Рибена кост е заседнала в хранопровода. Сух крем - ползи и вреди за тялото

Отстраняването на костта от гърлото е може би най-старата отоларингологична процедура и една от най-често срещаните. Рибните кости са на първо място по честота сред чуждите тела във фаринкса и хранопровода при възрастни. Без да претендирам за изчерпателност, ще се опитам да дам отговори на често задавани въпроси.

1. Човек се задави с кост. Необходимо ли е да отидете на лекар? Възможно ли е да отложите посещението на лекар?

В повечето случаи костта в гърлото причинява такъв дискомфорт, че въпросът „да отидете или да не отидете“ не е от значение. Но ситуациите са различни: отдалеченост медицинско обслужванена почивка, алкохолна интоксикацияи т.н. Понякога трябва да разберете риска от забавяне, за да вземете решение.

Затова трябва незабавно да отидете на лекар, ако сте погълнали твърда кост (пилешка, телешка, голяма твърда рибена кост и др.). това извънредна ситуация, директно с опасност за живота. Представете си, че сте погълнали парче стъкло или острие. С почти същата ефективност фрагментът пилешка костразрязва стената на хранопровода.

Особеност са малките гъвкави рибени кости, които най-често засядат в гърлото. Медицински прегледв този случай също е необходимо, но в ситуация, в която е изключително трудно незабавно да се види лекар, изследването може да се забави за един ден. Вероятността от развитие на усложнения в тази ситуация е много малка.

2. Човек се задави с парче тебешир рибена кости усещам как ме смъди в гърлото. Лекарят не откри нищо при преглед на гърлото му. Това добре ли е? Това често срещана ситуация ли е или трябва да отида при друг лекар?

това е добре В голям процент от случаите рибената кост не се открива, а нанесената от костта рана напълно имитира наличието на рибена кост в усещанията. Вероятността обаче лекарска грешка, пропускът остава. В неговия лична практикаВинаги препоръчвам пациентът да се върне на следващия ден, ако болката не е отшумяла. Някои автори [3] препоръчват повторно явяване, ако оплакванията продължават след два дни.

3. Ако лекарят не намери рибена кост в гърлото, възможно ли е да е в хранопровода?

Това се случва, но рядко. В 93% от случаите (данни от L. C. Knight & T. H. J. Lesser) рибената кост засяда в гърлото. Като се има предвид, че рибените кости много рядко засядат в хранопровода, обикновено не предписвам ендоскопско изследванеезофагус (изследване на хранопровода с гъвкава оптична тръба) на първия ден без много значими причини. Но, ако болката не намалее на следващия ден, ендоскопията на хранопровода е задължителна.

4. Какво става, ако лекарят не види рибена кост, но тя все още е там? Ами ако костен фрагмент е напълно потопен в тъканта и не се вижда? Какво се случва с малките рибени кости, ако не бъдат отстранени?

В такава ситуация събитията могат да се развият по различен начин. Първият вариант е, че в областта на костната имплантация ще се развие гнойно възпаление– абсцес. Абсцесът ще се спука сам или ще бъде отворен хирургичнои проблемът ще бъде разрешен. Възможността за втория вариант се потвърждава от наблюдението на Canbay E, Prinsley P: при пациент рибена костпроникнали в меките тъкани на шията. Той отказа костта да бъде премахната, но остана под лекарско наблюдение в продължение на 9 месеца (извършва се периодично компютърна томографияврата). След 9 месеца костта изчезна, вероятно решена. В научната литература са описани и случаи на миграция (преместване на значително разстояние) на рибени кости в меки тъканиврата. В моята практика не съм срещал подобни ситуации. Всички случаи на миграция, за които прочетох, включват големи, твърди рибени кости (34 mm в статията на Watanabe K). Възможността за миграция на малки гъвкави рибени кости ми се струва съмнителна. *

5. Възможно ли е, след като сте се задавили с рибена кост, да се опитате да я прокарате чрез поглъщане на кори от хляб?

