"Амфотерицин В": инструкции за употреба и прегледи. Обща характеристика

Амфотерицин В е антибиотик, който има противогъбичен ефект.

Форма на освобождаване и състав

Приготвя се лиофилизат за приготвяне на инфузионен разтвор, съдържащ 50 000 единици амфотерицин В в 1 бутилка.

Спомагателните компоненти на лекарството са дезоксихолева киселина и мононатриев фосфат.

Предлага се в бутилки от 10 ml.

Показания за употреба

Съгласно инструкциите, амфотерицин В е показан за лечение на гъбични инфекции, а именно:

• Криптококов менингит и менингит, причинен от други видове гъбички, дисеминирана криптококоза;
• Северноамериканска бластомикоза;
• Дисеминирана и инвазивна аспергилоза;
• Хистоплазмоза;
• паракокцидиоидоза;
• кокцидиоидоза;
• Фикомикоза;
• Разпространени форми на кандидоза;
• хромомикоза;
• Ендокардит;
• Хроничен мицетом;
• Хиалохифомикоза;
• Мухъл микоза;
• Разпространена споротрихоза;
• Инфекции коремна кухина(перитонит и др.);
• Гъбичен сепсис;
• ендофталмит;
• Висцерална лайшманиоза, американска кожна висцерална лайшманиоза;
• Гъбични инфекции на пикочните пътища.

Противопоказания

Според инструкциите, амфотерицин В не трябва да се използва в следните случаи:

• Кърмене;
• Хронична бъбречна недостатъчност;
• Свръхчувствителност към активното или спомагателни компонентилекарства.

Когато използвате амфотерицин В, трябва да се внимава, когато:

• Бъбречни заболявания (гломерулонефрит и др.);
• хепатит;
• чернодробна цироза;
• амилоидоза;
• анемия;
• Бременност;
• захарен диабет;
• Агранулоцитоза.

Указания за употреба и дозировка

Съгласно инструкциите, амфотерицин В се предписва интравенозно в продължение на 2-4 часа при оптимална доза от 0,1 mg / ml.

За да приготвите лиофилизата, разредете 1 mg от лекарството в 20 mg 5% разтвор на декстроза. Интравенозното приложение трябва да продължи поне половин час с проследяване на пулса, налягането и телесната температура.

При добра поносимост амфотерицин В се предписва в доза от 0,25-0,3 mg на kg тегло в зависимост от тежестта на заболяването.

В случай на заболяване сърдечно-съдовата система, свръхчувствителност към активното вещество на лекарството, недостатъчност на белодробната и бъбречната функция, терапията започва с ниски дози– 5-10 mg, като ги увеличавате с 5-10 mg на ден до препоръчаните – 0,5-0,7 mg на kg тегло.

Лекарят избира терапевтичната доза амфотерицин В индивидуално в зависимост от тежестта и вида на инфекцията. Максималната дневна доза на лекарството е 1,5 mg на kg тегло.

При споротрихоза се предписва курсова доза от 2,5 g с продължителност 9 месеца.

При аспегилоза курсовата доза на амфотерицин В е 3,6 g с продължителност на лечението 11 месеца.

При риноцеребрална фикомикоза курсовата доза на лекарството е 3-4 g.

Ако пациентът е направил почивка от лечението за една седмица или повече, тогава продължаването на лечението трябва да се извърши при минималната допустима доза.

Амфотерицин В се прилага интравенозно на деца. Началната доза е 0,25 mg на kg телесно тегло на ден в продължение на 6 часа. Ако се понася добре, дозата може да се увеличи (всеки ден с 0,125-0,25 mg) до максимум 1 mg на kg тегло.

Странични ефекти

Употребата на Амфотерицин В може да причини следните нежелани реакции:

• Храносмилателна система: гадене, повръщане, диспепсия, гастралгия, диария, загуба на апетит;
• Нервна система: гърчове, главоболие, енцефалопатия, периферна невропатия;
• Сетивни органи: загуба на слуха, зрително увреждане, шум в ушите, диплопия;
• Хематопоетична система: агранулоцитоза, левкопения, нарушение на кръвосъсирването, тромбоцитопения, левкоцитоза, хемолитична анемия, еозинофилия;
• Дихателна система: задух, тахипнея, белодробен оток;
• Сърдечно-съдова система: аритмии, намалени кръвно налягане, ЕКГ промени, сърдечен арест, шок, повишено кръвно налягане, сърдечна недостатъчност;
• Пикочна система: нарушение бъбречна функция, остра бъбречна недостатъчност, анурия, олигурия, нефрогенен безвкусен диабет(рискът от нефротоксичност се намалява чрез предварително приложен 0,9% разтвор на натриев хлорид);
• Местни реакции: химическо изгаряне, тромбофлебит на мястото на инжектиране;
• Алергии: бронхоспазъм, анафилактоидни реакции, ексфолиативен дерматит, токсична епидермална некролиза, макулопапулозен обрив, сърбеж;
• Други: загуба на тегло, артралгия, миалгия, треска, слабост.

