Лечение на лекарствен ринит или лекарствена хрема. Медикаментозен ринит: как да се излекува лекарствено-индуциран ринит при възрастни

Лекарственият ринит е заболяване, при което има химическо увреждане на носната лигавица, свързано с неконтролиран прием на вазоконстрикторни лекарства. Какво е лекарствен ринит, неговото лечение и симптоми трябва да знае всеки човек - за навременна консултация с лекар, диагностика и започване на лечение. Според МКБ 10 лекарственият (вазомоторният) ринит има код J30.

Етиология

Основната причина, водеща до появата на тази патология, е продължително използване на капки за нос с вазоконстрикторен ефект. Често използването им не е съгласувано с лекаря и е напълно неоснователно.

важно! Смята се, че за появата на първите признаци медикаментозно индуциран ринитДостатъчно е да използвате вазоконстриктори само за 14 дни и това състояние може да се появи както при възрастен, така и при дете.

Неконтролираната употреба на следните лекарства води до вазомоторен ринит:

• нафтизин;
• називин;
• санорин;
• виброцил;
• Отривин;
• Xilin;
• Назол.

Тези лекарства започват да действат почти веднага след употребата им, но продължителността на ефекта е кратка и задръстванията стават по-силни всеки път поради пристрастяването към лекарството.

Докато приемате горните лекарстваВ лигавицата на носната кухина настъпват редица промени, които впоследствие много трудно могат да бъдат възстановени, а именно:

1. Развива се плоскоклетъчен тип метаплазия (процесът се състои в почти пълно заместване на обичайния за носната кухина ресничест цилиндричен епител с многослоен плосък епител, който не е типичен за тази област).
2. Ускорява се работата на специални лигавични жлези (в същото време се наблюдава рязко увеличаване на количеството произведена слуз).
3. Пропускливостта на капилярната стена е нарушена (в резултат на това се появява изразен оток на лигавицата).
4. Съдовете, локализирани върху носната лигавица, се разширяват, което води до затруднено назално дишане.

важно! С всяка следваща употреба вазоконстрикторите дават все по-слаб ефект, което води до увеличаване на честотата на тяхното приложение и влошаване на съществуващите симптоми на вазомоторния ринит.

Клинични симптоми

Основният симптом на медикаментозния ринит е тежката назална конгестия. Не можете да се отървете от него с обикновени капки за нос. Те само ще влошат хроничния оток на носната лигавица.

В допълнение към задръстванията, това заболяване се характеризира със следните симптоми:

• нарушение на обонянието до пълната му загуба;
• често главоболие;
• проблеми със съня (запушването на носа е най-изразено през нощта);
• повишена раздразнителност;
• повишено кръвно налягане;
• появата на признаци, характерни за вегетативно-съдова дистония;
• в тежки случаи: чувство на дискомфорт в областта на сърцето.

Медикаментозният ринит се характеризира с практически пълно отсъствиевсяко отделяне от носните проходи. Назалната конгестия най-често се влошава вечер и през нощта. Това се обяснява с факта, че в този периодактивността на човек е минимална и съответно притока на кръв в тялото намалява, което води до намаляване на тонуса съдова стенаи разширяване на лумена на капилярите. В резултат на това има стесняване на носните проходи и влошаване на назалното дишане.

Диагностични процедури

Първо, лекарят трябва да събере анамнеза, като посочи продължителността патологичен процес, условията за възникването му и списък с лекарства, които пациентът вече е използвал като самолечение. Следващата стъпка ще бъде визуална проверка. В някои случаи диагнозата може да бъде установена след разпит и преглед. Въпреки това, в противоречиви или трудни ситуацииизползвайте допълнителни методи:

• риноскопия – предна и задна, ендоскопска;
• рентгеново изследване;
• микроскопия на секрети от носа (ако има такива).

По време на предната риноскопия се открива реактивна хиперемия на носната лигавица, която е придружена от силно подуване и атрофия на ресничестия епител.

важно! При задна риноскопияможе да се види рязко стесняванелумен на хоаните, надвиснали гънки на лигавицата в назофарингеалната кухина, което потвърждава хронично възпалителен процес.

Лечение

Основното условие за постигане положителен ефектще комплексна терапия. Първият етап от лечението на медикаментозния ринит е пълен провалот употребата на всякакви лекарства, които имат вазоконстриктивен ефект. Основната цел на терапевтичните интервенции е да се максимизират пълно възстановяваненормалното функциониране на носната лигавица и раковините.

Лечението се извършва по няколко начина:

• лекарствена терапия;
• алтернативна медицина;
• физиотерапевтични процедури;
• хирургични процедури.

Лекарят решава какъв вид лечение да избере въз основа на тежестта на патологичния процес и тежестта на клиничните прояви.

Лекарствена терапия

Медикаментозният ринит не може да се лекува редовни капкиза носа това само ще влоши процеса. Отърви се от това патологично състояниеИзползването на следните лекарства ще помогне:

• хормонални лекарства, свързани с кортикостероиди (Nasonex, Fluticasone, Flixonase);
• средства от антихистаминов ефектсъс съпътстващи алергии (Claritin, Zyrtec, Teridin);
• антисептични и физиологични разтвори (фурацилин, изотоничен разтвор на натриев хлорид);
• Аквамарис, Аквалор.

Лекарствата от първите две групи се използват под формата на интраназални капки или спрейове, които се използват веднъж или два пъти дневно, съгласно инструкциите. Те намаляват тежестта на възпалителната реакция и премахват отока. Цената на тези лекарства е доста висока, варираща от 500 до 1200 рубли. в зависимост от региона, аптеката и броя на дозите в бутилката.

Продуктите от последните две групи се използват широко за струйно изплакване на носната кухина. Алтернатива на тези лекарства може да бъде обикновен водно-солев разтвор.

Деринат капки или спрей също има висока ефективностпри лечение на медикаментозно индуциран ринит. След прекратяване на терапията не се наблюдава връщане на клиничните прояви.

