Кои са най-добрите антибиотици за лечение на пневмония. Какви антибиотици се предписват при пневмония? Употреба на антибиотици при пневмония по време на бременност

За да излекувате бързо кашлица, бронхит, пневмония и да укрепите имунната система, трябва само...

Антибиотикът е лекарство, чието действие е изцяло насочено към унищожаване бактериална инфекция.

Пневмонията е заболяване, при което дихателните пътища и бронхите се възпаляват и се причинява от бактериална инфекция.

Съответно пневмонията се лекува с антибиотици. Но кои от тях са предписани? Има ли съществени разлики между тях? Каква дозировка и курс трябва да следвам?

Кои са най-добрите антибиотици?

Какви лекарства е най-добре да приемате при пневмония? Няма такова нещо като „по-добър“ или „лош“ антибиотик. Принципът им на действие винаги е един и същ, но влияят различни групибактерии. Ето защо те се избират индивидуално.

Например, Augmentin има широк спектър на действие и е ефективен както срещу аеробни, така и срещу анаеробни инфекции. Но той се справя много по-добре с онези бактерии, които са устойчиви на амоксицилин.

Често, за пневмония, те дори предписват комбинирани лекарства. Например, амоксицилин-оксацилин често се предписва като инжекция (разтворът се приготвя на базата на новокаин или натриев хлорид). Но те се използват за не повече от 5 дни и след това, ако е необходимо, се предписва дългодействащ антибиотик (бавно елиминиран от тялото).

Защо понякога се предписват инжекции, а друг път хапчета? Всичко зависи от тежестта на заболяването.

В повечето случаи можете да минете с хапчета. Антибиотикът се използва само под формата на разтвор за напреднал стадийзаболяване, когато пациентът има a висока температураи е почти невъзможно да го съборите с парацетамол.

Има и такова нещо като "поколение" на антибиотик. Но това по никакъв начин не означава, че лекарството е вредно.

Всяко антибактериално лекарство вреди на тялото и по-специално води до дисбаланс на чревната микрофлора. Следователно лечението не може да се направи без прием на витамини и пробиотици. Такива медицински препоръки не трябва да се пренебрегват.

Какви антибиотици се предписват?

В повечето случаи, когато диагнозата се потвърди, на пациентите се предписват:

• амоксицилин;
• цефтазидим;
• тикарцилин;
• Цефотаксим.

В същото време тикарцилин и цефотаксим се предписват последни, ако първите две не дадат желания ефект. Естествено, тези лекарства могат да бъдат заменени с аналози или производни. Например Suprax е производно на Ceftazidime.

В някои случаи само антибиотиците не са достатъчни и се прилага допълнителна глюкоза, за да се осигури на тялото енергия.

За деца хоспитализацията е задължителна, за възрастни - според указанията на лекар (като правило, при температура над 38,5 - лекарите настояват за стационарно лечение)

.

Курсът и дозировката за лечение на пневмония се предписват индивидуално. Единствената забележка е, че антибиотиците обикновено не могат да се приемат повече от 10 дни, тъй като това може да доведе до имунна недостатъчност, когато тялото просто спира да се отървава от бактериите самостоятелно.

Обикновено всички антибиотици за пневмония могат да бъдат разделени на 2 категории:

• бактерицидно действие;
• бактериостатично действие.

Първите са ефективни срещу самите бактерии. Те помагат да се унищожи защитната им обвивка, след което левкоцитите лесно отстраняват инфекцията от тялото.

Бактериостатичните лекарства действат малко по-различно - прекъсват жизнен цикълинфекции и просто не му позволяват да се размножава. Крайният резултат ще бъде подобен.

Смята се, че бактериостатичните антибиотици са по-малко ефективни, но също негативни последицислед тях значително по-малко.

Кой антибиотик е по-добър за възрастни и кой е по-добър за деца? За възрастни се предписват предимно тези, които действат незабавно. широка гама. За деца - продължително действие (с бактериостатичен ефект). Въпреки че окончателният избор на лекарство винаги зависи от текущо състояниеболен.

За нестационарно (извънболнично) лечение се използват главно следните лекарства:

• флуорохинол;
• оксацилин;
• Цефотаксим.

Предлагат се под формата на таблетки, но се предлагат и под формата на инжекции (напр интрамускулна инжекция).

Единственият недостатък е, че трябва да се прилагат често, на всеки 6-12 часа. И най-важното, трябва да следвате графика, така че антибиотикът да работи и да няма странични ефекти.

Комбинация от антибиотици

Лекувайте пневмония и комбинирани антибиотици, които незабавно потискат размножаването на бактериите и унищожават самата инфекция. Вярно е, че те се предписват само в тежки случаи, когато пневмонията се влоши и има голяма вероятностразвитие на усложнения.

Най-често е необходима комбинация от цефолароспорини и лекарства, защитени от инхибитори. Техният значителен недостатък е значителното потискане на ефективността на естествения имунитет. И поради бавната реакция на тялото, има голяма вероятност от развитие на чревни инфекции.

Но такова лечение е принудително, тъй като в иначеголяма вероятност фатален изход.

Съществува и понятието "застойна пневмония". Лекува се само с комбинация от антибиотици и те се приемат продължително (от 2 седмици). Естествено се използват лекарства с продължително действие, за да се сведе до минимум вероятността от имунодефицит.

Лечение - само под строг медицинско наблюдениеи през ден са необходими тестове за определяне на концентрацията на левкоцитите (по този начин се контролира стадият на заболяването).

Изключение прави комбинацията от дългодействащи и редовно действащи антибиотици. Тази комбинация може да причини повече вреда и в същото време да направи тялото уязвимо към цял набор от други инфекции (включително вирусни, срещу които антибиотиците са безсилни).

В обобщение, пневмонията при възрастни се лекува предимно с антибиотици, но те трябва да се предписват изключително от лекуващия лекар след преглед. До този период се използват широкоспектърни лекарства с минимална дозировка.

След анализ на храчки се определя точният подвид на бактериалната инфекция и могат да се предпишат тесноспектърни антибиотици.

IN екстремни случаиНа възрастните се инжектират директно във вената (под формата на капкомери), за да се намали концентрацията на бактерии възможно най-бързо.