Специални инструкции

За приготвяне на инфузия за венозно приложениеизползвайте разтвор с начална концентрация 5 mg/ml. Изтеглете 10 ml стерилна вода за инжектиране в стерилна спринцовка и я добавете директно към бутилката с лекарството. За да се образува бистър разтвор, разклатете съдържанието на бутилката. За да се получи разтвор с концентрация 0,1 mg/ml, той трябва да се разреди с 5% разтвор на декстроза в съотношение 1/50. Необходимо е да се гарантира, че рН на разтвора на декстроза не е по-ниско от 4,2, in иначеДекстрозата трябва да се разрежда с буферен разтвор (1-2 ml).

Буферен разтвор - вода за инжекции (до 100 ml), натриев дихидроген фосфат (0,96 g), натриев хидроген фосфат (1,59 g). Преди добавяне на буферен разтвор към декстрозата, той трябва да се стерилизира чрез филтруване през бактериална мембрана или керамичен филтър (автоклавиране за половин час при налягане 1 atm и 121 °C).

Употребата на Amphotericin B е препоръчителна при лечение на животозастрашаващи и прогресиращи гъбични инфекции. Лекарството не трябва да се използва за лечение на повърхностни микози, като кандидоза на влагалището, устната кухина или хранопровода при пациенти с нормални нива на неутрофили в кръвта.

В случай на предозиране на амфотерицин В може да настъпи спиране на дишането и сърцето. Поради това по време на приема на лекарството се препоръчва да се следи сърцето, бъбреците и черния дроб, нивата на електролитите и картината на периферната кръв.

Аналози

Аналози на амфотерицин В са лекарствата Fungizone и Amfocil.

Условия за съхранение

Амфотерицин B е лекарство от списък B, което се предлага в аптеките с рецепта. Препоръчва се лекарството да се съхранява при хладна температура(2 -10 °C) не повече от 4 години.

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

4,8 от 5

Амфотерицин В е противогъбично, фунгицидно лекарство от групата на полиеновите антибиотици. Произведен от актиномицета Strepomyces nodosus, той се характеризира с широк спектър на действие, активен срещу патогени на микоза, дрожди и други патогенни гъбички.

Форма на освобождаване и състав

Аптеките предлагат разнообразие от лекарствени формитози инструмент:

• Амфотерицин В маз – за локално и външно приложение;
• Концентрат и лиофилизат - от тях се приготвя разтвор за интравенозно приложение;
• Амфотерицин В суспензия и таблетки – за перорално приложение.

Фармакологични свойства на амфотерицин В

Лекарство с изразени противогъбични и фунгицидни свойства. Според инструкциите за амфотерицин В, неговото действие се дължи на свързването със стеролния компонент на цитоплазмената мембрана, в резултат на което тя става пропусклива и клетъчните компоненти навлизат в извънклетъчното пространство. Това лекарство е ефективно срещу много патогенни гъбички, причинители на различни дълбоки и системни микози и лейшмания. Амфотерицин В помага при редица гъбични заболявания, които не могат да се лекуват с други подобни лекарства.

Лекарството почти не се абсорбира от стомашно-чревния тракт, подлага се на малка диализа, прониква добре в тъканите и преминава през плацентарната бариера. В същото време проникването му във водната среда на тялото и серозните кухини е ограничено, в цереброспинална течностне е определено. При венозно приложение навлиза в повечето органи и тъкани. Амфотерицин В се метаболизира и присъства в урината и жлъчката главно под формата на метаболитни продукти. Екскретира се чрез бъбреците. Когато се прилага локално, амфотерицин В маз почти не се абсорбира.

Показания за употреба на амфотерицин В

Лекарството се предписва за:

• Кандидоза на стомашно-чревния тракт, вътрешни органии чревна кандидоза;
• Северноамериканска бластомикоза;
• криптококоза;
• Хистоплазмоза;
• хромомикоза;
• кокцидиоидоза;
• Белодробни микози;
• Мухъл микоза;
• споротрихоза;
• цистит;
• Лайшманиоза.

Противопоказания

Според инструкциите за амфотерицин В, това лекарствоне се предписва при свръхчувствителност към неговите компоненти, чернодробни и бъбречни дисфункции, захарен диабет, заболявания хемопоетична система. Употребата на лекарството по време на бременност е възможна по преценка на лекаря; трябва да се има предвид, че не са провеждани адекватни проучвания за потвърждаване на безопасността на употребата му при бременни жени. Също така няма данни за проникването на амфотерицин В в кърмата, така че кърменето трябва да се спре по време на лечението.