Традиционни рецепти за лечение

у дома добро лекарствоЗа лечение на тази патология ще има изплакване на носа с вода. физиологичен разтвор. За да го приготвите, трябва да разтворите 0,5 ч.л. кулинарни или морска солв чаша топла вода. В допълнение към това лекарство можете да изплакнете носните си проходи с отвара от лайка или невен. данни лечебни растенияимат добър противовъзпалителен ефект. Можете да използвате и следните нетрадиционни методи:

1. Вдишването на пари от масла от градински чай или евкалипт ще помогне за улесняване на процеса на заспиване и ще намали нощната назална конгестия.
2. За да улесните назалното дишане, можете да влеете смес от сок от алое и масло от морски зърнастец във всеки носов проход.
3. Горещите вани за крака преди лягане ще облекчат силната назална конгестия и ще подобрят състоянието за известно време. назално дишане, това ще помогне на болен човек да заспи бързо. Подобно действиеима прилагане на горчични мазилки в областта на краката. Те могат да бъдат фиксирани и оставени за една нощ, за да засилят ефекта.

важно! За да се намали подуването на лигавицата, е необходимо да се контролира нивото на влажност на въздуха в помещението. В тази ситуация е оправдано използването на специални овлажнители.

Физиотерапия

Да излекува вазомоторен ринит, се използват следните физиотерапевтични процедури:

• облъчване с ултравиолетови лъчи;
• вдишване;
• електрофореза;
• ултрависокочестотна терапия;
• изплакване на носните синуси с различни разтвори.

Най-добре е да използвате физиотерапевтични процедури в комбинация с основното лечение.

Хирургическа интервенция

Хирургичното лечение не е 100% гаранция за избавление от лечебен сортринит Ако операцията се извърши, но пациентът многократно започне да използва лекарства с вазоконстрикторен ефект, ефектът му ще бъде намален до нула.

Има няколко вида операции за този патологичен процес:

• вазотомия на субмукозния слой;
• разпадане на черупки с помощта на радиочестотно лъчение;
• лазерно унищожаване.

Хирургичното лечение има редица противопоказания, така че се прибягва само в тежки и напреднали случаи, когато други са неефективни терапевтични техники.

Последици

С правото и своевременно лечениенапълно се възстановява проходимостта на носните проходи и обонянието. Но ако терапията не започне, заболяването може да доведе до следните последствия:

• често главоболие;
• нарушение на съня;
• хъркане.

В особено тежки случаи лекарственият ринит води до нарушаване на функционирането на ендокринната, сърдечно-съдовата и други системи.

Основата на превенцията е ограничаването на приема на вазоконстриктори лекарствадо три дни.

Всеки човек трябва да знае как да лекува лекарствен ринит. Много по-важно е обаче да се знаят причините, водещи до това състояние, и предотвратяване на неговото развитие. Общата хрема не трябва да се лекува с лекарства със съдосвиващ ефект. за дълго времекакто могат да донесат повече вредаотколкото добре.

Вазомоторен лекарствен ринитдоста често срещано заболяване. Какво го причинява? Постоянно запушеният нос причинява много неприятни усещания. Няма да ги описваме, те са познати на всички. Опитвайки се да се отърват възможно най-бързо от лигавицата и главоболието, мнозина допускат грешки при лечението, които водят до сериозни усложнения.

1

Много е важно да се придържате към препоръките за използване на вазоконстрикторни капки за нос, така че по-късно да не възникне въпросът: „Как да се отървем от лекарствения ринит?“ Когато се появи хрема, пациентът често избира своето лечение, като купува капки в аптеката, които са достъпни и облекчават симптомите на назална конгестия:

1. нафтизин;
2. санорин;
3. Фармазолин и др.

Ако лекарството е избрано неправилно, то няма да се излекува за времето, посочено в инструкциите. Ако продължите да използвате капки за нос по-дълго от разрешения период, това може да навреди на вашето здраве. Носната лигавица ще загуби чувствителност и след това ще атрофира. Кръвоносните съдове, разположени в стените на носните проходи, вече няма да се стесняват сами и ще се появи пристрастяване към дозата на лекарството, съдържащо вазоконстриктори.

Оформени порочен кръг: за дишане, трябва да използвате капки, които пречат на възстановяването и възстановяването на независимото назално дишане.

Само лекар в клиника може правилно да определи симптомите и лечението на лекарствения ринит, така че не се самолекувайте, което води до сериозни проблемисъс здраве.

2

Какви са симптомите на заболяването?

Работа в предприятие, заетост с домакинска работа, грижа за малки деца или възрастни родители. Има много разсейващи фактори, които ви пречат да отидете в болницата навреме, за да потърсите помощ от специалист. Първата стъпка към разрешаването на даден проблем е признаването на неговото съществуване. Запушен нос повече от две седмици, при постоянно използване на капки за хрема, вече е проблем. Може да имате медикаментозно индуциран ринит, чиито симптоми включват следното:

1. не се усещат миризми;
2. постоянно запушен нос;
3. тежест или пароксизмална болка в главата;
4. Употребата на лекарството носи краткотрайно, леко облекчение.

В допълнение към намалената работоспособност, медикаментозният ринит може да доведе до развитие на други тежки заболявания. Постоянно възпалениеназална лигавица, може да причини синузит, а предозирането на лекарството може да причини всякакви странични ефекти от употребата му.

Ако откриете, че сте зависими от лекарство, не приемайте здравето си леко и се прегледайте при лекар.

3

Как се диагностицира медикаментозният ринит?

За да се установи точна диагноза на заболяването, лекарят преглежда пациента и извършва риноскопия. Тъй като друго заболяване може да бъде маскирано под прикритието на предизвикан от лекарства ринит, например, алергична хрема, синузит, фронтален синузит или друг нелекуван вирусна инфекция, лекарят предписва допълнителен преглед, който включва:

1. Ендоскопия на носа;
2. Рентгенова снимка на носната кухина и синусите;
3. Микроскопия на тъкани на носната лигавица;
4. Кръвен тест, тест за урина, бактериологичен анализнамазка

Медикаментозният ринит е хронично заболяванеи кога неблагоприятни условияможе да се случи отново, така че не можете да откажете пълен прегледда се установи точна диагнозазаболявания.

4

Какви лечения има за медикаментозен ринит?

