Лечение на хроничен хепатит С. Симптоми и лечение на хроничен хепатит С

Хроничен хепатит– възпалително-дистрофично увреждане на черния дроб, което води до нарушаване на неговата функционалност и продължава повече от шест месеца. При тази патология лобуларната структура на органа се запазва, но в него настъпват възпалително-дистрофични промени и без лечение заболяването се развива в цироза, което може да причини смърт. Ето защо лечението на хроничен хепатит С и други форми трябва да се извършва под строг контрол на лекар, който индивидуално избира дозировката на лекарствата и допълва терапията с традиционната медицина.

Симптоми

По често тази болестима скрит курс, т.е. симптомите на патологията са изключително неясни и не дават точна представа за естеството на нарушенията в тялото. ДО ранни симптомиможе да се припише:

• слабост;
• леко повишаване на телесната температура;
• леко гадене;
• раздразнителност;
• намален апетит;
• намалено настроение;
• общо неразположение и повишена умора.

Рядко могат да се появят такива симптоми мускулна болкаили дори да се развие на фона на отвращение на човек към позната храна.

С напредването на патологията пациентите се оплакват от болка под ребрата с дясната страна, които първо се появяват само след консумация на храна, особено пържени и мазни храни, и след това стават постоянни.

Поради факта, че симптомите често липсват или не са изразени, може да бъде изключително трудно да се постави диагноза навреме, тъй като пациентите приписват тези симптоми на други заболявания или дори обвиняват стреса и лоша екология. Ето защо е толкова важно да се консултирате с лекар при най-малкото съмнение за чернодробна дисфункция за диагностика.

Разновидности

Трябва да се каже, че в медицинска класификацияхепатитът е разделен на шест основни типа. От тях две, А и Е, никога не се развиват хронична форма. Най-честата форма на заболяването е хроничният хепатит С, който е и най-много сложна патология, тъй като протича безсимптомно с развитие на тежки усложнения.

Заболяването се причинява от това, че хората често се заразяват лечебни заведения, включително и в стоматологични кабинети. За да се заразите с този вирус, е необходимо биологичните течности на пациента или вирусоносителя да попаднат в човешкото тяло, което е възможно при различни медицински манипулации, например инжекции във вена или кръвопреливане.

Най-често срещаните начини за заразяване с вирусен хепатит С са следните:

• незащитен сексуален контакт;
• неспазване на личната хигиена (използване на чужди кърпи, четки за зъби, инструменти за маникюр);
• предаване на инфекция от майка на дете по време на раждане;
• използване на една и съща спринцовка за еднократна употреба от наркомани;
• посещение стоматологични кабинетии маникюрни салони, където не се обръща достатъчно внимание саниранеинструменти.

Хроничният вирусен хепатит С може да бъде асимптоматичен в продължение на 10 или дори 15 години, но все още са налице странни симптоми, които трябва да предупреждават човек. По-специално, той може да страда от постоянно алергични реакции, често страдат от инфекциозни и настинки, изпитват главоболие и дори. В допълнение, при патология се отбелязват симптоми на смущения в стомашно-чревния тракт:

• гадене;
• загуба на апетит;
• запушване;
• уголемяване на черния дроб;
• загуба на тегло и др.

Ако говорим за хроничен хепатит В, тогава той най-често се заразява по парентерален път, т.е. венозни инжекцииили кръвопреливане. Съществува и път на предаване на вируса от майката на плода.

Според МКБ 10 хроничният хепатит В е обозначен в класификационната система с номера 18.0 и 18.1. Протичането на заболяването е многовариантно - напълно възможно е човек, ако вирусът влезе в тялото му, да не страда от него отрицателно влияние, но все пак ще бъде вирусоносител. Вторият вариант на протичане води до развитие на остър, а третият - до развитие на цироза и дори раков тумор.

Много опасен вариант е комбинацията от вирус B и D, която причинява развитие на коинфекция. Ако вирус D се присъедини към вирус B, който вече се развива в тялото, лекарите говорят за суперинфекция. При това развитие на събитията се отбелязва светкавична форма на болестта и човекът в самия момент краткосрочен планумира. Най-слабо проучен е вирусът G, който в своя клинична картинаподобен на вирус С.

Има и автоимунен хроничен хепатит, който е следствие автоимунни процесикоето най-често засяга жените. Лекарственият хепатит също често прогресира - черният дроб е засегнат поради прекомерна употребалекарства.

IN медицинска практикаИма такова нещо като криптогенен хроничен хепатит, за който се говори в случаите, когато не са ясни причините за възпалителни и дегенеративни промени в органа.

