Бактериостатични и бактерицидни лекарства. Принципи на комбинирана антибиотична терапия
Бактерицидният ефект се характеризира с факта, че под въздействието на антибиотика настъпва смъртта на микроорганизмите. При бактериостатичен ефектсмъртта на микроорганизмите не настъпва, наблюдава се само спиране на техния растеж и размножаване.
11. Какви методи се използват за определяне на чувствителността на микроорганизмите към антибиотици?
Определяне на чувствителността на бактериите към антибиотици:
1. Дифузионни методи
Използване на антибиотични дискове
Използване на електронни тестове
2. Методи на отглеждане
Разреждане в течна хранителна среда (бульон)
Разреждане в агар
12. Посочете диаметъра на зоната на инхибиране на растежа на микроорганизма, чувствителен
отидете на антибиотик?
Зоните, чийто диаметър не надвишава 15 mm, показват лоша чувствителност към антибиотика. При чувствителните микроби се откриват зони от 15 до 25 mm. Силно чувствителните микроби се характеризират със зони с диаметър над 25 mm.
13. Какъв диаметър на зоната на инхибиране на растежа показва липсата на чувствителност на микроорганизма към него?
Липсата на инхибиране на микробния растеж показва устойчивостта на изследвания микроб към този антибиотик.
14. Дайте класификация на антибиотиците по химичен състав.
β-лактами (пеницилини, цефалоспорини, карбапенеми, монобактами);
гликопептиди;
липопептиди;
аминогликозиди;
Тетрациклини (и глицилциклини);
Макролиди (и азалиди);
линкозамиди;
Хлорамфеникол/хлорамфеникол;
Рифамицини;
полипептиди;
полиени;
Различни антибиотици (фузидова киселина, фузафунгин, стрептограмини и др.).
15. Как се различават антибиотиците според техния спектър на действие?
Антибиотици с широк спектър - действат върху много патогени (например тетрациклинови антибиотици, редица макролидни лекарства, аминогликозиди).
Тесноспектърни антибиотици – повлияват ограничен брой патогенни видове(например пеницилините действат предимно върху Gram + микроорганизми).
16. Избройте няколко широкоспектърни антибиотици.
Антибиотици от пеницилиновата група: Амоксицилин, Ампицилин, Тикарциклин;
Антибиотици от тетрациклиновата група: Тетрациклин;
Флуорохинолони: Левофлоксацин, Гатифлоксацин, Моксифлоксацин, Ципрофлоксацин;
Аминогликозиди: стрептомицин;
Амфениколи: хлорамфеникол (левомицетин); Карбапенеми: Имипенем, Меропенем, Ертапенем.
17. Опишете методите за получаване на антибиотици.
Според метода на производство антибиотиците се разделят:
· към естествени;
·синтетични;
полусинтетика (на начален етапполучавам естествено, тогава синтезът се извършва изкуствено).
18. Как се получават антибиотици от 1-ви, 2-ри, 3-ти и следващите?
поколения?
Основните начини за получаване на антибиотици:
Биологичен синтез (използван за производство на естествени антибиотици). В специализирани производствени среди се култивират микробни производители, които произвеждат антибиотици по време на своите жизнени процеси;
Биосинтеза с последващи химични модификации (използва се за създаване на полусинтетични антибиотици). Първо, той се получава чрез биосинтеза естествен антибиотик, а след това неговата молекула се променя чрез химични модификации, например добавяне на определени радикали, което води до подобрени антимикробни и фармакологични свойствалекарство;
Химичен синтез (използван за получаване синтетични аналозиестествени антибиотици). Това са вещества, които имат същата структура като естествения антибиотик, но техните молекули са химически синтезирани.
19. Назовете няколко противогъбични антибиотици.
Нистатин, леворин, натамицин, амфотерицин В, микохептин, миконазол, кетоконазол, изоконазол, клотримазол, еконазол, бифоназол, оксиконазол, бутоконазол
20. Действието на кои антибиотици води до образуването на L-форми на бактериите?