Методите за идентифициране на лекарствения ринит и предписването на лечение и лекарства са доста ефективни. Но ако заболяването е много напреднало, може да се наложи един от видовете хирургична интервенция:

1. турбинопластика;
2. конхотомия;
3. вазотомия;
4. криотерапия;
5. лазерна каутеризация и др.

Бъдете предпазливи и започнете лечението възможно най-рано, за да не се налага помощта на хирурзи. При лечение на лекарствен ринит лекарят предписва хормонални назални лекарства (кортикостероиди), които намаляват отока и възпалението на лигавицата, подпомагайки нейното възстановяване:

1. Авамис;
2. назонекс;
3. Беконаза и др.

Бъдете търпеливи, кортикостероидите са предназначени за продължителна употреба и няма да улеснят дишането от първите дни, а след няколко седмици редовни срещиназалното дишане ще се възстанови.

5

Какви народни средства могат да помогнат?

Лечението с народни средства включва изплакване на носа със солена вода. По-разумно е да започнете да правите изплакване като помощ лекарствена терапиякогато отокът на носната лигавица спадне малко. В противен случай водата, когато се опитвате да изплакнете носните канали, напълно затворени от подута лигавица, може да доведе до ушни заболявания.

Има много рецепти за лечение на лекарствен ринит с народни средства. Сред тях:

1. капки сок от алое, разредени с вода едно към едно;
2. отвари от лайка;
3. сок от алое с мед и др.

Тези средства могат да бъдат полезни, но могат, напротив, да навредят, ако имате индивидуална непоносимост към компонентите.

Ако искате да лекувате медицински ринит с народни средства, консултирайте се с вашия лекар относно тази възможност лично за вас.

6

Какво не трябва да правите, ако имате лекарствен ринит?

Провеждане на лечение хормонални лекарствабез да се откаже от вазоконстриктивните капки няма да има полза. Тялото ще продължи да получава вещества, които причиняват нарушаване на функцията на вазоконстрикция в носната лигавица. Искайки да измамите природата, мислейки, че само лекарства ще премахнат неприятни симптоми, докато други ще лекуват причината, вие няма да получите нищо друго освен допълнителна доза химия за тялото си.

При лечението на медикаментозен ринит, използването на лекарства, базирани на морска вода, които намаляват отока на лигавицата.

7

Какво да направите, за да предотвратите заболяването?

През лятото, докато сте на почивка, е добре да отидете на море. Още по-добре е да си вземете билет за санаториум и да прекарате ваканцията си, приемайки всички видове терапевтични и превантивни процедури. Организмът, отпочинал напълно през лятото, ще ви се отблагодари с повишен имунитет и липсата на сезонен ринит. За ежедневна профилактика се използва закаляване на организма под формата на сутрешно бягане и обливане със студена вода.

Необходимо е да изплакнете носа си със солена вода не само по време на заболяване, но и за да предотвратите развитието на хрема. Полезни са процедурите за почистване балансирана диетаи оптимизъм.

Едно заболяване е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. Пренебрегвайки здравето си, губите време за пълноценен живот.

IN

Вазомоторен ринит

Много хора се опитват да водят здрав образживот за поддържане на здравето. Но не всеки го смята за необходимо приемайте препоръките на лекарите отговорно.

Неспазването на инструкциите може да причини ново заболяване. Например, медикаментозен ринит.

това хронична хрема, която мъчи човек с години. Нарушено нормален сън, производителността намалява.

Ако не се опитате да спрете предизвикания от лекарства ринит, могат да възникнат усложнения - хроничен синузит, инфекции на гърлото и ушите.

Какво е медикаментозен ринит?

Ако се появи ринит, първото лекарство е вазоконстрикторни капки . В аптеките се предлагат спрейове и капки с различни активни съставки:

• нафазолин,
• оксиметазолин,
• ксилометазолин.

Имената на лекарствата са познати на всички: Нафтизин, Називин, Отривин, Ринонорм, Ксилен. След накапване на продукта отокът от носната кухина изчезва за няколко минути.

Образуването на слуз се намалява, а назалното дишане се улеснява значително.

Като се има предвид колко се намесва в живота на човек, капките стават истинско спасение.

Въпреки това, тези с ринит не винаги се вслушват в препоръките. строг лекар: « Погребвайте не повече от 5 дни!».

Перспективата за свободно дишане само с едно пръскане е твърде примамлива.

Човек, който усеща малко задръстване, веднага идва отново с вазоконстрикторни капки. На което опасностиможе ли това да доведе до?

Ринитът е разширяване на лигавичните съдове, през стените на които прониква течност. Тази течност привлича имунните клетки и е източник на слуз.

Капките свиват кръвоносните съдове. Отокът намалява, слузът временно не се образува. Но ефектът дори от най-дългите спрейове завършва след 6-8 часа. Съдовете отново се разширяват– появяват се симптоми на ринит.

Използвайки капки повече от седмица, човек „свиква“ носа си с тях. Съдовете вече не могат да се стесняват сами. И без капки те постоянно ще се разширяват, което ще затрудни назалното дишане. Само друга част от вазоконстриктора ще помогне да се отървете от симптомите на ринит.

Основни симптоми на заболяването

Медикаментозен ринит се проявява:

• затруднено дишане;
• сърбеж в носа и гъделичкане;
• намалено обоняние;
• обилно отделяне– прозрачен, подобен на вода;
• нощно хъркане;
• кихане;
• зачервяване, лющене на кожата близо до носа;
• сълзливост;
• безсъние;
• раздразнителност;
• бърза умора;
• постоянни главоболия.

Как да се отървем от всички тези симптоми, без да прибягваме до помощта на вазоконстрикторни капки, ще разберем по-нататък.

Метод на лечение

Облекчаване на симптомите на лекарствен ринит при възрастни – сложен процес. Човек трябва осъзнайте зависимостта си от вазоконстрикторни капки.

Мога ли да се лекувам с други капки и спрейове?

За да се отървете от зависимостта от вазоконстрикторни капки, можете да използвате други спрейове и капки за нос:

• хормонални – Avamys, Nasonex;
• антихистамини - алергодил, хистимет.

Тези лекарствата действат по подобен начинвазоконстрикторни капки: облекчаване на подуване, намаляване на секрецията на слуз, улесняване на дишането по време на ринит. Но ефектите възникват чрез други рецептори и механизми. В резултат след известно време, съдовете възвръщат способността си да се свиват сами.

