Medula espinhal. Medula espinhal da criança
A medula espinhal é a parte do sistema nervoso central localizada no canal espinhal. O limite convencional entre a medula oblonga e a medula espinhal é considerado o local de decussão e origem da primeira raiz cervical.
A medula espinhal, assim como o cérebro, é coberta meninges(cm.).
Anatomia (estrutura). De acordo com o comprimento medula espinhalé dividido em 5 seções, ou partes: cervical, torácica, lombar, sacral e coccígea. A medula espinhal apresenta dois espessamentos: o cervical, associado à inervação dos braços, e o lombar, associado à inervação das pernas.
Arroz. 1. Corte transversal da medula espinhal torácica: 1 - sulco mediano posterior; 2 - corno posterior; 3 - buzina lateral; 4 - corno anterior; Canal 5 central; 6 - fissura mediana anterior; 7 - cordão anterior; 8 - cordão lateral; 9 - cordão posterior.
Arroz. 2. Localização da medula espinhal no canal espinhal (seção transversal) e saída das raízes nervosas espinhais: 1 - medula espinhal; 2 - raiz posterior; 3 - raiz anterior; 4 - nó espinhal; 5 - nervo espinhal; 6 - corpo vertebral.
Arroz. 3. Diagrama da localização da medula espinhal no canal espinhal (corte longitudinal) e saída das raízes nervosas espinhais: A - cervical; B - mama; B - lombar; G - sacro; D - coccígeo.
A medula espinhal é dividida em cinza e matéria branca. A substância cinzenta é um conjunto de células nervosas das quais as fibras nervosas se aproximam e partem. Em corte transversal, a massa cinzenta tem a aparência de uma borboleta. No centro da substância cinzenta da medula espinhal está o canal central da medula espinhal, pouco visível a olho nu. A substância cinzenta é dividida em anterior, posterior e região torácica e chifres laterais (Fig. 1). As células sensoriais dos cornos dorsais são abordadas pelos processos das células dos gânglios espinhais, que constituem as raízes dorsais; As raízes anteriores da medula espinhal estendem-se das células motoras dos cornos anteriores. As células dos cornos laterais pertencem a (ver) e fornecem inervação simpática órgãos internos, vasos, glândulas e grupos de células da substância cinzenta região sacra- inervação parassimpática órgãos pélvicos. Os processos das células dos cornos laterais fazem parte das raízes anteriores.
As raízes da medula espinhal saem do canal espinhal através dos forames intervertebrais de suas vértebras, indo de cima para baixo por uma distância mais ou menos significativa. Fazem um percurso particularmente longo na parte inferior da coluna vertebral, formando a cauda eqüina (raízes lombares, sacrais e coccígeas). As raízes anterior e posterior se aproximam, formando o nervo espinhal (fig. 2). Uma seção da medula espinhal com dois pares de raízes é chamada de segmento da medula espinhal. No total, 31 pares de raízes anteriores (motoras, terminando nos músculos) e 31 pares de raízes sensoriais (provenientes dos gânglios espinhais) partem da medula espinhal. Existem oito segmentos cervicais, doze torácicos, cinco lombares, cinco segmentos sacrais e um coccígeo. A medula espinhal termina no nível I - II vértebra lombar, portanto, o nível de localização dos segmentos medulares não corresponde às vértebras de mesmo nome (fig. 3).
A substância branca está localizada ao longo da periferia da medula espinhal e consiste em fibras nervosas, reunidos em feixes, são vias descendentes e ascendentes; distinguir entre funículos anterior, posterior e lateral.
A medula espinhal é relativamente mais longa que a de um adulto e atinge a terceira vértebra lombar. Posteriormente, a medula espinhal fica um pouco atrasada em relação ao seu crescimento e, portanto, sua extremidade inferior se move para cima. O canal espinhal de um recém-nascido é grande em relação à medula espinhal, mas por volta dos 5-6 anos a proporção entre a medula espinhal e o canal espinhal torna-se a mesma de um adulto. O crescimento da medula espinhal continua até aproximadamente os 20 anos de idade, e o peso da medula espinhal aumenta aproximadamente 8 vezes em comparação ao período neonatal.
O suprimento sanguíneo para a medula espinhal é realizado pelas artérias espinhais anterior e posterior e ramos espinhais, originando-se dos ramos segmentares da aorta descendente (artérias intercostais e lombares).
