Какво представлява синдромът на Браун? Опит в хирургичното лечение на синдрома на Браун.

Браун синдром- рядко нарушение на движението на очите. Заболяването може да бъде вродено или придобито.

Какво представлява синдромът на Браун?

Движенията на очите ни се контролират от група очни мускули. Някои мускули движат окото от една страна на друга, други го движат нагоре и надолу. Синдромът на Браун се причинява от аномалия на сухожилието на горния наклонен мускул - то може да бъде удебелено, скъсено или възпалено. Последицата от увреждането на този мускул е неспособността на окото да се движи нагоре.

Браун синдром - изключително рядко заболяване, срещащи се при 1 на 400-500 случая на страбизъм. Заболяването засяга както мъже, така и жени и може да се развие във всяка възраст.

от по неизвестни причиниСиндромът на Браун най-често засяга дясното око (55% от случаите), по-рядко лявото око (35%) и много рядко и двете (10%).

Причини и симптоми на синдрома на Браун

Точната причина за повечето случаи вродена формаСиндромът на Браун остава неизвестен. Има доказателства, че болестта може да се предава по автозомно-доминантен начин.

Причината за придобития синдром на Браун може да бъде нараняване, операция или възпаление(напр. лупус или ревматоиден артрит).

Най-важният симптом на синдрома на Браун е ограничена подвижност на очите.Трудно е пациентът да вдигне очи, ако главата му е в изправено положение.

Друг признак на заболяването може да бъде постоянен наклон на главата назад - по този начин пациентът компенсира двойно виждане, което също може да се счита за един от симптомите на синдрома на Браун.

Други симптоми на заболяването включват:

- увиснал клепач (птоза);

- кръстосване на очите (кривогледство).

Диагностика и лечение на синдрома на Браун

Лекарят може да диагностицира синдрома на Браун по време на рутинен физически преглед, като помоли пациента да направи много прости движения на очите. Невъзможността за повдигане на засегнатото око, водеща до страбизъм и двойно виждане, е достатъчно основание за диагноза.

Най-често хората със синдром на Браун не се нуждаят от лечение. Състоянието може да се подобри с възрастта, особено при деца.

В някои случаи лечението на синдрома на Браун включва операция на засегнатия мускул, по време на която се отстранява част от сухожилието. Това помага да се отървете от страбизъм и двойно виждане.

Ако синдромът на Браун е вторичен, това е следствие възпалителни процесив тялото, тогава лечението на основното заболяване може да реши този проблем.

• Двойно виждане - какъв е проблемът? — причини и усложнения на диплопията. Диагностика и лечение на диплопия.
• Възпаление на окото: склерит и еписклерит - как се различава склеритът от еписклеритът. Причини за склерит и еписклерит. Лечение на склерит и еписклерит.
• Възпаление на клепачите: хордеолум и халазион - симптоми и лечение на хордеолум и халазион
• Ечемик - вътрешен и външен ечемик, как се проявява, защо е опасно, какви усложнения могат да възникнат при неправилен режим и лечение, тактика на лечение
• Детски страбизъм - какво е това, причини, форми на заболяването и методи на лечение

Четем още:

— Кръвоснабдяване гръбначен мозък— информация за пациенти и лекари за гръбначния стълб и остеохондроза

– Очни заболявания, билколечение – промивки на очи, народни средстваза лечение на очни заболявания

www.medicinform.net

Добавено: февруари 2005 г

Синдром на Браун (синдром на обвивката на горното наклонено сухожилие).

Синдромът на Браун се характеризира с ограничено изкачване очна ябълкав състояние на редукция. В този случай е възможно повдигане на окото в първична позиция или в състояние на отвличане. Този синдром се причинява от ограничена подвижност на сухожилието на горния кос мускул в областта на трохлеята. Понякога окото засяда, когато гледа надолу и навътре; Съответно се получава двойно виждане. Рязкото освобождаване от блокиране е придружено от усетено или звуково щракване. Ограничаването на повдигането на очите по време на аддукцията симулира пареза на долния наклонен мускул (среща се много по-рядко). За разлика от долната наклонена пареза, синдромът на Браун има (1) малка или никаква хиперактивност на горния наклонен мускул в същото око и липса на хиперактивност на горния прав мускул на другото око (вижте по-долу) (2) има „V“ или „Y“ - естеството на несъответствието (т.е. екзотропия при поглед нагоре) и (3) наблюдавано положителен тестпринудително движение на очите.

Диференциалната диагноза на синдрома на Браун включва пареза на долния наклонен мускул, както и рестриктивни състояния - дистироидна офталмопатия, фиброза на долния ректус мускул, фрактура на долната стена на орбитата, която, за разлика от синдрома на Браун, се проявява при гледане в всяка посока, а не само когато гледате нагоре и добавяте.

