Маниакално-депресивна психоза: симптоми и лечение. Какво е опасно при маниакално-депресивната психоза и как да я излекуваме

Психичните заболявания не винаги изглеждат очевидни и неоспорими. Често, когато общуваме с човек всеки ден, ние дори не сме наясно с неговото състояние, приписвайки характеристиките на поведението на събеседника на неговите черти на характера или някакъв вид стрес, който е преживял. И проблемът е, че невниманието на близките в тази ситуация може да доведе такъв човек до сериозно психично заболяване или до опит за самоубийство.

В статията ще говорим подробно за едно от най-често срещаните скрити психични разстройства, което в медицината се нарича депресивно-маниакален синдром.

Каква е болестта

Депресивен маниен синдромдоста често срещано психично разстройство, възникващо на фона на определени психо-емоционални състояния- депресивни (по-продължителни във времето) и маниакални (по-кратки), които се сменят един друг, прекъсвани от паузи. Първият от тях се характеризира с ниско фоново настроение, а вторият, напротив, с прекомерно вълнение. По време на периода на прекъсване тези признаци на психично разстройство като правило изчезват, без да причиняват увреждане на личността на пациента.

В някои случаи при посоченото заболяване пристъпът може да се появи само веднъж (най-често това е депресивна фаза) и вече да не притеснява човека, но проявите му могат да станат редовни, имайки сезонна зависимост.

Най-често хората, които са навършили тридесет години, са засегнати от това заболяване, но при деца и юноши може да започне да се развива, макар и в малко по-различна форма (ще говорим за това по-подробно по-късно в статията) .

Възможни причини за заболяването

Причините за развитието на депресивно-маниакалния синдром са свързани с дисфункция на тези части на мозъка, които регулират емоциите и настроението. И както установиха изследователите, предразположението към това заболяване може да се предава генетично. Но трябва да се отбележи, че това е само предразположение, тъй като въпреки това признаците на маниакално-депресивен синдром може да не се появят през целия живот.

Има още една причина, която според изследователите може да провокира развитието на описаното заболяване - това е нарушение в тялото хормонален баланс. така, например, ниско нивосеротонинът може да причини внезапни променинастроението и липсата на норепинефрин може да доведе до депресивно състояние, докато неговият излишък може да предизвика маниакален ефект у човек.

И, разбира се, не по-малко важна роля, как изброени причини, средата, в която човек живее, играе роля за вероятността от развитие на болестта.

Въз основа на гореизложеното съвременната нозология разглежда депресивно-маниакалния синдром като биполярно разстройство, чието развитие се влияе както от генетични и неврофизиологични, така и от семейни фактори.

Между другото, от психиатричната практика става ясно, че в някои случаи тласъкът за развитието на това заболяване очевидно е преживяването на загуба, лична гибел или тежък стрес, който сполетява пациента. Но все пак най-често описаният синдром възниква без очевидни причини.

Симптоми

Описвайки депресивно-маниакалния синдром, повечето автори идентифицират три основни етапа в развитието на това заболяване:

1) начални прояви, в които преобладават плитките афективни разстройства;

2) климакс, при който дълбочината на разстройствата е най-голяма;

3) обратно развитие на състоянието.

Всички тези фази най-често се развиват постепенно, но са отбелязани и остри форми на заболяването. включено ранни етапиВъзможно е да се отбележат индивидуални промени в поведението на пациента, които трябва да предупредят близките и да ги накарат да подозират, че развива депресивен синдром.

Като правило, пациентът започва да става рано и не може да се концентрира върху едно нещо, поради което завършва с много неща, които са започнати, но никога не са завършени. Забелязват се промени в характера му: появява се раздразнителност, чести са изблиците на гняв, опитите му да привлече вниманието на другите са очевидни.

Следващият етап е по-изразен психични разстройства. Пациентът, като правило, става нелогичен в разсъжденията си, говори бързо, несвързано, поведението му става все по-театрално, а отношението му към критиката придобива болезнен оттенък. Пациентът периодично се предава на властта на меланхолията и дълбоката тъга, бързо се уморява и забележимо губи тегло.

И етапът на депресия, който идва след това, провокира пълно затваряне в себе си, забавяне на речта и движенията, натрапчиви мислиза собствената безполезност, несъстоятелност и в крайна сметка за самоубийството като единствен изход от настоящата ситуация. Пациентът спи лошо, не се чувства отпочинал, събужда се късно и постоянно изпитва хипертрофирано чувство на тревожност. Между другото, това се забелязва и в лицето на пациента - мускулите му са напрегнати, а погледът му става тежък, немигащ. Пациентът може да бъде замаян за дълго време, гледайки в една точка или в някои ситуации да се втурва из стаята, да ридае и да отказва да яде.

Депресивна фаза на синдрома

Трябва да се отбележи, че докато описаното психично разстройство, депресивният стадий заема по-голямата част от времето на заболяването, характеризира се с определени симптоми:

• понижено фоново настроение с усещане за постоянна меланхолия, което често е придружено от истински усещаниязаболявания: тежест в гърдите и главата, усещане за парене зад гръдната кост или в долната част на стомаха, слабост и липса на апетит;
• мисловните процеси на пациента са бавни, способността да се концентрира върху четене, писане или работа на компютъра е загубена;
• пациентът изпитва забавяне на речта и движенията, общ изглед- сънливо, апатично, забележимо и очевидно безразличие към случващото се наоколо.

