Емфизем при възрастни хора. Белодробен емфизем: какво е това и как да се лекува? Може ли изобщо да се излекува? Необходима ли е хоспитализация за лечение на емфизем?

Ако човек внезапно почувства недостиг на въздух, тогава може би това предвещава развитието на тежка респираторна патология. Един от тях се нарича белодробен емфизем, специалистите знаят какво представлява и как да се лекува. Читателите могат да научат за емфизема от тази статия.

Симптоми и признаци на емфизем

Думата емфизем може да се преведе от гръцки езиккак се надува или надува. Това име се дължи на факта, че тъканите на белите дробове и бронхите губят своята еластичност в резултат на различни причини. При издишване малки клеткибронхите се свиват и слепват. В резултат на дишането белите дробове се надуват и разширяват, което от своя страна води до деформация на костите гърдите. Бъчвовиден гръден кош - така се проявява външно белодробният емфизем, симптомите, присъщи на тази патология, са:

• недостиг на въздух;
• подуване на бузите при издишване;
• промени в белодробните полета на рентгенова снимка;
• кутиен звук при потупване върху белодробната област;
• дихателна недостатъчност;
• умора и намалена толерантност по време на физическа активност.

Емфиземът е придружен от смущения както при вдишване, така и при издишване. Преобладават обаче смущенията при издишване, в резултат на което въздухът трудно излиза от белите дробове и те са постоянно в раздуто състояние. В същото време газовият състав на въздуха в тях се променя. Количеството кислород намалява, а концентрацията се повишава въглероден диоксид.

Какво е булозен емфизем

При емфизем бронхите и алвеолите губят своята еластичност. В тъканите се образуват единични или множество були или мехури. Те причиняват булозен емфизем. Въздухът изпълва булите, но различни причинине излиза от тях. В резултат на това стените на мехурчетата се разтягат, стават по-тънки и размерът на булите се увеличава. Понякога размерът на мехурчетата надвишава 10 см. Много често се намират един над друг. Те оказват натиск върху здравата белодробна тъкан, което прави дишането много трудно.

Булозното заболяване може да се усложни от разкъсване на були и появата на спонтанен пневмоторакс. Спукването на мехури може да бъде причинено от физическо усилие и силна кашлица. Патологията се развива постепенно. Началото му може да бъде свързано с:

• неблагоприятна среда;
• тютюн за пушене;
• наследствени причини.

В основата си булите са големи, но безполезни въздушни торбички за дишане. Булозна болест намалява обща площздрава белодробна тъкан. При навременна диагнозатой е лечим, както всеки емфизем; не само самите пациенти, но и техните близки трябва да знаят какво е това и как да го лекуват.

Лечение на емфизем: консервативно и хирургично

При лечение на емфизем лекарят оценява хода на заболяването и неговата тежест. Въз основа на това или консервативни методилечение или операция.

Лечение на емфизем терапевтични начинивключва:

1. Отказване от пушенето. Ако пациентът продължи да пуши, тогава лечението няма да бъде успешно, тъй като никотинът постоянно ще провокира образуването на нови огнища на патологични промени.
2. Идентифициране и лечение на основното заболяване, като хронична обструктивна белодробна болест. ХОББ често е основната причина за емфизема.
3. Кислородна терапия. Насищането на тялото с кислород помага за намаляване на концентрацията на въглероден диоксид в белодробните тъкани. Това намалява задуха, повишава ефективността и подобрява съня на пациента.

Хирургическата интервенция най-често се извършва по три основни начина:

1. Отстраняване на променени участъци от белите дробове. Най-често се произвеждат, ако се поставят в горни лобовеорган.
2. Отстраняване на гигантски були. След него в гръдния кош се появява място за работа на здрава белодробна тъкан.
3. Трансплантация. Ако консервативното лечение на заболяването и първите два метода са неефективни хирургична интервенция, се разглежда въпросът за белодробна трансплантация.

Успехът на лечението зависи от укрепването на имунната система и преминаването към здрав образживот.

Емфизем Продължителност на живота

Пациент с емфизем и неговите близки не могат да не се тревожат за очаквания изход от заболяването и продължителността на живота.
Тъкани дихателни органиможе напълно да повлияе на емфизема, продължителността на живота при липса на адекватно лечениене надвишава 2-3 три.

Продължителността на живота се намалява, ако:

1. Неразрешено външни фактори. Лицето продължава да пуши и/или да диша замърсен въздух.
2. Пациентът няма възможност или желание да се подлага на годишни прегледи при лекар.
3. Пациентът започва лечение много късно.
4. Тежко заболяване, като 50% от пациентите не живеят повече от 4 години.

Ако човек живее с емфизем повече от 4 години, тогава развитието на заболяването се счита за благоприятно. Това се улеснява от:

1. Ранна диагностика и своевременно лечение.
2. Светлина или умерена степензаболявания. С него 80% от пациентите живеят повече от 4 години.
3. Спазване на диета и други препоръки на лекаря.

Навременната диагностика на белодробен емфизем, какво е това, как да се лекува - разбирането на това ще помогне да се удължи животът на пациента и да се подобри неговото качество.

