Екзематозен хейлит. Хейлит: лечение с физически фактори

– възпалителен процес, засягащи червената граница, лигавицата и кожата на устните. Проявява се с подуване, зачервяване, лющене на устните, поява на кървящи язви, гнойни корички, парене и болка при отваряне на устата и хранене. Често заболяването има дългосрочен рецидивиращ характер. В хората младкурсът е по-благоприятен, възможно е самолечение. В напреднала възраст съществува риск от левкоплакия и злокачествено заболяване.

Обща информация

или засядане е възпаление на червената граница и лигавицата на устните. Хейлитът може да действа като независимо заболяванеи как клиничен симптомзаболявания вътрешни органии заболявания на устната лигавица.

Причини за хейлит

Дерматозите са най-честата причина за хейлит. Червената граница, лигавицата и кожата на устните могат да бъдат включени във възпалителния процес при еритематоза, лихен планус, туберкулоза, сифилис, псориазис и други кожни заболявания. Неблагоприятните климатични условия, като излагане на горещ и студен въздух, вятър и прекомерна инсолация, причиняват хейлит при хора, които стоят или работят на открито за дълго време.

Хейлит алергичен характерразвива се след сенсибилизация на червената граница на устните или нейната лигавица с химикали, ултравиолетова радиация и др. Понякога алергичният хейлит може да бъде от професионален характер; жените на възраст от 20 до 60 години са най-податливи на хейлит от алергичен характер.

Вторичният хейлит, който е симптом на заболяване, може да се появи на фона на атопичен дерматит или невродермит. Екзематозният хейлит възниква на фона на различни екземи, а макрохеилитът е част от комплекса от симптоми на неврит лицев нервв комбинация със сгънат език и хейлит.

Клинични прояви на хейлит

е заболяване на червената граница на устните. Диагностицира се предимно при жени и клинично се проявява с белене на устните. Патогенезата на ексфолиативния хейлит включва неврологични разстройства– възбуда, тревожност, депресия. Съществува и връзка между случаите на ексфолиативен хейлит и хиперфункцията на щитовидната жлеза. Доказано е, че веднъж възникнал, ексфолиативният хейлит се наследява като промяна в имунната система.

Пилингът се появява само по червената граница на устните и не се разпространява върху лигавицата и кожата. Заболяването рядко обхваща цялата червена граница, така че част от червената граница в областта на ъглите на устата и в областите, граничещи с кожата, остават свободни от лющене. Ако ексфолиативният хейлит се появи на фона на суха кожа, тогава в допълнение към пилинг, пациентите отбелязват сухи устни, парене и понякога появата на люспи, които са ухапани или обелени с ръце. Ексфолиативният хейлит има дълъг, бавен ход, с периоди на ремисии и обостряния; не са склонни към самолечение.

По време на прегледа се откриват сухи устни, наличието на люспи, плътно слети с червената граница, поради което ръбовете на червената граница изглеждат повдигнати. Отстраняването на люспите обикновено е безболезнено, след отстраняването им се открива яркочервена повърхност без ерозия. 5-7 дни след отстраняването, люспите се появяват отново, свежите люспи приличат на слюда, а по-късно се залепват и по червената граница на устните. При ексудативна форма на хейлит пациентите се оплакват от болезненост и подуване на устните; С течение на времето се появяват големи корички, които затрудняват говора и храненето.

В патогенезата жлезист хейлитлежи вродена или придобита пролиферация на малки слюнчените жлези, което допринася за тяхното заразяване. При хора със вродени аномалииМалките слюнчени жлези симптоми на жлезист хейлит се наблюдават в почти всички случаи. Пациентите с хронични пародонтални заболявания, зъбен камък и зъбен кариес са изложени на риск, тъй като тези заболявания допринасят за инфекция на разширените канали на слюнчените жлези.

Атопичен хейлите едно от проявленията атопичен дерматитили невродермит. важно патогенетична връзкаатопичният хейлит е алергична предразположеност. В този случай алергените могат да бъдат лекарствени вещества, козметика, продукти, микроорганизми и техните токсини. Пациентите с атопичен хейлит се оплакват от зачервяване на устните, което е придружено от сърбеж и лющене на червената граница на устните, като характерното засягане на ъглите на устата. След затихване остър процеси по време на ремисии се отбелязват пилинг и лихенификация. Постоянна сухотаи инфилтрацията на ъглите на устата допринася за появата на пукнатини. Пациентите с атопичен хейлит имат клинични прояви на атопичен дерматит, невродермит, сухота и лющене на кожата на лицето.

Макрохейлит- Това е част от синдрома на Мелкерсон-Росолимо-Розентал, другите компоненти на триадата са невритът на лицевия нерв и симптомът на прегънатия език. В патогенезата на този симптомокомплекс голяма стойностима инфекциозно-алергичен фактор и наследствено предразположение. Пациентите се оплакват от уголемяване и сърбеж на устните, понякога отокът се разпространява и в други части на лицето. Подуването с този тип хейлит продължава за неопределено време, понякога е възможно спонтанно подобрение на благосъстоянието, но след това настъпва рецидив. Цветът на устните и кожата не се променя, въпреки че на места с подуване кожата е лъскава и има синкаво-розов оттенък. Обикновено се засягат едната или двете устни, бузите, клепачите и други части на лицето в зоната на инервация на лицевия нерв. В този случай невритът на лицевия нерв се проявява под формата на изкривяване на лицето в здрава посока и назолабиалната гънка се изглажда.

Тъй като и трите симптома на триадата не винаги са налице, диагностицирането на синдрома на Melkersson-Rosenthal може да бъде трудно.