видео

Пневмония или пневмония е най-опасната болестпо време на които възниква възпаление белодробна тъкан. Процесът води до дисбаланс на кислородния метаболизъм в организма, което пренебрегната формадрастично увеличава риска от развитие на отравяне на кръвта и други животозастрашаващи състояния. Пневмонията се причинява от патогенни микроби. Тази причинаналага лекарствена терапия, способен да убие инфекцията.

Какви са антибиотиците за пневмония при възрастни

Основна част от борбата срещу пневмонията са антибиотиците, които могат да унищожат патогена и да потиснат способността му да се възпроизвежда. В противен случай заболяването може да причини непоправима вреда на тялото под формата на усложнения и дори да причини смърт. Продължителността на лечението зависи от стадия на напреднала пневмония и имунитета на пациента. Екстрацелуларната форма на патогена може да бъде унищожена за 7 дни, вътреклетъчната форма за 14, а лечението на белодробен абсцес може да отнеме 50 дни.

Общи принципи на назначаване

Антибиотиците са основното средство за лечение, насочено към елиминиране на причината за заболяването, което е наличието на патогенна микрофлора. Основният принцип на тяхното лечение е правилен изборформа, която определя методологията и фактора на непрекъснатост на доставката на лекарството в кръвта и храчките. В добрия смисълобмислят се инжекции, тъй като антибиотикът се доставя директно на мястото на локализация на патогена, което минимизира въздействието върху стомашно-чревния тракт.

В същото време перорално приложениепо-достъпни. Правила за използване на антибактериални средства:

• След диагностицирането трябва незабавно да започнете да приемате лекарства;
• Антибиотиците от първа линия са тези, които принадлежат към пеницилиновата група;
• ако заболяването е тежко, тогава към съществуващото лекарство се добавя повече ефективно средство за защита(ако е идентифициран патоген);
• при първоначално тежки случаи незабавно започва терапия с две лекарства - препоръчва се пеницилин с еритромицин, мономицин или стрептомицин, както и тетрациклин с олеандомицин и мономицин;
• повече от две лекарства в извънболнична обстановкане се препоръчва едновременна употреба;
• Не се препоръчва да се използват малки дози, така че микробите да не развият резистентност;
• продължителна употребаантибиотици (повече от 6-10 дни) води до развитие на дисбиоза, което налага употребата на пробиотици;
• ако лечението изисква прием на лекарства за повече от три седмици, тогава е необходимо да се осигури 7-дневна почивка и по-нататъшно използване на лекарства от серията нитрофуран или сулфонамиди;
• Важно е да завършите курса, дори ако негативните симптоми изчезнат.

Какви антибиотици да приемате при пневмония

Най-често лекарите предписват антибиотици за пневмония при възрастни от следните ефективни: лекарствени групи:

1. Пеницилини: карбеницилин, аугментин, амоксиклав, ампицилин, пиперацилин.
2. Цефалоспорини: цефтриаксон, цефалексин, цефуроксим.
3. Макролиди: кларитромицин, еритромицин, азитромицин.
4. Аминогликозиди: стрептомицин, гентамицин, тобрамицин.
5. Флуорохинолони: ципрофлоксацин, офлоксацин.

Всяка от тези групи се различава от останалите по широчината на обхвата на приложение, продължителността и силата на въздействие и страничните ефекти. За да сравните лекарствата, вижте таблицата:

	Име на лекарствата	Характеристики на приложението
Цефалоспорини	Цефотаксим, Цефтриаксон	Те лекуват неусложнена пневмония, причинена от стрепто- и пневмококи, ентеробактерии, но са безсилни срещу Klebsiella и Escherichia coli. Назначаването на тази група се извършва с доказана чувствителност на микробите към лекарството, с противопоказания за макролиди.
Макролиди	Еритромицин, Азитромицин, Кларитромицин, Мидекамицин	Лекарства от първа линия при наличие на противопоказания за пеницилинова група. Те успешно лекуват атипични пневмонии и пневмонии, свързани с остри респираторни инфекции. Лекарствата засягат микоплазми, хламидия, легионела, хемофилус инфлуенца, но практически не убиват стафилококи и стрептококи.
Полусинтетични пеницилини	Оксацилин, Амоксиклав, Ампицилин, Флемоклав	Изписва се при доказана чувствителност към микроорганизми - Haemophilus influenzae, пневмококи. Лекарствата се използват за лечение на лека пневмония, причинена от вируси и бактерии.
карбапенеми	Меропенем, Имипенем	Действайте върху бактерии, устойчиви на цефалоспорини, елиминирайте сложни формизаболявания и сепсис.
Флуорохинолони (хинолони, флуорохиноли)	Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Спарфлоксацин	Повлиява пневмококите.
Монобактами	Азтреони	Лекарствата са сходни по действие с пеницилините и цефалоспорините и имат отличен ефект върху грам-отрицателните микроорганизми.

Когато предписват антибиотици за лечение на пневмония при възрастни, лекарите трябва да обърнат внимание на съвместимостта на лекарствата. Например, не можете едновременно да приемате лекарства от една и съща група или да комбинирате неомицин с мономицин и стрептомицин. включено начален етапДо получаване на резултатите от бактериологичното изследване се използват широкоспектърни лекарства, които се приемат като продължителна терапия в продължение на три дни. Тогава пулмологът може да реши да смени лекарството.

При тежко протичанеЗа възрастни се препоръчва комбинация от левофлоксацин и таваник, цефтриаксон и фортум, сумамед и фортум. Ако пациентите са на възраст под 60 години и имат лека степенпневмония, след това приемат Таваник или Авелокс за пет дни, Доксициклин до две седмици, Амоксиклав, Аугментин за 14 дни. Антибактериалните средства не трябва да се предписват самостоятелно, особено при възрастни хора.