При пареза на долния наклонен мускул свръхактивността на горния наклонен мускул от същата страна води по-специално до отклонение надолу на засегнатото око в състояние на аддукция. Това се дължи на факта, че при аддукцията горните и долните наклонени мускули получават една и съща инервация, за да поддържат хоризонтално положение на средната линия. При пареза на долния наклонен мускул доминира инервацията на горния мускул и окото се отклонява надолу. При синдрома на Браун това явление отсъства или е слабо изразено.

Тестът за принудително движение на очите може да разграничи синдрома на Браун от ограничението на долния ректус. В първия случай натискането върху окото улеснява принудителното движение нагоре, тъй като отслабва напрежението на долния ректус мускул, а при синдрома на Браун, напротив, увеличава съпротивлението, тъй като разтяга сухожилието на горния наклонен мускул.

Синдромът на Браун обикновено е вроден, но може да се появи и в резултат на травма на орбитата, теносиновит, миозит, адхезивен процес, перибулбарна анестезия, офталмологични и пластична хирургия. Нарушената подвижност може да бъде постоянна или преходна. Повечето случаи на придобит синдром на Браун са възпалителни по природа и преминават от само себе си. Терапията с кортикостероиди е показана под формата на инжекции в областта на трохлеята. При 10% от пациентите с вроден синдромКафявото има двустранни промени. При вроден синдром на Браун ЯМР разкрива удебеляване на сухожилно-трохлеарния комплекс и неравномерност на сухожилието. Хирургичното лечение включва отслабване на горното наклонено сухожилие (разрез или поставяне на силиконово „удължение“) със или без едновременна рецесия на долния наклонен мускул. Хирургията е показана при вроден синдром на Браун и в случай на придобито заболяване, придружено от двойно виждане в основната позиция на погледа.

eyesite.narod.ru

Браун синдроме рядко заболяване на очите, което се характеризира с дефекти в движенията на очите. Това разстройство може да бъде вродено или придобито поради друго основно разстройство.

Очите ни се контролират от мускули. Някои от тези мускули повдигат очите нагоре и надолу и ги обръщат наляво и надясно. Сухожилието на един такъв мускул, горният наклонен мускул, който потиска, върти и отвлича очите, може да стане стегнат или възпален, което в крайна сметка прави невъзможно повдигането на засегнатото око нагоре.

Синдром на Браун. Епидемиология

Синдромът на Браун е рядко заболяване. Този синдром се развива малко по-често при жените. Симптомите и проявите на вродената форма на заболяването обикновено присъстват при раждането. Придобитата форма може да се появи на всяка възраст.

Синдром на Браун. Причини

Точната причина за повечето случаи на вроден синдром на Браун не е известна. Придобитият синдром на Браун обаче може да е резултат от травма, хирургична интервенцияи/или възпаление (напр. лупус или ревматоиден артрит). IN медицинска литератураИма няколко редки съобщения, които се отнасят до вроден синдром на Браун като автозомно доминантно генетично заболяване.

• Синдром на Дуейн. Рядко наследствено заболяване на очите. Най-често засяга момчетата. Този синдром се характеризира с ограничено хоризонтално движение на засегнатото око. Най-често този синдром засяга само едното око.

Синдром на Браун. Симптоми и прояви

Синдром на Браун на дясното око.

Хората със синдром на Браун имат ограничено движение в засегнатото око. Движението на очната ябълка встрани от центъра може да бъде ограничено (някои пациенти изобщо не могат да направят такова изместване). Едното око може да е неравномерно разположено спрямо здраво око, особено когато се опитвате да погледнете нагоре. Други симптоми и прояви на синдрома на Браун включват: птоза, разширяване на палпебралната фисура, страбизъм и/или необичаен наклон на главата назад. Обикновено повечето пациенти имат засегнато само едно око, но при 10% от пациентите синдромът може да бъде двустранен.

Синдром на Браун. Лечение

Някои хора с вроден синдром на Браун не се нуждаят от лечение. Подравняването на очите може да се подобри с възрастта. Други хора може да се нуждаят от операция за пренареждане на окото. Резултатите от операцията обикновено са отлични, но този синдром може да се повтори. Ако синдромът на Браун е придобито заболяване, което се развива в резултат на друго възпалително заболяване(лупус или ревматоиден артрит), тогава лечението на основното заболяване може да помогне за премахване на синдрома.