Arroz. 1-6. Cruzamentos medula espinhal em diferentes níveis (semi-esquematicamente). Arroz. 1. Transição do primeiro segmento cervical para a medula oblonga. Arroz. 2. I segmento cervical. Arroz. 3. VII segmento cervical. Arroz. 4. X segmento torácico. Arroz. 5. III segmento lombar. Arroz. 6. I segmento sacral. 
Vias ascendentes (azul) e descendentes (vermelhas) e suas demais conexões: 1 - formiga tractus corticospinalis.; 2 e 3 - trato corticoespinhal lat. (fibras após decussatio pirâmide); 4 - núcleo fasciculi grácil (Gaull); 5, 6 e 8 - núcleos motores dos nervos cranianos; 7 - lemnisco medular; 9 - trato corticoespinhal; 10 - trato corticonuclear; 11 - cápsula interna; 12 e 19 - células piramidais seções inferiores Giro precentral; 13 - núcleo lentiforme; 14 - fascículo tálamo-cortical; 15 - corpo caloso; 16 - núcleo caudado; 17 - ventrulculus tertius; 18 - núcleo ventral do tálamo; 20 - núcleo lat. tálamo; 21 - fibras cruzadas do trato corticonuclearis; 22 - trato nucleotálamo; 23 - trato bulbotalâmico; 24 - nós do tronco cerebral; 25 - fibras periféricas sensíveis dos nódulos do tronco; 26 - núcleos sensíveis do tronco; 27 - trato bulbocerebelar; 28 - núcleo fasciculi cuneati; 29 - fascículo cuneiforme; 30 - gânglio esplênico; 31 - fibras sensoriais periféricas da medula espinhal; 32 - fascículo grácil; 33 - trato espinotalâmico lat.; 34 - células do corno posterior da medula espinhal; 35 - tractus spinothalamicus lat., sua decussação na comissura branca da medula espinhal.
A medula espinhal é uma formação mais antiga do sistema nervoso central. Medula espinhal aparênciaÉ um cordão longo e cilíndrico, achatado da frente para trás, com um estreito canal central em seu interior.
O comprimento da medula espinhal de um adulto é em média 43 cm, o peso é de cerca de 34-38 g, o que representa aproximadamente 2% do peso do cérebro.
A medula espinhal tem estrutura segmentar. Ao nível do forame magno, ele passa para o cérebro e, ao nível de 1 a 2 vértebras lombares, termina com o cone medular, de onde parte o filum terminale, circundado pelas raízes dos nervos espinhais lombares e sacrais. Existem espessamentos na origem dos nervos das extremidades superiores e inferiores. Esses espessamentos são denominados cervicais e lombares /lombossacrais/. No desenvolvimento uterino esses espessamentos não são expressos, o espessamento cervical está ao nível dos segmentos cervicais V - VI e o espessamento lombossacral na região dos segmentos lombares III - IV. Não existem limites morfológicos entre os segmentos da medula espinhal, portanto a divisão em segmentos é funcional.
31 pares de nervos espinhais partem da medula espinhal: 8 pares cervicais, 12 pares torácicos, 5 pares lombares, 5 pares sacrais e um par coccígeo.
A medula espinhal consiste em células nervosas e fibras de substância cinzenta, que em seção transversal tem o formato da letra H ou de uma borboleta. Na periferia da substância cinzenta está a substância branca, formada por fibras nervosas. No centro da substância cinzenta está o canal central, que contém líquido cefalorraquidiano. A extremidade superior do canal comunica-se com o IV ventrículo e a extremidade inferior forma o ventrículo terminal. Na substância cinzenta distinguem-se as colunas anterior, lateral e posterior, e em corte transversal são, respectivamente, cornos anterior, lateral e posterior. Os cornos anteriores contêm neurônios motores, os cornos posteriores contêm neurônios sensoriais e os cornos laterais contêm neurônios que formam os centros do sistema nervoso simpático.
A medula espinhal humana contém cerca de 13 neurônios, dos quais 3% são neurônios motores e 97% são interneurônios. A função da medula espinhal é servir como centro de coordenação para reflexos espinhais simples (reflexo do joelho) e reflexos autonômicos (contração). Bexiga/, e também se comunica entre os nervos espinhais e o cérebro.