Необходимо е да се говори за хронични токсичен хепатит– заболяване, характеризиращо се с остро начало и бързо протичане. Патологията се развива поради излагане на тялото различни лекарства, химикали, индустриални отрови и други вредни за човешкото тяло, токсични вещества.

Ако говорим за формите на патология, хроничният вирусен хепатит С и В може да бъде активен и упорит. Хроничният активен хепатит е заболяване, при което има изразена склонност към развитие на хепатит. Тази патология може да има както чернодробни, така и екстрахепатални прояви, в зависимост от това какъв вирус причинява заболяването. По-специално, хроничният активен хепатит С и В се характеризира с тежки симптоми, характерни за тази патология, но автоимунният или криптогенният хепатит е скрит зад симптомите на други стомашно-чревни заболявания.

Ако говорим за хроничен персистиращ хепатит, тогава тази патология представлява най-много лека формазаболявания с неизразени симптоми. При своевременно лечениеи следвайки препоръките на лекаря, хроничният персистиращ хепатит е напълно лечим.

Причини

Както вече стана ясно от горната информация, различни формихепатитът се развива поради определени причини.

Разбира се, основното е навлизането на определен вирус в тялото. здрав човек. В допълнение, някои видове патология могат да бъдат причинени от фактори като:

• неблагоприятна среда;
• злоупотреба с алкохол и наркотици;
• работа при неблагоприятни условия;
• неконтролирана употреба на лекарства;
• автоимунни патологии;
• упадък защитни функциитяло;
• редовен стрес и други негативни фактори.

Лечение

За откриване на хроничен вирусен хепатит е необходимо да се извърши пълен прегледпациент. На първо място се събира анамнеза и се изслушват оплакванията на лицето. След това се извършва визуална проверкаи палпация на черния дроб, след което лекарят предписва необходими тестовеИ инструментални методидиагностика В момента с диагностична целизползвайте методите ELISA, за да определите точно наличието на патоген от една или друга форма в тялото вирусен хепатит. Точна диагнозасе установява, когато HCV РНК маркери се открият в човешка кръв в рамките на шест месеца.

Играе важна роля в диагностиката ултразвуково изследванеИ компютърна томография. Тези изследвания позволяват да се изясни степента на възпалително-дистрофични нарушения в засегнатия орган.

Днес хроничният хепатит може да се лекува успешно, но лечението е дългосрочно и изисква отговорен подход. На всички пациенти, които са диагностицирани с хроничен хепатит С, В и други вирусни хепатити, се предписва антивирусна терапия. За постигане на успех в лечението се препоръчва лечение на вирусен хепатит В и С в медицинско заведение, за да може лекарят да контролира дозировката лекарствакато се вземе предвид динамиката на патологията.

Няма единна схема на лечение за такава патология като хроничен хепатит, тъй като всичко зависи от формата на заболяването и неговия стадий. По-специално се лекува хроничен вирусен хепатит С антивирусни лекарства, предотвратявайки прогресирането на заболяването, а хроничният вирусен хепатит B изисква както антивирусни, така и симптоматична терапия, което ви позволява да поддържате функцията на черния дроб и да го подобрявате функционално състояние. Предписва се и детоксикираща терапия.

Ако говорим за хроничен персистиращ хепатит, тогава в стадия на ремисия заболяването не изисква лечение - просто трябва да следвате препоръките на лекаря относно храненето за тази патология. Ако настъпи период на обостряне, тогава хроничният персистиращ хепатит се лекува в болница - показана е детоксикационна терапия с венозно приложениефизиологичен разтвор, глюкоза и хемодез.

Хроничният активен хепатит, при който проявите на заболяването са изразени, изисква широкомащабна терапия с антивирусни лекарстваи лекарства, които облекчават локалните симптоми. Тъй като хроничният активен хепатит често причинява развитието сериозни усложнения, трябва да поддържате тялото, като приемате онези лекарства, които предпазват някои вътрешни органи от увреждане.

Диетата играе важна роля в лечението. Забранява се консумацията на вредни за организма храни, включително мазни и пържени храни, колбаси и консерви, кокоши яйцавъв всякаква форма и много повече - препоръчва се да се придържате към диета № 5.

Следните продукти са разрешени за консумация:

• зеленчуци и плодове;
• натурален мед;
• сушени плодове;
• диетични сортове риба и месо;
• вегетариански супи;
• каша;
• билкови чайове.

