Ферментирала млечна смес за алергии към млечен протеин. Преход към кърмене

Съдържание на статията:

Появата на хранителни алергични прояви при деца през първата година от живота не е рядкост. Една от тях е алергия към сместа, проявяваща се с обрив по кожатабебе, чесане и сърбеж. В тази статия ще обсъдим подробно кои смеси могат да причинят алергии при дете и кои са създадени за борба с тях.

Основните причини за алергии към сместа

Има няколко фактора, пряко свързани с функционирането на тялото. кърмаче, които могат да провокират у него хранителни алергии, например като:

Недостатъчна активност на хранителните ензими, които не разграждат храната в необходимото количество;

При кърмачета лигавицата стомашно-чревния трактима повишена пропускливост. Следователно големите молекули не се разграждат напълно и могат да навлязат в кръвния поток в непроменени форми, което се възприема от тялото като алерген;

Не е напълно оформен или патогенен и опортюнистичен чревна микрофлорадопринася за появата възпалителни процесии активиране на растежа патогенни бактерии, които не помагат за смилането на храната, за разлика от полезните, но засилват процесите на гниене и ферментация в червата, което допринася за развитието на хранителни алергии;

Тялото на бебето не е в състояние да произвежда необходимо количествотехните имуноглобулини и по-специално секреторния имуноглобулин А (IgA), който е отговорен за защитата на чревната лигавица от патогени, чужди протеини и вируси.

В допълнение към изброените основни фактори важна роляиграе роля в качеството на храната, постъпваща в тялото на бебето, а именно:

1. Кърмата.

2. Млечна формула (стандартна с краве протеин).

3. Сместа е хипоалергенна и др.

Много производители на бебешки храни използват суроватка или краве мляко. Протеинът на кравето мляко може да предизвика алергична реакция при бебето. Това е алерген, този факт е потвърден от медицински изследвания.

Майките, чиито деца се хранят с бутилка, когато се появи алергична реакция, избират специална смес, те се наричат ​​хипоалергенни смеси.

Но алергиите не се появяват само при „изкуствени“ бебета; доста често се срещат и при кърмени бебета. В такива ситуации майките трябва да преразгледат диетата си и по-внимателно да следят какво ядат, тъй като протеините в кърмата не са алергени. Можете да прочетете статията „Хранене по време на кърмене: списък с разрешени и забранени храни“, където ще научите какво можете да ядете и какво не.

Как да разберем каква точно смес е причинила алергия при бебето

Обривите по кожата на детето не във всички случаи означават хранителна алергия. За да потвърдите или опровергаете тези предположения, трябва да се консултирате с лекар. Това е първото нещо, което майките трябва да направят. Само специалист може да определи дали обривите са алергични или не; причината може да е инфекциозна.

Ако обривът е причинен от алерген, тогава по-нататъшно лечениеизвършва се по „метода на изключване“, т.е. всички възможни алергени се изключват на свой ред.

Какво би могло да бъде?

1. Контактен дерматит.

Това могат да бъдат елементи, използвани в личната хигиена на бебето:

пелени;

прах за пране;

прах;

Синтетични дрехи и др.

Освен това детето може да е алергично към парфюми или кремове, които майката използва. 2. Топлинен обрив.Ако не се спазват правилата за лична хигиена, рядко се сменят пелените, дълъг престой в мокри пелени и бебето не взема въздушни бани и редовно се къпе, може да се появи зачервяване и дразнене по тялото на бебето. малък обрив. В този случай се лекуват раздразненията по кожата на детето

правилна грижа и противовъзпалителни лекарства, не се изисква антиалергична терапия. 3. Лекарства.

Педиатърът изяснява какви лекарства е приемало или приема в момента детето (разхлабителни, против колики, против хрема, против алергии и др.), всички те могат да доведат до

алергични обриви

при дете.

4. Хранителни продукти, с изключение на майчино мляко и адаптирани млека. Те включват: До 4 месечна възраст - билкови чайове;От 6-месечна възраст или по-рано (в зависимост от началото на въвеждането на допълващи храни в диетата на бебето) - съставът на допълващите храни. Ако „методът на изключване“ потвърди, че бебето е алергично към адаптирано мляко или по-точно към млякокраве протеин

, тогава лекарят ще предложи други възможности за хранене и ще предпише лечение

В зависимост от тежестта на алергичната реакция към сместа и общите физически параметри на детето са възможни няколко начина за облекчаване на това заболяване:

1. Бебето освен кожни обриви има и наднормено тегло. Това показва, че детето е „прехранено“. Като следствие от това, честа регургитация след хранене.
Може ли „прехранването“ да причини хранителни алергии? Разбира се, че може. При такова хранене натоварването на стомашно-чревния тракт на бебето е твърде голямо:

Сместа не се абсорбира напълно;

Чревната флора не е в състояние да защити тялото на детето от патогенни микроорганизмии провокира алергична реакция.

В тези случаи се препоръчва да се намали количеството приета млечна формула до необходимата норма, съответстваща на възрастта на детето, или да се приготви по-малко наситена, т.е. да се разреди с повече вода. Обикновено след взетите меркитежестта на алергичните прояви рязко намалява или изчезва напълно.

2. При леки обриви е достатъчно сместа да се замени с такава, която съдържа пробиотици и пребиотици или ферментирала млечна смес. Тези продукти имат благоприятен ефект върху чревна флорадетето и алергията на бебето към формулата ще изчезнат.

Ферментиралите млечни смеси съдържат полезни микроелементи, насърчавайки частичното разграждане на протеини и лактоза, което не само подобрява смилаемостта на храната, която приема от детето, но и намалява риска от алергична реакция.

3. При умерени и тежки алергии към адаптирано мляко се препоръчва пълно премахване на основния алерген, тоест протеина на кравето мляко, от диетата на бебето.

Какво да правите, ако сте алергични към протеина на кравето мляко

Ако сте алергични към адаптирано мляко, има три метода, които ви позволяват напълно да премахнете съществуващия дразнител от диетата на бебето:

1. Замяна на формула на базата на краве мляко с продукт, разработен на базата на козе мляко. Съставът им е почти идентичен - съдържат животински протеини и хранилище хранителни вещества. Но структурата на козето мляко е по-лесно смилаема, протеинът козе мляков по-малка степен е алерген. Ето защо формулите с козе мляко могат да бъдат достоен заместител на продуктите на основата на краве мляко. Разрешено е да се храни бебе с тях от първия ден от живота до навършване на една година.