Хората, които са успели да преодолеят пристрастяването към капки, отбелязват това облекчението настъпва още на 3-ия ден след спиране на лекарството. В рамките на 5-7 дни съдовете ще могат да функционират както преди.

В бъдеще не трябва да повтаряте грешки и да следвате препоръките на лекаря относно продължителността на лечението на ринит с вазоконстрикторни капки.

Значително облекчение при използване антихистаминови таблетки:

• Зиртек,
• Цетрин,
• Ериус.

Хистаминът е вещество, което е отговорно за подуването, сърбежа и слузта в носа. Блокирането на хистамина премахва всички симптоми на ринит. Таблетките се използват веднъж дневно, тъй като действат дълго време. Хората празнуват добра помощза медикаментозно индуциран ринит от антихистамини.

Хирургично лечение и лазер

Отказът от капки, които свиват кръвоносните съдове, изисква воля за поне няколко дни.

Човек не винаги успява в това.

често, ситуацията се усложняваналичието на алергии или.

Тогава лекарствата може да не се справят със симптомите на ринит.

Други медицински интервенции идват на помощ в тази ситуация:

• хирургично лечение,
• вазотомия със студена плазма,
• лазерна каутеризация.

Същността на всички процедури е разрушаването на съдовете на лигавицата. Засегнати са само повърхностните слоеве, така че операцията няма да повлияе по никакъв начин на функцията на назалното дишане.

Предимството на тези методи- бързо и ефективно изхвърлянеот ринит. Свободното дишане през носа бързо се връща дълго време.

Най-често ще е необходима само една интервенция. Но понякога съдовете растат отново, причинявайки задръствания. След това процедурата може да се повтори. Лазерна каутеризация от операция е по-малко травматичен.

Кръвта от малките съдове спира незабавно, така че не е необходимо назално уплътняване. Човекът бързо се връща към нормалния живот.

Понякога лекарственият ринит усложнява хроничния хипертрофичен ринит.

Изкривена носна преграда, изпъкнал ръб също влошава хода на лекарствения ринит.

Коригирането на преградата значително опростява ситуацията, позволявайки на човек да се справи без вазоконстрикторни капки.

Други ефективни средства за защита

Важно е да се използва изплакване на носната кухинас медикаментозно индуциран ринит. Солените разтвори облекчават подуването чрез намаляване на количеството слуз и овлажняване носната кухина. Използвани лекарства:

• Делфин,
• аквамарис,
• Аквалор.

Може да се измие физиологичен разтворили разтвор на морска сол. Можете да извършвате процедурата до 10 пъти през деня.

Но преди да започнете лечението, по-добре е да се консултирате с отоларинголог. При някои ушни заболявания не се препоръчва изплакване..

След манипулацията е нежелателно да излизате навън в продължение на 3 часа при минусови температури на въздуха.

Често сухият въздух на закрито влошава хода на лекарствения ринит. Особено овлажняването на въздуха е важно зимен период когато централизираното отопление е активно.

Индустриалните могат да се включват през нощта, когато подуването на носа е най-изразено.

Помага да се поставят контейнери с вода около апартамента, който, като се изпарява, ще овлажнява въздуха в стаята.

В допълнение се прилага акупресура на носа.

Въздействието се извършва върху моста на носа и около ноздрите, в продължение на няколко минути всеки ден.

Задължително укрепване на общия имунитет:

• витамини,
• разходкина чист въздух,
• правилното хранене.

Как да се лекуваме у дома с народни средства?

Някои хора предпочитат да се борят с медикаментозния ринит с лекарства традиционна медицина. При краткосрочно пристрастяване това може да даде добър резултат.

Използват се инхалациис:

• евкалипт;
• фармацевтична лайка;
• Жълт кантарион.

Бърз ефект от употреба народни средстваняма нужда да чакате. Има смисъл да ги използвате в комбинация с антихистаминови таблеткиза по-добро облекчаване на подуване.

Дългосрочният лекарствен ринит причинява сухота на носната лигавица. достатъчно неприятно усещанеСтягането и изтръпването в ноздрите се засилва в стая със сух въздух.

Можете да облекчите състоянието с използване на масла и маслени капки(пиносол). Маслени разтворитрябва да се прилага внимателно върху носната лигавица след вдишване.

Възможно ли е напълно да се отървете от това заболяване?

Медикаментозен ринит с дългосрочен планпричини:

• хроничен синузит;
• хроничен отит.

Следователно, хората, страдащи от медикаментозен ринит, определено трябва да получат лечение. Доста хрема може да се излекува, ако се принудите да се откажете от вазоконстрикторните капки извън периода на настинки.

Отличен резултатможе да се постигне чрез използване на антихистаминови и хормонални капки. Те временно заместват вазоконстрикторните капки, позволявайки на съдовете да се върнат към нормалното функциониране.

Когато се комбинира с изплакване на носа, хората могат да се отърват от пристрастяването в рамките на една седмица.

Ако ефектът от лекарствата е слаб, не се отчайвайте: хирургическите и лазерни интервенции водят положителен резултат в почти всички случаи.

Разбира се, ако лекарственият ринит се комбинира с него, няма да е възможно да се отървете от последния чрез операция. Но симптомите ще намалеят значително.

Видео по темата

Човек трябва да бъде по-отговорен към препоръките на лекаря за лечение на ARVI. Вазоконстриктивните капки трябва да останат лекарство спешна помощ, облекчавайки състоянието най-много няколко пъти остър периоднастинки.

Определено трябва да попитате Вашия лекар за други възможности за лечение на ринит, за да не провокирате отново пристрастяване.

И ето какво мисли д-р Комаровски по този въпрос:

Медикаментозен ринит – хроничен възпалително заболяваненосната лигавица, причинена от продължителна употребаили алергии към техните компоненти. Това е специална патология, която възниква, когато се развие специфична реакция на тялото към редовното въвеждане на вазоконстриктори в носната кухина. Чувствителността на носа към лекарството първо намалява и след това изчезва напълно.

Хроничната хрема е страничен ефект от различни лекарства: контрацептиви, антипсихотици, транквиланти, антихипертензивни лекарства, нестероидни противовъзпалителни средства НСПВС, вазоконстрикторни капки за нос.

