|

Кетамин

Аналози

Рецепта
Рр.: Сол. Кетамин 0,1% - 2 мл
Д.т.д. N. 10 в ампула.

S. В доза 1–4 mg/kg.

Фармакологично действие Анестетик, аналгетик, хипнотик. Инхибира асоциативната зона и субкортикалните образувания на таламуса (дисоциативна анестезия). Лесно преминава хистохематичните бариери, включително BBB. В черния дроб се деметилира, губи активност. Основната част от продуктите на биотрансформацията се екскретират в рамките на 2 часа с урината, малко количество метаболити остават в тялото в продължение на няколко дни. Не се наблюдава натрупване при многократно приложение. Особеността на наркотичния ефект е скоростта на настъпване, кратката продължителност и запазването на независима адекватна вентилация на белите дробове по време на наркотичната фаза. Предизвиква изразена аналгезия. Слабо отпуска скелетните мускули; По време на фазата на анестезия се запазват фарингеалният, ларингеалният и кашличният рефлекс. Не депресира и дори стимулира.
сърдечно-съдовата система

Ниско токсичен. Не притежава антихолинергични и адренергични блокиращи свойства, както и антихистаминова активност. При интравенозно приложение на 0,5 mg / kg съзнанието се изключва след 1-2 минути за 2 минути, а аналгезията се развива в рамките на 10 минути и продължава 2-3 часа. При интрамускулно приложение ефектът настъпва по-късно, но има по-голяма продължителност.

Инструкции за употреба

IV, възрастни - в доза 1-4 mg / kg, деца - 0,5-4,5 mg / kg. Началната доза за постигане на анестетичен ефект е 0,7–2 mg/kg, прилагана бавно в продължение на 60 s, средната доза за анестезия с продължителност 5–10 минути е 2 mg/kg, при многократно приложение, 1/2–1/3 от началната доза се използва в дози или се използва капково приложение на 0,1% разтвор (зафизиологичен разтвор
или разтвор на глюкоза) със скорост 20-60 капки в минута; отслабени пациенти, възрастни хора и пациенти в шок се прилагат в доза от 0,5 mg / kg, общата приложена доза за възрастни е 2-6 mg / kg / h.

IM, доза 6,5-13 mg/kg (за деца - 2-5 mg/kg) предизвиква анестезия с продължителност 12-25 минути.

Показания
За въвеждаща и основна анестезия, за краткотрайни хирургични интервенции, които изискват и не изискват мускулна релаксация.
- при болезнени инструментални и диагностични манипулации
- при транспортиране на пациенти

- обработка на повърхността на изгаряне.

Противопоказания
- артериална хипертония
- стенокардия и сърдечна недостатъчност във фазата на декомпенсация
- прееклампсия и еклампсия, епилепсия в детска възраст.

Странични ефекти

От сърдечно-съдовата система: повишено кръвно налягане, тахикардия.
- Отвън храносмилателна система: хиперсаливация.
- От централната нервна система: психомоторна възбуда и халюцинации по време на възстановяване от анестезия.
- Отвън дихателна система: задух, потискане на дишането.
- Местни реакции: изключително рядко са възможни болка и хиперемия по протежение на вената на мястото на инжектиране.

Форма за освобождаване

Инжекционен разтвор. 100 mg/2 ml: амп. 10 бр.
Инжекционният разтвор е бистър, безцветен или леко оцветен.
1 мл
1 ампер кетамин (хидрохлоридна форма) 50 mg 100 mg
Помощни вещества: бензетониев хлорид, натриев хлорид, вода за инжекции.
2 ml - ампули (10) - картонени опаковки.

ВНИМАНИЕ!

Информацията на страницата, която разглеждате, е създадена само с информационна цел и по никакъв начин не насърчава самолечението. Ресурсът има за цел да предостави на здравните работници допълнителна информация за определени лекарства, като по този начин повиши нивото им на професионализъм. Употребата на лекарството "" в задължителновключва консултация със специалист, както и неговите препоръки относно начина на употреба и дозировката на избраното от Вас лекарство.

За да извърши каквато и да е хирургична операция, лекарят се нуждае специално лекарство, който има аналгетичен ефект. Тоест необходима е упойка. Един от тях е кетаминът. Инструкциите за употреба на това лекарство трябва да бъдат внимателно проучени, преди да се приложи на пациента.

Общо описание и състав на лекарството

Веществото е течност, която има малък или никакъв цвят. 1 ml от този продукт съдържа 57,6 mg кетамин хидрохлорид. Другите съставки включват натрий и вода за инжектиране.

Лекарството се използва за интрамускулно или интравенозно приложение. Ако трябва да използвате кетамин, инструкциите за употреба показват следните форми на освобождаване:

Ампули с общо продуктово съдържание минимум 2 мл. Опаковката съдържа 5 бутилки.

Бутилки от 5 мл.

