Дексаметазон противопоказания. Дексаметазон в ампулах – инструкция, применение, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, аналоги, состав, дозировка
Брутто-формула
C 22 H 29 FO 5Фармакологическая группа вещества Дексаметазон
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Код CAS
50-02-2Характеристика вещества Дексаметазон
Гормональное средство (глюкокортикоид для системного и местного применения). Фторированный гомолог гидрокортизона.
Дексаметазон — белый или почти белый кристаллический порошок без запаха. Растворимость в воде (25 °C): 10 мг/100 мл; растворим в ацетоне, этаноле, хлороформе. Молекулярная масса 392,47.
Дексаметазона натрия фосфат — белый или слегка желтый кристаллический порошок. Легко растворим в воде и очень гигроскопичен. Молекулярная масса 516,41.
Фармакология
Фармакологическое действие - противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное, противошоковое, глюкокортикоидное .Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами и образует комплекс, проникающий в ядро клетки; вызывает экспрессию или депрессию мРНК, изменяя образование на рибосомах белков, в т.ч. липокортина, опосредующих клеточные эффекты. Липокортин угнетает фосфолипазу A 2 , подавляет либерацию арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, ПГ, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др. Препятствует высвобождению медиаторов воспаления из эозинофилов и тучных клеток. Тормозит активность гиалуронидазы, коллагеназы и протеаз, нормализует функции межклеточного матрикса хрящевой и костной ткани. Снижает проницаемость капилляров, стабилизирует клеточные мембраны, в т.ч. лизосомальные, угнетает высвобождение цитокинов (интерлейкинов 1 и 2, гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов. Влияет на все фазы воспаления, антипролиферативный эффект обусловлен торможением миграции моноцитов в воспалительный очаг и пролиферации фибробластов. Вызывает инволюцию лимфоидной ткани и лимфопению, что обусловливает иммунодепрессию. Кроме уменьшения числа Т-лимфоцитов, снижается их влияние на В-лимфоциты и тормозится выработка иммуноглобулинов. Влияние на систему комплемента заключается в снижении образования и повышении распада ее компонентов. Противоаллергическое действие является следствием торможения синтеза и секреции медиаторов аллергии и уменьшением числа базофилов. Восстанавливает чувствительность адренорецепторов к катехоламинам. Ускоряет катаболизм белков и уменьшает их содержание в плазме, снижает утилизацию глюкозы периферическими тканями и повышает глюконеогенез в печени. Стимулирует образование ферментных белков в печени, сурфактанта, фибриногена, эритропоэтина, липомодулина. Вызывает перераспределение жира (повышает липолиз жировой ткани конечностей и отложение жира в верхней половине туловища и на лице). Способствует образованию высших жирных кислот и триглицеридов. Уменьшает всасывание и увеличивает выведение кальция; задерживает натрий и воду, секрецию АКТГ. Обладает противошоковым действием.
После приема внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ, T max — 1-2 ч. В крови связывается (60-70%) со специфическим белком-переносчиком — транскортином. Легко проходит через гистогематические барьеры, включая ГЭБ и плацентарный. Биотрансформируется в печени (в основном путем конъюгации с глюкуроновой и серной кислотами) до неактивных метаболитов. T 1/2 из плазмы — 3-4,5 ч, T 1/2 из тканей — 36-54 ч. Выводится почками и через кишечник, проникает в грудное молоко.
После закапывания в конъюнктивальный мешок хорошо проникает в эпителий роговицы и конъюнктиву, при этом в водянистой влаге глаза создаются терапевтические концентрации ЛС. При воспалении или повреждении слизистой оболочки скорость проникновения увеличивается.
Применение вещества Дексаметазон
Для системного применения (парентерально и внутрь)
Шок (ожоговый, анафилактический, посттравматический, послеоперационный, токсический, кардиогенный, гемотрансфузионный и др.); отек головного мозга (в т.ч. при опухолях, черепно-мозговой травме, нейрохирургическом вмешательстве, кровоизлиянии в мозг, энцефалите, менингите, лучевом поражении); бронхиальная астма, астматический статус; системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит); тиреотоксический криз; печеночная кома; отравление прижигающими жидкостями (с целью уменьшения воспалительных явлений и предупреждения рубцовых сужений); острые и хронические воспалительные заболевания суставов, в т.ч. подагрический и псориатический артрит, остеоартроз (в т.ч. посттравматический), полиартрит, плечелопаточный периартрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), ювенильный артрит, синдром Стилла у взрослых, бурсит, неспецифический тендосиновит, синовит, эпикондилит; ревматическая лихорадка, острый ревмокардит; острые и хронические аллергические заболевания: аллергические реакции на ЛС и пищевые продукты, сывороточная болезнь, крапивница, аллергический ринит, поллиноз, ангионевротический отек, лекарственная экзантема; заболевания кожи: пузырчатка, псориаз, дерматит (контактный дерматит с поражением большой поверхности кожи, атопический, эксфолиативный, буллезный герпетиформный, себорейный и др.), экзема, токсидермия, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона); аллергические заболевания глаз: аллергические язвы роговицы, аллергические формы конъюнктивита; воспалительные заболевания глаз: симпатическая офтальмия, тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты, неврит зрительного нерва; первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность (в т.ч. состояние после удаления надпочечников); врожденная гиперплазия надпочечников; заболевания почек аутоиммунного генеза (в т.ч. острый гломерулонефрит), нефротический синдром; подострый тиреоидит; заболевания органов кроветворения: агранулоцитоз, панмиелопатия, анемия (в т.ч. аутоиммунная гемолитическая, врожденная гипопластическая, эритробластопения), идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, вторичная тромбоцитопения у взрослых, лимфома (ходжкинская, неходжкинская), лейкемия, лимфолейкоз (острый, хронический); заболевания легких: острый альвеолит, фиброз легких, саркоидоз II-III ст.; туберкулезный менингит, туберкулез легких, аспирационная пневмония (только в сочетании со специфической терапией); бериллиоз, синдром Леффлера (резистентный к другой терапии); рак легкого (в комбинации с цитостатиками); рассеянный склероз; заболевания ЖКТ (для выведения больного из критического состояния): язвенный колит, болезнь Крона, локальный энтерит; гепатит; профилактика реакции отторжения трансплантата; опухолевая гиперкальциемия, тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии; миеломная болезнь; проведение пробы при дифференциальной диагностике гиперплазии (гиперфункции) и опухолей коры надпочечников.