Разбира се, нито един съвременен учебник по отоларингология не съдържа такива препоръки. Въпреки че не винаги е било така. Павел от Егина, известен византийски лекар, живял през седми век след Христа, пише в книгата си „ Резюмемедицина“: „Често се случва рибена кост или друг предмет да бъде погълнат по време на хранене и след това да заседне в някоя част на гърлото. Ако този обект е видим, той трябва да бъде отстранен със специални щипки, пригодени за тази цел. Ако костта е по-дълбока, се препоръчва да се поглъщат големи парчета хляб или друга подобна храна. Възможно е също така да използвате следното лекарство: поглъщате мека, чиста гъба с прикрепена към нея лента и след това я издърпате, като издърпате лентата...” Този подход за лечение на пациент, който се е задавил с кост, съществува от векове. Почти всеки първи, който идва при мен с оплаквания от заседнала рибена кост, преди да отиде на лекар, се е опитвал безуспешно да се отърве от нея чрез поглъщане на хляб. В някои ситуации, ако имате късмет, кората на хляба може да носи рибена кост със себе си. Но е по-добре, разбира се, незабавно да се консултирате с лекар.

Литература

1. Canbay E, Prinsley P. Случаят с изчезващата рибена кост. J Отоларингол. 1995 декември;24(6):375-6.
2. Knight LC, Lesser THJ. Рибени кости в гърлото. Архив за спешна медицина, 1989, 6, 13-16
3. Ngan JH. Проспективно проучване върху поглъщането на рибени кости. Опит на 358 пациенти. Ан Сърг. 1990 април; 211 (4): 459-62.
4. Уатанабе К. Продължителното присъствие на рибена кост във врата. Tohoku J Exp Med. 2012; 227 (1): 49-52.
5. http://books.google.com.ua/books/about/The_Medical_Works_of_Paulus_Aegineta_the.html?id=mmgFAAAAQAAJ&redir_esc=y

- това са случайно или умишлено погълнати чужди предмети или парчета храна, заседнали в лумена на храносмилателната тръба. Признаци на патология могат да бъдат болка и спазъм в хранопровода, дисфагия, хиперсаливация, респираторен синдром, задушаване, подуване на шийната тъкан, крепитус, кърваво повръщане, треска. Диагнозата се потвърждава чрез събиране на анамнеза и оплаквания на пациента, рентгенография на хранопровода и фиброезофагоскопия. Лечението се състои от аварийно отстраняванечуждо тяло чрез ендоскоп или хирургически.

Лечение на чуждо тяло в хранопровода

Патологията се отнася до извънредни условияи изисква незабавно отстраняване на обекта по ендоскопски или оперативен метод. Методът на отстраняване се определя от коремния хирург в зависимост от естеството на чуждото тяло, прилепването му към стените и наличието на увреждане на хранопровода. В някои случаи са възможни консервативни тактики на лечение с предписване на обвиващи анестетици, антибиотици, сулфонамиди, локално изплакване с разтвор на фурацилин и диета.

Ендоскопското отстраняване на чуждо тяло от хранопровода се извършва с помощта на твърд или гъвкав езофагоскоп (фиброезофагоскоп): при възрастни процедурата се извършва под локална анестезия, при деца и емоционално лабилни пациенти - под обща анестезия, приложение на мускулни релаксанти и трахеална интубация. Визуално наблюдавайки какво се случва, те хващат обекта със специални щипци и внимателно го изваждат от хранопровода отделно и заедно с ендоскопа. След отстраняване на чуждото тяло се извършва контролно изследване контрастна радиографияза да се идентифицират признаци на възможна перфорация на стената му.

В случай на плитка рана на хранопровода (дефект по-малък от 0,5 cm, фалшив тракт до 0,8 cm) се предписва антибиотична терапия със задължително изключване на ентерално хранене, измиване на дефекта или фалшивия тракт. Ако е невъзможно да се изтрие чуждо тялоизползване на езофагоскоп, неефективно консервативно лечение, дълбока перфорация или кървене на хранопровода се използват различни хирургични интервенции.

В зависимост от височината на фиксиране на чуждия обект се извършват езофаготомия, медиастинотомия, лапаротомия, последвани от активно дрениране на параезофагеалното пространство, аспирация и саниране на възпалителния фокус. След операцията, при която е отстранен чуждият предмет, се назначава интензивно противовъзпалително и детоксикиращо лечение, хранене чрез сонда и в последствие щадяща диета.

