Лечение на белодробен емфизем. Емфизем: причини, симптоми, лечение

Емфиземът е заболяване, което протича с развитието на повишена въздушност на белодробната тъкан. Емфиземът се характеризира с дълъг курси много често води до инвалидност. Жените боледуват два пъти по-често от мъжете. Във възрастовите групи над 60 години емфиземът е по-често срещан, отколкото при по-младите хора.

Причини за емфизем

Всички фактори, под влиянието на които може да се образува белодробен емфизем, могат да бъдат разделени на две големи групи. Първата група включва фактори, които нарушават еластичността и здравината на белодробната тъкан. Това са преди всичко вродени дефекти на ензимната система на тялото (промени в свойствата на повърхностно активното вещество, дефицит на a1-антирипсин). Газообразните токсични вещества (кадмиеви съединения, азотни съединения, прахови частици), които навлизат в белите дробове при дишане, също играят важна роля. Повтарящи се вирусни инфекции респираторен трактнамалявам защитни свойствабелодробни клетки и да доведе до тяхното увреждане.

Не може да не споменем тютюнопушенето, което е една от основните причини за емфизема. Тютюнев димнасърчава натрупването на възпалителни клетки в белодробната тъкан, които от своя страна отделят вещества, които разрушават преградите между белодробните клетки. При пушачите емфиземът се появява много по-често и протича по-тежко, отколкото при непушачите. Думите на Елизабет Гипс, известна писателка и радиоводеща, починала от дихателна недостатъчноствъв фонов режим дългосрочно пушене. Тя каза: „Ако някой, който все още пуши, можеше да живее в тялото ми за няколко минути, той никога повече няма да сложи цигара в устата си.“

Елизабет Гипс, писател, радио водещ и изучаващ алтернативни древни култури; почина от дихателна недостатъчност поради дългосрочно пушене

Втората група включва фактори, които повишават налягането в белодробните алвеоли. Това са преди всичко предишни белодробни заболявания, като хроничен обструктивен бронхит, бронхиална астма.

Емфиземът, образуван под въздействието на първата група фактори, се нарича първичен, докато втората група се нарича вторичен.

Симптоми на емфизем

За да се разбере механизмът на развитие на емфизем и неговите симптоми, е необходимо да се обсъдят основните структурни характеристики на белодробната тъкан. Основната структурна единица на белодробната тъкан е ацинусът.

Ацините се състоят от алвеоли - белодробни клетки, чиято стена плътно граничи с кръвоносните капиляри. Тук се осъществява обменът на кислород и въглероден диоксид. Между съседните алвеоли има повърхностно активно вещество - специален мастен филм, който предотвратява триенето. Обикновено алвеолите са еластични, разширяват се и се свиват в съответствие с фазите на дишане. Под влияние патологични факторипри първичен емфизем еластичността на алвеолите намалява, а при вторичен емфизем налягането в алвеолите се повишава и се натрупва излишък от въздух. Стената между съседни алвеоли е разрушена, образувайки единична кухина.

Схема на структурата на алвеолите при белодробен емфизем. Горната снимка показва алвеоли при емфизем. По-долу са нормалните алвеоли.

Някои автори описват кухини, чийто размер е повече от 10 см. Когато се образуват кухини, белодробната тъкан става по-въздушна. Поради намаляването на броя на алвеолите, обменът на кислород и въглероден диоксид, възниква дихателна недостатъчност. Процесът на образуване на кухини е непрекъснат и в крайна сметка засяга всички части на белите дробове.

Заболяването се развива незабелязано от пациента. Следователно всички симптоми се появяват със значително увреждане на белодробната тъкан ранна диагностикаемфиземът е труден. По правило задухът започва да притеснява пациента след 50-60 години. Тя се появява за първи път, когато физическа активност, след това започва да ме притеснява в покой. Характеристика външен видпациент по време на пристъп на задух. Кожата на лицето става розова. Пациентът, като правило, седи наведен напред, често се държи за облегалката на стола пред него. Издишването с емфизем е дълго, шумно, пациентът свива устните си в тръба, опитвайки се да облекчи дишането си. При вдишване пациентите не изпитват затруднения, но издишването е много трудно. Поради характерния външен вид по време на пристъп на задух, пациентите с емфизем понякога се наричат ​​"розови пухкави".

"Розов пуф" - характерен външен видпациент с пристъп на задух.

Кашлицата, като правило, се появява известно време след проявата на задух, което отличава емфизема от бронхит. Кашлицата не е продължителна, храчките са оскъдни, слузести, прозрачни.

Характерен признак на белодробен емфизем е загубата на телесно тегло. Това се дължи на умората на дихателните мускули, които работят с пълна сила, за да улеснят издишването. Значителното намаляване на телесното тегло е неблагоприятен признак за развитието на заболяването.

При пациенти с емфизем се обръща внимание на разширената, цилиндрична форма на гръдния кош, сякаш замръзнала при вдишване. Често образно се нарича бъчвовидна.

Върховете на белите дробове се изпъкват в надключичните области и има разширяване и прибиране на междуребрените пространства.

Забелязва се синкавият цвят на кожата и лигавиците, както и характерната промяна на пръстите като тъпанчета.

Тези външни признациговорим за продължително кислородно гладуване.

Диагностика на емфизем

При диагностицирането на белодробен емфизем, изследването на дихателната функция играе важна роля. Пикфлоуметрията се използва за оценка на степента на стесняване на бронхите. IN спокойно състояниеСлед няколко вдишвания издишвате в специално записващо устройство, пиков флоуметър.

Данните, получени от измерванията на пиковия поток, позволяват да се разграничи емфиземът от бронхиалната астма и бронхит. Спирометрията помага да се определят промените в дихателния обем на белите дробове и да се определи степента на дихателна недостатъчност. Данните се записват в момента на тихо дишане, след което лекарят ви моли да извършите няколко принудителни вдишвания и издишвания. Тестовете, използващи бронходилататори, също могат да разграничат различни заболяваниябелите дробове, както и оценка на ефективността на лечението.

Рентгеново изследване на органи гърдитеима голяма стойностза диагностика на емфизема. В същото време, в различни отделив белите дробове се разкриват разширени кухини. Освен това се определя увеличаване на белодробния обем, косвено доказателство за което е ниското разположение на купола на диафрагмата и нейното сплескване. Компютърна томографиясъщо ви позволява да диагностицирате кухини в белите дробове, както и тяхната повишена въздушност.