Между другото, ако депресивната фаза бъде оставена без внимание, тя може да се развие в тежко състояниеступор - пълна неподвижност и тишина, от която е доста трудно да се изведе пациентът. В същото време той не се храни, не извършва естествени нужди и не реагира по никакъв начин на думите, отправени към него.

По време на описаното заболяване депресията често е не само психическа, но и физическа. В този случай пациентът има разширени зеници, смущения пулс, поради спазми на мускулите на стомашно-чревния тракт се развива спастичен запек, а при жените по време на депресивната фаза най-често изчезва менструацията (т.нар. аменорея).

Психопатологичен синдром: маниакална фаза

Депресивният стадий на заболяването обикновено се заменя с маниакална фаза след известен период от време. Освен това има някои отличителни черти:

• неоправдано повишено настроение на пациента;
• чувство на излишна енергия;
• явно надценяване на собствените физически и умствени възможности;
• невъзможност за контролиране на действията;
• силна раздразнителност и възбудимост.

В началото на заболяването маниакалната фаза обикновено преминава бавно, без забележими прояви, изразяващи се само в повишена производителности активиране на интелектуалните процеси, но тъй като състоянието се влошава психическа възбудастава все по-изразен. Такива пациенти говорят силно, много, почти без да спират, лесно се отклоняват от основната тема на разговора и бързо я променят. Често при нарастване на речевата възбуда изявленията им стават недовършени, откъслечни и речта може да бъде прекъсната от неуместен смях, пеене или подсвиркване. Такива пациенти не могат да седят неподвижно - постоянно променят позата си, правят някакви движения с ръцете си, скачат, ходят, а понякога дори тичат из стаята, докато говорят. Апетитът им е отличен, повишен и сексуално желание, което между другото може да се превърне в поредица от безразборни сексуални отношения.

Техният външен вид също е характерен: искрящи очи, хиперемично лице, живи изражения на лицето, движенията са бързи и стремителни, а жестовете и позите се отличават с подчертана изразителност.

Маниакално-депресивен синдром: симптоми на атипична форма на заболяването

В особеностите на хода на маниакално-депресивния синдром изследователите разграничават два вида: класически и нетипичен. Последното, трябва да се отбележи, значително усложнява правилното ранна диагностикаописания синдром, тъй като маниакалната и депресивната фаза се смесват по определен начин.

Например, депресията е придружена не от летаргия, а от висока нервна възбудимост, но маниакалната фаза, с нейния емоционален подем, може да бъде придружена от бавно мислене. При атипична форма поведението на пациента може да изглежда както нормално, така и неадекватно.

Този психопатологичен синдром също има изтрита форма, която се нарича циклотимия. При него проявите на патологията са толкова замъглени, че човек може да остане много ефективен, без да дава причина да подозира промени във вътрешното си състояние. И фазите на заболяването в този случай могат да се проявят само във формата чести променинастроения.

Пациентът не може да обясни своето депресивно състояние и причините за него постоянно чувствобезпокойство дори за себе си и затова го крие от всички. Но факт е, че точно тези прояви правят изтритата форма на заболяването опасна - дългосрочното депресивно състояние може да доведе пациента до самоубийство, което между другото се наблюдава при много известни хора, чиято диагноза стана ясна само след смъртта им.

Как се проявява маниакално-депресивният синдром при деца?

Основен психопатологични синдромиса характерни и за детството, но до 12 годишна възраст не се проявяват изразените им афективни фази, поради незрялост на личността. Поради това е трудно да се направи адекватна оценка на състоянието на детето и други симптоми на заболяването са на първо място.

Сънят на детето е нарушен: нощни страхове и оплаквания от дискомфортв стомаха и гърдите. Пациентът става летаргичен и бавен. Неговият също се променя външен вид- отслабва, пребледнява, бързо се уморява. Апетитът може да изчезне напълно и да се появи запек.

Детето се затваря в себе си, отказва да поддържа отношения с връстници, капризно е и често плаче без видима причина. U младши ученициВъзможно е да има трудности с ученето. Те стават мрачни, необщителни и проявяват нетипична преди това плахост.

Симптомите при деца, както и при възрастни, се увеличават на вълни - депресивната фаза обикновено продължава около 9 седмици. Между другото, маниакалният стадий при дете винаги е по-забележим, отколкото при възрастни, поради очевидни поведенчески разстройства. В тези случаи децата стават неконтролируеми, разтоварени, непрекъснато се смеят, говорът им става ускорен, наблюдава се външно оживление - блясък в очите, зачервяване на лицето, бързи и резки движения.

При юношите психичните състояния се проявяват по същия начин, както при възрастните. И трябва да се отбележи, че маниакално-депресивната психоза най-често се проявява при момичета, започвайки, като правило, с етапа на депресия. На фона на меланхолия, депресия, безпокойство, скука, интелектуална тъпота и апатия, те имат конфликти с връстници и мисли за собствената си ниска стойност, което в крайна сметка води до опити за самоубийство. И маниакалната фаза е придружена от психопатични форми на поведение: това са престъпност, агресия, алкохолизъм и др. Отбелязва се, че фазите обикновено са сезонни.

