Хронична описторхиаза - какво е това? Симптоми, диагностика и лечение на хронична описторхоза.

Хроничната описторхоза е сериозно заболяване, което може да доведе до много тежки последствия. Следователно навременната му диагностика и следователно своевременно лечение, играят много важна роляв поддържането на здравето. Хроничната описторхоза е хелминтоза, която засяга предимно хепатобилиарната система и панкреаса, характеризираща се с продължителен курс, протичащ с чести екзацербации, допринасящи за появата на първичен рак на черния дроб и панкреаса.

Хронична описторхоза - механизъм на развитие

При хронична описторхоза има множество патологични променипоради следните причини:

В резултат на тези причини се развива хронична описторхоза възпалителна реакциялигавицата на жлъчния мехур, жлъчните и панкреатичните пътища, като епителът се излющва от повърхността им. Също нарушено двигателна функциястомаха, дванадесетопръстника и жлъчния мехур.

При дългосрочен планзаболяване (и това е типично за хроничната описторхоза), лигавицата на жлъчния мехур, жлъчните и панкреатичните пътища се удебелява, често с образуване на белези. Освен това се стеснява крайна частобща жлъчка и кистичен канал. Така изтичането на жлъчка и панкреатичен сок се забавя, което създава условия за добавяне на вторична инфекцияи образуването на камъни в жлъчката. Процесът на храносмилане и усвояване също е нарушен, което води до недостатъчен прием хранителни веществав тялото.

Хронична описторхоза - симптоми

Клиничните прояви на хроничната описторхоза са придружени главно от симптоми на холецистит, гастродуоденит и панкреатит.

Хронична описторхиаза - симптоми при холецистопатичен вариант на заболяването

Холецистопатичният вариант се наблюдава в 72% от случаите, изразява се във формата хроничен холецистит, протичащ с рецидиви, или холангиохолецистит, който понякога може да бъде придружен от симптоми на хепатит. Пациентите в този случай се притесняват от болка в десния хипохондриум, която може да бъде постоянна или пароксизмална, излъчваща се към дясна половина гърдите. Обикновено синдром на болкавъзниква след грешки в диетата.

80-90% от пациентите изпитват диспептичен синдром, по време на прегледа се откриват признаци на увреждане на жлъчната система, болка се отбелязва при палпация в областта на жлъчния мехур, както и положителни резултатиТестове на Кер, Мърфи, Ортнер.

В повече от 80% от случаите се развива хипомоторна дискинезия на жлъчния мехур. Дискинетични промени възпалителен характерот жлъчната система се потвърждават при пълно изследване на стомашно-чревния тракт и черния дроб.

Хронична описторхиаза - симптоми при гастродуоденитния вариант на заболяването

В 90% от случаите стомахът участва в патологичния процес, който е придружен от симптоми на гастродуоденит и нарушаване на нормалното функциониране на червата.

Хронична описторхиаза - симптоми при панкреатичен вариант на заболяването

Две трети от пациентите в инфекциозен процесзасяга се панкреасът, което се съпровожда от развитието на патологичен рефлекс от жлъчно-панкреатичен и панкреатобилиарен характер.

Хронична описторхоза - системни симптоми

Сред симптомите на системна хронична описторхиаза, астено-вегетативните и алергичните синдроми се считат за характерни за клиничната картина на заболяването. Opisthorchis може да причини нарушаване на централната нервна система и вегетативната нервна система, което е придружено от оплаквания на пациента от умора, повишена раздразнителност, нарушение на съня, главоболиеи виене на свят. Освен това има повишено изпотяване, слюноотделяне, треперене на клепачите, езика и ръцете. Понякога неврологичните симптоми стават тежки и пациентите погрешно се диагностицират с автономна невроза или невроциркулаторно разстройство. Алергичните реакции при хронична описторхоза могат да се проявят под формата на сърбеж и кожни обриви, оток на Quincke, хранителни алергии. Сред тежки усложнениявъзникват заболявания: гнойно-деструктивен холангит и холецистит, перитонит, чернодробен абсцес, цироза, първичен рак на черния дроб, остър деструктивен панкреатит и понякога рак на панкреаса.

Хронична описторхоза - диагностика

Тъй като клинични проявиХроничната описторхоза се характеризира с неспецифичност и голям полиморфизъм на симптомите; диагнозата е свързана със значителни затруднения. Не забравяйте да вземете предвид епидемиологичната история: живеене или престой в ендемично огнище, ядене на лошо термично обработена шаранова риба (замразена, осолена, сушена и др.), принадлежност към група повишен риск- рибари, етнически групи (Ханти, Манси, Ненец, Коми и др.).

