Síndrome do licor hipertensivo em crianças. Esta mítica síndrome de hipertensão em crianças

Hipertensão, hipertenso-hidrocefálico ou síndrome de hipertensão- este é o principal diagnóstico feito quando a pressão intracraniana aumenta, distribuída uniformemente no crânio. A patologia ocorre devido a supereducação líquido cefalorraquidiano. A doença pode estar associada a distúrbios cerebrais causados ​​por lesões, tumores e hemorragias. Segundo as estatísticas, a patologia é mais comum em homens. Para as crianças, tal divisão não é observada.

O que é síndrome de hipertensão

Este é o nome de uma condição patológica em que a quantidade de líquido cefalorraquidiano produzido - líquido cefalorraquidiano - aumenta. você pessoa saudável acumula-se em pequenos volumes em ventrículos cerebrais e dentro meninges. Devido a esta violação, há um aumento pressão intracraniana. Isso leva à compressão de toda a área cerebral e a alterações na hemodinâmica cerebral. Esse diagnóstico é um dos mais comuns feitos pelos neurologistas. Não pode ser ignorado, porque a hipertensão é sempre sinal de uma doença grave.

Como surge

Vale ressaltar que os conceitos “hipertensão” e “hipertensão” não são sinônimos. Embora hoje um termo frequentemente substitua outro. Você pode distingui-los Da seguinte maneira:

1. A hipertensão intracraniana é um conceito mais amplo que se refere ao sintoma principal na forma pressão alta, por exemplo, quando distonia vegetativo-vascular. É usado apenas para declarar um fato.
2. Hipertensão ou doença hipertônica- Esse doença independente, sinal clínico que é uma alta estável pressão arterial. Não tem nada a ver com outras patologias. Nem toda hipertensão arterial é hipertensão, mas na hipertensão sempre há o fato da hipertensão.

A estrutura humana é projetada de tal forma que se caracteriza pelo aumento do suprimento sanguíneo e pelo transporte rítmico do líquido cefalorraquidiano entre as membranas do cérebro e através dos ventrículos. Estes últimos estão interligados por navios. Eles produzem fluido, que posteriormente entra no vasos venosos e é sintetizado novamente. Se a absorção ou saída do líquido cefalorraquidiano for prejudicada ou for produzido em excesso, ele se acumula e aumenta os ventrículos. O excesso causa aumento da pressão intracraniana. Esta é a síndrome da hipertensão, que apresenta características neurológicas características.

Características da doença na infância

Dependendo da idade do paciente, a patologia se divide em síndrome em recém-nascidos e em crianças maiores. No primeiro caso, a doença é mais difícil de diagnosticar, porque o bebê não consegue falar sobre como está se sentindo. Os médicos têm que confiar sinais externos e reclamações da mãe. Em bebês, a síndrome ocorre com mais frequência devido a causas congênitas. Para crianças mais velhas, a natureza adquirida da patologia é inerente. Eles são mais frequentemente diagnosticados com hipertensão leve ou moderada.

Síndrome hipertensivo-hidrocefálica em crianças

Se a hipertensão e a hidrocefalia se desenvolverem paralelamente, a síndrome é chamada de hipertenso-hidrocefálica. Na velhice, pode ser causada por lesão cerebral traumática, doenças virais e infecções, mas o diagnóstico é confirmado apenas em 3 casos em 100. Nas crianças, a síndrome se manifesta como fortes dores de cabeça, que as atormentam pela manhã e são acompanhadas de vômitos ou náuseas e tonturas. As sensações então começam a aparecer depois atividade física. Além disso, a gravidade do sintoma aumenta, às vezes a dor ocorre e se intensifica.

Síndrome de hipertensão em recém-nascidos

Mais frequentemente, a síndrome hipertensivo-hidrocefálica é diagnosticada em idade precoce, principalmente em recém-nascidos. Os fatores de risco incluem trauma durante o parto, infecções durante a gravidez, prematuridade e sintomas de danos cerebrais. Durante o exame, um neurologista pode notar um aumento da fontanela e suturas abertas entre os ossos do crânio do bebê. Nessa criança, o perímetro cefálico aumenta mais rapidamente.

Em geral, a pressão intracraniana elevada não é causa de futuros problemas físicos e mentais. desenvolvimento mental. Os pais podem perceber a doença pelas seguintes manifestações clínicas:

• comportamento inquieto do bebê;
• sono perturbado;
• choro constante;
• recusa de mama;
• tremor;
• vomitando como uma fonte;
• convulsões.

Causas de ocorrência

A principal causa da síndrome do aumento da pressão intracraniana é a estagnação do líquido cefalorraquidiano. Esta condição pode ser uma consequência as seguintes doenças e casos:

• lesões cerebrais traumáticas;
• Edema Cerebral;
• hidrocefalia;
• longo prazo fome de oxigênio– hipóxia;
• perturbação de saída sangue venoso;
• infecções do cérebro ou de suas membranas;
• hemorragias cerebrais;
• formações malignas no cérebro;
• encefalite;
• hipotonicidade vascular;
• hereditariedade.

Congênito

Síndrome hipertensiva-hidrocefálica devido a causas natureza inata mais frequentemente observado em recém-nascidos. Esta patologia se manifesta neles devido a:

• complicações durante a gravidez ou parto;
• hipóxia cerebral;
• prematuridade;
• hemorragias subaracnóideas;
• infecções intrauterinas;
• defeitos cerebrais congênitos;
• período anidro superior a 12 horas.

Comprado

As causas adquiridas são inerentes à síndrome hipertenso-hidrocefálica, que se desenvolve em crianças maiores e adultos. A lista deles inclui:

• a presença de corpos estranhos no cérebro;
• doenças infecciosas;
• acidente vascular cerebral e suas consequências;
• doenças endocrinológicas;
• tumores cerebrais, hematomas, abscessos, cistos cerebrais;
• lesões cerebrais traumáticas;
• aumento espontâneo da pressão.