Прогноза и профилактика

Прогноза при ранна диагностикаи навременното отстраняване на артикула обикновено е благоприятно; в случай на перфорация на стените на хранопровода, развитието на гнойно възпаление - може да бъде сериозно. Смъртността е 2%. Превенцията се крие в развитието на правото хранително поведение(спокойно хранене, това е дъвчейки старателнои др.), надеждно фиксиране на подвижни протези и изваждането им от устата през нощта. Не е разрешено да държите в устата чужди предмети, които случайно могат да бъдат погълнати. За да избегнете наранявания в детска възраст, е необходимо да наблюдавате децата и да изключите малките предмети от техните игри.

Рибата е един от любимите и популярни продукти, така че всяко семейство я включва в диетата си. Всички хора се опитват да дадат предпочитание на сортовете без кости. Това не е изненадващо, тъй като по време на хранене рибена кост често се забива в гърлото. Нека да разберем заедно какво да правим в такава ситуация.

Каква е опасността от кост в гърлото?

1. Ако по време на хранене човек нарушава културата на хранене, например, смее се или говори с пълна уста, чужд предметще се заклещи и ще причини огромен дискомфорт. При преглъщане се усеща болка, която се изразява в изтръпване.
2. Трудности възникват, когато се правят опити за самостоятелно отстраняване на костта. Често чуждото тяло се намира на най-скритите места, било то областта около езика и сливиците или областта на страничните ръбове. Често костта прониква по-дълбоко, достигайки пространството между небната дъга и сливиците.
3. Всяко попаднало чуждо тяло причинява болка, която се засилва с времето и предизвиква дразнене на лигавицата. IN в редки случаиЗаседнала кост от риба причинява задушаване, затруднено дишане, спазми и подуване. Особени трудности се наблюдават, когато чуждо включване пълзи в хранопровода, причинявайки езофагит.
4. Това заболяване има следните знаци: болка при преглъщане, силно слюноотделяне, неприятно болезнена болкав областта отзад гърдите, повръщане с кръв, треска. Ако получите тези симптоми, незабавно се консултирайте с Вашия лекар (УНГ). Специалист, използвайки наличните инструменти, ще идентифицира мястото на натрупване на кост и ще го отстрани.
5. Ако не потърсите помощ навреме, може да се развие гнойно възпаление, придружено от интоксикация и болка. В най-много трудни ситуациинаблюдавани смърт. Бъдете внимателни в напреднал стадийМоже да се наложи операция.

Начини за премахване на рибена кост

Има много възможности за отстраняване на заседнало чуждо тяло. Тези методи се използват отдавна, така че няма съмнение в тяхната надеждност.

Метод 1. Ферментирали млечни напитки
За да преведете този метод в реалност, трябва да вземете кефир висока степенсъдържание на мазнини или натуралното кисело мляко за пиене също е с високо съдържание на мазнини. Костта може да влезе по-дълбоко под натиска на ферментиралата млечна напитка. Тази техника ще работи само в случаите, когато чуждото включване не е разположено твърде дълбоко. Можете да замените продукта картофено пюре, разреден с разтопено масло.

Метод 2. Хляб
Нашите прабаби са използвали този метод. Ако по време на хранене почувствате, че има кост в гърлото ви, вземете малко парче ръжен хляб. Не го дъвчете напълно, а го поглъщайте. Всеки остарял също ще свърши работа. хлебен продукт. Струва си да се разбере това този методефективен, но в някои ситуации твърдият продукт може да причини увреждане на лигавиците и възпаление. Прибягвайте до него, след като сте изпробвали метода за премахване на костите с кефир.

Метод 3. Мед
Отличен продукт, който насърчава удобното извличане рибена кост, е мед. Идеален вариант- пчелен продукт с течна консистенция. Но ако това не е така, вземете захаросан мед и го загрейте на водна баня, докато получите желаната структура. Охладете до приемлива температура. Загребвайте чаена лъжичка и бавно поглъщайте суровината. Мускулната работа се насърчава. Този метод ще доведе до спускане на чуждия предмет по-ниско в хранопровода.