Неизменна част са капките и спрейовете за нос комплексно лечениевсякакви респираторна инфекция. В началото на терапията такива лекарства бързо елиминират основния симптом на патологията -. Вазоконстрикторните лекарства почистват носните проходи, намаляват отока на лигавицата и значително улесняват носното дишане. Първите симптоми на заболяването се елиминират и настъпва постоянна, неконтролирана вазодилатация - разширяване на кръвоносните съдове и лимфни съдове. С течение на времето техният тонус намалява, носната лигавица набъбва и след това атрофира. Такива промени водят до развитие. Всякакви лекарствотрябва да се приема стриктно според инструкциите и под наблюдението на лекар.Капките и спрейовете за нос не са изключение. Ако се лекувате, без медицински препоръки, резултатът от терапията може да бъде катастрофален.

Злоупотребата с наркотици прави лечението неефективно. Лигавицата престава да функционира правилно, което води до хронифициране на процеса и зависимост на пациента от лекарството. Подуването и хиперемията на лигавицата е специална реакция на тялото към неконтролирана употреба на лекарства.При пациентите върху сухата лигавица се появяват безболезнени образувания - полипи, които затрудняват носното дишане и напълно запушват носа. Отстраняването им е придружено остра болкаи появата на кръв. Постепенно вътрешна повърхностносът се превръща в голяма и кървяща рана. Заболяването продължава години или дори десетилетия при повечето пациенти. Отървете се от подобен проблемдоста трудно.

Опитни отоларинголози лекуват медикаментозен ринит.Те извършват консервативни или хирургична терапия. Лекарственият ринит при деца протича по същия начин, както при възрастните, но е много по-трудно да се излекува. Детето не разбира защо не може да използва лекарство, което носи облекчение и му позволява да диша свободно. По-добре е да предотвратите появата на този проблем: втвърдете детско тяло, често се разхождайте на чист въздух, укрепвайте имунната си система.

Етиология

Основната причина за лекарствения ринит е дългосрочната употреба на вазоконстрикторни назални лекарства, които премахват неприятните симптоми или алергична реакция към техните компоненти. Тяхната честа и неконтролирана употреба първо води до атрофия и дисфункция на носната лигавица и завършва с развитие на ринит с лекарствен произход.

Много хора смятат, че хремата не е болест, а леко неразположение, което лесно се лекува с всеки спрей за нос. Пациентите не бързат да посетят лекар и отиват в най-близката аптека. Използването на вазоконстриктивни капки ден след ден води до развитие на зависимост и патологични променив носната кухина. Заболяването се основава на „симптом на отскачане“, чието значение е следното: кръвоносни съдовете вече не се стесняват, а започват да се разширяват, причинявайки подуване и подуване на лигавицата. С течение на времето симптомите на заболяването стават очевидни. Човек не може без любимата си бутилка капки за нос и сам да се справи с хроничната патология. Капките за нос потискат производството на собствено вазоконстрикторно вещество, норепинефрин, и тялото престава самостоятелно да поддържа тонуса на носните съдове.

Времето се губи и болестта прогресира.

Медикаментозният ринит може да се счита за една от разновидностите на алергичен или вазомоторен ринит. Лигавицата реагира по специален начин на продължителна употреба на определени лекарства. Важно е своевременното идентифициране и своевременно лечение на алергиите.

Симптоми

Назалната конгестия и ринореята са основните симптоми на лекарствения ринит. Назалното дишане първо става трудно, а след това невъзможно без използването на вазоконстриктивни капки.

• Болестта също се проявява:
• Болка, подобна на мигрена
• Намаляване на обонятелните усещания
• Появата на обилно воднисто течение,
• Гъделичкане и
• Сухота и изтръпване на лигавиците,
• безсъние,
• Появата на хъркане
• затруднено дишане,
• подуване на носа,
• Зачервяване или посиняване на кожата на носа,
• Сълзене и кихане,
• раздразнителност,
• хипертония,
• тахикардия,

Притискаща болка в сърцето. Ако се появят такива симптоми, трябва да се консултирате с лекар и да започнете лечение.Клинични признаци влошава се вечер, когато намалявадвигателна активност

При преглед на носната кухина УНГ лекарят отбелязва хиперемия и подуване на лигавицата със забележими кръвоизливи, трансформация на ресничестия епител в плосък епител, свръхпроизводство на секрети на лигавиците и повишена пропускливост на кръвоносните и лимфните съдове. Капилярите стават чупливи, а лигавицата изтънява и атрофира.

Когато приемате лекарства за дълго време, важно е да не пропускате първите предупредителни признаци на заболяването.

Усложнения на лекарствения ринит:

1. Повишено кръвно налягане,
2. сърдечно-съдови заболявания,
3. Ендокринни патологии,

Диагностика и лечение

Диагностиката и лечението на заболяването се извършват от отоларинголози. Те изслушват оплакванията на пациентите, извършват обстоен преглед на носната кухина и изпращат носния и гърлен секрет за изследване в микробиологична лаборатория. бактериологично изследване. Диференциална диагнозаизвършва се с алергичен и вазомоторен ринит. За това те използват инструментални методи - радиографски, томографски, ендоскопски, микроскопско изследваненазофаринкса.

Лечението на лекарствения ринит е комплексно, включващо консервативна терапия, общи стимулиращи и санитарни процедури, физиотерапевтични методи и, ако е необходимо, хирургическа интервенция и използване на народни средства. Това е дълъг и сложен процес, който изисква време и търпение. Първото нещо, което специалистът ще препоръча, е напълно да спрете да използвате капки. Това не е лесно да се направи, защото те улесняват дишането и подобряват състоянието веднага след употреба. В особено тежки случаи дозата може да се намали постепенно. Приемът на антихистамини ще улесни процеса на отказване от лекарството.

Специалистите препоръчват лечението на лекарствения ринит да започне с втвърдяване на тялото и укрепване на имунната система. В някои случаи това може да е достатъчно за отстраняване на проблема. На пациентите се показват:

1. Санаторно-курортно лечение,
2. Излети в планината
3. плуване,
4. Ежедневни дълги разходки на чист въздух.