Sinais de síndrome de hipertensão

Para diagnosticar a doença a tempo, é necessário conhecer os sintomas que caracterizam a síndrome hipertenso-hidrocefálica em adultos. O principal sintoma é dor de cabeça, que piora com longa estadia ao sol, após atividade física e movimentos ativos com inclinação da cabeça. Outros sintomas de patologia:

1. Náusea. É sentido principalmente pela manhã e após o consumo comidas gordurosas. O vômito aparece imediatamente.
2. Problemas oculares. A visão começa gradualmente a deteriorar-se. Pode haver visão dupla, aparece um véu nebuloso e a reação a luz brilhante diminui.
3. Fadigabilidade rápida. A excitabilidade pode ocorrer repentinamente. Uma pessoa fica cansada mesmo após pequenos esforços.
4. Dor nas costas. Cobre toda a coluna, acompanhada de enfraquecimento dos músculos.
5. Meteosensibilidade. A condição do corpo depende do clima.
6. Hiperestesia. A doença é caracterizada sentimento constante coceira sob a pele. Parece que arrepios estão percorrendo todo o seu corpo
7. Pressão arterial instável. Seus saltos são observados no contexto do aumento dos batimentos cardíacos e da sudorese na pele.

Métodos de diagnóstico

A detecção da síndrome hipertensiva é realizada por especialistas instituições médicas. A medicina utiliza vários métodos para confirmar tal diagnóstico. A lista deles inclui:

• ecoencefalografia e reoencefalograma;
• Exame radiográfico do crânio;
• ressonância magnética nuclear e tomografia computadorizada;
• eletroencefalografia;
• exame dos vasos do fundo;
• neurossonografia;
• punção cerebral.

Ecoencefalografia (EchEG) e reoencefalograma (REG)

O uso da ecoencefalografia ajuda a estudar com precisão o quadro do desempenho cerebral. Se houver patologias, este método permite vê-las. Este exame do paciente é baseado na ultrassonografia, graças à qual é possível determinar o aparecimento da síndrome hipertensiva. O reoencefalograma é um método diagnóstico que avalia o trabalho e a condição de vasos cerebrais.

O procedimento reflete a tensão de suas paredes, elasticidade, simetria do suprimento sanguíneo e drenagem venosa. Na hipertensão, esses indicadores mudam, então um reoencefalograma ajuda a confirmar o diagnóstico. O procedimento é realizado da seguinte forma:

• A pressão arterial do paciente é medida na posição sentada;
• em seguida, é colocado um elástico na cabeça, passando pelas sobrancelhas, orelhas e ao longo da nuca;
• acima das sobrancelhas, atrás das orelhas e em região occipital anexar eletrodos;
• em seguida, um reoencefalograma é registrado por alguns minutos.

Raio X do crânio

Este procedimento é indicado para o diagnóstico da síndrome em crianças maiores de 1 ano de idade, nas quais a doença vem se desenvolvendo há muito tempo. Durante a radiografia é possível identificar os chamados “ recortes de dedo" As crianças experimentam desbaste ossos cranianos ou mudando sua forma. Os sinais da síndrome na radiografia são:

• osteoporose do dorso da sela;
• aprofundamento das fossas paquiônicas;
• afinamento ou alargamento das suturas cranianas;
• aumento no tamanho da cabeça;
• suavizando o relevo dos ossos do crânio.

Ressonância magnética nuclear e tomografia computadorizada

Para finalmente confirmar o diagnóstico, utiliza-se a ressonância magnética nuclear, que resulta na obtenção de cortes virtuais detalhados de tecidos e órgãos. O procedimento é realizado na maca onde o paciente está localizado. Abaixo dele há um dispositivo receptor, colocado em frente à parte do corpo que está sendo examinada. A tomografia computadorizada também ajuda a identificar áreas de perturbação na dinâmica do líquido cefalorraquidiano. Além disso, exibe o tamanho das cavidades cerebrais. Se eles aumentaram, há espaço para aumento de pressão dentro do crânio.

Eletroencefalografia (EEG)

Este procedimento estuda o nível de atividade dos processos cerebrais por meio de impulsos elétricos. A técnica é uma das líderes em diagnóstico várias doenças sistema nervoso. Pacientes com síndrome de hipertensão apresentam diferentes atividades bioelétricas do cérebro. A eletroencefalografia ajuda a esclarecer a localização e a natureza do patologia em desenvolvimento embarcações. Na síndrome hipertenso-hidrocefálica, observa-se dessincronização significativa da atividade dos neurônios corticais. Distúrbios difusos do ritmo também são um sinal da doença.

Exame dos vasos do fundo

Uma imagem clara do aumento da pressão intracraniana pode ser determinada pelo estado das veias, sua tortuosidade e expansão. Na hipertensão ocorrem alterações vasculares que se assemelham à inflamação causada pelo glaucoma. Normal é considerado pressão intraocular em 12-22 mmHg. Arte. A oftalmoscopia diagnostica até mesmo pequenas alterações no fundo. Em alguns casos eles usam método de contraste diagnóstico da síndrome hipertensiva - angiografia, que identifica possíveis áreas de coágulos sanguíneos e obstrução de vasos sanguíneos.

Neurossonografia

Este método o diagnóstico examina a anatomia do cérebro. Este procedimento foi uma verdadeira revolução revolucionária no estudo de patologias em recém-nascidos. O método não é apenas muito informativo, mas também seguro. A neurossonografia avalia a estrutura e o tamanho de partes do cérebro, o que ajuda a perceber alterações patológicas com o tempo. O método envolve a penetração do ultrassom em tecidos macios. É refletido em compactações e partes heterogêneas, que formam uma imagem da estrutura do cérebro.