A medula espinhal tem duas funções: reflexa e condução.
Em um recém-nascido, a medula espinhal tem 14 cm de comprimento, aos dois anos - 20 cm, aos 10 anos - 29 cm. O peso da medula espinhal em um recém-nascido é de 5,5 g, aos dois anos - 13 g, aos 7 anos -. 19 gr. No recém-nascido, dois espessamentos são claramente visíveis e o canal central é mais largo do que no adulto. Nos primeiros dois anos, a luz do canal central muda. O volume da substância branca aumenta mais rapidamente do que o volume da substância cinzenta.
Cérebro.
O cérebro consiste em: medula oblonga, rombencéfalo, mesencéfalo, diencéfalo e telencéfalo. O rombencéfalo é dividido em ponte e cerebelo.
O cérebro está em uma cavidade crânio cerebral. Tem uma superfície superolateral convexa e superfície inferior– achatado – base do cérebro
A massa do cérebro humano adulto é de 1.100 a 2.000 gramas dos 20 aos 60 anos, a massa e o volume permanecem máximos e constantes após os 60 anos, diminuem ligeiramente;
O cérebro consiste em corpos de neurônios, tratos nervosos e veias de sangue. O cérebro consiste em 3 partes: hemisférios cérebro grande, cerebelo e tronco cerebral.
O cérebro consiste em dois hemisférios - o direito e o esquerdo, que são conectados entre si por uma espessa comissura / comissura / - o corpo caloso. Certo e hemisfério esquerdo dividido usando uma fenda longitudinal
Os hemisférios possuem superfícies laterais superiores, mediais e inferiores.
A superfície dorsal e lateral do córtex cerebral é geralmente dividida em quatro lobos, que recebem o nome dos ossos correspondentes do crânio: frontal, parietal, occipital, temporal
Cada hemisfério é dividido em lobos - frontal, parietal, occipital, temporal, insular.
Os hemisférios consistem em matéria cinzenta e branca. A camada de substância cinzenta é chamada de córtex cerebral.
O cérebro se desenvolve a partir de uma seção expandida do tubo cerebral, seção posterior se transforma na medula espinhal a partir do prosencéfalo.
Em um recém-nascido, a massa cerebral pesa 370-400 g. Durante o primeiro ano de vida duplica e aos 6 anos aumenta 3 vezes. Depois, há um lento aumento de peso, terminando aos 20-29 anos de idade.
O cérebro é cercado por três membranas:
1. Externo – difícil.
2. Médio – aracnóide.
3. Interno – suave /vascular/.
Medula localizado entre o rombencéfalo e a medula espinhal. O comprimento da medula oblonga em um adulto é de 25 mm. Tem a forma de um cone ou bulbo truncado.
Funções da medula oblonga:
Funções de toque
Funções do condutor
Funções reflexas
Cerebelo - localizado sob os lobos occipitais do hemisfério cerebral e fica em fossa craniana. A largura máxima é de 11,5 cm, o comprimento é de 3 a 4 cm. O cerebelo representa cerca de 11% do peso do cérebro. O cerebelo é dividido em hemisférios, e entre eles – o vermis cerebelar.
O mesencéfalo, ao contrário de outras partes do cérebro, é menos complexo. Tem telhado e pernas. A cavidade do mesencéfalo é o aqueduto cerebral.
Durante a embriogênese, o diencéfalo se desenvolve a partir do prosencéfalo. Forma as paredes do terceiro ventrículo cerebral. O diencéfalo está localizado sob o corpo caloso e consiste no tálamo, epitálamo, metatálamo e hipotálamo.
O córtex cerebral é filogeneticamente a parte mais jovem e ao mesmo tempo complexa do cérebro, destinada
para processar informações sensoriais, formando comportamentos
reações corporais.
As primeiras descrições de lesão medular traumática datam da década de vinte do século atual. De acordo com W. Crothers, as lesões na medula espinhal são responsáveis por 0,6% das lesões cerebrais, e muitas crianças com lesões na medula espinhal morrem durante ou logo após o nascimento.