L-формите са бактерии, които са частично или напълно лишени от клетъчна стена, но запазват способността си да се развиват. L-формите възникват спонтанно или индуцирани - под въздействието на агенти, които блокират синтеза на клетъчната стена: антибиотици (пеницилини, циклосерин, цефалоспорини, ванкомицин, стрептомицин).
21. Посочете последователността на основните етапи на получаване на антибиотици
от натурални производители.
· избор на високопроизводителни щамове производители (до 45 хиляди единици/ml)
· избор хранителна среда;
· процес на биосинтеза;
· изолиране на антибиотика от културалната течност;
· антибиотично пречистване.
22. Посочете усложненията, които най-често възникват в макроорганизма при лечение с антибиотици.
Токсичен ефект на лекарствата.
Дисбиоза (дисбактериоза).
Отрицателно въздействиевърху имунната система.
Ендотоксичен шок (терапевтичен).
23.Какви промени настъпват в микроорганизма, когато са изложени на него?
антибиотици?
Характерът на действие на антибиотичните вещества е разнообразен. Някои от тях забавят растежа и развитието на микроорганизмите, други причиняват смъртта им. Според механизма на действие върху микробната клетка антибиотиците се разделят на две групи:
Антибиотици, които нарушават функцията на микробната клетъчна стена;
Антибиотици, които влияят върху синтеза на РНК и ДНК или протеини в микробна клетка.
Антибиотиците от първата група засягат основно биохимични реакциимикробни клетъчни стени. Антибиотиците от втората група засягат метаболитни процесив самата микробна клетка.
24. Какви форми на изменчивост са свързани с появата на резистентни форми
микроорганизми?
Резистентността се разбира като способността на микроорганизма да понася значително по-високи концентрации на лекарство в сравнение с други микроорганизми от даден щам (вид).
Устойчиви щамовемикроорганизмите възникват, когато геномът на бактериална клетка се промени в резултат на спонтанни мутации.
По време на процеса на селекция, в резултат на излагане на химиотерапевтични съединения, чувствителните микроорганизми умират, докато резистентните микроорганизми продължават да съществуват, размножават се и се разпространяват по целия свят. среда. Придобитата резистентност се фиксира и се предава на следващите поколения бактерии.
25. По какви начини микроорганизмите се предпазват от ефектите на антибиотиците?
Често бактериалните клетки преживяват употребата на антибиотици. Това се обяснява с факта, че бактериалните клетки могат да преминат в латентно състояние или състояние на покой, като по този начин избягват ефектите на лекарствата. Състоянието на покой възниква в резултат на действието на бактериален токсин, който се отделя от бактериалните клетки и дезактивира клетъчните процеси като протеинов синтез и производство на енергия от самата клетка.
26. Каква е ролята на пеницилиназата?
Пеницилиназата е ензим, който има способността да разцепва (инактивира) β-лактамни антибиотици (пеницилини и цефалоспорини).
Пеницилиназата се произвежда от определени видове бактерии, които в процеса на еволюция са развили способността да инхибират пеницилин и други антибиотици. В тази връзка се отбелязва резистентност на такива бактерии към антибиотици.
27. Какво е "ефлукс"?
Ефлуксът е механизъм на антимикробна резистентност, който се състои в активното отстраняване на антибиотиците от микробната клетка поради активирането на механизмите за защита от стрес.
28. Назовете плазмидите, участващи в образуването на антибиотична резистентност
стентови микроорганизми.
Плазмидите изпълняват регулаторни или кодиращи функции.
Регулаторните плазмиди участват в компенсирането на определени метаболитни дефекти на бактериалната клетка, като се интегрират в увредения геном и възстановяват неговите функции.
Кодиращите плазмиди въвеждат нови генетична информация, кодиране на нови, необичайни свойства, например, устойчивост на.
антибиотици.
29. Избройте начини за преодоляване на антибиотичната резистентност на микроорганизмите.