Хиповитаминозен хейлитсе развива с липса на витамини от група В, липсата на витамин В2 е особено изразена. Пациентите се оплакват от парене и сухота на лигавицата на устата, езика и устните. По време на прегледа се вижда, че лигавицата е леко подута, зачервена, а по червената граница на устните има фин люспест пилинг и малки вертикални пукнатини на фона на суха и зачервена кожа на устните. Пукнатини с хиповитаминозен хейлит са склонни към кървене и болка. Често, едновременно с развитието на хейлит, се наблюдават промени и в езика - той се увеличава по размер и по него се забелязват следи от зъби.

Диагностика и лечение на хейлит

Диагнозата се поставя от зъболекар въз основа на оплакванията на пациента и клинични прояви, в някои случаи е необходимо да се разграничи хейлитът от други заболявания хистологично изследванетъкани.

При лечението на ексфолиативен хейлит основното е ефектът върху психо-емоционална сфера. Необходима е консултация с невролог или психоневролог, последвано от записване. успокоителнии транквиланти. Ако е необходимо, се извършва корекция на жлезите вътрешна секреция. Локално лечениеексфолиативен хейлит се състои от лазерна терапия, ултразвуково лечение в комбинация с хормонални лекарства, понякога прибягват до лъчева терапия. За да премахнете сухите устни, използвайте овлажняващи хигиенични червила. На всички пациенти се препоръчва да преминат курс на витаминна терапия; автохемотрансфузия, UVOC и други методи за повишаване на реактивността на тялото имат положителен ефект върху хода на хейлита. Няколко месеца комплексна терапиядостатъчно за постигане пълно излекуване, клиничното подобрение настъпва по-рано.

Лечението на гландуларния хейлит включва използването на противовъзпалителни мехлеми. Тетрациклин, еритромицин и оксолинова мехлем; мехлеми с глюкокортикостероиди също имат добър ефект. По радикален методлечението на жлезистия хейлит е електрокоагулация на хипертрофирани слюнчени жлези или тяхната енуклеация хирургично, добри резултати се наблюдават при използване на лазерна аблация. След лечението, за да се предотвратят рецидиви на жлезист хейлит, са показани мерки за премахване на сухота или сълзене на устните и саниране на лезиите хронична инфекцияв устната кухина и нормализиране на устната микрофлора. Пациентите с жлезист хейлит трябва да бъдат на диспансерно наблюдениеза навременно предотвратяване на рецидиви.

При лечение на атопичен хейлит е необходимо да се премахнат дразнещите фактори. Локалното лечение се състои в използване на мехлеми с антипрутичен, противовъзпалителен и антиалергичен ефект. Обикновено се използват мехлеми, съдържащи хормони. Вътрешно се приемат антихистамини - клемастин, фексофенадин, лоратадин и др. По време на лечението на атопичен хейлит е важно да се наблюдава хипоалергенна диетачрез изключване на храни, които сенсибилизират тялото от диетата: ягоди, червена риба и хайвер, подправки, цитрусови плодове, пикантна хранаи алкохол.

Лечението на метеорологичния хейлит започва със спиране или минимизиране неблагоприятни ефектиметеорологични фактори. Локалната терапия включва използването на хормонални мехлеми и защитни кремове с висок UV филтър. Пациентите с метеорологичен хейлит се препоръчват да приемат витамини B, PP, C и други витаминни комплекси.

Лечението на макрохейлита изисква корекция на всички симптоми на триадата; за тази цел се предписва имунокорригираща, десенсибилизираща и антивирусна терапия. Показан прием антихистаминив комбинация с хормонални. Имунокорригиращата терапия се състои в приемане на глюкозаминилмурамил дипептид, антивирусната терапия включва приемане на ацикловир, бромонафтохинон и други лекарства.

Лазерната терапия в областта на устните и областта на неврит на лицевия нерв има положителен ефект както върху хода на хейлита, така и върху динамиката на цялата триада. Хейлитът, който е труден за лечение, изисква стимулираща терапия с пирогенни лекарства по време на ремисия. Физиотерапията се използва за лечение на неврит; добър резултатнаблюдавани при електрофореза с хепаринов маз, както и при прилагане на смес от хепаринов маз и димексид в областта на горната устна.

Ако се открие повишена чувствителност към микробни агенти, към лечението на хейлит се добавя специфична хипосенсибилизираща терапия. Ако хейлитът е причинил значителни козметични дефекти, тогава се използва лазерна ексцизия на част от устната обаче този методне предотвратява рецидиви.

Ако лечението на хейлит е започнало своевременно и няма признаци на злокачествено заболяване, прогнозата е благоприятна, напротив, увеличава вероятността от развитие на предракови и ракови заболявания.

Малко хора биха могли да кажат, че е бил диагностициран с болест, наречена хейлит, и все пак това е съвсем често срещано явление, особено в зимно време. Това е общото наименование за гърчове и възпаления по устните, които периодично се повтарят. Това заболяване се формира поради влиянието на различни негативни фактори, а някои от формите му дори могат да доведат до устни.

Характеристики на проблема

Ако говорим за заразността на хейлита, тогава няма еднозначен отговор дали е заразен или не.

• Факт е, че ако е причинено от вътрешни заболявания или климатични условия, тогава не може да бъде предадено на друго лице.
• Но е напълно възможно да се заразите с други видове патология (контакт, кандидоза и др.). Много е трудно да се определи визуално коя форма на хейлит има събеседникът.