Метод 4. Свещ
Ако костта от рибата не е проникнала дълбоко в гърлото и свободният й ръб се вижда в устната кухина, прибягвайте до използването на восъчна свещ. Разтопете го обратна страна(където няма фитил), докато восъкът още не се е втвърдил, донесете го до костта и го задръжте. Когато парафинът се втвърди, извадете устройството заедно с костта. Методът не е особено труден, безболезнен е, но изисква точност и добро осветление в помещението.

Метод 5: Кихане
По време на процеса на кихане мускулите за преглъщане не се напрягат, но костта ще излети от гърлото. За да активирате този рефлекс, използвайте енфиеили смлян черен пипер. Такава проста маневра ще доведе до отстраняване на костта, ако е вградена плитко.

Метод 6. Повръщане
това защитен рефлекспомага на хората хранително отравянеи улеснява лесното отстраняване на чужди тела от гърлото. За да предизвикате запушване, просто пъхнете два пръста в устната кухинаи натиснете върху корена на езика. Повръщането ще ускори отстраняването на костта в обратната посока.

Метод 7. Пинсети
Ако свободният край на рибената кост се вижда ясно и сте напълно сигурни, че можете сами да извадите чуждото тяло, използвайте пинсета. Обработете го антисептичен разтвор, хлорхексидин, водка или водороден прекис. Уверете се, че осветлението и размерът на огледалото ви позволяват удобно извършване на процедурата. Вземете една супена лъжица, натиснете с нея езика си, застанете пред огледалото. Закачете инструмента за костта и го издърпайте.

Какво да правите след отстраняване на костта

1. Ако успешно сте се отървали от чуждото тяло, сега трябва да приготвите разтвор за изплакване на устата и гърлото. Вземете тинктурата дъбова кора, невен или лайка. Смесете с вода, вземете малко топла течности започнете да правите гаргара.
2. Сега трябва да се направи същото, само с хлорхексидин. Той ще дезинфекцира устната кухина и ще премахне възможно възпаление. Хлорхексидинът се продава в аптеките и не е необходимо да се разрежда. Купете безалкохолен разтвор.
3. Във всеки случай костта ще остави незабележима рана, така че не трябва да притеснявате гърлото си. Няколко дни не яжте твърди храни, залагайте на бульони и кисели млека.

Какво да направите, ако костта не може да бъде отстранена

1. Ако не можете да се отървете от костта сами, при никакви обстоятелства не трябва да оставяте нещата да се развият. Чуждото тяло няма да изчезне никъде и може да провокира развитието на сериозни проблеми.
2. IN задължителноПотърсете помощ от специалист. Лекарят ще ви помогне да се справите със задачата без никакви проблеми. Често е възможно да се отстрани част от счупена кост.
3. За да сте напълно сигурни, че проблемът е изчезнал, трябва да се прегледате от лекар. УНГ специалист или зъболекар ще помогне за решаването на проблема.

Недопустими действия

1. Може да се отбележи, че рибните ястия са доста вкусни и приятни. Храна от река или морски продуктособено добре се получава, ако е приготвено от истински майстор. Не забравяйте за правилата за ядене на риба. Ястието трябва да се дъвче старателно и да се поглъща на малки порции. Отделете време, обърнете необходимото внимание на ястието.
2. На практика все още има случаи, когато човек спазва всички правила за хранене на такива ястия, но костта все още засяда в гърлото. Често хората просто поемат рискове, прибягвайки до не най-доброто, а понякога и доста опасни методиотстраняване на чуждо тяло.
3. Ситуацията ще се превърне в по-добра страна, ако опцията ви не е работила и освен това не е причинила допълнителни щети. В никакъв случай не трябва да напрягате мускулите на гърлото си или да се опитвате да кашляте. Ако заседналата кост влезе в хранопровода, ще възникнат сериозни проблеми.
4. Дори не си помисляйте да го използвате сами различни инструменти, което уж ще помогне да се отървете от възпалено гърло. Сред такива устройства са четка за зъби, клечки за зъби, вилица.
5. Не масажирайте външната част на гърлото си, където е заседнала костта. IN иначетакива манипулации ще доведат до непоправими последици и обширни увреждания на меките тъкани.
6. Забранено е да оставяте проблема дори за един ден. Опитайте се да разрешите проблема възможно най-бързо. В противен случай чуждото тяло ще провокира инфекциозна инфекция. Рибената кост ще започне да гние точно в гърлото.
7. Ако почувствате, че гърлото ви е подуто и дишането е затруднено, незабавно се обадете на линейка.

