Леко химическо изгаряне на дихателните пътища поради киселинни изпарения. Причини и лечение на изгаряния на дихателните пътища

Изгарянето на дихателните органи или техните отделни зони е животозастрашаващо нараняване в резултат на навлизане на гореща пара във врата и белите дробове, химически активни елементиили дим. По-нататъшното възстановяване, прогнозата и оценката на състоянието на пациента зависят от имунната системаи степен на нараняване.

Провокиращите фактори могат да включват пара, изпарение на химикали, гореща течност или открит огън.

Горно изгаряне респираторен трактпридружени от следните прояви:

• болка при опит за дълбоко вдишване;
• плака в устната кухина (на езика, вътрешна странабузи, небе);
• бели петна или зачервяване в областта на гърлото;
• подпухналост или подуване;
• ограничение при опит за поемане на въздух по време на вдишване и издишване;
• промяна във вокалния диапазон (свързана с нарушение на целостта на връзките);
• кашлица без отделяне на храчки;
• V в редки случаинекроза.

Типично разделение

Всички щети от този тип са разделени на:

• химически - в резултат на директен контакт с реагента;
• термични - под влияние високи температуритвърди предмети, течност или пара.

Нека разгледаме всеки тип по-подробно:

• Химически увреждания могат да бъдат причинени от киселини, хлорсъдържащи елементи, алкални активни вещества и солен концентрат.
• провокиращият фактор на термичните изгаряния е гореща течност или пара от нея, прегрята храна и т.н. (понякога се развива бронхиален спазъм, което значително влошава състоянието на пациента).

Локализирана класификация

Изгарянията на дихателните пътища, в зависимост от зоната на увреждане или по-скоро местоположението му, се разделят на:

• Белите дробове и бронхите - най-често от термичен тип, са придружени от натрупване на слуз, което значително усложнява процеса на дишане. В резултат на това често се развива белодробна недостатъчност. При вдишване на дим са характерни не само термични, но и химически изгаряния на дихателните пътища, които са особено опасни за живота и здравето на хората.
• Ларингеален - типично нараняване, което възниква след поглъщане на горещи течности или храна. Този вид нараняване е много по-опасно от подобни изгаряния на устната кухина. Страничен ефектса гнойни образувания.
• Фарингеално - изгаряне на дихателните пътища, почти напълно подобно на предишния тип в клинични прояви. В допълнение към това могат да се появят мехури и плака.
• Трахеален – придружен остра болка, понякога задух и проблеми с естествената вентилация като резултат неволно свиванеепителен гласов проход.

Първа помощ

Всички дейности за осигуряване първа помощтрябва да се появяват в строго определена последователност.

Нека разгледаме реда стъпка по стъпка:

• ограничаване на контакта на жертвата с дразнителя;
• осигуряват свободен достъп до кислород;
• човек трябва да вземе хоризонтално положение(повдигната глава);
• устната кухинатрябва да се изплакне голям бройвода (в нея можете да разтворите аналгин или хлорамфеникол);
• ако възникне контакт с киселина, добавете няколко грама сода към водата, а в случай на алкално увреждане добавете малко оцетна киселина;
• след това се обадете на линейка;
• когато се транспортирате, наблюдавайте дихателната активност на пациента (проверете устата за секрети, направете изкуствено дишане, ако е необходимо).

Лечение

За всеки тип изгаряне специалистите се стремят да постигнат следните цели:

• намаляване и пълно премахване на подуване;
• нормализиране на дихателния процес;
• облекчаване на болка и спазъм;
• предотвратяване на белодробна недостатъчност и пневмония.

За подобряване на здравето се предписват лекарства от различни фармакологични групи:

• болкоуспокояващи - панадол, промедол, ибупрофен, просидол;
• антибактериални - ибупрофен, нурофен, кеторолак;
• за премахване на оток - Lasix, Diacrab;
• като добавка - Дифенхидрамин, Диазолин.

За ускоряване на рехабилитационния процес се предписват специални хардуерни инхалации (със студена пара).

Заключение

Самолечението не винаги води до положителни резултати. Не цялата информация в глобалната мрежа е вярна и напълно описва процеса на лечение. Най-добре за посещение квалифициран специалисти не пренебрегвайте симптоми на болка. IN иначеМоже да се развие възпаление и дори некроза.

Можете да предотвратите неприятни ситуации, като внимателно проверите течността преди употреба. Опитайте се да не абсорбирате топла хранаи дръжте активните реагенти далеч от деца. Елементарни правилаМерките за безопасност, ако се спазват, ще спасят живота на вас и вашите близки.