Информацията за редки болести, публикувана на m.redkie-bolezni.com, е само с образователна цел. Никога не трябва да се използва за диагностика или лечебни цели. Ако имате въпроси относно вашите лични медицинско състояние, трябва да търсите съвет само от професионални и квалифицирани здравни специалисти.

m.redkie-bolezni.com е сайт с нестопанска цел с ограничени ресурси. Поради това не можем да гарантираме, че цялата информация, предоставена на m.redkie-bolezni.com, ще бъде напълно актуална и точна. Информацията, предоставена на този уебсайт, никога не трябва да се използва като заместител на професионални медицински съвети.

Освен това, поради големи количества редки заболявания, информацията за някои разстройства и състояния може да бъде представена само под формата на кратко въведение. За по-подробни, конкретни и актуална информация, моля, свържете се с личния си лекар или лечебно заведение.

redkie-bolezni.com

Синдром на Даун - какво е това?

Синдром на Даун- най-честата генетична аномалия. Според статистиката всяко 700-800-то дете на планетата се ражда със синдрома на Даун. Това съотношение е същото в различни държави, климатични зони, социални слоеве. Това не зависи от начина на живот на родителите, тяхното здраве, лоши навици, цвят на кожата, националност. Всяка година у нас се раждат около 2200 деца със синдром на Даун. Момчетата и момичетата със синдром на Даун се раждат с еднаква честота; родителите им имат нормален набор от хромозоми. Никой не е виновен за външния вид допълнителна хромозомане и не може да бъде. Децата със синдром на Даун не могат да бъдат „излекувани“, защото това не е болест. Но може да им се помогне.

По-голямата част от децата със синдром на Даун могат да се научат да ходят, да се хранят, да се обличат, да говорят, да играят и да спортуват. Вече няма съмнение, че децата със синдром на Даун могат да се обучават. Като всеки от нас, човек със синдром на Даун има своите силни страни и слабости, навици и предпочитания, хобита и интереси.

Няма съмнение, че децата със синдром на Даун реализират потенциала си много по-добре, ако живеят у дома, в атмосфера на любов. Ако имат възможност да се включат в програми ранна помощи да получите качествена медицинска помощ, отидете на детска градинаи на училище, да се сприятеляват с връстници и да се чувстват комфортно в обществото.

дума " синдром» предполага наличието на определени характеристики или характерни особености. Синдромът на Даун е описан за първи път през 1866 г. от британския лекар Джон Лангдън Даун. Почти сто години по-късно, през 1959 г., френският учен Жером Льожен обосновава генетичния произход на този синдром, който се определя от наличието на допълнителна хромозома в човешките клетки.

След сливането на мъжки и женски зародишни клетки се образува една клетка и броят на хромозомите на новото оплодено яйце се удвоява и достига 46. От тях 23 хромозоми принадлежат на клетката на майката и 23 на клетката на бащата. Но понякога, когато се роди нов живот, се получават отклонения. Хората със синдром на Даун имат допълнителна хромозома на двойка 21. Появява се в резултат на генетичен инцидент и в резултат на това в клетките има 47 хромозоми.

Наличието на тази генетична аномалия причинява появата на редица особености, в резултат на което детето ще се развива по-бавно и ще премине през етапите на развитие, общи за всички деца, по-късно от своите връстници. За такива деца е по-трудно да учат. И все пак повечето деца със синдром на Даун могат да правят това, което другите деца могат.

Какво представлява синдромът на Мюнхаузен?

Синдромът на Мюнхаузен е медицинско наименованиеопределено поведение на хора, които са склонни към въображение и фантазия. Но това не са просто фантазии на безобидни теми! Факт е, че такива хора изпитват фалшиво разстройство. Те съзнателно обичат да предизвикват в себе си всякакви болезнени синдромии симптоми, така че да бъдат хоспитализирани с по-нататък дългосрочно лечениеи дори хирургична интервенция! Те просто искат да са в болничните легла! Нека поговорим за това.

Кой е този Мюнхаузен?

Синдромът на Мюнхаузен получи терминологичното си наименование от името на истински исторически прототип - немския барон Карл Фридрих Йероним Мюнхаузен, живял през 18 век в Германия. Той е кавалерийски офицер и придобива широка популярност, докато служи в руската армия и участва в турските войни.

След като се пенсионира, барон Мюнхаузен става известен като човек, който постоянно пише най-невероятните и фантастични истории за своите военни подвизи и приключения. Впоследствие това е в основата на книга за приключенията на барон Мюнхаузен, написана от неговия съвременник Рудолф Ерих Распе.

Синдром на Мюнхаузен. Симптоми

Този синдром се счита за много рядко заболяване. Болните от него не попадат в психиатрии, а в най-обикновени болници и хирургични отделения. Трудно е за вярване, но те просто искат да стигнат до там. Така се доближаваме до симптомите на това странно психическо разстройство. това:

• постоянни оплаквания от псевдозаболявания;
• постоянни хирургични интервенции и отворени операции;
• почти вечен престой в болници.