Заболяването според ICD-10 се определя с код K13.0

Видеото по-долу ще ви разкаже за основните видове хейлит:

Класификация и локализация

Има голям брой различни видове тази патология:

1. Ексфолиативен. Този вид заболяване обикновено засяга женска частнаселение поради по-голяма експозиция на преживявания и, които стават провокиращ фактор за хейлит. Основна характеристикаТази форма на патология е, че ако се появи поне веднъж при човек, тя ще бъде предадена на потомството под формата на промени, засягащи имунната система.
2. актинични. Всъщност това е реакция на. Тази форма на заболяването е типична за възрастни мъже, които страдат от метеорологична чувствителност и свръхчувствителностдо .
3. Ъглова. Активността на стрептококите води до появата на болезнени гърчове. Като правило, в този случай пациентът има заболяване, което отслабва имунната система ( захарен диабети т.н.). Най-податливи на него са децата.
4. Метеорологични. Причината за неприятни симптомиметеорологичните условия се променят, така че болестта се проявява с настъпването на студените сезони, както и при наличие на вятър.
5. Кандида. Гъбичките в областта на устните се размножават много бързо, особено ако имате навика постоянно да ги облизвате. Ако не се обърне внимание на правилната хигиена или има няколко джоба на инфекция в устата, лечението може да се забави. По-често от други този вид заболяване става хронично.
6. Атопичен. Възниква на фона на невродермит или, във всеки случай, тази формазаболяването веднага показва наличието. Понякога възниква като реакция към една или друга козметична/лечебна съставка.
7. Контактен алергичен. Различава се от другите категории заболявания по това, че възниква при контакт с дразнител. Като правило това са компонентите на грижовните и декоративни продукти за устни. Появява се и при пристрастени към тютюнопушенето, особено ако използват лули, мундщуци и др.
8. Жлезиста. Инфекцията възниква поради патологичен растежмалък слюнчена жлеза. Пациентите, които са най-податливи на жлезист хейлит, са тези с различни проблемизъби (кариес, зъбен камък, пародонтоза и др.).
9. Манганоти. Това е една от най-опасните категории хейлит, тъй като всъщност, когато се появи, се диагностицира предраково състояние на устната. Изисква незабавна диагностика и терапевтична терапияпод лекарско наблюдение.
10. Екзематозни. Донякъде прилича на алергичната форма на заболяването, тъй като симптомите се появяват при контакт с бактерии и алергени. Основната разлика е, че лицето има история на.
11. Макрохейлит. Това е един от признаците на синдрома на Melkersson. Развива се при хора с наследствено предразположение и склонност на организма към различни алергични реакции. Почти винаги се повтаря, независимо колко дълго е била ремисията.
12. Хиповитаминозен хейлит. Механизмът се задейства при продължителен недостиг на витамини от група В. Характерният му симптом е подуване на езика.

Самите задръствания могат да засегнат цялата повърхност на устните, но най-често се появяват наранявания в техните ъгли. IN трудни случаихейлитът се разпространява до кожата близо до устните и до устната лигавица. може да се разпространи не само в тази част на лицето, но и в бузата и скулата.

По принцип локализацията на заболяването не се ограничава само до устните, възпалението може да се появи в цялото тяло, но при този сценарий патологията се развива много рядко. Устните често са засегнати поради липсата на какъвто и да е защитен слой, което прави възможно бързото проникване на инфекцията в епитела.

Снимка на хейлит на устните

причини

Въпреки че има огромно количествовидове хейлит, но факторите, които го провокират, могат да бъдат разделени на 3 големи групи:

1. Причината е наличието на основно заболяване. Коричките на устните често се появяват поради влиянието на неврит на лицевия нерв и дерматози. Те се развиват в резултат системни патологииинфекциозен характер.
2. Неблагоприятният климат е следващата група причини. Температурните промени могат да провокират неблагоприятни прояви на хейлит, студен въздух, и ултравиолетова радиация.
3. Алергиите също могат да бъдат основен фактор. патологично състояние. Въпросът е, че на заден план алергична реакцияобщият имунитет намалява, устните също стават по-чувствителни към влиянието на дразнители. Те включват червила, различни компоненти, които влизат в състава на води за уста, пасти и дори протези.

Симптоми на хейлит

Ако погледнете класификацията на хейлита, става ясно, че това заболяване има много видове и всеки от тях има свои собствени характеристики. Те се проявяват предимно в симптоми. Ако един тип се характеризира с определени признаци, тогава другият ще има по-изразени други симптоми. Общо ходът на това заболяване протича по 2 сценария:

1. Суха форма. Многобройни пукнатини възникват поради постоянна силна сухота на устните, този процес е придружен от болка, кървене,... Ако микробите попаднат в раните, може да се появи. Устните се белят, но дори и механично да премахнете котления камък, той няма да се появи, а само . След няколко дни на това място отново се образуват люспи.
2. Ексудативна форма . изгаряне, постоянен външен видерозии - тези прояви придружават човек постоянно. Често се появяват нови мехури, които след известно време се отварят и стават корички. Отокът е по-характерен за тази форма на заболяването.

Симптомите имат в различна степентежест във всеки случай, но сърбежът и плачът са най-чести. Всички тези признаци се наблюдават по време на острия стадий, но ако процесът вече е станал хроничен, тогава появата спира и основните прояви се заменят с други признаци:

• уплътняване на границата поради инфилтрация;
• зачервяване;
• появата на възли.

Децата са по-склонни да развият пукнатини в ъглите на устата си.

Ексфолиативният хейлит се обсъжда от лекар във видеото по-долу:

Диагностика

Хейлитът се диагностицира от зъболекар, а основата за диагноза е преглед и оплаквания от пациента. Ако диагнозата в тези категории е трудна поради необходимостта да се разграничи от други патологии, извършете.

В случай на ексфолиативен тип хейлит е необходима консултация с невролог. Назначават се консултации с други лекари в случаите, когато е причинено от вътрешни болести, а не метеорологични условия и орални патологии.