важно! При някои бебета този продукт може да предизвика и алергии, тъй като козият протеин също е чужд, а смесите от козе мляко не са хипоалергенни.

2. Смес на базата на соев протеин. Преди няколко години този продукт беше единствената алтернатива, ако детето е алергично към формула, съдържаща животински протеин. Но след появата на адаптираните смеси те започнаха да се използват като резервна опция като временна замяна.

Плюсове на превантивната смес

Дете, хранено с превантивни хипоалергенни формули, е много по-малко податливо на алергични прояви;

Такива смеси помагат на бебето с лека форма на алергична реакция;

За разлика от пълните хидролизати, продуктът има приятен вкус и се харесва на децата.

Обърнете внимание!

Такива смеси не могат да се въвеждат в диетата на бебето самостоятелно без препоръка на лекар. Без необходимост детето не може напълно да премине към хранене с превантивни формули.

Превантивните хипоалергенни смеси включват:

Симилак GA;

NAN е хипоалергичен;

Nutrilon GA;

Humana GA;

Hipp NA;

Комбиотик 2;

Frisolak GA;

Лечебни и профилактични смеси при алергии
Тези продукти са някъде по средата между терапевтичните и превантивните смеси.

Това са например смесите Hipp Combiotic GA 1 (пълен протеинов хидролизат), тази смес се предписва като първа формула при раждане на дете в риск на изкуствено хранене, а след него от 6 месеца Hipp Combiotic GA 2 ( частичен протеинов хидролизат), и ако детето Ако няма алергия към сместа, то по-късно може да бъде прехвърлено към смес с животински протеин (крава или коза). Тези смеси съдържат пребиотици и пробиотици едновременно, което спомага за подобряване на храносмилането и усвояването на протеини.

Терапевтичните и профилактичните смеси за алергии също включват:

Frisolak GA;

Nutrilon GA;

Nutrilak GA;

GA тема.

Терапевтичен хипоалергенен продукт за бебешка храна

Лекарственият състав не може да причини алергия към сместа при дете, тъй като те са представени от пълни протеинови хидролизати. Но тези смеси не могат да се използват постоянно; когато състоянието на бебето се подобри, той постепенно се прехвърля на други видове смеси. Лечебните смеси се предписват само от лекар; не можете да преминете към тях сами.

умерено;

тежък.

Ефектът от храненето с този продукт настъпва не по-рано от седмица или месец след преминаването на детето към него. Видимият ефект е, че:

Кожата става по-чиста (обриви, сълзене, зачервяване изчезват);

Сърбежът и паренето изчезват;

Изпражненията и работата на храносмилателната система се нормализират. Представени са терапевтични смеси за алергииследните видове

1. Суроватъчни хидролизати.

2. Казеинови хидролизати.

3. Елементна смес.

Лечението на алергията започва с първия вид храна и в зависимост от тежестта на проявата алергични реакциипреминете към следващите.

Суроватъчни хидролизати

Тази група включва:

Nutrilon Pepti Алергия;

Frisopep с нуклеотиди;

Алфаре;

Humana GA;

Nutrilak Pepti STC.

Продуктите включват:

Суроватъчни протеини, получени чрез пълно смилане с помощта на ензими;

Пептиди с ниско молекулно тегло под 6000 далтона, което позволява хранене на деца с тежки алергични реакции към протеини от краве и козе мляко.

Минуси на продукта

Имат горчив вкус поради свободните аминокиселини.

Самите те не причиняват алергии, но могат да поддържат имунен статуспоради вече разработени антитела към животински протеини, тъй като съставът все още съдържа доста големи пептиди. Това ще се изрази в леки алергични прояви при детето.

Висока цена в сравнение с конвенционалните смеси.

Казеинови хидролизати

Тази група включва следните смеси:

Friso PEP AC;

Ако суроватъчните смеси нямат желания ефект в рамките на един месец от лечението или алергиите на детето са тежки, тогава се предписват по-силно хидролизирани смеси - казеинови хидролизати, които се получават в резултат на хидролизата на казеинов протеин.

Продуктите съдържат пептиди със средно молекулно тегло под 3500 далтона. Следователно те не са в състояние да предизвикат алергични реакции поради малкия си размер.

В сравнение със суроватката, те имат ниска хранителна стойности дори повече лош вкус. Следователно те се използват само докато състоянието на детето се стабилизира и след това се решава въпросът за прехвърлянето на детето към други по-хранителни формули.

Показан за употреба при деца с тежка алергична реакция към млечни протеини, в случаите, когато е невъзможно да се хранят със суроватъчен хидролизат.

Елементна смес

Елементарната смес не съдържа протеини, тя е заменена с аминокиселини. Следователно появата на алергични прояви е просто невъзможна. Тази смес е показана за хранене на бебета с тежки алергии, когато два други вида лекарствени смеси за алергии не са ефективни. Тези смеси се продават в аптеките и са много скъпи. След лечението, когато състоянието на детето се нормализира, тези смеси се заменят с други хипоалергенни.

Тези лечебни смеси включват:

Смес от аминокиселини Nutrilon;

Суха смес на базата на аминокиселини Nutricia Neocate LCP;

Alfare Amino смес.

Сравнение на смеси за съдържание на алергени

Степента на протеинова хидролиза се оценява на процентпептиди с различно молекулно тегло. Колкото повече сместа съдържа пептиди с молекулно тегло под 1,5 килодалтона, толкова по-малко може да причини алергии. Таблицата показва съдържанието на пептиди с ниско молекулно тегло в смеси от различни производители.

Ситуацията, когато изкуственото бебе също се окаже алергично, не е рядкост. Каква храна може да предпише лекарят на такова дете?

Соеви смеси

Основната характеристика на тези смеси е източникът на протеин, който е високо пречистен соев протеинов изолат, съдържащ само следи от другите соеви компоненти, от които са изолирани тези протеини. Като източник на въглехидрати се използват декстрин-малтоза (полимер с ниско молекулно тегло на глюкоза) и продукти, съдържащи малтоза, например глюкозен сироп. царевичен сироп, меласа, глюкоза или захароза.