IN цялостен прегледв случай на хронична описторхиаза, в допълнение към задълбочено събиране на анамнеза и преглед, трябва да се включат следните инструментални и лабораторни изследвания:

• клиничен кръвен тест;
• биохимичен кръвен тест (чернодробен тест (ниво на билирубин и неговите фракции), аминотрансферазна активност (ALT, AST), алкална фосфатаза, изследване протеинов съставплазма, определяне на нивото на холестерол, алфа-амилаза в кръвта);
• общ анализ на урината;
• скатология;
• фиброгастродуоденоскопия;
• цялостен ултразвук на коремни органи;
• ELISA кръвен тест за наличие на антитела срещу описторхид;
• Рентгенови изследвания, CT, ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография, радиоизотопни, алергологични и други изследователски методи (по показания).

Хронична описторхиаза - лечение

При лечението на хронична описторхиаза интегрираният подход е много важен. Терапията за хронична описторхоза се провежда на етапи и включва три основни етапа.

Дори след курс на обезпаразитяване при хронична описторхиаза могат да останат необратими промени във формата хроничен хепатит, холангит, холецистит, гастрит, дисбаланс в имунната система.

Безпристрастната статистика показва, че 2/3 от пациентите с описторхиаза живеят в Руската федерация и други страни бившия СССР. Най-често носителството на хелминти от този род се среща при жителите на Западна и Източен Сибир, както и района на Днепър. Това се дължи на традицията да се яде термично необработена риба.

В страните се наблюдава и високо ниво на заразяване на рибите с описторхиаза Югоизточна Азия- Тайланд, Лаос, Виетнам, Индия.

Общо в света има около 21 000 000 пациенти с описторхоза.

Попадайки във водата заедно с животинските изпражнения, описторхиалните яйца проникват в мекотели (охлюви), в тялото на които се появяват ларви, растат, образуват церкарии (капсулирани ларви) и ги освобождават обратно във водата. Чрез водата церкариите влизат в тялото на рибата.

Инфекцията на човека се причинява от консумация на лошо обработена (леко осолена, недостатъчно изпържена или напълно сурова) шаранова риба - каракуда, платика, шаран, даце, яде, чебак.

Киселинна среда стомашен сокунищожава церкариалната капсула, след което ларвата заедно с останките несмляна хранапопада в дванадесетопръстника, където настъпва окончателното разкъсване на съществуващата хиалинова мембрана и ларвата навлиза в жлъчните пътища, черния дроб и панкреаса. Развивайки се в продължение на 3-4 седмици, ларвите се превръщат в полово зрели индивиди, които започват да снасят яйца.

Възможна е асимптоматична форма на заболяването. При този вариант на курса описторхозата не се проявява по никакъв начин и се открива или при намаляване на имунитета (тогава се появяват признаци на заболяването), или случайно по време на превантивни прегледи.

Когато клинично изразени формиПротичането на заболяването може да бъде остро или хронично, с различна тежест. От момента на заразяване до първия клинични симптоми Opisthorchiasis изчезва за 2-4 седмици.

IN остър периодвъзникват:

• треска различни степенитежест: от субфебрилна до високи температури(40 градуса и повече);
• симптоми на интоксикация - повишено изпотяване, слабост, придружени от ставни и мускулна болкаи повръщане, главоболие.

Моля, обърнете внимание: При повечето пациенти черният дроб е увеличен, а малко по-рядко - далакът. Това се дължи на въвеждането на описторхиди в жлъчните пътищаи блокирането им с развитието на хепатит с жълтеница.

Диагнозата на описторхозата се основава на проучване на обстоятелствата, които могат да доведат до инфекция, идентифициране на факта на посещение на ендемичен фокус (място, където случаите на описторхоза са чести), задълбочен анализ на всички симптоми и данни от лабораторни и инструментални изследвания.

Ултразвук, магнитен резонанс и компютърна томографиявидими признаци на дисфункция на жлъчните пътища, дилатация на жлъчните пътища и уголемяване на черния дроб.

B - признаци на алергия и възпаление.

B - повишена активност на чернодробните ензими и количеството на билирубина.

Метод ензимен имуноанализсе откриват антигени на описторхид.