Днес е така психично разстройствоброи екстремна формасимулирано поведение на хората, което заема централно място в живота им.

Синдромът на Мюнхаузен като патологична измама

В допълнение към гореописаното влечение към всичко медицински пациентиСтрадащите от тази форма на разстройство са склонни към псевдология, т.е. до патологична измама. Докато са в болницата, те се появяват с нови и нови симптоми, които увеличават оплакванията им. Те често организират различни атаки на определени заболявания, всичко това, за да бъдат хоспитализирани възможно най-скоро. Лудница.

Видове синдром на Мюнхаузен

Синдромът на Мюнхаузен има няколко вида. Всичко зависи от любимите симптоми, които пациентите си приписват.

1. Коремна. Характеризира се с коремна болка, повръщане и гадене и лошо храносмилане.
2. Хеморагичен. В този случай пациентите демонстрират кървене. Например, умишлено си режат венците, демонстрирайки симптоми на белодробен кръвоизлив!
3. Неврологични. Това е най-честата симулация на припадък, гърчове и конвулсии.
4. Дерматологични. Пациентите симулират някакви симптоми кожни заболяванияизползване на дразнещи мехлеми и бои.

И още нещо: обща чертана всички „Мюнхаузери“ е, че те просто обичат да „водят“ собствено лечениедокато е в болница. Те се смятат за доста просветени в областта на медицината, тъй като самостоятелно „рисуват“ определени клинични картини, демонстрирайки необходимите симптоми навреме.

Синдром на Даун: какво е това и може ли да се излекува?

Синдром на Даун – генетично заболяване, което възниква поради смущения, възникващи по време на клетъчното делене. В резултат на това клетките имат три копия на хромозома 21 и общ бройхромозомите достига 47. В приблизително 5% от случаите в клетките не присъства цялата 21 хромозома, а само част от нея. Дете със синдром на Даун се ражда от една майка на 700; вероятността да имате дете с патология се увеличава след 35-годишна възраст.

Наличието на допълнителна хромозома в клетките води до повишаване на нивото на експресия на гени, разположени на хромозома 21. Това води до появата при детето на редица признаци, характерни за това заболяване: симптомите засягат както физическите, така и умствено развитие, и в допълнение, увеличават вероятността от различни здравословни проблеми. Често се диагностицират пациенти със синдром на Даун вродени дефектисърдечни заболявания, респираторни заболявания, болест на Алцхаймер.

Няма лек за синдрома на Даун, но има много техники, които помагат на пациентите да подобрят социалните и други умения. Въпреки това, учените също използват за тези цели лекарства. Една от последните иновации в тази област е използването на епигалокатехин галат, съдържащ се в зеления чай. Учени от Испания твърдят, че това вещество може да подобри когнитивните способности на пациентите със синдрома на Даун.

Смята се, че когнитивното увреждане е свързано с повишено производство на генния продукт DYRK1A при пациенти със синдром на Даун. Беше показано, че епигалокатехин галат наистина може да повлияе на експресията на протеина DYRK1A при мишки, което доведе до подобрена памет и учене при животни.

Мара Диерсен и колегите му решават да проведат експеримент с пациенти със синдрома на Даун. Те набират 84 души на възраст от 16 до 34 години за участие. В продължение на една година една група пациенти пие ежедневно безкофеинов чай, съдържащ епигалокатехин галат в доза от 9 mg/kg телесно тегло, докато другата група получава плацебо – чай, който не съдържа това вещество. Освен това участниците в двете групи посещаваха часове, насочени към подобряване на когнитивните способности през цялата година.

3, 6 и 12 месеца след началото на експеримента, както и шест месеца след края му, всички те направиха когнитивни тестове. Участниците, които приемат епигалокатехин галат, се представят по-добре от тези, които получават плацебо.

Най-голямо подобрение се наблюдава във визуалното разпознаване и запомнянето на видяните обекти, инхибиторния контрол - способността да не се реагира на разсейващи фактори - както и адаптивното поведение. При участниците в първата група се е увеличил броят на връзките между невроните в мозъка.

Учените вярват, че това богато на полифеноли съединение, присъстващо в зеления чай, може действително да бъде полезно за пациенти със синдром на Даун. Те подчертават, че трябва да тестват ефектите на епигалокатехин галат в по-голяма проба и също така да потвърдят неговата безопасност. Освен това те ще тестват съединението върху млади пациенти с този синдром - те се надяват, че получените резултати ще бъдат още по-впечатляващи.

