Morte súbita por insuficiência coronariana aguda: como prevenir? O que é morte súbita cardíaca e como evitá-la.

Na medicina, a morte súbita por insuficiência cardíaca é considerada um resultado fatal que ocorre naturalmente. Isso acontece tanto com pessoas que têm doenças cardíacas há muito tempo, quanto com pessoas que nunca recorreram aos serviços de um cardiologista. Uma patologia que se desenvolve rapidamente, às vezes até instantaneamente, é chamada de morte cardíaca súbita.

Muitas vezes não há sinais de ameaça à vida e a morte ocorre em poucos minutos. A patologia pode progredir lentamente, começando com dor na área do coração, pulso rápido. A duração do período de desenvolvimento é de até 6 horas.

A morte cardíaca é diferenciada entre rápida e instantânea. Opção relâmpago doença cardíaca doenças cardíacas causam a morte em 80-90% dos incidentes. Também entre as principais causas estão infarto do miocárdio, arritmia e insuficiência cardíaca.

Leia mais sobre os motivos. A maioria deles está associada a alterações nos vasos sanguíneos e no coração (espasmos das artérias, hipertrofia do músculo cardíaco, aterosclerose, etc.). Entre os pré-requisitos comuns estão os seguintes:

• isquemia, arritmia, taquicardia, fluxo sanguíneo prejudicado;
• enfraquecimento do miocárdio, insuficiência ventricular;
• líquido livre no pericárdio;
• sinais de doenças cardíacas e vasculares;
• lesões cardíacas;
• alterações ateroscleróticas;
• intoxicação;
• defeitos congênitos de válvulas, artérias coronárias;
• obesidade, como resultado Nutrição pobre e distúrbios metabólicos;
  estilo de vida pouco saudável, maus hábitos;
• sobrecarga física.

Mais frequentemente, a ocorrência de morte súbita cardíaca é provocada por uma combinação de vários fatores simultaneamente. O risco de morte coronariana aumenta em pessoas que:

• existem doenças cardiovasculares congênitas, cardiopatia isquêmica, taquicardia ventricular;
• houve caso anterior de reanimação após diagnóstico de parada cardíaca;
• um ataque cardíaco anterior foi diagnosticado;
• existem patologias do aparelho valvar, insuficiência crônica, isquemia;
• foram registrados fatos de perda de consciência;
• há redução da ejeção sanguínea do ventrículo esquerdo em menos de 40%;
• Foi feito diagnóstico de hipertrofia cardíaca.

São consideradas condições secundárias significativas para aumentar o risco de morte: taquicardia, hipertensão, hipertrofia miocárdica, alterações no metabolismo da gordura, diabetes. Má influência são causadas por tabagismo, atividade física fraca ou excessiva

Sinais de insuficiência cardíaca antes da morte

A parada cardíaca costuma ser uma complicação após a parada cardíaca. doença vascular. Por causa disso, o coração pode parar repentinamente de sua atividade. Após o aparecimento dos primeiros sinais, a morte pode ocorrer em 1,5 horas.

Sintomas perigosos anteriores:

• falta de ar (até 40 movimentos por minuto);
• dor intensa na região do coração;
• a pele adquire tonalidade acinzentada ou azulada, esfria;
• convulsões devido à hipóxia do tecido cerebral;
• separação da espuma da cavidade oral;
• sentimento de medo.

Muitas pessoas apresentam sintomas de exacerbação da doença dentro de 5 a 15 dias. Dor no coração, letargia, falta de ar, fraqueza, mal-estar, arritmia. Pouco antes da morte, a maioria das pessoas sente medo. Você deve entrar em contato imediatamente com um cardiologista.

Sinais durante um ataque:

• fraqueza, desmaios devido à alta taxa de contração ventricular;
• contração muscular involuntária;
• vermelhidão facial;
• pele pálida (fica fria, azulada ou cinza);
• incapacidade de determinar pulso, batimentos cardíacos;
• falta de reflexos das pupilas, que ficaram alargadas;
• irregularidade, respiração convulsiva, sudorese;
• Possível perda de consciência e, após alguns minutos, cessação da respiração.

No resultado fatal no contexto, parece bem-estar os sintomas podem estar presentes, mas não claramente manifestados.

Mecanismo de desenvolvimento da doença

Como resultado de um estudo com pessoas que morreram devido a insuficiência cardíaca aguda, constatou-se que a maioria delas apresentava alterações ateroscleróticas que afetavam as artérias coronárias. Como resultado, a circulação miocárdica foi perturbada e danificada.

Os pacientes apresentam aumento das veias do fígado e do pescoço e, às vezes, edema pulmonar. A parada circulatória coronariana é diagnosticada após meia hora, são observadas anormalidades nas células miocárdicas. Todo o processo dura até 2 horas. Após a interrupção da atividade cardíaca, ocorrem mudanças irreversíveis nas células cerebrais dentro de 3-5 minutos.

Freqüentemente, os casos de morte cardíaca súbita ocorrem durante o sono, após a parada respiratória. Num sonho, praticamente não há chances de salvação.

Estatísticas de mortalidade por insuficiência cardíaca e características etárias

Uma em cada cinco pessoas experimentará isso durante a vida. A morte instantânea ocorre em um quarto das vítimas. A taxa de mortalidade por esse diagnóstico excede a taxa de mortalidade por infarto do miocárdio em aproximadamente 10 vezes. Até 600 mil mortes são relatadas anualmente por esse motivo. Segundo as estatísticas, após o tratamento da insuficiência cardíaca, 30% dos pacientes morrem dentro de um ano.

Mais frequentemente morte coronária ocorre em pessoas com idade entre 40 e 70 anos com doenças vasculares e cardíacas diagnosticadas. Os homens são suscetíveis a isso com mais frequência: em tenra idade 4 vezes, nos idosos – 7 vezes, aos 70 anos – 2 vezes. Um quarto dos pacientes não atinge a idade de 60 anos. O grupo de risco inclui não só os idosos, mas também os muito jovens. A causa da morte súbita cardíaca em idade jovem pode ser espasmos vasculares, hipertrofia miocárdica, provocada pelo uso de substâncias narcóticas, bem como estresse excessivo e hipotermia.

Medidas de diagnóstico

90% dos episódios de morte súbita cardíaca ocorrem fora dos hospitais. É bom que a ambulância chegue rapidamente e os médicos façam um diagnóstico rápido.

Os médicos de emergência observam a ausência de consciência, pulso, respiração (ou sua rara presença) e ausência de resposta pupilar à luz. Continuar medidas de diagnóstico necessário primeiro ações de ressuscitação (massagem indireta corações, ventilação pulmonar artificial, administração intravenosa medicação).