Фармакологично действие на лекарството

Представеното вещество има добър аналгетичен ефект, който обаче не трае дълго. В допълнение, "Кетамин" (инструкциите за употреба на продукта са в опаковката) не може да осигури необходимото ниво на облекчаване на болката при коремни операции. По време на приема на лекарството съзнанието не е напълно потиснато, но рефлексът на преглъщане, кашлица и ларингеален се запазва. След прилагане на лекарството пациентите изпитват следните симптоми: повишено кръвно налягане и контрактилитета на миокарда. В този случай тонусът на скелетните мускули не намалява.

След като лекарството изчезне, човекът изпитва сънливост, която може да причини много халюцинации ярки сънища. Освен това, след завършване на анестетичния ефект, пациентът може да се дезориентира в пространството. Този период може да продължи до 8 часа. Ако веществото се приема заедно с антипсихотици, тогава всички тези ефекти намаляват интензивността и яркостта си. Максимален срокдействието е 2-3 часа.

При интрамускулно приложение този ефект може да се засили. Лекарството започва да действа след 10 минути. Трябва да се отбележи, че лекарството в доза от 1 mg / kg може да потисне съществото само за 6 минути. За постигане на 25 минути анестетичен ефект, е необходимо да се въведат 4-8 mg/kg. "Кетамин" (инструкциите за употреба са истинско ръководство за действие) се разпределя добре в тялото и прониква през кръвно-мозъчната бариера. И се свързва само 12% с плазмените протеини. Полуживотът на веществото е 2 часа. Лекарството се екскретира от тялото заедно с урината, въпреки че малко количество метаболити може да се наблюдава в тялото още няколко дни.

Показания за употреба

Ако лекарят реши да предпише кетамин хидрохлорид, инструкциите за употреба ще ви помогнат да разберете показанията за употреба на лекарството. Сред тях са следните:

Провеждане на хирургични операции с кратка продължителност. В този случай необходимостта от мускулна релаксация няма значение. Особено се препоръчва за хора с ниско кръвно налягане.

Транспортиране на пациенти до други лечебни заведения.

Необходимостта от основна анестезия.

Лечение на изгаряния.

Извършване на инструментални манипулации, които могат да причинят силна болка.

Необходимостта от спешна операция, причинена от тежко кървене.

Инсталиране на катетър на сърцето.

Цезарово сечение или гинекологични операции.

Хирургични процедури при животни.

- обработка на повърхността на изгаряне.

Ако ви е предписан кетамин, инструкциите за употреба (това лекарство е разрешено да се използва и във ветеринарната медицина) показват следните противопоказания:

1. Също висока чувствителносткъм компонентите на лекарството.

2. Артериална хипертония, при която има постоянно повишаване на налягането.

3. Миокарден инфаркт или ангина пекторис през последните шест месеца.

4. Твърде тежка бъбречна недостатъчност.

5. Лошо кръвообращение в мозъка.

6. Конвулсивни състояния и епилепсия, включително при деца.

7. Бременност и кърмене.

8. Алкохолизъм.

Пациентите с хронична сърдечна недостатъчност или които трябва да претърпят операция на фаринкса или ларинкса трябва да бъдат много внимателни. В този случай може допълнително да се използва мускулен релаксант.

Характеристики на приложение и дозировка

Това лекарство може да се прилага венозно (струйно или капково) или мускулно. Ако операцията се извършва на възрастен, веществото трябва да се прилага интравенозно. В този случай количеството на лекарството е 2-3 mg/kg телесно тегло. Ако е планирано интрамускулна инжекция, тогава вече са необходими 4-8 mg/kg маса. За да продължи анестетичният ефект, е необходимо да се прилага разтвор на кетамин със скорост 2 mg/kg на час. Ако се използва капкомер, тогава се прилага 0,1% разтвор със скорост 20-50 капки в минута.

Описанието и инструкциите на "Кетамин" трябва да бъдат обяснени на родителите, ако операцията трябва да се извърши на дете. В този случай лекарството може да се използва като основна или основна анестезия. Ако е избран вторият вариант, тогава лекарството трябва да се инсталира интрамускулно или интравенозно. Дозата на лекарството зависи от възрастта на детето и е 8-12 mg/kg за кърмачета, 6-10 mg/kg за деца от 1 до 6 години, около 4-8 mg/kg за по-големи деца и юноши. . Ако се използва венозни инжекции, тогава вече е необходимо да се прилагат 2-3 mg/kg, с периодично добавяне на лекарството през цялата операция.

Можете да подобрите ефекта на лекарството с помощта на фентанил, промедол, дроперидол. В този случай дозата на Кетамин задължително се намалява.

Какви нежелани реакции могат да възникнат?

Ако лекарят трябва да използва кетамин, инструкциите за употреба (цената на лекарството е около 150 рубли) ви предупреждават за възможната поява на следните нежелани реакции:

Тахикардия и повишено кръвно налягане.

Прекомерно повишено слюноотделяне.

Появата на халюцинации, както и силни по време на възстановяване от анестезия.

Диспнея и респираторна депресия.

Болезнени усещания.

Може да има зачервяване на мястото на инжектиране.

Дезориентация в пространството.