Диагностика на заболяването

Когато се свържете с психиатър, се провежда тест за правилно диагностициране на „маниакално-депресивен синдром“, който ви позволява ясно да определите тежестта на състоянието на пациента. Специалистът взема предвид и приликата индивидуални симптомиописан синдром с форми на шизофрения. Вярно е, че при психоза личността на пациента не страда, но при шизофрениците се забелязва деградация на личните характеристики.

При постъпване на лечение е необходим пълен анализ на медицинската история, който включва ранни симптоми, и взетите лекарства. Взети под внимание наследствено предразположениепациентът, функционирането на щитовидната му жлеза, извършва физически преглед и изключва възможността за употреба на наркотици.

Депресивно-маниакалният синдром може да се изрази и като униполярно разстройство, тоест наличието само на едно от двете състояния - само депресивна или само маниакална фаза, която се заменя със състояние на интермисия. В такива случаи, между другото, опасността от развитие на втората фаза не изчезва през целия живот на пациента.

Лечение

За всеки етап, в който се намира маниакално-депресивен синдром, лечението се избира отделно. Така че, ако в депресивно състояние има преобладаване на инхибиране на реакциите, на пациента се предписват лекарства, които имат стимулиращ ефект ("Мелипрамин"). При изразено чувствопри тревожност се използват успокояващи средства лекарства"Амитриптилин", "Триптизол".

В случаите, когато чувството на меланхолия има както физически прояви, така и съчетано с летаргия, се допуска употребата на психотропни лекарства.

Маниакалните психични състояния се лекуват с невролептиците Аминазин и Тизерцин, които се прилагат интравенозно, а Халоперидол се прилага интрамускулно. За да се предотврати появата на нови атаки, се използват лекарствата "Карбамазепин" ("Финлепсин") и литиеви соли.

В зависимост от състоянието на пациента, той също се предписва електроконвулсивна терапияили термични условия (лишаване от сън за няколко дни и дозирано гладуване). В такива ситуации тялото преживява своеобразно разтърсване и пациентът се чувства по-добре.

Прогноза за хода на заболяването

Като всички останали психично заболяване, описаното заболяване изисква изборът на режим на лечение и дозировката на лекарствата да се извършва само от лекуващия лекар въз основа на характеристиките на курса и състоянието на пациента, тъй като всяка независимост в този случай може да доведе до сериозни последствияв здравето и промени в личността на пациента.

И своевременно лечение и правилно подбрани лекарства, при условие че съществуващото заболяване не е свързано с съпътстващи патологии, ще позволи на човек, страдащ от депресивно-маниакален синдром, след курс на терапия безопасно да се върне на работа и семейство и да води пълноценен живот. Вярно е, че подкрепата на близките и създаването на спокойна, приятелска атмосфера в семейството в този случай ще играе безценна роля.

Ако има често повтаряне на атаки, когато един следва друг, тогава на пациента се препоръчва да се регистрира за инвалидност.

Не забравяйте, че ако се свържете със специалист късно, пациентът може да изпита необратимо психични промени, развиват шизофрения. Ето защо, ако забележите депресия или прекалено възбудено състояние, по-добре е незабавно да потърсите помощ, вместо да заемате позиция на изчакване и вижте. Тогава може да е твърде късно, което означава, че е по-добре да сте в безопасност, отколкото да игнорирате неприятностите!

Маниакална депресия ( биполярна депресияили биполярно афективно разстройство) е психогенно заболяване, което е придружено от чести и внезапни промени в настроението. Пациентите с тази форма на депресия трябва да бъдат защитени по всякакъв възможен начин от всякакви стресови и конфликтни ситуации. Семейната среда трябва да бъде възможно най-удобна. Заслужава да се отбележи, че тя е доста различна от обикновената депресия.

В тази статия ще ви разкажем какво представлява маниакалната депресия, ще разгледаме нейните причини и симптоми, ще ви кажем как да я диагностицирате и също така ще очертаем методите на лечение.

Самото име на болестта се състои от две определения: депресията е депресивно състояние, манията е прекомерна, крайна степенвъзбудимост. Страдащите от това заболяване се държат неадекватно, като морските вълни - ту тихи, ту бурни.

Доказано е, че маниакалната депресия е генетично предразположение, които могат да се предават през поколенията. Често дори не се предава самото заболяване, а само предразположението към него. Всичко зависи от средата на растящия човек. Следователно основната причина е наследствеността. Друга причина може да се нарече хормонален дисбаланс, дължащ се на нещо в живота.

Не всеки знае как се проявява болестта. По правило това се случва след като детето навърши 13 години. Но развитието му е бавно, на тази възраст все още не се наблюдава остра форма, освен това е подобен, но има редица разлики. Самият пациент не знае за болестта. Въпреки това родителите могат да забележат основните предпоставки.

Трябва да обърнете внимание на емоциите на детето - при това заболяване настроението рязко се променя от депресивно към възбудено и обратно.

Ако оставите всичко на случайността и не предоставите навременна помощ на пациента медицинска помощ, след известно време началният етап ще се превърне в сериозно заболяване– депресивна психоза.