Ортопед-травматолог, хирург първа категория, НИИ, 2009 г

Въпросното заболяване има много имена - деформиращ епифизит, болест на Ерлахер, болест на Ерлахер-Блаунт, синдром на Барбър, деформиращ епифизит. пищял, болест на Blount-Erlacher-Biesin - но въпреки това механизмът на развитие и клинична картинаболестта има един. Първи го изучават австрийците Блаунт и Ерлахер в началото на миналия век.

Синдромът засяга пациентите детствотои тече с в различна степентежест на изкривяване на крака в горната, епифизна част на крака. Което патологични промениподложени на кост и мускулна тъкан, основен клинични признаци, схеми на лечение и последствия от заболяването - тази статия ще ви разкаже.

Човешкият пищял се състои от две кости - тибията (масивна кост, състояща се от тръбна субстанция) и фибулата (също се състои от гъбеста субстанция, но малко по-малка по размер). Тяхната повърхност е мястото на закрепване на множество мускули и връзки, които осигуряват движение и опора. Тибията има централно разположение - медиално, докато фибулата е разположена отстрани на нея - латерално.

Тибията има триъгълна форма и е прикрепена към бедрена костчрез колянна става. Условно може да се раздели на 2 части - проксималната (горната) и дисталната (долната) епифиза. При болестта на Блаунт засегнатата област е проксималната епифиза на тибията.

Причини за болестта на Blount-Erlacher

Причините за болестта на Блаунт все още не са напълно изяснени от специалистите. Има хипотеза, че заболяването започва да се развива поради хистологични (тъканни) промени в костите и хрущялите. Епифизитът, който е придружен от деформация на костите, често се среща в комбинация с други наследствени заболявания, следователно, когато се поставя диагноза, е важно да се вземе предвид генетичен фактор. Има и други причини за образуването на деформиращ епифизит:

Механизъм на развитие на болестта на Блаунт

Заболяването започва да се развива поради повишено натоварване поддържащ апарат. Деформиращият епифизит се счита за болест на детството. Пиковата честота на малките пациенти е 2-3 години, въпреки че са регистрирани случаи, при които заболяването засяга деца на 6-годишна възраст.

За момичета тази болестсе среща по-често, отколкото при момчетата, въпреки че разпространението на деформиращия епифизит е друг проблем, който вълнува ортопедите. Някои от тях включват тази патологиядо редки. Други излагат версията, че болестта на Блаунт може да се прояви под прикритието на рахит или подобно на рахит заболяване. Честотата на деформиращия епифизит е 3 на 10 000 деца.

За отправна точка в патогенезата на заболяването се счита повишени натоварваниякъм поддържащия апарат. Varus (среща се най-често) изкривяване на крака, има отрицателно въздействиевърху вътрешните кондили на тибията - епифизарната му зона е хипертрофирана и разширена, а откъм нормално положениетя е изместена надолу и е обърната към вътрешната страна на подбедрицата. В резултат на това натоварването на крайника пада неравномерно и патологичен процесучастват близките тъкани - лигаментно-мускулният апарат, което води до дегенерация на меките тъкани. В засегнатата област хрущялна тъканскоростта на осификация се забавя, което води до образуването на функционално по-ниска кост, която е много чувствителна към претоварване.

Ако външният кондил е засегнат, пациентът се развива халукс валгус, при което пищялите на пациента придобиват Х-образна форма.

Класификация на деформиращия епифизит

В зависимост от възрастта на пациента, болестта на Блаунт се разделя на форми:

• Инфантилен, или инфантилен - засяга деца под 3-годишна възраст;
• Юношески – младши предучилищни и училищна възраст– 4-10 години;
• Юношеска - при деца на 11 и повече години най-често се среща с увреждане на едната подбедрица.

В зависимост от естеството на деформацията на пищяла:

1. Х-образна – валгус;
2. О-образна – варус.

В зависимост от нивото на кривина:

• Потенциал – има вътрешна или външна склероза на тибията, при която ъгълът на кривината не надвишава 15°;
• Умерено - епифизата на тибията е разделена на сегменти, ъгълът на изкривяване е до 30 °;
• Прогресивен – епифизата е хипертрофирана (удебелена) в средната част;
• Бързо прогресиращ - зоната на растеж на медиалния участък е затворена, метафизата и епифизата образуват костна артикулация помежду си - мост.

Първите симптоми на деформиращ епифизит се появяват на възраст 2-3 години. Ясен знакзаболявания са криви крака при дете, което е започнало да ходи. Фактът, че заболяването прогресира, се доказва от постепенно нарастващата деформация, която впоследствие води до изразена куцота и патешка походка. Това се дължи не само на изкривяването на тибията, но и на отпускането на връзките на коляното.

Тъй като такава походка не е физиологична, детето бързо се уморява при ходене. Характеристика външен виддете с увреждане на двата крака – непропорционално дълги ръцев сравнение с долните крайници, скъсени поради заболяване. Описани са тежки случаи, когато при синдрома на Барбър пръстите са били на същото ниво като коленните стави.