Ако възникне предозиране на лекарството, може да настъпи респираторна депресия. В този случай трябва да направите изкуствена вентилация. Ако се наблюдава конвулсивен синдром, той може да бъде облекчен с помощта на лекарство като диазепам.

Специални инструкции

След прилагане на лекарството пациентът не трябва да извършва никакви дейности в продължение на 24 часа. опасни видоведейности, които изискват повишено внимание. В никакъв случай не карайте кола. Освен това:

Само квалифициран лекар може да използва лекарството. Не можете да го купите в аптеките без рецепта. Лекарството се използва само в линейка или болнично отделение.

За да намалите слюноотделянето, можете да използвате атропин.

Докато използвате това лекарство, трябва постоянно да наблюдавате дишането на пациента, особено активността на горната част респираторен тракт, тъй като е възможен спазъм на дъвкателните мускули.

. Диазепам не само помага за намаляване на вероятността от неволни мускулни потрепвания, но също така предотвратява психомиметичните ефекти.

Що се отнася до комбинацията с други лекарства, кетаминът може да засили ефекта на антипсихотици, транквиланти и други вещества, които могат да потиснат функционирането на централната нервна система.

Отзиви, аналози и характеристики за съхранение

Ако се нуждаете от операция, анестезиологът има право да използва лекарство като Кетамин. Инструкциите за употреба (лекарството се използва най-често в ампули, съдържащи 2 ml) също така предвижда наличието на аналози, които могат да имат подобен състав. Вероятно други лекарства, съдържащи същото активно вещество, ще ви подхожда много повече. Сред аналозите можем да назовем следното: "Калипсол", "Кетанест", "Кеталар".

Продуктът трябва да се съхранява на хладно място, недостъпно за деца. Лекарството се предлага само по лекарско предписание и е строго забранено да се използва у дома. Температурата на съхранение не трябва да надвишава 30 градуса. Опаковката на лекарството трябва да бъде плътно затворена. Срокът на годност на веществото е 24 месеца.

Що се отнася до прегледите на пациентите, те са много различни. например, положително нещосе взема предвид ефективността на лекарството, тъй като пациентът не чувства болка. Последствията от анестезията обаче са много неприятни. Излизането от упойка, според повечето пациенти, е много трудно.

Сега знаете цялата информация за лекарството "Кетамин". Инструкции за употреба, цена, прегледи не са тайна за вас. Бъдете здрави!

Страница 5 от 7

Хексенал (фармакологични аналози: натриев хексобарбитал) - действието е близко до натриевия тиопентал. За получаване на анестезия използвайте 2-5% разтвор на хексенал, който се приготвя непосредствено преди употреба и се прилага интравенозно със скорост 1-2 ml / min. За облекчаване на остра психомоторна възбуда се използват 5% и 10% разтвори на хексенал. Изключително внимание при употребата на хексенал е необходимо при пациенти с чернодробни и бъбречни заболявания, с артериална хипотония, хиповолемия, треска, бременност. Страничен ефектхексенал: респираторна и сърдечна депресия, хипотония.

Форма на освобождаване на Hexenal: бутилки от 1 g.

Пример за рецепта за хексенал на латински:

Rp.: Hexenali 1.0

Д.т. d. N. 6

S. За анестезия.

Кетамин хидрохлорид (фармакологични аналози: кетамин,кеталар, калипсол) - прилага се интравенозно и интрамускулно за получаване на обща анестезия от специален (дисоциативен) тип, когато се инхибират само определени структури на централната нервна система и възниква състояние, близко до невролептаналгезия. Скелетни мускулинефарингеалните, ларингеалните и кашличните рефлекси са отслабени и запазени. Има тахикардия, повишено артериално и вътреочно налягане. В периода след анестезия, по време на анестезия с кетамин, може да има тежки сънища, халюцинации и психомоторна възбуда. ДО етамин хидрохлорид pизползвани като средство за предизвикване на анестезия,както и по време на краткотрайни операции (апендектомия, корекция на херния ии др.), за облекчаване на болката по време на раждане (не инхибира контракциите на миометриума) ии др. Може да се използва в комбинация с други лекарства: азотен оксид, халотан и др.

Форма за освобождаване кетамин хидрохлорид: ампули по 20 ml 1% разтвор; 2 ml и 10 ml 5% разтвор. Списък А.

Пример за рецепта за кетамин хидрохлорид на латински:

Rp.: Sol. Кетамин хидрохлорид 5% 10 мл

Д.т. d. N. 6 в ампула.

S. За въвеждане в анестезия.

Мидозолам (фармакологични аналози: flormidal) е бензодиазепиново производно. Мидозолам потиска централната нервна система, има седативен, антиконвулсивен, мускулен релаксиращ ефект и потенцира ефекта на наркотични и аналгетични лекарства. Като анестетик мидозолам се прилага интрамускулно и интравенозно. За премедикация 0,05-0,1 mg/kg идозолам се прилага интрамускулно 20-30 минути преди пациентът да започне анестезия. За прилагане и поддържане на анестезия m idozolam се прилага интравенозно със скорост от 0,15-0,25 mg / kg. Мидозолам може да се комбинира с кетамин и аналгетици. Мидозолам се използва и под формата на таблетки като хипнотичен и успокояващ агент.