Това ще помогне да се повиши общата устойчивост на тялото и да се подобри регенеративната способност на носната лигавица.

Преди да започнете лекарствена терапияринит, трябва да спрете да използвате вазоконстрикторни лекарства. Ако пациентите издържат 2-3 седмици без капки или ги заменят с по-щадящи, зависимостта и симптомите на патологията изчезват и назалното дишане се възстановява напълно.

Експертите съветват постепенно да намалите дозата или да замените капките си с по-меки - "Vibrocil", капки на базата на морска вода: "Aquamaris". Капките за възрастни могат да бъдат заменени с капки за деца, например Otrivin Baby. Активните компоненти на тези лекарства не дразнят лигавицата, тонизират кръвоносните съдове и правят лечението по-ефективно.

Фармакологично лечение

Лекарствената терапия включва:

"Avamys" е най-популярното глюкокортикостероидно лекарство, произведено под формата на спрей. Има мощен противовъзпалителен ефект, като постепенно подобрява носното дишане. "Avamys" има ясно изразен терапевтичен ефектна фона на рядко възникващи странични ефекти.

Продължителността на лечението с ендоназални стероиди е 1 месец. Ако консервативна терапиясе оказват неефективни, се преминава към оперативно лечение.

Физиотерапия

1. UHF терапия,
2. акупунктура,
3. фонофореза,
4. електрофореза,
5. лазерна терапия,
6. ултразвук,
7. Инхалации.

Изброените методи, в комбинация с постепенното изоставяне на вазоконстрикторните лекарства, водят до пълно възстановяване на пациента. За да се ускори лечебният процес, пациентите се съветват ежедневно да изпълняват различни дихателни упражнения.

Хирургично лечение

Медикаментозният ринит вече може да се лекува хирургично. Хирургията се използва в случаите, когато консервативно лечениесе оказа неефективен. Ако има необратими промени в носната лигавица, операцията ще помогне на пациента да възвърне здравето и лесното назално дишане.

Основни видове операции:

1. лазерна каутеризация,
2. Вазотомия на самобръсначка,
3. Конхотомия,
4. криотерапия,
5. Септопластика и турбинопластика,
6. Традиционна вазотомия.

Хирургическата интервенция е насочена към отстраняване на кръвоносните плексуси в субмукозния слой, възстановяване на назалното дишане и освобождаване на пациента от ринит. Радиовълнова и лазерна вазотомия- най-популярните и щадящи операции. По време на дисекцията на тъканите се получава коагулация на кръвоносните съдове, което значително намалява риска от кървене в следоперативния период.

Палиативно лечение на медикаментозен ринитсе състои в увеличаване на диаметъра на носните проходи чрез намаляване на обема на носните хребети или раковини. Тази малка операция подобрява назалното дишане. Извършва се различни методи: използване на ултразвук, лазер, механично или електрическо въздействие.

Алтернативна терапия

Традиционните лекарства се справят добре със симптомите на ринит. Те не дразнят лигавицата и не предизвикват усложнения. Народните средства могат да се използват самостоятелно, без използването на каквито и да е лекарства, или като допълнение към основното лечение на заболяването.

Народни средства, които премахват възпалението в носа:

За да се отървете от болестта бързо и без последствия, е необходимо да следвате препоръките на лекарите и да съгласувате с тях рецептите на традиционната медицина. Самолечението може да доведе до обостряне на заболяването.

Видео: лекар за лекарствения ринит

Един от видовете хрема, с които пациентите често идват при УНГ лекар, е лекарственият ринит. Патологията се развива в резултат на злоупотреба с вазоконстрикторни капки, тъй като много хора при първите симптоми на назална конгестия незабавно отиват в аптеката за животоспасяващо лекарство, като го използват неконтролируемо и много по-дълго от предписаните 3-5 дни .

Със сигурност действие подобни лекарствае бърз и упорит, но не всеки знае за него странични ефекти, които причиняват вазоконстриктивни капки и спрейове. Как да се предотвратят катастрофални последици след използване на лекарства за обикновена настинка и какво да се прави, ако пристрастяването вече е развито, ще бъде обсъдено допълнително.

За да разберете защо се развива лекарствен ринит, е необходимо да знаете принципа на действие на вазоконстрикторните лекарства и защо тяхната дългосрочна, неконтролирана употреба може да доведе до негативни последици.

Човешките носни проходи са покрити със слой от кавернозна тъкан, която при обилно кръвоснабдяване може значително да се увеличи и да намалее сама със същата скорост.

Основната функция на кавернозния епител е да регулира температурата на въздуха, който навлиза в белите дробове, тоест неговото навременно охлаждане или затопляне.

При излизане студен въздухКавернозните тела се увеличават по размер за най-удобния контакт на студения въздух с носната лигавица, а вдишаният поток има време да се затопли, преди да влезе в белодробната кухина.

При влизане в топла стая съдовете се връщат в нормалното си състояние, тъй като епителът вече не се нуждае от допълнително нагряване.

Вазоконстрикторните капки силно действат върху капилярите на носните проходи - принуждават ги да се свиват, без по никакъв начин да свързват тази необходимост с условията среда. В резултат на това нервната система не може да разпознае тази команда и кара съдовете да се разширяват отново. Лигавицата се подува, пациентът отново страда от запушване на носа и е принуден да се обърне към помощта на капки за обикновена настинка - образува се порочен кръг.

Колкото по-често човек използва вазоконстриктори, толкова повече подуване изпитва. лигавичен епител, за мнозина патологията се превръща в хронична форма, когато за един ден се изразходват цяла бутилка капки, за да може някак да се диша свободно през носа.

Редки причини

Много по-редки провокатори на лекарствения ринит при възрастни са лекарствата от групите алфа-блокери (празонин, доксазозин), симпатиколитици (аделфан) и централни адренергични агонисти(клонидин, метилдопа).

Всички тези лекарства се предписват за лечение на хипертония, надбъбречни тумори и болест на Рейно, но се приемат през устата и не се използват интраназално, въпреки че страничните ефекти са подобни на вазоконстрикторните лекарства. Кога активни веществадостигат до носната кухина, движейки се през общия кръвен поток, се развива неочаквано подуване на кавернозния епител.