Основните начини за преодоляване на микробната резистентност към антибиотици:
Проучване и внедряване на нови антибиотици, както и производство на производни известни антибиотици;
Използването на не един, а едновременно няколко антибиотика с различни механизми на действие за лечение;
Използването на комбинация от антибиотици с други химиотерапевтични лекарства;
Инхибиране на действието на ензими, които разрушават антибиотиците (например действието на пеницилиназата може да бъде инхибирано от кристално виолетово);
Освобождаване на резистентни бактерии от множество фактори лекарствена резистентност(R-фактори), за които могат да се използват някои багрила.
30. Как да се предотврати развитието на кандидомикоза при пациенти с
лекувайки ги антибактериални лекарстваширок спектър.
Предписва се едновременно с антибиотици противогъбични лекарства, като нистатин, миконазол, клотримазол, полижинакс и др.
Бактерицидно действие - D. на всеки фактор външна среда, причинявайки смъртта на бактериалните клетки.
Обяснителен речник по почвознание. - М.: Наука. Редактирано от A.A. Роде. 1975 .
Вижте какво е „бактерицидно действие“ в други речници:
Бактерицидно средство- дезинфектант (препарат), който осигурява смъртта на бактерии във вегетативна форма... Източник: Резолюция на Главния държавен санитарен лекар на Руската федерация от 09.06.2003 г. N 131 За прилагането на санитарните и епидемиологичните правила на SP ..... Официална терминология
Бактерициден (антимикробен) ефект на ултравиолетовото лъчение- 3.6. Бактерициден (антимикробен) ефект ултравиолетова радиациясмърт на микроорганизми под въздействието на ултравиолетово лъчение... Източник: R 3.5.1904 04. 3.5. Дезинфекция. Използването на ултравиолетово бактерицидно лъчение... Официална терминология
БИОЛОГИЧНО ДЕЙСТВИЕ НА РАДИАЦИЯТА- постоянно въздействие върху биосферата на Земята на електромагнитни и корпускулярни лъчения от извънземен и земен произход, водещи до биохимични, физиологични, генетични. и други промени, които се случват в живите клетки и организми. Най-мощният...... Биологичен енциклопедичен речник
антибиотици- Тест за чувствителност на бактериите към различни антибиотици. На повърхността на петриевото блюдо, върху което растат бактерии, поставете ... Уикипедия
Ретарпен 1.2 - Активна съставка›› Бензатин бензилпеницилин* латинско име Retarpen 1,2 ATX: ›› J01CE08 Бензатин бензилпеницилин Фармакологична група: Пеницилини Нозологична класификация (МКБ 10) ›› A38… …
Ретарпен 2.4- Активна съставка ›› Бензатин бензилпеницилин* (Benzathine benzylpenicillin*) Латинско наименование Retarpen 2.4 ATX: ›› J01CE08 Benzathine benzylpenicillin Фармакологична група: Пеницилини Нозологична класификация (МКБ 10) ›› A38… … Речник на лекарствата
Eplan- (Aplun) Активна съставка гликолан (лантаново съединение) Класификация Pharm. група Дерматотропни средства, Антисептици и дезинфектанти, Регенеранти и репаранти ... Wikipedia
Пеницилини- антибактериална група. системно действиеестествени и полусинтетични антибиотици. Произведено различни опции Penicillium sp. Ядрото на молекулата на P. е 6 аминопеницилин, състоящ се от тиазолинови и р-лактамни пръстени. от... ... Речник по микробиология
ХЕЛИОТЕРАПИЯ- (от гръцки helios слънце и therapeia лечение), лечение слънчеви лъчи. Началото на употребата на G. датира от периода много векове преди християнската ера. д. Този метод е бил особено популярен сред древните гърци и римляни, за които е бил необходима част от термичния... ...