Странични ефекти на мидозолам: когато се прилага интравенозно, може да има респираторна депресия, следователно, когато се използва лекарството, е необходимо оборудване за вентилация; когато се приема през устата може да има алергични реакции, краткотрайна амнезия, слабост.

Противопоказания за употребата на мидозолам: недостатъчно кръвообращение, бременност, тежки формимиастения гравис. Не трябва да се приема вътрешно от лица, чиято професия изисква бързи физически и психически реакции.

Форма на освобождаване на мидозолам: ампули, съдържащи 3 ml 0,5% разтвор, таблетки от 0,015 g (15 mg).

Регистрационен номер:

Търговско наименование на лекарството: Кетамин

Международно (непатентно) име: кетамин

Лекарствена форма: разтвор за венозно и интрамускулна инжекция

Съединение: 1 ml разтвор съдържа:
Активно вещество: кетамин хидрохлорид, еквивалентен на 50 mg кетамин - 57,6 mg.
Помощни вещества:бензетониев хлорид, натриев хлорид, вода за инжекции.

Описание: прозрачна, безцветна или леко оцветена течност.

Фармакотерапевтична група: средство за неинхалационна обща анестезия.

ATX код:

Фармакологични свойства
Фармакодинамика. Лекарството предизвиква аналгетичен ефект с непълно потискане на съзнанието и запазване на спонтанно дишане, фарингеални, ларингеални и кашлични рефлекси (дозата на лекарството, която причинява апнея, е 8 пъти по-висока от хипнотичната доза). Хирургичен етапобща анестезия не се развива при използване на кетамин (висцералната аналгетична активност на кетамина е недостатъчна, което трябва да се има предвид по време на коремни операции).
Предизвиква специфичен набор от симптоми: соматична аналгезия, състояние, наподобяващо невролептаналгезия, повишава кръвното налягане, контрактилитета на миокарда, минутния кръвен обем (MBV) и миокардната нужда от кислород, отпуска гладка мускулатурабронхите. Практически не намалява тонуса на скелетните мускули и може да причини неволни мускулни потрепвания.
При възрастни минималната доза, която предизвиква хипнотичен ефект при еднократна интравенозна инжекция, е 0,5 mg / kg телесно тегло (депресията на съзнанието продължава минута и половина). При доза от 1 mg / kg лекарството потиска съзнанието за 6 минути, при доза от 1,5 mg / kg - за 9 минути, при доза от 2 mg / kg - за 10-15 минути. При интрамускулно приложение на 4-8 mg/kg ефектът настъпва за 2-4 минути (6-8 минути) и продължава средно 12-25 минути (до 30-40 минути).
При деца, при интрамускулно приложение, обща анестезия настъпва след 2-6 минути, при интравенозно приложение - след 15-60 секунди, продължителност на действие - съответно 15-30 и 5-15 минути.
По време на периода на възстановяване на съзнанието се забелязва сънливост, на фона на която често се появяват реакции под формата на халюцинации, заблуди и ярки въображаеми сънища. След събуждане пациентите могат да останат дезориентирани, понякога в продължение на 6-8 часа. Честотата и тежестта на тези реакции, както и сърдечният стимулиращ ефект, намаляват, когато кетамин се комбинира с. антипсихотични лекарства(невролептици) и анксиолитик лекарства(транквиланти) - дроперидол, диазепам.
Аналгетичният ефект на кетамина при соматична болка се проявява при предписване на субнаркотични дози. Максималният аналгетичен ефект настъпва 10 минути след инжектиране във вената и продължава 2-3 часа, при интрамускулно приложение ефектът е по-дълъг.
Фармакокинетика. Кетаминът, като липофилно съединение, лесно прониква през хистохематичните бариери, включително кръвно-мозъчната бариера. Комуникация с плазмени протеини - 12%. Обемът на разпределение е 1,8-2 l/kg, полуживотът е 2,3 часа. Кетаминът се метаболизира чрез деметилиране; по-голямата част от метаболитните продукти се екскретират в рамките на 2 часа в урината; малко количество метаболити могат да останат в тялото в продължение на няколко дни. Не се наблюдава кумулация при многократно приложение.

Показания за употреба
Въвеждаща и основна обща анестезия (особено при пациенти с ниско кръвно налягане или ако е необходимо да се поддържа спонтанно дишане, или при извършване на изкуствена вентилация на белите дробове с дихателни смеси, които не съдържат азотен оксид (азотен оксид).
Спешни хирургични интервенции (включително на етапите на евакуация, особено при пациенти с травматичен шоки загуба на кръв).
различни хирургични операциис многокомпонентни венозна анестезия.
Болезнени диагностични процедури (ендоскопия, сърдечна катетеризация), малки хирургични процедури при изгаряния, превръзки и др. процедури.