Для местного применения
Внутрисуставно, периартикулярно. Ревматоидный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит, болезнь Рейтера, остеоартроз (при наличии выраженных признаков воспаления сустава, синовита).
Конъюнктивально . Конъюнктивит (негнойный и аллергический), кератит, кератоконъюнктивит (без повреждения эпителия), ирит, иридоциклит, блефарит, блефароконъюнктивит, эписклерит, склерит, увеиты различного генеза, ретинит, неврит зрительного нерва, ретробульбарный неврит, поверхностные травмы роговицы различной этиологии (после полной эпителизации роговицы), воспалительные процессы после травм глаза и глазных операций, симпатическая офтальмия.
В наружный слуховой проход . Аллергические и воспалительные заболевания уха, в т.ч. отит.
Противопоказания
Гиперчувствительность (для кратковременного системного применения по жизненным показаниям является единственным противопоказанием).
Для внутрисуставного введения . Нестабильные суставы, предшествующая артропластика, патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов), чрессуставной перелом кости, инфицированные очаги поражения суставов, околосуставных мягких тканей и межпозвонковых пространств, выраженный околосуставной остеопороз.
Глазные формы. Вирусные, грибковые и туберкулезные поражения глаз, в т.ч. кератит, вызванный Herpes simplex, вирусный конъюнктивит, острая гнойная глазная инфекция (при отсутствии антибактериальной терапии), нарушение целостности эпителия роговицы, трахома, глаукома.
Ушные формы. Перфорация барабанной перепонки.
Ограничения к применению
Для системного применения (парентерально и внутрь): болезнь Иценко-Кушинга, ожирение III-IV степени, судорожные состояния, гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению; открытоугольная глаукома.
Для внутрисуставного введения: общее тяжелое состояние пациента, неэффективность или кратковременность действия двух предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся глюкокортикоидов).
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение кортикостероидов во время беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения не проводили). Женщин детородного возраста необходимо предупреждать о потенциальном риске для плода (кортикостероиды проходят через плаценту). Необходимо тщательно наблюдать за новорожденными, чьи матери во время беременности получали кортикостероиды (возможно развитие недостаточности надпочечников у плода и новорожденного).
Показана тератогенность дексаметазона у мышей и кроликов после местных офтальмологических аппликаций многократных терапевтических доз.
У мышей кортикостероиды вызывают резорбцию плода и специфическое нарушение — развитие волчьей пасти у потомства. У кроликов кортикостероиды вызывают резорбцию плода и множественные нарушения, в т.ч. аномалии развития головы, уха, конечностей, неба и др.
Кормящим женщинам рекомендуется прекратить либо грудное вскармливание, либо применение ЛС, особенно в высоких дозах (кортикостероиды проникают в грудное молоко и могут подавлять рост, выработку эндогенных кортикостероидов и вызывать нежелательные эффекты у новорожденного).
Следует иметь в виду, что при местном применении глюкокортикоидов происходит системная абсорбция.
Побочные действия вещества Дексаметазон
Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения ЛС.
Системные эффекты
Со стороны нервной системы и органов чувств: делирий (спутанность сознания, возбуждение, беспокойство), дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакальный/депрессивный эпизод, депрессия или паранойя, повышение внутричерепного давления с синдромом застойного соска зрительного нерва (псевдоопухоль мозга — чаще у детей, обычно после слишком быстрого уменьшения дозы, симптомы — головная боль, ухудшение остроты зрения или двоение в глазах); нарушение сна, головокружение, вертиго, головная боль; внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы), формирование задней субкапсулярной катаракты, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, глаукома, стероидный экзофтальм, развитие вторичных грибковых или вирусных инфекций глаз.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): артериальная гипертензия, развитие хронической сердечной недостаточности (у предрасположенных пациентов), миокардиодистрофия, гиперкоагуляция, тромбоз, ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии; при парентеральном введении: приливы крови к лицу.
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, панкреатит, эрозивный эзофагит, икота, повышение/снижение аппетита.
Со стороны обмена веществ: задержка Na + и воды (периферические отеки), гипокалиемия, гипокальциемия, отрицательный азотистый баланс в связи с катаболизмом белков, повышение массы тела.
Со стороны эндокринной системы: угнетение функции коры надпочечников, снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, синдром Иценко-Кушинга, гирсутизм, нарушение регулярности менструаций, задержка роста у детей.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость, стероидная миопатия, снижение мышечной массы, остеопороз (в т.ч. спонтанные переломы костей, асептический некроз головки бедренной кости), разрыв сухожилий; боль в мышцах или суставах, спине; при внутрисуставном введении: усиление боли в суставе.
Со стороны кожных покровов: стероидные угри, стрии, истончение кожи, петехии и экхимоз, замедленное заживление ран, повышенное потоотделение.
Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, отечность лица, стридор или затрудненное дыхание, анафилактический шок.
Прочие: снижение иммунитета и активация инфекционных заболеваний, синдром отмены (анорексия, тошнота, заторможенность, абдоминальная боль, общая слабость и др.).
Местные реакции при парентеральном введении: жжение, онемение, боль, парестезия и инфекция в месте введения, образование рубцов в месте инъекции; гипер- или гипопигментация; атрофия кожи и подкожной клетчатки (при в/м введении).
Глазные формы: при длительном применении (более 3 нед) возможно повышение внутриглазного давления и/или развитие глаукомы с поражением зрительного нерва, снижение остроты зрения и выпадение полей зрения, формирование задней субкапсулярной катаракты, истончение и перфорация роговой оболочки; возможно распространение герпетической и бактериальной инфекции; у пациентов с гиперчувствительностью к дексаметазону или бензалкония хлориду может развиться конъюнктивит и блефарит.