Дихателни упражнения за емфизем

Дихателните упражнения за белодробен емфизем ще помогнат за облекчаване на хода на заболяването и общото състояние на пациента.
Целта на гимнастиката е тренировка дихателни движения, укрепвайки отговорната за това мускулна група. Основните упражнения са прости и достъпни за всеки:

1. Ходене със средно или бавно темпо. Вдишайте, като броите едно, две и издишайте, като броите три, четири, пет. Продължителност 2-3 минути.
2. Изправено положение. Дланите лежат в долната част на гърдите. При вдишване се изправяте на пръсти, при издишване се спускате на пети, притискайки дланите си към гърдите. Брой повторения 6-10 пъти.
3. Седнало положение. Изпънете ръцете си встрани. Обръща тялото наляво - надясно. Брой повторения: 6 пъти във всяка посока.
4. Изправено положение. При всяко издишване последователно повдигайте и дърпайте свитото коляно към гърдите. Издишайте възможно най-дълго. Направете 6 повторения на всеки крак.
5. Изправено положение, ръце нагоре. Вдишайте, докато издишвате, ръцете рязко се спускат надолу и леко се изтеглят назад, като едновременно с това се огъват коленете и леко накланяте тялото напред, като за скок, общо 6-10 повторения.
6. Вървете спокойно 2-3 минути.

Дори със почивка на леглопациентът може да легне по гръб и да вдиша на две и да издиша на три. Всяко издишване е съпроводено с натискане с длани върху гърдите в долната им част.

Лечение на емфизем с народни средства

Емфиземът е сериозно заболяване, така че пациентът трябва да използва всякакъв вид лечение, което облекчава състоянието му. Самолечението и емфиземът са неприемливи, лечение народни средстваможе да се направи само след консултация с лекар.

При емфизем се препоръчва да се вземат инфузии и отвари от различни лечебни билкови препарати:

1. Смесете в равни количества градински чай, борови пъпки, корен от бяла ружа и анасон. Изсипете 30 г от сместа в подходяща тенджера. Изсипете всичко в чаша, 220 мл, вряща вода. Оставете на масата за 10 минути. След това инфузията трябва да се прецеди. Пийте го преди хранене по 50 ml три пъти на ден в продължение на 3 месеца.
2. Вземете мента, оман, градински чай, евкалипт и мащерка в равни пропорции. Изсипете 20 г от сместа в тавата. Вземете 200 мл вряща вода и залейте билката. Оставете инфузията да престои на масата за четвърт час. След което е необходимо да се прецеди. Пийте получената инфузия след хранене по 1/4 чаша три до четири пъти на ден.

Статистиката на СЗО показва, че 4% от населението страда от емфизем. По правило заболяването засяга мъже със средна и по-възрастен от възрастта. Има хронични, остри форми, локални (викарни) или дифузни. Заболяването нарушава белодробната вентилация и кръвообращението, което води до инвалидизация и намален комфорт на живот.

Какво е емфизем

Тази болестувеличава количеството въздух в алвеоларната тъкан на белите дробове повече от нормалното. Излишният газ, който се натрупва в органа, може да доведе до редица усложнения, например увреждане на бронхиалната тъкан. Заболяването емфизем провокира излишни газове не поради добавянето на кислород, а поради задържане, натрупване на въглероден диоксид и други примеси. Това води до нарушаване на нормалното кръвоснабдяване на белодробните тъкани и до тяхното разрушаване. Налягането се повишава вътре в органа и се получава компресия на близките органи и артерии.

видове

Тази патологиясе разделя на няколко вида и форми. Всеки от тях има специфични симптоми, които могат да бъдат открити по време на диагностика и история. Емфиземможе да бъде в остро или хронично състояние (последното е изключително рядко при деца). Освен това всяка от формите има неблагоприятна прогноза без подходяща терапия. Видове емфизем:

• парасептален;
• дифузен;
• панлобуларен;
• булозен

Защо емфиземът е опасен?

Заболяването води до необратими промени в структурата на органните тъкани, което се проявява във формата белодробна недостатъчност. Това е една от причините, поради които емфиземът е опасен. Белодробната хипертония води до значително увеличаване на натоварването на десния миокард. Поради това някои пациенти развиват деснокамерна сърдечна недостатъчност, оток долни крайници, миокардна дистрофия, асцит, хепатомегалия.

Навременността на откриване на заболяването влияе пряко допълнителна прогноза. Игнориране на проблема терапевтични меркиводи до прогресиране на патологията, загуба на работоспособност на пациента и по-нататъшно увреждане. В допълнение към самото заболяване, усложненията на белодробната емфизематоза представляват сериозна заплаха за човешкото здраве.

Прогноза за живота

Емфизематозните бели дробове не могат да бъдат напълно излекувани. Дори и при лечение, патологията продължава да прогресира. Навременен достъп до болницата, спазване на всички медицински препоръки, терапевтичните мерки помагат за забавяне на заболяването, подобряване на стандарта на живот, забавяне на инвалидизацията и намаляване на смъртността. Прогноза за живота с емфизем на фона вроден дефект, като правило, неблагоприятно.

Емфизем - симптоми

Проявите на заболяването зависят от вида и формата на патологията, но има и основните признаци на емфизем, които винаги са еднакви. ДО общи симптомивключват:

• цианоза;
• тахисистолия;
• експираторен задух (възниква обостряне на възпаление на органи, бронхит, често се появява с повишена физическа активност);
• кашлица (болезнена суха кашлица при вторичен тип патология, оскъдно отделяне на храчки);
• съкратен размер на врата;
• изпъкналост на супраклавикуларните области;
• нарастваща дихателна недостатъчност;
• загуба на тегло;
• патологични промени в гръдния кош, разширяване на междуребрието;
• положение на диафрагмата;
• прекомерна умора;
• поради разширяването на гръдния кош има липса на двигателна подвижност (бъчвен гръден кош);
• при кашляне вените на шията се подуват;
• лилав тен, появяват се шарките на капилярите.