Амфотерицин В: инструкции за употреба и дозировка

Лекарството се използва перорално, интравенозно, инхалационно и външно като мехлем. Преди да назначите това лекарство, е желателно да се установи дали е ефективен срещу микрофлората, причинила заболяването при този пациент.

Изборът на дозата се извършва според индивидуалнов зависимост от вида на инфекцията и нейната тежест. Лекарството е най-ефективно при интравенозно приложение, но поради токсичност трябва да се използва стриктно според показанията в съответствие с точна дозировка. Съществува риск от натрупване в организма, затова приемът се извършва през ден или 1-2 пъти седмично. Продължителността на лечението зависи от състоянието на пациента и местоположението на инфекцията, продължителността на заболяването и други фактори, обикновено е 1-2 месеца. Ако лечението се спре твърде рано, заболяването може да рецидивира.

Инхалаторният амфотерицин В се използва за локализиране на микози предимно в белите дробове и горните респираторен тракт, а също и ако интравенозното приложение на лекарството не е възможно. Процедурата се извършва 1-2 пъти на ден в продължение на 15-20 минути. Лечението продължава 10-14 дни.

Също така е възможно да се използва Amphotericin B за промиване пикочен мехурс помощта на триканален катетър за 5-10 дни. Лекарството се прилага под формата на мехлем тънък слойвърху засегнатата кожа 1-2 пъти на ден в продължение на 10 дни. Таблетките амфотерицин В се приемат перорално след хранене 2 пъти на ден. Дозировката се избира индивидуално, курсът на лечение е 10-14 дни за локализирани форми на кандидоза, 3-4 седмици за широко разпространени форми и дълбоки микози.

Странични ефекти

Най-честите нежелани реакции от употребата на амфотерицин В са главоболие, аритмия, гадене, повръщане, нарушения на изпражненията, коремна болка, намален апетит, нарушена бъбречна функция, алергични реакции като кожен обрив, сърбеж, бронхоспазъм (при инхалационно лечение), повишена телесна температура, анемия и някои други. При локално приложение на Амфотерицин В маз е възможно алергични реакции, без системни странични ефекти.

Предозиране на амфотерицин В

Симптомите на превишаване на дозата на лекарството се увеличават странични ефекти, спиране на сърцето и дишането. Показано е симптоматично лечение.

Повече информация

За намаляване на тежестта на страничните ефекти на амфотерицин В, антипиретици и антихистамини, витамини от група В, аскорбинова киселина, нестероидни противовъзпалителни лекарства, лекарства, съдържащи желязо и калий. По време на терапията трябва редовно да се проследяват бъбречната и чернодробната функция, съставът на кръвта и нивата на калий. Ако се появят симптоми на анемия, лекарството се прекратява.

Резюме: Амфотерицин В е лекарство за лечение на гъбични заболявания, което се предлага под формата на инжекционен разтвор и мехлем за локално приложение. В зависимост от използваната доза може да спре размножаването на гъбичките или да има противогъбичен (фунгициден) ефект.

Какво представлява амфотерицин В и как действа?

лечение гъбични инфекциивинаги по-трудно от повечето вирусни или бактериални. По принцип всичко зависи от продължителността: може просто да нямате търпение да приемате каквото и да е лекарство в продължение на 3-4 месеца, чакайки пълно възстановяване. Често срещано погрешно схващане е, че лечението може да бъде спряно веднага щом симптомите изчезнат. Най-вероятно ще се върнат.

Амфотерицин В е доста интересно лекарство в това отношение, тъй като има мощен и бърз противогъбичен ефект. Веднъж попаднал в човешкото тяло, той се свързва с мембраните на гъбичките, към които има „предразположение“. Това пречи нормално функциониранегъбички, унищожавайки ги.

Амфотерицинът има така наречения "дозозависим" ефект. Това означава, че неговият ефект се променя както количествено, така и качествено при промяна на дозата (дори и тук важат законите на диалектиката!). На практика това се проявява във факта, че Amphotericin способен както да унищожи гъбичките, така и да предотврати тяхното размножаване.

Много видове гъби са чувствителни към това лекарство. Това е много важно! Ще обясня защо. Диагностицирайте гъбично заболяване, като цяло не е трудно - трудно е да се определи кой точно го е причинил. Разбира се, можете да проведете проучване, за да разберете тази точка, но тази опция не винаги е приемлива.

Антимикробни средства широка гамадействията в такива ситуации са незаменими. Това не означава, че амфотерицинът е някаква панацея, която ще ви спаси от всякакви инфекции, но все пак има възможност за това.

Показания и противопоказания за употреба

Разбира се, има само едно показание за предписване на Амфотерицин - гъбични инфекции. Това може да бъде описано в две посоки: първо, какви гъбички се имат предвид, и второ, в какви ситуации трябва да се предписва точно това лекарство, а не друго.