Децата, страдащи от болестта на Erlacher-Blount, изостават в растежа от връстниците си - поради патологията крайниците им са съкратени. Обективно пищялите са извити горна третабайонетни, на повърхността им се вижда коракоидният израстък. Подбедриците на пациентите са обърнати навътре.

В допълнение към горното, децата развиват симптоми, свързани с промени във формата на подбедрицата и нарушения във физиологията на ходенето - намален тонус на мускулите на подбедрицата, а при липса на подходяща терапия - тяхната атрофия и плоскостъпие.

Принципи на диагностика и диагностика на болестта на Блаунт

Основните фактори, които ортопедите вземат предвид при поставяне на диагнозата, са резултатът визуална проверкаИ рентгеново изследване. В случай на деформиращ епифизит, рентгеновата снимка ще разкрие:

1. Има ясно изразена кривина на тибията, която на снимката прилича на клюн. Кривината се наблюдава в метафизата или в областта на прехода на метафизата към епифизата.
2. Повърхността на фугата е скосена и вдлъбната. Вътрешната част на епифизата е с височина под нормалната.
3. Наблюдава се повишена минерализация.
4. По-широка, в сравнение със здравата, зона на растеж на епифизата. При юношеската форма на болестта на Блаунт зоните на растеж понякога се затварят по-рано от очакваното.
5. Костите на подбедрицата са трудни за идентифициране, тъй като практически лежат една върху друга.
6. Определя се удебеляване на кортикалния слой.

В допълнение към рентгеновите изследвания, на децата се предписват CT или MRI изображения - те са много точни и информативни, позволявайки да се определи степента на увреждане на меките тъкани и връзките на колянната става слой по слой.

Лечението трябва да се извършва изключително от ортопедичен хирург, без да се прибягва до самолечение или методи традиционна терапия. Режимът на лечение зависи пряко от степента на развитие на патологията, възрастова групапациент, тежестта на деформацията. Във всеки случай е важно да има индивидуален подходкъм хода на заболяването.

В началото на заболяването или лека формапо време на курса му се предписва масаж на колянната става и пищяла и физическа терапияс акцент върху коригиране на формата на подбедрицата. Има комплекси от упражнения, които можете да изпълнявате с детето си у дома. ДО допълнителни методиЛечението на болестта на Blount включва хипербарна кислородна терапия и използване на лечебна кал. При изразени атрофииПредписвайте витамини и стимуланти на мускулната тъкан.

За предотвратяване на усложнения като артроза, те се използват при деца. ултравиолетово облъчване, специални ортопедични беззаключващи устройства и скоби, фиксиране на ставата с гипсова превръзка.

За по-големи деца три годиниС диагноза "деформиращ епифизит" се използва апаратът Илизаров.

Ако заболяването протича без положителна динамика до 5-6-годишна възраст, пациентът е показан хирургично лечение. По време на хирургическа интервенция се използва методът на тибиалната остеотомия, в в някои случаи, фибула. За да се възстанови функцията на ставата, се използва операция на коленните връзки.

Прогноза за болестта на Блаунт

При липса на лечение на заболяването, крайниците придобиват изразена деформация с течение на времето, което може да доведе до артроза и увреждане. В случай навременна диагнозаи правилното лечение, прогнозата е благоприятна.

Профилактика на деформиращ епифизит

• Навременни етапи на пълзене и ходене при деца от първата година от живота;
• Диета и употреба на витамин D;
• Посещение на ортопед или хирург през първата година от живота на детето.

Браун синдроме рядко заболяване на очите, което се характеризира с дефекти в движенията на очите. Това разстройство може да бъде вродено или придобито поради друго основно разстройство.

Очите ни се контролират от мускули. Някои от тези мускули повдигат очите нагоре и надолу и ги обръщат наляво и надясно. Сухожилието на един такъв мускул, горният наклонен мускул, който потиска, върти и отвлича очите, може да стане стегнат или възпален, което в крайна сметка прави невъзможно повдигането на засегнатото око нагоре.

Синдром на Браун. Епидемиология

Синдромът на Браун е рядко заболяване. Този синдром се развива малко по-често при жените. Симптомите и проявите на вродената форма на заболяването обикновено присъстват при раждането. Придобитата форма може да се появи на всяка възраст.

Синдром на Браун. Причини

Точната причина за повечето случаи на вроден синдром на Браун не е известна. Въпреки това, придобитият Браун синдром може да е резултат от травма, операция и/или възпаление (като лупус или ревматоиден артрит). Има няколко редки съобщения в медицинската литература, които се отнасят до вроден синдром на Браун като автозомно доминантно генетично заболяване.