Диагностика

Разпознаването и диагностицирането на маниакално-депресивен синдром е доста трудно и само опитен психотерапевт може да го направи. Естеството на заболяването се проявява на тласъци, депресията се заменя с възбудимост, летаргията се заменя с прекомерна активност, което затруднява разпознаването. Дори при изразен маниакален стадий, пациентът може да изпита забележимо умствено изоставане и интелектуални способности.

Психотерапевтите понякога разпознават изтрити форми на заболяването, които се наричат ​​циклотимия и се срещат при 80% от хората, дори привидно здрави.

По правило депресивната фаза протича ясно и ясно, но маниакалната фаза е относително спокойна и може да бъде разпозната само от опитен невропатолог.

Това състояние не може да бъде оставено на произвола; трябва да се лекува. В напреднали случаи говорът може да се влоши и да се появи двигателно забавяне. В крайна сметка пациентът просто ще изпадне в ступор и ще остане постоянно мълчалив. Той ще изключи своя важни функции: ще спрат да пият, да ядат и да изпълняват естествени нужди, тоест като цяло ще спрат да реагират на света около тях.

Понякога пациентът има луди идеи, той може да оцени реалността в прекалено ярки цветове, които нямат нищо общо с реалността.

Опитен специалист веднага ще различи това заболяване от обикновената меланхолия. Силен нервно напрежениеще се изрази в напрегнато лице и немигащи очи. Трудно е да се призове такъв човек към диалог, той просто ще мълчи и след като думата е казана, може напълно да се оттегли.

Симптоми

Основните симптоми на маниакално състояние:

• еуфория, съчетана с раздразнителност;
• високо самочувствие и чувство за собствена значимост;
• мислите са изразени в патетична форма, той често скача от една тема на друга;
• налагане на комуникация, прекомерна приказливост;
• безсъние, необходимостта от сън намалява;
• постоянно разсейване от маловажни точки, които не са свързани със същността на въпроса;
• твърде много активност в работата и в общуването с близките;
• промискуитет;
• желанието да се харчат пари и като цяло да се поемат рискове;
• внезапни изблици на агресия и силно раздразнение;
• на по-силни етапи - всякакви илюзии за живота.

Симптоми на депресия:

• чувство за малоценност и нулево самочувствие;
• постоянен плач, непоследователност в мислите;
• непрекъсната меланхолия, чувство за безполезност и безнадеждност - пациентът постоянно се чувства виновен;
• апатия, липса на жизнена енергия;
• хаотични движения, затруднено говорене, откъснато съзнание;
• мисли за самоубийство и смърт като цяло;
• силен апетит или загуба на апетит;
• променлив поглед, ръцете постоянно не са на мястото си - винаги се занимават с нещо;
• склонност към приемане на наркотици;
• загуба на интерес към живота, загуба на сила, апатия.

В тежки случаи пациентът изпитва изтръпване и загуба на самоконтрол - тези фактори са тревожен симптом.

Лечение

Наложително е да се лекува маниакална депресия; това състояние не трябва да се оставя на случайността при никакви обстоятелства. Терапията се провежда под наблюдението на специалист.

Лечението на заболяването се извършва на няколко етапа. Първо, лекарят провежда тест, след което предписва курс от лекарства, които се избират чисто индивидуално. Ако е налице емоционално потискане, на пациента се предписват лекарства, които стимулират активността. При възбуда е необходимо да се вземат седативни лекарства.

Човешката психика е сложна системаи понякога може да възникнат проблеми. Понякога те са незначителни и могат да бъдат коригирани с няколко посещения при психолог, но понякога проблемите могат да бъдат много по-сериозни. Едно от сериозните психични разстройства, което изисква наблюдение от специалисти, е маниакално-депресивната психоза.

Отличителна черта на това заболяване е променливата проява в дадено лице афективни състояния: маниакално и депресивно. Тези състояния могат да бъдат наречени противоположни, поради което маниакално-депресивната психоза се нарича още биполярно афективно разстройство.

Защо хората получават биполярно разстройство?

Смята се, че маниакално-депресивната психоза (МДП) се дължи на наследственост: дължи се на определени нарушения на предаването нервни импулсив хипоталамуса. Но, разбира се, е доста трудно да се определи това предварително, особено ако болестта е предадена не от предишното поколение, а от по-далечни роднини. Поради това бяха идентифицирани рискови групи, сред които случаите на заболяването са особено чести. Сред тях:

• Постоянен стрес върху психиката. Това може да включва работа негативни емоции, или тежка ситуация в семейството – с една дума всичко, което вади човек от равновесие ден след ден.
• Хормонален дисбаланс.
• Юношество.
• Преживяно насилие – психическо или физическо.
• Наличие на други психични заболявания.

Още един характерна особеностБолестта се състои в това, че въпреки склонността към емоционалност и нервност, предписана на жените, тя се среща специално при женския пол.

Признаци на биполярно разстройство

Както вече споменахме, заболяване като маниакално-депресивна психоза се характеризира с два „полюса“, две състояния - маниакално и депресивно. Следователно симптомите на всяка фаза трябва да бъдат описани отделно.

Маниакален стадий

По време на тази фаза биполярно разстройствопациентът изпитва чувство на подем и радост, паметта му се подобрява и възниква желание за взаимодействие със света около него. Изглежда, къде са симптомите на болестта? Но все пак маниакалната фаза на такова заболяване като маниакално-депресивна психоза има някои признаци, които позволяват да се разграничи болезнено състояниепсихика от обикновена веселост.