Depois disso, é realizado um ECG. Se o cardiograma for em linha reta (parada cardíaca), recomenda-se a administração de adrenalina, atropina e outros medicamentos. Se a ressuscitação for bem-sucedida, serão realizados exames laboratoriais adicionais, monitoramento de ECG e ultrassonografia cardíaca. Com base nos resultados é possível intervenção cirúrgica, implantação de marca-passo ou tratamento conservador medicamentos.

Atendimento de urgência

Para sintomas morte súbita da insuficiência cardíaca, os médicos têm apenas 3 minutos para ajudar e salvar o paciente. Mudanças irreversíveis que ocorrem nas células cerebrais após esse período levam à morte. Os primeiros socorros oportunos podem salvar vidas.

O desenvolvimento de sintomas de insuficiência cardíaca é facilitado por um estado de pânico e medo. O paciente deve se acalmar, aliviando o estresse emocional. Chame uma ambulância (equipe de cardiologia). Sente-se confortavelmente e abaixe as pernas. Tome nitroglicerina (2-3 comprimidos) debaixo da língua.

A parada cardíaca geralmente ocorre em locais lotados. As pessoas ao seu redor precisam chamar uma ambulância com urgência. Enquanto espera por sua chegada, é necessário fornecer ar fresco à vítima e, se necessário, fazer respiração artificial, faça uma massagem cardíaca.

Prevenção

Para reduzir a mortalidade, são importantes medidas preventivas:

• consultas regulares com cardiologista, procedimentos preventivos e prescrições (atenção especial
• pacientes com hipertensão, isquemia, ventrículo esquerdo fraco);
• desistir de provocar maus hábitos, garantindo uma alimentação adequada;
• controle de norma pressão arterial;
• sistemático realizando um ECG(preste atenção aos indicadores não padronizados);
• prevenção da aterosclerose (diagnóstico precoce, tratamento);
• métodos de implantação em grupos de risco.

A morte súbita cardíaca é uma patologia grave que ocorre instantaneamente ou em um curto período de tempo. A natureza coronariana da patologia é confirmada pela ausência de lesões e pela parada cardíaca súbita e rápida. Um quarto dos casos de morte súbita cardíaca ocorre muito rapidamente e sem a presença de precursores visíveis.

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– trata-se de assistolia ou fibrilação ventricular que ocorre no contexto da ausência de história de sintomas indicativos de patologia coronariana. As principais manifestações incluem ausência de respiração, pressão arterial, pulso nos grandes vasos, pupilas dilatadas, falta de reação à luz e qualquer tipo de atividade reflexa, marmoreio da pele. Os sintomas aparecem dentro de 10 a 15 minutos olho de Gato. A patologia é diagnosticada no local com base em sinais clínicos e dados eletrocardiográficos. Tratamento específico– medidas de reanimação cardiopulmonar.

A morte coronária súbita é responsável por 40% de todas as causas de morte em pessoas com mais de 50 anos, mas com menos de 75 anos de idade, sem doença cardíaca conhecida. Existem cerca de 38 casos de DF por 100 mil habitantes anualmente. Com o início oportuno da ressuscitação no hospital, a sobrevida é de 18% e 11% para fibrilação e assistolia, respectivamente. Cerca de 80% de todos os casos de morte coronariana ocorrem na forma de fibrilação ventricular. Homens de meia idade que têm dependência de nicotina, alcoolismo, distúrbios do metabolismo lipídico. Em virtude de razões fisiológicas as mulheres são menos suscetíveis à morte súbita por causas cardíacas.

Causas

Os fatores de risco para SCV não diferem daqueles para doença isquêmica. As influências provocadoras incluem fumar, beber grandes quantidades de comidas gordurosas, hipertensão arterial, ingestão insuficiente de vitaminas. Fatores não modificáveis ​​– idade avançada, sexo masculino. A patologia pode ocorrer sob a influência influências externas: cargas de força excessivas, mergulho em água gelada, concentração insuficiente de oxigênio no ar circundante, estresse psicológico agudo. Adicionado a lista causas endógenas A parada cardíaca inclui:

• Aterosclerose artérias coronárias . A cardiosclerose é responsável por 35,6% de todas as DF. A morte cardíaca ocorre imediatamente ou dentro de uma hora após o início sintomas específicos isquemia do miocárdio. No contexto de lesões ateroscleróticas, muitas vezes se forma IAM, o que provoca uma diminuição acentuada da contratilidade, o desenvolvimento de síndrome coronariana e cintilação.
• Distúrbios de condução. Geralmente é observada assistolia súbita. As medidas de RCP são ineficazes. A patologia ocorre quando há danos orgânicos ao sistema de condução do coração, em particular ao nó sinatrial, atrioventricular ou grandes ramos do feixe de His. EM percentagem falhas de condução são responsáveis ​​por 23,3% do total de mortes cardíacas.
• Cardiomiopatias. Detectado em 14,4% dos casos. As cardiomiopatias são alterações estruturais e funcionais do músculo coronário que não afetam o sistema arterial coronariano. Encontrado em diabetes mellitus, tireotoxicose, alcoolismo crônico. Pode ser de natureza primária (endomiocárdio fibrose, estenose subaórtica, displasia pancreática arritmogênica).
• Outros estados. Partilhar em estrutura geral morbidade – 11,5%. Inclui anomalias congênitas das artérias cardíacas, aneurisma do ventrículo esquerdo e casos de SCV cuja causa não pôde ser determinada. A morte cardíaca pode ocorrer com embolia pulmonar, que causa insuficiência ventricular direita aguda, acompanhada de parada cardíaca súbita em 7,3% dos casos.

Patogênese

A patogênese depende diretamente das causas da doença. Para lesões ateroscleróticas vasos coronários Ocorre uma oclusão completa de uma das artérias por um trombo, o suprimento de sangue ao miocárdio é interrompido e forma-se um foco de necrose. A contratilidade do músculo diminui, o que leva à síndrome coronariana aguda e à cessação das contrações cardíacas. Os distúrbios de condução provocam um enfraquecimento acentuado do miocárdio. Ned contratilidade residual causa uma diminuição débito cardíaco, estagnação do sangue nas câmaras do coração, formação de coágulos sanguíneos.

Para cardiomiopatias mecanismo patogenético com base em uma diminuição direta no desempenho miocárdico. Nesse caso, o impulso se espalha normalmente, mas o coração, por um motivo ou outro, reage mal a ele. O desenvolvimento posterior da patologia não difere do bloqueio do sistema de condução. Com embolia pulmonar, o fluxo é interrompido sangue venoso para os pulmões. O pâncreas e outras câmaras estão sobrecarregados, a estagnação do sangue é formada em grande círculo circulação sanguínea Um coração transbordando de sangue em condições de hipóxia é incapaz de continuar funcionando e para repentinamente.

