Диета за стомашна резекция: какво да не ядете. Терапевтично хранене след гастректомия: какво можете да ядете? Има три основни типа гастректомия

Резекция на стомаха и нейните последствия

Първата резекция е извършена в Германия през 1881 г., а техниката е кръстена на името на хирурга – методът на Билрот. Има и други методи, като изборът на подходящ зависи от размера на засегнатата област, местоположението на патологията и обща диагноза. Операция за отстраняване на стомаха или част от него се извършва при следните показания:

• Злокачествени новообразувания.
• Перфорация и перфорирана язвастомаха.
• При наличие на перфорирана язва в стените на стомаха.
• Предракови полипи.
• затлъстяване екстремни.
• Стеноза на пилора.

Следните се считат за противопоказания:

• Наличие на метастази.
• Сериозни заболявания сърдечно-съдовата система.
• Бъбречна и чернодробна недостатъчност.
• Отворена форма на туберкулоза.
• Общо слабо състояние на тялото.

Класификация на резекциите:

• Икономичен (отстранява се до половината обем на стомаха). Предписва се например при стомашни язви.
• Обширен (отстранени са приблизително две трети).
• Междинна сума (4/5 обем на органа).
• Общо (90% от стомашната тъкан се изрязва).

Ако е възможно да се мине без операция, тя се предписва лечение с лекарстваи диетична терапия.

Диетата след гастректомия е доста строга и препоръките трябва да се спазват стриктно. По правило се предписва от лекуващия лекар, като се вземат предвид характеристиките на състоянието на пациента след операцията. нея общи правиласа:

• Чести разделни хранения (5-6 пъти на ден), порции – до 150 мл.
• Храната трябва да бъде лесно смилаема, с изключение на груби и трудни за смилане.
• Необходима е термична обработка.
• След като изядете основното ястие, можете да пиете вода или напитка най-малко един час по-късно.
• Хранителното съдържание на диетата трябва да бъде както следва: най-малко 140 g протеин, 70 g въглехидрати, 40 g мазнини (за предпочитане растителен произход).
• През първите 6-8 седмици е по-добре да готвите само на пара или варене.
• Препоръчително е да легнете 30-40 минути след хранене.
• Първото хранене трябва да се състои предимно от въглехидратни храни - те дават на тялото енергия; за вечеря е по-добре да приготвите храна, богата на фибри и протеини.
• Опитайте се да ядете по едно и също време: тялото свиква с режима и започва да отделя предварително стомашен соки процесът на храносмилане протича по-бързо. Ако сте пропуснали обяда, ензимите ненужно ще раздразнят стомашната лигавица.
• Избягвайте много студено или топла храна, препоръчителната температура е 50-55 градуса.
• Нездравословна храна(пържени, пушени, маринати, туршии, бързо хранене) – най-лошия враг. От тях страда не само стомахът, но и черният дроб, далакът и др. вътрешни органи.
• Трябва да приемате минерални и витаминни добавки в продължение на 1-2 месеца. Лекуващият лекар може да предпише ензимни препарати.
• Дъвчете храната си старателно. Факт е, че под въздействието на слюнката процесът на разграждане и първично храносмилане вече е започнал.
• Оставете вредните неща в миналото хранителни навици: суха храна, храна в движение, закуски за бързо хранене. Всяко действие може да навреди на болки в стомаха.
• Адаптирането към новата диета ще отнеме до 8 месеца. В началото може да отслабнете (т.нар. дъмпинг синдром), но постепенно тялото ви ще се адаптира.
• Диетата трябва да бъде разнообразна, като се вземат предвид алергиите и индивидуалната непоносимост. По-добре е веднага да обсъдите плана си за диета след операция на стомашна язва с Вашия лекар.

Забранени и разрешени продукти

По време на началния рехабилитационен период (8-15 седмици) се препоръчват следните продукти:

• Диетичен пшеничен хляб (застоял), крекери.
• Супи (зърнени храни, зеленчуци, но без зеле).
• Месо (първо се отстраняват сухожилията и хрущялите и се отстранява кожата) - телешко, пилешко и телешко.
• Риби – костур, щука, мерлуза, шаран, платика, шаран.
• Яйца (1 брой на ден, рохко или парен омлет).
• В малки количества мляко, кефир, извара, меко сирене.
• Варени зеленчуци (картофи, тиква, тиквички, карфиол, моркови).
• Плодове и плодове (с изключение на груби влакна). От тях се правят компоти и желета.
• Вискозни каши, гювечи от ориз, елда, овесени ядки, ситно нарязани макаронени изделия.
• Може малко по малко да добавяте зехтин слънчогледово масло, до 10гр кремообразен.
• Напитки – чай с мляко, разредени зеленчукови и неподсладени плодови сокове, отвара от шипки.

Забранените продукти включват:

• Сладкиши и сладкиши.
• Подправки, подправки, сосове, майонеза.
• Маринати, туршии, консерви.
• Пържени и пушена храна.
• Бърза храна.
• Консерви.
• Алкохол.
• Какао, кафе, газирани напитки.
• Зеле, ряпа, ряпа, киселец, спанак, лук.
• Плодове и плодове с груба кожа.

След 3-4 месеца след консултация с Вашия лекар можете да включите следните продукти:

• Ръжен хляб, неподсладени бисквитки.
• Зелева супа, борш, супа от цвекло, нискомаслен бульон.
• Турция, заешко месо.
• Кисело зеле, кисело зеле, зеленчуци, домати, краставици, зелен грах.
• Малко по малко сладко, мармалад, захар, мед.
• Изварено мляко, кисело мляко.
• Заквасена сметана и сосове за подправки.

Меню за първата седмица

Операциите на стомаха са трудни за понасяне от тялото, тъй като този орган изпълнява редица функции. Така например, първото правило на диетата след отстраняване на полип в стомаха е гладуване и постепенно увеличаване на обема на порциите. След резекция пациентът се захранва през сонда с хранителни разтвори в продължение на 1-2 дни. Глюкозни разтвори, физиологичен разтвор и аминокиселини също се прилагат интравенозно. След преглед от лекар и контролни изследвания, от третия ден можете да давате бульон и отвара от шипка на малки порции.