UV ЛЪЧИ- УЛТРАВИОЛЕТОВИ ЛЪЧИ, невидимо лъчение, заемащо дължината на вълната от 4000 до приблизително 500 A (ангстрьом = 0,0001 (l). Тъй като устройствата със стъклена оптика не предават лъчи по-къси от 3500 A, ултравиолетовите лъчи са открити сравнително късно: Ritter... Голяма медицинска енциклопедия
Тетрациклини
Тетрациклинисе делят на биосинтетични и полусинтетични.
Биосинтетичните тетрациклини са отпадъчен продукт на лъчистите гъби. Тяхната структура се основава на кондензирана четирициклична тетрациклинова система.
Тетрациклините действат бактериостатично: инхибират биосинтезата на протеини на микробните клетки в рибозомите. Най-активен срещу размножаващи се бактерии. притежавам широка гамадействие, което се отнася за грам-положителни и грам-отрицателни коки и пръчици. Тетрациклините са ефективни срещу стафилококи, стрептококи, пневмококи и актиномицети, както и срещу спирохети, рикетсии, хламидии и протозои. Те нямат ефект върху Proteus, Pseudomonas aeruginosa, микобактерии, вируси и гъбички.
Тетрациклините са лекарствата на избор за тежки инфекции: бруцелоза, холера, чума, тиф и коремен тиф. Ефективен при пневмонии, причинени от микоплазми, хламидиални инфекции, гонорея, сифилис, лептоспироза, амебна дизентерия, рикетсиози и др.
Тетрациклините проникват добре през много тъканни бариери, включително плацентарната бариера. Определени количества преминават през кръвно-мозъчната бариера. Тетрациклините се екскретират с урината и жлъчката, някои от тях се реабсорбират от червата.
Тетрациклините образуват трудно разтворими, неабсорбируеми комплекси с метални йони, което намалява тяхната антимикробна активност. Следователно тетрациклините не трябва да се приемат перорално едновременно с млечни продукти, антиациди, добавки с желязо или други метали.
Тетрациклините често причиняват нежелани странични ефекти и усложнения:
Дразнещ ефекткогато приемате лекарства през устата, това е една от основните причини за диспептични симптоми (гадене, повръщане, диария), глосит, стоматит и други нарушения в лигавицата на храносмилателния канал;
Рендиране токсичен ефектвърху черния дроб, бъбреците, кръвоносната система;
Може да причини фоточувствителност и свързан дерматит;
Те се отлагат в тъкани, богати на калций (кости, зъбен емайл, свързват се с калциеви йони и структурата на скелета се нарушава, появява се оцветяване (в жълто) и увреждане на зъбите;
Потискайте чревна микрофлораи допринасят за развитието на кандидомикоза, суперинфекция (стафилококов ентерит). За профилактика и лечение на кандидомикоза тетрациклините се комбинират с противогъбичен антибиотик нистатин.
Употребата на тетрациклини е противопоказана при бременни и кърмещи жени и деца под 12 години. Предписва се с повишено внимание при чернодробна и бъбречна дисфункция, левкопения и стомашно-чревни заболявания.
Биосинтетични тетрациклини.Тетрациклин хидрохлориде антибиотик кратко действие– 6-8 часа. За лечение се предписва перорално под формата на филмирани таблетки локални процеси– трахома, блефарит, бактериален конюнктивит.
Полусинтетични тетрациклини. Доксициклин хидрохлорид (медомицин, тардокс)добре се абсорбира от стомашно-чревния тракт, бавно се елиминира от тялото, поради което се предписва в по-малко дневна доза, 1-2 пъти на ден.
Произвеждат се лекарства Юнидокс Солютабпод формата на инстантни таблетки. Лекарството съдържа доксициклин под формата на монохидрат, така че е по-малко вероятно да причини нежелани реакции, особено от стомашно-чревния тракт, и може да се използва от 8-годишна възраст.
Хлорамфениколи
Има четири стереоизомера на естествения хлорамфеникол, от които само левовъртящият, наречен хлорамфеникол, е активен срещу микроорганизми.