• Синдром на Дуейн. Рядко наследствено заболяване на очите. Най-често засяга момчетата. Този синдром се характеризира с ограничено хоризонтално движение на засегнатото око. Най-често този синдром засяга само едното око.

Синдром на Браун. Симптоми и прояви

Хората със синдром на Браун имат ограничено движение в засегнатото око. Движението на очната ябълка встрани от центъра може да бъде ограничено (някои пациенти изобщо не могат да направят такова изместване). Едното око може да изглежда неравномерно разположено по отношение на здравото око, особено когато се опитвате да погледнете нагоре. Други симптоми и прояви на синдрома на Браун включват: птоза, разширяване на палпебралната фисура, страбизъм и/или необичаен наклон на главата назад. Обикновено повечето пациенти имат засегнато само едно око, но при 10% от пациентите синдромът може да бъде двустранен.

Синдром на Браун. Лечение

Някои хора с вроден синдром на Браун не се нуждаят от лечение. Подравняването на очите може да се подобри с възрастта. Други хора може да се нуждаят от операция за пренареждане на окото. Резултатите от операцията обикновено са отлични, но този синдром може да се повтори. Ако синдромът на Браун е придобито заболяване, което се развива в резултат на друго възпалително заболяване (лупус или ревматоиден артрит), тогава лечението на основното заболяване може да помогне за елиминирането на синдрома.

е заболяване, при което тибията е извита в горната си част, което води до варусна (О-образна) деформация на пищяла. В някои случаи се наблюдава валгусна (Х-образна) деформация. Причината за развитието на заболяването е увреждане на епифизния хрущял в областта на тибиалните кондили. Обикновено се засяга вътрешният кондил, по-рядко външният. Заболяването се развива или на 2-3 години, или над 6 години. Проявява се като видима деформация на горната трета на крака. Диагнозата се поставя въз основа на клинични и радиологични признаци. Лечението в повечето случаи е хирургично.

МКБ-10

Q68.4Вродена кривина на пищяла и фибулата

Обща информация

Болестта на Блаунт (болест на Erlacher-Blount-Biesin, синдром на Барбър, деформираща остеохондроза на тибията, деформиращ епифизит на тибията) е деформация на горната трета на крака, причинена от увреждане на епифизния хрущял на пищяла. Мненията за разпространението на заболяването се различават. В повечето медицински препоръки тази патология се класифицира като рядка, но някои специалисти в областта на травматологията и ортопедията смятат, че леките форми на заболяването често не се диагностицират или се считат за рахитоподобни деформации. Момичетата са засегнати по-често от момчетата.

Причини

Причините за болестта на Блаунт не са напълно установени. Предполага се, че нарушеното развитие на епифизния хрущял е причинено от локална остеохондропатия или хондродисплазия. Заболяването може да се комбинира с други вродени аномалииразвитие, не е изключен фамилен характер на наследяване. Отчитат се предразполагащи фактори наднормено теглотела, ранен стартходене и ендокринен дисбаланс. Отправната точка е претоварване на неподготвени мускулно-скелетна системав комбинация с определен анатомичен вариант на структурата на долния крайник.

Патогенеза

Варусното подравняване на пищяла причинява претоварване на вътрешния или външния кондил на пищяла, в резултат на което епифизарната зона се разширява, скосява се и се движи навътре и надолу. Поради неравномерно разпределение на натоварването високо кръвно наляганене само костите са изложени, но и меки тъкани, което води до появата на невродистрофични разстройства. В резултат на това функцията на крайника се нарушава допълнително и се задълбочават патологичните промени в епифизната жлеза. Процесът на осификация е нарушен, хрущялните клетки или се превръщат в костна тъканпо-бавно от нормалното или се трансформира в дефектна кост, неспособна да издържи нормални натоварвания. Кондилът расте под ъгъл, в областта на метафизата се появява клюноподобна издатина, а отдолу се образува кривина. IN долни частиподбедрицата остава почти права, стъпалото се върти медиално.

Класификация

Има две форми на болестта на Блаунт:

• Инфантилен. Първите признаци на заболяването се появяват на възраст 2-3 години. Характерно е симетрично увреждане на двата крака.
• Тийнейджърски. Симптомите на заболяването се появяват след 6-годишна възраст. Обикновено се засяга едната подбедрица.

Като се има предвид вида на деформацията, те разграничават:

• Варусизкривяване на краката (О-образни крака). Среща се в повечето случаи.
• Валгусизкривяване на краката (Х-образни крака). Рядко се открива.