Форма, придобита в обществото

Лечението на пневмония, придобита в обществото при възрастни, се извършва с помощта на макролиди. Понякога в комбинация с макролиди се предписват лекарства на базата на клавуланова киселина, сулбактам, пеницилини, цефалоспорини от 2-3 поколения. В тежки случаи са показани карбапенеми. Описание на няколко лекарства:

1. Амоксицилин - капсули и суспензия на базата на едноименния компонент от групата на полусинтетичните пеницилини. Принцип на действие: инхибиране на синтеза на клетъчната стена на флората. Приемът е противопоказан при непоносимост към компонентите и инфекциозна мононуклеозависока тежест. Дозировка: 500 mg три пъти дневно.
2. Левофлоксацин е таблетка на основата на левофлоксацин хемихидрат, който блокира синтеза на ДНК на микробните клетки и разрушава техните цитоплазмени и клетъчни мембранни бариери. Те са противопоказани при увреждане на сухожилията, под 18 години, по време на бременност и кърмене. Дозировка: 500 mg 1-2 пъти дневно в продължение на 7-14 дни.
3. Имипенем е бета-лактамен карбапенем, който се предлага под формата на инжекционен разтвор. Използва се под формата на капкомери или интрамускулни инжекции. Дозировка: 1-1,5 g на ден в два приема. Продължителността на капкомера е 20-40 минути. Противопоказания: бременност, възраст до три месеца за интравенозно и до 12 години за интрамускулно инжектиране, тежка бъбречна недостатъчност.

Аспирация

Антибактериалните средства за лечение на пневмония от аспирационен тип трябва да включват клавуланова киселина, амоксицилин и аминогликозиди на базата на ванкомицин. При тежки случаи са показани цефалоспорини от трето поколение в комбинация с аминогликозиди и метронидазол. Описание на лекарствата:

1. Аугментин е таблетка на базата на амоксицилин и клавуланова киселина трихидрат под формата на калиева сол. Той принадлежи към групата на пеницилините и инхибира бета-лактамазите. Дозировка: 1 таблетка 875 +125 mg два пъти дневно или таблетка 500 + 125 mg три пъти дневно. За деца е показан форматът на суспензията (таблетката се разтваря във вода). Противопоказания: жълтеница.
2. моксифлоксацин – антимикробен разтвори таблетки от групата на флуорохинолоните. Съдържа моксифлоксацин хидрохлорид, противопоказан по време на бременност, кърмене и на възраст под 18 години. Начин на дозиране: веднъж дневно венозно 250 ml за един час или перорално 400 mg/ден за курс от 10 дни.
3. Метронидазолът е инфузионен разтвор или таблетки на базата на едноименния компонент. 5-нитроимидазоловото производно инхибира синтеза нуклеинови киселинибактерии. Противопоказания: левкопения, нарушена координация, епилепсия, чернодробна недостатъчност. Дозировка: 1,5 g/ден в три приема като седмичен курс под формата на таблетки.

Нозокомиален

Пневмонията от нозомален тип се лекува с помощта на цефалоспорини от 3-4 поколение, Augmentin. В тежки случаи е показана употребата на карбоксипеницилини в комбинация с аминогликозиди, цефалоспорини от 3-то поколение или 4-то поколение в комбинация с аминогликозиди. Популярни лекарства:

1. Ампицилин - таблетките и капсулите съдържат ампицилин трихидрат, който инхибира синтеза на бактериалната клетъчна стена. Противопоказан при мононуклеоза, лимфоцитна левкемия, чернодробна дисфункция. Показано е да се използват 250-500 mg 4 пъти на ден перорално или 250-500 mg на всеки 4-6 часа интрамускулно или интравенозно.
2. Цефтриаксон - прах за инжекции съдържа ди натриева солцефтриаксон. Инхибира синтеза клетъчна мембранамикроорганизми. Противопоказан за употреба през първите три месеца от бременността. Средна дневна доза: 1-2 g веднъж дневно или 0,5-1 g на всеки 12 часа. Използва се интрамускулно и интравенозно в болницата.
3. Tavanic - таблетки и инфузионен разтвор на базата на левофлоксацин. Те принадлежат към групата на флуорохинолоните и имат широк спектър от антимикробен ефект. Противопоказан при епилепсия, заболявания на сухожилията, кърмене, бременност, под 18-годишна възраст и сърдечни заболявания. Начин на употреба: 250-500 mg таблетки 1-2 пъти дневно или ранни етапиинтравенозно 250-500 mg 1-2 пъти на ден.

Микоплазма

Тази форма на заболяването е атипична, проявява се с назална конгестия, миалгия, болки в гърлото, главоболие, пароксизмална кашлица, обща слабост. Заболяването се лекува най-малко 14 дни през първите 48-72 часа; интравенозни разтвори. Използват се лекарства от групата на макролидите:

1. Кларитромицинът е полусинтетичен макролид под формата на таблетки на базата на кларитромицин. Потиска протеиновия синтез на бактериалната рибозома, което води до смъртта на патогена. Противопоказан по време на бременност, кърмене, под 12-годишна възраст, в комбинация с препарати от мораво рогче. Дозировка: 250 mg два пъти дневно в продължение на една седмица.
2. Сумамед е инфузионен разтвор, таблетки, капсули и прах за перорално приложение от групата на макролидите-азалиди. Потискат протеиновия синтез от бактериите и имат бактерициден ефект. Противопоказания: дисфункция на черния дроб и бъбреците. Начин на употреба: веднъж дневно по 500 mg веднъж дневно в продължение на три дни.
3. Ровамицин е таблетка на основата на спирамицин и принадлежи към групата на макролидите. Те действат бактериостатично, нарушавайки протеиновия синтез вътре в клетката. Противопоказан по време на кърмене. Дозировка: 2-3 таблетки в 2-3 приема/ден

Лечение на пневмония, причинена от Klebsiella

Болестта, причинена от Klebsiella (микроорганизми, открити в човешките черва), се развива на фона на нарушен имунитет и води до развитие белодробна инфекция. включено начален етаппри възрастни се използват аминогликозиди и цефалоспорини от 3-то поколение за 14-21 дни. Използвани лекарства:

1. Амикацин - прах за приготвяне на разтвор, прилаган интравенозно и интрамускулно, съдържа амикацин сулфат. Полусинтетичен антибиотик-аминогликозид действа бактерицидно, разрушавайки цитоплазмената бариера на клетката. Противопоказан при тежко бъбречно увреждане хронична недостатъчност, неврит слухов нерв, бременност. Дозировка: 5 mg/kg телесно тегло на всеки 8 часа. При неусложнени инфекции е показано приложение на 250 mg на всеки 12 часа.
2. Гентамицин е аминогликозид под формата на инжекционен разтвор, съдържащ гентамицин сулфат. Нарушава синтеза на протеин в клетъчната мембрана на микроорганизмите. Противопоказан при свръхчувствителност към компонентите. Начин на употреба: 1-1,7 mg/kg телесно тегло 2-4 пъти дневно интравенозно или интрамускулно. Курсът на лечение продължава 7-10 дни.
3. Цефалотин – цефалоспоринов антибиотикпърво поколение, действа за унищожаване на бактериалните клетъчни стени. Разтвор за парентерално приложение на базата на цефалотин. Противопоказания: свръхчувствителност към съставките, бета-лактамни антибиотици. Дозировка: интравенозно или интрамускулно 0,5-2 g на всеки 6 часа. При усложнения е показано приложение на 2 g на всеки 4 часа.