Какво да направите, ако кост попадне в хранопровода

1. Ако не сте срещали подобен проблемпо-рано си струва да знаете, че костта рядко се изважда, най-често отива по-далеч. На практика този проблем може да бъде доста опасен. Чуждото тяло може да увреди лигавиците вътрешни органи.
2. Ако ситуацията вече е настъпила, е необходимо да се предприемат правилни мерки. Костта трябва да бъде запечатана с обвиващи съединения и продукти. В този случай негативните последици могат да бъдат избегнати.
3. Върши работата перфектно цветен мед. Пчелен продуктще помогне за решаването на много проблеми и предотвратяване на разпространението на инфекцията. Ако кост попадне в хранопровода, се препоръчва да се яде мед с по-плътна консистенция.
4. Алтернативно лекарство могат да бъдат банани, бяла ружа, фъстъци и масло, шоколадова мазнина. Такива продукти обгръщат лигавицата на вътрешните органи и предпазват от увреждане. Недостатъкът на такива състави е, че те нямат противовъзпалителни свойства. Затова си струва да пиете билков или зелен чай.

Ако ви заседне рибена кост в гърлото, не се колебайте. Вземете решителни мерки, не се паникьосвайте. Ако се съмнявате в собствените си способности, незабавно се свържете с специалист. Прочетете правилата за това какви действия не трябва да се допускат. Следвайте практически препоръкии се опитайте да не изпадате в такива ситуации.

Видео: какво да правите, ако в гърлото ви е заседнала рибена кост

В хранопровода е попаднала рибена кост.Ситуацията е много често срещана. Това се случва поради случайно поглъщане на лошо сдъвкано парче храна с кост. По принцип попадането на кост в хранопровода е доста рядко - рибена кост по-често засяда във фаринкса. Когато кост заседне в гърлото, тогава можете да я извадите - има много начини. По-трудно е със ситуацията, когато костта е преминала в хранопровода. Какво означава това и как можете да помогнете на човек?

Костта обикновено спира на нивото на долния езофагеален сфинктер. Започва да се развива внезапно - човек има затруднения в дишането и преглъщането. Появява се обилно слюноотделяне. Има усещане за чуждо тяло на някое ниво на хранопровода. Може дори да има болезнени усещания, излъчваща се към гърба и гърдите.

В такива случаи, ако има съмнение за наличие на чуждо тяло (което е кост) в хранопровода, лицето трябва да бъде отведено в лечебно заведение. Там трябва да се извърши диагностика - обикновено езофагоскопия (изследване на хранопровода със специална гъвкава оптична тръба) или рентгеново изследване. Понякога лекарите смятат, че е необходимо да изчакат един ден и да направят преглед само на следващия ден, ако болката не намалее.

Какво се случва, ако костта или нейният фрагмент е напълно потопен в тъканта и изобщо не се вижда, какво ще се случи с костта, ако не се отстрани?

• Събитията в този случай могат да се развият по различен начин.първо,
• в областта, където е имплантирана костта, може да се развие гнойно възпаление или абсцес. Такова възпаление или се отваря хирургически, или абсцесът избухва сам. И проблемът в този случай е решен.второ, възможно е товарибена кост проникнали в шийката на маткатамеки вратове . Има случаи, при които пациенти отказват отстраняване на костта, като са били наблюдавани няколко месеца - компютърна томография. В резултат на това в рамките на 9 месеца костта се разтвори и изчезна.
• на трето място,в научната литература има описания на случаи на миграция, тоест движение на големи разстояния на рибени кости в меките тъкани. Големите рибни кости обикновено мигрират. В такава ситуация е показана задължителна операция.

Или може би можете да избутате костта още повече, например, като поглъщате кори от хляб? Да, можете да опитате. За да направите това, трябва да поглъщате големи парчета и почти без да дъвчете. Но в повечето случаи подобни опити остават неуспешни. По-добре е веднага да потърсите медицинска помощ.