Лечение

По терапевтичен начин

• Пациентите се съветват постоянно да овлажняват устните си различни масла, които не предизвикват алергична реакция, както и хигиенни червила и кремове.
• При някои видове хейлит (например жлезист хейлит) се предписват противовъзпалителни мехлеми с глюкокортикостероиди, оксолин.
• Показано е спазването на определена диета. Най-добре е да преминете към млечно-зеленчукова диета и да премахнете всички възможни дразнещи храни, както и контакта с алергени.
• Ако някое заболяване (неврит, дерматоза и др.) Провокира хейлит, то трябва да се лекува. Понякога тялото не е в състояние да се бори с инфекцията и възниква алергична реакция към микробни агенти. Това състояние изисква незабавно включване в терапията на лекарства, които намаляват сенсибилизацията на тялото.

Физиотерапия

Използват се физиотерапевтични техники за локална корекция на ендокринните жлези. Те перфектно допълват лечението с лекарства, което позволява по-бързо възстановяване. По-специално се предписва:

• UV радиация;
• автохемотрансфузия;

Използват се и други методи на физиотерапия, които могат да повишат общата реактивност на организма и да укрепят имунната система. Особено често се предписват на деца, тъй като на тази възраст е нежелателно да се използват хормонални средства и силни лекарства. Подобна е ситуацията и при лечението на бременни жени.

Чрез лекарства

Всички лекарства се предписват изключително от лекар, тъй като формата на хейлит, който се е развил, е от голямо значение. В някои случаи се изисква антивирусни средства(Бромонафтохинон и др.), при други - хормонални и антихистаминови таблетки( , ) , а в третия случай е достатъчно просто да се увеличи общ имунитеттяло и витаминна терапия. Последното, между другото, е задължително за всеки пациент.

Не забравяйте да изберете местни средства за защита, които ви позволяват да премахнете възпалението, сърбежа и други симптоми. Обикновено се предпочитат мехлеми с хормони. Следните лекарства помагат при лечението:

1. Metrogyl Dent се класифицира като дентални геловес широк антибактериален ефект. Често се предписва в тежки случаи, тъй като не само намалява симптомите, но и предотвратява по-нататъшно разпространениеинфекции.
2. съдържа кортикостероиди, така че е по-добре да не го използвате дълго време. Този продукт има много добра ефективностКато правило, в рамките на 14 дни симптомите ще станат по-слабо изразени.
3. . Това лекарство има достъпна ценаи се справя добре дори и с най сложни типовехейлит. Въпреки това, трябва да се използва само в комбинация с други лекарства.
4. Микозолон. Предписва се, ако заболяването има гъбичен характер.
5. Преднизолоновият мехлем е предназначен за тези видове заболявания, които се проявяват на фона на дерматит, алергии, както и с образуването на плачещи ерозии.
6. Цинков маз. Използва се за бързо заздравяванепукнатини и рани. Те трябва да бъдат предварително третирани с антисептици.
7. Всякакви лечебни мехлеми (, хирургична десквамация. Тези методи се използват за сложни патологии.

Предотвратяване на заболявания

Основната превенция е да се предотврати появата на пукнатини по устните и в устната кухина, а ако се появят, тогава ги лекувайте правилно. Рецидивът може да бъде предотвратен, ако следвате няколко правила всеки ден:

• постоянна хидратация на устните;
• лечение на кариозни кухини и други заболявания на устната кухина;
• Не забравяйте да се отървете от навика да хапете и облизвате устните си;
• Мийте зъбите си два пъти на ден.

Всичко това ще помогне да се предотврати навлизането на неблагоприятна микрофлора в повърхността на устните и да се предпази от появата на пукнатини. Също така е препоръчително да спрете да използвате различни продукти, които дразнят лигавицата и могат да я разранят. Тези, които постоянно страдат от хейлит, ще трябва да се откажат от киселото и пикантна храна, давайки предпочитание на всякакви продукти с високо съдържаниевитамини В.

Усложнения

• Основното усложнение е появата на суперинфекция, която може да се развие, ако се пренебрегнат предписаните от лекаря процедури, не се спазват препоръките и не се спазва хигиената на устната кухина.
• Друга не по-малко сериозна и значима последица от обикновения хейлит е възможността за развитие на рак. В този случай ще трябва да свържете повече сериозни методилечение, включително дори резекция на устната.

Прогноза

Навременният контакт с лекар и терапията под негово наблюдение са основните условия за бързо възстановяване. Трябва да се помни, че това заболяване може да се разпространи наблизо здрава кожакогато отлагате и се опитвате да го излекувате сами. Докато посетите болницата, инфекцията ще бъде по-устойчива на лекарства, което означава, че курсът на лечение може да продължи 3-7 месеца.

Най-опасното нещо е забавянето, защото могат да се появят признаци на трансформация. нормална тъкандо злокачествени, което увеличава риска от диагностициране на предраково и раково състояние.

Атопичен хейлит - тема на видеото по-долу:

Обичайно е да се подчертава следните формипървичен хейлит:

• актиничен хейлит (под въздействието на слънчева светлина на фона на фоточувствителност);
• жлезист хейлит (възпаление на слюнчените жлези);
• ексфолиативен хейлит (на фона ендокринни заболявания, генетични факториИ психологическо състояниечовек);
• метеорологичен хейлит (под влияние на промени във влажността на въздуха, студ, вятър, ултравиолетови лъчи);
• преканкрозен абразивен хейлит на Manganotti (предраково заболяване).

Сред вторичните (симптоматични) хейлити има:

• алергичен (контактен), атопичен и екзематозен хейлит;
• Синдром на Melkerson-Rosenthal (макрохейлит);
• хейлит поради хиповитаминоза;
• хронични напукани устни.

Форми на хейлит

Актиничен хейлит

Това заболяване възниква поради прекомерно излагане на слънчева светлина на фона на алергично настроение на тялото под въздействието на ултравиолетова радиация. Най-често се засягат мъже на възраст над 60 години, които често се излагат на пряка слънчева светлина поради работата или начина си на живот. Има две форми на актиничен хейлит: сух (прост) и ексудативен. При това заболяване на долната устна се появяват люспи, подуване и пукнатини. При по-нататъшно развитие на заболяването може да се появи ерозия и кора. Актиничният хейлит може да доведе до развитие на предракови заболявания.