За застойна пневмония

Антибиотици за застойно възпаление на белите дробове се предписват от групата на цефалоспорините, понякога се предписват макролиди. Застойна пневмония при възрастни е вторично възпалениебелите дробове, в резултат на застой в белодробното кръвообращение. В риск от развитието му са пациенти с атеросклероза, хипертония, исхемия, белодробен емфизем, соматични заболявания. Лекарствата се използват за 14-21 дни:

1. Цифран е антимикробна таблетка от групата на флуорохинолоните на базата на ципрофлоксацин монохидрат хидрохлорид и тинидазол. Прониква през бактериалната стена, действайки бактерицидно. Противопоказания: бременност, кърмене, възраст под 12 години. Дозировка: 500-750 mg на всеки 12 часа преди хранене.
2. Цефазолин - прах за приготвяне парентерален разтвор. Съдържа натриева сол на цефазолин, полусинтетичен цефалоспоринов антибиотик от първо поколение. Лекарството има бактерициден ефект и е противопоказано по време на бременност и под 1-месечна възраст. Начин на приложение: мускулно или венозно по 0,25-1 g на всеки 8-12 часа. При тежки случаи е показано приложение на 0,5-1 g на всеки 6-8 часа.
3. Targocid е лиофилизиран прах за приготвяне на инжекции, който съдържа тейкопланин, който има антимикробно и бактерицидно действие. Блокира синтеза на клетъчната стена и инхибира растежа и размножаването на бактериите. Противопоказания: свръхчувствителност към бета-лактамни антибиотици. Дозировка: интрамускулно или интравенозно на първия ден 400 mg, след това 200 mg веднъж дневно.

Антибиотици в таблетки

Най-популярният формат за приемане на лекарства са таблетките. Те трябва да се приемат по време или след хранене, измити с вода. Популярни лекарства:

1. Еритромицинът е макролиден антибиотик, съдържащ еритромицин. Той нарушава образуването на пептидни връзки между бактериалните аминокиселини, причинявайки тяхната смърт. Противопоказан при намален слух, кърмене и под 14 години. Дозировка: 0,25-0,5 g на всеки 4-6 часа.
2. Moxifloxacin е бактерицидна таблетка от групата на флуорохинолоните на базата на моксифлоксацин хидрохлорид. Те блокират ензимите, отговорни за възпроизвеждането на бактериалната ДНК. Противопоказания: възраст под 18 години, бременност, кърмене. Начин на употреба: 400 mg веднъж дневно в продължение на 10 дни.

IV

В първите дни на обостряне на пневмония при възрастни лекарите съветват прилагането антимикробни средствапарентерално (интравенозно капково или струйно) и след облекчение прехвърлете пациента на таблетки. Популярни решения за капкомери са:

1. Amoxiclav - съдържа калиев клавуланат и амоксицилин трихидрат, предлага се под формата на прах за приготвяне на интравенозен разтвор. Комбинация активни веществалекарството осигурява бактерицидна активност. Противопоказанията за приемане на разтвора включват жълтеница и чернодробна дисфункция. Дозировка: 30 mg/kg на два приема в продължение на 5-14 дни.
2. Меропенем – антибактериално средствоот групата на карбапенемите, има бактерициден ефектпоради потискане на синтеза на бактериалната клетъчна стена. Противопоказан при свръхчувствителност към бета-лактами, на възраст под три месеца. Дозировка: 500 mg на всеки 8 часа (интравенозно болус за 5 минути или интравенозна инфузия за 15-30 минути).

Силни антибактериални средства

При тежка пневмония при възрастни лекарите предписват на пациентите силни антимикробни средства. Най-популярните включват:

1. Avelox - таблетки на базата на моксифлоксацин хидрохлорид, принадлежат към групата на флуорохинолоните, имат бактерициден ефект. Противопоказания: тежка диария. Дозировка: 400 mg веднъж дневно в продължение на 10 дни.
2. Ospamox е прах за приготвяне на суспензия на базата на амоксицилин. Принадлежи към групата на пеницилините и има бърз ефект. Противопоказан при инфекциозна мононуклеоза и индивидуална лимфоцитна левкемия. Дозировка: 1,5-2 g/ден в 3-4 приема в продължение на 2-5 дни.

Ново поколение

Последно поколениеантибиотиците за пневмония при възрастни се характеризират с широка активност, минимални странични ефекти и бърз ефект, максимум безопасно действие. Популярни лекарства:

1. Фуразолидон - антимикробни таблетки от групата на нитрофураните, съдържат разрушителния фуразолидон, който потиска цикъла на Кребс в бактериите - това води до тяхната смърт поради потискане дихателен процес. Противопоказания: възраст под 3 години. Дозировка: перорално след хранене, таблетки с концентрация 110-150 mg 4 пъти на ден в продължение на 5-10 дни. По време на лечението е необходимо проследяване на жизнените показатели.
2. Remedia - таблетки на базата на левофлоксацин хемихидрат от групата на флуорохинолоните, блокиращи ДНК микробна клетка. Противопоказания: епилепсия, анамнеза за увреждане на сухожилията, бременност, кърмене, алергични реакции. Приемайте по 500 mg 1-2 пъти дневно в продължение на 2 седмици.

Режим на лечение

При уговорка терапевтична терапиясе взема предвид принадлежността на патогените към една или друга класификационна серия. Общ принципе, че антибиотикът трябва да е ефективен срещу стафилококи, пневмококи и Haemophilus influenzae. При предписване на режим на лечение за деца групата на аминопеницилините (ампицилин, амоксицилин) се взема като основа.