Комплексната комбинация има добър ефект при лечение на патологии като хроничен хепатит медицински консумативиИ традиционни методи. По-специално, хроничният вирусен хепатит С може да бъде успешно излекуван инфузия от червени боровинкиили редовна употребабрезов сок. Трябва обаче да се помни, че такова лечение е ефективно само ако едновременно приложение съвременни лекарства, и само по себе си не може да се отърве от тази болест.

Всичко правилно ли е в статията? медицински пунктвизия?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Как се проявява хепатит С? Симптоми остър хепатитСЪСможе да се появи 6 до 7 седмици след заразяването, въпреки че периодът може да варира от 2 седмици до 6 месеца от момента на заразяването. Зависи от начина на заразяване и характеристиките имунната системачовек. Повечето заразени хора изобщо не забелязват никакви симптоми на заболяването, така че остра фазачесто остава недиагностицирана. Пациентът може да забележи:

Фиг.1 кожни обриви

екзантема - кожни обриви(като уртикария);

грипоподобен синдром (треска, краткосрочно увеличениетемпература, болка в мускулите, ставите);

общо неразположение (умора, загуба на апетит);

диспептичен синдром (гадене, повръщане, тежест в стомаха, болка в десния хипохондриум);

синдром на жълтеница ( жълтокожата или склерата на очите, изсветляване на изпражненията, потъмняване на урината);

Фиг.2

При палпация се отбелязва умерено увеличение на размера на черния дроб и понякога на далака.

Лабораторната диагностика показва повишаване на активността на ALT и AST над 10 норми, нива общ билирубинв иктеричния вариант на заболяването, откриване на маркери на HCV инфекция (наличие на новооткрити маркери на хепатит С - анти-HCV, HCV РНК).

Струва си да се отбележи, че анти-HCV може да бъде фалшиво открит при бременни жени без хепатит С.

Хроничен вирусен хепатит С - симптоми

Симптоми на хроничен хепатит Смогат да бъдат разделени на симптоми, свързани с наличието на самия вирус, и такива, свързани с увреждане на черния дроб. Обикновено на ранни етапихепатит С, когато черният дроб не е увреден и функционира нормално, пациентите не се тревожат за нищо. Някои пациенти на този етап отбелязват:

Стабилно повишена (субфебрилна) телесна температура - от 37 ° до 37,5 ° C;

синдром на хронична умора;

умора, болки в ставите, мускулите, главоболие;

тежест в десния хипохондриум;

влошаване на зрението, паметта;

хроничният хепатит С може да има симптоми при жени, свързани с повече силно кървенепо време на менструация;

синдром на жълтеница (среща се много рядко - по време на рязко обостряне на заболяването или на етапа на декомпенсирана цироза на черния дроб).

Важно е да се разбере, че наличието на симптоми на хроничен хепатит С не винаги означава заболяване. Споменатите симптомиса характерни и за други заболявания. Повече от половината пациенти не съобщават никакви симптоми, докато не бъдат диагностицирани с вируса на хепатита.

Вирусът на хепатит С засяга не само черния дроб, но и други човешки органи. Ако човек е бил болен дълго време (10 или повече години), той може да изпита така наречените екстрахепатални симптоми на хепатит С. Повече от половината от тези симптоми са свързани с криоглобулинемия, заболяване, което понякога се причинява от вируса на хепатит С , при които в кръвта на пациента се откриват специални протеини - криоглобулини. Екстрахепаталните симптоми на хроничен хепатит С включват:

Гломерулонефрит(бъбречно заболяване, обикновено свързано с криоглобулинемия).

Кожни лезии(кожен некротизиращ васкулит, еритема нодозум, уртикария, кожна порфирия често са свързани с криоглобулинемия). Кожните промени изглеждат различно: може да има червено-кафяви точковидни обриви, червеникави петна с диаметър над 2 см.

Нарушения в кръвоносната система(анемията е намаляване на хемоглобина и червените кръвни клетки, тромбоцитопенията е намаляване на нивото на тромбоцитите в кръвта, В-клетъчният неходжкинов лимфом е злокачествено заболяване).

Заболявания щитовидна жлеза . Хипотиреоидизъм - намалена активност на щитовидната жлеза, проявяваща се със суха кожа, чуплива коса, инертно поведение, умора, Хипертиреоидизъм - прекомерна активност на жлезата, проявяваща се със сърцебиене, повишена кръвно налягане, изпотяване, възбудимост, нервни тремори, усещане за топлина, треперене).

Неврологични проблеми. IN най-новите изследванияУстановено е, че вирусът на хепатит С може да зарази мозъчните клетки. Това се отразява във влошаване на паметта и намалена концентрация.