Лечение на емфизем

Всички терапевтични мерки за емфизем трябва да са насочени към облекчаване на симптомите и намаляване на прогресията на дихателната недостатъчност, както и лечение на белодробно заболяване, което е довело до развитието на емфизем. Лечението обикновено се извършва амбулаторно, под ръководството на пулмолог или терапевт. Хоспитализацията в болница е показана в случай на инфекция, тежка форма на дихателна недостатъчност, както и в случай на хирургични усложнения ( белодробен кръвоизливпри разкъсване на кухината, пневмоторакс).

Корекция на диета и начин на живот при емфизем

На пациентите с белодробен емфизем се препоръчва балансирана диета с достатъчно витамини и микроелементи. Трябва постоянно да присъства в диетата сурови плодовеи зеленчуци, както и сокове и пюрета от тях. При тежка дихателна недостатъчност използвайте големи количествавъглехидратите могат да доведат до още по-голяма липса на кислород. Следователно в този случай се препоръчва нискокалорична диета с калорично съдържание от 600 kcal на ден, а след това с положителна динамика калорийното съдържание на храната се увеличава до 800 kcal на ден.

Отказът от тютюнопушенето, активно и пасивно, е от голямо значение. Незабавното спиране на пушенето има най-добър ефект в сравнение с постепенното спиране. В момента има голям арсенал медицински консумативи (дъвка, пластири), които могат да помогнат на пациента в този труден въпрос.

Медикаментозно лечение на емфизем

В случай на обостряне на възпалителния процес се предписват антибактериални лекарства. При бронхиална астма или бронхит с пристъпи на затруднено дишане се препоръчват лекарства, които разширяват бронхите (теофилини, беродуал, салбутамол). За да се улесни отделянето на храчки, са показани муколитици (амбробен).

Кислородна терапия за емфизем

За подобряване на газообмена при начален етапКислородната терапия се използва успешно при заболявания. Този метод на лечение включва вдишване на въздух с намалено количество кислород в продължение на 5 минути, след което пациентът диша въздух с нормално съдържание на кислород за същото време. Сесията включва шест такива цикъла. Курс на лечение: сесия 1 път на ден в продължение на 15-20 дни. Ако е невъзможно да се използва горната техника, вдишването на овлажнен кислород през назален катетър ще помогне за облекчаване на състоянието на пациента.

Масаж при емфизем

Масажът помага за премахване на слузта и разширяване на бронхите. Класически, сегментни и акупресура. Смята се, че акупресурата има най-изразен бронходилататорен ефект.

Физикална терапия за емфизем

При емфизем дихателните мускули са в постоянен тонус, така че бързо се уморяват. За предотвратяване на мускулното пренапрежение добър ефект има физиотерапията.

Използват се следните упражнения:

Упражнения с изкуствено създаване на положително налягане по време на издишване. От пациента се иска да издиша дълбоко през тръба, единият край на която е в буркан с вода. Водната бариера създава високо наляганепри издишване.
упражнения за трениране на диафрагменото дишане. Начална позиция: изправени, краката на ширината на раменете. Пациентът трябва да поеме дълбоко въздух и докато издишвате, протегнете ръцете си пред себе си и се наведете напред. По време на издишване трябва да издърпате стомаха си. Начална позиция: легнало по гръб, ръце на корема. Докато издишвате, ръцете ви натискат предната коремна стена.
упражнения за трениране на ритъма на дишане.
1. След дълбоко вдишване задръжте дъха си за кратко, след което издишайте въздуха на малки изблици през свити устни. В същото време бузите не трябва да се издуват.
2. След дълбоко вдишване задръжте дъха си, след това издишайте с едно рязко натискане през отворената уста. В края на издишването устните трябва да бъдат сгънати в тръба.
3. Поемете дълбоко въздух, задръжте дъха си. Протегнете ръцете си напред, след това стиснете пръстите си в юмрук. Доведете ръцете си до раменете си, бавно ги разтворете настрани и ги върнете отново към раменете си. Повторете този цикъл 2-3 пъти, след което издишайте силно.
4. Бройте наум. Вдишайте за 12 секунди, задръжте дъха си за 48 секунди, издишайте за 24 секунди. Повторете този цикъл 2-3 пъти.

Възможни усложнения на емфизем

Инфекциозни усложнения. Възможно е развитие на пневмония и белодробни абсцеси.
Дихателна недостатъчност. Свързано с нарушена обмяна на кислород и въглероден диоксид в променени бели дробове.
Сърдечна недостатъчност. При тежък емфизем налягането в белодробната артерия се повишава. Дясната камера се увеличава компенсаторно, дясно предсърдие. С течение на времето промените засягат всички части на сърцето. Рязко страда помпената функция на сърцето.
Хирургични усложнения. При разкъсване на кухина в близост голям бронхвъзможно е в тази кухина да проникне голям обем въздух. Образува се пневмоторакс. Увреждането на стената между двете алвеоли може да доведе до белодробен кръвоизлив.

Прогноза за емфизем

Пълното излекуване на емфизема е невъзможно. Характеристика на заболяването е постоянното му прогресиране, дори по време на лечението. Ако потърсите медицинска помощ своевременно и следвате терапевтични меркиЗаболяването може да се забави донякъде, качеството на живот може да се подобри и инвалидността може да се забави. С развитието на емфизем на фона вроден дефектензимна система, прогнозата обикновено е неблагоприятна.

Предотвратяване на емфизем

като превантивни меркиПрепоръчително е да:
отказване от цигарите;
спазване на правилата за лична хигиена при работа с вредни газообразни вещества.
своевременно лечениебелодробни заболявания (бронхит, бронхиална астма), които могат да доведат до развитие на емфизем.

Общопрактикуващ лекар Сироткина Е.В.

Емфизем- това е неспецифично хронично заболяване, чиято характерна особеност е необратимото разширяване на въздушното пространство на бронхиолите с промени в стените на алвеолите. Разпространението на заболяването е по-малко от 5% от всички пациенти, сред жените е 2 пъти по-рядко. Пациентите с ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест) имат значително по-висок риск от развитие на емфизем, отколкото относително здрави хора. Особеността на заболяването е, че тази тежка патология значително засяга способността на пациента да работи. В допълнение, полученият бронхопулмонален синдром в някои случаи може дори да доведе до увреждане.