Жлезиста

Възниква на фона на пролиферация на слюнчените жлези и добавяне на инфекция. Източник на инфекция могат да бъдат микроорганизмите в устната кухина и техните токсини, наличието на зъбен камък и кариес, пародонтоза. Заболяването започва с появата на сухота и лющене, най-често на долната устна. След това могат да се появят ерозии и корички, което е придружено от болка. Мъжете на възраст над 30-40 години са по-склонни да развият патология. Жлезистият хейлит може да допринесе за развитието на предракови заболявания.

Ексфолиативен

това хронично заболяване, при което е засегната само червената граница на устните. Външни проявихейлит (лющене) прилича на широка лента. Областта, където червената граница преминава в кожата и лигавицата, не се засягат. Ексфолиативният хейлит възниква на фона на ендокринни заболявания (хипотиреоидизъм), психо-неврологични разстройства (депресия), хиповитаминоза (дефицит на витамини С, РР и група В) и може да бъде генетично предразположен (отбелязва се фамилният характер на заболяването). При ексфолиативен хейлит пациентите са загрижени за сухи устни, лека болезненост и появата на сухи люспи сивона устните. Най-често се засягат и двете устни. Везните са прикрепени към устната в центъра, ръбовете им са свободни. Ако желаете, люспите могат лесно да се отделят (пациентите с хейлит често ги хапят), оставяйки само зона на зачервяване без ерозия (рани) на мястото на закрепване. При тежко протичане(ексудативна форма) силно подуване и болезненост на устните, появяват се голям брой корички жълто. Тези прояви могат да затруднят храненето и говора. Заболяването се характеризира дълъг курс, и трудно се лекува.

Алергичен

Проявява се под формата на алергична реакция, когато червената граница на устните влезе в контакт с предмети (мундщуци за вятър) музикални инструменти, моливи, химикалки) и козметика (червило, паста за зъби). Пациентите се оплакват от подуване на устните, зачервяване, сърбеж и лющене. Алергичният хейлит може да бъде придружен от появата на мехури, на мястото на които остават пукнатини и ерозии.

Атопичен

Тази форма на заболяването се отличава като симптом на атопичен дерматит и невродермит. Проявите на хейлит засягат червената граница на устните и прилежащата кожа (възпалението в ъглите на устата е силно изразено). Пациентите отбелязват силен сърбеж и леко лющене на червената граница на устните. На мястото на лезията могат да се образуват пукнатини, особено в ъглите на устата. Характерен е и беленето на лицето.

Екзематозни

Проявите на този хейлит са доста разнообразни. По повърхността на червените и подути устни могат да се образуват мехури, корички или сълзене (овлажняване). Всички прояви са придружени от сърбеж. Във възпалителния процес може да участва и кожата.

Метеорологични

Заболяването се характеризира с хроничен ход и възниква под влияние на неблагоприятни природни фактори: промяна на влажността на въздуха, действие ниски температурии вятър, слънчева светлина (слънчеви лъчи). Метеорологичният хейлит засяга хора със светла кожа със склонност към суха кожа. IN патологичен процесНай-често засяга само долната устна. Набъбва и изсъхва, което води до образуване на пукнатини и люспи. Може да служи като основа за появата на предракови заболявания.

Кандида

Причинява се от гъбички род Candidaпри хора, които имат навика често да облизват устните си. В този случай устните стават сухи и склонни към напукване и се появява инфекция. По устните се образуват белезникави тънки люспи. Тези прояви са придружени от сърбеж, силна болка, затруднено ядене на пикантни и горещи храни.

Преканкрозен абразивен хейлит Манганоти

Тази форма се отнася до предракови заболявания долна устна. По-често се развива при възрастни мъже на фона на метеорологичен хейлит, постоянна травма на долната устна, както и различни възпалителни заболяванияустните и устната кухина. Характеризира се с появата на яркочервени зони с ерозии по червената граница на долната устна. Трудно се лекува.

Синдром на Мелкерсон-Розентал

Включва неврит на лицевия нерв, подуване на устните (макрохейлит), прегънат език. Пациентите се оплакват от изкривяване на лицето, изразен отокустни (понякога се простира до клепачите и бузите), силен сърбежв областта на увеличената устна.

Хейлит поради хиповитаминоза

По-често хейлитът е придружен от липса на витамини В2 и В6. В този случай се появява пилинг, сърбеж и зачервяване на устните и лигавицата на устата. Възможно е да се появят кървящи пукнатини. Болестта често е придружена от глосит (възпаление на езика).

Ъглов хейлит (конфитюри)

Тази форма се характеризира с появата на области на пилинг с ерозии в ъглите на устата. Причината най-често е състояние на хиповитаминоза (дефицит на витамини В2, В6, цинк, магнезий). Също така, ъгловият хейлит може да се развие при хора (обикновено жени), които носят подвижни протези. Предразполагащи фактори за развитието на ангуларен хейлит са също прекомерната консумация на сладкиши, намаляването на образуването на слюнка и нейната прекомерна секреция, анемия. Първо се наблюдават области на зачервяване в ъглите на устата. С напредването на заболяването те се разпространяват по кожата и лигавиците на бузите. На фона на зачервяване се образуват болезнени ерозии с корички. Когато говорите и ядете, тези корички се напукват, излагайки раната. Често при ъглов хейлит се наблюдава кървене от ерозирани области.

Хейлит при деца

Деца над 3 години, в в по-голяма степенмомичетата често страдат от ексфолиативен хейлит. Това заболяване започва с ексудативна форма, която преминава в суха форма. Не може да се изключи възможността за обратно развитие.