Изгарянето на горните дихателни пътища е лезия на повърхността на лигавицата дихателни системи s в резултат на излагане на химикали, изпарения, високи температури, гореща пара или дим. Клинични характеристикизависят от площта и дълбочината на лезията, благосъстоянието на жертвата, както и качеството на предоставената първа помощ.

Причини щети от изгарянеДихателните пътища са много разнообразни. Например, нараняване може да бъде причинено от горещи метали, пламъци, вряща вода, пара, горещ въздух или токсични химикали.

Симптоми

Изгарянето на дихателните пътища е придружено от увреждане на лицето, шията и главата.

Симптомите на такива лезии са:

• изгаряне на кожата на лицето или шията;
• изгорели косми в носната кухина;
• сажди по езика или небцето;
• некроза под формата на петна по устната лигавица;
• подуване на назофаринкса;
• дрезгав глас;
• проява на болка при преглъщане;
• затруднено дишане;
• появата на суха кашлица.

Просто е външни признациизгарям. За установяване на пълен клинична картинаНеобходими са допълнителни медицински изследвания:

• бронхоскопия;
• ларингоскопия;
• бронхофиброскопия.

Разновидности

Възникват изгаряния на горните дихателни пътища:

• химически;
• топлинна.

Химическо изгаряне. Дълбочината и тежестта на такова нараняване зависи от концентрацията, характеристиките и температурата опасно вещество, както и продължителността на ефекта му върху дихателната система. Като химични реагенти могат да се използват:

• киселина;
• алкали;
• хлор;
• гореща метална сплав;
• концентрирана сол.

Такова увреждане може да бъде придружено от некроза на тъканите на дихателните пътища и появата на краста.. Наблюдава се и пароксизмален задух и кашлица, усещане за парене и зачервяване на устата.

Термично увреждане възниква при поглъщане на горещи течности и пара. Такова нараняване разрушава белодробната тъкан, нарушава кръвообращението в дихателните пътища и води до подуване и възпаление. Жертвите често преживяват състояние на шок, развива се бронхоспазъм.

Класификационни характеристики

Изгарянията на дихателните пътища се класифицират в определени групи:

1. Изгаряне на белите дробове и бронхите.Възниква след вдишване на горещ въздух, пара или дим. Развива се хиперемия, бронхите не могат да задържат вътрешна влага и в белите дробове се натрупва слуз. Това провокира дихателна недостатъчност, силно подуване и шок от изгаряне. Вдишаният остър дим може да причини не само термични, но и сериозни химически изгаряния, които представляват голяма опасност за тялото.
2. Изгаряне на ларинкса.Възниква след поглъщане на врящи течности, храна или под въздействието на горещи пари. Такива наранявания са много по-тежки в сравнение с изгаряния на фаринкса, тъй като са засегнати епиглотисът, неговите гънки и хрущяли. Има нарушение на преглъщането, всяко преглъщане е придружено от болка. Може да се появи гнойни храчкис примеси на кръв.
3. Изгаряне на гърлото.Появява се също (като нараняване на ларинкса) след поглъщане на врящи течности, храна или горещи изпарения. При леки щетинаблюдава се подуване на фарингеалната лигавица и болезнено преглъщане. В повече трудни ситуациисе появяват мехурчета и бяло покритие, които преминават за 5-7 дни, оставяйки след себе си ерозия. Нарушението на преглъщането в такива случаи продължава до 2 седмици.
4. В повечето случаи това се случва по време на пожари. Наблюдава се дихателна недостатъчност, цианоза, затруднено преглъщане, задух и кашлица. Термичният тип на такова нараняване обаче рядко се наблюдава, тъй като човешкото тялоима способността неволно да свива мускулите на ларинкса, причинявайки плътно затваряне на глотиса.

Първа помощ

В случай на изгаряне на дихателните пътища е важно да се окаже първа помощ на жертвата възможно най-бързо. Такива събития се извършват в определена последователност:

1. Жертвата се прехвърля от стаята с активния увреждащ агент, за да му се осигури напълно достъп до чист въздух.
2. Ако пациентът е в съзнание, е необходимо да му се даде легнало положение, повдигайки главата си.
3. В случай на загуба на съзнание, жертвата трябва да легне настрани, за да избегне задавяне при повръщане.
4. Устата и гърлото се изплакват с вода, като се добавя малко количество новокаин или друг агент, който има анестетичен ефект.
5. Ако изгарянето е причинено от киселина, разредете малко количество във вода сода бикарбонат.
6. Ако активният реагент е алкален, изплакването се извършва с вода с добавяне на киселина (подходяща е оцетна или лимонена киселина).
7. След предоставяне на такива спешна помощ, трябва да се обадите на линейка или сами да закарате пациента до най-близкото медицинско заведение.
8. По време на транспортирането е важно да се провери състоянието на дишането на жертвата. Ако спре, трябва незабавно да се направи изкуствено дишане.