Емфиземът се среща само при 5% от пациентите

Причинни фактори, водещи до развитието на емфизем

Почти всяко въздействие, водещо до хронично възпаление в алвеолите, стимулира развитието на емфизем. Развитието на тази патология е по-вероятно при наличието на определени фактори:

• ХОББ и бронхиална;
• Възпалителни явления в респираторни бронхии алвеоли;
• Влошаване на микроциркулацията в белодробните тъкани;
• Вроден дефицит на ензима α-1 антитрипсин;
• Нарушения, свързани със сърфактант;
• Професионални вредности (постоянно увеличаване на въздуха в алвеолите и бронхите);
• Хронична интоксикация(тютюнев дим и други замърсители).

Въздействието на тези фактори води до увреждане на еластичната тъкан, намаляване и/или загуба на способността за пълнене с въздух и нейното свиване. Препълнените с въздух бели дробове водят до вентилационни патологии като запушване и слепване на бронхите с малък калибър по време на издишване. Преразтягането на белодробната тъкан, нейното подуване, както и бик (въздушна киста) възниква поради образуването на клапанен механизъм. Така възниква обструктивен белодробен емфизем. Опасността от були е, че тяхното разкъсване е придружено от явления спонтанен пневмоторакссклонни към рецидив.

Тъй като емфиземът се характеризира сериозно увеличениебял дроб, изглежда като гъба с големи пори. При микроскопско изследванебелодробната тъкан разкрива разрушаване на алвеоларните прегради.

Пушенето е едно от често срещани причинипоява на емфизем

Класификация

Емфиземът се класифицира като:

• Първичен (вроден) - независим патологичен процес;
• Вторична (придобита) - като следствие от други белодробни патологии, например обструктивна или бронхиална астма.

Според разпространението на патологичния процес се разграничават следните форми:

• Дифузен белодробен емфизем;
• Локализиран.

Въз основа на участието си в промените в ацинуса (структурна единица на белите дробове), емфиземът може да бъде:

• Панлобуларна или панацинарна – ацинусът е напълно засегнат;
• Центрилобуларен или центриацинарен - ацинусът е засегнат в централната част;
• Перилобуларна или периацинарна – ацинусът е засегнат в дисталната част;
• Пери-белег или неправилен, т.е. неравен;
• Булозен белодробен емфизем - ако се открият були.

Обърнете внимание! Също така отделно се отбелязват вроден лобарен емфизем и синдром на McLeod - едностранна лезия с неизвестна причина.

Симптоми на емфизем

Основните признаци на белодробен емфизем:

• Експираторен (затруднено дишане) задух. Зависи от степента на дихателна недостатъчност;
• Визуално се определя значително разширяване на гръдния кош с намаляване на размера му дихателни движения(ракла-бъчва);
• Междуребрените пространства са увеличени;
• Супраклавикуларните зони са изгладени;
• Цианоза. син оттенъкназолабиален триъгълник поради недостиг на кислород.
• „Розов пух“ е името, дадено на външния вид на пациент с тази патология. Кожа на лицето розов цвят, пациентът е в принудително ортопнеично положение (тялото е наклонено напред, краката са спуснати, ръцете са подпрени пред него).

При емфизем кожата на човек става розова

• Удебеляване на пръстите като "барабани".
• Загуба на телесно тегло.

Усложнения

Нелекуваният емфизем може да доведе до тежки и патологични променив кардиопулмоналната система. Капилярните нарушения водят до хипертония в белодробната циркулация с увеличаване на натоварването на сърцето, по-специално на десните участъци. В този случай може да се развие деснокамерна недостатъчност с оток и увеличен черен дроб. Възможно е също да възникне спешно състояние на спонтанен пневмоторакс, което изисква задължителна медицинска помощ.

Диагностика

Диагнозата трябва да се постави. Той може да достави първична диагноза, въз основа на рекламации, проверка и преглед. Това са най-простите и основни методи за определяне на заболяването, но не са изчерпателни. Затова се използват допълнителни методи за поставяне на точна клинична диагноза. На първо място, това е рентгенова снимка на белите дробове. Рентгеновият апарат ви позволява да определите плътността на тъканта и да я разграничите от други промени в белите дробове. Винаги се използва спирометрия, която ви позволява да определите степента на увреждане на белодробната функция. Може да се използва и най-точният, но скъп метод (компютърна томография).

Хроничната интоксикация на тялото води до емфизем

Съвременни методи на лечение

Към момента не е разработена специфична терапия за белодробен емфизем. На първо място, е необходимо напълно да се премахнат онези фактори, които водят до развитието на това заболяване. Тоест определено трябва да се откажете от обичайните интоксикации. Ако е отбелязано тежко протичанеемфизем, може дори да се наложи да смените мястото си на работа, ако пациентът е податлив на това токсични ефектикоето води до развитие на болестта.

често тази болестне изисква хоспитализация на пациента, ако той е в задоволително състояние. Лечението се провежда в извънболнична обстановкасъс задължително наблюдение на лекуващия лекар или пулмолог. Пациентът се хоспитализира в пулмологичния отдел на болницата само ако се появи инфекциозен компонент или се развие усложнение. Защото тези състояния изискват спешни меркикоято трябва да се извършва от високоспециализиран специалист в болнична обстановка.