Punção cérebro-espinhal

O mais popular e método confiável O diagnóstico de hipertensão é a punção cerebrospinal do canal espinhal e dos ventrículos do cérebro. O procedimento ajuda não só a identificar a patologia, mas também a escolher um método de tratamento. O objetivo de sua implementação é medir a pressão do líquido cefalorraquidiano, que muda com muitos doenças neurológicas. O líquido cefalorraquidiano é removido com uma agulha especial. O procedimento é complexo e só deve ser realizado por um profissional.

Tratamento da síndrome de hipertensão em adultos

Se a situação for urgente, os neurocirurgiões realizam cirurgia. A síndrome de hipertensão leve é ​​tratada com terapia complexa. Tem como objetivo eliminar a causa da doença na forma de acúmulo de líquido cefalorraquidiano e reduzir a pressão intracraniana. A base da terapia costuma ser diurética. Além de tomar medicamentos, o paciente precisa manter repouso psicoemocional para evitar aumento dos sintomas de pressão intracraniana.

Remoção de sintomas agudos em ambiente hospitalar

Tratamento período agudo patologia é implementada em ambiente hospitalar no departamento tratamento intensivo. O paciente é prescrito com urgência gotejamentos intravenosos com medicamentos especiais:

• diuréticos;
• medicamentos anti-hipertensivos ação rapida;
• sulfato de magnésio.

Tratamento conservador

Esta opção terapêutica é realizada em casa pelo próprio paciente. certos medicamentos. O médico é o primeiro a prescrever diuréticos, que ajudam a ativar a excreção e absorção do líquido cefalorraquidiano. Seus diuréticos são frequentemente usados ​​​​Diacarb, Furosemida, Hipotiazida, Veroshpiron. Além desta categoria de medicamentos, seu médico pode prescrever os seguintes medicamentos:

1. Antibióticos. Prescrito em caso de desenvolvimento de neuroinfecção.
2. Medicamentos antitumorais. Necessário se a causa da hipertensão forem neoplasias.
3. Drogas vasculares, venotônicos que ajudam nos distúrbios circulatórios no cérebro. Estes incluem os medicamentos Detralex, Cavinton, Cinnarizine.

Cirurgia

Sobre Estado avançado A síndrome de hipertensão do LCR é tratada cirurgicamente. A cirurgia é prescrita quando tomar medicamentos não ajuda resultado positivo. O procedimento envolve a instalação de shunts especiais, cuja função é retirar o excesso de líquido cefalorraquidiano. Quase imediatamente após a operação, os pacientes notam uma melhora em seu estado - a visão é gradualmente restaurada, a pessoa deixa de sofrer de síndrome da dor.

Como tratar a hipertensão-síndrome do líquido cefalorraquidiano em crianças

No tratamento da síndrome hipertensivo-hidrocefálica em crianças, é obrigatório o uso de medicamentos que ajudem a remover o líquido cefalorraquidiano acumulado. Para eliminar os sintomas da patologia, também são necessários medicamentos que estabilizem o tônus. sistema muscular. Finalmente normalize a condição pequeno paciente ajuda calmante infusões de ervas em combinação com sedativos. Recuperação isso irá mais rápido, se você fornecer à criança modo correto dias e refeições. Muito importante caminhadas diárias sobre ar fresco.

Possíveis complicações e consequências

A patologia é perigosa para pessoas de qualquer idade. Com ausência tratamento adequado há uma oportunidade de desenvolvimento consequências sérias, como:

• coma;
• epilepsia;
• surdez;
• perda de visão;
• paralisia;
• atraso no desenvolvimento mental ou físico;
• incontinência fecal e urinária;
• morte.

Vídeo

A síndrome hipertensiva é uma doença que pode resultar em complicações ou morte. Esta doença ocorre num contexto de aumento da pressão intracraniana devido à formação de excesso de líquido cefalorraquidiano.

Causas

A síndrome hipertensiva ocorre devido a:

• Edema Cerebral;
• traumatismo crâniano;
• hemorragias cerebrais;
• Tumores malignos;
• encefalite;
• doenças infecciosas do cérebro ou de suas membranas;
• hipotonicidade vascular.

A síndrome pode ser congênita ou adquirida. Em recém-nascidos, esta patologia ocorre mais frequentemente devido às seguintes condições:

• infecções intrauterinas;
• a ocorrência de complicações durante a gravidez;
• parto difícil;
• prematuridade;
• hipóxia;
• formação de defeitos cerebrais;
• período anidro com duração superior a 12 horas.

A patologia adquirida é formada devido a:

• infecções;
• AVC;
• lesões cerebrais;
• doenças do sistema endócrino;
• presença de corpos estranhos no cérebro;
• desenvolvimento de tumores, hematomas ou abscessos no cérebro.

Sintomas

É importante identificar a síndrome hipertensiva na fase inicial, por isso é preciso ter uma ideia de seus sinais.

A presença da síndrome hipertensiva em adultos é indicada pelos seguintes sintomas:

1. Dores de cabeça espontâneas, agudas ou frequentes. Na maioria das vezes, o desconforto ocorre pela manhã ou à noite. Esse fato é explicado pela posição horizontal do corpo, que contribui para liberação ativa líquido cefalorraquidiano e sua absorção lenta. A sensação de peso e dor de cabeça pode ser tão forte que a pessoa consegue acordar no meio da noite. É impossível determinar onde ocorre a dor, porque... desconforto espalhado por toda a cabeça.
2. Ataques repentinos ou persistentes de náusea, manifestados principalmente em horário da manhã depois de comer. O vômito também pode ocorrer.
3. Pressão arterial instável, acompanhada de batimentos cardíacos acelerados. Sobre pele sai suor.
4. Dor lombar. Pode se manifestar em todas as partes da coluna.
5. Excitabilidade e fadiga rápida, surgindo sem razão.
6. Deterioração na qualidade da visão. Um véu nebuloso aparece e a sensibilidade à luz brilhante diminui.
7. Dependência da variabilidade das condições climáticas, quando o bem-estar de uma pessoa pode deteriorar-se drasticamente devido a mudanças na pressão atmosférica.
8. Sensações de coceira subcutânea desagradável, contra as quais o irritabilidade severa e excitabilidade.
9. Disponibilidade círculos escuros sob os olhos, independentemente do estilo de vida que a pessoa segue.