Etiologia. O fator de tração desempenha um papel importante na lesão medular em um recém-nascido. Isso é especialmente observado durante o parto: na apresentação pélvica, quando a mão fetal é trazida para fora. A própria medula espinhal, suas membranas, vasos sanguíneos e raízes nervosas estão sujeitos a rupturas durante a tração. Nesse caso, ocorre frequentemente o deslocamento ou mesmo o reposicionamento das vértebras. Os locais mais comuns de lesão são a medula espinhal cervical e torácica. Na autópsia, várias alterações na medula espinhal, suas membranas, vasos sanguíneos, pausa completa medula espinhal, esmagamento significativo, grandes hemorragias na substância da medula espinhal e suas membranas, separação ou ruptura de raízes nervosas, etc. Alterações isquêmicas na medula espinhal são menos comuns. A.Yu. Ratner acredita que danos à medula espinhal durante o parto são observados com mais frequência, mas não é geralmente aceito que, junto com fraturas ou deslocamento de vértebras individuais, seja observado envolvimento de vasos da medula espinhal no processo.
Clínica. Ao coletar a anamnese, é possível notar que a grande maioria das crianças nasceu com apresentação pélvica e muitas vezes houve atraso na retirada da cabeça. Com lesões graves na medula espinhal, a morte da criança ocorre durante o parto ou logo após; Com lesões menos graves, o recém-nascido geralmente apresenta dificuldade respiratória hipotensão geral, paraplegia tetra e flácida. Também observo retenção urinária, distensão abdominal e respiração paradoxal. O quadro neurológico não se limita distúrbios motores. Abaixo do foco da lesão, uma diminuição ou ausência completa dor e outros tipos de sensibilidade, embora violação semelhante nem sempre é fácil de instalar.
Junto com as lesões medulares, algumas crianças também apresentam sinais de envolvimento no processo (ruptura, ruptura) plexo braquialÀs vezes, há danos na parte inferior do tronco cerebral e, em seguida, são observados distúrbios tablóides.
Diagnóstico estabelecido com base na diminuição do tônus muscular; paraplegia tetra ou flácida. A lesão da medula espinhal pode ser acompanhada por um distúrbio sensorial, que é sempre fácil de determinar.
No plano diagnóstico diferencial deve-se pensar na doença de Werdnig-Hoffmann, na qual distúrbios sensoriais não são detectados e o controle esfincteriano é mantido. No entanto, a diferenciação precisa requer monitoramento dinâmico. Para diferenciar de outras doenças neuromusculares, como a miastenia, é necessária a realização de exames com medicamentos anticolinesterásicos, que costumam aliviar as manifestações miastênicas. Exigir diagnóstico diferencial e tumores congênitos do alargamento cervical ou lombar da medula espinhal.
Previsão. Lesões medulares graves e generalizadas levam à morte; lesões leves geralmente têm um prognóstico favorável.
A medula espinhal consiste em 31–33 segmentos: 8 cervicais, 12 torácicos, 5 lombares e 1–3 coccígeos. Raízes anteriores e posteriores emergem de cada segmento. Ambas as raízes se fundem à medida que saem do cérebro e formam o nervo espinhal. 31 pares de nervos espinhais surgem da medula espinhal. Os nervos espinhais são mistos, são formados por fibras centrípetas e centrífugas. A medula espinhal é coberta por três membranas: dura, aracnóide e vascular.
Desenvolvimento da medula espinhal. O desenvolvimento da medula espinhal começa antes do desenvolvimento de outras partes do sistema nervoso. No embrião, a medula espinhal já atingiu um tamanho significativo, enquanto o cérebro está na fase das vesículas cerebrais.
Sobre estágios iniciais Durante o desenvolvimento fetal, a medula espinhal preenche toda a cavidade do canal espinhal, mas depois coluna espinhal ultrapassa o crescimento da medula espinhal e, no momento do nascimento, termina no nível da terceira vértebra lombar.
O comprimento da medula espinhal em recém-nascidos é de 14 a 16 cm. Seu comprimento dobra em 10 anos. A medula espinhal cresce lentamente em espessura. Em um corte transversal da medula espinhal de crianças jovem A predominância dos cornos anteriores sobre os posteriores é claramente visível. EM anos escolares Nas crianças, é observado um aumento no tamanho das células nervosas da medula espinhal.
Funções da medula espinhal. A medula espinhal está envolvida em complexos reações motoras corpo. Esta é a função reflexa da medula espinhal.