Classificação

A sistematização da DF é possível com base nas causas da doença (IAM, bloqueio, arritmia), bem como na presença de sinais prévios. Neste último caso, a morte cardíaca é dividida em assintomática (o quadro clínico desenvolve-se repentinamente num contexto de saúde inalterada) e com sinais prévios (perda de consciência de curta duração, tonturas, dor no peito uma hora antes do desenvolvimento dos principais sintomas) . O mais importante para as medidas de reanimação é a classificação de acordo com o tipo de disfunção cardíaca:

1. Fibrilação ventricular. Acontece na grande maioria dos casos. Requer desfibrilação química ou elétrica. É uma contração caótica e desordenada de fibras individuais do miocárdio ventricular, incapaz de fornecer fluxo sanguíneo. A condição é reversível e pode ser facilmente controlada com medidas de reanimação.
2. Assistolia. Cessação completa das contrações cardíacas, acompanhada pela cessação da atividade bioelétrica. Mais frequentemente, torna-se uma consequência da fibrilação, mas pode desenvolver-se principalmente, sem cintilação prévia. Ocorre como consequência de patologia coronariana grave, as medidas de reanimação são ineficazes.

Sintomas de morte cardíaca súbita

40-60 minutos antes do início da parada, podem aparecer sinais prévios, que incluem desmaios com duração de 30-60 segundos, tonturas graves, perda de coordenação, diminuição ou aumento da pressão arterial. A dor característica atrás do esterno é de natureza compressiva. Segundo o paciente, parece que o coração está sendo apertado em punho. Os sintomas precursores nem sempre são observados. Muitas vezes o paciente simplesmente cai enquanto realiza algum trabalho ou exercício físico. A morte súbita durante o sono sem despertar prévio é possível.

A parada cardíaca é caracterizada por perda de consciência. O pulso não é detectado nas artérias radial e principal. A respiração residual pode persistir por 1 a 2 minutos a partir do momento em que a patologia se desenvolve, mas as inalações não fornecem a oxigenação necessária, uma vez que não há circulação sanguínea. Ao exame, a pele apresenta-se pálida e azulada. Observa-se cianose dos lábios, lóbulos das orelhas e unhas. As pupilas estão dilatadas e não reagem à luz. Não há reação estímulos externos. Durante a tonometria da pressão arterial, os sons de Korotkoff não são ouvidos.

Complicações

As complicações incluem a tempestade metabólica que ocorre após esforços bem-sucedidos de ressuscitação. Mudanças no pH causadas por hipóxia prolongada levam à interrupção da atividade do receptor, sistemas hormonais. Na ausência da correção necessária, desenvolve-se insuficiência renal aguda ou de múltiplos órgãos. Os rins também podem ser afetados pelos microtrombos, que se formam quando ocorre a coagulação intravascular disseminada, pela mioglobina, que é liberada quando processos degenerativos nos músculos estriados.

Mal realizado ressuscitação cardiopulmonar causa decorticação (morte cerebral). Nesse caso, o corpo do paciente continua funcionando, mas o córtex cerebral morre. Restaurar a consciência nesses casos é impossível. Uma variante relativamente leve das alterações cerebrais é a encefalopatia pós-hipóxica. Caracterizado por uma diminuição acentuada nas habilidades mentais do paciente, comprometimento adaptação social. Possíveis manifestações somáticas: paralisia, paresia, disfunção de órgãos internos.

Diagnóstico

A morte cardíaca súbita é diagnosticada por um reanimador ou outro especialista qualificado Educação médica. Representantes treinados dos serviços de resposta a emergências (socorristas, bombeiros, polícia), bem como pessoas que estejam próximas e tenham o conhecimento necessário, podem determinar a parada circulatória fora do hospital. Fora do hospital, o diagnóstico é feito apenas com base nos sinais clínicos. Técnicas adicionais são usados ​​apenas em ambientes de UTI, onde seu uso requer tempo mínimo. Os métodos de diagnóstico incluem:

• Tutorial de hardware. No monitor cardíaco ao qual cada paciente está conectado unidade de Tratamento Intensivo, observa-se fibrilação de ondas grandes ou pequenas, os complexos ventriculares estão ausentes. Uma isolinha pode ser observada, mas isso raramente acontece. Os níveis de saturação diminuem rapidamente, a pressão arterial torna-se indetectável. Se o paciente estiver em ventilação assistida, o ventilador sinaliza que não há tentativas de inspiração espontânea.
• Diagnóstico laboratorial. É realizado simultaneamente com medidas para restaurar a atividade cardíaca. De grande importância é um exame de sangue para ácido-base e eletrólitos, que indica uma mudança no pH para o lado ácido (uma diminuição no valor do pH abaixo de 7,35). Excluir ataque cardíaco agudo pode ser necessário pesquisa bioquímica, em que é determinado aumento da atividade CPK, CPK MB, LDH, a concentração de troponina I aumenta.

Atendimento de urgência

A vítima é atendida no local e transportada para a UTI após a recuperação do ritmo cardíaco. Fora dos estabelecimentos de saúde, a reanimação é realizada utilizando as técnicas básicas mais simples. Em ambiente hospitalar ou de ambulância, é possível utilizar técnicas especializadas complexas de desfibrilação elétrica ou química. Os seguintes métodos são usados ​​para reavivamento:

1. RCP básica. É necessário colocar o paciente sobre uma superfície dura, plana e limpa Vias aéreas, jogue a cabeça para trás, empurre para fora maxilar inferior. Aperte o nariz da vítima, coloque um guardanapo de pano na boca, cubra os lábios com os seus e expire profundamente. A compressão deve ser realizada utilizando todo o peso corporal. O esterno deve ser empurrado para fora em 4-5 centímetros. A proporção de compressões e respirações é de 30:2, independentemente do número de reanimadores. Se batimento cardiaco e a respiração espontânea foi restaurada, é preciso deitar o paciente de lado e aguardar o médico. O auto-transporte é proibido.
2. Assistência especializada. Em condições instituição médica a assistência é fornecida extensivamente. Se for detectada fibrilação ventricular no ECG, a desfibrilação é realizada com descargas de 200 e 360 ​​J. É possível administrar antiarrítmicos no contexto de medidas básicas de reanimação. Para assistolia são administrados adrenalina, atropina, bicarbonato de sódio, cloreto de cálcio. Paciente em obrigatório intubado e transferido para ventilação artificial, caso não tenha sido feito anteriormente. O monitoramento é indicado para determinar a eficácia das ações médicas.
3. Ajuda após a restauração do ritmo. Após a restauração do ritmo sinusal, a ventilação mecânica é continuada até que a consciência seja restaurada ou por mais tempo se a situação assim o exigir. Com base nos resultados da análise ácido-base, o equilíbrio eletrolítico e o pH são corrigidos. É necessário monitoramento 24 horas da atividade vital do paciente, avaliação do grau de dano ao sistema central sistema nervoso. Nomeado tratamento de reabilitação: agentes antiplaquetários, antioxidantes, drogas vasculares, dopamina para pressão arterial baixa, refrigerante para acidose metabólica, drogas nootrópicas.