Tal quadro clínico pode indicar não apenas o desenvolvimento da síndrome hipertensiva, mas também de outras doenças cerebrais igualmente perigosas. Nestes casos, o diagnóstico abrangente é importante.

Diagnóstico

É possível identificar a síndrome hipertensiva através de exames clínicos e estudos instrumentais. O paciente é examinado pelos seguintes especialistas:

• oftalmologista;
• psiquiatra;
• neurologista;
• neurocirurgião;
• neonatologista (para recém-nascidos).

Para identificar a patologia, são realizados os seguintes estudos:

1. Ecoencefalografia e reoencefalograma. A utilização destes métodos de diagnóstico permite-nos obter uma imagem precisa do funcionamento do cérebro. Ao usar o primeiro método, o ultrassom é usado. Um reoencefalograma ajuda a avaliar a condição dos vasos sanguíneos.
2. Radiografia do crânio. Este procedimento usado para determinar a doença em crianças com mais de 1 ano de idade. Trata-se principalmente de pacientes cuja doença dura muito tempo. Em crianças, são detectados afinamentos dos ossos cranianos ou alterações em sua forma.
3. Tomografia computadorizada. Usando esse método, os especialistas obtêm uma seção virtual de tecidos e órgãos. Além disso, são exibidas as dimensões existentes das cavidades cerebrais. Um aumento no seu tamanho pode ser um sinal de aumento da pressão intracraniana.
4. Eletroencefalografia. Usando este procedimento, o nível de atividade dos processos no cérebro é estudado, a localização da patologia vascular e sua condição são esclarecidas.
5. Neurossonografia, que permite estudar a anatomia do cérebro. É informativo e método seguro, detectando a doença até mesmo em recém-nascidos. Mudanças patológicas são detectados pela penetração do ultrassom nos tecidos moles.
6. Punção cérebro-espinhal. Usando este método, não apenas a doença é detectada, mas também o caminho do tratamento é determinado. O procedimento de extração do líquido cefalorraquidiano é realizado com agulha especial. A operação não é fácil, por isso apenas profissionais estão autorizados a realizá-la.

Tratamento

Síndrome hipertensão arterial requer tratamento adequado, e aqui pode ser aplicado como métodos conservadores e intervenção cirúrgica.

A terapia principal consiste em tomar diuréticos que aceleram a liberação do líquido cefalorraquidiano e melhoram sua absorção. Se ocorrerem recaídas, o paciente deve tomar esses medicamentos regularmente.

Se os ataques da síndrome ocorrerem em grau leve, então o paciente deve seguir as seguintes recomendações:

• normalizar o regime de consumo;
• realizar exercícios para ajudar a reduzir a pressão arterial;
• usar terapia manual.

Para melhoria condição geral O seu médico pode prescrever diuréticos:

• Diacarbe;
• Furosemida.

Será possível normalizar a circulação sanguínea no cérebro com a ajuda de:

• Cinnarizina;
• Cavinton.

Algumas medidas de fisioterapia também podem ser úteis, incluindo:

• acupuntura;
• chuveiro circular;
• eletroforese.

Resultados positivos são garantidos por caminhadas diárias, natação, exercícios de ginástica. No entanto, as cargas devem ser moderadas.

Antes de usar qualquer método terapêuticoÉ necessária uma consulta médica, pois preparações à base de plantas E Medicina alternativa pode causar danos à saúde.

A cirurgia será necessária se houver tumores, abscessos, hematomas ou obstrução de vasos sanguíneos.

Possíveis complicações

PARA possíveis complicações patologias incluem:

• cegueira;
• surdez;
• paralisia;
• atraso no desenvolvimento mental ou físico;
• incontinência urinária ou fecal;
• coma.

A hipertensão intracraniana é uma patologia que requer supervisão constante de um especialista. Tal doença ameaça não só a saúde do paciente, mas também a sua vida. No entanto diagnóstico oportuno e o tratamento correto ajudará a normalizar a condição do paciente e facilitar sua vida.

ESTA SÍNDROME DE HIPERTENSÃO MÍTICA EM CRIANÇAS

A síndrome de hipertensão, uma síndrome de aumento da pressão intracraniana, tornou-se simplesmente um diagnóstico permanente em crianças menores de um ano de idade. Na Rússia, a síndrome hipertensiva está sendo sobrediagnosticada. Muitas vezes é dado a crianças pequenas sem qualquer justificativa. Parece que quando um recém-nascido está preocupado, grita, cospe, dorme mal e seu queixo treme, é feito um diagnóstico: síndrome de hipertensão. E isso não está certo. Vamos “separar as moscas das costeletas”. Analisaremos a síndrome hipertensiva e os mitos que a cercam em crianças menores de um ano.

Simplificando, a síndrome da hipertensão é um aumento da pressão intracraniana devido à circulação inadequada do líquido cefalorraquidiano no crânio.

Um aumento na pressão intracraniana é observado com: lesão cerebral traumática (concussão, contusão cerebral), tumor cerebral, meningite, hidrocefalia oclusiva, hemorragia nos ventrículos do cérebro. E se um recém-nascido tem essas doenças e distúrbios, não há dúvida de que a criança apresenta pressão intracraniana aumentada. Embora nem sempre seja esse o caso e existam certas sutilezas em fazer um diagnóstico.