СЪС четвърти денлигави каши, извара и рибно пюре, от шестия ден - зеленчукови пюрета и яйца (1 порция не повече от 50гр). От 8-ия ден обемът на порцията вече е 150-200, на 10-ия ден – до 400 ml.

Таблица 1. Индикативно менюза една седмица

Ден от седмицата	диета
1-во	За закуска: чаша кефир, ябълка без кора. За обяд: рибен бульон (120 г), задушени кюфтета (120 г). Следобедна закуска: слабо сварен чай, нискомаслено извара(140гр). За вечеря: яхния със зеленчуци (140 г), нискомаслено кисело мляко (200 г)
2-ро	За закуска: овесени ядкис банан (180гр), билков чай. За обяд: месен бульон (120 г), варено пилешко месо (100 г), пюре от моркови(80 грама). За следобедна закуска: отвара от шипка, бисквити (80гр). За вечеря: картофено пюре(100гр), телешки котлет (100гр)
3-то	За закуска: оризова каша с горски плодове (180гр). За обяд: зеленчукова супа (200 г), месо на пара (100 г). За следобедна закуска: плодов компот, извара (100 г). За вечеря: ориз със зеленчуци (180гр.)
4-ти	За закуска: оризова каша (100 г), варено месо (80 г). За обяд: супа със зърнени храни (180 г), кюфтета (100 г). За следобедна закуска: печени ябълки (140гр). За вечеря: пюре от моркови (140гр), кюфтета (120гр)
5-ти	За закуска: зеленчуково пюре(140гр), пиле на пара (80гр). За обяд: супа с ориз (180 г), кюфте (100 г). За следобедна закуска: плодов мус (120гр), кефир. За вечеря: картофено пюре (120 г), телешко варено(100g)
6-ти	За закуска: овесени ядки с плодове (180гр). За обяд: супа с фиде (200 г), котлет на пара (100 г). За следобедна закуска: извара (120 г), отвара от шипка. За вечеря: печена тиква (120гр), кюфтета (120гр)
7-ми	За закуска: каша от елда (100 г), варено месо (80 г). За обяд: супа-пюре със зеленчуци (200 г), варена риба (100 г). За следобедна закуска: кисело мляко, филия хляб (80гр). За вечеря: пюре от тиква (100 г), задушена риба (100 г)

Лечебно хранене за пациенти, претърпели частична гастректомия

След стомашна резекция за стомах и дванадесетопръстникаЧесто се развиват нарушения след гастрорезекция. Най-често се отбелязва дъмпинг синдром.

В случай на дъмпинг синдром поради повреда неврохуморална регулацияНарушава се координираната и синхронна дейност. Ако има функционални нарушенияи намаляване на ензимната активност на лигавицата на тънките черва, намаляване на киселинно-продуциращата функция на стомашния пън, тогава дъмпинг синдромът може да бъде придружен от нарушения на храносмилането и абсорбцията хранителни вещества. Пациентите изпитват астения, загуба на тегло, анемия, хиповитаминоза, както и промени в невропсихичния статус.

Диетичната терапия за тези пациенти взема предвид периода след операцията, тежестта на дъмпинг синдрома и естеството на съпътстващи заболяванияи последствия от реконструктивни операции. Основният му принцип е да предписва хранене с високо съдържание на протеини на дробни порции. Съдържанието на протеин се повишава до 2-2,2 g на 1 kg телесно тегло. Съдържанието на мазнини и въглехидрати се поддържа в нормални граници, количеството лесно смилаеми въглехидратиса значително ограничени.

След частична резекция на стомаха секрецията е значително нарушена стомашни ензими- пепсин и гастрицин, които могат да доведат до нарушения в храносмилането на протеините. Като се има предвид този фактор, е необходимо да се включат смачкани протеинови ястия, които се усвояват по-лесно и се атакуват от ензимите на панкреаса и тънките черва.

Още в първите дни след операцията, когато можете да започнете да храните пациента, протеиновите ястия са включени в диетата; въвежда се протеин enpit.

Приложението на повишено количество протеин в ранния следоперативен период се налага поради голяма загубапротеин по време на операция и склонността на пациентите към катаболни процеси.

Повишеното съдържание на богати на протеини храни в диетата осигурява на тялото достатъчно количество мазнини. Пациентите след резекция на стомаха понасят добре мазнините, съдържащи се в тези продукти. При съпътстващ панкреатит количеството мазнини се намалява до долна границанорми.

Препоръките за увеличаване на съдържанието на мазнини в диетата на пациенти след гастректомия до горната граница на нормата са биологично определени важни свойствамазнини, които съдържат мастноразтворими витамини, липотропни вещества, етерични мастни киселини. Поради чести усложненияот жлъчните пътища и жлъчния мехур, пациентите не трябва да злоупотребяват с мазнини. Изключват се огнеупорни мазнини и продукти от разграждането на мазнините, образувани при пържене. Съдържание сложни въглехидратитрябва да бъде в долната граница на нормата (за пациенти с тежък дъмпинг синдром, не повече от 300 g на ден). Освен това диетата трябва да съдържа хранителни фактористимулиране на хематопоезата. Важно е да се осигури по-специално достатъчен прием на желязо от храната.

През първите 2-4 месеца. След операцията, поради следоперативния възпалителен процес, се препоръчва спазването на принципа на механичното щадене. На по-късна дата храната също трябва да бъде механично нежна при наличие на пептична язва, панкреатит, анастомозит, ентерит. Във всички останали случаи е необходимо да се дава непреработена храна, тъй като тя се понася по-добре от пациенти с дъмпинг синдром и нейното усвояване се различава малко от усвояването на пюрирана храна.

Количеството течност е ограничено, тъй като е течна хранаглавно причинява дъмпинг синдром.