• Повишено желание за риск и адреналин. Това може да включва хазарт, екстремни спортове, пиене на алкохол, психоактивни веществаи т.н.
• Безпокойство, възбуда, импулсивност.
• Бърза, спираща реч.
• Дълготрайно, безусловно чувство на еуфория.
• Възможни са халюцинации - зрителни, слухови и тактилни.
• Не съвсем адекватно (или напълно неадекватно) възприемане на реалността.

Един от основните недостатъци на това състояние е извършването на необмислени действия, които в бъдеще могат да влошат друг етап от заболяването - депресивната фаза. Но се случва, че маниакалният синдром съществува в човек сам по себе си, без появата на депресия. Това състояние се нарича маниакална психоза и е специален случай на униполярно разстройство (за разлика от биполярно разстройство, което съчетава два синдрома). Друго име за този синдром е хипоманиакална психоза.

Депресивна фаза

След маниакалния стадий на психозата, по време на който пациентът проявява изключителна активност, настъпва депресия. Следните симптоми са характерни за депресивния стадий на заболяването:

• Апатия, бавна реакция към околните стимули.
• Лошо настроение, жажда за самобичуване и самоунижение.
• Неспособност да се концентрира върху каквото и да било.
• Отказ от хранене, разговори дори с близки, нежелание за продължаване на лечението.
• Нарушения на съня.
• Бавна, несвързана реч. Човек отговаря на въпроси „автоматично“.
• Главоболие и други симптоми, показващи влиянието на депресията върху физическото здраве: гадене, световъртеж и др.
• Възприемане на околния свят в сиви, скучни цветове.
• Загуба на тегло, свързана със загуба на апетит. Жените могат да получат аменорея.

Депресивното състояние е опасно на първо място поради възможни суицидни тенденции, затваряне на човек в себе си и невъзможност за по-нататъшно лечение.

Как се лекува MDP?

Маниакално-депресивната психоза е заболяване, което изисква много компетентни и комплексно лечение. Назначен специални лекарстваОсвен това се използват психотерапия и консервативна терапия.

Медикаментозно лечение

Ако говорим за лечение на психоза с лекарства, тогава трябва да правим разлика между лекарства, предназначени за дълъг курс, и лекарства, чиято основна цел е бързо облекчаване на симптомите на болезнено психическо състояние.

За облекчаване на остри депресивни състоянияизползвайте силни антидепресанти. Лечението с антидепресанти обаче трябва да се комбинира със стабилизатори на настроението, в противен случай състоянието на пациента може да се дестабилизира. Що се отнася до маниакалната фаза, ще ви трябват лекарства, които ще помогнат за нормализиране на съня и премахване на превъзбуждането. Ще ви трябват невролептици, антипсихотици и същите стабилизатори на настроението.

Дългосрочното лечение има за цел не само да премахне последствията от афективните състояния, но и да стабилизира състоянието на пациента по време на периоди на „спокойствие“. И в дългосрочен план напълно минимизирайте проявите на болестта. Това, отново, успокоителни, невролептици, транквиланти. Лечението на маниакално-депресивна психоза също често включва използването на литиев карбонат: той има ясно изразен антиманиакален ефект и елиминира възбуденото състояние.

Психотерапевтични лечения

Въпреки че лекарствата играят огромна роля за възстановяването на човек с биполярно разстройство, други терапии също са необходими. Включително необходими за човек и психологическа помощ. Широко приложениев това отношение имат:

• Когнитивна терапия. На този етап човек трябва да разбере какво в поведението му утежнява състоянието му. Това ще ви помогне да избегнете подобни модели на мислене в бъдеще.
• Семейна терапия. Помага при установяване на контакти с хората наоколо, особено със семейството и приятелите.
• Социална терапия. Това включва на първо място създаването на ясен дневен режим, който ще ви позволи да регулирате времето за работа и почивка, предотвратявайки пренапрежението или по друг начин да влошите състоянието на пациента.

Обща терапия

В интервалите между депресивните и маниакалните фази те се използват консервативни методилечения, които насърчават релаксация, стабилизиране на настроението и общо укрепванепсихически и физическо здраве. Електросън, физиотерапия, масаж, хидромасаж и др.

В заключение си струва да се отбележи, че въпреки че маниакално-депресивната психоза е доста опасно заболяване за човек, ако лечението в болница започне навреме, пациентът може да се върне към нормален живот. И разбира се, освен лекарствата и процедурите, подкрепата на близките е много важна в тази ситуация. Същото важи и за заболявания като депресия или хипоманиакална психоза.

Психичното заболяване се проявява в тежка възбуда или възникване на морално разстройство. Хората с този тип заболяване са напълно откъснати от реалността и се опитват да преодолеят ограниченията. Концепцията за маниакална депресия съчетава два компонента. това рязка промянафази на настроението и бързо приспособяване към различни състояния. Концепцията за мания описва възбудата и въодушевлението на човек. Чувствата отстъпват място на вътрешната нестабилност и създават основата за развитието на депресия и тревожност. Избягването на последствията чрез навременна консултация с лекар ще ви позволи внимателно да проучите причините за проявата на това заболяване.

Какви фактори влияят върху появата на маниакална депресия?