Като се има предвид степента на деформация, се разграничават четири варианта на болестта на Блаунт:

• потенциал. Ъгълът на кривината не надвишава 15 градуса, открива се маргинална склероза (обикновено с вътре, по-рядко - отвън) в горната част на пищяла.
• Умерено изразено. Ъгълът на кривината е 15-30 градуса, определя се разрушаване и фрагментация на проксималната епифиза на тибията.
• Прогресивен. Открива се обширна фрагментация и разширение на проксималната епифиза в средната част.
• Бързо прогресираща. Зоната на растеж в медиалния участък се затваря и между метафизата и епифизата се появява костен мост.

Симптоми на болестта на Блаунт

Признаците на патология обикновено се появяват на възраст 2-3 години. Първата проява е изкривяването на краката, свързано с началото на ходенето. Впоследствие деформацията на крайниците постепенно се увеличава. Детето бързо се уморява и се появява куцота. Характерна е тромава "патешка" походка, причинена както от директното изкривяване на краката, така и от разхлабените връзки на колянната става. При двустранно увреждане, след известно време диспропорция в дължината на горната и долни крайници– краката са сравнително скъсени поради кривина, така че ръцете изглеждат неестествено дълги. В някои случаи пръстите могат да достигнат до коленните стави.

Пациентите са по-ниски възрастова нормапоради относително скъсяване на долните крайници. При външен преглед се установява байонетно изкривяване на краката в горната част в комбинация с прави диафизи. IN горни секциина тибията се открива коракоидна издатина. Главата на фибулата ще оцелее. Подбедриците са вътрешно ротирани, степента на ротация може да варира в широки граници (от 20 до 85 градуса). Откриват се също плоски стъпала, атрофия и намален тонус на мускулите на подбедрицата.

Диагностика

Диагнозата на болестта на Блаунт се поставя въз основа на характерни клинични и Рентгенова снимка. Рентгенографията на коленните стави разкрива следните промени:

• Тибията е извита в горната част на метафизата или почти на границата на метафизата и епифизата. Костта в областта на кривината изпъква под формата на клюн.
• Ставната повърхност на тибията има равномерно вдлъбната форма и е скосена под ъгъл. Височина вътрешен отделепифизната жлеза е 2-3 пъти по-малко от нормалното. Често се откриват признаци на повишена минерализация, а понякога се наблюдава маргинална фрагментация.
• Зоната на растеж от вътрешната страна е разширена, крайните плочи на костта имат неясни контури. При по-големи деца може да се открие преждевременно затваряне на растежните пластини.
• Кортикален слой вътрешна повърхностТибията е удебелена.
• Поради усукването на пищяла, сенките на фибулата и пищяла се наслагват една върху друга в изображението.

Обикновено не се изисква диференциална диагноза. За подробно изследване на състоянието на костната и хрущялната тъкан в горните части на пищяла може да се предпише компютърна томография на колянната става и може да се предпише ЯМР на колянната става за оценка на състоянието на структурите на меките тъкани. .

Лечение на болестта на Блаунт

Всички пациенти, за които се подозира, че имат това заболяване, дори и с минимална кривина на пищяла, трябва да бъдат постоянно наблюдавани от педиатричен ортопед. При леки деформации (възможна степен) се предписва масаж и комплекс от тренировъчна терапия, който включва коригиращи упражнения и обучение в коригиращи пози. Детето се изпраща на

Попова Н.А., Киреева В.В., Айдамирова З.Н.

опит хирургично лечениеБраун синдром

Синдромът на Браун остава едно от най-трудните състояния в страбологията за диагностика и хирургично лечение.

Цел
Разгледайте диференциални характеристикиСиндромът на Браун и подобни лезии на екстраокуларните мускули определят индикациите за хирургично лечение и оценяват резултатите от интервенциите за тази патология.

Материал и методи
Наблюдавани са 25 пациенти със синдром на Браун. Оперирани са 16 пациенти. Извършени са операции за отслабване на горния наклонен мускул: тенектомия или рецесия.

Резултати
В резултат на хирургичното лечение при 12 от 16 оперирани пациенти е постигнато симетрично положение на очите в основната позиция на погледа. В 75% от случаите подвижността на засегнатото око нагоре се подобрява значително. При 2 деца (12,5%) след тенектомия на горния кос мускул се наблюдава тежка хиперфункция на долния кос мускул на оперираното око. Аномално фрагментирано прикрепване на горния наклонен мускул е отбелязано при 4 пациенти. В 3 случая (19%), въпреки отрицателния следоперативен тракционен тест, не беше възможно да се подобри подвижността на окото нагоре.

Заключение
Най-ефективната интервенция за лечение на синдрома на Браун е горната наклонена тенектомия. Ако се появи в постоперативен периодклинично значима хиперфункция на мускула антагонист, следващата стъпка е да се извърши операция за отслабване на долния наклонен мускул на засегнатото око.