Имайки предвид промените в хепатобилиарната система, тънки черва, панкреас, стомашен пън, анастомоза, при изготвяне на диета за пациенти след гастректомия се използва принципът на умерено пестене на химикали, т.е. химическите дразнители са изключени стомашно-чревния тракти остри стимуланти на секрецията.

За оперирани пациенти с поднормено тегло се планира повишаване на енергийната стойност на диетата.

При компилиране терапевтична диетахрана изключва ястия и продукти, които провокират появата на дъмпинг синдром.

За болните пептична язва, претърпели гастректомия, се предлагат няколко варианта на диета: с механично щадене, без механично щадене, при тежък дъмпинг синдром, при пациенти с придружаващ панкреатит, в ранния следоперативен период и др.

Лечебно хранене в първите дни след гастректомия

Храненето се основава на принципа на постепенно увеличаване на натоварването на стомашно-чревния тракт и включително достатъчно количествопротеин за възстановяване на функцията.

През първия ден след операцията на пациентите не се дава храна. На 2-3-ия ден, когато чувствам се добреи липса клинични признацизадържане на храна в стомаха се предписва чай с малко количество захар, отвара, слабо сладък компот и желе (пюре), 25% протеин enpit 30-50 ml 2 пъти на ден.

На 4-5-ия ден можете да включите в диетата си мека супа, лигави супи, пюрета от месо и извара и суфле. Брой хранения – 5-6 пъти на ден в обем 70-100 мл на хранене.

На 6-7-ия ден диетата се разширява, увеличава се порцията протеини и други ястия, добавят се пюрирани каши (за предпочитане овесени ядки, хляб и ориз) и бели бисквити (на 8-ия ден). Към 10-ия ден обемът и химически съставдиетата се доближава до нормалната. Включете пюрирани зеленчукови ястия (картофи, пюре от моркови). Във формуляра се дават месни и рибни ястия парно суфле, дюнери и кюфтета. Те препоръчват рохко сварени яйца, парни омлети и суфле от извара. Храната се консумира 5-6 пъти на ден в количество от 200-400 ml на доза. При всяко хранене пациентът трябва да получи протеиново ястие.

Диета с механично щадене за пациенти, претърпели гастректомия

Показания за употреба и цел на диетата. Диетата се предписва на пациенти след 10 дни - 2 седмици. след операция за 2-4 месеца. Може да се препоръча за повече за дълго времепри наличие на заболявания на оперирания стомах (гастрит, анастомозит, пептична язва, ентероколит).

Диетата помага за намаляване възпалителен процесв стомашно-чревния тракт, стимулира репаративните процеси, а също така предотвратява появата на дъмпинг синдром.

Обща характеристикадиети. Диетата е физиологично пълноценна, с високо съдържаниепротеин, нормално съдържание на сложни и рязко ограничаване на лесноусвоими въглехидрати, нормално съдържание на мазнини. Ограничава съдържанието на механични и химични дразнители на лигавицата и рецепторния апарат на стомашно-чревния тракт, съдържанието на азотни екстрактни вещества (особено пурини), огнеупорни мазнини, продукти от разграждането на мазнините, възникващи при пържене (алдехиди, акролеини), е максимално намалено. . Изключени са силни стимуланти на жлъчната секреция и секрецията на панкреаса, както и храни и ястия, които могат да причинят дъмпинг синдром (сладки течни млечни каши, сладко мляко, сладък чай, топла мазна супа и др.). Диетата е хипонатриева.

При изразен дъмпинг синдром се препоръчва течната и твърдата част от диетата да се приемат отделно: течността се консумира 30 минути след прием на твърда храна по време на обяд, като се препоръчва първо да се яде второто ястие, а след това първи. Препоръчително е да ядете храна, докато лежите в леглото.

готвене. Всички ястия се приготвят варени или на пара, пюрирани.

Химичен състав. Белтъчини 110-120g, мазнини 100g, въглехидрати 380g. готварска сол 6-8гр. Енергийна стойност 2800-3000 kcal.

диетафракционно (5-6 пъти на ден).

Температура на храната 40-38°C. Избягвайте топли и студени храни.

• И хлебни изделия. Еднодневен пшеничен хляб, крекери от пшеничен хляб, неподсладени бисквитки.
• . На зеленчуци (с изключение на бяло зеле), отвари от зърнени храни, пюре, нискомаслен месен бульон веднъж седмично.
• И . Постно месо без сухожилия (говеждо, пилешко, телешко) и кайма (треска, щука, шаран, щука, платика, навага, мерлуза, шаран) (картофено пюре, суфле, кнедли, кюфтета, рулца, котлети). Тези продукти се варят, задушават, пекат (с предварително варене).
• . Рохко сварени яйца (не повече от едно на ден), бял омлет или едно цяло яйце.
• и ястия от тях. Мляко в ястия и за чай, ако се понася - пълномаслено мляко. Кефирът е разрешен след 2 месеца. след операция. Заквасената сметана се използва само като подправка. Некисела извара, прясно приготвена, пасирана.
• . Варени и пюрирани зеленчуци. Варен карфиол с масло, задушени тиквички и тиква, моркови и картофено пюре.
• Плодове, горски плодове, сладкиши. Плодове и плодове (пресни и сухи) под формата на неподсладени пюрирани компоти, желе, желета, мусове. Печени ябълки без захар. Не се допускат плодове и плодове с груби влакна (круши, дюли). Медът, сладките и сладкото са рязко ограничени.
• Ястия и гарнитури от зърнени храни, паста. Неподсладени, пасирани, вискозни каши, пудинги, гювечи от ориз, пълнозърнести храни, овесени ядки. Грисът е ограничен. Ситно нарязана паста, сварена.
• . Масло, гхи, зехтин и рафинирано слънчогледово олио се добавят към ястията в натурален вид.
• закуски. Меко сирене (Ярославъл, Руско, Углич), настърган, пресован хайвер, гранулиран, месен пастет домашно приготвени, желе от варено месо с добавка на желатин.
• Сосове и подправки. Сосове на базата на зеленчуков бульон, заквасена сметана.
• Напитки и сокове. Слаб чай и кафе с и без мляко. Неподсладени сокове от плодове (с изключение на грозде), горски плодове и зеленчуци. Отвари от шипки.
• Забранени: продукти от масло и топлено тесто, мозък, черен дроб, бъбреци, различни туршии и пушени храни, маринати, месни консерви, риба и други закуски, пушени колбаси, студени и газирани напитки, шоколад, какао, сладолед, алкохол, бяло зеле, бобови растения, гъби, спанак, киселец, репички, рутабага, лук, чесън, подправки.