Ако откриете първите симптоми на белодробен емфизем, трябва спешно да се консултирате с пулмолог

Лечението на емфизем, като всяко друго заболяване, трябва да се извършва изчерпателно. За постигане най-добър резултаттрябва да се състои от следните компоненти:

1. Диетична терапия. Хранене на пациента в задължителнотрябва да бъде правилно и балансирано. Препоръчително е да се придържате към нискокалорична диетас високо съдържаниесурови плодове и зеленчуци. Необходимо е да се намали консумацията, тъй като тези елементи могат да доведат до липса на кислород в тялото на пациента, което допълнително ще влоши състоянието му.
2. Лекарства. Лечението е предимно симптоматично. В случай на обостряне на процеса, на пациента е показана терапия антибактериални средства широка гамадействия. Също така, ако пациентът страда хронична формазаболяване, тогава той трябва непрекъснато да използва лекарства за разширяване на бронхите. Такива лекарства включват салбутамол, теофилин, който може да бъде под формата на таблетки или под формата на инхалация. Ако има проблеми с отделянето на храчки, пациентите трябва да използват муколитичен агент.
3. Кислородна терапия. Използва се за подобряване на газообмена в белите дробове. Процедурата включва вдишване от пациента на въздушна смес с намалено количество кислород и след това вдишване на въздух с нормално съдържание на кислород. Такива процедури трябва да се извършват на цикли от 15-20 дни. Тази терапия е особено показана, ако се появи емфизем при деца.

Методи, които облекчават общото състояние на пациента

Има много техники, които помагат за облекчаване на състоянието на пациент с емфизем, основните са:

• масаж. Могат да се извършват класически, сегментен, акупресурен и дренажен масаж. С помощта на тези масажи бронхиална системаразширява се и това улеснява лесното отделяне на храчките. освен това лечебен масажнасърчава отлична релаксация на цялата мускулна рамка, което води до подобряване на външното дишане.
• Физиотерапевтичен комплекс. Помага за предотвратяване на пренапрежение мускулна система, тъй като при емфизем мускулната рамка е в постоянен тонус. Упражняващата терапия съдържа прост набор от упражнения, които всеки може да повтори. Могат да се използват упражнения за създаване на положително налягане при издишване, както и комплекси за трениране на диафрагменото дишане и неговия ритъм. Такива дихателни упражненияпри белодробен емфизем трябва да се извършва под наблюдението на специалист по медицинска рехабилитация.

При лечение на емфизем е необходимо да се справите физическа терапия(физикална терапия)

Лечение с народни средства

Трябва да се помни, че средствата за традиционно лечениеса спомагателни и в никакъв случай не трябва да бъдат монотерапия. В наши дни следните рецепти са много разпространени:

1. Използване на див розмарин за инхалация. Първо залейте растението с вряща вода и оставете за 15 минути. Инхалациите се извършват 2 пъти на ден.
2. Смесете корен от женско биле, корен от бяла ружа, градински чай и анасон в равни пропорции. Супена лъжица от тази колекция трябва да се вари в чаша вряла вода и да се остави за един час. Тази тинктуратрябва да приемате 3 пъти на ден по 3 мл.

В зависимост от това какви средства и как да се лекува това заболяване, пряко ще зависи прогнозата за живота на пациента. Ако терапията е започната навреме и проведена в в пълен размерможе значително да подобри качеството на живот на пациента и да го спаси дълго времеот рецидиви на заболяването.

Емфизем - предимно мъжка болест. Според статистиката този проблемПри жените се диагностицира наполовина по-често.

Заболяването се характеризира с увеличаване на въздушността на белодробната тъкан или, с други думи, с разширяване на въздушните джобове в крайните части на бронхите. Струва си да се отбележи, че пикът на заболеваемостта настъпва на възраст над 60 години.

Какво е?

Предпоставките за развитие на белодробен емфизем могат да бъдат две различни групи предпоставки:

• вродени фактори, характеризиращи се с нарушена еластичност и здравина на белодробната тъкан;
• външни фактори. Това може да включва вдишване на токсични вещества по време на работа, наличие на лоши навиципод формата на пушене, чести инфекциидихателни пътища, които допринасят за намаляване на естествения имунитет.

Най-често се развива при пушачи. Тютюневият дим, съдържащ тежки частици и токсини, дразни деликатните бели дробове, причинявайки разрушително възпаление. В резултат на възпалителния процес белодробната тъкан се разрушава. Също така си струва да се отбележи, че емфиземът при любителите на цигари е по-тежък.

Нарича се заболяване, образувано на фона на първата група предпоставки първичен емфизем, а втората група - вторичен.

Какви са признаците за идентифициране на заболяването?

Развитието на болестта протича незабелязано от хората. Първите симптоми се появяват, когато значителна част от белодробната тъкан е претърпяла промени. По тази причина диагностицира заболяването ранни етапимного трудно. Обикновено пациентите започват да подозират здравословни проблеми по-близо до 50-60-годишна възраст. Струва си да се отбележи, че първите „камбани“ се появяват по време на ходене или изпълнение на каквото и да е активни действия, а след известно време в състояние на покой.

И така, основните симптоми са:

• промени при задух, които се изразяват в порозовяване на кожата. Много често, по време на пристъпи на недостиг на въздух, пациентът се опитва да заеме позиция, навеждайки се напред, докато поема шумно и дълго дъх, сгъвайки устните си в тръба, като по този начин се опитва да облекчи дишането. Поради тези характеристики пациентите с емфизем често се наричат ​​„розови пухкави“;
• кашлица, която най-често придружава задух. Освен това атаката, за разлика от бронхита, е доста кратка оскъдно изпусканечиста храчка;
• загуба на тегло. В същото време загубата на тегло е един от най-неблагоприятните симптоми;
• промяна във формата на гръдния кош, който се разширява и придобива цилиндрична форма. Често може да изглежда, че пациентът е поел дълбоко въздух и е спрял в това положение;
• междуребрените пространства се отдръпват;
• лигавиците и кожата придобиват синкав оттенък;
• фалангите на пръстите се удебеляват, стават като тъпанчета.

Диагностика

Тъй като диагностицирането на емфизем в ранните етапи е доста трудоемък процес, специалистите може да се наложи да извършат цял ​​набор от мерки, които включват:

• пикова флоуметрия;
• рентгенова снимка;
• лични чувства на пациента и неговите оплаквания.

Пикова флоуметрия

IN в този случайизследването се извършва с помощта на специално устройство - пиков разходомер. Тя ви позволява да откриете дори най-малките аномалии в дишането, благодарение на което специалистът може лесно да разграничи емфизема от бронхит или астма.

Първо, устройството записва данни за тихо дишане, след което лекарят моли пациента да поеме няколко дълбоки вдишвания. По време на изследването могат да се използват бронходилататори, което позволява не само да се определи стадия на заболяването, но и да се разбере колко добре протича лечението.