Тези формули също се различават от обикновените формули за краве мляко по това, че не съдържат лактоза - млечна захар, който е основният източник на въглехидрати в човешкото и кравето мляко. Следователно, соевата смес, която не съдържа протеини от краве мляко и не съдържа лактоза, може да се използва за хранене на бебета с непоносимост към краве мляко, хранителни алергии към протеини, както и галактоземия (тежко наследствено заболяване).

Мастната част в соевата смес е представена от смес от няколко растителни масла(царевица, слънчоглед, соя, кокос и др.). За да се увеличи усвояването на тези мазнини от тъканите, в тези видове смеси се въвежда специално витаминоподобно вещество - карнитин, а за по-добро усвояване на мазнините в червата се използват специални вещества, емулгатори под формата на соев лецитинили моно- и диглицериди на мастни киселини.

Соевите смеси съдържат физиологични дози от всички витамини, минерални соли и микроелементи, необходими за растежа и развитието на детето. Поради факта, че усвояването на витамините и микроелементите от тези смеси е по-лошо, съдържанието на микроелементи в соевите смеси е по-високо. За подобряване на аминокиселинния състав на соевите смеси се добавя сяросъдържащата аминокиселина метионин.

IN последните годиниинтересът към соевите формули намаля, тъй като кръстосаната алергия между соевите протеини и протеините на кравето мляко започна да се появява в 1/3 от случаите. Ето защо тези смеси се предписват с повишено внимание при алергии, но те запазват значението си при диария, лактазна недостатъчност, галактоземия и хранене във вегетариански семейства.

Положителният ефект от употребата им трябва да се оцени не по-рано от 2-3 седмици от началото на употребата. Соевите смеси могат да причинят поява или обостряне на алергии при 25-50% от децата през първата година от живота, особено когато се въвеждат бързо и при деца през първите шест месеца от живота. Поради това те се предписват, като правило, на деца след петия или шестия месец. Соевите формули се използват за хранене на бебета от около половин век и все още не е доказано, че има неблагоприятни странични ефекти върху здравето на деца или възрастни, които са получавали такива формули в детството.

Соевите протеини обаче са растителни протеини, въпреки че се доближават до качеството на животните. През първата година от живота делът на животинските протеини в бебето трябва да представлява повече от 80% от всички хранителни протеини, тъй като животинските протеини са необходими за активното развитие. нервна системадете. Те са източник на незаменими аминокиселини, които не могат да се синтезират самостоятелно от организма и в задължителнотрябва да дойде с храна.

Смеси на базата на протеинови хидролизати

По-често се използват смеси на базата на хидролизат на млечен протеин с ниска (частична) степен на хидролиза (NAN GA 1 и 2, Nutrilon GA 1 и 2, Nutrilak GA, HiPP GA 1 и 2, Humana GA 1 и 2 "и др. .)

При тежки прояви на ПА се използват лекарствени смеси, създадени на базата на силно хидролизиран млечен протеин: "Alfare" (Швейцария), "Nutrilak Peptidy SCT" (Русия), "Nutrilon Pepti TSC" (Холандия), "Nutramigen" и " Pregestimil" (САЩ), "Frisopep AS" (Холандия).

Тези смеси се използват при тежка непоносимост към протеини от краве мляко, соев протеин, целиакия, различни форминарушения на чревната абсорбция, както и недохранване, тъй като при използването на тези смеси има висока абсорбция на протеини (от смес от аминокиселини) и мастни компоненти. По време на протеиновата хидролиза се унищожават антигенните места, отговорни за появата на алергии към тези протеини.

Повечето от смесите на базата на протеинови хидролизати имат горчив вкус, така че въвеждането им в диетата на детето изисква родителите и медицински работницизначителна постоянство. Смесите на базата на протеинов хидролизат (Alfare, Nutrilak PeptidiSCT, Nutrilon Pepti-TCT, Pregestimil, Nutramigen) съдържат средноверижни триглицериди като един от източниците на мазнини, което значително повишава смилаемостта на мазнините, която често е нарушена при деца с хранителни алергии. Други хранителни компоненти в тях, както и в соевите смеси, са декстрин малтоза като източник на въглехидрати, смеси от растителни масла като източници на мазнини и пълни комплекти. необходимо за дететовитамини, минерални соли и микроелементи. Деца от раждането тежки формихранителни алергии, синдром на нарушена чревна абсорбция в пред- и следоперативния период, можете да използвате смес на базата на аминокиселини "Nutrilak-AK". Продуктите, базирани на частична хидролиза на протеини, също съдържат лактоза, докато продуктите, базирани на напълно хидролизирани протеини, практически нямат лактоза.

Ново поколение смеси, базирани на частична протеинова хидролиза, са с подобрен вкус и в момента се препоръчват като средство за профилактика, както и при леки форми на хранителни алергии. Повечето компании вече произвеждат тези смеси с марка HA (хипоалергенни), например „Nan Hypoallergenic“. Приготвени са на базата на частична хидролиза на суроватъчен протеин с подобрена аминокиселинен състав. Благодарение на двустепенната (ензимна и термична) обработка на протеина, алергенността на продукта се намалява 500-1000 пъти. Смесите се усвояват лесно, усвояват се добре и намаляват честотата функционални нарушенияхраносмилането и спомагат за нормализиране на изпражненията.

Тези продукти се получават чрез процеса на дълбока ензимна хидролиза на млечния протеин, в резултат на което той се разгражда на свободни аминокиселини и малки пептиди, което прави възможно почти пълното елиминиране на алергенните свойства на сместа. Всички продукти са обогатени с комплекс от витамини, макро- и микроелементи и отговарят на изискванията на СЗО за състав на съставките, биологична и хранителна стойност и влияние върху физическото и психомоторното развитие на децата през първата година от живота. При 90-95% от пациентите, получаващи тези смеси, подобрение на кожата, състоянието на стомашно-чревния тракт и намаляване на респираторните прояви, които са провокирани от хранителни алергии, се отбелязват след 2-3 седмици от началото на лечението и клиничните и лабораторните данни достигат нормата до 2-3 месеца.