Изброяването на всички гъби, чувствителни към амфотерицин, е пагубна и напълно ненужна задача. Наистина са много. Предлагам да разгледаме най-известните и широко разпространени от тях.

И така, амфотерицин В има терапевтичен ефект при следните заболявания:

• кандидоза;
• хистоплазмоза;
• криптококоза;
• споротрихоза;
• "мухъл" микоза.

Ще се спра по-подробно на кандидозата. Това е изключително често срещана инфекция и няма значение какво точно засяга: червата, гениталиите или цялото тяло наведнъж. Кандидозата е „страхът и ужасът“ на пациентите с имунна недостатъчност, тъй като най-малкото потискане на имунната система води до пълно разцъфтяване на кандида. Съжалявам за тези изображения...

Втората точка, която споменах по-горе, е косвено свързана с първата. . Гъбичките могат да бъдат смъртоносни в тялото на човек, чиято имунна система е отслабена. Това може да бъде СПИН, вродени имунодефицити, последиците от дългосрочни и тежки заболявания, радиация или химиотерапия.

Всички тези условия са почти абсолютна гаранция за появата на гъбична инфекция, включително и кандидоза. Ако имунната система не реагира на болести, гъбичките се размножават много бързо, засягат нови органи и се разпространяват в кръвта. Тук няма време за противогъбични таблетки, тук е нужен продукт със силен, бърз и надежден ефект. Инжекционният амфотерицин попада в това определение.

Никога не съм чувал какво казват за най-много силни антибиотици? Лекарите обичат тази фраза: "това лекарство е толкова мощно, че може да убие не само бактериите, но и самия пациент." Същото важи и за амфотерицин.

Да, сблъсквал съм се с най-неприятните ефекти на Амфотерицин. Все пак ще се опитам да го опиша безпристрастно и обективно. В крайна сметка това е, което наистина има значение.

Нека се върнем към спецификата на предписването на това лекарство. Противопоказанията са нещо, което трябва да знае всеки човек, който реши да избере лекарства на собствен риск без лекарско предписание. Ако решите да действате толкова безотговорно, тогава поне се предпазете максимално от негативни последици.

И така, кой все пак? Амфотерицин не трябва да се приема?

• тежко увреждане на бъбреците и черния дроб;
• захарен диабет;
• хематологични заболявания, свързани с намаляване на количеството фасонни елементикръв.

Как трябва да приемам амфотерицин B?

Амфотерицин В се предлага в две форми: като инжекционен разтвор и като мехлем за външна употреба. Тези форми се различават фундаментално една от друга както в дозите, така и в спецификата на взаимодействието на лекарството с тялото.

Амфотерицин маз - безопасно лекарство, защото активно веществоот мехлема практически не се абсорбира в кръвта. Инжекционните форми на амфотерицин се понасят много по-зле.

Може да Ви предпишат Амфотерицин различни варианти. Може да се наложи да поставите капкомери с него (лекарството е предварително разредено във физиологичен разтвор). В този случай не забравяйте в никакъв случай, че не можете да започнете лечение без провеждане на тест за поносимост. Внимавайте, това може да ви коства живота!

За предупреждение нежелани реакцииза прилагане на лекарството, заедно с него се използват антихистамини и антипиретици.

Понякога амфотерицин В се използва чрез вдишване (дишане). За да направите това, трябва да готвите специално решение, който трябва да се използва веднага след приготвяне. Необходимата доза от лекарството се разрежда в 10 милилитра физиологичен разтвор, който след това се излива в инхалатора.

И накрая, последният вариант . Амфотерицин мазНанесете върху засегнатата област на кожата или лигавиците и втрийте внимателно. Запомнете това приложение противогъбични средствапод формата на мехлеми винаги изисква дълги курсове на лечение. Дори лекарство като амфотерицин трябва да се приема поне 14 дни.

Моят опит: странични ефекти - защо не харесвам амфотерицин?

И накрая, моят "любим" въпрос. Буквално за болезнени неща.