Противопоказания
Свръхчувствителност към лекарството, артериална хипертония (и други състояния, при които е противопоказано повишаване на кръвното налягане), ангина пекторис или инфаркт на миокарда (включително през последните 6 месеца), тежка бъбречна недостатъчност, мозъчно-съдов инцидент (включително анамнеза), прееклампсия, еклампсия, епилепсия и други конвулсивни състояния, алкохолизъм, бременност и кърмене.
Противопоказания за анестезия с кетамин при деца са всякакви заболявания, придружени от конвулсивна активност.

С повишено внимание- декомпенсирана хронична сърдечна недостатъчност, операции на ларинкса и фаринкса.

Начин на употреба и дози
Кетаминът се прилага интравенозно (едновременно струйно или фракционно и капково) или мускулно.
За възрастнилекарството се прилага интравенозно със скорост 2-3 mg / kg, интрамускулно със скорост 4-8 mg / kg телесно тегло. За поддържане на анестезията лекарството се прилага при 0,5-1 mg / kg интравенозно или 3 mg / kg интрамускулно или интравенозно капково със скорост 2 mg / kg / h (с помощта на инфузионна помпа или чрез капково приложение на 0,1% разтвор на кетамин (в 5% разтвор на декстроза (глюкоза) или 0,9% разтвор на натриев хлорид) със скорост 20-50 капки/мин.
При децалекарството се използва за въвеждане в анестезия за различни видовекомбинирана анестезия (въвежда се интрамускулно еднократно със скорост 4-5 mg / kg под формата на 5% разтвор след подходяща премедикация). За основна анестезия кетаминът се прилага интрамускулно (5% разтвор) или интравенозно (1% разтвор на струя наведнъж или 0,1% разтвор капково със скорост 50-60 капки / мин); при интрамускулно приложение дозата зависи от телесното тегло и възрастта на децата: новородени и кърмачета - 8-12 mg/kg, деца от 1 до 6 години - 6-10 mg/kg, 7-14 години - 4. -8 mg/kg. Прилага се венозно в доза 2-3 mg/kg. Анестезията се поддържа с многократни инжекции на кетамин (3-5 mg/kg интрамускулно или 0,5-1 mg/kg интравенозно болус или капково приложение 0,1% разтвор на лекарството със скорост 30-60 капки / мин).
За да се засили ефекта на кетамина, той обикновено се използва в комбинация с антипсихотични лекарства (дроперидол) и аналгетици (фентанил, промедол и др.), Докато дозата на кетамин трябва да бъде намалена.

Страничен ефект
От нервната система:потисничество дихателен център, мускулна ригидност, неволна мускулна активност (за профилактика трябва предварително да се приложи диазепам); в периода на възстановяване от обща анестезия - психомоторна възбуда, халюцинации, продължителна дезориентация, психоза.
От страна на дихателната система:задух, запушване на горните дихателни пътища поради спазъм на дъвкателната мускулатура и прибиране на езика, повишена бронхиална секреция и слюноотделяне.
От страна на сърдечно-съдовата система:повишено кръвно налягане, тахикардия.
От храносмилателната система:хиперсаливация, гадене.
Местни реакции:болка и хиперемия по протежение на вената на мястото на инжектиране.

Предозиране
Когато кетаминът се прилага в високи дозиинтравенозно (3 mg/kg) в в някои случаиМоже да възникне респираторна депресия. В тези случаи се посочва изкуствена вентилациябелите дробове. Ако се появят халюцинации, препоръчително е да се използва антипсихотици(халоперидол), с конвулсивен синдром- диазепам. Ако е необходимо, провеждайте симптоматична терапия.

Взаимодействие с други лекарства
Кетаминът засилва ефекта на лекарствата за обща анестезия, наркотични аналгетици, антипсихотични лекарства (невролептици), анксиолитици (транквиланти) и други лекарства, които потискат централната нервна система.
Преди да използвате кетамин, е необходимо да спрете приема на линкомицин, литиеви препарати (1-2 дни преди), инхибитори на моноаминооксидазата (15 дни преди това). Да не се смесва с барбитурати в една и съща спринцовка (фармацевтично несъвместимо - образуване на утайка).
Дроперидол и бензодиазепини, вкл. сибазон, намаляват риска от психомиметична и двигателна активност, както и появата на тахикардия и артериална хипертония.
Не се препоръчва да се предписва със симпатикомиметици и лекарства, които имат стимулиращ ефект върху сърдечно-съдовата система (повишени хипертонични и аритмогенни ефекти, повишена нужда от кислород на миокарда).
Сърдечният стимулиращ ефект на кетамина отслабва, когато се комбинира с антипсихотични лекарства и анксиолитици.
Кетаминът засилва мускулния релаксиращ ефект на тубокурарин и дитилин, но не променя ефекта на панкуроний и суксаметоний.
По време на обща анестезия при пациенти, приемащи йодсъдържащи лекарства и хормони щитовидна жлеза, има голяма вероятност от повишено кръвно налягане и тахикардия (може да се елиминира с бета-блокери).