Prognóstico e prevenção

O prognóstico para qualquer tipo de DF é desfavorável. Mesmo com RCP oportuna, existe um alto risco de alterações isquêmicas nos tecidos do sistema nervoso central, músculos esqueléticos, órgãos internos. Probabilidade recuperação bem sucedida o ritmo é maior na fibrilação ventricular, a assistolia completa é prognosticamente menos favorável. A prevenção consiste na detecção oportuna de doenças cardíacas, evitar fumar e consumir álcool, moderar regularmente treinamento aeróbico(correr, caminhar, pular corda). Recomenda-se evitar atividade física excessiva (levantamento de peso).

Os médicos estão soando o alarme. Em todo o mundo, registam-se cada vez mais casos de morte inexplicável de jovens entre os 18 e os 30 anos. O conceito de “síndrome da morte súbita infantil” é conhecido pela ciência há algum tempo, mas os especialistas insistem que chegou a hora de introduzir livros de referência médica o novo termo é síndrome da morte súbita do adulto.

Da história

O termo morte súbita apareceu pela primeira vez em 1917 nas Filipinas, onde a síndrome era chamada de “bangungut”. Então, em 1959, os médicos japoneses chamaram-lhe “fumaça”. Especialistas do Laos, do Vietname e de Singapura também escreveram sobre um fenómeno semelhante.

É assim que doença independente a síndrome da morte súbita cardíaca começou a se destacar na década de 80 do século XX, graças a pesquisadores americanos. Nessa altura, o Centro Americano de Controlo de Doenças, em Atlanta, registou uma taxa de mortalidade invulgarmente elevada (25 casos por 100.000 pessoas) entre jovens de Sudeste da Ásia. Notou-se que suas mortes ocorreram principalmente à noite, e todos os mortos eram homens com idades entre 20 e 49 anos. Além disso, a maioria deles era aparentemente absolutamente saudável, não sofria de excesso de peso e não apresentava maus hábitos (álcool, fumo, drogas).

Comparando os dados obtidos com informações de colegas de países Extremo Oriente e Sudeste Asiático, os investigadores constataram que é nestas regiões que os casos desta patologia são muito comuns, e com maior frequência entre os jovens. Ao mesmo tempo, tal síndrome praticamente não ocorre entre os afro-americanos.

Causas da morte súbita em um sonho

Os cientistas descobriram que a morte cardíaca súbita é típica antes do amanhecer e nas primeiras horas da manhã. O fato é que, na posição deitada, o fluxo de sangue venoso para o coração aumenta, fazendo com que o músculo cardíaco necessite ainda mais de oxigênio. Se uma pessoa tem alguma doença cardíaca, o coração obviamente não recebe oxigênio suficiente e, nesse caso, pode simplesmente não suportar a carga.

Os precursores da síndrome podem incluir dor de pressão ou compressão atrás do esterno ou na área do coração, taquicardia (batimento cardíaco rápido) ou bradicardia (batimento cardíaco raro), diminuição da pressão arterial, pele azulada e pulso fraco. Um sintoma bastante comum é a parada respiratória durante o sono (apnéia).

A própria morte súbita pode ser suspeitada por as seguintes manifestações: perda repentina consciência, convulsões, respiração lenta até parar. Três minutos após o início da parada cardíaca inesperada, ocorrem alterações irreversíveis nas células do sistema nervoso central.

Fatores de risco para morte cardíaca súbita

É difícil dizer por que motivo exato o coração de uma pessoa para de bater repentinamente durante o sono. Via de regra, as autópsias em tais situações não mostram violações graves estruturas e estrutura do coração. No entanto, os médicos estão preparados para alertar com uma lista das causas mais comuns de insuficiência cardíaca, o que aumenta significativamente o risco de morte cardíaca súbita à noite.

Em primeiro lugar, trata-se de uma violação do fluxo sanguíneo na área do coração, doença cardíaca coronária, perturbação da estrutura e função do principal músculo cardíaco, coágulos sanguíneos e bloqueio de artérias, doenças congénitas e crónicas do sistema cardiovascular, sobrepeso E diabetes. EM grupo separado Os fatores de risco incluem ataques cardíacos ou paradas cardíacas anteriores e episódios frequentes de perda de consciência.

As estatísticas oficiais afirmam que todos os casos morte inesperada durante o sono pode ser dividida em três causas principais: arritmia primária (47%), fatores isquêmicos (43%) e insuficiência da função de bombeamento do coração (8%).

Precursores de morte cardíaca súbita

Cardiologistas e fisiologistas compilaram uma pequena lista de condições que podem preceder a morte arrítmica súbita e devem alertar seriamente tanto a pessoa quanto seus entes queridos.

• casos inesperados de fraqueza severa, sudorese e tontura, que terminam rapidamente.
• palidez não natural de uma pessoa no contexto de picos de pressão arterial.
• palidez após esforço físico, durante estresse e superestimulação emocional.
• reduzido, não pressão alta após qualquer atividade física.

Se ocorrer pelo menos um desses episódios, você deve procurar ajuda de um cardiologista e realizar exames necessários e, se necessário, tratamento.

Morte noturna cardíaca em pessoas saudáveis

Quando uma pessoa morre inesperadamente e, à primeira vista, sem motivo à noite, isso deixa seus entes queridos em estado de choque e total perplexidade. No entanto, os patologistas estão convencidos de que o conceito de “saúde”, neste caso, é bastante subjetivo.

Patologista forense e médica legista do condado de Dallas (EUA), Dra. Candace Schopp acredita que a frequência de casos em que pessoas aparentemente saudáveis ​​morrem na cama à noite depende de como essas próprias pessoas entendem a palavra “saudável”.

Segundo ele, as causas da morte súbita costumam ser obesidade, insuficiência coronariana ou artérias obstruídas. Tais diagnósticos durante a vida podem não incomodar o paciente, ou a pessoa simplesmente não encontra tempo e oportunidade de consultar um médico, acreditando erroneamente que é saudável.