Преди да опиша историята на моята „връзка“ с Амфотерицин, ще дам основните странични ефекти, които може да срещнете. Ето какво, според информацията на производителите, може да се намери най-често:

• Главоболие, световъртеж.
• Намалена зрителна острота, двойно виждане.
• Периферни невропатии - увреждане на малките нерви, особено сетивните.
• Понижаване или повишаване на кръвното налягане и аритмия (ако приемате други сърдечни гликозиди, бъдете особено внимателни! Съвместен приемТези лекарства значително повишават риска от сърдечни симптоми).
• Анемия, намаляване на броя на левкоцитите и тромбоцитите поради инхибиране на хемопоезата в червения костен мозък.
• Хипокалиемия, понякога силно изразена. Ниските нива на калий в кръвта са потенциално животозастрашаващо състояние, което изисква спешна помощ. Сам по себе си амфотерицинът рядко причинява критична хипокалиемия, но в комбинация с определени лекарства (например с или лозартан) може значително да наруши електролитния състав на кръвта.
• Гадене или повръщане, движение на червата, коремна болка.
• Увреждане на бъбреците, до бъбречна недостатъчност.
• Анафилактични реакции - оток на Квинке, бронхоспазъм. Често се наблюдават копривна треска и сърбеж по кожата.
• повишаване на температурата, обща слабост, загуба на апетит.
• Местни усложнения: тромбофлебит на вената, в която е извършена инжекцията.

Както можете да видите, има доста странични ефекти, меко казано. Описал съм подробно хипокалиемията - точно това съм изпитал и аз. Знаеш ли... изключително неприятно. Без да навлизам в много подробности: попаднах в реанимация.

Не искам да кажа, че Амфотерицин Б е луд вредно лекарство, и не трябва да се приема при никакви обстоятелства. Съвсем не. Нищо подобно няма да ви се случи, ако следвате стриктно предписанията на лекаря и спазвате режима на дозиране.

Действието на Амфотерицин е напълно неоспоримо. Всякакви силно лекарство, всъщност ще има не по-малко забележими странични ефекти. Друго нещо е, че можете да ги избегнете, ако е възможно. Това е напълно по силите ви.

И накрая, един съвет: не купувайте цяла опаковка Amphotericin наведнъж. Това е много, много скъпо (трябваше да го купя за почти 5,5 хиляди рубли на курс!) И никой не може да гарантира, че тялото ви ще реагира адекватно на него. По-добре е да закупите една ампула, да я тествате, да оцените нейната ефективност и едва след това да купите останалите.

Гъбичните кожни инфекции причиняват значителен дискомфорт на пациента. Освен това такива заболявания са заразни. Ето защо, когато се появят първите признаци на гъбички, определено трябва да се свържете на специалист. След преминаване медицински изследванияи други изследвания, лекарят е длъжен да предпише ефективни лекарства на пациента.

Много често се използва за лечение на гъбични заболявания различни мехлемии таблетки. Повечето лекари обаче казват, че е така патологично състояниепо-добре е да се лекува с венозни инжекции. След инжектиране лекарството веднага ще започне да действа върху микроорганизми, които са особено чувствителни към него.

Към най-ефективните и ефективни средстваЗа елиминиране на гъбични заболявания е включено лекарството "Амфотерицин В". Инструкции, формуляри за освобождаване и прегледи на това лекарство ще бъдат представени по-долу.

Форма, състав, описание и опаковка на антибиотика

Можете да закупите въпросното лекарство в следните форми:

• Лиофилизат "Амфотерицин В".Отзивите съобщават за това тази формалекарството е пореста хигроскопична маса жълтобез изразена миризма. Предназначен е за приготвяне на инфузионен разтвор. Активен компонентТова лекарство е амфотерицин В. Като помощни компоненти се използват вещества като монозаместена и дезоксихолева киселина. Това лекарство се продава в бутилки от 10 ml и картонени опаковки.

• Амфотерицин В мехлем.Употребата на това лекарство е показана като допълнително лекарство за комплексна терапия. използвайте само външно. Той е жълт на цвят и съдържа едноименното активно вещество. Що се отнася до допълнителните компоненти, те се използват като Вазелиново масло, медицински вазелин и Можете да закупите това лекарство в туби от 30 или 15 g.

Механизъм на действие на противогъбичното лекарство

Какво представлява лекарството "Амфотерицин В"? Указания за употреба (таблетки със същите активно веществодоста трудно за намиране) съобщава, че е макроцикличен полиенов антибиотик с противогъбична активност. Произвежда се от Streptomyces nodosus и също има фунгистатичен и фунгициден ефект (в зависимост от концентрацията на лекарството в биологични течностии чувствителността на патогена).

След като лекарството навлезе в кръвния поток, то се свързва със стеролите, които се намират в клетъчните мембрани на гъбичките, които са чувствителни към лекарството. В резултат на този ефект се нарушава пропускливостта им и вътреклетъчните компоненти се освобождават в извънклетъчното пространство.

Лекарството "Амфотерицин В" е активно срещу много щамове и умерено активно срещу протозойни гъбички.

Трябва също да се отбележи, че Fusarium spp. са устойчиви на този продукт. и Pseudallescheria boydii. В допълнение, това лекарство е неефективно срещу рикетсии, бактерии и вируси.

Кинетични свойства на лекарството

Сега знаете какво е амфотерицин В. Механизмът на действие на това лекарство е описан по-горе.