Парецкая Алена
педиатър, член на Асоциацията на консултантите
по кърмене, член на асоциация IACMAH,
специалист по хранене в ранна детска възраст,
Ръководител на проекта "Детски лекар"

Влад | 13.07.2015 г

Аз самият съм алергичен, така че се предаде на детето ми. Кравето мляко изобщо не ни пасна, соевото също не ни пасна, затова ядем Nanny с козе мляко. Що се отнася до състава, напълно съм доволен, всичко е там основни минералии витамини, вкусът е много приятен, сладък, детето вижда, че харесва сместа, яде с апетит и почти винаги яде нормата.

Ксения Рубакова | 01.02.2015 г

Хранителните алергии са нещо страшно, особено за нашите малки! Случва се, разбира се, детето да има непоносимост към кравето мляко, но това е рядко (въпреки че един приятел има точно тази ситуация). И по-често се случва детето да има алергични реакции към определена смес - сега разбирам ретроспективно, че това обикновено се дължи на небалансиран състав или поради липса на полезни елементи, същите пробиотици, нуклеотиди и витамини. Всъщност моят съвет към новите майки, чието дете е на IV по някаква причина, е да погледнат съставките. Например, избрахме nuppi gold - това е естонска първокласна смес, съдържа пробиотици, рибено масло и нуклеотиди плюс всякакви витамини - като цяло най-полезният и богат състав и в същото време балансиран (съдейки по факт че детето няма проблеми и няма обриви) . Нашият педиатър ни го препоръча, иначе нямаше да знаем нищо за него...

Люля | 13.12.2013 г

Ние също ядем Nanny. Други смеси не съм пробвал. Веднага след като започнахме с този, ние останахме с него. Защо да го променяте, ако всичко ви устройва? Детето ходи добре до тоалетната и не е гладно между храненията.

Ангел | 15.08.2013 г

Нашето бебе има непоносимост към протеина на кравето мляко. И така трябваше да търсим изход от ситуацията сред смеси с козе мляко. Реших да купя Nanny. Слава богу, не ни се случиха алергии. Сместа подейства перфектно.

Катя | 05.08.2013 г

Е, даването на антихистамин в случая е напълно оправдана стъпка, лекарят ни препоръча и капки Зиртек с този проблем, тъй като алергия не може да се отключи, дете с напреднала алергия може да има реакция към други алергени + може да се внесе инфекция в кожата, особено след като нямат странични ефекти като старите лекарства за алергия. Разбира се, по-добре е да елиминирате алергена и да се почистите, но всичко това отнема време, след провеждане на лечението, предписано от лекаря, ние напълно решихме проблема си

Света | 04.07.2013 г

Препоръчаха ни да пием ентеросгел, ние също бяхме поръсени с него, мамо, не се притеснявай. Enterosgel премахва токсините и алергените от тялото, тежки метали, бързо помага на тези мъници срещу алергии. Освен това дете под 1 година просто се адаптира към живота в нашия свят, защо да запушвате реакцията с капки, можете просто да премахнете всичко.

Тоник | 20.06.2013 г

Чувала съм много от приятели, че децата им имали обрив или запек или нещо друго от адаптираното мляко, но ние самите пробвахме адаптираното мляко за първи път едва на 7 месеца, преди това се хранех сама, но се наложи да спра кърмата поради моето лечение и сега сместа се изсипа върху нас, боже, веднага отидохме на лекар, тя ни посъветва да вземем капки Зиртек и да сменим сместа с хипоалергенна и слава богу всичко се нормализира при нас.

* - задължителни полета.

При средно тежко и тежко протичане при дете, което е на изкуствено или смесено хранене, използват се терапевтични хипоалергенни смеси. Това са смеси на основата на краве мляко с висока степен на (разцепване) протеинов субстрат, което води до образуването на пептиди с ниско молекулно тегло (до 5000 далтона).

Протеиновите частици с такава маса рядко предизвикват алергични реакции. Всички смеси на базата на дълбоки хидролизати са обогатени с комплекси от витамини, минерали и микроелементи; съставът им отговаря на изискванията на СЗО по всички критерии (компонентен състав, биологична и хранителна стойност, ефект върху физическото и психомоторното развитие на децата през първата година от живота).

Показания за употреба

Предписани са хипоалергенни лекарствени смеси:

• при леки, умерени и тежки хранителни алергии;
• с висока степен на недохранване;
• деца с тежки форми на синдром на чревна малабсорбция (малабсорбция);
• когато храносмилането и абсорбцията са нарушени поради определени състояния (чревна резекция и други операции на червата, панкреатична недостатъчност, кистозна фиброза, хронична диарияи т.н.).

При средно тежки и тежки форми на хранителна алергия се провежда хранене с лечебни смеси остри периодии до прехода към етапа на стабилна ремисия. Впоследствие, когато се постигне клинично подобрение при деца на възраст над шест месеца и с хранителни алергии лек курсЗа предпочитане е да се използва, тъй като е по-физиологично и по-вкусно за детето, а и по-евтино за родителите.

Преди започване на хранене с терапевтична хипоалергенна формула е препоръчително да се потвърди наличието на реакции на свръхчувствителност специално към протеина на кравето мляко - чрез изследване на кръвта за хранителни алергени. Във всеки случай прехвърлянето към лекарствена смес трябва да се извършва само по препоръка на лекар (педиатър, алерголог) и под негово наблюдение.

Класификация на терапевтичните хипоалергенни смеси

Терапевтичните хипоалергенни смеси се разделят по вида на хидролизата (суроватка и казеин) и по наличието на лактоза (без лактоза и съдържащи лактоза). включено специално място– аминокиселинни смеси, които са напълно лишени от протеини и съдържат само свободни аминокиселини.

Суроватъчни хидролизати

Формулите със суроватъчен хидролизат са направени чрез ензимна хидролиза на суроватка и не съдържат казеин. Те включват:

• "Алфаре"
• "Алфаре алергия"
• "Nutrilak Peptidy MCT"
• "Фризопеп с нуклеотиди"
• "Nutrilon pepti алергия";
• "Nutrilon Pepti Gastro";
• "Дамил пепти";
• "Пептикат".

Предимства

Протеините на кравето суроватъчно мляко са подобни на протеините човешко млякоСледователно суроватъчните хидролизати са по-физиологични за децата, по-добре се усвояват и имат по-голяма хранителна и биологична стойност в сравнение с казеиновите хидролизати.