Механизъм антимикробно действиехлорамфениколът се свързва с нарушен протеинов синтез на микроорганизми (бактериостатичен ефект).
Хлорамфеникол (хлорамфеникол)има широк спектър на действие. Обхваща грам-положителни и грам-отрицателни бактерии и коки, рикетсии, спирохети, хламидии. Не е активен срещу анаероби, Pseudomonas aeruginosa, протозои, микобактерии, гъбички и вируси. Резистентността на микроорганизмите към него се развива сравнително бавно. Левомицетин се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт. Прониква във всички тъкани, включително през кръвно-мозъчната бариера и плацентата. Претърпява химични трансформации в черния дроб и се екскретира от бъбреците под формата на метаболити.
Основните показания за употребата му са коремен тиф, паратиф, чревни инфекции, рикетсиоза, бруцелоза и други инфекции.
Следните са известни нежелани странични ефекти:
Тежко потискане на хемопоезата до апластична анемия с фатален; следователно употребата на хлорамфеникол изисква редовно проследяване на кръвната картина;
Дразнене на лигавиците храносмилателния тракт(гадене, повръщане);
Потискане на нормалното чревна флора, дисбактериоза, кандидомикоза;
Алергични реакции във формата кожни обриви, дерматит, треска и др.
Противопоказания: инхибиране на хемопоезата, чернодробно заболяване, бременност, детска възраст.
Хлорамфеникол не трябва да се предписва повече от 2 седмици, едновременно с лекарства, които инхибират хемопоезата (сулфонамиди, пирозолони и др.)
Левомицетин (хлорамфеникол) се получава от културална течност и синтетично. Има силно горчив вкус, което затруднява вътрешния прием на таблетки.
Използва се локално Синтомицин– синтетичен рацемат на хлорамфеникол под формата на линименти и супозитории. Левомицетин се произвежда в капки за очи и е част от комбинирани мехлеми " Ируксол", "Левомекол", "Мекол боримед"за лечение на рани, изгаряния, вагинални супозитории « Левометрин", капки за уши « Отидеп."
Аминогликозиди
Аминогликозидив структурата си съдържат аминозахари, свързани с агликон, т.е. имат гликозидна структура. Те имат бактериостатичен и бактерициден тип действие в зависимост от дозата; механизмът им на антимикробно действие е да нарушат синтеза на протеини в рибозомите на микробната клетка.
Те са широкоспектърни антибиотици: ефективни срещу редица грам-положителни (стафилококи, пневмококи и др.) и грам-отрицателни ( коли, Proteus, Salmonella и др.) микроорганизми. Силно активен срещу киселинно устойчиви бактерии, вкл. Mycobacterium tuberculosis, Pseudomonas aeruginosa, протозои. Не засяга гъбички, вируси, рикетсии, анаероби. Резистентността на патогените се развива бавно, но е възможна кръстосана резистентност към всички лекарства от тази група.
Аминогликозиди за перорално приложениене се абсорбират от червата, така че се прилагат чрез инжектиране. Може да се предписва локално при заболявания на кожата и очите. Те проникват слабо в клетките и са ефективни само когато патогените са извънклетъчни. Екскретира се от бъбреците, създавайки в урината високи концентрации.
Аминогликозидите са токсични антибиотици. Основните специфични нежелани реакции са увреждане на слуховите нерви (отоксичен ефект до глухота) и увреждане на бъбреците (нефротоксичен ефект). Тежестта на тези нежелани реакции зависи от дозата. Аминогликозидите могат да повлияят на нервно-мускулната проводимост, което може да причини респираторна депресия. При лечение с аминогликозиди е необходимо да се провежда изследване на урината и аудиометрия поне веднъж седмично. Отбелязани са също алергични реакции.
Аминогликозидите са противопоказани при бъбречно заболяване, чернодробна дисфункция и слухов нерв. Те не трябва да се предписват заедно с диуретици.