Симптоми, свързани с увреждане на черния дроб, наречен " късни симптоми“, тъй като те се появяват на етап тежка фиброза или цироза на черния дроб.

Жълто оцветяване на кожата и бялото на очите. Това се дължи на натрупването на билирубин в тях. При хроничен хепатит С жълтеницата се появява както при тежко възпаление на черния дроб (например причинено от токсични вещества), и на етапа на декомпенсирана чернодробна цироза.

Фиг.3,4

или телеангиектазии са промени в малките съдове на кожата, когато на определени места те стават видими, червени на цвят и оформени като „звезди“ или „паяци“. По правило те се образуват в горната част на тялото и са свързани с хормонални нарушенияпричинени от чернодробна дисфункция. Телеангиектазиите не са специфични знациувреждане на черния дроб. Те могат да бъдат причинени и от други причини, особено при жените.

Това е зачервяване на дланите. Свързва се и с хормонален дисбаланс. Паяковите вени и палмарният еритем често се появяват едновременно.

Фиг.5

Сърбяща кожа. Постоянно сърбежден и нощ, може да бъде свързано с жълтеница или цироза на черния дроб. Това се обяснява с натрупването жлъчни киселини, които при здрав човек се отделят от черния дроб. Сърбежът по кожата може да бъде навсякъде, но най-често това са дланите, стъпалата, краката, устната кухина, ушния канал. Използването на лосиони, кремове и антиалергични лекарства в такива случаи не е ефективно.

Загуба на тегло. Черният дроб участва в много процеси в тялото. Когато не се справя с функцията си, метаболизмът се нарушава и пациентът отслабва. Нарушенията на протеиновия метаболизъм водят до намаляване мускулна масаболен. Някои пациенти отбелязват загуба на тегло след определяне на маркерите за хепатит. Това обикновено се свързва с преживявания, свързани с болест.

Остеопороза и фрактури на костите. В резултат на това сериозно заболяванечерния дроб може да развие остеопороза (намалена плътност костна тъкан) и дори костни фрактури. Това се дължи на лоша абсорбциявитамин D, калций.

Нарушение на кръвосъсирването. При пациенти с тежка чернодробна фиброза кръвосъсирването може да бъде нарушено. Това се отразява в намаляване на броя на тромбоцитите в общ анализкръв и отклонение от нормата на коагулограмата (протромбинов индекс, INR и други показатели).

Хепатит – достатъчно опасна болест, които могат да се предават инфекциознои възникват поради начина на живот на човека. Основната опасност е леката тежест на симптомите, поради което често се открива, когато черният дроб и човешкото тяло като цяло са претърпели сериозни увреждания. Трябва да знаете за симптомите и лечението на хроничния хепатит С, тъй като в момента този вид става все по-често срещан.

Хепатит С - каква е опасността от заболяването

Статистиката за вирусен хепатит С започна да се води не толкова отдавна, в момента експертите отбелязват, че броят на случаите нараства всяка година. Болестта може да бъде доста трудна за идентифициране, тъй като практически няма изразени симптоми, тя веднага става хронична, която протича без прояви.

Когато попадне в кръвообращението, вирусът по кръвен път достига до черния дроб, където започва да инфектира клетките. Активността на вируса в органа провокира различни разстройствафункционирането на самия черен дроб, стомашно-чревния тракти косвено имунната система. В същото време, докато не възникнат усложнения, човек може да не почувства нищо, освен понякога лек дискомфорт.

Специфично обостряне на хроничния хепатит, което прави възможно идентифицирането на заболяването в повечето случаи, е цирозата на черния дроб. Цирозата се характеризира рязко влошаванеблагополучие, ако не се вземат мерки навреме, може да доведе до фатален изход.

Видове заболявания

В допълнение към хроничния вирусен хепатит С и други групи вируси, предавани от човек на човек, се срещат следните видове чернодробни заболявания. Те обаче имат подобни симптоми и прояви истинската причинаВажно е да се установи заболяването, от това зависят тънкостите на лечението и прогнозата.

1. Хроничен токсичен хепатит. Черният дроб е орган, който обработва и елиминира токсични веществатака че да не вредят на тялото. Ако има твърде много от тях, самият черен дроб страда. При продължително и интензивно токсично увреждане клетките на органа умират, той не може да се справи с натоварването и се появяват признаци на хепатит.
2. Хронична алкохолен хепатит. Развива се поради злоупотреба с алкохол; основните продукти на разграждане на алкохола в организма преминават през черния дроб, поради големи количества той престава да се справя с обработката. Тази диагнозасе поставя като се вземе предвид алкохолна зависимостпациент, най-честият е хроничният персистиращ хепатит, който протича незабелязано без изразени симптоми.
3. Хронична автоимунен хепатит. Тази формаТова е доста рядко и се причинява от неправилно функциониране на имунната система, която започва да атакува клетките. собствено тяло. Чернодробната тъкан бавно се разрушава и се появяват симптоми на хепатит.