Лечение

Лечение изгарянияхимическо или термично естество се извършва с помощта на подобна техника.

Целта на такива терапевтични действияе:

• премахване на подуване на ларинкса, осигуряване нормално функциониранедихателни пътища;
• предотвратяване или премахване на шок и болка;
• облекчаване на бронхиалните спазми;
• улесняват освобождаването на натрупаната слуз от бронхите;
• предотвратяване на развитието на пневмония;
• предотвратяване на проблеми с белодробното дишане.

По време на лечението в повечето случаи се предписват лекарства от следните групи:

Болкоуспокояващи:

• промедол;
• бупранал;
• Просидол.

Противовъзпалителни:

• кеторолак;
• Ибупрофен;

Деконгестанти:

• Лазикс;
• Трифас;
• Диакарб.

Десенсибилизиращо:

• дифенхидрамин;
• диазолин;
• Дипразин.

Допълнителни методи лечебен процесса:

• пълно мълчание на жертвата за 10-14 дни, за да не се наранят връзките;
• извършване на инхалации.

Изгарянето на дихателните пътища е сложно нараняване, което изисква своевременно предоставяне на първа помощ и по-нататъшно предписване на възстановителен процес на лечение. Такива мерки ще помогнат за ускоряване на възстановяването и предотвратяване на респираторни проблеми.

Изгарянето на дихателните пътища е увреждане на лигавиците, което възниква при вдишване на пари от увреждащ агент - дим, вряща вода, гореща пара, изпарения токсични вещества, вода.

Всяко инхалационно увреждане на тъканите е опасно за здравето, а в някои случаи и за живота на пациента. Изгарянето на белите дробове и горните дихателни пътища е катастрофално състояние - придружено от дисфункция на органите.

1. Такива наранявания са трудни за диагностициране, нямат външни кожни прояви.
2. Дихателната система заема огромна площ: устната кухина, ларинкса, разклонената система на бронхите и белите дробове като цяло. Трудно е да се определи площта и дълбочината на увреждане на тъканите.
3. Изгарянията предизвикват специфична реакция на кожата и лигавиците. Това е хиперемия, прилив на течност към тъканите и образуване на оток. В случай на наранявания на дихателните пътища, те са изпълнени с развитие на обструкция, включително спиране на дишането.
4. Химическите изгаряния на белите дробове се причиняват от изпарения на агресивни вещества - амоняк, хлор, киселини, белина. При такова увреждане на повърхността на тялото първата помощ е да се отстрани реагентът от кожата с големи количества вода. Това намалява тежестта на щетите. При инхалационни увреждания на дихателните пътища методът не може да се използва. Влошава състоянието на пациента.

Причини и симптоми

Според медицинска статистика, този типнаранявания в обикновен животе рядкост. Броят на изгарянията на дихателната система се увеличава по време на въоръжени конфликти и причинени от човека бедствия.

Битови щети - от пушене на наргиле или огън, вдишване на изпарения от свинска трева и др. отровни растения– възникват само в 1% от случаите.

Причини за изгаряния:

• , прегрят въздух в сауната, дим;
• , алкали, газове;
• смесено въздействие – повишена температуравъздухът се комбинира с изпарения от токсични вещества.

Първите симптоми на увреждане на дихателните пътища се появяват веднага след излагане на увреждащия агент. Изгарянето в горната част е придружено от болка в гръдната кост. Увреждането на кожата на лицето, устните и устната кухина се определя визуално. Може да се развие цианоза.

Симптомите варират в зависимост от етапа на изгаряне:

1. На първия етап езикът страда. Цианозата се развива рядко, вокалните функции не са засегнати. Възможни са леки хрипове в белите дробове. Признаци на поражение сърдечно-съдовата системалипсват. Е лека форматермично нараняване.
2. На втория етап - това е 2-ра или 3-та степен на изгаряне с образуване на мехури - се развива цианоза поради развитието на дихателна недостатъчност. Има суха кашлица, която преминава във влажна. Възможна загуба на гласова функция или намален тембър на гласа.