Този ефект се проявява след 2-3 месеца постоянна употреба на тези лекарства.

По-често лекарственият вазомоторен ринит се развива при пациенти с вегетативно-съдова дистония, тъй като тези пациенти са склонни към хормонални и нервни системи. А при деца под 10 г. тази патологияпрактически не се диагностицира.

Характерни симптоми

Клиничните симптоми на медикаментозен ринит са както следва:

• постоянна назална конгестия;
• пълна или частична липса на нарушение обонятелна функция;
• обилно отделяне на слуз от носните проходи;
• парене и сърбеж в ноздрите и синусите;
• нарушения на съня, нощно хъркане.

След като сте забелязали едно или няколко изброените симптоми, пациентът трябва незабавно да се консултира с УНГ лекар за задълбочена диагноза.

В някои случаи, когато патологията е при начален етапразвитие, могат само да се наблюдават и тези признаци спират само за кратко, но след няколко часа се връщат отново.

Именно в този момент трябва да се свържете медицинска помощ, тъй като ще бъде много по-лесно да се отървете от лекарствения ринит, който все още не е станал хроничен.

Диагностика и диференциални прегледи

По правило лечението на лекарствения ринит започва след потвърждаване на диагнозата. Изследването на носната лигавица, което се извършва с риноскоп или ендоскоп, разкрива следващи променив епително състояние:

• загуба на ресничести реснички от повърхността на епителната тъкан;
• метаплазия на горния епителен слой в плосък, покритието става некератинизиращо;
• увеличаване на обема на жлезите на фона на повишено производство на лигавични секрети;
• повишена капилярна пропускливост и прекомерно подуване, което се появява като следствие от този симптом.

Освен това външна диагностика, е необходимо да се проведе диференциално изследване, тъй като медикаментозният ринит може да възникне при различни форми– на фона на атрофия на тъканите, алергична реакция, смущения във функционирането на хормоналната и нервната система.

За да се идентифицират алергиите, те се извършват кожни тестове, с дефиницията на стимула. Ако подозирате бактериална или вирусна формаПри хрема се взема тампон от носната кухина (бактериологична посявка).

Ако по време на инструментално изследванеОткрити са полипозни образувания, поради които пациентът е имал назална конгестия и постоянна хрема;

Как да откажем вазоконстрикторни капки

За да излекувате сами лекарствения ринит, ще ви трябва много воля и постоянство, тъй като повечето пациенти изпитват много болезнено процеса на отбиване на вазоконстрикторите.

Трябва да се изясни, че домашното лечение ще помогне само на тези пациенти, чиято патология все още не е станала хронична.Има няколко начина да се отървете от зависимостта.

Рязък отказ от капки и спрейове с вазоконстриктивен ефект

Методът е радикален и доста сложен, малко пациенти се съгласяват да го използват за лечение на зависимост. За да се отървете от лекарствения ринит, ще ви трябват най-малко 4 дни абсолютно без капки, през което време капилярите частично ще върнат загубените функции на независим контрол.

Пълното възстановяване на регулацията ще настъпи само след 2 седмици.

Постепенно оттегляне

Този метод се счита за по-нежен, тъй като на пациента е разрешено да използва вазоконстриктори, но само с увеличаване на времето между инстилациите.

Замяна на лекарството

Ако пациентът е зависим, например, от капки на базата на нафазолин, той се препоръчва да започне да използва продукт, съдържащ ксилометазолин, като същевременно увеличава интервалите между инстилациите.

Успоредно с изброените методи за отърваване от пристрастяването, лекарите препоръчват вдишване Натриев хлорид (физиологичен разтвор)) или обикновена трапезария минерална вода, например Боржоми.

Това ще помогне да се отървете от излишното подуване на епитела на носните проходи, да го овлажните и да премахнете слузта. В допълнение, след вдишване пациентът ще може да се справи без капки за известно време.

Фармакологично лечение

Ако независимите опити да се отървете от наркоманията са неуспешни, УНГ лекарят ще предпише режим фармакологично лечение, който ще се основава на употребата на интраназални средства от друга група - кортикостероиди.

Помощни медицински процедурище бъдат избрани в зависимост от това докъде е стигнало пристрастяването към капките и какви промени се отбелязват в епитела на лигавицата на носа.

Локалните глюкокортикостероиди за лечение на лекарствен ринит са представени от следните лекарства:

• Nasonex е спрей на базата на мометазон. Прилага се 1-2 пъти дневно по 1-2 впръсквания във всеки носов проход;
• Flixonase е лекарство, съдържащо флутиказон. Използва се по същия начин като Nasonex или в съответствие с препоръките на лекаря;
• Avamis е спрей, който също съдържа флутиказон, методът на приложение е подобен;
• Тафен назал е лечебно средство активен компоненткоето е будезонид. Използвайте два пъти дневно по 1-2 впръсквания във всяка ноздра;
• Дексаметазон - съдържа едноименния хормон. Инжектира се в носните проходи 2 пъти на ден, курсът на лечение е 1 седмица.

Експертите са съгласни, че препаратите за интраназално приложение, съдържащи мометазон, са по-ефективни от продуктите на основата на флутиказон; страничен ефекти не влизат в общия кръвен поток (те обаче са много по-скъпи).

Паралелно с използването на изброените средства се препоръчва да се вземат антихистамини – Лоратадин, Зиртек, Ериус, Зестра, Кларитини други.

Предвидени са за елиминиране алергичен характерринит, както и за облекчаване на повишено подуване на епитела.

Хирургично лечение

Хирургията е показана при пациенти, които са получавали консервативна (фармакологична) терапия в продължение на един месец, но не са постигнати резултати.Днес има няколко хирургични методилечение на медикаментозно индуциран ринит:

Светлинният лъч действа върху повърхността на носната лигавица за определено време (избира се, като се вземе предвид състоянието на кавернозната тъкан), докато съдовете се свиват и отокът спада. Ефектът от операцията може да продължи от няколко години до края на живота. Извършва се под местна анестезия, а периодът на възстановяване е 10-20 дни, през което време пациентът се препоръчва да изплаква носа.

• Ултразвукова дезинтеграция.