Ако има подозрение, че причината възпалителен процесса бактериални щамове, които произвеждат беталактамази, тогава като лечение се използват защитени от инхибитори пеницилини (лекарства с комплекс от клавуланова киселина и амоксицилин). Augmentin е приемлив за употреба както при възрастни, така и при деца. Ако пациентите (деца и възрастни) са използвали ампицилин или амоксицилин за лечение, тогава често се предписват Augmentin, Amoxiclav, Flemoclav, Claforan.

Антибиотици за пневмония за възрастни от групата на макролидите (спирамицин, азитромицин, линкомицин и кларитромицин) се предписват, когато пациентът е алергичен към цефалоспорини и пеницилини, когато се диагностицира атипична пневмония (микоплазма, хламидия, легионела). Освен това за лечение атипична пневмонияДоксициклин (лекарство от ново поколение) има добра ефективност. Продължителната бронхопневмония се лекува успешно с бета-лактамни антибиотици (цефалоспорини и пеницилини)

Цена

Можете да закупите антибиотици за пневмония при възрастни с рецепта от лекар. Не трябва да ги предписвате сами, само след амбулаторни изследвания. Можете да поръчате лекарства от каталога на аптеката или да ги купите евтино в онлайн магазин. Цената на най популярни лекарствав московските аптеки е посочено в таблицата:

видео

В тази статия ще разгледаме приемането на антибиотици при пневмония при възрастни.

Необходимостта от антибиотично лечение

Провеждането на комплексно лечение на пневмония в 80 - 85% от всички случаи трябва задължително да включва продължителна употребапациенти с ефективни антибактериални лекарства, които имат вреден ефект срещу много патогенни микроорганизми, причиняващи заболяването.

В зависимост от тежестта на пневмонията, лечението може да се извърши или с антибактериално лекарство от една група, или с няколко едновременно. Общопрактикуващите лекари много често комбинират тази тактика на лечение в случаите, когато предписаният антибиотик не е ефективен.

Преди да започне антибактериално лечение на пневмония, пациентът под наблюдението на лекуващия лекар трябва да вземе общ анализкръв и урина, както и отхрачващи храчкис цел извършване лабораторна диагностика, което се състои в подробно определяне на вида на патогенната бактерия, причинила пневмония.

След като точно установи вида на патогенните бактерии, лекарят може индивидуално да избере ефективна гама от антибактериални средства, които са най-чувствителни към възникналата инфекция.

Дългосрочната употреба на антибактериални лекарства трябва да се комбинира с приема на пробиотици - биологични лекарствени вещества, насърчаване на възстановяването нормална микрофлорачервата, който бързо умира под въздействието на антибиотици. Към тази група лекарствавключват: Linex, Laktovit, биокисело мляко, които трябва да се приемат поне 2 - 3 пъти на ден. на ден в продължение на 10 - 14 дни, в зависимост от продължителността на приема на антибактериални средства.

Основният курс на антибиотично лечение се предписва само от лекуващия лекар - терапевт или пулмолог, който е индивидуален за всеки пациент и зависи преди всичко от по-нататъшното прогресиране на заболяването, както и от развитието на вторични, нежелани усложненияот дихателната система.

Внимание:Не се препоръчва самолечение с антибактериални лекарства, по отношение на лечението на пневмония е наложителна консултация с общопрактикуващ лекар или пулмолог, за да се предотврати възможно влошаване на заболяването, както и развитието на сериозни усложнения.

Най-добрите антибиотици за възрастни при пневмония

Антибактериални лекарства, които се предлагат под формата на таблетки:

• амоксиклав е едно от най-добрите антибактериални средства, препоръчва се да се приема 1 t 1 - 2 r. на ден. Средният курс на лечение е 5-7 дни;
• сумамед е широкоспектърен антибиотик срещу огромно количествобактерии. Необходимо е да се приема по 1 t на ден в продължение на 5 – 7 дни, в зависимост от тежестта на заболяването;
• азитромицин – добър антибиотик, който е много подходящ за лечение на пневмония в начален стадий. Препоръчва се да се пие 1 t 2 r. на ден в продължение на 7 – 10 дни;
• amoxil е достатъчен ефективен антибиотикза комплексно лечение различни инфекции респираторен тракт, включително бактериална пневмония. Средният курс на лечение обикновено е 5 - 7 дни, 1 t 2 - 3 r. на ден;
• кларитромицин – антибактериално лекарствоширок спектър на действие. Препоръчва се да се пие 1 t 2 r. на ден в продължение на 8 – 10 дни;
• флуконазол е широкоспектърен антибиотик, трябва да се приема 1 - 2 r. на ден. Средният курс на лечение е 5-6 дни;
• Метронидазол - антибактериално лекарство се предписва в случаи на развитие вторични усложнения 1 т. 2 – 3 р. на ден.

Лекарства за интрамускулно приложение:

• цефтриаксон е доста чувствително лекарство срещу много активни патогенни бактерии(стафилококи, стрептококи). Препоръчва се интрамускулно приложение на 1 - 2 r. на ден в продължение на 7 – 10 дни;
• Офлоксацин е антибактериално лекарство за интрамускулно приложение. Оказва се добре антибактериален ефектпри лечение на пневмония. Препоръчително е да се прилага 2 пъти дневно. на ден, курсът на лечение зависи от хода на заболяването, средно 10 - 12 дни;
• Цефотаксим (цефозолин) е широкоспектърен антибиотик. Прилагат се 1 – 2 мл. 2 r. на ден интрамускулно в продължение на 7 – 10 дни;
• Ampiox е добро антибактериално лекарство, което има доста бърз разрушителен ефект срещу различни патогени. Е отлично средство за защитапри лечение на пневмония. Нанесете 1 – 2 мл. 2 r. на ден в продължение на 5 – 7 дни;
• ампицилинът е широкоспектърно антибактериално средство. Много често се предписва за различни инфекциозни лезиидихателни пътища;
• гентамицин - предписан в комплексно лечениепневмония, най-често в случаи на развитие на вторични усложнения;
• пеницилинът е ефективен антибиотик за лечение на лекии умерени, неусложнени стадии на пневмония;
• линкомицин - използва се при комплексно лечение на пневмония с антибактериални средства.