Primeiro socorro

Se você estiver perto de uma pessoa que esteja subitamente sofrendo um ataque com risco de vida, ligue imediatamente. assistência emergencial, abra as janelas do quarto (para aumentar o acesso de oxigênio), peça à pessoa que não se mova em hipótese alguma e tente permanecer consciente o maior tempo possível.

Se possível, a assistência médica em caso de morte cardíaca inesperada deve ser prestada o mais cedo possível - nos primeiros 5-6 minutos após a parada cardíaca e o desaparecimento dos sinais de vida.

As medidas de reanimação incluem massagem cardíaca indireta (pressão rítmica no peito com certa frequência, que ajuda a expelir o sangue e todas as cavidades do coração), respiração artificial (boca a boca). Em condições instituição médicaé possível realizar a desfibrilação (aplicando peito choques eléctricos utilizando um dispositivo especial), que é uma forma muito eficaz de restaurar o ritmo cardíaco.

Se as medidas de primeiros socorros ao paciente forem bem sucedidas, ele é internado na cardiologia ou unidade de terapia intensiva para exame e identificação das causas do condição semelhante. No futuro, essas pessoas deverão comparecer regularmente às consultas com o cardiologista e seguir todas as recomendações preventivas.

A prevenção não medicamentosa das causas da morte cardíaca pode ser considerada o abandono de quaisquer maus hábitos, nutrição apropriada e esportes, Emoções positivas, evitando o estresse e estresse emocional

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No entanto, certos diagnósticos físicos muitas vezes causam mal-entendidos e até hostilidade por parte de outras pessoas. Isso pode afetar pessoas com fibromialgia, diabetes e enxaquecas. A sua jornada para obter um diagnóstico e tratamento corretos pode por vezes ser muito desafiadora, aumentando a probabilidade de stress. Certas mudanças no comportamento habitual também podem ser consequência de certos distúrbios e patologias endócrinas.

A violência é como uma infecção

Alguns especialistas sugerem ver a violência como infecção. Por exemplo, ele tem o seu próprio “ período de incubação", muitas vezes bastante demorado. É muito fácil ser infectado pela violência, porque as pessoas adotam e reproduzem os padrões de comportamento daqueles que as rodeiam. A violência tem até a sua própria lista de factores de risco, por exemplo, pobreza e educação insuficiente.

É por isso que é necessária uma abordagem integrada na luta contra todos os tipos de violência, na qual cada organização terá o seu papel. As agências de aplicação da lei, a medicina e os serviços sociais deveriam estar envolvidos neste problema. Pois bem, a propaganda junto da população e o trabalho para melhorar as condições de vida de determinados segmentos da população também são importantes.

A dificuldade é que muitos métodos de tratamento de tumores de mama visam precisamente bloquear um ou mais desses receptores, mas no caso do câncer triplo negativo tal terapia será impotente. Os médicos provavelmente irão sugerir quimioterapia. Mas o plano de tratamento exato dependerá do tamanho do tumor e da sua extensão.

Recaída

Nesse caso, existe uma lista especial de fatores que podem influenciar a frequência das recaídas após a recuperação. Esse:

• O tumor é muito grande
• Diagnóstico em tenra idade
• Lumpectomia sem radiação subsequente
• Danos aos gânglios linfáticos.

O risco de recaída é maior nos primeiros anos após a recuperação, após 5 anos diminui significativamente; Além disso, pessoas com três vezes esse tipo de câncer são mais propensas a metástases.

Segundo as estatísticas, este tipo de câncer representa aproximadamente 10-20% do número total de tumores de mama diagnosticados.

Sintomas

Um certo grupo de mulheres é muito mais suscetível ao câncer triplo negativo. Esse:

• Pacientes com menos de 50 anos de idade
• Pessoas com suscetibilidade particular ao câncer de mama tipo 1
• Mulheres que não amamentaram
• Mulheres com sobrepeso
• Pacientes com mamas muito densas

Os sinais de câncer triplo negativo geralmente não são diferentes dos sintomas comuns tumor maligno seios É um caroço na região da mama, secreção no mamilo, vermelhidão ou dor nas glândulas mamárias.

Tratamento e prevenção

Como já dissemos, a terapia hormonal neste caso não é nada eficaz, por isso é proposto outro plano de tratamento: cirurgia, radiação ou quimioterapia. A cirurgia pode envolver mastectomia (remoção de tecido mamário individual) e mastectomia (remoção de uma ou ambas as mamas, se necessário). Três vezes câncer negativoÉ considerada uma forma mais grave da doença, mas tem cura. O sucesso do tratamento depende diretamente do estágio do diagnóstico da doença.

As principais medidas preventivas são: abandonar os maus hábitos, corrigir e dieta balanceada, atividade física e manutenção do peso corporal normal. Além disso, toda mulher deve fazer um exame de rastreamento do câncer de mama – ultrassonografia ou mamografia – uma vez por ano.

A morte cardíaca súbita é uma morte natural devido à disfunção cardíaca que ocorre dentro de uma hora após o início das manifestações agudas da doença.

A causa mais comum de morte súbita é a doença coronariana (DAC). Os principais mecanismos de cessação súbita da circulação sanguínea são a fibrilação ventricular (mais frequentemente) e a assistolia ventricular (menos frequentemente).

Os fatores de risco mais importantes para morte súbita cardíaca são arritmias malignas, diminuição função contrátil ventrículo esquerdo e episódios de isquemia miocárdica aguda. A combinação desses fatores é especialmente desfavorável. A identificação desses fatores de risco por meio de estudos clínicos e instrumentais (monitoramento diário de ECG, ecocardiografia, etc.) permite identificar pacientes com risco aumentado morte súbita e aceitar Medidas preventivas. Reduzir o risco de morte súbita pode ajudar tratamento ativo e prevenção de arritmias ventriculares malignas, nomeadamente com amiodarona, sotalol, implantação de desfibriladores portáteis, bem como utilização de inibidores da enzima conversora de angiotensina, β-bloqueadores e bloqueadores adrenérgicos.

Em caso de parada circulatória súbita, medidas de reanimação oportunas e corretamente executadas permitem que alguns pacientes sejam trazidos de volta à vida.

Palavras-chave: parada circulatória, fibrilação ventricular, assistolia cardíaca, fatores de risco, arritmias malignas, prevenção, reanimação.

DEFINIÇÕES, SIGNIFICADO CLÍNICO

O termo “morte cardíaca súbita” refere-se à morte natural causada por disfunção cardíaca que ocorre dentro de uma hora do início das manifestações agudas da doença.