A hipóxia experimentada durante a gravidez e/ou parto pode levar ao aumento da pressão intracraniana? Talvez, mas extremamente raramente! O conceito de hipóxia por si só não indica que possa haver distúrbios no sistema nervoso da criança. Pelo menos não com tanta frequência como este diagnóstico é dado por pediatras e neurologistas a crianças com menos de 1 ano de idade na Rússia.

Por uma série de sintomas, não ouvi dizer que crianças são diagnosticadas com síndrome hipertensiva: o queixo treme, a língua fica para fora, ao se apoiar nas pernas, fica no antepé (dedos dos pés, dedos dos pés), joga a cabeça para trás, rola mal, etc etc. Vários anos atrás, tive um caso incrível e terrível em meu consultório. Uma criança de sete meses foi trazida para minha consulta, estava inquieta, gritando, chorando, respirando pesadamente... Diagnosticei imediatamente; corpo estranho nos brônquios. Se um médico já viu isso pelo menos uma vez, nunca terá dificuldade em diagnosticar. E o horror foi que a criança foi tratada de hipertensão com diuréticos. A criança foi imediatamente internada, foi realizada broncoscopia e retirada a casca da semente dos brônquios. A vida da criança foi salva e ele ficou mais três semanas foi tratado para síndrome de hipertensão...

Diagnóstico da síndrome de hipertensão:

A verdadeira definição de aumento da pressão intracraniana é essencialmente a manipulação neurocirúrgica. Eles fazem um buraco na cabeça e dispositivo especial fazer medições ou fazer medições durante uma punção espinhal. Os demais métodos são indiretos: NSG (neurossonografia), EchoEG (ecoencefalografia), ressonância magnética e/ou tomografia computadorizada do cérebro, radiografia do crânio, ultrassonografia Doppler dos vasos sanguíneos, exame de fundo de olho, EEG (eletroencefalografia).

Isto não é um sinal de aumento da pressão intracraniana:

Aumento do tônus ​​muscular

Pulsação da fontanela parietal

Apoie a criança no antepé (dedos dos pés, dedos dos pés)

Criança andando seção anterior pés (dedos dos pés, dedos dos pés)

Língua de fora

Sono agitado acordando com frequência e gritar em um sonho

Tremor (tremor no queixo)

Por conta Sintoma de Graefe- quando aparece uma faixa branca (a esclera do olho é visível) entre a pálpebra e a íris. Esse sintoma pode ser um sinal de imaturidade do sistema nervoso da criança, o que é comum. Pode ser uma característica dos músculos faciais. Certa vez, vi uma criança de 11 anos que apresentava sintomas de Graefe desde o nascimento e continuou nessa idade. Com base nesse sintoma, ele foi diagnosticado com hipertensão e recebeu tratamento, o que o agravou. Naturalmente, com os diuréticos ele desenvolveu hipotensão (redução da pressão intracraniana), o que causou dor de cabeça, e avaliou a cefaleia da criança como manifestação de hipertensão, prescreveu injeções e aumentou a dose da terapia de desidratação (diuréticos). Há também adultos que, pelas expressões faciais, apresentam periodicamente o sintoma de Graefe - e esta é uma variante da norma.

O sintoma de Graefe pode ocorrer com a síndrome de hipertensão, mas este não é o principal sinal de aumento da pressão intracraniana.

Jogando a cabeça para trás.

Na verdade, a inclinação da cabeça para trás pode ser observada na meningite, na hidrocefalia e no aumento da pressão intracraniana. No entanto, na maioria das vezes em crianças jovem isso pode ser devido ao aumento do tônus ​​​​muscular.

Pulsação da fontanela parietal.

Essa pulsação é o estado fisiológico da criança, ou seja, variante da norma.

Tremores (tremores) no queixo, braços, pernas.

Este sintoma não é de forma alguma um sinal de síndrome de hipertensão. Isso não é a norma, mas essas manifestações não precisam ser tratadas com nada, desaparecem com a idade e geralmente desaparecem por volta dos 4 meses, mas em em casos raros persistir até um ano de idade.

Regurgitação.

Em crianças menores de 1 ano, especialmente menores de 4 meses, a regurgitação (regurgitação) é muito comum. Eles podem ser uma variante da norma e simplesmente desaparecer por conta própria com a idade, ou podem ser graves condições patológicas, por exemplo estenose pilórica. Na estenose pilórica a criança não só regurgita, mas vomita e não engorda, não chora porque tem síndrome de hipertensão, como muitos estimam, mas chora porque está com fome. E neste caso é necessário realizar tratamento cirúrgico de acordo com indicações vitais.

Em 90% dos casos, a regurgitação em crianças é causada por imaturidade ou violação do sistema digestivo. A regurgitação também ocorre devido à imaturidade do sistema nervoso - os chamados distúrbios vegetativos-viscerais. E em casos muito raros, a síndrome hipertensiva é detectada em crianças que regurgitam. Na síndrome hipertensiva, a regurgitação não está associada à ingestão de alimentos e pode ser observada 1,5 a 2 horas após a alimentação (embora isso também possa ocorrer com outros distúrbios). Pergunte aos seus amigos se os filhos deles cuspiram antes de completarem 1 ano de idade? Muitas pessoas responderão que vomitaram e que com a idade passou sem tratamento com diuréticos para pressão intracraniana.