В тази статия разбрахме кои антибиотици трябва да се приемат при пневмония.

Пневмонията е остро заболяванебелите дробове възпалителен произход. Причинителите на пневмония могат да бъдат много микроорганизми, но по-често това са бактерии (стрептококи, стафилококи, ентеробактерии, Haemophilus influenzae, легионела и др.).

Не може да се изключи ролята на атипична микрофлора (микоплазма, хламидия). Като се има предвид това, антибиотиците се използват при лечението на пневмония. Това е основата за успешна етиологична терапия - отстраняване на причината за белодробното възпаление.

Общи принципи на антибиотичната терапия

За постигане на максимум положителен ефектОт приемането на антибиотици за пневмония при възрастни, лекарите се придържат към правилата за предписването им. На първо място, когато се установи рентгеново потвърдена диагноза „пневмония“ и преди да се установи точният микробен патоген в храчките на пациента, се предписват широкоспектърни антибиотици. Това означава, че лекарството ще обхване цял спектър от микроби с терапевтичния си ефект. След като стане известен конкретният патоген, антибиотикът може да бъде сменен (ако спектърът на действие не включва този микроб).

Освен това има списък с клинични и лабораторни признаци, което показва ефективността на антибиотика срещу пневмония. Те се оценяват 3 дни след началото на лечението:

1. Температурен спад.
2. Намаляване на задуха, симптомите на интоксикация и дихателна недостатъчност(повишено насищане с кислород).
3. Намаляване на количеството и гнойността на храчките.

Освен това, ако има упорит субфебрилна температураслед прием на антибиотици (в рамките на 37-37,5 ° C), хрипове в белите дробове, суха кашлица, изпотяване и слабост, остатъчни следи на рентгенови снимки, това не се счита за причина за продължаване на лечението или смяна на антибактериалния агент.

Тежест на пневмония

За да разберете кои антибиотици за пневмония ще бъдат най-ефективни и при какви условия за лечение на конкретен пациент, е необходимо да се определят критериите за тежестта на заболяването. Тежестта на пневмонията се различава:

1. не тежка;
2. тежък;
3. изключително тежък.

За първото, най-малкото опасна пневмония, характерни симптомиговорители:

Тежката пневмония се характеризира със следните симптоми:

Критерий	Значение
Честота на дишане	>24/мин
Сърдечна честота	>90/мин
температура	>38,5°С
Кръвни левкоцити	<4,0 х 10 9 /л или >12,0 х 109 /л
Хемоглобин (g/l)	<90
Насищане с кислород (%)	<90
Ниво на серумния креатинин (µmol/l)	>176,7
Обем на белодробно увреждане	В няколко сегмента, но в рамките на един лоб
Съпътстваща патология	Имунен дефицит при инфекции, рак и системни заболявания, вродени дефекти на имунната система. ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест). CHF (хронична сърдечна недостатъчност). ХБН (хронична бъбречна недостатъчност). Бронхиална астма.

Изключително тежката пневмония е най-неблагоприятна по отношение на нейните симптоми:

Пациентите с тежко и изключително тежко заболяване изискват спешна хоспитализация в терапевтичния отдел (в някои случаи в отделения за интензивно лечение). Можете да използвате скалата CRB-65, която отразява риска от смърт на пациента и препоръчва определени условия за неговото управление. Скалата оценява:

• съзнание;
• дихателна честота (≥30/мин);
• кръвно налягане (<90/60 мм рт. ст.);
• възраст над 65 години.

Всяка точка е на стойност 1 точка. Въз основа на резултатите се разграничават три групи пациенти:

1. Амбулаторно лечение (0 точки).
2. Лечение в болница (1-2 точки).
3. Спешна хоспитализация (3-4 точки).

Лечение на пациенти с лека пневмония

Обикновено при бронхит и пневмония с такава тежест пациентът е в отпуск по болест и следва препоръките на лекаря у дома. Пневмонията обикновено може да бъде излекувана с перорални лекарства без използването на инжекционни форми, т.е. в таблетки, капсули, суспензии.

Пациенти на възраст над 60 години получават един от β-лактамните антибиотици като лечение:

Активна съставка	Начин на приложение, цена
Пеницилини: Амоксицилин	Амоксицилин (хапчета) : 0,5 g всяка х 2 пъти дневно през устата в продължение на 14 дни. 39-70 rub.
	Флемоксин Солютаб (таблетки): 0,5 g. х 2 пъти дневно през устата в продължение на 14 дни. 390-530 rub.
	Амозин: Капсули: режимът на дозиране е подобен. 75-115 rub. Прах за суспензия: съдържанието на сашето се изсипва в чаша топла чиста вода, разбърква се и се приема през устата. 40-90 търкайте.
Макролиди: Азитромицин	Азитрал (капсули): 0.25/0.5 g. веднъж на ден преди или 2 часа след хранене. 280-330 rub.
	Сумамед : Таблетки: 0,5 g. веднъж дневно 60 минути преди или 2 часа след хранене. 200-580 rub. Капсули: 0,5 g. веднъж дневно 60 минути преди или 2 часа след хранене. 450-500 rub. Прах за суспензия: приемайте 1 път на ден 60 минути преди или 2 часа след хранене, като предварително добавите 11 ml чиста вода към бутилката и разклатете сместа. 200-570 rub.
	Азитрокс : Капсули: 0,25/0,5 g всяка. веднъж на ден. 280-330 rub. Прах за суспензия в бутилки: използвайте 2 пъти на ден след добавяне на 9,5 ml вода към бутилката. 120-370 rub.
Кларитромицин	Клацид : Гранули за суспензия: приемайте 2 пъти на ден след бавно добавяне на вода към бутилката и разклащане. 350-450 rub. Таблетки: 0,5 g. два пъти на ден, приемайте 14 дни. 500-800 rub.
	Кларитромицин Тева (таблетки): 0,25 g. два пъти дневно в продължение на 1 седмица. 380-530 rub.
	Фромилид (таблетки): 0,5 g. два пъти дневно в продължение на 2 седмици. 290-680 rub.