Поради факта, че децата са изложени на слънчева светлина за доста дълго време, те много често развиват актиничен хейлит.

Жлезистият хейлит не е типичен за децата - това заболяване се среща в юношеска възраст.

Кандидозният хейлит при деца е придружен от зачервяване на кожата около устните на фона на основните прояви (сухота, сърбеж, белезникави люспи) и появата на пукнатини по нея.

Децата, страдащи от атопичен дерматит, също се характеризират с атопичен хейлит. Лечението се провежда на фона на терапията на основното заболяване и се състои в елиминиране на алергена, използване на хипосенсибилизиращи лекарства и мехлеми на базата на кортикостероиди ( хормонални лекарства). Боледуват деца над 7 години, които не са достигнали пубертета.

Лечение

Метеорологичен и актиничен хейлит
За да намалите вредното въздействие на слънчевата светлина, използвайте хигиенично червило, както и различни защитни мехлеми и кремове за устни. Витамини А, група В, РР и аскорбинова киселина. Ако тези методи са неефективни, се предписва мехлем с кортикостероидни хормони (глюкокортикоид). При лечение на актиничен хейлит трябва да се помни, че червилата и кремовете трябва да съдържат UV филтри.

Ексфолиативен
Локално върху засегнатите места се нанасят омекотяващи кремове или мехлеми (ретинол, шипково масло, невен). Има положителен терапевтичен ефект от акупунктура (акупунктура) и психотерапия, Bucca терапия (използване на гранични радиационни лъчи), автохемотерапия и лазерна терапия. Също така е необходимо да се потърси съвет от ендокринолог и невролог. Имуностимулиращата терапия под наблюдението на лекар може да ускори оздравителния процес.

Кандида
Лечението се свежда до използването на противогъбични мехлеми. Но ефективността на тази терапия зависи пряко от това дали пациентът ще се отърве от навика да облизва устните, което поддържа възпалителния процес.

Жлезиста
Повечето ефективен методЛечението на жлезистия хейлит е лазерна аблация (отстраняване на засегнатите жлези с помощта на лазер). Също така е възможно да се използва методът на електрокоагулация за отстраняване на жлезите. За намаляване на възпалението можете да използвате различни мехлемис антибактериални лекарстваи антисептици.

Хейлит Манганоти
За лечение на тази форма на заболяването метилурациловият мехлем и различни кортикостероидни мехлеми и кремове (Flucinar, Advantan) се прилагат външно върху лезията. За общо лечениеТеоникол, витамини от група В и витамин А се предписват при неефективност на медикаментозното лечение в рамките на 2 месеца, променените участъци се изрязват хирургически.

Алергичен
На първо място, трябва да спрете контакта с алергена. За намаляване на интензивността на алергичната реакция се използват хипосенсибилизиращи лекарства (Tavegil, Zyrtec, Fenkarol, Claritin). Нанесете локално върху устните хормонални мехлемии кремове (с кортикостероиди), които намаляват възпалението и облекчават сърбежа. Компреси с настойки от лайка и невен ще помогнат за намаляване на възпалението.

Ъглов хейлит
Първо трябва да установите храненето. По-добре се грижи за устната кухина, премахнете навика да облизвате устни. На фона на витаминната терапия се предписва локално антибактериални мехлеми(еритромицин, тетрациклин).

Лечение с народни средства

За спомагателно лечениена фона на първичната терапия различни видовеизползва се хейлит традиционни методи. Най-често се използват инфузии и отвари от билки с противовъзпалителни свойства, които подобряват възстановяването на тъканите и са богати на витамини.

За тази цел следните са най-подходящи:

• лайка;
• невен;
• шипка.

Отвари и инфузии от тези билки се използват както вътрешно - под формата на напитка, така и локално - под формата на лосиони:

• Отвара от дъбова кора или билка жълт кантарион: 2 супени лъжици. лъжици растителни суровини се заливат с 200 мл студена вода и се варят на слаб огън около 30 минути. Отварата трябва да се охлади и прецеди преди нанасяне. Използва се като лосиони.
• Отвара от градински чай или невен: 40 г билка се залива с 500 мл вряща вода и се вари 10 минути. Прецедете студения бульон и го използвайте като лосион.
• Масло със сок от алое: смилайте месестите листа от алое на каша и изстискайте сока, добавете към него преварена и охладена вода растително маслов съотношение 1:3. Нанесете върху засегнатите области.
• Отвара от цветове от лайка: 250 мл топла вода(вряща вода) запарете 2 ч.л.цветове. Отварата трябва да се пие до 6 пъти на ден.
• отвара орех: 1 с.л. Една супена лъжица зелени черупки или листа се поставят в 250 мл вряща вода и се запарват за около 1 час. Пийте отвара по 100 мл, 3 пъти на ден.

Екзема на устнитее проявление общо заболяване, което A.L.Mashkilleyson дефинира като възпаление на повърхностните слоеве на кожата с нервно-алергичен характер, възникващо в резултат на действието на външни и вътрешни дразнители и клинично проявяващо се предимно със зачервяване и мехури, придружени със сърбеж. Хистологично открити спонгиоза, образуване на мехурчета в спинозния слой на епидермиса. В този случай алергените могат да бъдат най-много различни факторинапример микроби, хранителни вещества, различни лекарства, метали като никел и хром, материали, използвани за производството на зъбни протези, амалгама, използвана за пломбиране на зъби, паста за зъби и др.

Клинична картина на екзематозен хейлит

Екзема на устните, както и екземата като цяло, може да се появи остро, подостро или хронично. В този случай увреждането на червената граница на устните може да се комбинира с увреждане на кожата на лицето или да бъде изолирано.