Примерно менюдиета (2821 kcal) за пациенти, претърпели гастректомия

Име на ястията	Изход, g	Протеини, g	Мазнини, g	Въглехидрати, g
Първа закуска:
омлет от белтъци на пара
пасирана каша от елда без захар
обяд:
печена ябълка без захар
Вечеря:
пюрирана супа от ечемик с моркови
месни котлети на пара
варено фиде
компот от пасирани сушени плодове без захар
Следобедна закуска:
извара пудинг без захар
Вечеря:
варена риба
пюре от моркови
кюфтета на пара
За през нощта:
желе от ксилитол
прясно приготвена извара, настъргана, със заквасена сметана
За целия ден:
бял хляб
Общо

Диета без механично щадене за пациенти, претърпели гастректомия

Показания за предписване на диета. След 2-4 месеца. или повече след стомашна резекция с лека и умерена тежестформи на дъмпинг синдром, при наличие на усложнения на холецистит и хепатит.

Цел. Предотвратяване и намаляване на проявата на дъмпингови реакции, насърчаване на нормализирането функционално състояниечерния дроб и жлъчните пътища.

Обща характеристика на диетата. Диетата е физиологично пълноценна, с повишено съдържаниепротеини и мазнини и нормално нивосложни въглехидрати с рязко ограничаване на простите въглехидрати, с нормално съдържание на сол, не механично щадящо, с умерено ограничаване на химичните дразнители на лигавицата на стомашно-чревния тракт, с изключване на силни стимуланти на жлъчната секреция и секрецията на панкреаса, с изключване и ограничаване на храни и ястия, предизвикващи развитиедъмпинг синдром.

готвене. Всички ястия се приготвят варени или на пара и се сервират неналивани. Допускат се индивидуални печени ястия без груба кора.

Химичен състав. Белтъчини 110-120g, мазнини 100-110g, въглехидрати 350g. Трапезна сол 8-10гр. Енергийната стойност е около 2770-2900 kcal.

диетафракционно (5-6 пъти на ден).

Температура на храната. Храната се дава топла; Трябва да се избягват топли и студени храни.

• Хляб и хлебни изделия. Еднодневен сив пшеничен хляб, солени и неподсладени видове хлебни изделия и бисквити. Ръжен хляб със семена.
• Супи. На зеленчукови бульони, зърнени храни, вегетариански, борш, зелева супа, супа от цвекло, приготвена от прясно зеле. Супа с ниско съдържание на мазнини месен бульон 1 път седмично.
• Месни и рибни ястия. Различни продукти от постно говеждо, телешко, пилешко, заешко, постна риба(треска, щука, шаран, навага, щука, шаран и др.) се варят, пекат, задушават, без да се нарязват.
• Ястия с яйца. Рохко сварени яйца (не повече от едно на ден), бял омлет.
• Ястия и гарнитури от зърнени храни, тестени изделия. Рохкави и вискозни каши, пудинги, гювечи от зърнени храни - неподсладени; варени макарони под формата на гювечета. Елда, валцувани овесени ядки и оризова каша. Грисът е ограничен.
• Зеленчукови ястия и гарнитури. Зеленчуци сурови, варени, печени, задушени. Разрешено е некисело кисело зеле. Варен карфиол с масло, задушени тиквички и тиква, салати, винегрети, зелен грах. Домати със растително масло. Може да се добавят ранни сурови ситно нарязани зеленчуци различни ястия.
• Плодове, горски плодове, сладки ястия, сладкиши. В сурова форма - не много сладки плодове и плодове. Компоти, желета, мусове, неподсладени или приготвени с ксилитол (10-15g на порция). Лимит гроздов соккоето причинява подуване на корема. Медът, сладкишите, сладкото са рязко ограничени. В ръцете на пациента се дава захар.
• Мляко, млечни продукти и ястия от тях. Мляко с чай и други напитки или като част от различни ястия, ако се понасят - пълномаслено мляко, подквасено мляко, кефир, ацидофилно мляко. Заквасената сметана се използва като подправка и се добавя към салати. Изварата не е кисела, прясна.
• мазнини. Масло, гхи, маслини, слънчоглед.
• закуски. Меко сирене, нискомаслена херинга, докторска наденица, домашен месен пастет, шунка без свинска мас. Салати, винегрети, желирана рибавърху желатин, желе върху желатин.
• Сосове и подправки. Сосове на базата на зеленчуков бульон, заквасена сметана. Крушка и зелен лукв ограничени количества.
• Напитки и сокове. Слаб чай и кафе с и без мляко. Неподсладени сокове от плодове, горски плодове и зеленчуци. Отвара от шипки.
• Забранени са същите храни и ястия, както при пасирания вариант на диетата (с изключение на бялото зеле).

Приблизително еднодневно менюопция за диета (2910 ikal) за пациенти, претърпели гастректомия

Име на ястията	Изход, g	Протеини, g	Мазнини, g	Въглехидрати, g
Първа закуска
Варено месо
Салата от прясно зеле и ябълки
Оризова каша без захар
Обяд
Прясна ябълка
Вечеря
Вегетарианска зелева супа
Варено месо
Варено фиде
Ксилитолово желе
Следобедна закуска
Бял омлет
Пресни настъргани моркови без захар
Отвара от шипки
Вечеря
Печени кюфтета
Задушени моркови
Пудинг от извара без захар
За през нощта
Калцинирана извара
Цял ден
Ръжен хляб
Бял хляб
Общо

Методи за използване на терапевтично хранене

В първите дни след гастректомия пациентът е предписан специална диета(см. Лечебно храненес постгастрорезекционен синдром). След 1-2 седмици. при липса на усложнения може да се предпише специална диета (вижте Вариант на диета с механично щадене за пациенти, претърпели гастректомия). В първите дни от използването на диетичния вариант, състоящ се от пюрирани ястия, не се дават повече от 1-2 ястия на хранене, а страничните ястия са ограничени. След това постепенно преминават към пълна дажба пасирана диета.