рентгенова снимка

Рентгеновите лъчи позволяват да се открият разширени кухини в различни частибял дроб, което е пряк признак на емфизем. Специалистът също може да забележи необичайно увеличаване на белодробния обем. Заслужава да се отбележи, че това е един от най-безгрешните и точни методи за диагностициране на повечето белодробни заболявания.

Лични оплаквания на пациента

Обикновено първите оплаквания на пациентитевъзникват върху късни етапи. Пациентите могат да се оплакват от задух, чувство хронична умора, слабост и кашлица. Естествено е невъзможно да се постави диагноза само въз основа на оплаквания.

Може ли да се излекува?

за съжаление, пълно излекуванеот на това заболяваненевъзможно. Болестта непрекъснато прогресира, дори и на фона активно лечение. Ако пациентът потърси помощ навреме, курсът на терапия може значително да забави прогресията на заболяването и да отложи инвалидизацията.

Важно е да се разбере, че всеки лекарски съвет е задължителен. Само в този случай човек ще може да води обичайния си начин на живот доста дълго време. Относно емфизема, причинен от вродени патологии, то в този случай прогнозата е по-неблагоприятна.

Как да се лекува?

Всички терапевтични методи за емфизем са насочени основно към облекчаване на симптомите. Обикновено лечението се извършва амбулаторно, но под наблюдението на опитен пулмолог. Може да се наложи хоспитализация, ако емфиземът е придружен от друга инфекция или възникнат сериозни усложнения.

Промени в начина на живот за емфизем

Корекцията на начина на живот е един от основните методи на лечение. На пациентите се предписва диета с високо съдържание на витамини и микроелементи. Всеки ден на масата на пациента трябва да има пресни сокове и плодови пюрета.

Важно е да се разбере!При наличие на дихателна недостатъчност повишено съдържаниевъглехидратите в храната могат значително да влошат ситуацията. Ето защо на пациентите се препоръчва да приемат не повече от 600-800 kcal на ден.

Следващата стъпка в коригирането на начина ви на живот е да се откажете от пушенето, включително пасивното пушене. Ако имате непоносимо желание, можете да замените цигарите с никотинови дъвки, сладкиши или специални лепенки.

Лечение на емфизем с лекарства

Като лекарствена терапия на пациента може да бъде предписано:

• антибактериални лекарства - ако към основното заболяване се добави допълнителна инфекция;
• лекарства с ефект на разширяване на бронхите - предписват се на пациенти със затруднено дишане, както и бронхит и астма. Тези лекарства включват Berodual, теофилини и салбутомол;
• лекарства, които разреждат храчките. Например муколитичното амбробене.

Терапия с кислород

Това е доста стара техника, но нейната популярност продължава и до днес. Кислородната терапия е ефективна в ранните стадии на заболяването. Същността на метода е, че пациентът вдишва въздух с намален процент кислород. Процедурата продължава не повече от пет минути и се повтаря 5-6 пъти. Обикновено курсът на лечение се състои от 10-12 сесии, по 1 всеки ден.

масаж

Ефективността на масажа при емфизем е доказана отдавна. Той насърчава отстраняването на слуз и позволява на бронхите да се разширят. Обикновено специалистите прибягват до следните видове масаж:

• точка;
• стандартен;
• сегментен.

В този случай предпочитание се дава на целевия, тъй като той има силен бронходилататорен ефект.

Упражняваща терапия

Упражняващата терапия за това заболяване ви позволява да поддържате мускулния тонус и да ви зареди с енергия, което толкова липсва при пациентите. Основно целта на упражненията е да тренират ритъма на дишане. Например, едно от тези упражнения е да издишате през тръба, чийто край се спуска в съд с вода.

Емфиземът е едно от най-сериозните заболявания. За навременна диагноза е необходимо да се подлагате на годишен преглед от пулмолог, особено ако имате предразположени фактори към заболяването.

- това е хронично неспецифично заболяванебелите дробове, което се основава на постоянно, необратимо разширяване на въздушните пространства и повишено подуване на коремабелодробна тъкан дистално от терминалните бронхиоли. Белодробният емфизем се проявява чрез експираторен задух, кашлица с малко количество лигавична храчка, признаци на дихателна недостатъчност и повтарящ се спонтанен пневмоторакс. Диагностиката на патологията се извършва, като се вземат предвид данни от аускултация, радиография и компютърна томография на белите дробове, спирография, анализи газов съставкръв. Консервативното лечение на белодробен емфизем включва прием на бронходилататори, глюкокортикоиди, кислородна терапия; в някои случаи е показана операция за резекция.

Емфиземът е придружен от значително увеличениелеки по размер, които макроскопски стават подобни на гъба с големи пори. При изследване на емфизематозна белодробна тъкан под микроскоп се наблюдава разрушаване на алвеоларните прегради.

Класификация

Белодробният емфизем се разделя на първичен или вроден, развиващ се като независима патология и вторичен, възникващ на фона на други белодробни заболявания (обикновено бронхит с обструктивен синдром). Въз основа на степента на разпространение в белодробната тъкан се разграничават локализирани и дифузни форми на белодробен емфизем.

Според степента на участие в патологичния процес на ацинуса (структурна и функционална единица на белите дробове, осигуряваща газообмен и състояща се от разклоненията на крайната бронхиола с алвеоларните канали, алвеоларните торбички и алвеолите), те се разграничават. следните видовеемфизем:

• панлобуларен(панацинар) - с увреждане на целия ацинус;
• центрилобуларен(центриацинарна) – с увреждане на респираторните алвеоли в централната част на ацинуса;
• перилобуларен(периацинарен) – с увреждане на дисталната част на ацинуса;
• пери-белег(неравномерно или неравномерно);
• булозен(булозна белодробна болест при наличие на въздушни кисти- бик).

Особено разграничени са вроден лобарен (лобарен) белодробен емфизем и синдром на Маклауд - емфизем с неизвестна етиология, който засяга единия бял дроб.

Симптоми на емфизем

Водещият симптом на белодробния емфизем е експираторен задух със затруднено издишване на въздух. Диспнеята е прогресираща, появява се първо при усилие, а след това в покой и зависи от степента на дихателната недостатъчност. Пациентите с белодробен емфизем издишват през затворени устни, като издуват бузите си (сякаш „издуват“). Задухът е придружен от кашлица с отделяне на оскъдна лигавица. ЗА изразена степендихателната недостатъчност се показва от цианоза, подпухналост на лицето, подуване на вените на шията.