Булозен емфизем

Повечето експерти са съгласни, че булозната болест е проява на наследствени/генетични аномалии. Патогенезата и етиологията на тази форма на заболяването не са напълно изяснени. Патологията се характеризира с появата на були в белите дробове (везикули различни размери), те са локализирани предимно в маргиналните части на органа. Мехурчетата могат да бъдат множество или единични, локални или широко разпространени. Диаметърът на булата варира от 1 до 10 сантиметра. При тази форма на заболяването на първия етап се развива дихателна недостатъчност.

Парасептален

При тази патология белодробните алвеоли се разширяват толкова много, че междуалвеоларните прегради се разрушават. Парасепталният емфизем води до дисфункция белодробна тъкан, но рискът фатален изходизключително малък. Тялото получава по-малко кислород, отколкото в здравословно състояние, но недостигът не е толкова критичен, че да доведе до смърт.

Викарий

Тази форма на заболяването се характеризира с хипертрофия, разширяване на частите на белите дробове, останали след операцията, и повишено кръвоснабдяване. Викарният емфизем е част от истинския емфизем. Органът не губи еластичност, адаптивните реакции стават причина функционална промяна. Обемът на въздуха в останалия бял дроб се увеличава, бронхиолите се разширяват, което предотвратява проявата на типичното издишване на емфизематозен бял дроб.

дифузно

Патологията може да бъде вторична и първична. Последно дифузен емфизембелите дробове се приема като самостоятелна нозологична единица, което предполага различни вариантихода на патологията. Заболяването се класифицира като идиопатично, тъй като причините не са напълно изяснени. Има само връзка между обструктивни бронхиални заболявания, което води до по-нататъшно развитие на емфизем. Вторичният тип патология често се превръща в усложнение след хронична бронхиална обструкция, бронхит или пневмосклероза.

Диагностика

Основните симптоми на патологията включват задух, който се появява след физическа активност. Показва развитието на заболяването намаляване дифузионни способностибелите дробове, което възниква поради свиване дихателна повърхносторган. Това се развива на фона значително увеличениевентилация. Използва се за диагностика следните методипрегледи:

1. Емфиземът се вижда на радиография (рентгенова снимка). Изображението помага да се идентифицират възможните патологии и да се види пълната картина на органа. Ще има забележимо стесняване на сърдечната сянка, тя ще се разтегли и ще има забележимо увеличение на ефирността белодробен тракт.
2. Компютърна томография(CT). Изследването помага да се види свръхвъздушност, були, повишена плътностбронхиални стени. КТ дава възможност за откриване на заболяване на ранен стадий.
3. Външни проявии симптоми. Появата на задух в ранна възраст може да показва наследствена формазаболявания. Това е сериозна причина да се свържете с специалист и да проведете преглед.

Емфизем - лечение

Съвременната медицина предлага няколко ефективни области на терапия, които помагат за забавяне на процеса на прогресия. Лечението на белодробен емфизем се извършва в следните области:

1. Изпълнение дихателни упражнения. Те са насочени към подобряване на газообмена в белите дробове. Минималният курс на лечение е 3 седмици.
2. Трябва напълно да спрете да пушите, това най-важният факторако желаете, ефективно лекувайте патологията. След това много пациенти изпитват задух и кашлица с течение на времето, дишането им става по-лесно и общото им благосъстояние се подобрява.
3. Антибактериалните лекарства обикновено са антихолинергици. Дозировката на лекарството се предписва от лекаря на индивидуална основа. Този показател се влияе допълнителни симптомисъпътстващи заболяването. генерал терапевтичен ефектповишена от лекарства с отхрачващо действие.
4. Инхалации. това ефективен начинлечение на това заболяване, дава добри резултатизаедно с лекарствена терапия. Минималната продължителност на лечението е 20 дни.
5. Хирургическа интервенция. Извършва се само в най-тежките случаи, чрез отваряне на гръдния кош или чрез ендоскопия. Навременната хирургическа намеса помага да се избегнат усложнения, например пневмоторакс.

Народни средства

Ефективна терапияТова ще се случи само с интегриран подход към лечението. Заболяването не може да се излекува само с тинктури у дома. Лечението на белодробен емфизем с народни средства може да се извърши с помощта на следните рецепти:

1. Лечебна колекция 2. Ще ви трябват корен от глухарче, листа от бреза, плодове от хвойна. Смесете съставките в съотношение 1:2:1. В четвърт литър вряща вода трябва да запарите една супена лъжица от тази колекция. След това течността се прецежда през марля и се приема по 15 мл след хранене, 30 минути по-късно.
2. Ledum се използва за инхалации или като тинктура. В последния вариант трябва да оставите 1 ч.л. за около час. натрошено, изсушено растение в половин литров буркан с вряща вода. Трябва да пиете 15 ml от продукта два пъти на ден.
3. Колекция номер 3. За него ще ви трябват корени от женско биле, бяла ружа, градински чай, анасон, борови пъпки. Смесете всички натрошени съставки в равни пропорции. Сварете една супена лъжица от сместа в чаша вряла вода. След 1-2 часа тинктурата ще бъде готова, която трябва да се изсипе в термос. През деня трябва да изпиете продукта 3 пъти по 6 ml преди хранене.

Дихателни упражнения

Това е един от видовете профилактика и етапи на лечение на заболяването. Дихателни упражненияпри белодробен емфизем подобрява газообмена, като особено успешно се прилага при начални етапипатология. Терапията се провежда в лечебно заведение, същността на метода е, че пациентът първо вдишва въздух с ниско количество кислород за 5 минути, след това същото количество с нормално съдържание. Една сесия се състои от 6 такива цикъла, курсът обикновено е 20 дни, 1 сесия на ден.