Съдовият хирург унищожава капиляри, които са загубили своята независима способност да се свиват с ултразвук. На тяхно място постепенно израстват нови, способни да функционират правилно. Ултразвуковата сонда се поставя за 10-15 секунди във всяка ноздра, процедурата се извършва под местна анестезия.

На следващия ден кавернозният епител се третира със стероидни лекарства за облекчаване на възпалението и ускоряване на регенерацията на тъканите. Спонтанно дишаненосът се връща на пациента вече 4-5 дни след операцията.

Нежна и ефективен начинлечение на медикаментозен ринит, който дава положителни резултатив 90% от случаите. Преди интервенцията на пациента се препоръчва да се подложи компютърна томографияпараназалните синуси, за да се вземе решение за целесъобразността на операцията.

По-малко популярни и остарели методи на лечение са криотерапията и конхотомията, тъй като резултатите от тези процедури са противоречиви и след тяхното прилагане се увеличава честотата на рецидивите на патологията. Ако едновременно с лекарствения ринит пациентът има признаци на изкривена носна преграда, се препоръчва септопластика.

Физиотерапия

Както по време на лечението на медикаментозен ринит, така и възстановителен периодСлед операцията на пациента се препоръчва физиотерапия:

• акупунктура;
• фонофореза с хидрокортизонов мехлем;
• интраназална електрофореза с дифенхидрамин и калций.

Тези процедури спомагат за подобряване на кръвоснабдяването на тъканите, установяват контрактилна функциякапиляри и увеличаване локален имунитет. Продължителността на курса на лечение се определя от лекуващия лекар.

В допълнение към изброените методи на физиотерапия, лекарите препоръчват изплакване на носа по метода „кукувица“ или самостоятелно редовно напояване на носните проходи с лекарства Делфин, Аквалор, Хумер, Стеримар.

За да предотвратите изсъхването на носната лигавица, можете да я намажете Мехлем с еритромицин и хидрокортизон, както и лекарството Лоризан.

Алтернативна медицина

Най-популярните и ефективни техникиалтернативна медицина за лечение на медикаментозно индуциран ринит:

• Сок от алое. Изстискайте сок от няколко листа на растение (за предпочитане 3-5 години), разредете го наполовина с варена топла вода. Впръсквайте получената смес във всяка ноздра 3-4 пъти на ден.
• Медени капки. Трябва да вземете малко количество пресен течен мед и да го разредите преварена водав съотношение 1:1. Получените капки трябва да се капват във всеки носов проход до 6 пъти на ден по 4-5 капки.
• Масло от лук. Една малка глава лук трябва да се настърже и след това да се добави 200 ml варено (горещо) царевично масло към кашата. След това го увийте в топла кърпа, шал или яке и оставете да престои 9-10 часа. Полученият продукт се използва за смазване на носната лигавица, за да се облекчи подуването и да се отървете от хрема.
• Инфузия на лайка. За да приготвите отвара за изплакване на носа, трябва да вземете 1 супена лъжица. сухи суровини, изсипете вряща вода в количество от 250-300 ml и оставете за най-малко 40 минути. След това разтворът трябва да се филтрира и процедурата да се извършва поне 3 пъти на ден.
• Цвекло . Можете да си приготвите капки - изцедете сока от един настърган корен и го впръсквайте в ноздрите 3-4 пъти на ден (може и смесен с вода). Или си направете такава запарка – обелете и нарежете един плод, залейте го с вряща вода и оставете на топло за 3-4 дни, след което прецедете през марля и използвайте като капки за нос.

Такава комплексна терапия (редуване на лекарства и народни средства) ще има най-голям ефект върху пациенти, които не могат незабавно напълно да изоставят вазоконстрикторните лекарства.

Възможни усложнения

Ако дълго време игнорирате симптомите на лекарствения ринит и не правите опити да се отървете от пристрастяването, негативни последиципатологиите могат да повлияят различни системитяло.

Усложненията може да не са от най-приятните, включително:

• невъзможност за самостоятелно дишане през носа;
• редовно главоболие;
• недостатъчно снабдяване на мозъка с кислород, което води до хипоксия;
• влошаване на паметта, концентрацията и вниманието;
• тежки нарушения на съня;
• понижен имунитет.

В почти всички случаи на заболяването хъркането се появява през нощта, а пациентът отбелязва и загуба на обонятелна функция. Хрема, причинена от лекарства, която не може да бъде адекватно лекувана в продължение на няколко години, става толкова напреднала, че пациентът може да се счита за патологично нездравословен човек.

Такива пациенти се диагностицират аритмия, хипертония, разстройства на нервната и ендокринни системи, тахикардия.За да се избегнат подобни последствия, е необходимо да се започне своевременно лечение на наркоманията.

Възстановяване и прогноза

Ако пациентът се консултира с отоларинголог навреме и получи цялостен адекватно лечениебазирани на агрегати клинични симптомии лабораторни изследвания, тогава прогнозата за терапия ще бъде добра. Често са необходими 1-2 месеца, за да се отървете напълно от зависимостта от наркотици, докато на пациента се препоръчва да поддържа дихателна функциячрез гимнастика, акупресураи спортуване.

Възстановителен период след хирургична интервенцияпродължава средно 10-25 дни, в зависимост от вида на операцията. Някои методи на хирургия, например конхотомия, са травматични и са изпълнени с рецидиви, така че е по-добре да изберете модерни и безопасни методи. Така че след лазерно лечение процентът на усложненията и рецидивите е само 5-10%.

Като всяка болест, хрема, предизвикана от лекарстваПо-лесно е да се предотврати, отколкото да се лекува дълго и трудно. На първо място, не трябва да злоупотребявате с вазоконстриктори - употребата им трябва да бъде ограничена до 2-3 вливания на ден, за курс от не повече от 5 дни.

Преди да използвате капки и спрейове, се препоръчва да се опитате да премахнете хрема с помощта на инхалации, дихателни упражнения, изплакване на носа с физиологичен разтвор и билкови отвари. За да предотвратите хрема, трябва да прекарвате повече време на чист въздух и редовно мокро почистванеи вентилация на помещението, а през студения сезон използвайте Оксолинов мехлем– ще намали вероятността от заразяване с ARVI и грип.