Синтетический фторированый ГКС с выраженным противовоспалительным, противоаллергическим, иммуносупрессивным действием. Тормозит высвобождение АКТГ, незначительно влияет на уровень АД и водно-солевой обмен. В 35 раз активнее кортизона и в 7 раз активнее преднизолона. Индуцирует синтез и секрецию липомодулина, ингибирующего фосфолипазу А2, тормозит образование метаболитов арахидоновой кислоты, препятствует взаимодействию IgЕ с рецепторами тучных клеток и базофильных гранулоцитов и активации системы комплемента, уменьшает экссудацию и проницаемость капилляров. Иммунодепрессивный эффект обусловлен торможением высвобождения лимфоцитарных и макрофагальных цитокинов. Влияет на катаболизм белков, стимулирует глюконеогенез в печени и снижает утилизацию глюкозы в периферических тканях, подавляет активность витамина D, что приводит к нарушению всасывания кальция и более активному его выведению. Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично — синтез эндогенных ГКС. В отличие от преднизолона не обладает минералокортикоидной активностью; угнетает функцию гипофиза .
После приема внутрь быстро и полностью всасывается в пищеварительном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-2 ч. Около 60% активного вещества связывается с альбуминами плазмы крови. Период полувыведения — более 5 ч. Активно метаболизируется во многих тканях, особенно в печени под действием цитохромсодержащих ферментов CYP 2C, и в виде метаболитов выводится с калом и мочой. Период полувыведения составляет в среднем 3 ч. При тяжелых заболеваниях печени, в период беременности, при одновременном приеме пероральных контрацептивных препаратов период полувыведения дексаметазона увеличивается.
После закапывания в конъюнктивальный мешок дексаметазон хорошо проникает в эпителий роговицы и конъюнктивы; терапевтические концентрации достигаются в водянистой влаге глаза. Продолжительность противовоспалительного действия после закапывания в глаз 1 капли 0,1% р-ра или суспензии 4-8 ч.
Показания к применению препарата Дексаметазон
Отёк головного мозга, вызванный опухолью, возникшей в результате черепно-мозговой травмы , нейрохирургического вмешательства , абсцесса мозга , энцефалита или менингита ; прогрессирующий ревматоидный артрит в период обострения; БА; острая эритродермия, пузырчатка, начальное лечение острой экземы; саркоидоз; неспецифический язвенный колит; тяжелые инфекционные заболевания (в сочетании с антибиотиками или другими химиотерапевтическими средствами); паллиативная терапия злокачественной опухоли. Применяют также для заместительной терапии при выраженном адреногенитальном синдроме.
Периартикулярную инфильтрационную терапию проводят при периартрите, эпикондилите , бурсите , тендовагините , внутрисуставное введение — при артрите немикробной этиологии; в офтальмологии — в виде субконъюнктивальных инъекций при воспалительных заболеваниях глаз (после травм и оперативных вмешательств).
Глазные капли — склерит, эписклерит, ирит, неврит зрительного нерва , симпатический офтальмит, состояния после травм и офтальмологических операций.
Применение препарата Дексаметазон
Внутрь, вводят в/в и в/м, интра- и периартикулярно, субконъюнктивально, применяют в виде глазных капель.
При отеке головного мозга с тяжелым течением лечение обычно начинают с в/в введения дексаметазона, при улучшении состояния переходят на прием внутрь 4-16 мг/сут. При более легком течении назначают перорально, обычно 2-8 мг дексаметазона в сутки.
При ревматоидном артрите в период обострения, БА, при остром течении кожных заболеваний, саркоидозе и остром язвенном колите лечение начинают с дозы 4-16 мг/сут. При планируемой длительной терапии после устранения острых симптомов заболевания дексаметазон следует заменить преднизоном или преднизолоном.
При тяжелых инфекционных заболеваниях (в сочетании с антибиотиками и другими химиотерапевтическими средствами) назначают 8-16 мг дексаметазона в сутки в течение 2-3 дней с быстрым снижением дозы.
При паллиативной терапии злокачественной опухоли начальная доза дексаметазона составляет 8-16 мг/сут; при длительном лечении — 4-12 мг/сут.
Подросткам и взрослым с врожденным адреногенитальным синдромом назначают по 1 мг/сут, при необходимости дополнительно назначают минералокортикоиды.
Дексаметазон внутрь назначают после еды, предпочтительно после завтрака, с небольшим количеством жидкости. Суточную дозу следует принимать однократно утром (циркадный режим терапии). При лечении отека головного мозга, а также при проведении паллиативной терапии может возникнуть необходимость в разделении суточной дозы на 2-4 приема. После достижения удовлетворительного терапевтического эффекта, дозу необходимо снизить до минимально эффективной поддерживающей. Для завершения курса лечения эту дозу продолжают постепенно снижать для восстановления функции коры надпочечников.
При местном инфильтрационном введении назначают 4-8 мг, при интраартикулярном введении в небольшие суставы — 2 мг; при субконъюнктивальном — 2-4 мг.
Глазные капли (0,1%) применяют в дозе 1-2 капли в начале лечения каждые 1-2 ч, затем, при уменьшении выраженности воспалительных явлений — через каждые 4-6 ч. Длительность лечения — от 1-2 дней до нескольких недель в зависимости от полученного эффекта.
Противопоказания к применению препарата Дексаметазон
Для длительного применения дексаметазона, кроме неотложной и заместительной терапии, противопоказаниями являются пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки, тяжелые формы остеопороза , психические заболевания в анамнезе, опоясывающий лишай , розовые угри, ветряная оспа, период в течение 8 нед до и 2 нед после вакцинации, лимфаденит после профилактической прививки против туберкулеза, амебная инфекция, системные микозы, полиомиелит (за исключением бульбарно-энцефалитной формы), закрытоугольная и открытоугольная глаукома . Для применения глазных капель противопоказаниями являются древовидный герпетический кератит, острые фазы вакцинии, ветряной оспы и других инфекционных поражений роговицы и конъюнктивы, туберкулезные поражения глаз и грибковые инфекции.
Побочные эффекты препарата Дексаметазон
При длительном (более 2 нед) лечении возможно развитие функциональной недостаточности коры надпочечников, иногда отмечают ожирение, мышечную слабость, повышение АД, остеопороз , гипергликемию (снижение толерантности к глюкозе), сахарный диабет, нарушение секреции половых гормонов (аменорея, гирсутизм, импотенция), лунообразное лицо, появление стрий, петехий, экхимоза, стероидных угрей; могут возникать задержка натрия с образованием отеков, усиленное выделение калия, атрофия коры надпочечников, васкулит (в том числе как проявление синдрома отмены после длительной терапии), боль в эпигастральной области, пептическая язва желудка, иммуносупрессия, повышается риск инфицирования, тромбоза; замедляется заживление ран, рост у детей, развивается асептический некроз костей (головки бедренной и плечевой кости), глаукома , катаракта , психические расстройства, панкреатит. При использовании глазных капель — глаукома с поражением зрительного нерва, нарушение остроты и полей зрения , образование субкапсулярной катаракты, вторичные инфекции глаз, включая простой герпес, нарушение целости роговицы, редко — острая боль или ощущение жжения после закапывания.