След 2-4 месеца. (за някои пациенти след 4-5 месеца) се препоръчва постепенно преминаване към ядене на чиста храна (вижте Диета без механично щадене за пациенти, претърпели гастректомия). През първите дни суровите зеленчуци се дават в ограничени количества, включително в първото ястие. черен хляб, кисело зеле, препоръчително е салатите да се включват по-късно, също постепенно. Ако пациентът е диагностициран с анастомозит или пептична язва на всяка локализация, тогава се предписва диета, състояща се от пюрирани ястия.

За пациенти след стомашна резекция, които имат клинична картинапреобладават симптомите на панкреатит, предлага се диета с пасирана храна с известно намаляване на съдържанието на мазнини. При тежки случаи на дъмпинг синдром се предписва диета без механично пестене, с ограничаване на сложните въглехидрати до 300 g на ден и пълно изключване на прости въглехидрати. Всички ястия се приготвят варени или на пара. Тази опция за диета предвижда пълно премахване на захарта, намаляване на количеството храна, приета на хранене (поради гарнитури), повече чести хранения, препоръчително е да се храните в легнало положение и да останете в леглото 20-60 минути след всяко хранене.

Химичен състав на диетата: протеини 120g, мазнини 80g, въглехидрати 350g. Енергийна стойност 2620 kcal.

Ако в клиничната картина на заболяването на преден план излизат възпалителни явления (ентерит, колит, перивисцерит), тогава се използва диета, състояща се от пюрирани ястия, но с по-рязко ограничаване на въглехидратите, предимно лесно смилаеми: захарта се изключва, броят на гарнитурите е намален, а солта е ограничена.

Когато дъмпинг синдромът се усложнява от ентерит или чревна дискинезия, се използва диета в зависимост от естеството на заболяването. В случай на обостряне на ентерит диета, състояща се от пюрирана храна с изключение на бяло зеле, цвекло, ряпа, репички, репички, киселец, спанак, лук, чесън, гъби, просо и перлен ечемик, пъпеши, кайсии и сливи.

При колит със склонност към запек и метеоризъм се дава диета с непреработени храни. Зрелите домати и листната салата се допускат в суров вид. Изключете черен хляб, ряпа, репички, репички, киселец, спанак, лук, чесън, гъби. Плодовете се допускат без кора. Млякото се консумира при добра поносимост, за предпочитане разредено. Препоръчително е да влезете увеличено количествохранителни стимуланти на перисталтиката (сметана, растително масло, добавено към ястия, зеленчукови сокове, зеленчуци и плодове, хляб с трици, ферментирали млечни продукти).

След 6-12 месеца. след операция, при липса на усложнения от страна на черния дроб, панкреаса и червата, се препоръчва да се премине към физиологично пълна диета с нормално готвене (диета № 15). Въпреки това, в този случай пациентът трябва да се придържа към принципа на частично хранене и ограничаване на ястия, които провокират дъмпинг синдром.

Преходът към по-разнообразна диета при тези пациенти се осъществява чрез намаляване на степента на механично щадене, докато химичното щадене продължава по-дълго поради трайни нарушения на секрецията на храносмилателните жлези.

За пациенти, претърпели гастректомия без последващи усложнения, се препоръчва разделно хранене 4-5 пъти на ден, ограничаване на храни и ястия, които най-често причиняват дъмпинг синдром (сладкиши, сладки млечни каши, много горещи и студени ястия). Храната трябва да се приема бавно, като се дъвче старателно.

Хранителна терапия за пациенти, претърпели тотална гастректомия

На пациентите, оперирани от рак на стомаха, трябва да се предпише пълноценна диета с ограничено количество прости въглехидрати и храни, съдържащи животински мазнини, холестерол и с повишаване на растително масло, елда, саго.

Наблюдения последните годинипоказват, че пациентите, оперирани от рак на стомаха, доста често изпитват усложнения от други храносмилателни органи (панкреатит, холецистит, ентерит, колит). Известно е, че при пациенти с органични лезиистомаха вече по време на операцията има значителни нарушения във функционалното състояние на храносмилателните органи и метаболитни процеси. Следователно, след операцията, като правило, възникват усложнения от други храносмилателни органи. Това обстоятелство поставя задачата на гастроентеролозите да създадат диета за пациенти, претърпели операция за рак на стомаха, като се вземат предвид съществуващите усложнения.

На пациенти след гастректомия, които имат усложнения от други храносмилателни органи, могат да бъдат препоръчани същите диетични опции, както при пациенти, претърпели частична гастректомия, с леко намалена енергийна стойност и ограничени животински мазнини.

Общите принципи на хранене за пациенти след тотална гастректомия са:

• балансирано терапевтично хранене с достатъчно съдържание на протеини;
• ограничаване на лесно смилаемите въглехидрати (захар, мед, конфитюр) и животински мазнини;
• като се вземе предвид естеството на усложненията, възникващи след операцията.

След гастректомия през първите 1-2 месеца. Препоръчва се диета с пюрирани ястия, след което можете да преминете към вариант с непреработени ястия (вижте по-горе). В дългосрочен план след операцията, пациенти след пълно отстраняване на стомаха, които имат съпътстващ панкреатит, е по-добре да се предпише диета от пюрирани ястия. Често пациенти след гастректомия опит различни видовечревна дискинезия. Ако сте предразположени към диария, давайте ябълки печени или сурови без кора, с изключение на мляко и захар.