За пациенти на възраст 60 и повече години защитените пеницилини и флуорохинолони са подходящи в комбинация със съпътстваща патология (или без нея):

Активна съставка	Начин на приложение, цена
Защитени пеницилини: Амоксицилин + клавуланова киселина	Амоксиклав : Таблетки: 1 таблетка (съответно 250+125 mg) х 3 пъти дневно или 1 таблетка (съответно 500+125 mg) х 2 пъти дневно, заедно с началото на храненето, курс 14 дни. 220-380 rub. Прах за суспензия: дозировката се определя на 1 kg телесно тегло съгласно таблиците към бутилките. 130-280 rub.
	Аугментин : Таблетки: 1 таблетка (съответно 250+125 mg) три пъти дневно, курс 14 дни. 260-380 rub. Прах за суспензия: добавете 60 ml вода, охладена до стайна температура, в бутилката, разклатете, оставете да вари 5 минути, след това добавете количеството вода до марката и разклатете отново няколко пъти. 150-470 rub.
	Флемоклав Солютаб (таблетки): 1 таблетка (съответно 500+125 mg) три пъти дневно или 1 таблетка (съответно 875+125 mg) два пъти дневно, без дъвчене в началото на храненето, в продължение на 2 седмици. 300-450 rub.
Респираторни флуорохинолони: Левофлоксацин	Таваник (таблетки): 0,25 g. х 2 табл. х 2 пъти дневно или 0,5гр. x 1 таблетка x 1 път на ден, измита с вода, курс 2 седмици. 460-1000 rub.
	Флорацид (таблетки): 0,5 g. два пъти на ден, без дъвчене, между храненията. 300-800 rub.
Моксифлоксацин	Авелокс (таблетки): 0,4 g. х 1 път на ден, без дъвчене, курс 2 седмици. 220-380 rub.
	мофлаксия (таблетки): режимът на дозиране е подобен. 320-350 rub.

Респираторните флуорохинолони остават най-добрите антибиотици за пневмония на втория етап от нейното лечение. Те са свързани, ако няма признаци на ефективност на първото използвано лекарство. Представителите на тази група се отличават с по-голям спектър на действие и по-малка устойчивост на микроби. Всеки случай обаче е индивидуален.

Лечение на пациенти с тежка и изключително тежка пневмония

Основните лекарства при лечението на тези групи пациенти в болницата са цефалоспорините - друг представител на β-лактамните силни антибиотици. Те използват лекарства от 3-то и 4-то поколение, които имат бактерициден ефект (пълно унищожаване на патогенните клетки).

Сред представителите на цефалоспорините от трето поколение можете да намерите перорални и парентерални форми. В първата подгрупа са общи:

• Цефиксим ( Супракс 700-780 rub. )
• Цефтибутен ( Цедекс в капсули - 0,4 g. х 1 път на ден, 800-1100 rub. )
• Цефдиторен ( Спектрацеф в таблетки - 0,2/0,4 g. х 2 пъти на ден, 1300-1400 rub. )

Ефективен антибиотик от втората подгрупа е цефтриаксон:

• Цефтриаксон под формата на прах за приготвяне на инжекционен разтвор - 1,0-2,0 g. веднъж дневно интрамускулно или интравенозно. 30-900 rub.
• Азаран под формата на прах за приготвяне на инжекционен разтвор - 1,0 g. х 1 път на ден интрамускулно, разтворен в 3,5 ml 1% разтвор на лидокаин хидрохлорид. 2300-2700 rub.

Парентералните лекарства имат допълнителна активност срещу Pseudomonas aeruginosa:

• Цефтазидим ( Фортум под формата на прах за приготвяне на инжекционен разтвор - 1,0-6,0 g. на ден в 2-3 интравенозни или интрамускулни инжекции, 450-520 rub. )
• Цефоперазон ( Цефобид под формата на прах за приготвяне на инжекционен разтвор - 2,0-4,0 g. на ден интрамускулно, разделена на 2 дози, 250-300 rub. )

Карбапенемите са друга от “резервните” групи при стационарно лечение на пневмония. Тези лекарства обаче не са активни срещу атипичната флора. Сред антибиотиците се отбелязват имената:

• Имипенем + циластатин ( Тиенам под формата на прах за приготвяне на инжекционен разтвор - средната дневна доза е 2,0 g, т.е. 4 интравенозни/мускулни инжекции, 4500-4800 rub. ).
• Меропенем ( Меронем под формата на прах за приготвяне на инжекционен разтвор - 0,5-1,0 g. венозно на всеки 8 часа, 5000-11100 rub. ).

Антибиотиците са подходящи за унищожаване на микоплазми при пневмония:

• Макролиди, активни срещу атипична флора (виж таблицата по-горе)
• Тетрациклините са резервни лекарства. Доксициклин ( Юнидокс Солютаб в таблетки - 0,2 g. в 1-2 приема, без дъвчене по време на хранене, 300-350 rub. )

Лечението на пневмония, разбира се, се характеризира и с понижаване на температурата при приемане на антибиотици. Погрешно е да се смята, че най-ефективните лекарства ще бъдат резервни антибиотици, тъй като техният спектър е по-широк. Предписването на такива лекарства трябва да бъде необходима мярка, тъй като в противен случай резистентността на бактериите само ще се увеличи и лекарството ще загуби своя „заден ход“.

Адекватното лечение на пневмония не може без антибиотици. Това е единствената съвременна и ефективна мярка за премахване на причинителя на заболяването – микроорганизмите. Всички предписания на лекарства трябва да се контролират от лекар; самолечението е изпълнено с влошаване на заболяването и развитие на имунитет на бактериалните клетки към ефектите на антибиотиците.

Пневмонията е едно от най-често срещаните човешки заболявания. Това е инфекциозно-възпалителен процес на респираторната (дихателната) част на белите дробове, чиито основни симптоми са повишена температура, болка в гърдите, задух и др. Окончателната диагноза на пневмония се взема след откриване на съответните промени на рентгенография на гръдния кош. Лечението трябва да започне веднага след диагностицирането.

О, и също за. От тази статия ще научите за групите пациенти с пневмония и характеристиките на лечението за всеки от тях.