видео

Белодробен емфизем се нарича хронично заболяване, което е придружено от промени в свойствата и структурата на алвеолите. Този вид заболяване е изключително опасно. Защо се появява, какво представлява и какви са основните му симптоми? Какви лечения се използват съвременна медицина? Възможно ли е да се избегнат усложнения? Тези въпроси са много уместни.

какво е и какви са причините за него?

Както вече споменахме, това заболяване е свързано с промяна в структурата на алвеолите, в резултат на което те се преразтягат и губят способността си да се свиват. Наистина, този много опасен емфизем се развива бавно и неусетно, но води до едно и също - развитие

Що се отнася до причините за такива патологични промени, те могат да бъдат напълно различни. На първо място, заслужава да се отбележи, че емфиземът често е резултат от други заболявания, по-специално туберкулоза, астма и хроничен бронхит. От друга страна, пушачите страдат от заболяването, тъй като цигарен димпостепенно разрушава структурата на алвеолите.

Рисковите фактори включват характеристиките на определени професии. По-специално, емфиземът често се среща при производствени работници, строителни работници, ремонтни работници и др. Постоянното вдишване на дим, строителен прах и цимент, както и химически агресивни вещества - всичко това в крайна сметка води до разрушаване на белодробната тъкан. В момента списъкът с причините за въпросното заболяване включва неблагоприятна средаместообитание.

Белодробен емфизем: какво е това и какви са неговите симптоми?

Разтягането на алвеолите, загубата на еластичност и контрактилитет водят до нарушаване нормална работа дихателна система. Следователно първият симптом на емфизема е недостиг на въздух. Пациентите се оплакват от чувство на задушаване. И ако в началото задухът се появява само по време на физическо натоварване, тогава с течение на времето проблемите с дишането стават обикновен спътник на болен човек. Често дълбоките вдишвания или издишвания са придружени от хрипове.

С напредване на заболяването се наблюдават дори промени човешкото тяло, по-специално, гърдите стават бъчвообразни, а пръстите се удебеляват като

Поради липса на кислород се развива хронична умора— пациентите се оплакват от сънливост, умора, намалена работоспособност. Един от симптомите на заболяването се счита за внезапна загубатегло.

Белодробен емфизем: какво е това и как да се лекува?

Както вече споменахме, болестта е изпълнена със сериозни усложнения. Ето защо лечението в в този случайпросто необходимо. Разбира се, на първо място си струва да се определи какво е причинило промените в белодробната тъкан и да се елиминира основната причина. Например пушачите трябва да се откажат от навика възможно най-скоро, а работниците, изложени на опасни вещества, трябва внимателно да следите защитата с помощта на други устройства.

Лечението с лекарства се свежда до приемане на лекарства, които премахват бронхоспазма. добре терапевтичен ефекте акупресура. Дихателните упражнения за белодробен емфизем помагат за премахване на основните симптоми и предотвратяват по-нататъшни промени в алвеолите. Кислородната терапия също се счита за ефективна, при която пациентът последователно вдишва нормален въздух и след това диша въздух с намалено количество от този газ.

Струва си да се отбележи, че с правилно подбрана терапия много хора се държат доста нормално изображениеживот.

Тази патология принадлежи към групата на хроничните обструктивни белодробни заболявания. При него, поради разширяването на алвеолите, настъпва деструктивна промяна в белодробната тъкан. Неговата еластичност намалява, така че след издишване в белите дробове остава повече въздух, отколкото в здравословно състояние на органа. Въздушните пространства постепенно се заместват от съединителна тъкан и тези промени са необратими.

Какво е емфизем

Това заболяване е патологично увреждане на белодробната тъкан, при което се наблюдава повишена въздушност. Белите дробове съдържат около 700 милиона алвеоли (везикули). Заедно с алвеоларните канали те изграждат бронхиолите. Във всяко мехурче влиза въздух. Кислородът се абсорбира през тънката стена на бронхите, а въглеродният диоксид се абсорбира през алвеолите, които се изхвърлят по време на издишване. На фона на емфизем този процес е нарушен. Механизмът на развитие на тази патология е както следва:

1. Бронхите и алвеолите се разтягат, което води до удвояване на размера им.
2. Стените на кръвоносните съдове изтъняват.
3. Настъпва дегенерация на еластичните влакна. Стените между алвеолите се разрушават и се образуват големи кухини.
4. Зоната на обмен на газ между въздуха и кръвта намалява, което води до недостиг на кислород.
5. Разширените области оказват натиск върху здравата тъкан. Това допълнително нарушава белодробната вентилация и причинява задух.

Причини

има генетични причиниразвитие на белодробен емфизем. Поради структурните си особености бронхиолите се стесняват, което води до повишаване на налягането в алвеолите, което води до тяхното разтягане. друг наследствен фактор– дефицит на α-1 антитрипсин. С тази аномалия протеолитичните ензими, предназначени да унищожат бактериите, разрушават стените на алвеолите. Обикновено антитрипсинът трябва да неутрализира такива вещества, но при неговия дефицит това не се случва. Емфиземът също може да бъде придобит, но по-често се развива на фона на други белодробни заболявания, като например:

• бронхиална астма;
• бронхиектазии;
• туберкулоза;
• силикоза;
• пневмония;
• антракоза;
• обструктивен бронхит.