При запек можете да добавите зеленчукови сокове, отвара от сини сливи, чай с мляко, растително масло към каши, зеленчуци, супи към непречистената диета; варено цвекло. При липса на усложнения от храносмилателната система се предписва диета от непреработени ястия с нормална кулинарна обработка.

Пациентите, подложени на операция за рак на стомаха, се препоръчват да ограничат количеството мазнини и по възможност да включат нискомаслени храни (нискомаслено извара, мляко, постно месо и др.).

Вариант на диета за пациенти след пълно отстраняване на стомаха и усложнения от храносмилателната система след 1,5-3 месеца

След операция. Обща характеристика на диетата. Диетата е физиологично пълноценна, с високо белтъчно съдържание, с ограничаване на мазнините и сложните въглехидрати до долната граница на нормата и рязко ограничаване на лесноусвоимите въглехидрати, с умерено ограничаване на химическите дразнители на стомашно-чревния тракт. Изключете стимуланти на жлъчната секреция и секрецията на панкреаса. Диетата е хипонатриева.

готвене. Всички ястия се приготвят варени или пържени на пара; Храната се дава необработена. Ястията могат да се пекат след предварително варене или да се задушат, като се отстрани първата част от сока, отделен при задушаване.

Химичен състав на диетата. Белтъчини 110-120g, мазнини 80-90g, въглехидрати 330g. Трапезна сол до 8гр. Енергийна стойност 2500-2900 kcal.

диетафракционно (5-6 пъти на ден).

Гамата от продукти и ястия в диетата не се различава съществено от тази в диетата за пациенти с тежък дъмпинг синдром. Тя включва протеинови продукти- постно месо, риба, извара. Маслото се добавя само към ястията.

Същите храни са забранени като в диетата за пациенти след частична гастректомия.

Примерно меню за диетичен вариант (2683 kcal) за пациенти, претърпели тотална гастректомия с усложнения от храносмилателната система

Име на ястията	Изход, g	Протеини, g	Мазнини, g	Въглехидрати, g
Първа закуска:
месни котлети на пара
салата от кисело зеле
овесена каша без захар
чай с мляко
обяд:
омлет от белтъци на пара
прясна ябълка
Вечеря:
вегетариански борш
яхния от варено месо
компот с ксилитол
Следобедна закуска:
шипкова отвара
Вечеря:
желе от варени бутчета върху желатин
чийзкейк с извара без захар
За през нощта:
калцинирана извара
За целия ден:
ръжен хляб
бял хляб
Общо

Диетичното хранене след гастректомия играе важна роля в процеса на възстановяване на тялото. В следоперативния период пациентът ще трябва напълно да промени хранителните си навици. Диетата трябва да бъде балансирана, тъй като гастректомията често провокира внезапна загуба на тегло, което е нежелателно, тъй като е допълнителен стрес за болния организъм.

Значение и цели на диетата

След гастректомия в рехабилитационен периодважно е да се храните правилно по-нататъшно възстановяванепремина без усложнения. Следоперативната диета е насочена към бързо заздравяванеостаналата част от стомаха, защото през този период редовна хранаможе да влоши състоянието. Приблизителното меню, разрешените продукти и рецептите за приготвяне на ястия трябва да бъдат одобрени от гастроентеролог. След гастректомия е трудно за пациента да се възстанови и той бързо губи тегло. Следователно друга цел на диетата след отстраняване на стомаха е да не доведе пациента до изтощение и да поддържа теглото му в нормални граници.

След резекция на стомаха за рак или друга сериозна патология, анатомията на храносмилателния орган се променя и съответно се променят условията, при които храната ще се усвоява нормално. Възстановяващо храненеслед отстраняване на част от органа позволява на тялото постепенно да се адаптира към новите условия, поради което рискът опасни усложнениясе свежда до минимум.

Характеристики на храненето в ранния следоперативен период

През първите 2-3 дни постоперативен периодЗабранено е да се яде каквато и да е храна.

В първите 2-3 дни след хирургична интервенция, независимо от показанията и шансовете за патология, яденето на каквато и да е храна е забранено. Понякога се налагат ограничения върху водата, но тук всичко се решава от лекаря. Когато рискът от рано следоперативни усложненияпреминава и при липса на противопоказания, можете да започнете да приемате течност под формата зеленчуков бульон, желе. След това към диетата се добавя храна, пюрирана на пюре, кефир и суфле от извара.

Всяка седмица се добавят нови ястия. Препоръчва се да се нахрани човек с картофено пюре, варено или на пара ястия с месо, полупасирани зеленчукови супи. Позволени са и прясно изцедени сокове, малко крекери или сушен хляб, както и сушен хляб. Когато стомахът е отстранен, храната се приготвя по щадящ начин, без използването на сол, подправки и подправки.

След 3 месеца храненето след операция на стомаха се разширява. Можете да ядете полусмляна храна, но е важно да дъвчете добре всяко парче; специално вниманиесе дава за пиене на течност, която има благоприятен ефект върху храносмилането. След 6 месеца можете да ядете повечето познати продуктии ястия, но трябва да спазвате правилата отделно захранванеи се опитайте да не смесвате храни с различен състав.

Допълнителна диета

Въпреки някои диетични ограничения, пациентите няма да останат гладни след операцията, защото диетична масасъдържа много вкусни и здравословна храна, но начинът на приготвяне се различава от обичайния. Полезно е да се храните на части, 4-6 пъти на ден, като почивката между храненията не трябва да надвишава 3-3,5 часа. Ястията се приготвят на пара или се варят. Пърженето в олио или добавянето на пържене към готовата храна е строго забранено.

За да се ускори възстановяването на стомаха след хирургично лечениеВ допълнение към диетата, Вашият лекар може да препоръча използването на естествени хранителни добавки. Режимът на дозиране трябва да се определи от гастроентеролог. Опасно е да използвате такива добавки сами.

Какво можете да ядете?

Варените яйца трябва да присъстват във вашата диета.