При деца, живеещи в райони, където описторхозата е ендемична (т.е. където е много разпространена), заболяването обикновено протича безсимптомно. Често се открива само много години след инфекцията - вече в юношеството или дори в зряла възраст.

В острата форма на заболяването при деца на възраст 1-3 години температурата се повишава леко и се появява болка в горната част на корема. Възможна възпалителна реакция от респираторен тракт- може да се наблюдава фарингит, ринит, диспепсия - разстройство на изпражненията, гадене. В някои случаи при деца с описторхоза се определя черният дроб.

При децата на средна възраст и по-големите са повече тежки симптомиописторхоза, при която:

• характеризира се с висока температура, слабост, кожен обрив;
• в белите дробове се появяват инфилтрати или пневмония;
• Страда и миокардът - развива се токсичен миокардит.
• особено тежко протичанесвързано с жълтеница, далакът се увеличава.

При хронична описторхоза на преден план излизат признаци на увреждане на хепатобилиарната система, тоест черния дроб и жлъчните пътища.

Моля, обърнете внимание: деца по-млада възрастотслабнете, техните физическо развитиезабавя се. Основните оплаквания при описторхоза при деца са гадене, нестабилни изпражнения, загуба на апетит. Отбелязано леко увеличениечерният дроб и далакът обикновено са с нормален размер.

В тежки случаи са възможни кратки курсове на лечение. кортикостероидни лекарства. При наличие на спазъм на жлъчните пътища лечението се допълва със спазмолитици - но-шпа, платифилин.

Когато острото явление отшуми, се предписва холеретични лекарства- Холосас, Холензим, отвара от царевична коприна.

Усложнения и последствия от описторхоза

Усложненията на описторхозата могат да включват:

• холестатична жълтеница;
• чернодробен абсцес;
• гнойно възпаление на жлъчните пътища (холангит);

Описторхозата е коварна с това, че често не показва никакви признаци за наличието си, но това не означава, че тялото е напълно излекувано. Брой екзацербации хронична формаможе да се появи до веднъж на няколко месеца, но най-честата практика е да се появява веднъж на няколко години.

Честотата на екзацербациите до голяма степен зависи пряко от общото състояние на човешкото тяло. Разбира се, по-слабите имунната система, тези по-вероятнофактът, че описторхозата няма да напусне тялото, проявявайки се всеки път по време на екзацербации.

Напредналото заболяване няма да се прояви толкова често, колкото острата му форма.

Обострянето на хроничната форма в неговите симптоми ще зависи от засегнатия орган, тъй като например в случай на описторхоза на черния дроб и жлъчните пътища има специфични признаци остър стадий.

Също така, за да проверите за признаци на описторхоза, можете да направите диагностичен тест на жлъчката, която може да съдържа яйца на хелминти. Чрез изследване на кръвта е възможно да се определят антитела в плазмата, чийто външен вид ще покаже наличието на инфекция в тялото.

Когато симптомите на хронична описторхоза се проявят напълно, лекарят решава дали е целесъобразно да се приложи една или друга възможност за лечение. Интегрираният подход е важен за елиминирането на такова заболяване, което гарантирано ще освободи тялото от инвазия.

Основният акцент при лечението на хроничната форма на описторхоза е директно премахването на хелминта от тялото и предприемането на мерки за неговото възстановяване.

Лекарят трябва да предпише режима и дозировката на всяко лекарство.

Нетрадиционни методи на лечение

С помощта на народни средства на етапа на хронична описторхиаза е възможно да се възстанови храносмилателната система, както и значително да се повиши имунитетът.

Да се ​​отървем от хроничната описторхиаза е дълъг процес, който изисква интегриран подход. Трябва да включва и двете фармацевтични лекарства, и рецепти традиционна медициназа възстановяване на силите на тялото.

Opisthorchiasis е патологичен процес, който причинява сериозно увреждане на далака, черния дроб и панкреаса. Фактори, допринасящи за образуването на това заболяване, са увреждането на тялото от котешки метил. Продължителният ход на заболяването се характеризира с чести екзацербации, които могат да доведат до рак на панкреаса и черния дроб.

Какво причинява описторхозата?

Представеното заболяване може да се открие при следните риби:

• каракуда;
• данче;
• вобла;
• червеночервена;

Симптоми

Остра описторхоза

Представеното заболяване започва да говори за себе си 5-42 дни след момента на заразяването. Най-често заболяването има остра форма, като продължителността му е 1-2 седмици, ако пациентите имат леки, средна тежесттечения.