В белите дробове ясно се чуват хрипове и крепитус. В почти всички случаи се развива възпаление на белите дробове и бронхите. Телесната температура се повишава до критични стойности. Пациентът развива халюцинации и заблуди.

Форми на нараняване

Има 3 форми на инхалационни увреждания. Те могат да бъдат индивидуални - под въздействието на 1 фактор - или комбинирани.

Акцент:

• Излагане на въглероден окис.

Това вещество не корозира тъканите на дихателната система и не допринася за развитието на хиперемия или подуване. Но въглеродният окис е способен да образува връзки с хемоглобина, измествайки кислорода. При малка експозиция причинява недостиг на кислород, с дълготрайна експозиция- летален изход. Отнася се за тежки патологии.

• Изгарянето на горните дихателни пътища - на етап 1 се счита за лека форма на нараняване, тъй като не се появява дихателна дисфункция. При втора степен се появяват зони на некроза, затруднено дишане и нарушени гласови функции. Симптомите се проявяват напълно на 2-рия ден. Това е тежка форма на патология.
• Изгаряния на долните дихателни пътища - системи малки бронхи. На всеки етап се счита за тежка форма, а диагнозата е трудна за идентифициране на дълбочината и обема на засегнатите малки клони бронхиално дървои алвеолите е трудно. В почти всички случаи се развива пневмония.

Първа помощ при химически изгаряния на дихателните пътища

Съществуват редица правила, които трябва да се спазват независимо от мястото на нараняване – у дома, на работното място. Първата помощ при инхалационни химически изгаряния е както следва:

1. Изведете жертвата от зоната на въздействие на агресивното вещество на чист въздух.
2. Легнете на една страна или седнете. Ако започне повръщане, не позволявайте на повърнатото да навлезе в дихателните пътища.
3. Изплакнете устата с вода и сода за хляб при киселинни лезии и лимонена киселина при алкални лезии. Третирайте с анестетичен разтвор.
4. Извикайте линейка.
5. По пътя следете скоростта на дишане. IN трудни случаиПоказани са мерки за реанимация.

Ако детето е получило инхалационно нараняване, трябва да се обадите на спешна помощ и жертвата да бъде отведена в клиниката, независимо от тежестта на нараняването.

Методи за лечение

Лечение изгаряния при вдишванеизвършва се от пулмолог или комбустиолог в интензивно отделение.

Диагнозата се извършва, както следва:

• преглед на пациента и, ако е възможно, интервю;
• разговор с роднини или лица, довели жертвата в болницата;
• анализ на ситуацията въз основа на резултатите от проверката;
• Общ анализ и биохимия на кръвта;
• ларингоскопия и бронхоскопия - ви позволяват да оцените тежестта и дълбочината на промените в тъканите.

При лечение на инхалационни наранявания се използват стандартни методи на лечение, независимо от увреждащия агент. Състои се от следните стъпки:

1. Намаляване на отока на ларинкса и дихателните пътища.
2. Възстановяване на дихателните функции.
3. Отстраняване на храчки от бронхите, премахване на бронхоспазма.
4. Предупреждение болезнен шокИ .
5. Профилактика на пневмония, белодробен колапс.

На 1-2 дни е показано прехвърляне на пациента на изкуствена вентилация. По показания - кислород за дишане. Вокалната почивка трябва да се наблюдава 2 седмици след нараняване. Това ще позволи на лигаментния апарат да се възстанови.

Лекарят избира лекарствена терапия въз основа на тежестта на изгарянето. IN стандартна схемалечение е показана употребата на следните групи лекарства:

• болкоуспокояващи;
• нестероидни лекарства;
• деконгестанти;
• витаминни комплекси;
• при съмнение за увреждане на белите дробове, антибиотици;
• диуретици за облекчаване на подуване.

Хирургичното лечение се извършва още на етапа на рехабилитация, за да се елиминират външните увреждания на кожата.

Последици и превенция

Травмите от 1 етап преминават без последствия и имат благоприятна прогноза. На етап 2 на лезията могат да се развият усложнения с неблагоприятен изход.

Най-опасни за здравето на пациента са:

• хронична пневмония;
• емфизем - разрушаване на малки бронхиоли;
• нарушение на структурата и структурата на гласните струни;
• сърдечна и белодробна недостатъчност;
• увреждане на бъбреците;
• некроза.