A substância cinzenta da medula espinhal fecha as vias reflexas de muitas reações motoras, por exemplo, o reflexo do joelho (quando o tendão do músculo quadríceps femoral é tocado na área do joelho, a perna é estendida em articulação do joelho). O trajeto desse reflexo passa pelos segmentos lombares II-IV da medula espinhal. Nas crianças nos primeiros dias de vida, o reflexo do joelho é evocado com muita facilidade, mas não se manifesta na extensão da perna, mas na flexão. Isso se explica pelo predomínio do tônus dos músculos flexores sobre os extensores. Em crianças saudáveis de um ano, o reflexo sempre ocorre, mas é menos pronunciado.
A medula espinhal inerva todos os músculos esqueléticos, exceto os músculos da cabeça, que são inervados pelos nervos cranianos. Localizado na medula espinhal centros reflexos músculos do tronco, membros e pescoço, bem como muitos centros do sistema nervoso autônomo: reflexos de micção e defecação, inchaço reflexo do pênis (ereção) e ejaculação de sêmen em homens (ejaculação).
Função condutora da medula espinhal. Os impulsos centrípetos que entram na medula espinhal através das raízes dorsais são transmitidos ao longo das vias da medula espinhal para as partes sobrejacentes do cérebro. Por sua vez, das partes sobrejacentes do sistema nervoso central, os impulsos chegam através da medula espinhal, alterando o estado dos músculos esqueléticos e dos órgãos internos. A atividade da medula espinhal em humanos em grande medida está sujeito à influência coordenadora das partes sobrejacentes do sistema nervoso central.
4.6. Estrutura e funcionamento do cérebro
A estrutura do cérebro é dividida em três grandes seções: o tronco cerebral, a seção subcortical e o córtex cerebral. O tronco cerebral é formado pela medula oblonga, posterior e mesencéfalo. Existem 12 pares na base do cérebro. nervos cranianos.
Medula oblonga e ponte (rombencéfalo). A medula oblonga é uma continuação da medula espinhal na cavidade craniana. Seu comprimento é de cerca de 28 mm, sua largura aumenta gradativamente e atinge 24 mm no ponto mais largo. O canal central da medula espinhal passa diretamente para o canal da medula oblonga, expandindo-se significativamente nele e transformando-se no quarto ventrículo. Na substância da medula oblonga existem acúmulos separados de substância cinzenta que formam os núcleos dos nervos cranianos. A substância branca da medula oblonga é formada por fibras das vias. Na frente da medula oblonga, a ponte está localizada na forma de uma haste transversal.
As raízes dos nervos cranianos partem da medula oblonga: XII - hipoglosso, XI - nervo acessório, X – nervo vago, IX – nervo glossofaríngeo. Entre a medula oblonga e a ponte emergem as raízes dos nervos cranianos VII e VIII - facial e auditivo. As raízes dos nervos VI e V - o abducente e o trigêmeo - emergem da ponte.
O rombencéfalo fecha os caminhos de muitos reflexos motores complexamente coordenados. Centros vitais para regular a respiração, atividade cardiovascular e funções estão localizados aqui. órgãos digestivos, metabolismo. Os núcleos da medula oblonga participam da implementação de atos reflexos como a separação dos sucos digestivos, mastigação, sucção, deglutição, vômito, espirro.
Em um recém-nascido, a medula oblonga junto com a ponte pesa cerca de 8 g, o que representa 2% da massa do cérebro (em um adulto - 1,6%). Os núcleos da medula oblonga começam a se formar no período de desenvolvimento pré-natal e já estão formados no momento do nascimento. A maturação dos núcleos da medula oblonga termina aos 7 anos.
Cerebelo. Atrás da medula oblonga e da ponte está o cerebelo. Possui dois hemisférios conectados por um verme. A substância cinzenta do cerebelo situa-se superficialmente, formando seu córtex com espessura de 1–2,5 mm. A superfície do cerebelo é coberta grande quantia sulcos
Abaixo do córtex cerebelar encontra-se a substância branca, dentro da qual existem quatro núcleos de substância cinzenta. As fibras da substância branca comunicam-se entre em diferentes partes cerebelo, e também formam os pedúnculos cerebelares inferior, médio e superior. Os pedúnculos fornecem comunicação entre o cerebelo e outras partes do cérebro.