След интравенозно приложение на лекарството в еднократна доза незабавно се създава ефективна концентрация в кръвта, която се запазва през целия ден. Това лекарство е 90% свързано с плазмените протеини.

Въпросният медикамент се разпределя в черния дроб, белите дробове, бъбреците, далака, мускулите, надбъбречните жлези и други органи и тъкани. Концентрацията му в плеврален излив, синовиална и перитонеална течност, както и вътреочна течност достига 2/3 от концентрацията в кръвта.

Метаболитни пътища този инструментнеизвестен. В урината и жлъчката около 98% от лекарството присъства под формата на метаболити. Бавно се екскретира през бъбреците. Първоначалният полуживот на лекарството при възрастни е 24 часа, при деца - 6-40 часа, а при новородени - 20-60 часа. Терминалният полуживот е 15 дни.

Антибиотични показания

Какви заболявания лекува амфотерицин В? Предписва се при прогресиращи, животозастрашаващи гъбични инфекции, причинени от чувствителни микроорганизми:

Противопоказания за противогъбични средства

Нека да разгледаме какви условия забраняват употребата на лекарството "Амфотерицин В" (не се произвеждат противогъбични таблетки със същото име). Според инструкциите, това лекарство е противопоказано:

• с хронична бъбречна недостатъчност;
• със свръхчувствителност;
• по време на кърмене.

С повишено внимание това лекарствоизползва се при бъбречни заболявания (включително гломерулонефрит), амилоидоза, чернодробна цироза, хепатит, анемия, агранулоцитоза, бременност и диабет.

Лиофилизат "Амфотерицин В": инструкции за употреба

За готвене интравенозен разтворлекарството се използва с начална концентрация от 5 mg/ml. С помощта на стерилна спринцовка към бутилката с лекарството се добавят 10 ml вода за инжекции. След това съдържанието му се разклаща, докато се образува бистра колоидна течност.

Лекарството се прилага интравенозно в продължение на половин час под контрола на кръвното налягане, телесната температура и пулса на пациента. Ако лекарството се понася добре, се препоръчва дневна дозае 0,25-0,3 mg на kg тегло (в зависимост от тежестта на заболяването).

При заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, свръхчувствителност и недостатъчна бъбречна функция, лечението започва с малки дози (5-10 mg), които постепенно се увеличават с 5-10 mg на ден и се довеждат до 0,5-0,7 mg на kg.

При споротрихоза курсовата доза на лекарството е 2,5 g, а продължителността на лечението е най-малко 9 месеца.

При аспергилоза дозата на това лекарство е 3,6 g, а продължителността на лечението е най-малко 11 месеца.

В самото начало на терапията на децата се прилагат 0,25 mg на kg телесно тегло на ден и след това постепенно се увеличават до максимална доза(1 mg на kg).

Амфотерицин Б маз: инструкции за употреба

Таблетки със същото име търговско имене се продава в аптеките. Затова трябва да се консултирате с лекар, за да смените това лекарство.

Ако се налага употребата на Амфотерицин В маз, нанасяйте тънък слой от него върху засегнатите места два пъти дневно. Курс на лечениезависи от наличните показания:

• при кандидоза на кожни гънки - около 1-3 седмици;
• за обрив от пелена при деца - приблизително 7-14 дни;
• за паронихия и лезии на интердигиталните пространства - 2-4 седмици.

Странични ефекти

Лекарството "Амфотерицин В" може да причини следните нежелани реакции:

• главоболие, гърчове, периферна невропатия, преходно световъртеж, енцефалопатия;
• загуба на апетит, повръщане, диспепсия, гадене, гастралгия, диария, хепатотоксичност, остра чернодробна недостатъчност, жълтеница, хепатит, мелена, хеморагичен гастроентерит;
• левкопения, нарушение на кръвосъсирването, тромбоцитопения, агранулоцитоза, хемолитична анемия, еозинофилия, левкоцитоза;
• зрително увреждане, загуба на слуха, диплопия, шум в ушите;
• тахипнея, задух, белодробен оток, аритмия и алергичен пневмонит;
• понижаване или повишаване на кръвното налягане, сърбеж, промени в ЕКГ показателите, сърдечен арест, шок, сърдечна недостатъчност;
• анафилактоидни реакции, кихане, нефрогенен безвкусен диабет, бронхоспазъм, нефрокалциноза, обрив, ексфолиативен дерматит, токсична епидермална некролиза
• бъбречна дисфункция, хипокалиемия, хипостенурия, бъбречна тубулна ацидоза, синдром на Stevens-Johnson, остър бъбречна недостатъчност, олигурия, анурия;
• тромбофлебит и изгаряне на мястото на инжектиране;
• треска, миалгия, загуба на тегло, артралгия, обща слабост.