Групи пациенти с пневмония

Както казахме по-горе, лечението на пневмония, придобита в обществото, трябва да започне веднага след потвърждаване на тази диагноза. Тъй като пневмонията е предимно бактериално заболяване, основата на нейното лечение са антибактериални лекарства или антибиотици. Но как да изберем правилното лекарство? В идеалния случай терапията се основава на резултата от микроскопско и бактериологично изследване на храчките на пациента, когато се определя вида на патогена и неговата чувствителност към определени антибиотици. Тези изследвания обаче отнемат поне 2 дни, през които пациентът трябва да бъде лекуван. Следователно антибиотикът първо се предписва емпирично, т.е. въз основа на характеристиките на протичането на пневмония при конкретен пациент, лекарят приема вида на бактериите, които са причинили заболяването, и избира лекарство, към което този тип микроорганизъм е чувствителен. В тази връзка всички пациенти с пневмония се разделят на 4 групи, обозначени в диагнозата с римски цифри от I до IV.

I група

Причинителят на пневмония от група I често е стрептокок.

Тази група включва всички пациенти с лека пневмония без придружаващи заболявания и други рискови фактори.

Причинителят на заболяването в този случай е микроорганизъм, изброен по-долу:

• Streptococcus pneumoniae;
• Mycoplasma pneumoniae;
• Clebsiella pneumoniae;
• Haemophilus influenzae (често при заклети пушачи);
• патогенни вируси.

При изследване на храчки в почти половината от случаите патогенът изобщо не се открива. Такива пациенти се лекуват амбулаторно, тяхното състояние не изисква хоспитализация.

II група

Тази група включва пациенти с пневмония с лек ход, но наличието на тежки съпътстващи заболявания на вътрешните органи, по-специално ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест), захарен диабет, сърдечна и / или бъбречна недостатъчност, хронични чернодробни заболявания, мозъчно-съдови заболявания, психични разстройства.

Вероятните причинители на заболяването в този случай са:

• Streptococcus pneumoniae;
• Haemophilusinfluenzae;
• Moraxella catarralis;
• при възрастни хора - Escherichia coli и Klebsiella.

Микробиологичното изследване, както при пациентите от група I, не е много информативно. Поради отслабването на защитните сили на организма поради соматична патология, амбулаторното лечение в някои случаи е неефективно - всеки 5-ти пациент се нуждае от хоспитализация в болница.

III група

Тази група включва пациенти с умерена тежест на пневмония. Причинителите са стрептококи, хемофилус инфлуенце, хламидия, легионела, ешерихия коли и клебсиела. В някои случаи не се открива един патоген, а два или повече, т.е. възниква смесена инфекция.

Амбулаторното лечение в този случай е неефективно и неприемливо! Пациентът е показан за хоспитализация в болница.

IV група

Тази група се състои от пациенти с тежка пневмония с изразен синдром на интоксикация. Причинителите на заболяването са същите микроорганизми, както в предишната група, както и микоплазма и Pseudomonas aeruginosa.

Лицата, принадлежащи към тази група, подлежат на незабавна хоспитализация в интензивното отделение.

Лечение на пневмония в зависимост от групата

I група

Тъй като протичането на пневмония при пациенти от тази група не е тежко, те обикновено се лекуват амбулаторно, като приемат едно антибактериално лекарство под формата на таблетки, прахове или суспензии (деца).

Лекарствата по избор са:

• аминопеницилини - амоксицилин (Amoxil, Ospamox, Flemoxin);
• макролиди - азитромицин (Азитрокс, Азимед), йозамицин (Вилпрафен), кларитромицин (Азиклар, Фромилид, Клацид) и др.

Ако приемането на горните лекарства по някаква причина е невъзможно, се предписва лекарство от втора линия - от групата на респираторните флуорохинолони (ципрофлоксацин - Ципролет, Ципринол, Ципробай; моксифлоксацин - Авелокс и др.).

Ако първоначално предписаният амоксицилин не даде желания ефект след 2-3 дни, той се заменя с макролид.

II група

По-голямата част от пациентите се лекуват амбулаторно, но 20% от тях все още се нуждаят от хоспитализация в болница. Едно антибактериално лекарство се предписва за перорално приложение - под формата на таблетки. Лекарствата по избор са защитени аминопеницилини (Augmentin, Flemoklav solutab, Amoxil-K и др.) или второ поколение цефалоспорини (цефуроксим - Axef, Zinnat, Zinacef, Cefutil и др.). Като алтернативни лекарства се използват респираторни флуорохинолони от III-IV поколения.

Ако пероралното приложение по някаква причина не е възможно, се предписва интрамускулно цефалоспорин от трето поколение, цефтриаксон.

Ако първоначалната терапия със защитен аминопеницилин не е била достатъчно ефективна, към нея се добавя или второ лекарство - антибиотик от групата на макролидите, или се заменя с флуорохинолон.

III група

Пациент с пневмония от група III подлежи на задължителна хоспитализация в болница. Там първите няколко дни ще му бъде прилаган мускулно антибиотик, а след подобряване на състоянието инжекциите ще бъдат заменени с таблетна форма на подобно лекарство.

Пациентите от тази група се лекуват в болнични условия. Тъй като тяхната пневмония е доста тежка, те започват незабавно да прилагат антибактериалното лекарство чрез инжекция. За тази цел се използва защитен аминопеницилин (Amoxiclav, Medoclav) или цефалоспорин от II-III поколения (цефтриаксон, цефотаксим), комбинирайки ги с макролид. Ако приемането на избраните лекарства не е възможно, на пациента се предписва респираторен флуорохинолон.

Ако след 3-4 дни състоянието на пациента се е подобрило - телесната температура е спаднала до нормални стойности, тежестта на симптомите на пневмония е намаляла, инжектирането на антибиотика се заменя с перорално приложение. Ако няма положителна динамика по време на лечението с лекарства от първа линия, те се заменят с резервни лекарства - същите флуорохинолони.

IV група

Такива пациенти трябва незабавно след диагностицирането да бъдат хоспитализирани в интензивното отделение, където незабавно да им се даде антибиотик под формата на инфузии (популярно наричани „капково“). Използва се комбинирана терапия – два или дори три антибиотика от различни групи, за да се покрие целия спектър от възможни патогени. При пациенти от група IV забавянето на адекватната терапия само с няколко часа значително повишава риска от смърт.

Продължителността на антибактериалната терапия също зависи от тежестта на заболяването и варира от 7-10 дни при леки случаи до 3 или повече седмици при тежки случаи.