Особые указания по применению препарата Дексаметазон
Применение при тяжелых инфекциях возможно только в сочетании с этиологической терапией. При указании в анамнезе на туберкулез дексаметазон следует применять только с одновременным профилактическим назначением больному противотуберкулезных средств.
В период беременности назначают исключительно по строгим показаниям; при длительной терапии возможно нарушение внутриутробного развития плода. В случае применения дексаметазона в конце периода беременности существует опасность атрофии коры надпочечников у плода, что может вызвать необходимость проведения заместительной терапии с постепенным снижением дозы дексаметазона.
ГКС проникают в грудное молоко. При необходимости длительного лечения или применения дексаметазона в высоких дозах рекомендуется прекратить грудное вскармливание.
Вирусные заболевания у пациентов, получающих дексаметазон, могут протекать особенно тяжело, в первую очередь у детей с иммунодефицитными состояниями, а также у лиц, ранее не болевших корью или ветряной оспой. Если указанные лица во время лечения дексаметазоном контактируют с больными корью или ветряной оспой, им следует назначить профилактическое лечение.
Особые ситуации, возникающие во время лечения дексаметазоном (лихорадочное состояние, травмы и операции), могут потребовать повышения его дозы.
Взаимодействия препарата Дексаметазон
Дексаметазон усиливает эффекты сердечных гликозидов за счет дефицита калия. Одновременное применение с салуретиками приводит к усиленному выделению калия. Дексаметазон ослабляет гипогликемизирующее действие противодиабетических средств и антикоагуляционный эффект производных кумарина. Рифампицин, фенитоин, барбитураты ослабляют действие ГКС. При одновременном применении ГКС с НПВП возрастает опасность возникновения гастропатии. Эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы усиливают эффекты ГКС. При одновременном назначении с празиквантелем возможно снижение концентрации последнего в крови. Ингибиторы АПФ при одновременном применении с дексаметазоном иногда изменяют состав периферической крови. Хлорохин, гидроксихлорохин, мефлохин в сочетании с дексаметазоном могут повышать риск развития миопатии, кардиомиопатии. Дексаметазон снижает эффективность соматропина при продолжительном применении. При сочетанном применении с протирелином снижается уровень ТТГ в крови.
Передозировка препарата Дексаметазон, симптомы и лечение
Специфического антидота нет. Дексаметазон следует отменить и назначить симптоматическую терапию.
Список аптек, где можно купить Дексаметазон:
- Санкт-Петербург
Глюкокортикостероидные гормоны являются незаменимой частью терапевтических схем при лечении многих заболеваний, сопровождающихся воспалительными процессами. В том числе и Дексаметазон – уколы этого препарата высокоэффективны и одновременно безопасны. По сравнению с другими глюкокортикостероидами данное средство вызывает гораздо меньше побочных действий.
Фармакологические особенности уколов лекарства Дексаметазон
Рассматриваемое гормональное средство производит три основных эффекта на организм:
- противовоспалительный;
- иммунодепрессивный;
- противоаллергический.
Дополнительно раствор Дексаметазона уменьшает отечность слизистых оболочек дыхательных путей, что необходимо при лечении обструктивных процессов в бронхах, а также снижает вязкость выделяемого секрета, облегчая его выведение во время кашля.
Для чего назначают уколы Дексаметазона?
Прежде всего, представленный препарат используется в гормонзаместительной терапии эндокринных заболеваний:
- врожденная гипоплазия коры надпочечников;
- болезнь Аддисона;
- острая недостаточность коры надпочечников, и первичная, и вторичная;
- острый и подострый тиреоидит;
- адреногенитальный синдром;
- опухолевая гиперкальциемия;
- гипотиреоз.
Остальные показания к применению уколов Дексаметазона:
1. Шоковое состояние:
- послеоперационное;
- посттравматическое;
- гемотрансфузионное;
- кардиогенное;
- ожоговое;
- токсическое.
2. Патологии дыхательной системы:
- астматический статус;
- инфекционно-аллергическая бронхиальная астма;
- обострение хронического обструктивного бронхита;
- тяжелый бронхоспазм;
- болезнь Леффлера;
- диссеминированный туберкулез;
- бериллиоз.
3. Отек головного мозга при:
- черепно-мозговой травме;
- кровоизлияниях;
- опухолях;
- энцефалите;
- нейрохирургических операциях;
- лучевом поражении легких;
- менингите.
4. Ревматические болезни:
- острый ревмокардит;
- ревматоидный артрит при обострении;
- диссеминированная красная волчанка.
5. Анемии:
- идиопатическая;
- аутоиммунная;
- врожденная;
- эритробластопения;
- гемолитическая;
- гипопластическая.
6. Заболевания органов пищеварительной системы:
- гепатит;
- нефротический синдром;
- неспецифический язвенный колит.
7. Дегенеративные и воспалительные процессы в суставах и мышцах:
- тендовагинит;
- эпикондилит;
- артриты;
- бурсит;
- остеохондроз;
- стилоидит;
- болезнь Бехтерева;
- остеоартроз;
- миозит.
8. Болезни крови:
- вторичная тромбоцитопения;
- лимфомы;
- лимфолейкоз;
- идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;
- лейкемия;
- плазмоцитома;
- агранулоцитоз.
9. Офтальмологические патологии:
- кератиты;
- ирит;
- конъюнктивит;
- блефарит;
- кератоконъюнктивит;
- склерит;
- симпатическая офтальмия;
- блефароконъюнктивит;
- эписклерит;
- воспаления после операций на глазах.
10. Кожные образования:
- красная дискоидная волчанка;
- келоиды;
- кольцевидная гранулема;
- острый тяжелый дерматоз.
Также уколы Дексаметазона назначают от аллергии, системных поражений соединительной ткани и тяжелых инфекций. В последнем случае гормональный препарат обязательно сочетается с антибиотиком.