Dependendo da causa, é feita uma distinção entre morte súbita arrítmica associada ao desenvolvimento de parada circulatória arrítmica e morte não arrítmica causada pela manifestação aguda de alterações morfológicas no coração ou nos vasos sanguíneos incompatíveis com a vida, em particular ruptura miocárdica com tamponamento cardíaco , ruptura de um aneurisma da aorta, tromboembolismo maciço, etc. A morte arrítmica súbita é observada com muito mais frequência e tem incomparavelmente mais importante, pois é uma das principais causas de todas as mortes associadas a doenças cardiovasculares. De acordo com estudos epidemiológicos realizados na Europa e nos Estados Unidos, a incidência anual de morte súbita cardíaca em pessoas com idade entre 20 e 75 anos é de aproximadamente 1 em 1.000. Nos Estados Unidos, são registrados anualmente aproximadamente 300.000 casos de morte súbita cardíaca.

A morte arrítmica súbita, que ocorre dentro de uma hora do início das manifestações agudas da doença cardíaca, na ausência de alterações morfológicas incompatíveis com a vida, é uma das causas mais comuns e importantes de mortalidade cardiovascular.

ETIOLOGIA, PATOGÊNESE

O mais comum e a razão mais importante A morte cardíaca súbita é a doença cardíaca coronária (DCC), que é responsável por cerca de 90% de todos os casos. Os 10% restantes são causados ​​por doenças que causam hipertrofia miocárdica (estenose aórtica, cardiomiopatia hipertrófica, etc.), miocardite, cardiomiopatia dilatada, cardiopatia alcoólica, prolapso válvula mitral, síndromes de pré-excitação ventricular e intervalo prolongado QT e outras razões. Dependendo

Dependendo se a morte está associada ou não à doença isquêmica do coração, distinguem-se a morte coronariana súbita e a não coronariana.

A morte arrítmica súbita também pode ocorrer em pessoas sem sinais óbvios dano cardíaco orgânico.

O principal mecanismo de parada circulatória súbita é a fibrilação ventricular, que, juntamente com a taquicardia ventricular pré-fibrilatória, ocorre em aproximadamente 80% dos pacientes. Noutros casos, o mecanismo de paragem circulatória súbita está associado a bradiarritmias que se transformam em assistolia ventricular e, ocasionalmente, com dissociação electromecânica.

A principal causa de morte súbita é a doença isquêmica do coração, e o mecanismo mais comum é a fibrilação ventricular.

FATORES DE RISCO

Os fatores de risco mais importantes para morte súbita são a presença de arritmias ventriculares malignas e a diminuição da contratilidade ventricular esquerda. Das arritmias ventriculares, as mais perigosas são a fibrilação e o flutter ventricular, que causam parada circulatória. Pacientes ressuscitados de fibrilação ventricular apresentam alto risco de morte súbita. A fibrilação ventricular é mais frequentemente precedida por paroxismos taquicardia ventricular. Os mais perigosos são os paroxismos de taquicardia ventricular polimórfica com alta frequência de ritmo, que muitas vezes se transformam diretamente em fibrilação ventricular. Em pacientes com alterações orgânicas graves no coração, em particular em pacientes pós-infarto, a presença de episódios de taquicardia ventricular sustentada monomórfica (com duração superior a 30 s) é um fator de risco comprovado para morte súbita. Arritmias ameaçadoras nesses pacientes são frequentes (mais de 10 por hora), especialmente extra-sístoles ventriculares grupais e politópicas. A presença de arritmias ventriculares malignas é um dos sinais de instabilidade elétrica do coração.

As manifestações de instabilidade elétrica do miocárdio também podem incluir diminuição da variabilidade do ritmo sinusal, prolongamento do intervalo QT do ECG e diminuição da sensibilidade barorreflexa.

As arritmias que podem ameaçar o desenvolvimento de assistolia ventricular são a síndrome do nó sinusal com síncope ou bradicardia grave e bloqueio atrioventricular de 2-3 graus com manifestações semelhantes, especialmente do tipo distal.

A diminuição da contratilidade do VE não é inferior a fator importante risco de morte súbita. Esse fator se manifesta por uma diminuição da função de ejeção do VE inferior a 40%. você pacientes com doença cardíaca isquêmica Um importante fator de risco para morte súbita é a presença de episódios de isquemia miocárdica aguda, manifestada pelo desenvolvimento de síndrome coronariana aguda.

A combinação dos fatores de risco acima é especialmente desfavorável.

Os principais fatores de risco para morte súbita são malignos arritmias ventriculares, diminuição da contratilidade ventricular esquerda e episódios de isquemia miocárdica aguda em pacientes com doença arterial coronariana.

DIAGNÓSTICO

As principais manifestações clínicas da parada circulatória são perda súbita de consciência e ausência de pulso grandes embarcações, em particular nas artérias carótidas. O último sinalé muito importante, pois permite distinguir a parada circulatória da síncope de outras origens. Quando a circulação sanguínea é interrompida, geralmente é observada respiração agonal convulsiva. Esses sinais são suficientes para diagnosticar parada circulatória. Não se deve perder tempo auscultando o coração, examinando as pupilas, medindo a pressão arterial, etc., porém, se for possível avaliar o quadro do ECG por meio de um cardioscópio, isso pode ser importante para determinar as táticas das medidas de reanimação. Com vibração ventricular no ECG

Arroz. 14.1. Flutter ventricular e fibrilação:

a - vibração ventricular; b - fibrilação de ondas grandes;

c - fibrilação por ondas rasas

Arroz.14.2. Vários mecanismos de assistolia cardíaca:

a - quando ocorre bloqueio atrioventricular; b - após cessação do paroxismo de fibrilação atrial; c - após cessação do paroxismo de taquicardia supraventricular; d - após término da taquicardia ventricular

revela-se uma curva em dente de serra com ondas rítmicas, cuja frequência é de aproximadamente 250-300 por minuto, e os elementos do complexo ventricular são indistinguíveis (Fig. 14.1 a). Na fibrilação ventricular, não há complexos ventriculares no ECG, mas sim ondas várias formas e amplitudes. Sua frequência pode ultrapassar 400 por minuto. Dependendo da amplitude das ondas, distingue-se a fibrilação de ondas grandes e pequenas (Fig. 14.1 b e c). Na assistolia ventricular, não há complexos ventriculares no ECG, é registrada uma linha reta, às vezes com dentes R ou solteiro

complexos QRS. A parada cardíaca é frequentemente precedida por bradicardia grave, mas a assistolia ventricular pode ocorrer no momento da cessação dos paroxismos de taquiarritmias (Fig. 14.2).

Um mecanismo raro de morte súbita - a dissociação eletromecânica é diagnosticada nos casos em que, durante o quadro clínico de parada circulatória, a atividade elétrica é registrada no ECG, mais frequentemente na forma de raro ritmo nodal ou idioventricular.