Случаи на предозиране

При прилагане на големи дози лекарства, пациентът може да получи респираторен и сърдечен арест. Ето защо по време на лечението трябва стриктно да се придържате към дозите, препоръчани от Вашия лекар. Също така е необходимо да се следи функционирането на дихателната и сърдечната дейност, бъбречната и чернодробната функция, картината периферна кръв, както и съдържанието на електролити в него.

Съвместимост с други лекарства

Лекарството "Амфотерицин В" може да засили или отслаби ефекта на други лекарства, както и да увеличи тяхната токсичност. В тази връзка, това лекарство се предписва с повишено внимание в комплексната терапия.

Когато предписва това лекарство, пациентът трябва да информира лекаря си за приема на други лекарства. В противен случай употребата на амфотерицин B (интравенозно) може да има вреден ефект върху здравето и общо здравословно състояниечовек.

• Амфотерицин В трябва да се използва само за лечение на животозастрашаващи и прогресиращи гъбични инфекции.
• При продължителна употребавероятността от развитие на токсични ефекти се увеличава.
• Ако се появи анемия, употребата на лекарството трябва да се преустанови.

Форма на освобождаване: Твърди лекарствени форми. Лиофилизат за инфузионен разтвор.

Обща характеристика. Съединение:

Лиофилизат за приготвяне на инфузионен разтвор под формата на пореста маса с жълт цвят, без мирис или почти без мирис, хигроскопичен; разтворим във вода и 5% разтвор на глюкоза за образуване на колоидна система.

Активна съставка: 1 fl. амфотерицин В 50 000 единици;

Фармакологични свойства:

Широкоспектърен противогъбичен антибиотик от полиеновата група. Произвежда се от актиномицета Streptomyces nodosus. Има фунгициден или фунгистатичен ефект в зависимост от концентрацията в биологичните течности и чувствителността на патогена.
Механизмът на действие на лекарството се основава на способността му да се свързва със стеролите (ергостероли), открити в клетъчна мембраначувствителни към амфотерицин В гъбички. В резултат на това пропускливостта на мембраната се нарушава и вътреклетъчните компоненти навлизат в извънклетъчното пространство.
Активен срещу гъбички род Candida, Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans, Aspergillus, Coccidioides immitans, Blastomyces dermatitidis, Sporothtrix schenckii, Fonsecaea и Leishmania.

Фармакокинетика. Разпределение

Разпределя се в повечето органи и тъкани, не се открива в цереброспиналната течност. Свързването с плазмените протеини е 90%.

Премахване

Екскретира се от бъбреците, много бавно. 2-5% от приетата доза се екскретира в активна форма. Може да се открие в урината до 7 седмици след прекратяване.

Показания за употреба:

За парентерално и използване при вдишване

— стомашно-чревна кандидоза, чревна кандидоза;

— кандидоза на вътрешните органи;

— хронични грануломатозни и дисеминирани форми на кандидоза;

- хистоплазмоза;

За външна употреба

Начин на употреба и дозировка:

IV приложение
Преди всяка инфузия точно теглопациент и изчислете дозата на лекарството.
Дозата на амфотерицин В се определя за всеки пациент индивидуално в размер на 250 IU/kg телесно тегло. Приложете предварително 100 единици/kg (за определяне на индивидуалната поносимост). В бъдеще, при липса на странични ефекти и ако е необходимо, дозата може постепенно да се увеличи до 1000 U / kg.
Лекарството се прилага през ден или 1-2 пъти седмично (поради риск от кумулиране).
Продължителността на лечението зависи от тежестта и локализацията на процеса, продължителността на заболяването и е най-малко 4-8 седмици, за да се избегнат рецидиви. Общата доза амфотерицин В за курс на лечение е средно 1,5-2 милиона единици (18-20 инфузии).