Как правильно делать укол Дексаметазона?
При неотложных и острых состояниях показаны внутривенные инъекции данного лекарства в дозировке 4-20 мг (в зависимости от выявленной патологии) до 4-х раз в сутки. Укол необходимо выполнять очень медленно, не менее 1 минуты.
Если самочувствие удовлетворительное, следует вводить препарат внутримышечно в аналогичной дозе.
Курс такой терапии составляет 3-4 дня, поддерживающая доза после снятия обострения – 0,2-9 мг за 24 часа. При необходимости дальнейшего лечения нужно перейти на Дексаметазон в форме таблеток.
Иногда назначаются внутрисуставные и внутритканевые инъекции. В подобных случаях суточная доза гормонального средства составляет 0,2-6 мг.
Противопоказания и побочные действия уколов Дексаметазон
Болезни и состояния, при которых нельзя применять описываемый раствор:
Что касается побочных эффектов, Дексаметазон, как правило, переносится хорошо. В редких случаях возникают неопасные расстройства со стороны следующих систем организма:
Статьи по теме:
|
Цефтриаксон – высокоактивный и быстродействующий антибиотик, характеризующийся широким спектром действия и достаточно хорошей переносимостью. Его назначают при инфекционных заболеваниях, затрагивающих различные органы и системы человеческого организма. |
дексаметазона натрия фосфат - 4,37 мг, в пересчете на дексаметазона фосфат - 4,0 мг;
вспомогательные вещества: глицерол - 22,5 мг; натрия гидрофосфата дигидрат - 1,0 мг; динатрия эдетата дигидрат - 0,1 мг; вода для инъекций - до 1 мл.
Описание: Прозрачная или слегка опалесцирующая, бесцветная или с желтоватым оттенком жидкость. Фармакотерапевтическая группа: Глюкокортикостероид АТХ:H.02.A.B Глюкокортикоиды
S.01.B.A Кортикостероиды
Фармакодинамика:Дексаметазон - синтетический гормон коры надпочечников, глюкокортикостероид (ГКС), метилированное производное фторпреднизолона. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее, противошоковое, антитоксическое и иммунодепрессивное действие.
Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами глюкокортикостероидов с образованием комплекса, проникающего в ядро клетки и стимулирующего синтез матричной рибонуклеиновой кислоты, последняя индуцирует образование белков, в том числе липокортина, опосредующих клеточные эффекты. Липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет высвобождение арахидоновой кислоты и подавляет синтез эндоперекисей, простагландинов, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.
Белковый обмен
: уменьшает количество белка в плазме (за счет глобулинов) с повышением коэффициента альбумин/глобулин, повышает синтез альбуминов в печени и почках; усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.Липидный обмен : повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира происходит преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.
Углеводный обмен : увеличивает абсорбцию углеводов из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ); повышает активность глюкозо-6-фосфатазы, что приводит к повышению поступления глюкозы из печени в кровь; повышает активность фосфоенолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз, что приводит к активации глюконеогенеза.
Водно-электролитный обмен : задерживает натрий (Na +) и воду в организме, стимулирует выведение калия (К +) (минералокортикоидная активность), снижает абсорбцию кальция (Са 2+) из ЖКТ, "вымывает" Са 2+ из костей, повышает выведение Са 2+ почками.
Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортина и уменьшением количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран и мембран органелл (особенно лизосомальных).
Противоаллергический эффект развивается в результате подавления синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения количества Т- и В-лимфоцитов, тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.
При хронической обструктивной болезни легких действие основывается главным образом на торможении воспалительных процессов, угнетении развития или предупреждении отека слизистых оболочек, торможении эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов, отложении в слизистой оболочке бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможении эрозирования и десквамации слизистой оболочки. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет угнетения или сокращения ее продукции.
Противошоковое и антитоксическое действие связано с повышением артериального давления (АД) за счет увеличения концентрации циркулирующих катехоламинов и восстановления чувствительности к ним адренорецепторов, а также вазоконстрикции), снижением проницаемости сосудистой стенки, мембранопротекторными свойствами, активацией ферментов печени, участвующих в метаболизме эндо- и ксенобиотиков.
Иммунодепрессивный эффект обусловлен торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1 и интерлейкина-2, гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов. оказывает в 30 раз более выраженное действие, чем эндогенный кортизол. Поэтому он является более мощным ингибитором секреции кортикотропин- рилизинг-гормона и АКТГ.
В фармакологических дозах угнетает гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему, способствует развитию вторичной надпочечниковой недостаточности. Подавляет синтез и высвобождение гипофизом адренокортикотропного гормона (АКТГ) и вторично - синтез эндогенных ГКС.
Угнетает секрецию тиреотропного гормона и фолликулостимулирующего гормона.
Подавляет высвобождение бета-липотропина, но не снижает содержание циркулирующего бета-эндорфина.
Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.
Повышает возбудимость центральной нервной системы, снижает количество лимфоцитов и эозинофилов, увеличивает - эритроцитов (путем стимуляции выработки эритропоэтинов).
Особенность действия - значительное ингибирование функции гипофиза и практически полное отсутствие минералокортикоидной активности.
Фармакокинетика:Абсорбция
Максимальная концентрация дексаметазона в плазме крови достигается уже через 5 минут после внутривенного введения и через 1 ч после внутримышечного введения.
Распределение
Связь с белками плазмы (преимущественно с альбуминами) составляет 77%. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. Период полувыведения (Т 1/2) из плазмы составляет 190 мин.
Метаболизм
Метаболизируется в печени. Небольшое количество дексаметазона метаболизируется в почках и других органах.
Выведение
До 65% дозы выводится почками в течение 24 ч.
Время развития клинического эффекта
При внутривенном применении действие развивается быстро; при внутримышечном применении клинический эффект развивается через 8 ч.
Действие продолжительное: от 17 до 28 дней после внутримышечного применения и от 3 дней до 3 недель после местного применения.
При местном введении в суставы или мягкие ткани (в очаги поражения) всасывание происходит медленнее, чем при внутримышечном применении.
Показания:Заместительная терапия при недостаточности коры надпочечников (в комбинации с натрия хлоридом и /или минералокортикостероидами): острая недостаточность коры надпочечников (болезнь Аддисона, двусторонняя адреналэктомия); относительная недостаточность коры надпочечников, развивающаяся после отмены лечения ГКС; первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников.