Специални инструкции
Кетаминът се използва само в болнични или спешни условия.
За предотвратяване на повишена секреция на лигавиците и слюнчените жлезиПремедикацията трябва да включва атропин или метоциниев йодид, като основната доза от лекарството трябва да се прилага бавно (не повече от 3 mg/kg). По време на кетаминова анестезия вдишвайте със смес от кислород и въздух в съотношение 1:2.
Когато използвате кетамин, трябва да наблюдавате дихателната функция, особено проходимостта на горните дихателни пътища (възможни са спазми на дъвкателните мускули и прибиране на езика).
Трябва да се внимава при операции на ларинкса и фаринкса (използват се мускулни релаксанти).
За профилактика мускулна скованостИ неволно потрепванепо време на премедикацията диазепам се прилага интрамускулно или интравенозно.
За да се предотврати развитието на психомиметични ефекти, дроперидол и диазепам трябва да бъдат включени в състава на премедикацията.

Форма за освобождаване
Разтвор за венозно и мускулно приложение 50 mg/ml. 2 ml и 5 ml в ампули или 5 ml в бутилки. По 5 ампули или бутилки в блистер.
1 или 2 блистера (5 ампули във всяка) с инструкции за употреба в картонена опаковка; 20, 50 или 100 блистера съответно с 10, 25 и 50 инструкции за употреба в картонена кутия или картонена кутия (за болнична употреба).
1 блистер (5 бутилки) и инструкции за употреба в картонена опаковка; 30-50 блистера (по 5 бутилки) с инструкции за употреба (според броя на опаковките) в картонена кутия или картонена кутия (за болница).

Условия на съхранение
На защитено от светлина и недостъпно за деца място. Списък II от „Списък наркотични вещества, психотропни веществаи техните прекурсори, подлежащи на контрол в Руската федерация."

Най-добър до дата
2 години. Да не се използва след изтичане на срока на годност, посочен върху опаковката.

Условия за отпускане от аптеките
Използване в болнична обстановка.

производител:
Федерално държавно унитарно предприятие „Москва ендокринно растение»,
Москва, 109052, ул. Новохохловская, 25.



Кетамин 10. Добро и лошо пътуване

активна съставка:кетамин;

1 ml разтвор съдържа 57,6 mg кетамин хидрохлорид (по отношение на кетамин 50,0 mg);

помощни вещества:бензетониев хлорид, натриев хлорид, вода за инжекции.

Лекарствена форма.

Инжекционен разтвор.

Фармакотерапевтична група.

Средства за обща анестезия. ATC код N01A X03.

Показания.

Използва се като монотерапия за кратки диагностични или терапевтични интервенции при деца и при някои специални случаипри възрастни: въвеждане в анестезия и нейното поддържане.

За предизвикване на анестезия и поддържането й в комбинация с други лекарства, особено бензодиазепини, лекарството се предписва в намалена доза.

Специални показания за употребата на кетамин (самостоятелно или в комбинация с друго лекарство):

  • болезнени процедури (например смяна на превръзка при пациент с изгаряния);
  • невро диагностични процедури(например пневмоенцефалография, вентрикулография, миелография);
  • ендоскопия;
  • някои процедури в офталмологията;
  • хирургични интервенциив областта на шията и устната кухина, при лечение на зъби;
  • отоларингологични интервенции;
  • гинекологични екстраперитонеални интервенции;
  • интервенция в акушерството, въвеждане в анестезия при цезарово сечение;
  • интервенция в ортопедията и травматологията;
  • във връзка с особеностите на ефекта на кетамина върху сърцето и кръвообращението: провеждане на анестезия при пациенти в в шоково състояние, с хипотония;
  • прилагане на анестезия при пациенти, които предпочитат интрамускулно приложение на лекарството (например деца).

Противопоказания.

  • Свръхчувствителност към активното вещество или други компоненти на лекарството.
  • Кетаминът е противопоказан при пациенти с тежка хипертония (при възрастни кръвно налягане > 180/100 mmHg в покой), която е лошо контролирана; При пациенти с високо кръвно налягане Кетаминът може да влоши състоянието (застойна сърдечна недостатъчност, тежка сърдечно-съдови нарушения, травматично увреждане на мозъка, мозъчни тумори, вътречерепен кръвоизлив, инсулт).
  • Еклампсия, прееклампсия.
  • Хипертиреоидизъм, който не е бил лекуван адекватно или не е лечим.
  • Имате анамнеза за гърчове, психично заболяване(шизофрения, остра психоза).
  • Нарушения мозъчно кръвообращение.
  • Повишена вътречерепно налягане.

Начин на приложение и доза.

Индивидуална реакция към Кетамин, както и към други анестетици системно действие, зависи от дозата, начина на приложение и възрастта на пациента. Следователно изборът на дозата на лекарството трябва да се извършва индивидуално.

Когато се използва в комбинация, дозата на Кетамин трябва да се намали.

Дадените по-долу дози се отнасят за възрастни, пациенти в старческа възраст (над 65 години) и деца.

Интравенозно приложение.Трябва да се прилага бавно в продължение на 1 минута.

Началната доза е 0,7-2 mg/kg телесно тегло, която осигурява хирургична анестезия за 5-10 минути приблизително 30 секунди след приложението (пациенти с висок риск, възрастни или болни хора, които са в състояние на шок, се препоръчва доза от 0,5 mg/kg телесно тегло).