В зависимост от времето на откриване, спектъра на действие и други характеристики се разграничават три поколения аминогликозиди.
Аминогликозидите от 1-во поколение са по-ефективни срещу mycobacterium tuberculosis, причинители на чревни инфекции.
Стрептомицин сулфат- продукт на жизнената дейност на лъчистите гъбички. Има широк диапазон антимикробно действие. Използва се главно при лечение на туберкулоза, рядко - чума, туларемия, инфекции пикочните пътища, дихателни органи. Най-често лекарството се прилага мускулно 1-2 пъти на ден, както и в телесната кухина.
Канамицин сулфатСвойствата му са подобни на стрептомицина, но е по-токсичен. Предписва се 2 пъти на ден в мускула.
Неомицин сулфатза разлика от стрептомицин и канамицин, той е неактивен срещу Mycobacterium tuberculosis. По-токсичен. Не се използва парентерално. Използва се локално като мехлем за лечение инфектирани рани, изгаряния. Включен в комбинирания мехлем "Неодекс", "Банеоцин", "Неодерма" вагинални таблетки « Тержинан", "Сикожинакс"и т.н.
Аминогликозидите от 2-ро поколение имат най-голяма активност срещу Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli и някои стафилококи.
Гентамицин сулфатосигурява бактерициден ефектза грам-отрицателни микроорганизми. Използва се при инфекции на пикочните пътища, сепсис, инфекции на рани, изгаряния и др. Предписва се 2 пъти на ден. Използва се в инжекции, капки за очи, хидрогелни плочи. Част от комбинацията капки за очи « Гентадекс».
Тобрамицин сулфатсилно активен срещу Pseudomonas aeruginosa. Показания за употреба са подобни на гентамицин. Издадена капки за очи Тобрекс, Тобром,включен в комбинираните капки за очи " Тобрадекс", "Дексатобром„с глюкокортикоиди.
Аминогликозидите от 3-то поколение имат по-широк спектър на антимикробно действие, включително аеробни грам-отрицателни бактерии (Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli и др.) и Mycobacterium tuberculosis. За повечето грам-положителни анаеробни бактериине влияят.
Амикацин сулфате полусинтетично производно на канамицин. Това е силно активно лекарство. Предписано кога бактериални инфекциитежки: перитонит, сепсис, менингит, остеомиелит, пневмония, белодробен абсцес, туберкулоза, гнойни инфекциикожа и меки тъкани и др. Честотата на инжекциите е 2 пъти на ден.
Фрамицетин (фраминазин, изофра)има бактерициден ефект. Активен срещу грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, причиняващи инфекциигорна респираторен тракт. Предлага се под формата на спрей за нос.
Макролиди и азалиди
Тази група включва антибиотици, чиято структура включва макроцикличен лактонен пръстен. Биосинтетичните макролиди са продукт на жизнената дейност на лъчистите гъбички, в напоследъкПолучени са и полусинтетични лекарства. Механизмът на антимикробното действие на макролидите е свързан с инхибиране на синтеза на протеини от микробни клетки.
По отношение на спектъра на антимикробно действие макролидите приличат на бензилпеницилините: те са активни главно срещу грам-положителни микроорганизми. За разлика от пеницилините, макролидите са активни срещу рикетсии, хламидии, анаероби и др. Тези микроорганизми, които са развили резистентност към пеницилини, цефалоспорини и тетрациклини, са чувствителни към макролидите. Използват се като резервни антибиотици при непоносимост към пеницилин, особено при инфекции, причинени от стрептококи, пневмококи и клостридии.
Достатъчно абсорбиран при перорално приложение, той прониква добре във всички тъкани. Те не преминават през кръвно-мозъчната бариера и плацентата. Екскретира се в жлъчката, частично в урината.
Използва се за лечение на пневмония, тонзилит, възпаление на сливиците, скарлатина, дифтерия, магарешка кашлица, еризипел, трофични язви, инфекции на пикочните и жлъчните пътища и др. Предлагат се детски лекарствени форми.