Диета след резекция на стомаха за онкология или улцеративна лезияще бъде строго, но списъкът с разрешените храни не е оскъден, така че човек няма да гладува. Менюто трябва да включва следните храни:

• Варени яйца или под формата на парен омлет;
• Постни меса – телешко, пилешко, пуешко;
• Постна риба;
• Растително масло - зехтин, ленено семе, слънчоглед;
• Млечни и ферментирали млечни продукти със средно съдържание на мазнини;
• Твърди сирена, но не много солени и без пикантни подправки;
• Зеленчуци – картофи, моркови, тиква, тиквички, цвекло, броколи;
• Плодове - сладки ябълки, сливи, круши, ягоди;
• Вегетариански супи;
• Ядки, фъстъци, сушени плодове;
• Течни и вискозни каши на вода - елда, ориз, овесена каша.

Разрешено е да се добави към картофено пюре масло- около 10 г, а също така е полезно сутрин да ядете сандвич с масло и сирене. Може да се приготви като десерт гювечета с извараили печете сладки плодове във фурната - ябълки, круши. Кашите се варят само във вода, ако желаете, можете да добавите малко мляко и масло към готовото ястие. Като напитки се препоръчва да се пие зелен чай с мляко, компоти от сушени плодове, билкови отвари и настойки от лайка, жълт кантарион, мента и шипки.

Предотвратяването на усложнения е стриктно спазванехранителен режим и диета. Трябва да ядете често, 5-6 пъти на ден, бавно, на малки порции, за да не претоварвате стомаха. От диетата трябва да се изключат храни, които стимулират прекомерната жлъчна секреция, секрецията на панкреаса и проявата на дъмпинг реакция. недостатък двигателна функцияоперираният стомах трябва да се попълни чрез старателно дъвчене на храната. Храната трябва да е топла (не много гореща, но не и студена).

Диетична терапия след операция се провежда на няколко етапа. След 1-2 седмици, при липса на усложнения, можете да преминете към пюрената версия на основната диета. През този период е необходимо да се спазва принципът на механично и химично щадене на стомаха. След 2-4 месеца се предписва непреработена диета, която не е механично щадяща, но все пак се предписва известно ограничаване на химическите дразнители на стомашно-чревния тракт. Ако процесът на възстановяване на храносмилателната функция е успешен, до края на първата година след операцията списъкът на разрешените продукти може да бъде разширен.

Веднага след операцията

6-8 дни след операцията - шипкова отвара, рохко сварени яйца, пасирана зеленчукова супа, пасирана течна каша (елда или ориз), суфле от извара на пара.

На 8-9-ия ден след операцията е разрешено да се добавят в менюто картофено пюре, кюфтета на пара и рибни кюфтета.

Диета с пюре

Специална диета, която пациентът трябва да спазва през първите месеци след операцията, помага за намаляване на възпалението и развиване на възстановителни процеси в стомаха. Всички ястия се приготвят на пара или с вода. Избърсват го. Предпочитание се дава на протеинови храни. Диетата предвижда значително ограничаване на прости въглехидрати, сол и течности, приемани с храната

Диетата включва:

• пюрирани зеленчукови супи (с изключение на зеле) със зърнени бульони,
• нискомаслен бульон,
• пиле,
• ястия от постно говеждо и риба (треска, щука, шаран, щука) в нарязана форма,
• рохко сварени яйца или парен омлет,
• мляко като част от ястия или пълномаслено мляко (както се понася).

По-добре е да използвате заквасена сметана само като подправка; можете да започнете да пиете кефир един и половина до два месеца след операцията.

Зеленчуци са разрешени: варен карфиол, задушени тиквички и тиква, картофи и моркови - под формата на пюре.

От зърнени храни и тестени изделия можете да приготвяте гювечета (без захар) или вискозни каши. ГрисПо-добре е да не го използвате за тези цели.

Растително масло и масло се използват като подправка за готови ястия.

Можете да ядете меко настъргано сирене.

По-добре е да приготвите желе и мус от плодове. Плодовите сокове са разрешени (с изключение на гроздовия сок, тъй като той причинява излишни газове в червата), както и неподсладен чай.

Следните храни са изключени от диетата:

• печене,
• черен дроб,
• бъбреци,
• бял дроб,
• туршии и пушени меса,
• консерви,
• колбаси,
• шоколад и какао,
• сладко,
• гъби,
• бобови растения,
• лук и чесън,
• бяло зеле,
• спанак,
• киселец,
• репички,
• кафе,
• газирани напитки и сладолед.

Трябва да се помни, че сладките млечни каши, както и сладкото горещо мляко и сладкият чай са сред продуктите, които провокират проявата на дъмпинг синдром, и затова е по-добре да ги изключите.

Обемът на приетата храна и асортиментът от ястия трябва да се разширяват постепенно. Първите две седмици след операцията порциите трябва да са малки. Количеството течност наведнъж не може да надвишава 200 ml.

В зависимост от общо състояниеСлед около 2-4 месеца пациентът може да премине към непреработена диета.

Непреработена диета

Тази диета е физиологично пълноценна, високобелтъчна, с почти нормално съдържание на мазнини и сложни въглехидрати, но с ограничение на простите въглехидрати. Всички ястия все още се приготвят варени или на пара, изпечени след кипене и задушени

По отношение на гамата от продукти непреработената диета е по-богата от предишната, но хранителните правила и ограничения остават същите.

Списъкът с разрешени ястия, в допълнение към зеленчукови супи, включва борш, зелева супа и нискомаслено месна супа(веднъж седмично). Можете да ядете вчерашния ръжен, пшеничен и сив хляб, солени бисквитки, пилешки ястия, постно говеждо и риба. Зеленчуците са разрешени както варени, така и сурови, включително зеленчуци и домати с растително масло. В допълнение към млякото и кефира можете да пиете кисело мляко и ацидофилус. Препоръчва се елда, ориз и овесени ядки под формата на гювечи, пудинги и каши. Сред разрешените "деликатеси" са варена наденица, диетични колбаси, черен хайвер, меко сирене и постна шунка, пресни горски плодовеи плодове.

Станислав пита:

Каква трябва да бъде диетата след резекция на стомаха за рак?