Инсталирайте истинската причинахепатит, важно е лечението да е ефективно и правилно. В случай на хепатит С, заслужава да се отбележи, че пиенето на алкохол значително влошава хода на заболяването и може да доведе до цироза на черния дроб много по-бързо.

важно! За да установите причината за чернодробните нарушения, трябва да се подложите на пълен преглед от хепатолог.

Причини

Причината за развитието на хроничен хепатит С е навлизането на вируса в човешката кръв, след което той достига до черния дроб. Инкубационен периодможе да продължи от няколко седмици до шест месеца, в зависимост от състоянието на тялото на пациента. Тежестта на проявите също зависи от състоянието на имунитета: колкото по-слаб е тялото, толкова по-малко симптомище бъде в ранните етапи.

Вирусът се предава изключително чрез кръвта, концентрацията му в др биологични течностинезначителен. Ето защо голяма вероятностинфекцията се появява при посещение на педикюр, маникюр или при татуиране или пиърсинг. за съжаление, висок рискможете да получите хепатит С в лечебни заведения.

Също така в риск са хората, които инжектират наркотици, използват спринцовки за еднократна употреба в нехигиенични условия, хора в затвори, работници лечебни заведения, роднини на хора с хепатит С, хора с незащитен полов контакт.

важно! Заслужава да се отбележи, че вирусът не се предава чрез слюнка или ръкостискане; това са доста опасни погрешни схващания.

Симптоми

Рядко присъства при хепатит С тежки симптоми, винаги е необходима пълна диагностика, за да се постави диагноза. Въпреки това, пациентът може като цяло да забележи следващи променив твоето здраве:

• появата на болка в десния хипохондриум, понякога признаци на интоксикация;
• общо неразположение, намален имунитет, постоянна умора;
• в по-напреднали случаи се появява жълтеница, кожата и бялото на очите пожълтяват.

Всички тези симптоми са причина да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Те могат да бъдат признаци на една от разновидностите на хепатит или заболяване от различно естество. Обикновено не се разчита на симптомите за директно диагностициране на хепатит С.

За точно идентифициране на заболяването се използва ензимен имуноанализкръв, което показва наличието на вируса с висока точност. Освен това може да се използва диагностика PCR метод, Ултразвук на черния дроб и редица други изследвания. Всичко зависи от индивидуални характеристикипротичане на заболяването.

Лечението на хепатит С трябва да се извършва под строг контрол на хепатолог, самолечение в в този случайс опасност за живота. Трябва също да сте подготвени за факта, че лечението може да отнеме много време и да засегне целия живот на човека. Клиничният преглед при този вид заболяване обикновено не се изисква

Основната терапия за хепатит е насочена към унищожаване на вируса и възстановяване на чернодробната функция. Тя включва различни лекарстваИ специална диета, което помага за премахване на излишния стрес от черния дроб и стомашно-чревния тракт като цяло. Обикновено за лечение на хепатит С са необходими следните лекарства:

1. За борба с вируса се използва комбинация от алфа интерферон и рибавирин. Тези лекарства потискат активността на вируса, когато правилен изборДруги лекарства помагат на тялото напълно да се отърве от вируса.
2. Хепатопротектори. Тези лекарства поддържат функцията на черния дроб и помагат на органа да се възстанови напълно след увреждане на тъканите от вируса. Има няколко групи хепатопротектори, които трябва да бъдат избрани въз основа на индивидуалните характеристики на заболяването.

Вашият лекар трябва да ви помогне да изберете лекарствата, които трябва да приемате. Във всяка специален случайРежимът на лечение може да бъде различен, всичко зависи от индивидуалните характеристики на човека. Основната задача на пациента е да слуша всички препоръки на лекаря.

диета

Диета – важен аспектлечение на хепатит. Тя е важна за бързо възстановяванечернодробни функции и храносмилателна система. На първо място, алкохолът се елиминира напълно, като цяло най-подходящият хранителен план е диета № 5, която се използва при много заболявания на черния дроб, панкреаса и жлъчния мехур.