Симптоматическая и патогенетическая терапия других заболеваний, требующих введения быстродействующего глюкокортикостероида, а также в случаях, когда пероральный прием препарата невозможен:
Эндокринные заболевания: врожденная гиперплазия коры надпочечников, подострый тиреоидит;
Шок (ожоговый, травматический, операционный, токсический) - при неэффективности сосудосуживающих средств, плазмозамещающих препаратов и другой симптоматической терапии;
Отек головного мозга (только после подтверждения симптомов повышения внутричерепного давления результатами магнитно-резонансной или компьютерной томографии), обусловленный опухолью головного мозга, черепно-мозговой травмой, нейрохирургическим вмешательством, кровоизлиянием в мозг, энцефалитом, менингитом, лучевым поражением);
Астматический статус; тяжелый бронхоспазм (обострение бронхиальной астмы);
Тяжелые аллергические реакции, анафилактический шок;
Ревматические заболевания;
Системные заболевания соединительной ткани;
Острые тяжелые дерматозы;
Злокачественные заболевания: паллиативное лечение лейкоза и лимфомы у взрослых пациентов; острая лейкемия у детей; гиперкальциемия у пациентов со злокачественными опухолями, при невозможности перорального лечения;
Заболевания крови: острые гемолитические анемии, агранулоцитоз, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых;
В офтальмологической практике (субконъюнктивальное, ретробульбарное или парабульбарное введение): кератит, кератоконъюнктивит без повреждения эпителия, ирит, иридоциклит, блефарит, блефароконъюнктивит, склерит, эписклерит, воспалительный процесс после травм глаза и оперативных вмешательств, симпатическая офтальмия, иммуносупрессивное лечение после трансплантации роговицы;
Локальное применение (в область патологического образования): келоиды, дискоидная красная волчанка, кольцевидная гранулема;
Отравление прижигающими жидкостями (уменьшение воспалительных явлений и предупреждение рубцовых сужений).
Противопоказания:Для кратковременного применения по "жизненным" показаниям единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.
Период грудного вскармливания, системные микозы, одновременное применение живых и ослабленных вакцин с иммуносупрессивными дозами препарата .
С осторожностью:Период вакцинации (8 недель до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ.
Иммунодефицитные состояния (в том числе СПИД или ВИЧ-инфицирование).
Заболевания ЖКТ: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит.
Печеночная недостаточность.
Гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению.
Заболевания сердечно-сосудистой системы (ССС), в том числе недавно перенесенный инфаркт миокарда, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность (ХСН), артериальная гипертензия, гиперлипидемия.
Эндокринные заболевания - сахарный диабет (в том числе нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, ожирение III -IV степени.
Тяжелая хроническая почечная недостаточность, нефроуролитиаз.
Системный остеопороз, миастения gravis , полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), эпилепсия, "стероидная" миопатия.
Острый психоз, тяжелые аффективные расстройства (в т.ч. в анамнезе, особенно "стероидный" психоз).
Открыто- и закрытоугольная глаукома, герпес глаз (риск перфорации роговицы).
Беременность.
Пожилые пациенты - в связи с высоким риском развития остеопороза и артериальной гипертензии.
У детей в период роста препарат должен применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением врача.
Беременность и лактация:Дексаметазон проникает через плаценту и может достигать высоких концентраций в организме плода. Во время беременности (особенно в первом триместре) или у женщин, планирующих беременность, прием препарата показан в том случае, если ожидаемый лечебный эффект от применения препарата превышает риск отрицательного влияния на организм матери и плода. следует назначать при беременности только по абсолютным показаниям.
При длительной терапии в период беременности не исключена возможность нарушения роста плода. В случае применения в конце беременности существует опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного.
Небольшое количество дексаметазона проникает в грудное молоко. Если необходимо проводить лечение препаратом во время грудного вскармливания, грудное вскармливание следует прекратить, поскольку это может привести к задержке роста ребенка и уменьшению секреции его эндогенных кортикостероидов.
Способ применения и дозы:Режим дозирования является индивидуальным и зависит от показаний, состояния больного и его реакции на терапию.
Препарат вводят внутривенно (в/в) медленно струйно или капельно (при острых и неотложных состояниях); внутримышечно (в/м); возможно также локальное (в патологическое образование) и субконъюнктивальное, ретробульбарное или парабульбарное введение.
С целью приготовления раствора для в/в инфузии следует использовать изотонический раствор натрия хлорида или 5% раствор декстрозы.
Препарат вводят в/в и в/м в дозе 0,5-24 мг/сут в 2 приема (эквивалентна 1/3-1/2 пероральной дозы) максимально коротким курсом в минимальной эффективной дозе, лечение отменяют постепенно. Длительное лечение должно проводиться в дозе, не превышающей 0,5 мг/сут. В/м в одно и то же место вводят не более 2 мл раствора.
При неотложных состояниях применяют в более высоких дозах: начальная доза составляет 4-20 мг, которую повторяют до достижения необходимого эффекта, общая суточная доза редко превышает 80 мг. После достижения терапевтического эффекта вводят по 2-4 мг по необходимости с последующей постепенной отменой препарата.
Для поддержания длительного эффекта препарат вводят каждые 3-4 ч или в виде длительной капельной инфузии. После купирования острых состояний пациента переводят на прием дексаметазона внутрь.
Дозы препарата для детей (в/м) :
Доза препарата при проведении заместительной терапии (при недостаточности коры надпочечников) составляет 0,0233 мг/кг массы тела или 0,67 мг/м 2 площади поверхности тела, разделенная на 3 дозы, каждый 3-й день или 0,00776-0,01165 мг/кг массы тела или 0,233-0,335 мг/м 2 площади поверхности тела ежедневно. При других показаниях рекомендуемая доза составляет от 0,02776 до 0,16665 мг/кг массы тела или 0,833-5 мг/м 2 площади поверхности тела каждые 12-24 часа.
Побочные эффекты:Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения.
Нарушения со стороны эндокринной системы :
снижение толерантности к глюкозе, "стероидный" сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения, "стероидные" стрии), задержка полового развития у детей.Нарушения со стороны системы кроветворения : умеренный лейкоцитоз, лимфопения, эозинопения, полицитемия.