Пациентите с белодробен емфизем губят значително тегло и имат кахектичен вид. Загубата на телесно тегло при белодробен емфизем се обяснява с високите енергийни разходи, изразходвани за интензивна работа на дихателните мускули. При булозната форма на белодробен емфизем се появяват повтарящи се епизоди на спонтанен пневмоторакс.

Усложнения

Прогресивният ход на белодробния емфизем води до развитие на необратими патофизиологични промени в кардиопулмоналната система. Колапсът на малките бронхиоли по време на издишване води до обструктивни нарушения на белодробната вентилация. Разрушаването на алвеолите причинява намаляване на функционалната белодробна повърхност и феномена на тежка дихателна недостатъчност.

Намаляването на капилярната мрежа в белите дробове води до развитие на белодробна хипертония и увеличаване на натоварването на дясната страна на сърцето. С увеличаване на деснокамерната недостатъчност се появява оток долни крайници, асцит, хепатомегалия. Аварийно състояниес белодробен емфизем е развитието на спонтанен пневмоторакс, изискващ дренаж плеврална кухинаи въздушна аспирация.

Диагностика

Историята на пациенти с белодробен емфизем включва дълга история на тютюнопушене, професионалните вредности, хронична или наследствени заболяваниябелите дробове. При изследване на пациенти с белодробен емфизем се обръща внимание на разширен, бъчвовиден (цилиндричен) гръден кош, разширени междуребрени пространства и епигастралния ъгъл (тъп), изпъкналост на супраклавикуларната ямка, плитко дишане с участието на спомагателни дихателни мускули.

Перкусията се определя от изместването на долните граници на белите дробове с 1-2 ребра надолу, боксов звук по цялата повърхност на гръдния кош. При аускултация, с белодробен емфизем, се чуват отслабено везикуларно („памучно“) дишане и заглушени сърдечни звуци. В кръвта с тежка дихателна недостатъчност се открива еритроцитоза и повишен хемоглобин.

Код по МКБ-10

Белодробният емфизем (в превод „подуване“ от гръцки „емфизем“) е патология, принадлежаща към хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ), провокираща разширяването на алвеолите - въздушните торбички, разположени в бронхиолите, разрушаването на стените им и необратимото промени в белодробната тъкан. Белите дробове увеличават обема си, а гръдният кош придобива формата на варел. Това е смъртоносна болест, при която всеки час е важен спешни меркиза оказване на медицинска помощ.

Емфиземът засяга два пъти по-често мъжете, особено тези, които са достигнали напреднала възраст.

Болестта има висок рискзагуба на работоспособност, увреждане, развитие на сърдечни и белодробни усложнения при мъжете в по-млада възраст.

Патологията се характеризира с прогресивни и хронични курсове.

Механизмът на заболяването е:

• преобладаването на обема на входящия въздух над обема на изходящия въздух, докато алвеолите се удвояват по размер при разтягане;
• натрупване на излишен въздух - въглероден диоксид и други примеси - нарушаващи кръвоснабдяването на белите дробове и разрушаващи тъкани;
• повишаване на вътребелодробното налягане, при което се компресират артериите и белодробната тъкан, появяват се задух и други признаци на заболяване;
• изтъняване на съдовите стени, разтегнати гладки мускули, нарушено хранене в ацинуса (структурна единица на белите дробове);
• появата на кислороден дефицит.

При този механизъм на увреждане на белите дробове сърдечният мускул (дясната страна) изпитва силен стрес, което води до патология, наречена хронично белодробно сърце.

Важно е да знаете!Емфиземът е опасно заболяване, което засяга дихателната и сърдечната система, което води до недостиг на кислород в белодробната тъкан. Симптомите на задух в резултат на ненавременна медицинска помощ бързо се засилват, което води до негативни последиции дори смърт.

Система за класификация на емфизема

Характер на течението:

• Остра форма (причинява се от повишено мускулно натоварване, астматични пристъпи, наличие на чуждо тяло в бронхите. Белият дроб се подува, алвеолите се разтягат. Лечението трябва да започне спешно).
• Хронична форма (трансформацията в белия дроб става постепенно, без медицинска намеса е възможна инвалидност, в противен случай можете да бъдете напълно излекувани с начален етапзаболявания).

Произход:

• Първичен емфизем. Счита се за независимо заболяване, диагностициран при кърмачета и понякога при новородени. Бързо прогресираща патология, развиваща се на фона вродени особеноститяло, практически не може да се лекува.
• Вторичен емфизем. Заболяването е свързано с обструктивни белодробни патологии в хроничен ход. Възникналият проблем може да не бъде забелязан поради засилени симптоми, способността за работа се губи.

Разпространение:

• дифузно. В този си вид цялата белодробна тъкан, алвеолите се разрушават. Възможна е трансплантация на донорски бял дроб след тежко заболяване.
• Фокална. Паренхимните трансформации се изследват в местата на бронхиална блокада, белези и в областта на туберкулозните огнища. Симптомите на емфизема не са ясно изразени.

Анатомични особености, които отличават следните формиемфизем:

• Хипертрофичен (или панацинарен/везикуларен). Регистрирана е като тежка форма. При респираторна дисфункция не се наблюдава възпаление, както и липсата на здрава тъкан сред увредените и подути ацини.
• Центролобуларна. Центърът на ацинуса е засегнат от деструктивни процеси. Разширените лумени на алвеолите и бронхите провокират появата на възпалителен процес. Слузта се отделя на големи количества, стените на ацините претърпяват фиброзна дегенерация. Белодробният паренхим, разположен сред областите, претърпели деструктивни промени, не е увреден.
• Периацинарен (дистален/перилобуларен). Развитието му се насърчава от туберкулоза. Заболяването често завършва с пневмоторакс, разкъсване на засегнатата част на белия дроб.
• Околорубцова. Проявата на патология се среща в близост до фиброзни огнища и белези в белия дроб. Симптоматичната картина няма явни признаци.
• Булозен или везикуларен. Целият паренхим е засегнат от були с различни размери (от няколко милиметра до 21 сантиметра), които възникват на места с увредени алвеоли. Тъканите под въздействието на мехурчетата се компресират, разрушават и инфектират.
• Интерстициален. Разкъсани алвеоли се образуват под кожатавъздушни мехурчета. Те мигрират през лимфните и тъканните лумени в подкожието на шията и главата. Мехурчетата, локализирани в белите дробове, допринасят за появата на пневмоторекс.