Рискът от развитие на емфизем е висок при пушене на тютюн и вдишване на токсични съединения на кадмий, азот или прахови частици във въздуха. Списъкът с причините за развитието на тази патология включва следните фактори:

• промени, свързани с възрастта, свързани с влошаване на кръвообращението;
• нарушение хормонален баланс;
• пасивно пушене;
• деформации на гръдния кош, наранявания и операции на органи в тази област;
• нарушение на лимфния отток и микроциркулацията.

Симптоми

Ако емфиземът се е образувал на фона на други заболявания, тогава на ранен етап той се прикрива като тяхната клинична картина. Впоследствие пациентът развива задух, свързан със затруднено вдишване. Отначало се отбелязва само с интензивен физическа активност, но по-късно възниква при нормална човешка дейност. включено късен стадийдиспнея се наблюдава дори в покой. Има и други признаци на емфизем. Те са представени в следния списък:

• Цианоза. Това е синкаво оцветяване на кожата. Цианоза се наблюдава в областта на назолабиалния триъгълник, на върха на пръстите или по цялото тяло.
• Отслабване. Загуба на тегло поради интензивна мускулна работа респираторен тракт.
• кашлица Причинява подуване на вените на шията.
• Заемане на принудително положение – седнало положение с наклонено напред тяло и подпряно на ръце. Това помага на пациента да се почувства по-добре.
• Особеното естество на дишането. Състои се от кратко „хващащо“ вдишване и удължено издишване, което често се извършва със затворени зъби и издути бузи.
• Разширяване на супраклавикуларната ямка и междуребрените пространства. С увеличаване на обема на белите дробове тези области започват да се издуват навън.
• Барел ракла. Екскурзията (общият обхват на движенията на гръдния кош по време на вдишване и издишване) е значително намалена. В същото време гърдите постоянно изглеждат така, сякаш са на максимално вдъхновение. Вратът на пациента изглежда по-къс в сравнение със здрави хора.

Класификация на емфизем

Според характера на протичането белодробният емфизем може да бъде остър и хроничен. В първия случай заболяването е обратимо, но само при спешна помощ медицинско обслужване. Хронична формасе развива постепенно, в късен етап може да доведе до инвалидност. Според произхода си белодробният емфизем се разделя на следните видове:

• първичен - се развива като независима патология;
• вторични – свързани с хронични обструктивни белодробни заболявания (ХОББ).

Алвеолите могат да бъдат унищожени равномерно в цялата белодробна тъкан - това е дифузна форма на емфизем. Ако настъпят промени около белези и лезии, тогава възниква огнищен тип заболяване. В зависимост от причината емфиземът се разделя на следните форми:

• сенилен (свързан с промени, свързани с възрастта);
• компенсаторно (развива се след резекция на един лоб на белия дроб);
• лобарен (диагностициран при новородени).

Най-широката класификация на белодробния емфизем се основава на анатомични особеностипо отношение на ацините. Така се нарича областта около бронхиолата, която наподобява чепка грозде. Като се има предвид естеството на увреждането на ацинуса, белодробният емфизем може да бъде от следните видове:

• панлобуларен;
• центрилобуларен;
• парасептален;
• пери-белег;
• булозен;
• интерстициален.

Панлобуларен (панацинарен)

Нарича се още хипертрофична или везикуларна. Придружен от увреждане и подуване на ацините равномерно в целия бял дроб или неговия лоб. Това означава, че панлобуларният емфизем е дифузен. Между ацините няма здрава тъкан. Патологични промени се наблюдават в долните части на белите дробове. Не се диагностицира свръхрастеж на съединителната тъкан.

Центролобуларна

Тази форма на емфизем е придружена от увреждане на централната част на ацините на отделните алвеоли. Разширяването на лумена на бронхиолите причинява възпаление и секреция на слуз. Стените на увредените ацини са покрити с фиброзна тъкан, а паренхимът между непроменените области остава здрав и продължава да изпълнява функциите си. Центрилобуларният емфизем се среща по-често при пушачи.

Парасептален (периацинарен)

Нарича се още дистален и перилобуларен. Развива се на фона на туберкулоза. Парасепталният белодробен емфизем причинява увреждане на най-външните части на ацините в областта близо до плеврата. Първоначалните малки лезии се обединяват в големи въздушни мехурчета - субплеврални були. Те могат да доведат до развитие на пневмоторакс. Бикове големи размериимат ясни граници с нормалната белодробна тъкан, така че след оперативното им отстраняване има добра прогноза.

Околорубцова

Съдейки по името, може да се разбере, че този тип емфизем се развива в близост до огнища на фиброза и белези върху белодробната тъкан. Друго име за патология е неправилно. По-често се наблюдава след туберкулоза и на фона на дисеминирани заболявания: саркоидоза, грануломатоза, пневмокониоза. Самият белодробен емфизем от перицикатричен тип е представен от област неправилна формаи намалена плътност около фиброзна тъкан.

Булозен

При везикулозната или булозна форма на заболяването вместо унищожени алвеоли се образуват мехури. Те са с размери от 0,5 до 20 см или повече. Те могат да бъдат разположени навсякъде белодробна тъкан(главно в горните лобове) и близо до плеврата. Опасността от були се крие в тяхната възможно разкъсване, инфекция и компресия на околната белодробна тъкан.

Интерстициален

Подкожната (интерстициална) форма е придружена от появата на въздушни мехурчета под кожата. Те се издигат в този слой на епидермиса през тъканни пукнатини след разкъсване на алвеолите. Ако мехурчетата останат в белодробната тъкан, те могат да се спукат, причинявайки спонтанен пневмоторакс. Интерстициалният емфизем може да бъде лобарен, едностранен, но двустранната му форма е по-честа.