O cerebelo está envolvido na coordenação de atos motores complexos, de modo que chegam até ele impulsos de todos os receptores que são irritados durante os movimentos do corpo. Disponibilidade opinião cerebelo e córtex cerebral permitem influenciar movimentos voluntários, e os hemisférios cerebrais regulam o tônus através do cerebelo músculos esqueléticos, coordenar suas reduções. Numa pessoa com distúrbios ou perda da função cerebelar, a regulação é perturbada tônus muscular: os movimentos dos braços e pernas tornam-se abruptos e descoordenados; a marcha é instável (semelhante à marcha de um bêbado); é observado tremor nos membros e na cabeça.
Nos recém-nascidos, o vermis cerebelar é mais desenvolvido que os próprios hemisférios. O crescimento mais intenso do cerebelo é observado no primeiro ano de vida. Então, a taxa de seu desenvolvimento diminui e, aos 15 anos, atinge o mesmo tamanho de um adulto.
Mesencéfalo. O mesencéfalo consiste nos pedúnculos cerebrais e no quadrigêmeo. A cavidade mesencéfala é representada canal estreito– o aqueduto cerebral, que se comunica abaixo com o quarto ventrículo e acima com o terceiro. Na parede do aqueduto cerebral existem núcleos dos nervos cranianos III e IV - oculomotor e troclear. Todas as vias ascendentes para o córtex cerebral e cerebelo e as vias descendentes que transportam impulsos para a medula oblonga e a medula espinhal passam pelo mesencéfalo.
No mesencéfalo há acúmulos de substância cinzenta na forma de núcleos quadrigêmeos, núcleos oculomotores e nervos trocleares, núcleo vermelho e substância negra. Os colículos anteriores são os centros visuais primários e os colículos posteriores são os centros visuais primários. centros auditivos. Com a ajuda deles, são realizados reflexos de orientação à luz e ao som (movimento dos olhos, rotação da cabeça, furação das orelhas em animais). A substância negra garante a coordenação de atos complexos de deglutição e mastigação, regula os movimentos finos dos dedos (habilidades motoras finas), etc. O núcleo vermelho também regula o tônus muscular.
Formação reticular. Ao longo de todo o tronco cerebral (da extremidade superior da medula espinhal ao tálamo óptico e inclusive ao hipotálamo) há uma formação que consiste em aglomerados de neurônios várias formas e tipos densamente entrelaçados com fibras que correm em diferentes direções. Sob ampliação, essa formação se assemelha a uma rede, por isso é chamada de formação reticular ou reticular. EM formação reticular No tronco cerebral humano, são descritos 48 núcleos e grupos de células separados.
Quando as estruturas da formação reticular estão irritadas, nenhuma reação visível é observada, mas a excitabilidade de várias partes do sistema nervoso central muda. Ambas as vias centrípetas ascendentes e centrífugas descendentes passam pela formação reticular. Aqui eles interagem e regulam a excitabilidade de todas as partes do sistema nervoso central.
Ao longo das vias ascendentes, a formação reticular tem um efeito ativador no córtex cerebral e mantém nele um estado de vigília. Os axônios dos neurônios reticulares do tronco encefálico atingem o córtex cerebral, formando o sistema ativador reticular ascendente. Além disso, algumas dessas fibras, a caminho do córtex, são interrompidas no tálamo, enquanto outras vão diretamente para o córtex. Por sua vez, a formação reticular do tronco encefálico recebe fibras e impulsos vindos do córtex cerebral e regulando a atividade da própria formação reticular. Ela também tem alta sensibilidade para tal fisiologicamente substâncias ativas, como adrenalina e acetilcolina.
Diencéfalo. Juntamente com o telencéfalo, formado pelo córtex e gânglios subcorticais, o diencéfalo (tálamo visual e região subcutânea) faz parte do seção anterior cérebro. O diencéfalo consiste em quatro partes que circundam a cavidade do terceiro ventrículo - o epitálamo, o tálamo dorsal, o tálamo ventral e o hipotálamo.