недостатъци

Сред пептидите на суроватъчните хидролизати има повече големи молекули (с маса над 5000 D), отколкото в казеиновите хидролизати, което означава, че суроватката е по-алергенна. Ето защо смесите на основата на суроватъчен хидролизат не се препоръчват за деца с тежки форми на алергии.

Казеинови хидролизати

Смеси от тази група се получават чрез хидролиза на казеин. Те включват:

• "Нутрамиген липил"
• "Прегестимил липил"
• "Фризопеп АС".

Предимства

Казеиновите хидролизати имат минимално съдържание на пептиди с маса над 5000 D, следователно те практически не могат да причинят хранителни алергии и могат да се използват при хранене на деца с тежки форми на алергии.

недостатъци

Казеинът е нефизиологичен протеин за бебета (при жените кърмаделът му е малък, докато в кравешкия казеин преобладава).

Казеиновите хидролизати имат по-ниска биологична и хранителна стойност от суроватъчните хидролизати.

Имат още по-горчив и неприятен вкус в сравнение със суроватката.

Забележка: лабораторното изследване (кръвно изследване) може да разкрие преобладаваща сенсибилизация при дете ( повишена чувствителност) към казеин или суроватъчни протеини и след това видът на хидролизата се избира въз основа на тези данни, а не от клинично протичане(принцип "при умерена тежест– суроватъчни хидролизати; при тежки алергии – казеинови хидролизати” не действа).

Аминокиселинни смеси Безлактозни и лактозосъдържащи смеси

Лактозата е важен хранителен компонент, който стимулира растежа и инхибира пролиферацията на патогенната микрофлора. Лактозата насърчава усвояването на манган и магнезий, предотвратявайки развитието на рахит и анемия. От друга страна, умерените и тежки алергии често са придружени от развитие на лактазна недостатъчност, в резултат на което лактозата не се разгражда и усвоява. Клинично лактазният дефицит се проявява чрез подуване на корема на бебето, къркорене в стомаха или, напротив, склонност към. Ако има симптоми на лактазна недостатъчност, детето трябва да се храни с формула без лактоза.

Е, тъй като хранителните алергии, особено в умерени и тежки форми, изключително често са придружени от лактазен дефицит, терапевтичните хипоалергенни смеси обикновено не съдържат лактоза. съдържат глюкозен сироп, малтодекстрин и нишесте. Изключенията са "Frisopep", "Alfare Allergy", "Nutrilon Pepti Allergy", "Neocate", които съдържат лактоза.

Допълнителни компоненти

Смесите могат да бъдат обогатени със следните важни компоненти:

• Нуклеотидите са необходими за формирането на имунитета.
• Пребиотици – насърчават растежа нормална микрофлорачервата, укрепват имунната система. Смесите с пребиотици са особено показани при съпътстваща дисбиоза.
• Полиненаситените мастни киселини (ПНМК) – арахидонова киселина и докозахексаенова киселина – играят важна роля в развитието на мозъка на бебето и формирането на психомоторни умения.
• Триглицеридите със средна верига са мазнини, които се абсорбират в стомашно-чревния тракт без лимфна система– направо в кръвта. Тяхното присъствие прави възможно използването на сместа на фона на нарушено храносмилане и усвояване на дълговерижни мазнини поради алергии, което се проявява клинично със стеаторея (мазнини в тестовете за изпражнения).

Общи характеристики на терапевтичните хипоалергенни смеси:

Поради съдържанието на свободни аминокиселини те имат подчертано горчив вкус и горчив вкус. лоша миризма. Първоначално е проблематично да превключите дете, което преди това е било хранено с обикновена формула, към хипоалергенна. Въпреки това, при тежки форми на алергии просто няма друг изход и родителите ще трябва да положат усилия, за да преодолеят отказа на бебето да опита безвкусни смеси. В първите дни, ако отсъствате, можете да разредите малко сместа голям бройвода, отколкото се препоръчва съгласно инструкциите, като по този начин се постига по-малка концентрация и по-малко горчивина. След 1-3 дни трябва да преминете към стандартно разреждане.

При хранене с протеинови хидролизати бебето често развива изпражнения. това е добре

Хипоалергенните смеси от лекарствената линия имат висока цена. Те нямат евтини аналози, но спестяването на здравето на бебето е неприемливо: не забравяйте, че опитът да спестите пари и да нахраните дете с неподходяща формула или заместител (козе мляко) е изпълнен с тежки обостряния и още по-големи финансови разходи за лекарства .

Хипоалергенните лекарствени смеси (с изключение на аминокиселините) не дават 100% гаранция, че детето няма да е алергично към тях. Дори след дълбока хидролиза на протеина, молекули с маса под 1000 D запазват остатъчна антигенна активност, т.е. могат да провокират алергична реакция. В такива случаи е необходимо детето да се прехвърли на соеви или аминокиселинни смеси.

Кога и как да спрем храненето с лечебни хипоалергенни формули

Родителите често се чудят кога детето им ще може да премине на „нормално“, вкусно и по-евтино адаптирано мляко или друг вид храна? Във всеки случай въпросът се решава индивидуално със задължителното участие на лекар. При алергии умерено тежко протичанеНа фона на хранене с лечебни смеси е възможно да се постигне подобрение само след няколко седмици, но храненето с избраната марка се поддържа поне още 2-3 месеца. При липса на рецидиви и след като детето навърши шест месеца, когато преминете към втория етап на диетична терапия (), можете да опитате да промените терапевтичната смес на превантивна. Но ще има известен риск алергията да се върне. Редовна, нехипоалергенна смес не се предписва до една година.

Тежките алергии, особено в случай на дългосрочен избор на „подходяща“ формула, изключват прехвърлянето на дете на друг вид млечно хранене, преди да навърши 1 година (или дори повече). Това означава, че бебето трябва постоянно да получава лечебна смес от същата марка (ако има последващи формули, тогава преминете към тях), но от шест месеца нататък допълващите храни се въвеждат с повишено внимание и количеството на сместа постепенно се намалява .

Марки терапевтични хипоалергенни смеси

Нека разгледаме по-подробно отделните марки смеси.