Ако костта, която случайно сте погълнали, не Ви причинява никакви симптоми дискомфорт, най-вероятно се е разтворил в стомашни киселини. Ако болката, паренето и друг дискомфорт продължават няколко дни, отидете на УНГ!

Въз основа на етиологията трябва да се разпознаят механични, термични, химични и спонтанни увреждания на храносмилателния тракт. По-голямата група се състои от механични повреди. Те се появяват в резултат на заседнали чужди тела, различни инструментални манипулации, рани от хладно и огнестрелно оръжие, тежки затворено нараняване, струи от сгъстен газ. Термичните и химически увреждания (изгаряния) възникват в резултат на случайно или умишлено поглъщане на горещи и химически разтвори. Друга група се състои от така наречените спонтанни разкъсвания на хранопровода.

Разнообразните симптоми на увреждане на хранопровода обикновено се разделят на местни и общи. ДО локални проявивключват болка по протежение на хранопровода, утежнена от акта на преглъщане, дисфагия, дрезгав глас, подкожен емфизем, инфилтрация и хиперемия на меките тъкани на шията, тяхната болка при палпация, пневмоторакс, мускулно напрежение в предната част коремна стена. ДО общи проявивключват бледност и цианоза кожата, задух, студена пот, тахикардия, втрисане, хипертермия.

Всеки тип увреждане съответства на определен комплекс клинични признаци, но повечето от тях се наблюдават в късен стадий, вече с развитието на гнойни усложнения.

Увреждането на хранопровода от чужди тела в повечето случаи не е ясно клинични симптоми. Хранопроводът има способността да пропуска доста големи и остри предмети без много щети. Остри предмети (рибени кости) често се забиват, когато пробият стената на хранопровода с един остър край. Има болка при преглъщане, твърда хранане може да премине през хранопровода (дисфагия). Симптомите са по-изразени при увреждане цервикална областхранопровод. Най-много често срещан симптоме болка по протежение на хранопровода с ирадиация към задната част на главата (с перфорация на шийния отдел на гръбначния стълб), към interscapularis (с перфорация на горната и средната част на гръдния кош) или епигастрална област(с перфорация на долната гръдна и коремна част на хранопровода).

По правило болката рязко се увеличава при преглъщане и палпиране на меките тъкани на шията. Обаче такива синдром на болкахарактеристика на всяко чуждо тяло в лумена на хранопровода (без увреждане или с непроникващо увреждане).

Пациентите често изпитват болка в гърдите, дисфагия, "безпокойство" в хранопровода, усещане за драскане при преглъщане на храна и дрезгав глас. При масивни чужди тела може да се наблюдава компресионна клиника респираторен тракт. При перфорация на стената на хранопровода се развива клиничната картина на медиастинит. Подобни симптоми се наблюдават при увреждане на хранопровода, причинено от рак на хранопровода, вродени кистии фистули на врата, тиреотоксикоза (болест на Грейвс).

Клиничната картина на химичните и термичните увреждания на хранопровода винаги е ясна. Обикновено изгарянията на хранопровода възникват в резултат на случайно или умишлено (с цел самоубийство) поглъщане на основи, киселини и други разяждащи течности. Киселината и основата, действащи върху лигавицата на хранопровода, причиняват силното му разрушаване. Киселинното изгаряне причинява по-повърхностно увреждане на стената на хранопровода. Киселината може да премине в стомаха, където също причинява изгаряния на лигавицата. Алкалите водят до най дълбоко уврежданестени на хранопровода. След заздравяване се образува белег в областта на химическото увреждане, което води до запушване на хранопровода или стомаха.

IN клинична картинаНа първо място е дисфагията. Има следи от изгаряне в ъглите на устата и по езика. Необходимо е да попитате пациента или хората около него какво е пил.

Диагностика на увреждане на хранопровода

Три метода са от най-голямо значение при диагностицирането на заболявания на хранопровода: рентгеново изследване, езофагоскопия и изследване на мотилитета. Основният метод е рентгеновото изследване, което трябва да предхожда останалите. Проучването започва с флуороскопия, като задължително се допълва с радиография. Ако е необходимо, прибягвайте до рентгенова кинематография и томография. Езофагоскопията трябва да се извърши в случаите, когато е необходимо да се изясни диагнозата, например при рак на хранопровода, е необходимо да се вземе парче от тумора за хистологично изследване.