Клинична картина остра екзема на устнитехарактеризиращ се с полиморфизъм: последователно се появяват зачервяване, малки възелчета, мехурчета, люспи и корички. Процесът е придружен от значително подуване на устните. Много е характерно, че дори в случаите, когато екзематозният процес се появява изолирано върху устните, той все пак засяга поне леко кожата в близост до червената граница. Трябва да се отбележи, че полиморфизмът, наблюдаван по време на екзематозния процес, е предимно от еволюционен характер, т.е. не всички елементи се появяват наведнъж, но някои обриви се образуват от други.

Процесът започва със зачервяване и подуване на червената граница на устните (почти винаги и двете устни са засегнати едновременно). Ако процесът не напредне, скоро се образуват люспи на червената граница и започва пилинг. В други случаи върху хиперемичната и едематозна червена граница се образуват малки възли, някои от които бързо се превръщат във везикули, повечето от които се отварят и се появява плач, придружен от образуване на корички, понякога доста масивни. Това състояние може да се развие много бързо, понякога в рамките на няколко часа. Пациентите се притесняват от сърбеж и парене, трудно отварят устата си и говорят. Впоследствие острите явления постепенно отшумяват, плачът, подуването и хиперемията рязко намаляват, но ако ефектът на алергена не се елиминира, тогава първото огнище е последвано от второ, трето и процесът на устните става хроничен.

В хроничния ход на екзематозен хейлитклиничната картина се променя. Червената граница на устните и областите на засегнатата кожа около устата се сгъстяват поради образуването на възпалителен инфилтрат. Понякога инфилтрацията е придружена от ясно изразена модел на кожата. На тази основа на места се локализират малки групички от малки възелчета, везикули, корички, образуват се люспи, а понякога при обостряне на процеса се появяват изтичания. Това състояние е придружено от образуване на кървящи пукнатини. Пациентите се притесняват от сърбеж.

При някои пациенти екзема се появява на напълно непроменени устни, много по-рядко началото на екзематозния процес се предхожда от дълго съществуващи микробни пукнатини. В тези случаи развиващата се екзема на устните обикновено се счита за микробна екзема.

При микробна екзема на устнитеПърво, микробно сладко или микробна пукнатина се появява в центъра на устната, по-рядко в крилата на носа. В резултат на сенсибилизация на кожата около тези лезии или червената граница на устните към бактериални токсини и автотоксини, микробна екзема . В този случай червената граница и околната кожа набъбват, стават червени, след това се образуват малки везикуларни елементи, които бързо изсъхват в жълтеникави или жълтеникаво-сиви корички. Екзематозната реакция е особено изразена в близост до микробния фокус. Обривът на везикулозните елементи спира доста бързо и се появява пилинг. В това състояние процесът може да продължи дълго време. Но микробната екзема е рядка.

Диагностика на екзема на устнитеулеснено от факта, че обикновено има класическа екзематозна кожна лезия по същото време.

Диференциална диагноза на екзематозен хейлит

Най-голямо сходство екзема на устнитеима с алергичен контакт и атопичен хейлит. Последното обаче обикновено се случва в детството, в клиничната картина на лезиите на устните преобладават явленията на лихенификация, главно в ъглите на устата, където процесът винаги се разпространява към кожата.

При алергичен контактен хейлит, за разлика от екземата на устните, процесът има мономорфен характер, т.е. във всички области на червената граница е в същия стадий, обикновено не се разпространява в кожата и бързо отзвучава след прекратяване на действието на сенсибилизатора (алергена).

Ексудативната форма на актиничния хейлит се различава от екземата на устните по своята сезонна поява и ясна връзка с инсолацията.

Лечение на екзематозен хейлит

Патогенетична терапия на екземасе състои в използването на десенсибилизиращи и успокоителни, транквиланти, хистаглобулин по схема, мултивитамини, съдови лекарства. В тежки случаи се предписват кортикостероидни лекарства.

Локалното лечение на екзема на устните се състои в предписване на мехлеми, съдържащи кортикостероиди, а в случай на плач - аерозоли с кортикостероиди и антибактериални вещества(лоринден-S, дермозолон, оксикорт, флуцинар, олазол, хипозол) 4-5 пъти дневно по 20 минути. Използват се препарати за кератопластика - сок от алое, сок от каланхое, каротолин, масло от морски зърнастец, паста “KF”, мехлем Unna, балсам Шостаковски, емулсия Tezan, витамини А и Е в масло, Aekol, мехлем Actovegin, солкосерил дентална адхезивна паста. Хелиево-неоново лазерно лъчение, с плътност на мощността 100 mW/cm2, № 5-10, дневно.

Въз основа на произхода си този вид увреждане на устните може да се раздели на две форми: независима проява на заболяването и следствие от сериозни, често хронични, нарушения във функционирането на вътрешните органи. Класификацията на всеки вид в една или друга форма зависи пряко от причините за възникването му. Основните известни в момента видове това заболяване са описани накратко по-долу.

Ексфолиативен

Засяга изключително областта на границата на класа и се характеризира с повишен пилинг на кожата. Основните причини са нарушения на централната нервна система, депресия, нервни сривове, както и смущения в работата щитовидна жлезаи отслабен имунитет. Има два вида ексфолиативен хейлит: ексудативенИ суха. И двете форми са хронични и са придружени от сърбеж, парене и увреждане на червената граница на устните с образуване на люспи.

Актиничен (метеорологичен)

Основната причина за този вид заболяване е дълготрайна експозицияприродни фактори. По често ние говорим заО слънчеви лъчи, но са възможни и измръзване или напукани устни. Актиничният хейлит, както и ексфолиативният хейлит, се разделят на две форми. Сухата кожа се характеризира с парене, сърбеж, сухота и болезненост, както и образуване на белезникави люспи. Ексудативната форма се характеризира с развитието на ерозии и появата на корички от сух ексудат.