Нарушения со стороны пищеварительной системы : тошнота, рвота, панкреатит, "стероидная" язва желудка и 12-перстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорация стенки кишечника или желудка, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота, боли в животе, чувство дискомфорта в эпигастральной области. В редких случаях - повышение активности "печеночных" трансаминаз и щелочной фосфатазы.
Нарушения со стороны сердца : аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности ХСН; изменения электрокардиограммы, характерные для гипокалиемии. У пациентов с острым и подострым инфарктом миокарда - распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.
Нарушения со стороны сосудов : повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы; при в/в введении: "приливы" крови к лицу, васкулит, увеличение ломкости капилляров.
Нарушения со стороны нервной системы : повышение внутричерепного давления, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.
Нарушения со стороны психики : нервозность или беспокойство, бессонница, эмоциональная лабильность, делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, склонность к суициду.
Нарушения со стороны органов чувств : внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза); задняя субкапсулярная катаракта; повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва; склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз; трофические изменения роговицы; экзофтальм; хемоз, птоз, мидриаз, перфорация роговицы, центральная серозная хориоретинопатия.
Нарушения со стороны обмена веществ : повышенное выведение Са 2+ , гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенное потоотделение, гиперхолестеринемия. Обусловленные минералокортикоидной активностью - задержка жидкости и Na + (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость). Эпидуральный липоматоз.
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани : замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко - патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, "стероидная" миопатия, снижение мышечной массы (атрофия).
Нарушения со стороны кожных покровов и слизистых оболочек : замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, атрофия кожи, телеангиоэктазии, гипертрихоз, гипер- или гипопигментация, "стероидные" угри, "стероидные" стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов, розацеаподобный периоральный дерматит, подавление реакций при проведении кожных проб.
Нарушения со стороны иммунной системы : генерализованные (кожная сыпь, зуд кожи, анафилактический шок) и местные аллергические реакции.
Нарушения со стороны мочевыделительной системы : лейкоцитурия.
Общие расстройства и нарушения в месте введения : синдром "отмены"; жжение, онемение, боль, парестезии и инфекции в месте введения, редко - некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции; атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу).
Передозировка:Симптомы:
повышение АД, отеки (периферические), пептическая язва, гипергликемия, нарушение сознания.Лечение: симптоматическое, специфического антидота нет.
Взаимодействие:Дексаметазон фармацевтически несовместим с другими лекарственными средствами (ЛС) - могут образоваться нерастворимые соединения.
Его рекомендуется вводить отдельно от других препаратов (в/в болюсно, либо через др. капельницу, как второй раствор). При смешивании раствора дексаметазона с гепарином образуется осадок.Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.
У детей во время длительного лечения препаратом необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:В период лечения необходимо воздержаться от управления транспортными средствами и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска/дозировка:Раствор для инъекций, 4 мг/мл.
Упаковка:По 1 мл или по 2 мл в ампулу темного стекла.
По 5 ампул в контурную ячейковую упаковку.
По 1, 2, 3, 4 или 5 контурных ячейковых упаковок (5, 10, 15, 20, 25 ампул) вместе с инструкцией по применению и скарификатором помещают в пачку картонную.
По 5, 10, 15, 20, 25 ампул в ячеистую картонную решетку, по одной решетке вместе с инструкцией по применению и скарификатором помещают в пачку картонную.
При использовании ампул с точкой или кольцом излома скарификатор ампульный не вкладывают.
Условия хранения:В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности:4 года.
Не применять по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек: По рецепту Регистрационный номер: ЛП-003438 Дата регистрации: 02.02.2016 Дата окончания действия: 02.02.2021 Инструкции Всем нам женщинам известно, что значит быть беременной и принимать лекарственные препараты. Насколько...Если принимать его недолго, то в организме...
Он препятствует активности...
Пациенту необходимо знать, что долгое использование дексаметазона в виде капель может увеличить показания внутриглазного давления. Поэтому, при длительной терапии необходимо периодически проверять этот показатель.
Если роговица глаза тоньше физиологической нормы, то возможно образование прорывов.
Запрещено использование дексаметазона после вакцинации.
Не рекомендуется применение данного препарата при нарушении структуры костной ткани, при нарушениях работы пищеварительной системы, особенно при язвенных болезнях, гастритах , колитах , дивертикулитах.
Запрещено использование дексаметазона при болезнях сердца, особенно после инфаркта , при нарушении работы сосудов, при повышенном артериальном давлении, при сахарном диабете , а также при серьезных нарушениях работы печени и почек.
Запрещено использование дексаметазона в лечении психически больных людей.
Применение в виде внутрисуставных инъекций запрещено, если до этого на суставы делались какие-либо пластические операции, при обильных кровотечениях, при нарушениях целостности костной ткани, затрагивающий сустав, при наличии инфекции в суставах или прилегающих к ним мышцах, при наличии остеопороза .
Капли запрещено использовать при туберкулезе органов зрения, грибковых или вирусных инфекциях органов зрения (в том числе инфекционном воспалении конъюнктивы, инфекции, сопровождающиеся выделением гноя), при травмировании роговицы, повышенном внутриглазном давлении, трахоме .
Дексаметазон это препарат системного действия. Он используется при большом количестве различных заболеваний, так как его активность охватывает в первую очередь центральную нервную систему.
Дексаметазон применяют:
При заболеваниях желез внутренней секреции: болезни Аддисона, генетически обусловленная деформация надпочечников, малая активность надпочечников, андрогенитальная болезнь, гипотиреоз , тиреоидит .
При различных видах шока, вызванного любыми видами воздействий.
При деформациях и перерождениях суставов (бурситы, остеохондроз , артриты, артрозы).
При миозитах. При различных видах аллергических проявлений, в том числе с выраженными астматическими компонентами, а также при реакциях на использование медицинских препаратов.
При различных кожных заболеваниях, не вызванных инфекциями или грибками (псориаз , пузырчатка, экзема , микозы).
При скоплении жидкости в головном мозге (вызванном ушибами, новообразованиями, операциями, инфекционными заболеваниями).
При радиационном воздействии на органы дыхания.
При различных заболеваниях органов пищеварения.
При заболеваниях печени, а также бериллиозе, саркоидозе, туберкулезе (в качестве вспомогательного средства), при осложненных болезнях ЛОР-органов.