Основата на диетата са зеленчуци и некисели плодове, горски плодове, нискомаслени млечни продукти. Мастни сортовеизбягват се месо, сладкиши и холеретични продукти. Също така се препоръчва да се пият достатъчно течности и да се яде на малки порции до 5-6 пъти на ден. В зависимост от съпътстващи заболяваниядиетата може да се коригира.

Лечение с народни средства

За подобряване на чернодробната функция при хепатит, различни народни средства. Те трябва да се използват с повишено внимание и е препоръчително да се консултирате с лекар преди да ги приемете.

Може да се използва за облекчаване на симптомите лечебни билки, препоръчително е да варите чай с листа от мента, лайка или градински чай. Основното нещо е да не го правите твърде силно, не добавяйте лимон или захар. Полезен е и сиропът от женско биле, който се разрежда в чаша чай или вода по две чаени лъжички и се приема два пъти на ден.

Медът може да бъде полезен при проблеми с черния дроб. Препоръчително е да разредите една лъжица мед в чаша вода преди закуска и да я изпиете или да пиете чай поне веднъж на ден, като закусвате с мед.

Използвайки различни народни средства и официална терапия, можете да постигнете най-добър резултат. При хепатит е важно да координирате лечението със специалист и постоянно да наблюдавате собственото си състояние.

Ако възпалителен процесв черния дроб не спира дълго време (от шест месеца), тогава болестта преминава в друга форма. В този случай се диагностицира хроничен чернодробен хепатит - продължително заболяване, постоянно придружено от редовни екзацербации. Хората с такава диагноза не могат да си позволят да ядат много, те трябва категорично да отказват алкохол и систематично да се подлагат на медицински прегледи.

Причини за развитие и клинични прояви на хроничен хепатит

Най-често острите вирусни хепатити В и С стават хронични. алкохолна интоксикация, при продължителна консумация на алкохол и при наличие на признаци може да хронифицира.

Токсичен и лекарствен хепатитсъщо много често стават хронични.

По този начин всички причини за развитието на хроничен хепатит, които могат да накарат пациента да премине процеса в продължителна форма, се разделят на следните групи:

• вирусен хепатит;
• алкохол;
• токсични вещества;
• лекарства.

Също така една от основните причини за хроничен хепатит са заболявания като болестта на Уилсън-Коновалов и хемохроматозата.

Клиничните прояви на хроничен хепатит обикновено се разделят на три вида:

• персистиращ хроничен хепатит- характеризира се с това, че чернодробните клетки не са засегнати, а възпалителният процес е локализиран и засяга чернодробните съдове. Протича сравнително лесно, често безсимптомно;
• лобуларен хроничен хепатит.При този тип хроничен хепатит са засегнати единични лобули на черния дроб;
• активен хроничен хепатит- е най-тежкият. Често тази проява на хроничен хепатит се развива в цироза на черния дроб. В този случай се засяга голям бройчернодробни лобули, цели участъци от черния дроб умират.

Симптоми на хроничен хепатит по време на периоди на обостряне

Симптомите на хроничния хепатит се проявяват по време на периоди на обостряне.

• симптоми на увреждане нервна система- слабост, умора, раздразнителност, обща депресия, нарушения на съня;
• токсично увреждане на черния дроб и съответно на стомашно-чревния тракт се проявява като загуба на тегло; постоянен тъпа болкав десния хипохондриум, които се засилват след физическо натоварване; понякога няма болка, но има тежест в корема, която не зависи от приема на храна, подуване на корема, оригване, усещане за горчивина в устата, гадене, повръщане;
• Жълтеницата е често срещан, макар и не задължителен симптом. Понякога признак на хроничен хепатит поради стагнация на жлъчката е непоносим сърбеж по кожата;
• симптоми на увреждане периферни съдовеизглежда като " паякообразни вени“, „чернодробни“ длани (дланите стават червеникави на цвят).

Хроничният хепатит, който се развива след вирусна инфекция, често протича с редки екзацербации. По-рядко общото незадоволително състояние продължава дълго време.

Обострянето на хроничния хепатит се развива преди всичко при нарушаване на диетата, тежка физическа активност, алкохолни ексцесии и стрес.

Ремисия (подобряване общо състояние) идва след това активно лечениеи изключване на провокиращи фактори. Пациентът не изпитва особен дискомфорт. В зависимост от спазването на правилата за безопасност, периодът на ремисия може да бъде дълъг (до няколко години).