Освен това трябва да се направи намазка за изследване на цитологичната картина, което в някои случаи позволява да се изясни диагнозата, дори ако отрицателен резултатхистологично изследване. Езофагоскопията се използва и при лечебни целиза отстраняване на чужди тела и бужиране на стриктури на хранопровода. Езофагоскопията се извършва или с твърд езофагоскоп (Brünings, Friedel и др.) или с гъвкав с фиброоптика. За диагностика е по-рационално да се използва гъвкав инструмент, докато за бужиране е необходим твърд.

Изследването на подвижността на хранопровода е важно допълнителен методдиагностика на номер доброкачествени заболявания- кардиоспазъм, херния прекъсванедиафрагма и др. Мотилитетът на хранопровода се изследва най-често по метода „отворен катетър” или с помощта на балони. В същото време се определя киселинността на средата, която е необходима при диагностициране на рефлуксен езофагит. Практически е невъзможно да се лекува кардиоспазъм на съвременно ниво, без да се наблюдават резултатите от лечението чрез записване на подвижността на хранопровода и интраезофагеалното налягане.

Лечение на нараняване на хранопровода

Ако се подозира увреждане на хранопровода, е необходимо незабавно да се спре храненето през устата и да се заведе жертвата на хирург. На сцената квалифицирана помощизпълнявам R-контрастно изследванехранопровод, ендоскопия. Уврежданията, определени ендоскопски, обикновено имат големи размерии смачкани ръбове. Малките лезии често се откриват само чрез рентгенови лъчи. Определя се нивото на увреждане, което определя хирургичния достъп. Необходимо е да се установи дали пациентът е ял, дали има повишаване на телесната температура, колко време е изминало от нараняването и дали има признаци на медиастинит. Важно е да се знае дали преди нараняването е имало затруднения при преглъщане поради кардиоспазъм, дивертикул или стеноза.

• Консервативен метод на лечение се използва при малки по размер (до 1 см) наранявания, разположени над аортната дъга, и рано диагностицирани наранявания. Такива наранявания заздравяват за 7-10 дни без операция, ако се лекуват навреме.
• Хирургически метод. При наранявания в горната и средната трета на хранопровода се извършва дясна торакотомия; ниски щети- лявостранна торакотомия. В този случай задължителен етап от операцията е прилагането на гастростома, тъй като след операцията парентерално храненеизисква много усилия и разходи. В случай на ракова перфорация, перфорация на дивертикулум или обширно увреждане на стената, възниква въпросът за първична резекция на увредения хранопровод. Ако се развие медиастинит, е необходимо да се извърши цервикална езофагостома и напълно да се изключи хранопровода от прохода.

При приемане шест или повече часа след перфорация, с развитието на признаци на медиастинит, са показани медиастинотомия и медиастинален дренаж.

Основни лекарства

Има противопоказания. Необходима е консултация със специалист.

• (антибиотик от групата на цефалоспорините III поколение). Дозов режим: IM 0,5 g от лекарството в 2 ml (съответно 1 g в 4 ml) стерилна инжекционна вода, инжектирана дълбоко в глутеалния мускул. 1% лидокаин се използва и като разтворител за интрамускулно приложение. За интравенозно приложение 0,5-1 g цефотаксим се разтваря в 10 ml стерилна вода за инжектиране. Инжектирайте бавно в продължение на 3-5 минути. За капково приложение(в рамките на 50-60 минути) 2 g от лекарството се разтварят в 100 ml изотоничен разтворнатриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза.
• (IV поколение цефалоспоринов антибиотик). Дозов режим: възрастни и деца с тегло над 40 kg при нормална функциябъбреци интравенозно 0,5-1 g (при тежки инфекции до 2 g) или дълбоко интрамускулно на интервали от 12 часа (при тежки инфекции - след 8 часа).
• (бактерицидно антибактериално средство широка гама). Дозов режим: интравенозно, възрастни и деца над 12 години или с тегло над 40 kg - 1,2 g от лекарството (1000 + 200 mg) с интервал от 8 часа, в случай тежко протичанеинфекции - с интервал от 6 часа.