След отстраняване на стомаха трябва да следвате принципа на частичното хранене, когато храната се консумира често, 5-6 пъти на ден на малки порции. В същото време не трябва да консумирате повече от две ястия и една чаша течност наведнъж. Млякото трябва да се пие разредено с вода, за да не се провокира повишена жлъчна секреция с последващо гадене и повръщане. Също така е абсолютно необходимо да се ограничат въглехидратните храни ( продукти от брашно, картофи, торти, сладкиши, сладкиши, шоколад, захар и др.), за да се избегне дъмпинг синдром, който се проявява чрез развитие на изпотяване, слабост, сърцебиене, втрисане и студена пот след хранене. Освен това през първите два месеца след стомашна операция трябва да консумирате минимално количествосол. Готовите ястия трябва да се приемат топли, като се избягват студени и горещи ястия. Освен това всички храни, предназначени за консумация, трябва да са меки и добре нарязани. Следните продукти са напълно забранени за консумация при резекция на стомаха:

• черен хляб;


• Печени изделия от първокласно бяло брашно;


• Сладкиши (шоколад, какао, мед, конфитюр, бонбони, торти, сладкиши и др.);


• Сладки напитки;


• Газирана вода;


• Прясно мляко;


• сладолед;


• Мазнини от животински произход (свинска мас, мазна опашка, масло, мазна заквасена сметана и др.);


• Мазни риби и меса (свинско, патешко, тлъсто агнешко, сьомга, есетра, херинга, скумрия и др.);


• Странични продукти (черен дроб, бъбреци, бял дроб);


• Всякакви консерви (месо, риба, зеленчуци, плодове);


• Пушено месо, кисели краставички;


• Колбаси и кренвирши;


• Гъби под всякаква форма;



• Зеленчуци с груби фибри (бяло зеле, репичка, ряпа, чушка, спанак, киселец и др.);


• алкохол;


• Силно кафе.

След отстраняване на стомаха за рак диетата се състои от няколко етапа. В продължение на 1-2 седмици след операцията трябва да спазвате строга постоперативна диета. След това в продължение на 2-4 месеца трябва да следвате пасирана диета. След което за още шест месеца се предписва непреработена диета № 1, в която се включват химически дразнители за храносмилателен тракт. Ако възстановяването на храносмилателните функции е успешно, тогава една година след операцията можете да преминете към нормална диетакогато можете да ядете и студено, и горещо. Остава обаче ограничението за количеството храна, която се приема наведнъж. Ще трябва да се примирите и със забраната за консумация на сладки, брашно и мазни храни.

И така, веднага след операцията диетата се състои от минерална вода, леко подсладено желе и слаб чай. След 2-3 дни се въвежда отвара от шипка, пасирана зеленчукова супа, течна пасирана каша с вода от ориз или елда, както и суфле от извара на пара. До 8-9 дни след операцията се въвеждат картофено пюре, кюфтета и рибени кюфтета на пара.

След това в продължение на 2-4 месеца човекът се прехвърля на пюрирана диета, която намалява тежестта на възпалителния процес и стимулира възстановяването на нормалната структура на стомашно-чревния тракт след операцията. Всички ястия се приготвят на пара или се варят, след което се пюрират. На пюрирана диета можете да ядете зеленчукови супи-пюрета с отвара от зърнени храни, нискомаслен бульон, пилешко месо, постно говеждо и кайма (треска, щука, шаран, щука). Рохко сварени яйца и парни омлети също са разрешени. Може да се добави мляко и сметана готови ястиякато подправки. Освен това можете да ядете варени зеленчуци - карфиол, тиквички, тиква, картофи, моркови, броколи, цвекло, калараби и др. От зърнени култури във вода се приготвят вискозни пюрирани каши. Растително масло и масло се използват като подправки в приготвените ястия.

Хлябът трябва да е еднодневен или леко подсъхнал от пълнозърнесто или трици брашно. Но хлябът и кефирът могат да се консумират не по-рано от месец след операцията. Плодовете се консумират най-добре преработени, под формата на мусове, желе, маршмелоу и др. Можете да пиете пресни сокове, с изключение на гроздето.

След това в продължение на 8 до 10 месеца човекът се прехвърля на непреработена диета, която трябва да се спазва една година след операцията за отстраняване на рак на стомаха. При тази диета всички ограничения остават същите, но ястията могат да се приготвят не само на пара, но и на задушаване и печене. Можете да ядете умерено студени и горещи ястия. Освен това диетичното меню се разширява, което включва борш, зелева супа и супа с ниско съдържание на мазнини. Все още можете да ядете вчерашния хляб от ръжено, пшенично и ръжено-пшенично брашно. Позволени са и нискомаслени бисквити (бисквити, овесени ядки и др.), различни ястия от пиле, постно месо и риба. Зеленчуците могат да се консумират не само варени, но и варени, сурови, задушени и печени. През този период е позволено да ядете пресни билки и домати, подправени с растително масло. При добра поносимост можете да пиете кефир, прясно мляко, ацидофилус и кисело мляко. От зърнени култури се приготвят каши, пудинги и гювечи. За студени мезета можете да ядете варена наденица, кренвирши, хайвер, меки и нискомаслени сортовесирене, постна шунка, пресни горски плодове и плодове.

Такава диета ще трябва да се спазва през целия живот, като се спазват ограниченията върху количеството храна, която се яде наведнъж, както и консумацията на брашно, сладкиши и мазни храни.

Ракът на четвъртия етап все още може да бъде излекуван! Хранене по Шаталова и Моерман

Научете повече по тази тема:

• Ехография на стомах и хранопровод - интерпретация на резултати, показатели, норма. Какво показва ултразвукът при различни заболявания на стомаха и хранопровода? Къде мога да си направя ултразвук на стомаха и хранопровода? Цена за изследване.
• Ехография на стомаха и хранопровода - която показва кой лекар назначава изследването, показания и противопоказания, подготовка и провеждане. Как се извършва ултразвук на стомаха и хранопровода при дете?