Признаците на остра описторхиаза са както следва:

1. Алергия. По кожата започват да се образуват обриви, които причиняват силен сърбеж. Също така се образуват оток на Квинке и уртикария. Често обривът прилича на херпес или псориазис. Най-често се локализира по кожата на ръцете, краката и лицето.
2. Увреждане на стомашно-чревния тракт. Тук се посещава човек болезнени усещанияв коремната област, лош апетит, подуване на корема, киселини. Може да възникне редки изпражнения, който съдържа бучки несмляна храна. Поради тази причина може да се появи гадене и повръщане.
3. Астеновегетативният синдром се характеризира със слабост, неразположение, честа умора, лош сън и раздразнителност.
4. Черният дроб и панкреасът са увеличени по размер и работата им е нарушена.
5. Синдром на болка, усещане за болка в мускулите и ставите. Болката с описторхоза е периодична.
6. Органно увреждане дихателна система, придружен от задух, кашлица, пристъпи на задушаване, отделяне на лигавица от носните проходи.
7. Увеличен далак и лимфни възли.

Хронична описторхоза

Маркирайте следните симптомиописторхоза от хроничен тип:

1. Астеничен синдромсе изразява в увреждане на централната нервна система. Възрастните пациенти изпитват бърза умствена и физическа умора, намалена работоспособност, лош сън, раздразнителност, обща слабост, болка в главата, треперене в ръцете и краката.
2. Алергиите се проявяват като алергичен обриввърху кожата, което често може да бъде объркано с обриви на херпес, псориазис или уртикария. Най-вече обривът засяга кожата на лицето, флексорните повърхности и ставите. Често се появяват пукнатини по кожата, където има гънки и завои. Тези участъци от кожата, които не са засегнати, имат сивкав оттенък и са сухи на допир. При такива пациенти има повишена чувствителносткожата на излагане слънчеви лъчи, под въздействието на които се образува силен сърбяща кожа. На фона на такива симптоми може да се развие алергичен бронхит или бронхиална астма.
3. Рядко повишена температура за дълго времебез съществени причини.
4. Болезнени усещания в ставите и мускулите, които са постоянни. Ако заболяването се наблюдава дълго време, тогава се развива артрит и артроза.
5. Увреждането на сърцето възниква поради недохранване на сърдечния мускул. Пациентите се оплакват от болка в областта на сърцето и отбелязват нередовен пулс.
6. Загубата на тегло е следствие от лоша абсорбция в червата. Резултатът от тази патология е липсата на витамини, мазнини, минерали, протеини и въглехидрати.
7. Увреждане на черния дроб и стомашно-чревния тракт. Лицето има лош апетит и непоносимост мазни храни, чувство на гадене, рядко повръщане, оригване, запек или диария.

Opisthorchiasis засяга тялото на децата

Развитие на такива патологичен процесПри децата се наблюдава изключително рядко, тъй като храната им преминава през няколко етапа на термична обработка. Проявите на описторхоза при деца са почти подобни на тези при възрастни. Но все още има някои разлики:

• При младите пациенти алергичната реакция е по-изразена. Наблюдава се постоянна алергична реакция, която може да провокира бронхиална астма.
• При продължителен ход на заболяването се наблюдава изразено нарушение на кръвообращението в малките съдове. Поради тази причина децата развиват цианоза. кожата, се отбелязва студенина на ръцете и краката.

Кожата на малките деца е много нежна на допир, а сърбежът по кожата е силно изразен. Поради лошото усвояване на хранителните вещества в червата, кожата става матова, косата и ноктите стават чупливи и тънки. Ако заболяването продължава дълго време, тогава такива деца изпитват изоставане във физическото развитие.

Диагностика

За диагностициране на описторхоза се предписват пациенти следните видовеизследване:

• Рентгенов метод;
• ултразвуково изследване;
• компютърна томография.

Заболяване като описторхоза може да провокира следните усложнения:

• образуването на кухини в черния дроб, в които има гной;
• възпалителен процес в жлъчните пътищагноен характер;
• образуване на рак на черния дроб.

Лечение

Как да се лекува описторхоза? Има два начина: медикаменти и терапевтични процедури. народни средства. Много често те се използват заедно за постигане на максимален ефект.

Лекарствена терапия

Това лечение на описторхоза е сложно и включва три етапа.