Усложнения

Често усложнение на тази патология е пневмотораксът - натрупване на газ в плеврална кухина(където физиологично не би трябвало), поради което белият дроб колабира. Това отклонениепридружен от остра болкав гърдите, по-лошо при вдишване. Това състояние изисква спешна медицинска помощ, в противен случай е възможна смърт. Ако органът не се излекува сам в рамките на 4-5 дни, пациентът се подлага на операция. Между другото опасни усложненияРазграничават се следните патологии:

• Белодробна хипертония. Това е повишаване на кръвното налягане в съдовете на белите дробове поради изчезването на малки капиляри. Това състояние натоварва повече дясната страна на сърцето, причинявайки деснокамерна недостатъчност. Придружава се от асцит, хепатомегалия (увеличен черен дроб) и оток на долните крайници. Деснокамерната недостатъчност е водещата причина за смърт при пациенти с емфизем.
• Инфекциозни заболявания. Поради намаляване на местния имунитет, чувствителността на белодробната тъкан към бактерии се увеличава. Патогенни микроорганизмиможе да причини пневмония и бронхит. Тези заболявания се характеризират със слабост, висока температура, кашлица с гнойни храчки.

Диагностика

Ако се появят признаци на тази патология, трябва да се консултирате с терапевт или пулмолог. В началото на диагностиката специалистът събира анамнеза, като уточнява характера на симптомите и времето на тяхното появяване. Лекарят научава, че пациентът има задух и лош навикпод формата на пушене. След това преглежда пациента, провеждайки следните процедури:

1. Перкусии. Пръстите на лявата ръка се поставят върху гърдите, а с дясната върху тях се правят къси удари. Емфизематозните бели дробове се характеризират с тяхната ограничена подвижност, "кутиен" звук и трудност при определяне на границите на сърцето.
2. Аускултация. Това е процедура за слушане с помощта на фонендоскоп. Аскултацията разкрива отслабено дишане, сухи хрипове, учестено издишване, приглушен сърдечен тон и учестено дишане.

В допълнение към събирането на анамнеза и внимателен преглед, за потвърждаване на диагнозата е необходимо да се проведат редица изследвания, но този път инструментални. Техният списък включва следните процедури:

1. Кръвен тест. Изследвайки я газов съставпомага да се оцени ефективността на изчистване на белите дробове от въглероден диоксид и насищане с кислород. Общият анализ отразява повишено нивочервени кръвни клетки, хемоглобин и намалена скорост на утаяване на еритроцитите.
2. Сцинтиграфия. Белязаните вещества се инжектират в белите дробове радиоактивни изотопи, след което се правят поредица от изображения с гама камера. Процедурата идентифицира нарушения на кръвния поток и компресия на белодробната тъкан.
3. Пикова флоуметрия. Този тест определя максималната скорост на издишване, което помага да се определи бронхиалната обструкция.
4. Рентгенография. Открива уголемяване и депресия на белия дроб долен ръб, намаляване на броя на съдовете, булите и въздушните джобове.
5. Спирометрия. Насочен към изучаване на обем външно дишане. Емфиземът се проявява чрез увеличаване на общия белодробен обем.
6. Магнитен резонанс (MRI). Дава информация за наличие на течност и огнищни образуванияв белодробната тъкан и състоянието на големите съдове.

Лечение на емфизем

Основната задача е да се премахнат причините за патологията, например тютюнопушене, вдишване токсични веществаили газове, ХОББ. Лечението е насочено и към постигане на следните цели:

• забавяне на прогресията на заболяването;
• подобряване на качеството на живот на пациента;
• премахване на симптомите на заболяването;
• предотвратяване на развитието на дихателна и сърдечна недостатъчност.

Хранене

Терапевтичното хранене за това заболяване е необходимо за укрепване на имунната система, попълване на енергийните разходи и борба с интоксикацията на тялото. Такива принципи се следват в диети № 11 и 15 с дневна калоричност до 3500 kcal. Броят на храненията на ден трябва да бъде от 4 до 6, като е необходимо да се яде на малки порции. Диетата предполага пълен провалот сладкарски изделияс голям бройсметана, алкохол, готварски мазнини, мастни сортовемесо и сол (до 6 г на ден). Вместо тези продукти, трябва да включите в диетата си:

1. Напитки Полезни са кумис, отвара от шипка и прясно изцедени сокове.
2. катерици. Дневната норма е 120 гр. Протеините трябва да са от животински произход. Те могат да бъдат получени от морски дарове, месо и птици, яйца, риба и млечни продукти.
3. Въглехидрати. Дневна норма– 350–400гр сложни въглехидрати, които присъстват в зърнени храни, тестени изделия, мед. Разрешено е да се включи в диетата конфитюр, хляб и сладкиши.
4. мазнини. Нормата на ден е 80-90 г. Растителните мазнини трябва да съставляват само 1/3 от всички приети мазнини. За да се осигури дневна стойносттези хранителни веществае необходимо да се консумират кремообразни и растително масло, сметана, сметана.
5. Витамини от групи А, В и С. За набавянето им се препоръчва консумацията на пшенични трици, пресни плодове и зеленчуци.