Макролидите са доста безопасни антимикробни средства. Нежелан странични ефектинаблюдавани сравнително рядко: диария, алергични реакции, увреждане на черния дроб с продължителна употреба. Противопоказан при повишена индивидуална чувствителност, чернодробни заболявания.
Биосинтетични макролиди. Еритромицине активен антибиотик. Предписва се орално и локално за лечение на изгаряния, рани от залежаване в мехлеми и разтвори. В киселата среда на стомаха еритромицинът се разрушава частично, така че трябва да се използва в капсули или таблетки, покрити с покритие, което осигурява освобождаването на лекарства само в тънки черва. Интервалът на приемане е 6 часа. Включен в суспензията за лечение акне « Зенерит».
Мидекамицин (макропен, фармакопен) е естествен макролид от второ поколение. Има широк спектър на действие. Предписани 3 пъти на ден.
Спирамицин (дорамицин, ровамицин)използва се за инфекциозни и възпалителни заболявания на УНГ органи, дихателни пътища, гинекологични заболявания 2-3 пъти на ден.
Йозамицин (вилпрафен)използва се при пневмония, тонзилит, инфекции на кожата и меките тъкани 2 пъти на ден.
Полусинтетични макролиди.Имат по-широк спектър на действие. Ефективен при лечение на полово предавани инфекции, стафилококови инфекции на кожата и меките тъкани, инфекциозни заболяванияСтомашно-чревен тракт, причинени от атипични бактерии - хламидия, легионела, микоплазма. Проявяват противовъзпалителен ефект.
Рокситромицин (Rulid, Rulox, Rulicin), са ефективни полусинтетични макролиди. Те бързо се абсорбират при перорален прием и се натрупват в тъканите на дихателните пътища, бъбреците и черния дроб. Предписва се при инфекции на дихателните пътища, кожата, меките тъкани, инфекции пикочно-половата система 2 пъти на ден.
Кларитромицин (клацид, кларбакт, фромилид, кларилид) 2-4 пъти по-активен от еритромицин срещу стафилококи и стрептококи. Ефективен срещу Helicobacter pylori. Добре се абсорбира от стомашно-чревния тракт, екскретира се от бъбреците. Предписва се 2 пъти на ден при инфекции на дихателните пътища, кожата, меките тъкани, пептична язвастомах и др.
Азитромицин (сумамед, сумалек, азикар, азилид, зиромин, сумамокс)– широкоспектърен антибиотик. Е първият представител нова група макролидни антибиотици– азалиди. Във високи концентрации в мястото на възпалението има бактерициден ефект. Прилага се при инфекции на дихателните пътища, УНГ органи, кожата, меките тъкани, гонорея и др. Предписва се веднъж дневно. Нежелани лекарствени реакциисе появяват изключително рядко.
Лекарството се освобождава Зетамакспод формата на суспензия с бавно освобождаване, която след еднократен прием е ефективна до 7 дни.
Линкозамиди
Линкозамидисе делят на биосинтетични и полусинтетични.
Биосинтетични линкозамиди.Линкомицин хидрохлорид (линкоцин) V терапевтични дозидейства бактериостатично на микробната клетка, може да се наблюдава бактерициден ефект. Потиска протеиновия синтез в микробните клетки.
Активен срещу грам-положителни микроорганизми: аеробни коки (стафилококи, стрептококи, пневмококи), анаеробни бактерии. Резистентността на микроорганизмите към линкомицин се развива бавно. Отнася се за резервни антибиотици, предписани за инфекции, причинени от грам-положителни микроорганизми, резистентни на пеницилин и други антибиотици.
Добре се абсорбира при перорално приложение, прониква във всички тъкани, натрупва се в костна тъкан. Екскретира се чрез бъбреците и жлъчката.
Използва се при сепсис, остеомиелит, пневмония, белодробен абсцес, гнойни и раневи инфекции, локално - при гнойно-възпалителни заболявания под формата на мехлеми, резорбируеми филми ( Linkocel, Ferantsel).