NSG (neurossonografia)- Ultrassonografia do cérebro. Este método é exclusivo para crianças pequenas. Pode ser realizada na presença de fontanelas abertas e suturas cranianas finas. Normalmente, a partir de um ano de idade, quando as fontanelas se fecham, é quase impossível realizar este método de pesquisa. Na verdade, este método permite aos médicos detectar o aumento da pressão intracraniana. Porém, é necessário avaliar não apenas os resultados do NSG, mas também o exame Doppler dos vasos sanguíneos. E mesmo aqui há avaliações incorretas de resultados e sobrediagnósticos da síndrome hipertensiva. Ventriculomegalia normotensiva pode ser observada, e com bastante frequência, quando há expansão do sistema ventricular, mas a pressão intracraniana está normal. A interpretação correta dos dados da pesquisa por um neurologista é importante. E é importante fazer um diagnóstico e, o mais importante, é preciso tratar não os resultados do NSG, mas a própria criança. Existem certos sintomas clínicos característica da síndrome de hipertensão.

Motivo para entrar em contato com um neurologista para descartar síndrome de hipertensão:

Um aumento ou diminuição no tamanho da cabeça em mais de 3 cm da norma exigida (ver tabela), mas aqui é importante observar a relação entre o perímetro cefálico e peito. Talvez a própria criança seja grande ou haja um histórico familiar de cabeças grandes, então esta criança tem cabeça grande tem uma norma familiar.

A fontanela parietal é grande, fica tensa (ao tocar fica tensa). Deiscência de suturas cranianas.

Mudanças significativas no fundo.

Padrões de circunferência da cabeça e do tórax

Idade	Circunferência da cabeça	Circunferência torácica
1 mês	38,0 cm.	37,5 cm.
2 meses	39,0 cm.	38,5 cm.
3 meses	40,0 cm.	39,5 cm.
4 meses	41,5 cm.	41,0 cm.
5 meses	42,5 cm.	42,0 cm.
6 meses	43,5 cm.	43,5 cm.
7 meses	44,0 cm.	44,5 cm.
8 meses	44,5 cm.	45,0 cm.
9 meses	45,0 cm.	45,5 cm.
10 meses	45,5 cm.	46,0 cm.
11 meses	46,0-46,5 cm.	46,5 cm.
12 meses	47 - 49,0 cm.	48 - 50 cm.

Conclusão

A síndrome de hipertensão ocorre em crianças menores de 1 ano de idade, mas com muito menos frequência do que se pensa na Rússia. Pediatras e neurologistas na Rússia frequentemente praticam sobrediagnósticos.

Considerando que o diagnóstico da síndrome hipertensiva é muitas vezes baseado em sinais indiretos, é necessário ter o maior número possível desses sinais. Não é permitido diagnosticar hipertensão apenas devido à inclinação da cabeça ou à presença do sintoma de Graefe. Em crianças menores de 1 ano, é importante realizar NSG e exame de fundo de olho e consultar um neurologista para diagnosticar esta síndrome.

A síndrome de hipertensão é uma condição resultante do aumento da pressão intracraniana, que se distribui uniformemente por todo o crânio e afeta todas as áreas do cérebro. Esta patologia pode estar relacionado a vários distúrbios no funcionamento do cérebro - tumores, lesões cerebrais traumáticas, hemorragias, encefalomeningite. Segundo as estatísticas, a hipertensão intracraniana é mais comum em homens do que em mulheres. Além disso, a frequência de desenvolvimento desta síndrome é a mesma para meninos e meninas.

As causas mais comuns de desenvolvimento hipertensão intracraniana o seguinte pode ser atribuído:

• infecção do cérebro e suas membranas;
• hipóxia prolongada;
• lesões cerebrais traumáticas;
• interrupção do fluxo de sangue venoso, o que leva ao seu acúmulo na cavidade craniana e contribui para o aumento da pressão na mesma;
• hidrocefalia, edema cerebral, formações que ocupam espaço.

Sintomas da síndrome de hipertensão

A síndrome de hipertensão em adultos inclui vários estados que ajudará a diagnosticar esta patologia. Os principais sinais da síndrome incluem:

1. Dores de cabeça regulares, sensação de peso na cabeça. Estas condições são especialmente pronunciadas de manhã e à noite. Isto se deve ao fato de que em Posição horizontal o líquido cefalorraquidiano é liberado de forma mais ativa, mas sua absorção fica mais lenta, o que leva ao aumento da pressão intracraniana, bem como de seus sintomas.
2. Nausea e vomito. Esses sinais são mais pronunciados pela manhã.
3. Aumento do nervosismo.
4. Fadiga, que aparece mesmo com pouco estresse físico ou mental.
5. Sinais de distonia vegetativo-vascular. Isso inclui tontura, flutuações na pressão arterial, palpitações e sudorese.
6. Olheiras que estão presentes independentemente do estilo de vida e não são corrigidas com cosméticos. Quando você estica a pele nesta área, você pode ver muitas pequenas veias dilatadas.
7. Diminuição significativa da libido.
8. Meteosensibilidade. EM nesse caso o bem-estar piora significativamente com a diminuição da pressão atmosférica.

Todos esses sintomas da síndrome hipertensiva são bastante subjetivos. Com a ajuda deles, uma pessoa pode suspeitar da presença de problemas de saúde e o médico determina em que direção novas pesquisas devem ser realizadas.

Diagnóstico

Para medir com precisão a pressão intracraniana, é necessário inserir uma agulha especial equipada com um manômetro nas cavidades fluidas do crânio ou do canal espinhal. É bastante complexo e procedimento perigoso. Portanto, hoje outros sinais objetivos são utilizados para determinar o diagnóstico:

Para diagnosticar com precisão a hipertensão, é necessário utilizar todos os métodos de pesquisa. Deve-se notar que a imagem mais completa pode ser dada por ressonância magnética ou Tomografia computadorizada. Na maioria das vezes, usando esses métodos, é possível determinar a presença da síndrome e sua gravidade.