лекарства

Специфична терапиятова заболяване не съществува. Лекарите идентифицират само няколко принципа на лечение, които трябва да се спазват. освен терапевтична диетаи спиране на тютюнопушенето, на пациента се предписва симптоматична терапия. Състои се от приемане на лекарства от следните групи:

Име на лекарствената група	Принцип на действие	С каква цел се предписват?		Инструкции за употреба	Дозировка	Продължителност на лечението
Муколитичен	Те разреждат слузта, подобряват отделянето на храчки и намаляват кашлицата.	За улесняване на кашлицата.	Лазолван		200-300 mg до 2 пъти на ден.
			Ацетилцистеин		30 mg по време на хранене до 2-3 пъти на ден.
Глюкокортикостероиди	Елиминирайте възпалителните процеси	За разширяване на бронхите.	Преднизолон		15-20 mg на ден
Теофилини	Бронходилататорен ефект.	За облекчаване на умората на дихателните мускули, намаляване на белодробната хипертония.	Теофилин		Започва се с 400 mg/ден, след което се увеличава ежедневно със 100 mg до получаване на желания резултат.	Зависи от скоростта на развитие на ефекта на лекарството.
α1-антирипсин инхибитори	Намалява нивото на ензимите, които разрушават стените на алвеолите.	При вроден дефицит на това вещество.	Проластин	Интравенозно инжектиране	60 mg/kg телесно тегло веднъж седмично.	Определя се от лекар.
Антиоксиданти	Подобрява храненето на белодробната тъкан и метаболизма.	За забавяне на процеса на разрушаване на стените на алвеолите.	Витамин Е		1 капсула на ден	2–4 седмици
Бронходилататори (бронходилататори) Инхибитори на фосфодиестераза	отпуснете се гладка мускулатурабронхите.	За намаляване на отока на бронхиалната лигавица. Вдишване на кислород. За да се компенсира дефицитът на този газ, той се подава със скорост 2–5 литра в минута през маска. Продължителността на процедурата е 18 часа. Хелиево-кислородните смеси се използват за лечение на тежка дихателна недостатъчност. Транскутанна електрическа стимулация на междуребрените мускули и диафрагмата. Процедурата помага за улесняване на дишането. Провежда се стимулация импулсен токс честота 50–150 Hz. За предотвратяване на респираторна умора е необходим курс от 10-15 процедури. В комбинация с масаж е необходимо за трениране на дихателната система, укрепване и подобряване на мускулната координация по време на дишане. За да направите това, трябва да посветите около 15 минути на гимнастика 4 пъти на ден. Тя включва следните упражнения: Издишайте със съпротивление. Вземете сламка за коктейл и я поставете в чаша вода. Вдишайте нормално и след това издишайте бавно през тръбата. Изпълнете този цикъл 15-20 пъти. Диафрагмено дишане. Помага за облекчаване на отделянето на слуз. Е да се направи силен поемете дълбоко въздухна броене 1-2-3. В същото време стомахът трябва да бъде изтеглен. При броене на 4 пациентът трябва да издиша, надува стомаха си и след това да се напрегне коремнии кашлица. Хирургическа интервенция Ако лекарството не помогне за намаляване на симптомите на заболяването, тогава на пациента се предписва операция. Показания за прилагането му са следните ситуации: постоянни хоспитализации; запълване на 1/3 от белите дробове с були; загуба на работоспособност поради тежък задух; рак, пневмоторакс, хемоптиза, инфекция; многобройни були. Оперативното лечение е противопоказано при пациенти с бронхит, астма, пневмония, изтощение и тежка деформация на гръдния кош. Ако такива отклонения не се наблюдават при пациента, той се подлага на една от следните операции: Торакоскопия. Мини видеокамера се вкарва в един от 3-те разреза между ребрата и хирургически инструменти. Засегнатите тъканни участъци се отстраняват през отворите. Намален белодробен обем. За да направите това, около 20-25% от този орган се отстраняват, така че функционирането на останалата част да се подобри. Трансплантация на бял дроб. Извършва се при множествени були или обемен дифузен емфизем. Увреденият орган се заменя със здрав донорен. Бронхоскопски. Хирургът въвежда бронхоскоп през устата на пациента, което позволява отстраняването на засегнатата тъкан през лумена на бронха. Профилактика Основната мярка за предотвратяване на това заболяване е отказването от пушенето, тъй като вдишването на тютюнев дим значително увеличава риска от развитие на белодробни патологии. Освен това трябва да спазвате следните правила: лекувайте своевременно белодробни заболявания, за да предотвратите хронифицирането им; посетете пулмолог за ХОББ; водят здравословен начин на живот; предпазете се от вредно производство; не злоупотребявайте с алкохол; лечение на заболявания на сърдечно-съдовата система. видео

Причините за белодробен емфизем условно се разделят на две групи.

азПатологична микроциркулация, вроден дефицит на α-антитрипсин, промени в свойствата на сърфактанта, вредни веществавъв въздуха (азотни оксиди, кадмиеви съединения, прах, тютюнев дими т.н.). Тези фактори допринасят за нарушаване на здравината и еластичността на белодробната структура. Развива се първичен дифузен емфизем. Настъпва патологично преструктуриране на цялата дихателна част на белия дроб. По време на издишване, когато интраторакалното налягане се повишава, малките бронхи пасивно се свиват, бронхиалното съпротивление се увеличава и следователно налягането в алвеолите се увеличава. Това се случва в резултат на отслабване на еластичните свойства на белите дробове поради дифузен емфизем, тъй като малките бронхи първоначално нямат хрущялна рамка.

Но бронхиалната проходимост при първичен емфизем все още не е нарушена. Всички алвеоли на белодробните ацини са засегнати равномерно. Развива се панацинарен емфизем, настъпва атрофия на междуалвеоларните прегради и намаляване на капилярното легло. Бронхите и бронхиолите обаче не подлежат на обструкция, т.к няма възпалителни изменения.

Гимнастика за емфизем

Един от задължителните компоненти на палиативната терапия за емфизем е терапевтични упражнения. Целта на предназначението му е правилно дишанес максимално участие в процеса на диафрагмата и междуребрените мускули.