"Алфаре"

Това е суроватъчен хидролизат. Без лактоза. Производител: Nestlé, Холандия.

Предимства

Обогатен с нуклеотиди. Мастният компонент включва смес от триглицериди със средна верига (40% мазнини), PUFA (докозахексаенова киселина). Сред мазнините производителят особено отбелязва наличието на липиди с противовъзпалителна активност. Има нисък осмоларитет (217 mOsm/kg), което означава, че не създава ненужен стрес върху бъбреците на бебето.

недостатъци

Не съдържа пребиотици. Въглехидратният компонент е представен, наред с други неща, от нишесте, което е нежелателно за бебета под шест месеца.

"Алфаре алергия"

Суроватъчен хидролизат. Съдържа лактоза. Производител: Nestlé, Холандия.

Предимства

Съставът е максимално близък до човешкото мляко и обикновените (нехипоалергенни) адаптирани млека. Наличието на лактоза причинява приятен вкус, така че децата лесно преминават към този хранителен продукт. Обогатен с PUFA. Не съдържа нишесте. Благодарение на добрия си вкус и състав, идентичен съставконвенционални формули, могат да се използват дълго време (от раждането до една година) и не изискват преобразуване в други заместители.

недостатъци

В състава няма пребиотици и нуклеотиди. Мастният компонент е представен само от дълговерижни киселини.

"Nutrilak Peptidy MCT"

Суроватъчен хидролизат без лактоза. Производител: Nutritek, Русия.

Предимства

Съдържа средноверижни триглицериди, както и PUFA. Има най-нисък осмоларитет от суроватъчните хидролизати (190 mOsm/kg). В състава няма нишесте. Той е сравнително евтин (около 30% по-евтин от Alfare).

недостатъци

Не съдържа пребиотици или нуклеотиди.

"Фризопеп с нуклеотиди"

Суроватъчен хидролизат. Съдържа лактоза. Производител: Friesland Foods, Холандия.

Предимства

Добър вкус, децата преминават към него доста лесно. Съдържа пребиотици, нуклеотиди.

недостатъци

Мазнините са представени само от дълговерижни киселини. Съдържа глюкозен сироп.

"Nutrilon pepti алергия"

Суроватъчният хидролизат съдържа лактоза. Производител: Nutricia, Холандия.

Предимства

Обогатени с нуклеотиди, пребиотици, PUFA, мазнините съдържат триглицериди със средна верига. Не съдържа нишесте, глюкоза.

недостатъци

Доста висок осмоларитет (280 mOsm/l).

"Нутрилон Пепти Гастро"

Различава се от Nutrilon Pepti Allergy главно по липсата на лактоза (заменена с глюкозен сироп). Препоръчва се за деца с умерени алергии, включително стомашно-чревни прояви и лактазна недостатъчност.

"Дамил Пепти"

Суроватъчен хидролизат без лактоза. Производител: ANEGO Aps, Дания.

Недостатъци: не съдържа нуклеотиди, PUFA, средноверижни триглицериди, пребиотици. Съдържа нишесте.

"пептикат"

Суроватъчен хидролизат без лактоза. Производител: Nutricia, Холандия.

Предимства

Съдържа нуклеотиди, средноверижни триглицериди, PUFA.

"Нутрамиген липил", "Прегестимил липил"

Казеинови хидролизати произведени от Mead Johnson, Холандия. В момента те почти не са представени на руския пазар.

"Фризопеп АС"

Казеинов хидролизат без лактоза. Производител: Friesland Foods, Холандия.

Предимства

Съдържа нуклеотиди, без нишесте.

недостатъци

Не съдържа PUFA, средноверижни глицериди или пребиотици.

Аминокиселинни смеси:

• Neocate LCP - производство на Nutricia, Великобритания. Има следната формула – „Neocate Advance” – за хранене на деца над една година.
• "Nutrilon amino acids" - производство на "Nutricia", Холандия.
• "Alfare amino" - производство на Nestlé, Холандия.

Всички аминокиселинни смеси са без лактоза. Съдържа PUFA, триглицериди със средна верига. Нуклеотидите присъстват само в сместа Neocate. Енергийна стойностаминокиселинните смеси са увеличени (в сравнение със стандарта), за да се компенсира увеличеното хранителни нуждидеца с тежки форми на алергии. Вкус въпреки високо съдържаниеаминокиселини, доста приятно.

Имат висок осмоларитет. скъпо.

Препоръчва се при тежки хранителни алергии, включително стомашно-чревна форма, и наличие на усложнения. Може да се използва в диетата на деца с други форми на алергии (бронхиална астма, ринит, сенна хрема и др.). Показва се, когато симптомите на алергия продължават по време на хранене с пълни хидролизати на суроватка или казеин, когато неуспешни опитипрехвърлете в соеви смеси. Подходящо за продължително, постоянно хранене и като единствен източник на храна за деца до една година.

Заключение

В момента педиатрите и алерголозите, както и родителите на страдащи от алергии, имат възможност да избират сред широка гама от специализирани лекарствени продуктихранене за деца със сенсибилизация към белтъка на кравето мляко. Общоприетите препоръки за диетата на дете, хранено с бутилка, обикновено завършват само с избора на определена група заместители на човешкото мляко (суроватка, казеинови хидролизати, аминокиселинни смеси, частични хидролизати). На практика смесите от една и съща група се понасят различно от децата. Следователно специфичното клинично протичане на алергиите при всяко отделно дете изисква стриктно индивидуален подходпри избора на марка лекарствена смес, със задължителното участие на лекуващия лекар и последващо наблюдение на състоянието на бебето.

Програмата „Училището на доктор Комаровски“ говори за хранене на деца с изкуствени млечни формули, включително хипоалергенни:

Бебетата, хранени с адаптирано мляко, могат да бъдат диагностицирани с хранителни алергии. Това се дължи на непоносимост имунната системапротеини (най-често лактоза), съдържащи се в сухото краве мляко. Ако забележите симптоми на алергия при новороденото, трябва да се консултирате с лекар. Педиатрите помагат за решаването на проблема и препоръчват промяна на диетата.

Служителите на онлайн магазина Daughters-Sons ще запознаят родителите с гамата от продукти за бебешка храна, които не съдържат лактоза.