Основни принципи на лечение на хроничен хепатит

На първо място, за лечение на хроничен чернодробен хепатит е необходимо да се спазват правилата за поведение, предписани от лекаря. Основното нещо е да се осигури мир, препоръчително е почивка на легло. Поради факта, че когато стриктно спазванепочивка на легло метаболитни процесив черния дроб се подобряват, чернодробните клетки се възстановяват по-бързо.

Един от основните принципи на лечение на хроничен хепатит е диетата. Храната трябва да е богата на протеини, въглехидрати и витамини, мазнините трябва да се ограничат, а някои да се изключат напълно. Храната трябва да бъде честа, на части, на малки порции. Разбира се, алкохолът е строго забранен!

Лекарствената терапия трябва да бъде съгласувана с лекуващия лекар, дори ако на пръв поглед е напълно безвредна инфузия на билки или биологични активни добавкикъм храната.

За пациенти с хроничен персистиращ и хроничен лобуларен хепатит е достатъчно да приемат хепатопротектори (Essentiale, калиев оротат и др.).

Откриването на вирусни маркери на хепатит В и С в кръвта е индикация за използване на антивирусно лечение.

При тежко протичанеПри хроничен хепатит пациентът обикновено се хоспитализира в специализирано отделение на болницата, където му се предписва комбинирано лечение.

Профилактика на екзацербации на хроничен хепатит

Вече е казано доста за причините за развитието на екзацербации на хроничен хепатит. Следователно не е никак трудно да се заключи:Ако не нарушавате инструкциите на лекаря и се опитате да избегнете контакт с провокиращи фактори, тогава обострянията на хепатита ще бъдат изключително редки.

В отслабено тяло, страдащо от хроничен хепатит, е много лесно да се развие всеки инфекциозни заболявания, те могат да увеличат увреждането на черния дроб. Най-сериозните инфекции по отношение на последствията са мононуклеозата. Лице, страдащо от хроничен хепатит, трябва да избягва контакт с болни хора и внимателно да спазва правилата за лична хигиена.

Изключително отрицателно влияниеПротичането на хроничния хепатит се влияе от заболявания на стомашно-чревния тракт -,. Опасни белодробни заболявания и сърдечно-съдовата система(снабдяването на чернодробните клетки с кислород намалява).

Навременна консултация с лекар относно заболявания различни органии системи и пълното им лечение за профилактика на хроничен хепатит е много важно условие.

Физически и емоционален стрес, алкохол, лоша диета, хипотермия, дълъг престойизлагането на слънце води до влошаване на състоянието, така че избягвайте всичко това.

За да се предотврати хроничен хепатит, работният ден трябва да бъде организиран, умерен физическа активносттрябва да се редуват с периоди на почивка; строго е забранено да се работи с пестициди (хербициди, пестициди, агресивни технически течности). Два пъти годишно пациентите с хроничен хепатит трябва да бъдат подложени профилактични прегледи, вземете изследвания на кръв и урина.

Тази статия е прочетена 17 573 пъти.

Актуализация: декември 2018 г

Сред всички болести вътрешни органихроничният хепатит (хронично увреждане на черния дроб) може да се счита за най-сериозното заболяване. Заболяването не възниква внезапно, не случайно, а само в резултат на определени провокиращи причини. Симптомите и лечението на хроничен хепатит ще бъдат обсъдени в тази статия.

Причини за хроничен хепатит

Най-много обща причина– прекаран преди това вирусен хепатит А (включително вирусен хепатит B, C, D), който е известен като „жълтеница“. Но ако прословутата жълтеница е била лекувана правилно и пациентът впоследствие е следвал всичко медицински препоръкиАко спазвате режима и се храните правилно, хроничният хепатит най-вероятно ще го заобиколи.

Освен прекаран вирусен хепатит, до хронична лезияЧерният дроб може да бъде засегнат от следните фактори:

Хроничен хепатит може да се развие, когато хронични патологиихраносмилателната система, може също да бъде причинено от:

• Хроничен алкохолизъм;
• Лошо хранене;
• Тежки инфекциозни заболявания;
• Продължителен септичен ендокардит, малария, лайшманиоза.

Диагностика

Хроничният хепатит може да бъде разпознат ултразвуково изследванечерен дроб, биопсия, чернодробно сканиране, лабораторни изследвания. Хроничният хепатит води до значително увеличениеразмер на черния дроб, удебеляване на чернодробната капсула.

Интересен факт: в Русия все още няма статистически данни за броя на пациентите с хепатит С, а цената на лечението на този вид вирусен хепатит е равна на цената на чужд автомобил.