Интрамускулно приложение.

Началната доза е 4-8 mg/kg телесно тегло, което осигурява хирургична анестезия за 12-25 минути няколко минути след приложението.

Интравенозно капково.

Добавете 500 mg кетамин към 500 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза.

Начална доза: 80-100 капки в минута.

Поддържаща доза: 20-60 капки в минута (2-6 mg/kg телесно тегло на час).

Дозата за възрастен е 2-6 mg/kg телесно тегло на час.

Поддържаща анестезия.

Ако е необходимо, половината от началната доза или началната доза може да се повтори интрамускулно или интравенозно.

Появата на нистагъм двигателни реакциидразненето показва недостатъчна анестезия, така че в този случай може да има нужда от повторно въвежданедози. Въпреки това неволеви движениякрайниците могат да се появят независимо от дълбочината на анестезията!

Странични реакции.

Сърдечно-съдова система:често се наблюдава краткосрочно увеличение кръвно налягане(BP) и сърдечната честота. Максималното повишаване на кръвното налягане (20-25%) се наблюдава няколко минути след интравенозно приложение на лекарството, но след 15 минути кръвното налягане се връща към първоначалните стойности. За да се предотврати кардиостимулиращият ефект на кетамина, диазепам се прилага първо интравенозно в доза от 0,2-0,25 mg/kg телесно тегло. Възможна е поява на брадикардия, хипотония и аритмия.

Дихателна система:често - респираторна депресия или спиране при бързо приложение или предозиране. Рядко - ларингоспазъм.

Визия: диплопия, нистагъм, умерено увеличение вътреочно налягане.

Нервна система: Повишаването на тонуса на скелетните мускули често може да причини тонични и клонични движения, които не показват намаляване на дълбочината на анестезията и следователно не изискват въвеждането на допълнителна доза от лекарството.

По време на периода на връщане в съзнание може да има ярки сънища, зрителни халюцинации, емоционални смущения, делириум, психомоторна възбуда, чувство на неудобство. Тези явления се наблюдават по-рядко при пациенти под 15-годишна възраст или над 65-годишна възраст.

Стомашно-чревен тракт: загуба на апетит, гадене, повръщане, повишено слюноотделяне.

Други: рядко има болка или обрив на мястото на инжектиране. Описани са преходна еритема и/или морбилиформен обрив и в един случай анафилактоидна реакция.

При повторно използванеза кратък период, особено при малки деца, се наблюдава поносимост към лекарството. В такива случаи желаният ефект може да се постигне чрез подходящо увеличаване на дозата.

Предозиране.

Кетаминът има широк терапевтичен индекс.

С бързо венозно приложениеили когато се прилагат големи дози, може да настъпи респираторна депресия или спиране. В този случай е необходима изкуствена вентилация на белите дробове, за да се възстанови адекватното спонтанно дишане.

Употреба по време на бременност и кърмене.

Няма данни за безопасността на употребата на Кетамин по време на бременност или кърмене, така че лекарството не трябва да се използва от бременни жени или жени, които кърмят.

деца.

Лекарството се използва в педиатричната практика.

Характеристики на приложението.

Може да се комбинира с всякакъв вид локална анестезия.

Лекарството трябва да бъде предписано от специалист - анестезиолог.

Кетаминът се предписва с повишено внимание след оценка на съотношението полза/риск при следните състояния: в рамките на 6 месеца след нестабилна стенокардияи инфаркт на миокарда, с повишено вътречерепно налягане, глаукома или проникваща травма на окото.

Интравенозният кетамин трябва да се прилага бавно (над 1 минута). Бързо въведениелекарството може да причини респираторна депресия и рязко увеличениекръвно налягане.

При пациенти с хипертония или сърдечна недостатъчност е необходимо непрекъснато проследяване на сърдечната функция по време на анестезията. Премедикацията с диазепам намалява хипертоничната реакция.

Тъй като фарингеалните рефлекси обикновено се запазват по време на монотерапия с кетамин, трябва да се избягва механичното дразнене на фаринкса. При интервенция на ларинкса, фаринкса или трахеята е необходимо комбиниране на Кетамин с мускулни релаксанти и внимателно проследяване на дишането.

По време на хирургични интервенции, включващи висцерални пътища чувствителност към болкаМоже да се наложи прилагането на други аналгетици.

За тези акушерски интервенции, при което е необходимо пълен релаксмускулите на матката, употребата на кетамин като монотерапия не е показана.

За диагностични или терапевтични интервенции върху органа на зрението не е показана употребата на локални аналгетици.

Кетаминът трябва да се използва с изключително внимание в случаи на алкохолна интоксикация.

По време на възстановяване от анестезия може да възникне остър делириум. Тази реакция може да бъде предотвратена чрез прилагане на бензодиазепини или чрез намаляване на вербалната, тактилната и зрителната стимулация. Но това не изключва необходимостта от наблюдение на жизненоважни параметри.