Атопичен

Това заболяване е една от симптоматичните прояви на атопичния дерматит. Характерни признаци- зачервяване, леко подуване, сърбеж, лющене на кожата в областта на червената граница, както и разпространението на възпалителния процес в ъглите на устните, където често се образуват пукнатини.

Причината се счита за генетични аномалии и лоша наследственост. До пубертета атопичният хейлит може да се излекува сам или да премине в ремисия, но повтарящи се сезонни лезии не могат да бъдат изключени. Алергените могат да бъдат храни, козметика, лекарстваи много други фактори.

Абразивен предраков хейлит манганоти

Този тип възпаление се характеризира с развитието на ерозивни кожни лезии на червената граница на долната устна. Броят на ерозиите може да достигне три броя; обикновено те не изчезват дълго време и след излекуване се появяват отново на същото място или в съседство. Въпреки това пациентите рядко се оплакват от болка. Хроничен ходтова заболяване често води до раков туморпри липса на своевременно лечение.

Жлезиста

Екзематозни

Този тип хейлит е симптоматична прояваекзема, възпалителен процес на повърхностните слоеве на епитела, причинен от стрес или алергични реакции. В острия стадий екзематозният хейлит е придружен от зачервяване, парене, сърбеж, подуване и болка в устните. освен това остро протичанеБолестта често е придружена от образуване на везикули, плачещи мехури и корички. При преминаване към хронична форма отокът и хиперемията намаляват, но се увеличава инфилтрацията, образуват се люспи и възли. Основното лечение на екзематозен хейлит е приемането на успокоителни и антихистамини.

Алергичен

Алергичният хейлит най-често се среща при жени след двадесет години и се характеризира с подуване, силно парене, сърбеж и зачервяване на устните. Понякога при тежка алергична реакция по кожата се образуват малки мехурчета, които се пукат, оставяйки пукнатини и ерозии.

Причината е склонност към алергични реакции и директен многократен контакт с алергена. Обадете се на контакт алергичен дерматитвсякакви вещества могат: ланолин от червило, компоненти на пасти за зъби и протези, боя с чужди предмети, метал и всичко, което докосва устните. Когато възникне алергичен хейлит, лечението се състои в идентифициране на алергена и неговото елиминиране.

Херпетична

Необходимо е да се разграничат проявите на херпесен хейлит от рак на устните. Въпреки факта, че се появяват и двете заболявания язвени лезиии тъмнокафяви корички, отстраняването на които води до кървене, в първия случай ярки отличителен белеге образуването на малки мехурчета, след отваряне на които се образуват ерозии. Появата на мехури е придружена от повишен сърбеж и парене в областта на възпалението. Ако не се лекува, острият херпесен хейлит може да стане хроничен с чести екзацербации.

Хиповитаминоза

Както подсказва името, причината за хиповитаминозен хейлит е остър дефицит на витамини, особено група В. Характерни симптоми- сухота и силно усещане за паренев областта на устните и езика, образуване на люспи и вертикални пукнатини по червената граница, леко подуване и хиперемия. При хиповитаминозен хейлит лечението включва възстановяване на естественото ниво на витамини, необходими за тялотоза нормално функциониране.

Хронична

Наличието на хроничен хейлит при пациент показва, че тогава не е обърнато нужното внимание на лечението остра форма. Причините за развитието на тази форма също могат да бъдат претърпени преди това инфекциозни заболяванияпричинени от гъбични инфекции, стрептококи и стафилококи, както и от нараняване или хормонален дисбаланс.

Лечение хронична формаБолестта се определя въз основа на причината за нейното образуване. Видове като грануломатозен хейлит на Miescher, стрептококов, жлезист и метеорологичен хейлит могат да станат хронични.

Жлезиста

Това заболяване е форма на жлезист хейлит. Има повърхностен гноен и дълбок гнезден жлезист хейлит, които се различават по степента и дълбочината на увреждане на епитела. Повечето обща причинаразвитие - занемарено състояние на зъбите. По време на лечението често се използват антибиотици за премахване на възпалителния процес.

Катарална

Причината за катарален хейлит са външни травматични ефекти върху кожата на устните (слънчева радиация, химикали, механични наранявания). Този вид лезия е най-безвреден. Лечението се прилага локално, насочено към премахване на симптомите и също така се предписва приемане на курсвитамини

Кандидоза (гъбична)

Кандидозният хейлит или така наречената кандидоза на устните не е нищо повече от гъбична инфекциялигавицата на устните, в резултат на постоянното им облизване. Гъбичният хейлит е придружен от сухота, парене, сърбеж и наличие на дълготрайни нелекуващи вертикални пукнатини.

Лечението на кандидозен хейлит включва не само използването на противогъбичен мехлем, но и отказа на пациента да лош навикпостоянно облизвате устните си.

Ъглова

Ъгловият хейлит е друг вид хейлит, чиято основна причина е вредният навик постоянно да облизвате устните си. За разлика от предишната, тази лезия възниква, когато пукнатините, образувани в ъглите на устата, са засегнати едновременно от гъбички и стафилококови инфекции. Често този вид заболяване придружава глосит или стоматит, причинени от протези.

Ретиноид

Напоследък използването на козметика стана много модерно, замествайки хирургични операции. Обикновено съдържа химикали, които могат бързо да изгладят бръчките, да подобрят състоянието на кожата и да увеличат обема на устните. Едно от тези вещества са ретиноидите, но използването на такава козметика в никакъв случай не е безопасно и може да доведе до тежка алергична реакция. IN в този случай- до ретиноиден хейлит.

Хейлит Мишера

Причината за хейлита на Miescher все още остава загадка както за лекарите, така и за изследователите. Основната му проява е възпалителен процес, който причинява удебеляване на устната. В този случай се наблюдава образуване на кожата голямо количествомалки грануломи, анализът на съдържанието на които разкрива наличието на лимфоцити, епителни клетки и гигантски клетки.