За да се предотвратят изгаряния при вдишване, се препоръчва да не попадате в ситуации, които провокират развитието на такова нараняване. У дома избягвайте контакт с прегрята пара, дим и откажете пушенето.

В производството спазвайте предпазните мерки при работа със запалими и агресивни вещества.

Всеки може да се опари. Основното е да заведете жертвата на специалист и да следвате всички препоръки на лекаря.

В повечето случаи (около 90 - 95%) изгарянията засягат изключително кожата. Въпреки това, понякога се засягат устните или дихателните пътища и началните части храносмилателен тракткоито са много трудни за лечение.

Особено тежко протичанеИзгарянията на дихателните пътища са различни:

• първо, това се дължи на факта, че те изпълняват жизненоважни функции.
• второ, такива изгаряния са изключително трудни за лечение без използването на сложно и скъпо оборудване.

Снимка 1. Изгарянията на дихателните пътища са причинени от пожари или от вдишване на химикали. Източник: Flickr (SJFD_CPR)

При вдишване на горещ въздух или химически изпарения се получава увреждане на лигавицата. В същото време в тъканите на дихателната система протичат процеси, подобни на изгаряния на кожата.

Причини

Възникват изгаряния на дихателните пътища увреждане на лигавицата, който реагира с отделяне на слуз и спазъм на мускулни елементи. Тези процеси, особено в ларинкса, са най-значимите, тъй като могат да причинят остра дихателна недостатъчност и да доведат до смърт на пациента.

Признаци на изгаряне

В зависимост от степента на увреждане на дихателните пътища, симптомите на изгаряне ще варират. Има три степени на изгаряне на дихателните пътища:

1. Леко изгарянепридружен от болезнени усещания, изобщо няма отделяне на храчки и слуз от дихателните пътища или те са незначителни. Дишането не е затруднено, няма промени в гласа;
2. Средна степентежестта е придружена от освобождаване на значително количество слуз, храчки, ларинго- и бронхоспазъм. Пострадалият има затруднено дишане, гласът му е дрезгав, а произношението на гласните звуци е болезнено. В трахеята и бронхите се появяват фибринозни филми;
3. Тежка степен. Областите на лигавицата стават некротични, отделят се фибринозни филми, блокиращи лумена на дихателните пътища. Дишането е изключително затруднено или невъзможно, говорът е силно болезнен или липсва поради затваряне на дихателните пътища.

Това е важно! Клиниката на изгаряния на дихателните пътища нараства постепенно. Незначителни симптоми веднага след излагане на топлина или химичен факторможе да се развие в тежка дихателна недостатъчност в рамките на 8 до 12 часа.

Класификация на изгаряния на дихателните пътища

В зависимост от фактора, причинил изгарянето на дихателните пътища, има два вида увреждане на лигавицата: и. В същото време последното може да бъде причинено не само от контакта на агресивни химикали върху лигавиците, но и от вдишване на пари от киселини или основи:

Друго разделение на изгаряния на дихателните пътища се основава на местоположението на увреждането.

• първият тип включва изгаряния на горните дихателни пътища (носната кухина, фаринкса и ларинкса):
• към втория - долните дихателни пътища(трахея, бронхи и техните малки разклонения).

По вид изгаряне

В чиста форма рядко се срещат термични или химически изгаряния на дихателната система, по-честоТе са комбинирани.

Като правило те възникват на фона на пожари, аварии, аварии. Често запалването се провокира от изпаряване на химикали или, обратно, контакт на активни съединения с средаводи до появата на огнени петна.

химически

Случва се при вдишване на химически изпаренияпоради нарушение на правилата за безопасност (игнориране на употребата индивидуални средствазащита, неизправност на вентилацията, лошо качество на опаковката за летливи съединения), или поради извънредна ситуация (нарушаване на целостта на контейнера с химични съединения, тяхното изпаряване под въздействието на високи температури).

За разлика от изгарянията на кожата, увреждането на дихателните пътища се различава малко при вдишване на киселинни или алкални пари. По-значима е промяната в рН на кръвта и интоксикацията, когато тези вещества навлязат в кръвния поток, което може да се определи само с помощта на специално оборудване.

Повечето Работниците в химическата промишленост често са податливи на химически изгаряния на дихателните пътища.и хора в контакт с големи количества перилни препарати, дезинфектанти(работници на лаборатории, пречиствателни съоръжения, младши медицински персонал).