A identificação oportuna dos fatores de risco de morte súbita é muito importante. Apesar do grande número de modernos métodos instrumentais, questionamento detalhado e exame clínico doente. Conforme observado acima, a morte súbita ameaça mais frequentemente os pacientes que tiveram infarto do miocárdio, apresentam arritmias ventriculares malignas, sinais de insuficiência cardíaca, angina pós-infarto ou episódios de isquemia miocárdica silenciosa. Portanto, ao questionar o paciente, é necessário esclarecer cuidadosamente as queixas do paciente e coletar uma história detalhada da doença, identificar sinais clínicos de cardiopatia isquêmica, arritmias, insuficiência cardíaca, etc. Dos métodos especiais de pesquisa, os mais importantes são o monitoramento diário de ECG, testes de esforço físico e ecocardiografia (Tabela 14.1).

PREVENÇÃO

As abordagens para a prevenção da morte súbita baseiam-se na abordagem dos principais fatores de risco: arritmias malignas, disfunção ventricular esquerda e isquemia miocárdica.

De acordo com estudos randomizados internacionais, em pacientes que sofreram IM com disfunção ventricular esquerda e apresentam arritmias ventriculares ameaçadoras, o tratamento e prevenção destas últimas com medicamento antiarrítmico a amiodarona pode reduzir significativamente o risco de morte súbita. Havendo contra-indicações ao uso deste medicamento, pode-se usar sotalol.

Nos pacientes de maior risco, particularmente aqueles ressuscitados de fibrilação ventricular ou com episódios de taquicardia ventricular sustentada, é possível reduzir o risco de morte súbita com a implantação de um desfibrilador portátil. Em pacientes com bradiarritmias que ameaçam o desenvolvimento de assistolia ventricular, é necessário o implante de marca-passo.

O uso de β-bloqueadores (na ausência de contraindicações e boa tolerância), bem como de inibidores da enzima conversora de angiotensina, pode desempenhar papel significativo em pacientes com risco aumentado de morte súbita. A redução do risco de morte súbita em pacientes com doença arterial coronariana é facilitada pelo tratamento com agentes antiplaquetários, estatinas e, se indicado, pela revascularização cirúrgica do coração.

Os dados sobre a prevenção da morte súbita em pacientes com doença arterial coronariana estão resumidos na tabela. 14.2.

Tabela 14.2

Prevenção de morte súbita em pacientes com doença arterial coronariana. Modificado por N.A. Mazuru com modificação (2003)

Classe de evidência
Classe I Dados sem dúvida	β-bloqueadores Estatinas Inibidores da ECA do ácido acetilsalicílico Implantação de cardioversor-desfibrilador em pacientes reanimados ou pacientes com FEVE<40% в сочетании с желудочковой тахикардией
Classe IIA Os dados são conflitantes, mas as evidências de benefícios são esmagadoras	Amiodarona (na presença de arritmias ventriculares malignas ou potencialmente malignas) Amiodarona em combinação com β-bloqueadores (se necessário) Ácidos graxos poliinsaturados ω-3 Antagonistas da aldesterona
Classe II B Os dados são conflitantes, as evidências são menos convincentes	Implante de cardioversor-desfibrilador ou ablação por radiofrequência em pacientes com taquicardia ventricular com FEVE >40% Bloqueadores dos receptores de angiotensina II

Em pacientes com bradiarritmias que ameaçam o desenvolvimento de assistolia ventricular, é necessário o implante de marca-passo.

ressuscitação

Com tempo oportuno e implementação correta medidas de reanimação, muitos pacientes com cessação repentina da circulação sanguínea

nia pode ser trazida de volta à vida. Como já foi referido, o diagnóstico de paragem circulatória é muito importante, distinguindo esta última de síncope de outra natureza. Se for detectada parada circulatória, deve-se aplicar um golpe forte com o punho na região do coração, o que às vezes permite restaurar a atividade cardíaca, mas na maioria das vezes isso não é suficiente, sendo necessário chamar uma equipe de reanimação. Ao mesmo tempo, devem ser iniciadas compressões torácicas e respiração artificial ou ventilação mecânica (ALV). A massagem cardíaca é realizada com o paciente deitado de costas em uma cama dura e consiste na aplicação de forte pressão com duas palmas sobrepostas na região do terço inferior do esterno. Com massagem cardíaca adequada, a cada batimento nas grandes artérias, é possível palpar a onda de pulso, e na tela do osciloscópio - um complexo ventricular de amplitude suficientemente alta. A respiração artificial deve ser realizada simultaneamente à massagem cardíaca, que requer a participação de uma segunda pessoa. Antes de iniciar a ventilação mecânica, a cabeça do paciente deve ser inclinada para trás e a mandíbula inferior empurrada para frente, o que facilita a passagem do ar. A respiração é feita boca a boca por meio de gaze ou lenço, ou por meio de bolsa especial Ambu. A massagem cardíaca e a ventilação mecânica visam manter a circulação sanguínea e as trocas gasosas nos tecidos. Se essas medidas forem iniciadas com 5 a 6 minutos de atraso ou realizadas de forma ineficaz, ocorre disfunção irreversível principalmente no córtex cerebral; no entanto, se essas medidas forem realizadas corretamente, a viabilidade do tecido pode ser mantida por muito tempo.

O principal objetivo das medidas de reanimação é restaurar a atividade cardíaca eficaz. EM em alguns casos Para isso, a massagem cardíaca indireta é suficiente, mas mais frequentemente são necessárias medidas adicionais, dependendo do mecanismo de parada circulatória. Com vibração ou fibrilação ventricular, a atividade cardíaca geralmente só pode ser restaurada com a ajuda de desfibrilação elétrica de alta potência. Se o paciente estiver sob monitoramento de ECG e inicialmente se souber que o mecanismo de parada circulatória é a fibrilação ventricular, a reanimação pode começar diretamente com a desfibrilação elétrica. Nos casos em que não é possível determinar rapidamente o mecanismo de interrupção da circulação sanguínea,

rotação, é aconselhável realizar a desfibrilação às cegas, pois a probabilidade de fibrilação ventricular é de aproximadamente 80% e, na assistolia cardíaca, a descarga elétrica não causa danos significativos. Após uma descarga elétrica, é necessário o registro urgente do ECG ou ajuste do cardioscópio, pois são possíveis diversas consequências da descarga, exigindo táticas diferenciadas. Na assistolia ventricular, são necessárias massagem cardíaca e ventilação mecânica. Se não houver efeito em poucos minutos, devem ser realizadas injeções intracardíacas de adrenalina e a massagem cardíaca deve ser continuada.

A natureza e a sequência das medidas de reanimação durante a parada circulatória são apresentadas no diagrama.