Tratamento

Deve-se notar que o aumento da pressão intracraniana não só causa muitos sintomas desagradáveis, mas também representa uma séria ameaça à saúde e à vida humana. Influência permanente alta pressão no cérebro impede isso atividades normais, o que invariavelmente leva a uma deterioração em suas habilidades intelectuais e deficiência regulação nervosa trabalhar órgãos internos. Como resultado, uma pessoa pode apresentar aumento da pressão arterial e desequilíbrios hormonais.

Por isso, após identificar tal síndrome, é necessário iniciar o tratamento da hipertensão intracraniana. Na maioria das vezes, os diuréticos são usados ​​para normalizar a pressão intracraniana, o que ajuda a aumentar a taxa de secreção do líquido cefalorraquidiano e promove sua melhor absorção. Esta terapia é realizada em cursos. Se as recaídas ocorrerem com frequência, os medicamentos devem ser tomados constantemente - por exemplo, uma vez por semana. Em casos leves, a síndrome hipertensiva é tratada sem o uso de medicamentos. Em tal situação, são prescritas as seguintes medidas:

1. Normalização do regime de consumo.
2. Terapia manual, osteopatia, que permite aliviar o leito venoso da cabeça.
3. Exercícios de ginástica para reduzir a pressão intracraniana.

EM casos difíceis quando os sinais de hipertensão intracraniana são alarmantes, pode ser necessário intervenção cirúrgica, que envolve a implantação de shunts para drenagem do líquido cefalorraquidiano.

A síndrome hipertensiva em crianças, via de regra, se desenvolve como resultado de hipóxia intrauterina ou lesões de nascimento. Além disso, as causas desta patologia são:

• hemorragias intracranianas;
• prematuridade profunda;
• dano cerebral isquêmico;
• infecções intrauterinas;
• malformações congênitas do cérebro.

Em crianças mais velhas este estado se manifesta na forma de uma dor de cabeça explosiva. No início, a dor pode ser paroxística; geralmente aparece pela manhã e se intensifica após a atividade física. Posteriormente, esse sintoma torna-se permanente e se intensifica de tempos em tempos.

Em crianças pequenas, a síndrome da hipertensão do líquido cefalorraquidiano é acompanhada por comportamento inquieto, distúrbios do sono, choro periódico. No pico da dor de cabeça podem ocorrer náuseas e vômitos. Também é frequentemente observado aumento da sudorese, flutuações na temperatura corporal. Essas crianças são caracterizadas pela dependência do clima.

Deve ser lembrado que o aumento da pressão intracraniana em um bebê não afetará de forma alguma seu futuro mental ou desenvolvimento físico. Essas crianças não apresentam deficiências intelectuais ou motoras.

Ao examinar um bebê, um neurologista pode ver uma rede de veias safenas na testa e nas têmporas. Além disso, às vezes a fontanela grande aumenta, as suturas entre os ossos do crânio e a fontanela pequena podem estar abertas. Nessa criança, o perímetro cefálico aumenta mais rápido que o normal. Freqüentemente, a síndrome de hipertensão é acompanhada pelo sintoma de Graefe - neste caso, uma faixa de proteína é visível na íris dos olhos. Para confirmar o diagnóstico, são prescritos neurossonoscopia e exame de fundo de olho, durante os quais é detectada congestão.

Bebês com menos de um ano de idade devem ser tratados por neurologista pediátrico. Se indicado, o tratamento pode durar mais tempo. Dependendo do manifestações clínicas síndrome, o médico prescreve tratamento. Pode ser aplicado medicação, que removem o excesso de líquido cefalorraquidiano sob as membranas do cérebro. Drogas também são usadas para normalizar o tônus ​​​​vascular. Além disso, como sedativos infusões de ervas são usadas.

Para sistema nervoso a criança se recuperou o mais rápido possível, é preciso garantir que ela chore menos, manter uma rotina diária, caminhar com mais frequência ao ar livre e protegê-la de todo tipo de infecções. Em muitas crianças, a pressão intracraniana normaliza por volta dos seis meses ou um ano, mas em alguns casos permanece por toda a vida.

As crianças mais velhas devem definitivamente consultar um neurologista pediátrico pelo menos duas vezes por ano. É necessário examinar o fundo e Exame de raios X crânios Crianças que sofreram lesão cerebral traumática ou doenças inflamatórias cérebro, estão sujeitos à observação do dispensário.

Síndrome de hipertensão– esta é uma condição bastante grave que requer supervisão obrigatória de um especialista. O aumento da pressão intracraniana representa uma séria ameaça à saúde e até à vida. No entanto, um diagnóstico oportuno e um tratamento corretamente selecionado ajudarão em tempo curto voltar para vida normal, então não deixe de visitar seu médico.

Aumento da pressão intracraniana é um sintoma doença perigosa, que não pode ser ignorado. Esta é uma doença que não escapa a ninguém, pois não há diferença de género nem retorno. Hoje em dia, um diagnóstico com o nome sinistro de “síndrome de hipertensão” é frequentemente pronunciado por neurologistas.

O volume do crânio é constante, resultando no aparecimento de novas formações, excesso de líquido, o traumatismo cranioencefálico leva a um aumento da pressão dentro do crânio, que deve estar sempre sob o controle dos médicos.

Existem síndrome de hipertensão rápida e lenta. Rápido - um aumento acentuado da pressão, no qual a estrutura do cérebro é destruída e é possível entrar em coma. Lento – aumento gradual da pressão.

Causas

As causas da síndrome de hipertensão podem ser as seguintes:

O aparecimento de fluido ou tecido adicional que excede o espaço do crânio e comprime o cérebro.

Os fatores de desenvolvimento são:

Neoplasias, sangramento no cérebro, interrupção do movimento do líquido cefalorraquidiano, todos os tipos de traumas, doenças infecciosas, inflamatórias, lesão vascular cérebro, hipóxia, infecção do feto no útero, lesão no nascimento.