Как се проявява алергията към адаптираното мляко?

Симптомите на хранителна алергия към адаптирано мляко могат да се видят по кожата, както и при нарушена храносмилателна и дихателна система. Един от най ясни знациАлергичната реакция на тялото е появата на червен обрив по лицето, корема, дупето и раменете на бебето. Прекомерната регургитация и появата на излишна слуз в носа и гърлото на бебето са вторични симптоми.

Алергия към адаптирано мляко се диагностицира в следните случаи:

• по кожата се забелязват обриви и пилинг, придружени от сърбеж;
• има постоянно нарушение на изпражненията (запек, диария) за повече от 2 дни;
• липса на апетит, коремна болка;
• задух, хрема, бронхиални спазмипри нормална температуратела.

Алергията се появява 2-3 часа след приключване на приема на течна храна. IN в някои случаиреакцията се усеща след 1-2 дни. След хранене с алергенна смес можете да наблюдавате обилна (до 7 пъти) регургитация и хълцане. кожни обривисъщо са придружени от продължителна чревна дисфункция с колики.

важно!

75-80% от бебетата, чиито родители са алергични, са предразположени към алергии към адаптирано мляко. В риск са до 40% от децата, които имат поне един родител с непоносимост към млякото и до 20% със здрави баща и майка.

Какво да правите, ако новороденото ви е алергично към адаптирано мляко

Ако се открият основните признаци на хранителна алергия при вашето бебе, първата стъпка е задължителна консултация с педиатър. Лекарят ще ви помогне да определите алергенния компонент и ще предложи специална хипогликемия алергенна храна, който не съдържа дразнители.

Сменете бебешка хранана базата на алергенно краве мляко можете да използвате следните смеси:

• хипоалергичен;
• върху козе мляко;
• на соева основа;
• без лактоза.

Характеристики на състава Име на продукта ЦелТаблица 1. Списък на смеси, които могат да заменят алергенни храни, като се посочват показания за употреба

Хипоалергенен (на основата на разцепен протеин от краве мляко)	Friso Frisopep; Hipp HA Combiotik; Nutrilak Peptidi MCT	За лечение на леки, умерени и тежки хранителни алергии; използвани за дългосрочна употреба
	Nestle Nan Hypoallergenic; Nutrilon хипоалергичен; Нутрилон Аминокиселини; Nutrilon Pepti Gastro; Nutrilon Premium Junior PronutriPlus; Nutrilak Premium Hypoallergenic; Friso Frisolak GA; Similac GA; Humana H.A.	За предотвратяване на алергии; за интензивно развитие на имунитета; препоръчва се за деца с генетично предразположениекъм хранителна непоносимост
На основата на козе мляко	Бавачка Класика 1, 2, 3; Kabrita Gold 1, 2, 3; М-Д Мил Козочка 1, 2, 3; Мамако 1, 2, 3	За предотвратяване на алергии към протеина на кравето мляко; съдържа лактоза
	Friso Frisopep AS	За лечение на деца с тежки прояви на хранителни алергии към белтъка на кравето мляко и лактозата; използвани в диетотерапията
На базата на соев протеин	Similac Isomil; Нутрилон соя; Nutrilak Premium Soya; Беллакт соя	За пълноценно развитие на деца с алергии към протеини от краве и козе мляко, лактоза и галактоземия
Без лактоза (не съдържа млечна захар)	Nestle Nan Без лактоза; Кошницата на баба Без лактоза; Беллак Н.Л	Срещу алергии към лактоза и захароза; за безвреден заместител на кърмата
	Friso Frisosoy соя	Соева формула за деца с непоносимост към протеини от краве мляко и лактоза.

Хипоалергенните смеси се произвеждат по специална технология - пълно или частично разграждане (хидролиза) на протеина на кравето мляко. Лекарствените продукти включват продукти с пълна хидролиза(Friso Frisopep, Hipp HA Combiotik и Nutrilak Peptidi SCT). Храненето без лактоза е показано за кърмачета с непоносимост към лактоза.

Експертно мнение

„Нашият онлайн магазин предлага всички видове хипоалергенни смеси, представени от търговските марки Nutrilon, Similac, Hipp, Babushkino Lukoshko, Nutrilak, Bellakt и др. Най-добрата храна за лечение на алергия към краве мляко е хипоалергенна смес, направена по технологията за пълно разграждане на протеини

При избора между смеси на базата на соев протеин и козе мляко, предпочитание се дава на последното. Соевото мляко не е подходящо за бебета с множество хранителни алергии. Освен това соята е значително по-ниска от протеина на козето мляко по хранителна стойност.

Специалист на онлайн магазина „Дъщери и синове“
Антонова Екатерина

Изводи

При дете алергията към адаптирано мляко се проявява под формата на ясно видими червени обриви по кожата на лицето, корема, раменете и задните части. Свързани симптоми– поява на хрема и задух, колики, продължителна диария или запек. Когато се появи алергична реакция при новородено, регургитацията става по-честа и е възможно хълцане.

Педиатърът трябва да диагностицира хранителна алергия, да определи алергена и да предпише алтернативна смес. Можете да замените неподходящата храна с терапевтична хипоалергенна или безлактозна формула, както и бебешка храна на базата на соев протеин или козе мляко.

Алергии при деца от първата година от живота.

Научните изследвания отдавна са доказали, че най-честата причина за алергии при деца от първата година от живота е свръхчувствителността към протеините на кравето мляко. По принцип това се е знаело още преди 100 години, във време, когато съвременната лабораторна диагностика напълно е отсъствала.

Още през 21 век е установено, че сред децата през първата година от живота алергията към протеините на кравето мляко се среща при 0,5-1,5% от кърмачетата, които са на естествено хранене, и до 2-7% - на изкуствено хранене. Сред пациентите с атопичен дерматит 85-90% от децата са алергични към протеините на кравето мляко. Важно е да запомните, че нивото на толерантност към протеините на кравето мляко се постига при 80-90% от децата до 3-годишна възраст, т.е. при повечето деца алергията към протеините на кравето мляко намалява или напълно изчезва с възрастта, но , от 10 до 20% от децата не понасят кравето протеиново мляко на възраст над 3 години, а при 26% проявите на алергия към мляко могат да продължат до 9-14 години.