Термичен

Изгаряния на дихателните пътища при вдишване на горещ (над 100°C) въздух са по-чести при ежедневиетоотколкото изгаряне химическа природа. Може да се случи като по време на пожари, така че по време на ежедневните дейности(готвене на открит огън, изгаряне на стари вещи и др.). Най-често такива наранявания възникват при излагане на горещ въздух в затворено пространство.

Това е важно! Вдишването е неразделна част от термичните изгаряния. въглероден окис. Дълъг престойна мястото на пожар, дори и при незначителни термични увреждания, може да доведе до тежко състояние, изразяващо се в недостиг на кислород в централната нервна система.

Според мястото на изгарянето

При изгаряния на горните и долните дихателни пътища лезиите могат да бъдат локализирани в различни частиларинкса.

В зависимост от местоположението на увреждането, както тежестта на състоянието, така и прогнозата ще варират.

Носна кухина и фаринкс

Изолирано увреждане на горните дихателни пътища се среща сравнително рядко и се проявява при еднократно плитко вдишване на горещ въздух или пари от летливи вещества.

Такива случаи почти никога не са фатални, но може да причини атрофия на лигавицата на засегнатите области, което ще доведе до чести ринити и фарингити.

Фаринкс

Гласните струни са най-тясната част на дихателните пътища. С тях изгаряне висок риск от развитие на ларингоспазъм, по време на който възможна смърт от асфиксия, И загуба на глас.

Трахеята

Увреждането на трахеята никога не възниква изолирано. Винаги се комбинира с изгаряния на ларинкса, което значително влошава състоянието.

IN остра фазанатрупва се слуз, рефлексът на кашлицата намалява, което заедно с ларингоспазма, може да бъде фатално. IN дългосрочен плансе образуват области на стесняване на трахеята, развива се хроничен трахеит.

Бели дробове и бронхи

Гори директно белодробна тъкан(алвеоли) са невъзможни, тъй като движението на потока горещ въздух или химически изпарения се спира от малките бронхи поради техния спазъм. Но самите малки бронхи страдат.

Колкото по-малки са увредените бронхи, толкова по-тежко е състоянието на жертвата.

По правило такива състояния имат необратими последици и завършват със смърт..

Първа медицинска и първа помощ

Оказване на спешна помощ при изгаряния на дихателните пътища до болничен етап.

1. Жертвата трябва отстрани от мястото на инцидента, максимизиране на достъпа до чист въздух;
2. Ако пациентът е в съзнание, той трябва да лежи по гръб с повдигната горна половина на тялото. Ако няма съзнание, легнете настрани с повдигната горна половина на тялото;
3. Трябва обадете се на линейка.

Медицинска помощ на жертвата

През целия период на помощ е необходимо да се проверява присъствието спонтанно дишане. Ако липсва, незабавно започнете изкуствена вентилация;

1. Жертвата трябва прилагайте болкоуспокояващи(аналгин, кетанов) и успокоителни (дифенхидрамин, седуксен, реланиум) лекарства, за предпочитане интрамускулно.
2. Кожата на лицето и шията трябва измийте студена вода , изплакнете обилно устата.
3. Ако имате кислородни бутилки - осигурете дишане през кислородна маска.
4. Ако жертвата не може да диша самостоятелно, тогава е необходимо: интрамускулно или интравенозно приложете дифенхидрамин, ефедрин или адреналин. Ако лекарствата са неефективни в рамките на 1-2 минути, трябва трахеостомия. Процедурата може да се извърши с всякакви налични средства, но само ако имате специални умения.

Диагностика на вид и степен

включено доболничен етап важно е да се определи вида на изгарянето(термична или химическа), въз основа на обстоятелствата на инцидента. Разпитват се пострадали или свидетели на инцидента и се оценява обстановката на мястото на инцидента, като се обръща внимание на наличието на контейнери с химикали и източници на пожар. Тежестта на изгарянето вероятно се определя въз основа на симптомите, които има жертвата.

На болничния етап се извършва преглед от отоларинголог, пулмолог, радиографиягърдите и бронхоскопия. Също така е възможно да се извърши лабораторни изследванияотделяне на храчки или слуз.

Основният диагностичен метод е бронхоскопията, която ви позволява визуално да оцените състоянието на дихателните пътища.

Лечение на изгаряния на дихателните пътища

Терапевтичните мерки за такива лезии на дихателната система са разделени на ранои дистанционно. Първите се провеждат в рамките на 24 - 48 часа след получаване на изгаряне и са свързани със заплаха за живота на пострадалия, докато дълготрайните продължават до пълно възстановяване.