След едномесечна почивка е препоръчително да повторите курса на лечение.
С добра поносимост и липса странични ефекти, чиято тежест с интермитентна курсово лечениенамалява значително, двата курса на лечение (30-40 инфузии) се провеждат в продължение на 5-6 месеца. При непоносимост към лекарството трябва да се намалят дневните и курсовите дози на амфотерицин В и да се увеличат интервалите между инфузии и паузите между първия и втория курс.
Повтарящите се курсове на лечение започват с най-малките дози от лекарството, като постепенно ги увеличават по време на процеса на лечение.
Инхалаторно приложение
Инхалациите се предписват 1-2 пъти с продължителност до 15-20 минути в дози от 50 000 единици (10 ml) на инхалация, което съответства на дневна доза от 1000-2000 единици / kg телесно тегло на пациента.
Когато използвате инхалатори само за инхалация, единична дозанамалете до 25 000 единици (5 ml). Продължителността на лечението е 10-14 дни и зависи от тежестта и продължителността на заболяването. Ако е необходимо, се предписва повторен курс след почивка от 7-10 дни.
Правила за приготвяне и приложение на лекарството
Лекарството се прилага интравенозно в продължение на 3-6 часа със скорост 20-30 капки/мин. Разтворът се приготвя непосредствено преди употреба. Всички процедури за подготовка и приложение трябва да се извършват без излагане на разтвора ярка светлина. Разтворителят за амфотерицин В трябва да бъде 5% инжекционен разтвор на глюкоза. Ако в разтвора се появи утайка, интравенозното приложение е неприемливо.
За интравенозно приложение се използва концентрация на лекарството от 100-125 единици в 1 ml разтворител. Добавете 5-10 ml вода за инжекции към бутилката с лекарството. След това сместа се разклаща, докато прахът се разтвори напълно. Разтворът от бутилката се изтегля в стерилна спринцовка с помощта на игла и се налива в бутилка с 400 ml 5% разтвор на глюкоза.
Не повече от 50 000 единици от лекарството трябва да се разтварят в определеното количество разтворител.
Изчисляване на дозата
Ако телесното тегло на пациента е 75 kg, тогава въз основа на изчислението на 250 IU/kg телесно тегло са необходими 250 IU x 75 kg, което е 18 750 IU амфотерицин В. Тъй като 410 ml 5% разтвор на глюкоза трябва да съдържа 50 000 IU амфотерицин В, че необходимата дозаАмфотерицин В - 18 750 единици - ще се съдържа в 150 ml разтвор:
18 750 единици х 410 мл
------------- = 150 мл
50 000 единици
Амфотерицин В разтвор за инхалация се приготвя непосредствено преди употреба чрез разтваряне на съдържанието на флакона (50 000 единици) в 10 ml вода за инжекции.
За инхалации се препоръчват инхалатори от типа AI ​​и PAI-1, но могат да се използват и други видове.

Характеристики на приложението:

Взаимодействие с други лекарства:

При едновременна употребаАмфотерицин B с потенциално нефротоксични антибиотици, циклоспорин и диуретици повишава риска от нефротоксичност.

Когато се използва едновременно с лекарства, потискайки функцията костен мозък, рискът от развитие на анемия и други хематологични нарушения се увеличава.

Амфотерицин В може да предизвика засилване на ефектите на сърдечните гликозиди (особено на фона на дефицит на калий в организма) и недеполяризиращи мускулни релаксанти.

Когато се използва едновременно с флуцитозин, амфотерицин В намалява клирънса на последния, в резултат на което токсичните ефекти, причинени от флуцитозин, могат да се увеличат.

Третирането на кожата с продукти, съдържащи бензилов алкохол преди нанасяне на Амфотерицин В маз може да доведе до утаяване на лекарството.

Противопоказания:

- тежка чернодробна дисфункция;

- тежка бъбречна дисфункция;

- заболявания на хемопоетичната система;

— повишена чувствителносткъм компонентите на лекарството.

Употреба на лекарството АМФОТЕРИЦИН В по време на бременност и кърмене
Амфотерицин В преминава през плацентата. Не са провеждани адекватни и строго контролирани проучвания за безопасността и ефективността на лекарството при бременни жени. Употребата на лекарството е възможна само ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.

Не е известно дали амфотерицин В се секретира от кърма. Следователно, ако е необходимо да се използва по време на кърмене, трябва да се реши въпросът за спиране на кърменето.

Употреба при чернодробна дисфункция
Противопоказан при тежка чернодробна дисфункция.

Употреба при бъбречно увреждане
Противопоказан при тежко бъбречно увреждане.

Употреба при деца
Дневната доза Amphotericin B за деца и юноши зависи от възрастта.

Дневни дози (IU/kg телесно тегло)
Възраст 1-5 инфузия 6-10 инфузия 11-15 инфузия 16-20 инфузия
1-3 години 75-150 100-250 150-350 175-400
4-7 години 100-200 150-300 175-400 200-500
8-12 години 125-250 175-350 200-450 225-600
13-18 години 150-300 200-400 225-500 250-700

Първият курс на лечение се състои от 20 интравенозни капкови инфузии, които се извършват 2 пъти седмично.

Предозиране:

Понастоящем не са докладвани случаи на предозиране на амфотерицин В.

Условия на съхранение:

Списък Б. Лекарството трябва да се съхранява на сухо място, защитено от светлина, при температура от 2 до 8 ° C. Срокът на годност на лиофилизирания прах е 4 години. Неизползваният инфузионен разтвор не може да се съхранява. Разтворът за инхалиране, останал във флакона, може да се използва в рамките на 24 часа, ако се съхранява в хладилник.

Условия за почивка:

По лекарско предписание

пакет:

Бутилки с обем 10 ml (1) - картонени опаковки.