Leia também:
|
O cérebro de um recém-nascido é relativamente grande. Seu peso é em média 1/8 do peso corporal, ou seja, cerca de 400 ge nos meninos é um pouco maior que nas meninas. O recém-nascido apresenta sulcos bem definidos e grandes circunvoluções, mas sua profundidade e altura são pequenas. Existem relativamente poucos sulcos pequenos e aparecem gradualmente durante os primeiros anos de vida. Aos 9 meses, o peso inicial do cérebro duplica e no final do primeiro ano é 1/11 - 1/12 do peso corporal. Aos 3 anos, o peso do cérebro triplica em comparação com o peso ao nascer; aos 5 anos, é 1/13 - 1/14 do peso corporal; Aos 20 anos, a massa cerebral inicial aumenta 4-5 vezes e em um adulto representa apenas 1/40 do peso corporal. O crescimento do cérebro ocorre principalmente devido à mielinização dos condutores nervosos (isto é, cobrindo-os com uma bainha de mielina especial) e ao aumento no tamanho dos aproximadamente 20 bilhões de células nervosas já presentes no nascimento. Junto com o crescimento do cérebro, as proporções do crânio mudam. O tecido cerebral de um recém-nascido é pouco diferenciado. Células corticais, gânglios subcorticais, caminhos da pirâmide subdesenvolvido, pouco diferenciado em substância cinzenta e branca. As células nervosas de fetos e recém-nascidos estão localizadas concentradas na superfície dos hemisférios cerebrais e na substância branca do cérebro. Com um aumento na superfície do cérebro células nervosas migrar para a massa cinzenta; sua concentração por 1 cm 3 do volume cerebral total diminui. Ao mesmo tempo a densidade vasos cerebrais aumenta.
Em um recém-nascido, o lobo occipital do córtex cerebral é relativamente maior do que em um adulto. O número de giros hemisféricos, sua forma e posição topográfica sofrem certas mudanças à medida que a criança cresce. As maiores mudanças ocorrem pela primeira vez em 5-6 anos. Somente por volta dos 15-16 anos são observadas as mesmas relações que nos adultos. Ventrículos laterais o cérebro é relativamente largo. Conectando os dois hemisférios corpo caloso fino e curto. Durante os primeiros 5 anos torna-se mais espesso e comprido e, aos 20 anos, o corpo caloso atinge o seu tamanho final.
O cerebelo do recém-nascido é pouco desenvolvido, localizado relativamente alto, tem formato oblongo, pequena espessura e sulcos rasos. A ponte do cérebro se move para o clivus à medida que a criança cresce osso occipital. A medula oblonga do recém-nascido está localizada mais horizontalmente. Os nervos cranianos estão localizados simetricamente na base do cérebro.
EM período pós-parto A medula espinhal também sofre alterações. Comparada ao cérebro, a medula espinhal de um recém-nascido possui uma estrutura morfológica mais completa. Neste aspecto, revela-se mais avançado em termos funcionais.
A medula espinhal de um recém-nascido é relativamente mais longa que a de um adulto. Posteriormente, o crescimento da medula espinhal fica atrás do crescimento da coluna e, portanto, sua extremidade inferior “se move” para cima. O crescimento da medula espinhal continua até aproximadamente os 20 anos de idade. Durante este tempo, sua massa aumenta aproximadamente 8 vezes.
A relação final entre a medula espinhal e o canal espinhal é estabelecida por volta dos 5–6 anos. O crescimento da medula espinhal é mais pronunciado na região torácica. As dilatações cervicais e lombares da medula espinhal começam a se formar durante os primeiros anos de vida da criança. Esses espessamentos contêm células concentradas que inervam as partes superior e membros inferiores. Com a idade, ocorre um aumento no número de células da substância cinzenta da medula espinhal, sendo também observada uma alteração em sua microestrutura. A medula espinhal tem uma rede densa plexos venosos, o que é explicado relativamente crescimento rápido veias da medula espinhal em comparação com a taxa de seu crescimento.
Periférico sistema nervoso o recém-nascido não é suficientemente mielinizado, os feixes de fibras nervosas são raros e distribuídos de forma desigual. Os processos de mielinização ocorrem de forma desigual em Vários departamentos. A mielinização dos nervos cranianos ocorre mais ativamente nos primeiros 3 a 4 meses e termina em 1 ano. A mielinização dos nervos espinhais dura até 2 a 3 anos. O sistema nervoso autônomo funciona desde o nascimento. Posteriormente, observa-se a fusão de nós individuais e a formação de poderosos plexos do sistema nervoso simpático.
| | | 4 |