Медикаментозно лечение

Включва употребата на следните групи лекарства:

• Стимуланти на дихателния център (сулфокамфокаин, кофеин-натриев бензоат);
• Глюкокортикоиди под формата на инхалации и инжекции;
• Аналгетици и спазмолитици;
• Детоксикираща терапия ( капково приложениепротеин и солеви разтвори, диуретици);
• Вдишване на овлажнен кислород.

При изгаряне 2-3-та степен трябва антибактериалноИ болкоуспокояващотерапия. В същото време, Забранено е използването на наркотични аналгетицизащото потискат дихателен център.

В повече късен периодсе прилагат лечения муколитиченИ отхрачващи средствалекарства (ACC, амброксол), борбата с вторична инфекция, стесняване на дихателните пътища след изгаряне (използват се фибринолитични ензими, спазмолитици, глюкокортикоиди).

Снимка 2. След изгаряне жертвите често страдат от кашлица.

Изгори– увреждане на тъканите, причинено от локално излагане на високи температури (повече от 55-60 C), агресивни химикали, токов удар, светлина и йонизиращо лъчение. Има 4 степени на изгаряния в зависимост от дълбочината на увреждане на тъканите. Обширните изгаряния водят до развитие на така наречената изгаряща болест, която е опасна фаталенпоради нарушаване на сърдечно-съдовата и дихателната системи, както и появата инфекциозни усложнения. Локалното лечение на изгаряния може да се извърши открито или затворено. Задължително се допълва с аналгетично лечение, според показанията - антибактериална и инфузионна терапия.

Етап III. Септикотоксемия. Условно голяма загубакатерица през повърхност на ранатаи реакцията на организма към инфекцията. Продължава от няколко седмици до няколко месеца. Рани с голямо количество гноен секрет. Заздравяването на изгаряния спира, областите на епителизация намаляват или изчезват.

Характеризира се с треска с големи колебания в телесната температура. Пациентът е летаргичен и страда от нарушения на съня. Без апетит. Отбелязано значително намалениетегло (в тежки случаи е възможна загуба на 1/3 от телесното тегло). Мускулите атрофират, подвижността на ставите намалява и кървенето се увеличава. Развиват се рани от залежаване. Смъртта настъпва от общи инфекциозни усложнения (сепсис, пневмония). При благоприятен вариантразработки болест на изгарянезавършва с възстановяване, при което раните се почистват и затварят, а състоянието на пациента постепенно се подобрява.

Първа помощ

Необходимо е да се спре контактът с увреждащия агент (пламък, пара, химическии т.н.). При термични изгарянияразрушаването на тъканите поради тяхното нагряване продължава известно време след прекратяване на разрушителния ефект, така че изгорената повърхност трябва да се охлади с лед, сняг или студена вода за 10-15 минути. След това внимателно, опитвайки се да не повредите раната, отрежете дрехите и нанесете чиста превръзка. Прясното изгаряне не трябва да се смазва с крем, масло или мехлем - това може да усложни последващото лечение и да наруши зарастването на рани.

При химически изгаряния изплакнете раната обилно с течаща вода. Алкалните изгаряния се измиват със слаб разтвор лимонена киселина, киселинни изгаряния - слаб разтвор сода бикарбонат. Изгарянето с негасена вар не трябва да се измива с вода, а използвайте растително масло. С обширни и дълбоки изгарянияпациентът трябва да бъде увит, да се облекчи болката и топла напитка(по-добре - разтвор на сода-солили алкална минерална вода). Пострадалият от изгаряне трябва да бъде отведен възможно най-бързо до специализирано медицинско заведение. институция.

Лечение

Местни терапевтични мерки

Затворено лечение на изгаряния

На първо място, повърхността на изгарянето се третира. Отстранете от повредената повърхност чужди тела, кожата около раната се третира с антисептик. Големите мехурчета се подрязват и изпразват без отстраняване. Обелената кожа прилепва към изгореното и предпазва повърхността на раната. Изгореният крайник се поставя в повдигнато положение.

В първия етап на заздравяване се използват лекарства с аналгетичен и охлаждащ ефект и лекарства за нормализиране на състоянието на тъканите, отстраняване на съдържанието на раната, предотвратяване на инфекция и отхвърляне на некротични зони. Използват се аерозоли с декспантенол, мехлеми и разтвори на хидрофилна основа. Антисептични разтвори и хипертоничен разтворИзползвайте само при оказване на първа помощ. В бъдеще използването им е непрактично, тъй като превръзките бързо изсъхват и предотвратяват изтичането на съдържанието от раната.