Психиатричните изследвания не разбират напълно какво причинява този тип разстройство. Повечето специалисти смятат, че генетичното предразположение - стресът и внезапните промени в живота на човека - оказват влияние. Приблизителни връзки между причините за маниакална депресия:

• Химични промени в мозъка.
• Внезапни промени в настроението.
• Отрицателни ситуации, които предизвикват гняв и ярост у човек.
• Постоянни нервни сривове.
• Постоянно чувство на опасност за себе си и близките.
• Повишаване на чувството за риск.
• Липса на правилно възприемане на мнението на другите.
• Лошо функциониране на моторния комплекс.
• Наличие на други заболявания, свързани с автономна системачовек.

Прегледите се извършват редовно. Това се дължи на търсенето на въпроси - как да се избегне първата атака и да се предотврати подобно състояниев бъдещето. На първо място, трябва да се свържете с лекари като невролог, психиатър или психолог.

Как се проявява маниакалната депресия?

Характерна особеност на маниакалната депресия са бързите промени в настроението в хаотична последователност. С други думи, липсва специфичност в действията и мислите на пациента. Има ситуация, при която депресията не винаги се появява след мания. Човек преживява една атака, но след това променя настроението си в друга посока. Промяна във фазата на състоянието на човек се наблюдава веднага или след определен период от време. Тежестта на маниакалната депресия се проявява при състояния като:

• Максимална степен на оптимизъм, радост и вълнение.
• промяна щастлив образв раздразнителен и ядосан вид.
• Хиперреактивност.
• Бърз разговор със събеседника и невъзможност да се разбере същността на разговора.
• Повишена енергия и намалена нужда от сън.
• Сексуална възбуда.
• Желанието за победа и изпълнение на трудни задачи.
• Висока импулсивност.
• Нервни преценки, скачане от една крайност в друга.

Биполярното разстройство включва психопатични епизоди - виждане на неща, които не съществуват или които човекът има психически способности. Характеристики на симптомите, които включват маниакална депресия:

• Тъга.
• Неразположение.
• Безнадеждност.
• Безразличие.
• Непрекъснат плач и опит да предизвика съжаление у хората около себе си.
• Трудности при вземането на решения.
• липса на сън.
• Раздразнение към реалността.
• Суицидни мисли.

Маниакалната депресия е опасна проявапсихически и негативни действиякоито влияят негативно на хората около тях.

Кой е най-вероятно да изпита маниакална депресия?

Статистиката показва, че заболяването може да засегне хора под 35 години. Тук има рязък преход нормално състояниевъв възбудено настроение и обратно. Има няколко групи хора, които са податливи на образуването сложна степензаболявания:

• Малките деца на възраст от 6 до 11 години могат да се окажат в ситуация, в която заболяването е в начален стадий. Ако лечението не се проведе навреме, разстройството ще достигне стадия на маниакална остра депресия.
• Втората категория, податлива на "мания", са жените, чувствителността на по-слабия пол позволява на болестта да се развива с висока скорост. Момичетата са по-податливи на маниакална депресия, това често се дължи на пасивно настроение и мързел - дори премахването на боята от косата у дома понякога е много трудно за тях. Друг влиятелен фактор е хормонален дисбаланс, което се причинява от прием на антидепресанти в големи количества.
• Биполярното разстройство засяга най-малко мъжете, но когато заболяването се появи, то се дължи на наркотична или алкохолна зависимост.

Маниакалната депресия може да възникне при хора, които имат разстройство на настроението или имат посттравматично стресово разстройство.

Как се диагностицира маниакалната депресия?

Невъзможно е да се провери дали човек е болен или не без предварителен преглед. Това означава, че е необходимо да отидете в болница, ако се наблюдават симптоми на маниакална депресия - резки промени в настроението, безпокойство и невъзможност за адекватно възприемане на информация. Основни човешки действия:

• Посетете лекар (ако подозренията се потвърждават от определени признаци). По правило можете да наблюдавате поведението си с помощта на приятели или роднини, които ще записват недостатъци в настроението и физическото ви състояние.
• промяна необходими тестовеза проверка на психическото и физическо състояние, предполагаемият пациент.

Началният стадий на биполярно разстройство включва лечение на пациента със специални лекарства и провеждане на психотерапевтични сесии.

Кои са най-популярните видове биполярни разстройства?

Маниакалната депресия включва няколко вида. Класификацията зависи от степента на заболяването:

• Разстройството на първата група се характеризира със силни или смесени промени. Продължителността на манията е до 7 дни.
• Депресията от втора категория се състои от слаби промени в настроението и не включва силно вълнениепо време на атаки.
• Циклотимичната болест включва появата на ниски и силни промени в настроението, които са придружени от леки и последователни промени.

Категориите заболявания осигуряват правилния курс на лечение в бъдеще. Проучването на характеристиките на разстройството позволява да се засили терапевтичният ефект и да се предотврати появата на остри биполярни разстройства. Тежките случаи на маниакална депресия се появяват в две позиции:

• Изтръпването се характеризира с безразличие и неразбиране на случващото се в действителност.
• Загуба на контрол върху поведението. Това състояние се изразява в силна възбуда и нервност. Човек не изпитва чувство за граници, бърза и отказва помощта на близките.