Причина:

• Сенилен тип. Появява се поради наличието на модифициран съдова система, разрушаване на еластичността на алвеоларните стени поради напреднала възраст.
• Лобарен тип. Регистрира се при новородени; заболяването се провокира от запушване на всяка бронхиална тръба.

Важно е да знаете! Хроничният емфизем е типичен за възрастните, децата почти не страдат от това заболяване. Детска възрастхарактеризира се със заболяване от така наречения обструктивен тип, засягащо един или два бели дроба. Едностранната патология при дете най-често се дължи на навлизане на чуждо тяло в бронхите.

Фактори, влияещи върху развитието на емфизем

Появата на патология може да бъде улеснена от причини от външен и вътрешен произход, свързани с:

• бронхит хроничен ходобструктивен характер;
• бронхиални заболявания;
• хроничен бронхиолит с автоимунен характер;
• интерстициална пневмония;
• туберкулоза;
• вродени характеристики на дихателната система;
• лоши условия на околната среда, замърсен въздух с вредни примеси;
• активно и пасивно пушене;
• вредни условия на професионална дейност;
• неблагоприятна наследственост;
• дисбаланс на хормоните в тялото;
• промени, свързани с възрастта;
• инфекции на дихателните пътища;
• блокиране на лумена на бронхите с чуждо тяло.

Към днешна дата не е установена конкретна причина, допринасяща за появата и прогресията на емфизема. IN научни средиСмята се, че патологията се проявява от комбинираното въздействие на няколко фактора.

Симптоматична картина на белодробен емфизем

Картината на развиващото се заболяване е динамична и бърза.

Основните признаци на емфизем са следните:

• силна и остра болка, която се появява в областта на гръдния кош или в една от половините на гръдния кош;
• бърз спад кръвно налягане, появяват се задух и затруднено дишане;
• хрипове в белите дробове;
• появата на тахикардия, разширяване на сърцето в дясната страна;
• дишането се извършва с включването на коремната преса и други мускули;
• разширени вени на врата;
• кашлица с хемоптиза;
• разширяване на гръдната кост, изпъкналост на супраклавикуларната ямка и междуребрените сегменти;
• силно главоболие, намалено дишане, понякога загуба на съзнание;
• нарушения в говора, координация на движението, задух при всяко физическо усилие;
• бърза загуба на тегло;
• пролапс на увеличен черен дроб;
• проява на пареза, парализа;
• деформация на нокътните плочи поради недостатъчно дишане;
• коремна болка, подуване на корема, течни изпражнения, примесени с кръв;
• кожата на крайниците е бледа, има болка в тях;
• признаци на цианоза (посиняване) по лицето;
• изтръпване на засегнатата област, която се усеща по-студена на допир от други области;
• появата на гангрена на крайниците, проявяваща се с черни петна, мехури, пълни с тъмна течност.

Тези и други знаци се появяват в различни случаив зависимост от вида на патологията. Тежестта на тяхното протичане се влияе от продължителността на развиващото се заболяване.

Важно е да знаете! При емфизем въздушните субплеврални кухини могат да се разкъсат, което води до проникване на въздух в плевралната кухина. Рискът от такова усложнение е много висок.

Диагностични мерки

При първите симптоми на емфизем или предполагаема патология пациентът се насочва към пулмолог или терапевт, който взема анамнеза. Чрез насочващи въпроси лекарят извлича информация от пациента, която е важна за поставяне на диагнозата. Чрез аускултация - прослушване на гръдния кош с фонендоскоп, перкусия - потупване с пръсти - специалистът определя и преценява възможни знациболест.

Лекарят предписва серия от инструментални методидиагностика на патологията, която се състои от:

1. рентгенови лъчи.
2. MRI на белите дробове.
3. Компютърна томография на белите дробове.
4. Сцинтиграфия (гама камера прави снимки на белите дробове след инжектиране на радиоактивни изотопи в тях).
5. Спирометрия (с помощта на спирометър, който записва обема на въздуха по време на издишване и вдишване).
6. Пикова флоуметрия (измерване на максималната скорост на изходящия въздух, за да се определи бронхиалната обструкция).
7. Вземане на кръв от вена за оценка на съотношението на газовите компоненти - кислород и въглероден диоксид.
8. Клиничен кръвен тест.

Лечение на емфизем

Лечението на емфизем трябва да има интегриран подходи да бъдат насочени преди всичко към борба с основните причини за развитието на болестта. Формите на заболяването, които нямат сложно протичане, могат да се лекуват у дома, като редовно се консултират с лекар. Напредналите и тежки стадии изискват болнично лечение, за да се избегнат сложни процеси.

Емфиземът се лекува чрез медикаменти(с цел намаляване на прогресивните процеси на сърдечна и дихателна недостатъчност), при специални случаи– от хирургична интервенция, както и чрез средства алтернативна медицина, подобряване на дихателната функция. Продължителността на терапевтичните курсове зависи пряко от съществуващите усложнения.

За значително и бързо разширяване на лумена на алвеолите и бронхите, предпочитание при лечението се дава на:

• бронходилататори "Неофилин", "Беродуал", "Салбутамол", "Теофилин";
• антитусивни лекарства с отхрачващо действие "Амброксол", "Бромхексин", "Либексин", "Флавамед", "Гербион";
• антибиотици "Офлоксацин", "Сумамед", "Амоксиклав", "Амоксил" и др., предписани в случай на развитие на усложнени болестни състояния;
• глюкокортикостероиди "Преднизолон", "Дексаметазон", които помагат за намаляване на възпалителния процес в белите дробове;
• аналгетици "Пенталгин", "Аналгин", "Кеталонг", "Седалгин" - при силни болкав областта на гръдната кост;
• витамини "Undevita", "Dekamevit", мултивитаминни комплексис цел укрепване на имунната система.

Важно е да знаете! Всички лекарства се приемат само по предписание на лекар и под негов контрол, за да се избегне усложняване на процесите.