При изгаряния от IIIA струпеите се запазват, докато се отхвърлят сами. Първо налагат асептични превръзки, след отхвърляне на краста - мехлем. Цел локално лечениеизгаряния във втория и третия етап на заздравяване – защита от инфекция, активиране метаболитни процеси, подобряване на местното кръвоснабдяване. За запазване на нарастващия епител по време на превръзките се използват лекарства с хиперосмоларно действие, хидрофобни покрития с восък и парафин. При дълбоки изгаряния се стимулира отхвърлянето на некротична тъкан. Използва се за стопяване на краста салицилов мехлеми протеолитични ензими. След почистване на раната се извършва присаждане на кожа.

Отворено лечение на изгаряния

Извършва се в специални асептични отделения за изгаряния. Изгарянията се третират с изсушаващи антисептични разтвори (разтвор на калиев перманганат, брилянтно зелено и др.) И се оставят без превръзка. В допълнение, изгаряния на перинеума, лицето и други области, които са трудни за поставяне на превръзка, обикновено се третират открито. В този случай за лечение на рани се използват мехлеми с антисептици (фурацилин, стрептомицин).

Възможна е комбинация от отворени и затворени методи за лечение на изгаряния.

Общи терапевтични мерки

Пациентите с скорошни изгаряния имат повишена чувствителност към аналгетици. IN ранен период най-добър ефектсе осигурява чрез често прилагане на малки дози болкоуспокояващи. Впоследствие може да се наложи увеличаване на дозата. Наркотични аналгетиципотискат дихателния център, поради което се прилагат от травматолог под контрол на дишането.

Изборът на антибиотици се основава на определяне на чувствителността на микроорганизмите. Антибиотиците не се предписват профилактично, тъй като това може да доведе до образуване на резистентни щамове, устойчиви на антибиотична терапия.

По време на лечението е необходимо да се компенсират големи загуби на протеин и течност. При повърхностни изгаряния над 10% и дълбоки над 5% е показано инфузионна терапия. Под контрола на пулса, диурезата, артериалното и централното венозно налягане на пациента се прилагат глюкоза, хранителни разтвори, разтвори за нормализиране на кръвообращението и киселинно-алкалния статус.

Рехабилитация

Рехабилитацията включва мерки за възстановяване на физическата (лечебна гимнастика, физиотерапия) и психологическо състояниепациент. Основни принципи на рехабилитацията:

• ранно начало;
• ясен план;
• елиминиране на периоди на продължителна неподвижност;
• постоянно увеличаване на физическата активност.

В края на първичния рехабилитационен период се определя необходимостта от допълнителна психологическа и хирургична помощ.

Инхалационни лезии

Инхалационните наранявания възникват в резултат на вдишване на продукти от горенето. Развива се по-често при хора, които са получили изгаряния затворено пространство. Те влошават състоянието на пострадалия и могат да представляват опасност за живота. Увеличава вероятността от развитие на пневмония. Заедно с площта на изгарянията и възрастта на пациента има важен факторповлияване на резултата от нараняването.

Инхалационните лезии се разделят на три форми, които могат да се появят заедно или поотделно:

Отравяне с въглероден окис.

Въглеродният окис предотвратява свързването на кислорода с хемоглобина, причинявайки хипоксия, а при голяма доза и продължителна експозиция - смърт на жертвата. Лечението е изкуствена вентилация със 100% кислород.

Изгаряния на горните дихателни пътища

Изгаряне на носната лигавица, ларинкса, фаринкса, епиглотиса, големи бронхии трахеята. Придружен от дрезгав глас, затруднено дишане, храчки със сажди. Бронхоскопията разкрива зачервяване и подуване на лигавицата, в тежки случаи - мехури и области на некроза. Подуването на дихателните пътища се увеличава и достига своя връх на втория ден след нараняването.

Поражение долни секцииреспираторен тракт

Увреждане на алвеолите и малките бронхи. Придружен от затруднено дишане. Ако изходът е благоприятен, ще бъде компенсиран в рамките на 7-10 дни. Може да се усложни от пневмония, белодробен оток, ателектаза и синдром на респираторен дистрес. Промените на рентгеновата снимка се виждат едва на 4-ия ден след нараняването. Диагнозата се потвърждава от намаляване на парциалното налягане на кислорода в артериална кръвдо 60 мм и по-малко.

повече