Подготвителен етап

Целта на тази терапия е:

• елиминиране на синдрома на алергия и възпалителен процесв жлъчните пътища и стомашно-чревния тракт;
• нормализиране на изтичането от жлъчните пътища и панкреатичните канали;
• нормализиране на работата на чернодробните клетки;
• провеждане на детоксикационно лечение на описторхоза;
• пречистване.

На този етап е много важно:

Етап на рехабилитация

В последния етап лечението на описторхозата е насочено към регенерация на двигателните и секреторни нарушения, които са провокирани от нашествие. Когато терапията с Biltricide приключи, можете спокойно да преминете към холеретично лечение. През цялото това време е необходимо допълнително прочистване на червата. Ако е необходимо, за тези цели се използват лаксативи. Комплексът от рехабилитационни мерки включва приемане на хепатопротектори и отвари от холеретични билки.

Независимо от времето, когато болестта е окончателно открита, лечението трябва да започне незабавно. Въпреки това, заслужава да се отбележи, че в случай на хронична описторхоза може да се наложи повече. различни лекарствас различни посоки на въздействие, което ще помогне да се отървете от инфекцията и нейните последствия.

Брой хронични описторхиази в класификацията на болестите ICD-10: B66.0. Заболяването в хронична фаза може да продължи 5-15 години, в някои случаи и повече, докато бъде окончателно открито.

Честота на остри и хронични прояви

Струва си да се има предвид, че след завършване остра фазазаболяване, то може да се появи отново на определени интервали. Честотата на екзацербациите на описторхозата зависи от много фактори: главно общо състояниечовешкото здраве. Колкото по-нисък е имунитетът и устойчивостта на организма, толкова по-голяма е вероятността от чести обостряния.

Средно заболяването може да се влоши от веднъж на няколко месеца до веднъж на няколко години - всичко зависи от мащаба на лезията, индивидуални характеристикихода на инфекцията и самия човек.

важно! Може изобщо да няма обостряния, но това не означава пълно излекуване.

Възможно ли е да се излекува

Последици

Opisthorchiasis засяга предимно черния дроб и жлъчен мехур: метили причиняват различни разстройствав работата на тези органи. В тежки случаи те могат напълно да блокират чернодробните и жлъчните пътища, което води до различни възпалителни заболяванияв стомашно-чревния тракт.

Най-тежките последици от описторхозата включват цироза и рак на черния дроб, перитонит, абсцеси и други възпалителни състояния. Ако инфекцията е обширна, тежка алергични реакции, понякога се развива астма. Следователно, когато се открие заболяване, лечението трябва да започне незабавно.

Знаци

Напредналото заболяване не се проявява толкова остро, така че диагностицирането на инфекцията въз основа на симптомите може да бъде доста трудно. По принцип напредналата описторхоза може да се определи по следните признаци:

1. Синдром хронична умора. Пациентът се чувства постоянна умора, той често се притеснява от главоболие, замаяност и може да развие признаци на VSD и тахикардия.
2. Алергия. Пациентът често се притеснява алергични обриви неизвестна причина, които могат да се появят като малък червеникав обрив и понякога са сърбящи.
3. Човек започва да се разболява по-често, понякога температурата се повишава без видими причини. Може да ви притеснява неразбираема кашлица и болка в десния хипохондриум. Често се влошава състоянието на кожата, ноктите и косата.

Също така не забравяйте за възможни обостряния. През този период всички симптоми на острия стадий ще се върнат, но техните прояви може да са малко по-леки.

важно! Ако се появят такива симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Диагностика

Лечение на това заболяванетрябва да бъде изчерпателна. Важно е не само да се отървете от инфекцията, но и да се справите с нея възможни последствиянашествия. Може да има няколко метода на лечение, но винаги трябва да се придържате към определен план, който се състои от няколко етапа.

Започнете лечение хроничен стадийследва описторхоза специална диета. Наложително е да се откажете от сладките, твърде мазни и тежки храни. Съставките трябва да бъдат включени във вашата диета високо съдържаниефибри, ферментирали млечни продукти, повече пресни плодове и зеленчуци.

важно! Диетата трябва да се спазва по време на цялото лечение.

лекарства

Важно е да се консултирате с Вашия лекар, преди да използвате тези лекарства.

Народни средства

Ако режимът на лечение е избран правилно, тогава болестта, дори и в пренебрегната форма, ще изчезне достатъчно бързо. Въпреки това, трябва да сте подготвени за факта, че терапията ще изисква стриктно спазване на всички изисквания на лекаря, в противен случай инфекцията ще се повтори.