Нежелани реакции: диспептични симптоми, стоматит, псевдомембранозен колит, хемопоетични нарушения; с бързо венозно приложение– понижено кръвно налягане, замаяност, слабост.
Противопоказания: нарушена бъбречна и чернодробна функция, бременност.
Полусинтетични линкозамиди.Клиндамицин (климицин, далацин, вагицин)– полусинтетично производно на линкомицин, подобно на него в спектъра на антимикробно действие, но по-активно – 2-10 пъти. По-добре се абсорбира от червата. Предписват се орално, парентерално и локално (кремове, гелове, вагинални супозитории).
Оксазолидинони
Линезолид (Zyvox)нарушава протеиновия синтез чрез свързване с рибозомите в микробната клетка. Спектър на действие: грам-положителни микроорганизми (стафилококи, ентерококи), грам-отрицателни микроорганизми: хемофилус инфлуенца, легионела, гонококи, анаероби. Той се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт и създава високи концентрации в много органи и тъкани. Прониква през BBB. Екскретира се през бъбреците. Използва се чрез инжектиране при пневмония, инфекции на кожата и меките тъкани.
Нежелани реакции: гадене, повръщане, диария, промяна на вкуса, анемия, главоболие.
Рифамицини
Рифампицин– полусинтетично производно на рифамицин. Това е широкоспектърен антибиотик. Има бактериостатичен, а в големи дози и бактерициден ефект. Той е силно активен срещу Mycobacterium tuberculosis и е противотуберкулозно лекарство от първа линия. Активен относно голям бройграм-положителни и грам-отрицателни бактерии (коки, пръчици антракс, Clostridia, Brucella, Salmonella, Proteus и др.) Резистентността към лекарства се развива бързо.
Основните показания за употребата на лекарства са туберкулоза на белите дробове и други органи. Може да се използва при инфекции на дихателните пътища, пикочните и жлъчните пътища, остеомиелит, гонорея, менингит.
Нежелани странични ефекти: чернодробна дисфункция, алергични реакции, диспептични симптоми, бъбречни проблеми, левкопения.
Противопоказания: хепатит, бъбречна дисфункция, бременност, кърмене, кърмачета.
Рифамицин (отофа)активен срещу повечето микроорганизми, които причиняват възпалителни заболяванияухо. Използва се при възпаление на средното ухо под формата на капки.
Рифаксимин (алфа нормикс)– широкоспектърен антибиотик антимикробна активност, включително повечето грам-положителни и грам-отрицателни, аеробни и анаеробни бактерии, които причиняват стомашно-чревни инфекции. Използва се при стомашно-чревни инфекции.
антибиотици различни групи
Фузидин натрийе производно на фузидовата киселина. Антибиотик с тесен спектър на действие, засяга главно грам-положителни бактерии: стафилококи, менингококи, гонококи, по-малко активни срещу пневмококи и стрептококи. Не засяга грам-отрицателни бактерии, гъбички и протозои. Действа бактериостатично. Добре се абсорбира при ентерален прием. Прониква във всички тъкани, натрупва се в костната тъкан. Използва се, когато стафилококови инфекции, особено при остеомиелит.
Нежелани реакции: диспептични симптоми, кожни обриви, жълтеница.
Фузафунгин (биопарокс)антибиотик за локално приложение. Има широк диапазон антибактериално действие. Има противовъзпалителен ефект. Предписва се чрез вдишване при заболявания на горните дихателни пътища (синузит, фарингит, тонзилит, ларингит, трахеит).
Фосфомицин (монурал)– производно на фосфоновата киселина. Има широк спектър на действие и бактерициден тип действие (инхибира синтеза на бактериалните клетъчни стени). Намалява адхезията на редица бактерии към епитела на пикочните пътища. Използва се при инфекции пикочните пътища: цистит, уретрит. Предлага се под формата на гранули за перорално приложение.