Появата на загуба на контрол изисква незабавна хоспитализация на пациента и назначаване на курс на лечение.

Какви симптоми са характерни за фазите на биполярно разстройство?

Какво е маниакална депресия? Действие психично заболяванепридружени от промени в настроението. Има специфични етапи за всеки компонент на маниакалната депресия. Маниакалната фаза се различава от депресивната психоза чрез двигателни фактори (рязкост, движение без спиране, усещане за известна еуфория). Маниакалната фаза протича на етапи:

• Хипоманийният синдром включва духовен подем и умствена бдителност.
• Тежката мания се причинява от откриването на нервност.
• Маниакалната лудост е придружена от максимална степен на раздразнение.
• Моторната седация се дължи на намаляване на признаците на възбуда.
• Реактивният стадий включва стабилизиране на всички предпоставки за мания.

Друг корен на проблемното здраве е депресивната фаза. Акценти:

• Депресивно настроение и намалена умствена и физическа работоспособност.
• Депресията се увеличава, включително инхибиране двигателна системаи психични разстройстваот нормата.
• Изразеният стадий на разстройството съчетава всички симптоми в едно цяло.
• Устойчивостта на астения или хипертемия, всяка от ситуациите се проявява характерни особености– сънливост или повишена физическа активност.

Какви лекарства има за лечение на маниакална депресия?

Формите на лечение на маниакална депресия са представени като лекарства. Лекарствата са подходящи за хора с начален етапразстройства и пациенти, които са в състояние на силни емоции.

Литий – използва се за стабилизиране на настроението и нормализиране на промените в поведението на човек. Лекарството намалява симптомите на мания, но изисква редовен прием. Обикновено рехабилитационният период продължава от две седмици до няколко месеца. Лекарите препоръчват да се спазват правилата за безопасност, тъй като лекарството има странични ефекти:

• наддаване на тегло.
• Неразположение.
• Повръщане.
• Често уриниране.

Лекарството значително влияе върху работата на щитовидната жлеза и бъбреците, при приемането му е необходимо медицинско наблюдение. Ако по време на курса се появят симптоми на предозиране с литий, трябва да отидете в болницата. Основни причини:

• Зрителни увреждания.
• аритмия.
• Наличие на крампи.
• Затруднено дишане.

Следващата опция е depakote. Лекарството предотвратява гърчове и се използва при лечението на биполярно разстройство. Предозирането на лекарството включва странични ефекти:

• Безразличие.
• диария
• спазми.
• наддаване на тегло.
• Леко треперене в ръцете.

Пациенти със маниакална депресияобикновено приемат повече от един вид лекарства. Процесът се дължи на възстановяването на чувствата и стабилизирането на настроението. Курс на лечениетрябва да включва лекарства против мания и антидепресанти. Отделно те включват: Аминазин, Пиполфен, Тизерцин, Халоперидол, Амитриптилин и Финлепсин. Важно: практиката показва, че комбинирането на двете различни лекарстваще създаде условия за бързо възстановяване.

Какви са последствията след курса на лечение?

Бързото лечение предотвратява нови симптоми на биполярно разстройство. Но в тежки случаи, когато пациентът страда от алкохолизъм и наркотична зависимост, добре многократна рехабилитациянеобходимо. Резултатите от „недостатъчното лечение“ могат да бъдат:

• Промяна в апетита.
• Нарушения на опорно-двигателния апарат.
• Безсъние.
• Оттегляне от обществото.
• Опасно човешко поведение.
• Предлагане на нелепи идеи относно житейските ценности.
• Разговори за смъртта.
• Повишена чувствителност.

Трябва да се помни, че пациентите с маниакална депресия, дори след възстановяване, са в по-малко защитено състояние. Какво препоръчват лекарите? Как да се предпазим от биполярно разстройство? Методът включва помощ и подкрепа от другите. Прости техники за успокояване и стабилизиране на настроението ви:

• Промени в начина на живот.
• Здравословно хранене.
• Провеждане на технически релакс.
• Приемане на водни процедури.
• Премахване на негативните мисловни модели.

Психологически и физически действияхората зависят от външни факториСледователно трябва да се обградите само с положителни стойности колкото е възможно повече. Повече комуникация, радостни срещи и цялостна релаксация ще ви помогнат да избегнете биполярното разстройство.

(биполярно афективно разстройство) е психично разстройство, проявяващо се с тежки афективни разстройства. Възможно е редуване на депресия и мания (или хипомания), периодична поява само на депресия или само на мания, смесени и междинни състояния. Причините за развитието не са напълно изяснени, важно е наследственото предразположение и личностните особености. Диагнозата се поставя въз основа на анамнеза, специални изследвания и разговори с пациента и неговите близки. Лечението е фармакотерапевтично (антидепресанти, стабилизатори на настроението, по-рядко антипсихотици).

Причини за развитие и разпространение на маниакално-депресивна психоза

Причините за MDP все още не са напълно изяснени, но е установено, че заболяването се развива под въздействието на вътрешни (наследствени) и външни (на околната среда) фактори, като по-важна роля играят наследствени фактори. Все още не е възможно да се установи как се предава MDP - чрез един или повече гени или в резултат на нарушаване на фенотипните процеси. Има доказателства в полза както на моногенното, така и на полигенното унаследяване. Възможно е някои форми на заболяването да се предават чрез участието на един ген, други чрез няколко.