A maioria dos casos de síndrome hipertensiva em crianças e adultos ocorre devido à ocorrência de cistos malignos ou benignos, hematomas, abscessos, distúrbios do desenvolvimento sistema circulatório e grande dilatação dos vasos sanguíneos, o que leva ao aumento da pressão e compressão da matéria cerebral na cabeça.

Um aumento na pressão intracraniana resulta de acidente vascular cerebral, meningite, hematomas, danos causados ​​por substâncias tóxicas e deficiência de oxigênio. Curso severo sangue nas veias em caso de danos aos vasos cerebrais, patologias leito vascular, defeitos nos ossos da coluna vertebral acarretam o acúmulo de sangue no cérebro, o que leva a um lento aumento da pressão.

A síndrome de hipertensão em crianças geralmente ocorre devido a distúrbios do movimento de fluidos medula espinhal, como resultado do qual se acumula, criando volume adicional - síndrome hipertensiva do licor.

Esse distúrbio também é representado pelo acúmulo de excesso de líquido nos ventrículos do cérebro, que se expandem, afastando o tecido cerebral e atrofiando os hemisférios. Isto é muito doença terrível, em que uma pessoa está condenada a operações de bypass ao longo da vida para remover o excesso de líquido no estômago do paciente.

A síndrome de hipertensão em recém-nascidos se desenvolve como resultado de lesões sofridas no nascimento ou do curso patológico da gravidez, falta prolongada de oxigênio ou infecção intrauterina por vírus. Nesse caso, os cistos se formam no cérebro no útero, impossibilitando o fluxo de fluido para fora do cérebro. Esse diagnóstico é confirmado até por um aparelho de ultrassom ().

Os sintomas da síndrome hipertensiva em crianças e adultos são sempre os mesmos:

• náusea,
• vomitar,
• confusão,
• inquietação,
• irritação,
• deterioração do sono,
• forte dependência das mudanças climáticas,
• perda de capacidade visual,
• subdesenvolvimento em crianças e confusão em adultos.

O principal sintoma é dor na testa e no topo da cabeça, ambas repentinas, latejantes e de crescimento gradual. Às vezes ocorrem convulsões. Muitos pacientes queixam-se de tonturas, aumento da sudorese, alterações de temperatura e pressão e perda de consciência.

Nos adultos, começa uma incapacidade de concentrar a atenção, muitas vezes ocorrem irritação e explosões de emoções. Dor nos olhos e visão turva são possíveis.

Sintomas e sinais da síndrome hipertensiva em recém-nascidos e crianças maiores:

• choro agudo e longo,
• pesadelo,
• sem vontade de pegar o peito,
• arrotando,
• subdesenvolvimento mental e físico.

No entanto tratamento correto permite livrar-se desta patologia.

A síndrome de hipertensão em adultos causa escurecimento ao redor dos olhos. Nos bebês há muito tamanhos grandes cabeça (), convexidade do lobo frontal, grinaldas tornam-se visíveis na pele.

Diagnóstico

O diagnóstico correto da síndrome hipertensiva é difícil. Muitos diagnósticos só podem indicar aproximadamente a presença de uma doença. A detecção precisa só é possível com a ajuda de métodos complexos; métodos cirúrgicos em instituições médicas especiais.

Se houver suspeita de síndrome hipertensiva, é necessário realizar ultrassonografia cérebro, exame por um oftalmologista, radiografia do crânio. Com a ajuda da oftalmoscopia é possível detectar inchaço do disco nervo óptico, alterações nos vasos sanguíneos dos olhos, uma radiografia do crânio revela deformação óssea, o que pode indicar pressão intracraniana.

Para diagnosticar a doença, também são utilizados exames de ressonância magnética e raios X contrastados dos vasos sanguíneos.

No entanto, o método diagnóstico mais confiável, mas ao mesmo tempo mais decisivo, é a inserção de uma agulha na cavidade subaracnóidea. Região lombar medula espinhal, com medição simultânea da compressão do líquido cefalorraquidiano e punção cerebral. Para fazer isso, o crânio é aberto. Isto é muito operação complexa, portanto, muitas vezes tentam realizar um exame mais fácil.

Tratamento

O tratamento da síndrome hipertensiva é um processo muito trabalhoso, cuja eficácia é determinada pela qualidade da detecção da doença e pela competência do médico.

O tratamento suave é realizado em casa e tem como objetivo normalizar a secreção de líquidos. Tal tratamento é justificado se a pressão intracraniana aumentar lentamente e não ameaçar processos patológicos. Nesse caso, utilizam: medicamentos antibacterianos, antivirais, vasculares, angioprotetores, antitumorais.

Para eliminar os sintomas de compressão cerebral, é prescrito um tratamento que aumenta a condutividade dos neurônios. Em caso de atraso no desenvolvimento da criança, ginástica especial. Os pacientes também devem evitar qualquer estresse. Massagens, acupuntura e exercícios especiais serão eficazes.

Quando deterioração acentuada condições, é realizada uma intervenção cirúrgica, que consiste em fazer um orifício nas vértebras para drenar o líquido do crânio ou perfurar o cérebro para hidrocefalia. Se a causa da doença for uma neoplasia, a operação envolverá sua remoção. Quando defeito de nasçenca vasos sanguíneos, é realizada uma cirurgia de bypass cerebral. Crianças com esta condição devem ser examinadas no hospital duas vezes por ano.

A síndrome hipertensiva e suas manifestações reduzem a qualidade de vida do paciente e, em crianças, leva à parada e degradação do desenvolvimento. Com base nisso, caso haja suspeita desta doença, deve-se consultar imediatamente um médico competente, pois o prognóstico de recuperação depende diretamente da gravidade dos sintomas, da velocidade de evolução, das causas e da qualidade do tratamento prestado.