При нарушениях химического состава крови (недостатке гемоглобина, лимфоме, тромбоцитопении, лейкемии, плазмоцитоме).
При нарушении работы почек, а также при осложненных микробных болезнях (только совместно с антимикробными средствами), при рассеянном склерозе .
Дексаметазон применяется и при различных офтальмологических болезнях (воспалениях конъюнктивы, век, склеры), а также в качестве вспомогательной терапии после хирургических операций на глазах.
Дексаметазон в виде таблеток предназначен для орального употребления. При этом способе применения препарата, действующее вещество за очень короткий срок попадает в кровь. Уже через час - два наблюдается максимальное количество препарата в крови. Основная часть препарата вступает в реакцию с транскортином. Данный препарат отличается способностью легко проходить плаценту. Обрабатывается организмом в печени. При этом он вступает во взаимодействие с серной и глюкуроновой кислотами. Эвакуируется из организма через почки, а какое-то количество через грудное молоко (в период кормления грудью). Время активности в организме три-пять часов.
Однако в организме препарат находится довольно длительное время – до полутора суток.
Дозировка подбирается с учетом болезни и того, как влияет на организм препарат. В среднем это составляет от одного до девяти миллиграммов в день. Если пациент сильно болен, то дозировка увеличивается еще. Но не более чем до пятнадцати миллиграммов в день. Это количество дают за три-четыре раза.
Как только заметно улучшение, количество дексаметазона понемногу снижают. Скорость снижения – на пол миллиграмма за трое суток.
При лечении малышей дозировка рассчитывается в зависимости от веса. Препарат также дается трижды или четырежды в день.
Дексаметазон можно использовать на протяжении очень длительного периода времени. Однако, это время должен обязательно назначать врач.
Если пациент страдает аллергией, то эффективнее совместно с таблетками использовать и уколы данного препарата.
Если дексаметазон используется при туберкулезе или иных инфекционных заболеваниях, обязательно предварительно или совместно с этим средством применять и антимикробные препараты.
Если принимать данный препарат внутрь каждый день, то через двенадцать недель такой терапии начнутся необратимые изменения в коре надпочечников.
Применение этого лекарства может скрыть проявления заразных заболеваний. Не сочетайте его прием с вакцинацией.
Дексаметазон может нанести определенный вред пациентам, страдающим нарушениями целостности органов пищеварения (язвах, анастомозе кишечника). Кроме этого применять данный препарат только под наблюдением врача можно больным с нарушениями работы почек, нарушениями структуры костной ткани, миастении, повышенном артериальном давлении, пониженном артериальном давлении , сахарным диабетом, нарушениями психики, а также повышенным внутриглазным давлением.
Болезни печени могут увеличивать эффективность дексаметазона.
Если больной психически неуравновешен, то нарушения психики могут прогрессировать.
Если препарат применяется при лечении герпеса роговицы, необходимо учитывать возможность прорывов роговицы. Нужен постоянный врачебный надзор над внутриглазным давлением.
Если дексаметазон прекратить пить резко, то может начаться синдром отмены. Он проявляется в отсутствии аппетита, рвоте, подавленности, болях в мускулатуре.
Когда оканчивается курс лечения этим препаратом, на протяжении довольно длительного времени может наблюдаться недостаточность коры надпочечников.
Дексаметазон относится к глюкокортикостероидам, родственным фторпреднизолону.
Он препятствует активности интерлейкина один и два, а также выделение макрофагами активных веществ.
Дексаметазон тормозит выделение гипофизом некоторых гормонов и веществ. Активизирует работу центральной нервной системы, уменьшает число эозинофилов и лимфоцитов. При этом процент красных кровяных телец становится больше.
Препарат способен к проникновению в основную часть клетки, улучшая выработку рибонуклеиновых кислот. Таким образом регулируются воспалительные реакции, аллергические реакции.
Дексаметазон участвует во всех видах метаболизма. Снижает процент глобулинов в крови. Увеличивает количество жиров, а также способствует отложению жира в верхней части тела. Усиливает потребность организма в сахарах, так как они активнее усваиваются и выделяются в больших количествах в кровь.
Воспаления снимаются путем торможения деятельности эозинофилов, снижением проницаемости мелких сосудов.
Приостанавливая выработку медиаторов
Такие данные были получены из основных информационных источников, освещающих данные соревнования.
Лекарство дексаметазон выпускает большая и известная европейская фабрика в виде пилюль и раствора для уколов. Лекарство это обладает достаточно сильным эффектом по изменению работы иммунитета и снижению воспалительных процессов. В инструкции сказано, что препарат выводится из тела за четыре часа. А восемьдесят процентов выводится через почки в течение суток. Кроме этого в инструкции написано, что наиболее сильный эффект наблюдается через час - два после употребления.
По данным врачей, которые обслуживали сборную России по биатлону, у данной спортсменки не было никаких причин употреблять дексаметазон (он используется при таких тяжелых заболеваниях - таких, что спортсмена вообще не выпустили бы на старт). Есть подозрения, что спортсменка могла сама назначить себе данный препарат, причем употребила она его прямо перед стартом. Среди спортсменов есть мнения, что, приняв это средство прямо перед выступлением, можно повысить результаты и улучшить общее состояние организма.
После таких результатов, решено было провести подобный эксперимент и на человеке.
Использовался двойной слепой плацебо метод. При этом одна часть больных употребляла за четверть часа до введения антибактериального средства по десять миллиграммов дексаметазона. При дальнейшем лечении дексаметазон принимался каждые шесть часов на протяжении 4 суток. Другая часть больных вместо данного препарата употребляла пустышки (безвредные пилюли, имитирующие лекарство).
Действие терапии проверялась по определенной методике через два месяца от начала лечения.
Больных было изначально триста один человек. Сто пятьдесят семь в опытной части, а сто сорок четыре в контрольной части. Больных подобрали таким образом, чтобы их состояние было схожим. В результате опыта было доказано, что количество летальных исходов в опытной группе снижено, по отношению к контрольной группе. У больных с заболеванием вызванным пневмококком, в контроле насчитывалось пятьдесят два процента отрицательных результата лечения, а в опытной группе только двадцать шесть процентов. При этом у пяти больных из опытной группы было обнаружено кровотечение в органах пищеварения, тогда как в контрольной группе подобных случая было только два.