Комплексът от упражнения е подбран по такъв начин, че да увеличи силата на гръдните мускули, да увеличи подвижността на ребрата, да научи пациента да вдишва, по време на което диафрагмата работи максимално, и да удължи издишването, което спомага за намаляване на съдържанието остатъчен въздух в белите дробове.

Препоръчва се лечебно ходене на кратки разстояния (от 200 до 800 метра, в зависимост от състоянието) с бавно или умерено темпо с удължено издишване, а след подобряване на състоянието - изкачване на стълби не по-високи от третия етаж с контрол на дишането.

Трябва да се избягват натоварвания, резки движения, вдишване на големи обеми въздух, задържане на дъха, бързи или интензивни упражнения. В началните етапи гимнастиката се извършва в легнало и седнало положение, въвеждат се упражнения в изправено положение.

Правилно подбраният набор от упражнения има ефект чрез подобряване на кръвообращението и активната работа на останалите алвеоли.

Булозен емфизем

Булозният белодробен емфизем (e. pulmonum bullosum) се разглежда от много лекари и изследователи като процес на развитие на диспластични тъкани, както и като проява на генетични и наследствени аномалии. Етиологията и патогенезата на булозния емфизем все още не са напълно изяснени.

За булозния емфизем е характерно образуването на т. нар. були - въздушни мехурчета с различни размери, концентрирани предимно в маргиналните части на белите дробове. Булите могат да бъдат множествени или единични, локални или широко разпространени, размерът им варира от 1 до 10 cm.

Булозният емфизем се характеризира с ранно развитие на дихателна недостатъчност, която се развива не само в резултат на самия емфизем, но и поради компресия на околната здрава тъкан от булите. Рязко е нарушена функционалността на областта с булите и разположените до тях (с морфологично непроменена тъкан).

IN напоследъкЗа лечение на булозен емфизем (особено с гигантски или широко разпространени були) те започнаха да използват хирургическа техника, при която булозната тъкан се отстранява. Това ви позволява да подобрите състоянието и функционалността на здравите тъкани и да намалите тежестта на процеса. Този метод, разбира се, не води до пълно излекуване, а малкият опит в използването му, липсата на оценка на дългосрочните последствия и разпокъсаните данни за смъртността възпрепятстват широкото прилагане на тази операция.

Дифузен емфизем

Първичният дифузен белодробен емфизем (e. pulmonum secundarium diffusum) се разглежда като независима нозологична единица, която включва различни варианти на хода на заболяването. До днес причините за дифузния емфизем не са напълно изяснени, но връзката между хроничните обструктивни бронхиални заболявания и последващото развитие на емфизем е твърдо установена. Вторичният дифузен емфизем често е следствие от бронхит, хронична бронхиална обструкция и пневмосклероза.

Патогенетично, дифузният емфизем се проявява чрез функционални и механични нарушения на белодробната тъкан, които водят до развитие на вторичен бронхиална обструкцияхронично повишаване на интраторакалното налягане, колапс на бронхиалния лумен, пневмосклероза. Тези нарушения са дифузни по природа, въпреки че в някои случаи засегнатата област може да е малка.

На фона на промените в емфизема се развиват неговите симптоми: увеличаване на обема на гръдния кош, намаляване на честотата и дълбочината на дишането; издуване на междуребрените пространства и хоризонтално разположение на ребрата; задъхване като начин за компенсиране на ниското налягане в бронхите; перкусионен звук, дължащ се на повишено съдържание на въздух в белите дробове и намалена еластичност на тъканите.

Усложнения

Разнообразието от форми на белодробен емфизем допринася за голям брой възможни усложнения. Повечето от тях са характерни за всички форми на емфизем, но има разлика в скоростта и интензивността на техните прояви.

По същата причина е невъзможно да се даде окончателна прогноза за времето на настъпване на инвалидността и смъртта: интензивността на процесите, степента на тяхното разпространение и индивидуални характеристикитялото на пациента.

Най-много чести усложненияемфизем са:

• дихателна недостатъчност;
• сърдечна недостатъчност;
• комплекс от симптоми, придружаващи деснокамерна недостатъчност;
• спонтанен пневмоторакс;
• добавянето на инфекция, преходът й към хронични форми, които са трудни за лечение.

Лечение с традиционни методи

Подобно на алопатичната медицина, традиционните лечения за емфизем предлагат поддържащи грижи. Това е използването на билки, които имат бронходилататорен ефект, насърчават по-доброто отделяне на слуз, подобряват трофизма на белодробната тъкан и облекчават появата на възпаление. като помощнародни и билкови лекарства, спомагателна дейност имунната системакоито помагат за предотвратяване на инфекции.

Използват се картофени върхове, елда, маточина и мента, корени от оман, мащерка и градински чай. Сред отхрачващите средства традиционната медицина препоръчва използването на листа от евкалипт, корени от женско биле, анасон, корен от бяла ружа и билка от хвощ. Билките могат да се използват самостоятелно или под формата на колекции, като от тях се приготвят отвари и запарки.

Трябва да се помни, че лечението с традиционни методи е спомагателно и изисква последователност и внимателно спазване на препоръките.

Снимки на емфизем

В медицинските истории можете да намерите интересни рентгенови лъчи, ясно демонстрираща патологичната картина на белодробния емфизем. Булите са ясно видими в булозната форма - под формата на светли кръгли кухини. Характерни са изчерпване на съдовия модел, сплескване на диафрагмата, прозрачни белодробни полета дифузни формиемфизем.