При използване на Кетамин в извънболнична обстановкапациентът може да бъде освободен само след пълно възстановяванев съзнание и придружен от възрастен.

Способността да се влияе върху скоростта на реакция при шофиране на превозно средство или работа с други механизми.

В продължение на 12 часа след употребата на кетамин като монотерапия не трябва да шофирате превозни средства или да работите с други машини.

Взаимодействие с други лекарства и други видове взаимодействия.

Кетаминът потенцира нервно-мускулния ефект на барбитурати, опиати и също така засилва ефекта на тубокурарин и ергометрин, но не повлиява ефекта на панкуроний и сукцинилхолин.

Барбитуратите и инхалаторните общи анестетици, флуорираните въглехидрати (флуоротан, енфлуран, изофлуран, метоксифлуран) увеличават продължителността на действие на кетамина.

Хапчетата за сън (особено бензодиазепиновите производни) или антипсихотиците увеличават продължителността на действие на кетамина и намаляват вероятността от странични ефекти.

Кетаминът се комбинира с други анестетици и мускулни релаксанти.

По време на лечение с тиреоидни хормони може да се появи повишено кръвно налягане и тахикардия.

Когато се комбинира с аминофилин, гърчовият праг може да се понижи.

Фармакологични свойства.

Фармакодинамика.Кетаминът е анестетик с изразен аналгетичен ефект. Лекарството предизвиква така наречената дисоциативна анестезия, която се описва като функционална дисоциация между таламо-неокортикалната и лимбичната система. Аналгетичният ефект на лекарството се проявява вече при субдисоциативна доза и продължава по-дълго от анестезията. Седативният и хипнотичен ефект са по-слабо изразени. На гарата гръбначен мозъкИ периферни нервилекарството има локален анестетичен ефект.

Когато използвате кетамин мускулен тонусостава непроменена или може да се увеличи. Ето защо защитни рефлекси, като правило, не се засягат. Гърчовият праг не се понижава. По време на спонтанно дишане може да се повиши вътречерепното налягане, което може да се избегне с контролирано дишане.

Тъй като кетаминът причинява симпатикотония, кръвното налягане и сърдечната честота могат да се повишат; едновременно с увеличаването на коронарния кръвен поток в миокарда се увеличава нуждата от кислород. Кетаминът има отрицателен инотропен ефект и антиаритмичен ефект(директен сърдечен ефект).

Поради антагонистичното си действие, перифер съдова резистентностне се променя.

След употреба на Кетамин се наблюдава изразена хипервентилация без значителни отклонения в кръвно-газовите показатели. Кетаминът отпуска мускулите на бронхите.

Фармакокинетика.Кетаминът е мастноразтворим. Максималната концентрация в кръвната плазма се наблюдава 20 (5-30) минути след интравенозно приложение на първата доза. Когато се прилага интрамускулно, бионаличността на лекарството е

93%. Приблизително 47% от кетамина се свързва с кръвните протеини. Първата фаза на действие на лекарството (алфа фаза) продължава приблизително 45 минути, T1/2 = 10-15 минути. Клинично първата фаза се проявява с анестетичния ефект на лекарството. Кетаминът се разпределя бързо в тъканите, които имат добро кръвоснабдяване (например мозъка). Концентрацията на кетамин в тъканите съответства на двуфазен отворен модел. Прекратяването на анестетичния ефект се дължи на преразпределението от централната нервна система към периферните тъкани, в които има по-малко кръвоснабдяване, и биотрансформация в черния дроб в активни метаболити. Сред метаболитите на кетамина има един, който има хипнотичен ефект. Полуживотът на втората фаза (бета фаза) е приблизително 2,5 часа. 90% от метаболитите се елиминират през бъбреците. Кетаминът преминава през плацентата.

Фармацевтични характеристики.

Основен физични и химични свойства : прозрачна, безцветна или леко оцветена течност.

Несъвместимост.

Поради химическа несъвместимост, барбитуратите не могат да се прилагат в една и съща спринцовка с Кетамин.

При необходимост едновременна употребаЛекарствата с кетамин и диазепам трябва да се прилагат отделно и не трябва да се смесват в една и съща спринцовка или инфузия.

Да не се използват разтворители, които не са посочени в раздел „Начин на приложение и дозировка”.

Най-добър до дата.

Не използвайте лекарството след изтичане на срока на годност, посочен върху опаковката.

Условия на съхранение.

Да се ​​съхранява на защитено от светлина място при температура от 15 ºС до

25 ºС. Да се ​​пази от деца.

Пакет.

2 ml в ампули, 10 ампули в опаковка. Бутилки от 10 ml, по 5 бутилки в опаковка.

Категория ваканция.

По рецепта.

производител.

АД "Фармак"

Местоположение.Украйна, 04080, Киев, ул. Фрунзе, 63.

Освен това може да се интересувате от:


Borshchagovsky_HFZ

Borshchagovsky_HFZ

Дарница

Дарница
КАТЕГОРИИ

ПОПУЛЯРНИ СТАТИИ

2024 “gcchili.ru” - За зъбите. Имплантиране. Зъбен камък. гърлото