Клинична картина

Симптомите пряко зависят от формата на заболяването. Всички хронични хепатити са разделени, както следва:

Нискоактивен (персистиращ) хепатит

Симптомите на хроничен хепатит в персистираща форма са много леки. В повечето случаи нискоактивният хепатит протича без очевидни промени в благосъстоянието на пациента. Черният дроб се увеличава леко; леко увеличениенива на трансаминази и билирубин. Общият кръвен тест е непроменен.

Обострянето може да възникне в резултат на провокиращи фактори: злоупотреба с алкохол, хранително отравяне, с дефицит на витамини.

Пациентът се оплаква от болка в десния хипохондриум, лекарят отбелязва умерено увеличение на черния дроб. Цветът на кожата не се променя. След елиминиране вредни ефекти, нормализиране на диетата, състоянието на пациента се подобрява значително.

Активен (агресивен, прогресиращ) хепатит

За разлика от неактивната форма, симптомите на хроничен активен процес винаги са изразени. Сред всички прояви могат да се разграничат три основни синдрома:

• Диспептичен синдром - гадене, липса на апетит, подуване на корема;
• Астеновегетативен синдром - слабост, умораИ значително намалениеработоспособност, загуба на телесно тегло;
• "Малък" синдром чернодробна недостатъчност– жълтеница кожата, треска, натрупване на течност в коремна кухина(асцит), кървене от носа и венците. Черният дроб е увеличен и болезнен при палпация.
• При повечето пациенти описаните по-горе симптоми са придружени от подкожни кръвоизливи - така наречените паяжини.

При общ кръвен тест се отбелязва анемия, нивото на левкоцитите и тромбоцитите намалява, но ESR се увеличава значително. Биохимичен анализхарактеризиращ се с рязко повишаване на чернодробните проби, билирубина и гама-глобулините.

Принципи на лечение

Лечението на хроничен хепатит по време на обостряне се извършва само в болница, в гастроентерологичния отдел. На пациента се препоръчва да почива в леглото. Специално вниманиетрябва да се обърне внимание на кетъринга. Предписва се диета № 5, която помага за нормализиране на чернодробната функция.

Кетъринг

Диетата включва храни, които са пълни с калории, с нормално съдържание на протеини, но с ограничено съдържание на мазнини. Храните, съдържащи холестерол, също са ограничени (вижте). Храната се сервира в натрошен вид, температурата на храната е нормална, студена хранаи сладолед са изключени.

Разрешени са следните продукти:

Напълно изключени:

Бяло пшеничен хляб, ръжен хлябпечене от предния ден; Пълномаслено мляко, кондензирано мляко, изварено мляко, кефир, нискомаслено извара, меко твърдо сирене; Рафинирано масло, зехтин, соево, слънчогледово масло; Омлети от белтъци; Млечни, зеленчукови и зърнени супи без сотиране на зеленчуци и брашно; Постно месо във варена, печена и задушена форма. Консумацията на телешко и пилешко месо е нежелателна; Варена и желирана нискомаслена риба; Печени зеленчуци, бобови растения - само зелен грах; Некисели плодове и плодове; Захар, конфитюр, мед, компоти.

Гъби, грах, боб, боб, киселец, спанак; Пържени храни и ястия; Репички, репички, черен пипер, всички билки и подправки; Оцет, чесън, суров лук; Какао, консерви, екстракти и маринати.

Медикаментозно лечение

Лечението на хроничен хепатит с лекарства се извършва с помощта на курсове на витаминна терапия - витамини В, С, никотинова, фолиева киселина. За възстановяване на структурата на черния дроб се използват:

• Анаболни хормони – ретаболил;
• Имуностимуланти - метилурацил, тималин;
• Кортикостероидни хормони - преднизолон, адвантан;
• Хепатопротектори - , Phosphogliv, Ursofalk, Exhol, Choludexan, Legalon, Gepagard, Progepar, Karil, Tykveol, Liv 52, Sibektan, Dipana, Ropren, Livolin Forte, Exhol, Heptral, Urdoxa, Fosophonziale, Sirepar (виж преглед на всички)
• - това е отделен разговор

След изписване от болницата трябва да следвате режим и да се храните правилно през целия си живот. На пациентите се препоръчва да посещават санаториума ежегодно. Заетостта на пациенти с хроничен хепатит също трябва да бъде насочена към поддържане на нормален режим. Не можете да работите нощни смени или да се занимавате с тежък физически труд. Работата трябва да бъде структурирана така, че пациентът да може да спазва необходимия хранителен режим.

При пренебрежително отношениена лечение и режим, хроничният хепатит преминава в хепатит, който се счита за нелечимо заболяване.