Arroz. 14.3. Esquema de medidas de reanimação para parar o sangramento

O principal objetivo da reanimação em caso de parada circulatória é a restauração da atividade cardíaca, o principal medidas de reanimação são compressões torácicas, respiração artificial e desfibrilação elétrica.

Quando é bastante homem saudável morre repentinamente, eles falam sobre morte súbita e inexplicável. Para a pergunta “por quê?” Os médicos encolhem os ombros, impotentes, e os parentes choram. Mas, em alguns casos, a tragédia pode ser evitada recuperando antecipadamente vários trunfos do destino maligno!

3 maneiras de enganar o destino

Segundo as estatísticas, uma pessoa morre repentinamente a cada 40 minutos. Na maioria dos casos, a tragédia acontece com homens de 45 a 54 anos que não reclamaram de saúde, viveram vida ao máximo e fez planos brilhantes para o futuro. A morte chega rapidamente, como um raio. Para os familiares do falecido, o incidente foi um choque. Porém, analisando casos semelhantes, os médicos chegaram à conclusão de que a causa da morte súbita é na maioria das vezes a parada cardíaca. Como é que um coração que funciona sem interrupção há décadas de repente para para sempre?

Fadiga ou alerta?

Na maioria dos casos, a causa da morte súbita é o infarto do miocárdio ou arritmia grave que leva à parada cardíaca. Estas são manifestações de doença coronariana (angina) - uma condição em que o músculo cardíaco carece de oxigênio.

Uma doença como esta não se desenvolve repentinamente. As manifestações fatais são precedidas de meses e anos. Se você ouvir o alarme a tempo e iniciar o tratamento, a tragédia poderá ser evitada. Se você desistir dos sintomas do mal-estar, continuando a trabalhar sem poupar o estômago, mais cedo ou mais tarde seu coração não aguentará.

Os sinais de um ataque cardíaco iminente podem incluir:

• aumento da fadiga, fraqueza e diminuição do desempenho ao longo de 1-2 semanas;
• interrupções periódicas no funcionamento do coração, sensação de enfraquecimento, aumento de tremores no peito;
• falta de ar, sensação de falta de ar;
• dor no peito que pode se espalhar para o abdômen, costas, omoplata esquerda, braço, maxilar inferior;
• dormência das mãos.

A característica disso é uma deterioração da saúde quando atividade física(subir escadas, caminhar rápido), com excitação e também após fumar.

Tais sintomas não podem ser atribuídos à fadiga, à idade ou às tempestades magnéticas. Desistir deles significa assinar sua própria sentença de morte. Quando desconforto na região do coração, você precisa sentar ou deitar, se possível, dissolver um comprimido de nitroglicerina embaixo da língua. Imediatamente após a melhoria, entre em contato para cuidados médicos. Em qualquer momento dor ardente no peito, você precisa chamar uma ambulância o mais rápido possível e engolir ½ comprimido de aspirina. Este é o caso quando o minuto decide o destino.

Não é a cerveja que mata as pessoas...

Segundo estudos internacionais, o álcool aumenta muito o risco de morte súbita entre os homens. E todos podem se salvar desse risco! Não só leva a consequências fatais. Mesmo uma única dose pode matar uma pessoa saudável e homem forte no auge da vida.

O sangue engrossa, os processos de coagulação são interrompidos, o que contribui para a formação de coágulos sanguíneos - coágulos sanguíneos. Além disso, uma pessoa bêbada geralmente adormece posição desconfortável, não sente necessidade de rolar para o outro lado ou liberar um braço ou perna dormente. A compressão dos vasos sanguíneos duplica o risco de trombose. Acordando de ressaca, a pessoa se levanta bruscamente, o coágulo sanguíneo se rompe e faz seu trajeto fatal das veias das extremidades inferiores até os vasos dos pulmões. O bloqueio deste último leva à morte instantânea - a pessoa simplesmente sufoca.

Além da trombose, a intoxicação alcoólica aguda pode causar:

• dano tóxico ao músculo cardíaco, o que leva ao desenvolvimento risco de vida arritmias e parada cardíaca;
• paralisia centro respiratório, então a pessoa adormece e nunca mais acorda.

Estresse: bom ou ruim

Esta tragédia poderia ter sido evitada? Provavelmente sim. Afinal, literalmente no dia anterior ao incidente, ele prometeu à esposa que finalmente tiraria férias e iria para Zheleznovodsk com um voucher. Mas o tempo se perdeu e o homem foi vítima de uma sobrecarga nervosa.

Destrói o corpo e se baseia em uma simples reação química. Quando uma pessoa enfrenta dificuldades, as glândulas supra-renais produzem hormônios do estresse: adrenalina, norepinefrina, cortisol. Essas substâncias são uma arma secreta, uma droga que permite realizar supertarefas quando necessário. Se o problema for resolvido, sentimos o sabor da vitória e até alguma euforia do sucesso. São os hormônios da alegria que são liberados no sangue: endorfinas e encefalinas. Sob a sua influência, recuperamos rapidamente e estamos prontos para novas conquistas.

É completamente diferente quando uma pessoa está constantemente em estado de ansiedade. Acumulando em grandes quantidades, os hormônios do estresse têm um efeito destrutivo nos tecidos, contraem os vasos sanguíneos, fazem o coração bater mais rápido e aumentam a pressão arterial. A pessoa perde a capacidade de se alegrar, não dorme bem, torna-se agressiva e irritada. Semelhante exaustão nervosa muitas vezes termina num desastre cardiovascular: acidente vascular cerebral ou ataque cardíaco.

E se toda a nossa vida for uma superação contínua? Você pode fazer o estresse trabalhar para você! Precisamos encontrar um uso para os hormônios do estresse e liberar adrenalina. A melhor maneira de fazer isso é a educação física. Os objetivos esportivos podem ser diferentes: acertar a bola em uma cesta de basquete, derrubar todos os alvos do campo de tiro ou dar xeque-mate em um vizinho com um xadrez. O principal é que nas competições improvisadas deve haver um vencedor!

O segundo passo importante é aprender a aproveitar a vida em todas as suas manifestações. Ao perceber pequenas coisas agradáveis, você acumula os mesmos hormônios da alegria que ajudam a fortalecer sua saúde debilitada. Risos, gentileza, amor, chocolate e a boa e velha comédia - esta é uma receita simples para lidar com o estresse!

E, claro, a terceira maneira de afastar os “ossudos” é monitorar sua saúde. Excesso de peso, Nutrição pobre, tabagismo, desconfiança do médico e recusa tratamento oportuno pode fazer uma piada de mau gosto até mesmo para o otimista mais zeloso!

Natalya DOLGOPOLOVA,
doutor
cidade "Stoletnik" nº 23, 2013