Терапевтични изкуствени смеси.

Основното нещо, което родителите на деца, страдащи от атопичен дерматит през първата година от живота, трябва да помнят, че основният път на навлизане на алергени в тази възраст е храната. Повечето обща причинахранителни алергии в кърмачета- свръхчувствителност към протеините на кравето мляко. По този начин, за деца от първата година от живота, при първите признаци на кожни алергии, се препоръчва използването на смеси на базата на хидролизати на млечни протеини за медицински цели. При 90-95% от децата с хранителни алергии, които са получавали тези продукти, подобрение на кожните и стомашно-чревни прояви на хранителни алергии се отбелязва в рамките на 2-3 седмици от началото на употребата им, а клинична ремисия се постига след 3-4 месеца.

Формулите, базирани на висока степен на хидролиза на млечен протеин, включват смеси като Alfare, Nutrilon Pepti Allergy и Nutrilon Pepti Gastro, Frisopep и Frisopep AS, както и редица други по-рядко срещани марки.

Като алтернатива на формулите, базирани на хидролизиран протеин от краве мляко, вече има доста дълго времесе използват соеви протеинови смеси. Соевото мляко обаче е доста ефективно за хранене на деца, алергични към протеините на кравето мляко положителен ефекттрябва да се очаква не по-рано от 3-4 седмици от началото на употребата им. Продължителността на употребата на соеви продукти варира от 3 до 9 месеца или повече, в зависимост от времето за постигане на клинична и имунологична ремисия.

Трябва да се отбележи, че соевите смеси са базирани на соев протеин изолат, получен от генетично немодифицирани соеви зърна и не съдържат млечен протеин, лактоза или глутен.

С всички предимства на соевите смеси, проучванията показват, че при 26% от децата през първата година от живота причината или обострянето на атопичен дерматити стомашно-чревни прояви на алергии са именно соевите смеси. Най-често алергичните реакции се развиват с бързото (в рамките на 1-2 дни) въвеждане на соеви смеси, ранното им приложение (на деца през първите шест месеца от живота), наличието на кожно-стомашно-чревни и изолирани стомашно-чревни прояви на хранителни алергии, утежнено алергична история. За предотвратяване на възможно нежелан ефектЗа соевите смеси е необходимо да се спазват правилата за тяхното приложение, което може значително да намали процента на алергични реакции. Вярно, трябва да се добави, че т.н високи стойностиЧестотите на алергичните прояви, свързани с консумацията на соево мляко от деца, са дадени предимно от американски изследователи, въпреки факта, че именно в САЩ соевото мляко се използва повече от 30 години като почти единствената алтернатива на кърменето. По мое лично мнение, именно това масово въвеждане на соеви формули в диетата на децата в щатите, след няколко десетилетия доведе до значително увеличениеалергии към соя вече се появяват при деца на жени, които са сами ранно детствобяха на соева диета дълго време. Редица американски автори се придържат към същата гледна точка. Но тъй като соевите смеси не са толкова разпространени у нас, вероятността от развитие на алергия към соев протеинсред руските деца той е доста нисък, въпреки че все още остава около 15%.

Хранителни алергии при дете и формула на основата на козе мляко. За или против?

През последните години адаптираните млека на основата на козе мляко станаха много популярни сред педиатрите. Можем да кажем, че смеси като Nanny със сигурност имат редица предимства, преди всичко високо съдържание на калории и добро вкусови качества, което подобрява динамиката на наддаване на телесно тегло при деца, склонни към недохранване ( ниско хранене). Трябва да се отбележи, че въпреки инструкциите за тази смес, които показват предназначението й за деца, изложени на риск от хранителни алергии, това не е напълно вярно. Сместа на Nanny не отговаря на последните препоръки на Европейската асоциация на алерголозите относно състава за хранене на деца, страдащи от хранителни алергии, тъй като се състои от 80% протеини от казеиновата фракция, освен това наличието на 100% лактоза като дизахариди в неговия състав също го прави далеч от най-доброто най-добрата алтернативаза хранене на деца, страдащи от непоносимост към краве мляко, което също е богато на лактоза. Според чуждестранни автори в групата на децата с хранителни алергии към белтъка на кравето мляко над 50% от децата реагират положително на тест с козе мляко. В същото време извършва лабораторни изследванияпоказа висока степенимунологична идентичност на кози алфа-казеин, бета-лактоглобулин и алфа-лакталбумин със съответните фракции на краве мляко. Всичко по-горе ни позволява да твърдим уверено, че формулите на базата на козе мляко са предназначени изключително за хранене здрави деца, и в никакъв случай не може да се използва за хранене на деца, страдащи от непоносимост към белтъка на кравето мляко или функционален лактазен дефицит.

Като пример, ето състава на алергичната смес Nutrilon Pepti:

Основата на тази смес е хидролизиран суроватъчен протеин концентрат. Съзнателно обръщам внимание на това, тъй като не всеки знае, че кравето мляко се състои от две протеинови фракции: основната, казеиновата фракция и по-малък обем и молекулно тегло и съответно по-малко алергенна фракция на суроватъчните протеини. Смесите, които струват по-малко, обикновено се правят от казеин - най-трудно смилаемият протеин и най-силно алергенният. И въпреки че индустриалната хидролиза, т.е. разрушаването на дълга пептидна молекула на по-къси вериги, разбира се, намалява алергенността на животинския протеин, тя все още съвременни препоръкиАлерголозите от Европейската асоциация се насърчават да използват суроватъчни протеини за производството на формула за кърмачета. Концентрацията на лактоза в сместа Nutrilon Pepti Allergy е намалена, но нейното присъствие диктува необходимостта от изследване на изпражненията на детето за въглехидрати. В случай високо съдържаниепредписва се лактоза в изпражненията заедно със сместа ензимни препарати(лактаза бебе). Можете да прочетете какво представлява вторичният лактазен дефицит специална статияна моя уебсайт.

В случай на особено тежък ход на хранителни алергии, когато за 3-4 седмици изкуствено хранене с една хидролизна смес не е възможно да се постигне положителен ефект, децата се прехвърлят на хранителни смеси на базата на аминокиселини: Neocate или Nutrilon amino киселини, но този процес трябва да протича под строг контрол на алерголог -имунолог.