Пушенето и пиенето на алкохол с емфизем е строго забранено, тъй като това утежнява развитието на заболяването.

Приложение на хирургичния метод

В случай на неуспех се прибягва до операция лечение с лекарства, голяма площ на белодробно увреждане, както и като се вземе предвид липсата на противопоказания за интракавитарна хирургия.

Пациентът не може да се подложи на операция, ако:

• силно изтощен;
• има деформация на гръдния кош;
• страда от тежък бронхит, астма, пневмония;
• в напреднала възраст.

Хирургическата помощ е показана в следните ситуации:

• образуване на множество були в област, заемаща една трета от гръдния кош;
• наличие на силен задух;
• пневмоторакс, инфекциозни/онкологични процеси, храчки, примесени с кръв;
• редовни хоспитализации;
• трансформация на патологията в тежки форми.

Хирургическата интервенция е разделена на няколко вида, включително:

• трансплантация на донорски бял дроб (в случай на образуване на множество були, голяма площ от засегнати бели дробове);
• елиминиране на засегнатите области с намаляване на белодробния обем до 1/4 чрез отваряне на гръдната кост;
• торакоскопия (резекция на засегнатите области на белите дробове с помощта на минимално инвазивен метод);
• бронхоскопия (извършва се през устата, ако увредената област се намира в близост до големи бронхи).

Хирургичното лечение възстановява белодробна вентилация, вече не се притискат от засегнатите части на органа. Подобряването на състоянието се регистрира след три месеца от датата на операцията. Но задухът може да се върне седем години след операцията.

Как да се храним с емфизем

За тази патология се използват диети № 11 и № 15, които могат да имат укрепващ ефект върху защитни функциитялото, попълване на енергийните резерви и премахване на токсините.

Диетичното хранене се състои от следните принципи:

• дневното съдържание на калории трябва да бъде най-малко 3600 Kk с шест хранения на ден на малки порции;
• дневно съдържание на мазнини (в резултат на консумация на растителни масла, масло, мастни млечни продукти) - до 100 g;
• дневният прием на протеини е 110-115 g (съдържат яйца, месо от всички видове, риба, морски дарове, черен дроб и др.);
• въглехидратите трябва да допълват дневна дажбав обем до 0,4 кг (зърнени храни, хляб, мед, тестени изделия и др.);
• консумация на плодове, зеленчуци, трици за осигуряване на тялото с витамини и фибри;
• сокове за пиене, кумис, компот от шипки;
• ограничаване на солта до 5 g за предотвратяване на подуване и сърдечна дисфункция.

Важно е да знаете! Пациентите с емфизем изключват от диетата алкохолни напитки, мазнини за готвене, сладкиши, сладки сладкиши, торти, сладкиши и други продукти, съдържащи висок процент мазнини.

Използването на методи на традиционната медицина при лечението на емфизем

Както бе споменато по-горе, при неусложнени форми на патология е възможно да се лекува у дома, като се използват народни средства в допълнение към лекарствата. Те са се доказали в практиката и са лесни за използване.

• прясно изцедени сок от картофи(пие до три пъти на ден), което ефективно засяга органите на дихателните пътища;
• натурален мед (голяма лъжица три пъти на ден), който има противовъзпалителен ефект;
• лимонов балсам (за 30 g, 0,5 литра вряла вода, настоявайте през целия ден, консумирайте 30 ml два пъти на ден);
• орехи (яжте до 2 г всеки ден);
• живовляк (за 20 г сухи листа, 500 мл вряща вода, оставете за три дни, прецедете, пийте 15 мл два пъти на ден в продължение на един месец);
• парна инхалация върху картофи (за противовъзпалителен ефект).

Всъщност традиционна медицинапредлага огромен избор от рецепти за билкови отвари и инфузии за емфизем, но всеки пациент, след консултация с лекар, се спира на това, което е приемливо за него, за да избегне различни усложнения, например алергични.

Пациентът също се препоръчва да изпълнява дихателни упражнения за подобряване на кислородния обмен и възстановяване на нарушените функции на бронхите и алвеолите. През деня трябва да правите следното упражнение четири пъти в продължение на 15 минути: поемете дълбоко въздух, задръжте дъха си с периодично „частично“ издишване.

Прилагане на курсова работа (до 20 дни) терапевтичен затоплящ масаж Гръдният кош спомага за подобряване на дишането чрез разширяване на бронхите, кашлица и отхрачване на храчки. След курса е необходима почивка за 14 дни.

Предотвратяване на емфизем

Сред най-важните превантивни мерки са прости правила относно:

• отказване от тютюнопушене, пиене на алкохол и употреба на наркотици;
• незабавно лечение на заболявания на бронхите и други органи, участващи в процеса на дишане;
• физическо възпитание с лечебна цел, както и текущ спорт;
• спазване на стандартите за лична хигиена;
• използване на средства лична защитадихателни органи, избягване на вдишване на прах, изгорели газове, химически, токсични, канцерогенни веществаи др.;
• ежедневни разходки на чист въздух в гората, парковите зони;
• укрепване на имунната система както с фармацевтични, така и с народни средства.

Прогноза

Трябва да се помни, че това заболяване е опасно и е свързано с бронхопулмонални патологии. Следователно, променената белодробна тъкан не се възстановява. Лечението се състои в забавяне на прогресивния процес и намаляване на признаците на дихателна дисфункция чрез осигуряване на бронхиална проходимост.

Прогнозата на заболяването се основава на навременността и адекватността на лечението на основната патология, продължителността на заболяването и спазването на правилата на "поведение" от пациента. Невъзможно е напълно да се отървете от емфизема, но да повлияете развиващ се процеслекарство е възможно. При спазване на препоръките на специалистите човек може да води обичайния си начин на живот. Тази прогноза на фона на стабилен курс с поддържане на минимално ниво на емфизем може да се счита за благоприятна.

При тежка патология прогнозата може да не е благоприятна. Пациентите трябва да използват скъпи лекарства, поддържане на необходимите дихателни параметри. Такива хора не могат да се надяват на подобрение в състоянието си.

Удължаването на живота е в пряка зависимост от възрастта на пациента, способността на организма да се възстанови и да компенсира в необходимата степен патологичния процес.