Рисковите фактори включват меланхоличен тип личност ( висока чувствителностсъчетано с дискретно външно проявлениеемоции и повишена умора), статотимен тип личност (педантизъм, отговорност, повишена нуждапо ред), шизоиден типличност (емоционална монотонност, склонност към рационализиране, предпочитание към самотни дейности), както и емоционална нестабилност, повишена тревожности мнителност.

Данните за връзката между маниакално-депресивната психоза и пола на пациента варират. По-рано се смяташе, че жените боледуват един път и половина по-често от мъжете, сочат данните съвременни изследвания, униполярните форми на разстройството се откриват по-често при жените, биполярните - при мъжете. Вероятността от развитие на заболяването при жените се увеличава по време на периоди на промяна хормонални нива(по време на менструация, след раждане и менопауза). Рискът от развитие на заболяването се увеличава и при тези, които са претърпели психични разстройства след раждането.

Информацията за разпространението на MDP в общата популация също е противоречива, тъй като различните изследователи използват различни критерии за оценка. В края на 20 век чуждестранни статистици твърдят, че 0,5-0,8% от населението страда от маниакално-депресивна психоза. Руските експерти посочиха малко по-ниска цифра - 0,45% от населението и отбелязаха, че тежките психотични форми на заболяването са диагностицирани само при една трета от пациентите. IN последните годиниданните за разпространението на маниакално-депресивната психоза се преразглеждат, според най-новите изследвания, симптомите на MDP се откриват при 1% от жителите на света.

Няма данни за вероятността от развитие на MDP при деца поради трудността при използване на стандарта диагностични критерии. В същото време експертите смятат, че по време на първия епизод, претърпял в детството или юношеството, заболяването често остава недиагностицирано. Половината от пациентите имат първото клинични прояви MDPs се появяват на възраст 25-44 години, биполярните форми преобладават при младите хора, а униполярните форми преобладават при хората на средна възраст. Около 20% от пациентите преживяват първия си епизод на възраст над 50 години, като се наблюдава рязко увеличаване на броя на депресивните фази.

Класификация на маниакално-депресивната психоза

IN клинична практикаОбикновено те използват класификация на MDP, съставена, като се вземе предвид преобладаването на определен вариант на афективно разстройство (депресия или мания) и характеристиките на редуването на маниакални и депресивни епизоди. Ако пациентът развие само един вид афективно разстройство, се говори за униполярна маниакално-депресивна психоза, ако и двата - за биполярна. Униполярните форми на MDP включват периодична депресия и периодична мания. В биполярната форма се разграничават четири варианта на курса:

• Правилно преплетени– има последователно редуване на депресия и мания, афективните епизоди са разделени от лек интервал.
• Неправилно разпръснати- има хаотично редуване на депресия и мания (възможни са два или повече депресивни или маниакални епизода подред), афективните епизоди са разделени от светъл интервал.
• Двойна– депресията незабавно отстъпва място на мания (или мания на депресия), два афективни епизода са последвани от ясен интервал.
• Циркуляр– има стройно редуване на депресия и мания, няма ясни интервали.

Броят на фазите може да варира за конкретен пациент. Някои пациенти изпитват само един афективен епизод през живота си, докато други преживяват няколко десетки. Продължителността на един епизод варира от седмица до 2 години, средната продължителност на фазата е няколко месеца. Депресивните епизоди се появяват по-често от манийните епизоди, депресията продължава три пъти по-дълго от манията. Някои пациенти развиват смесени епизоди, при които симптомите на депресия и мания се появяват едновременно или депресията и манията се редуват бързо. Средна продължителностсветъл период - 3-7 години.

Симптоми на маниакално-депресивна психоза

Основните симптоми на манията са двигателна възбуда, повишено настроение и ускоряване на мисленето. Има 3 степени на тежест на манията. Леката степен (хипомания) се характеризира с подобрено настроение, повишена социална активност, умствена и физическа продуктивност. Пациентът става енергичен, активен, приказлив и някак разсеян. Нуждата от секс нараства, докато нуждата от сън намалява. Понякога вместо еуфория се появява дисфория (враждебност, раздразнителност). Продължителността на епизода не надвишава няколко дни.

При умерена мания (мания без психотични симптоми) има рязко повишаване на настроението и значително повишаване на активността. Нуждата от сън почти напълно изчезва. Има колебания от радост и възбуда до агресия, депресия и раздразнителност. Социалните контакти са затруднени, болният е разсеян и постоянно разсеян. Появяват се идеи за величие. Продължителността на епизода е най-малко 7 дни, епизодът е придружен от загуба на работоспособност и способност за социално взаимодействие.

При тежка мания (мания с психотични симптоми) има изразена психомоторна възбуда. Някои пациенти имат склонност към насилие. Мисленето става непоследователно и се появяват препускащи мисли. Развиват се заблуди и халюцинации, които се различават по природа от подобни симптоми при шизофрения. Продуктивните симптоми могат или не могат да съответстват на настроението на пациента. При налудности от висок произход или налудности за величие те говорят за съответните продуктивни симптоми; с неутрални, слабо емоционално натоварени налудности и халюцинации - за неподходящи.

При депресия се появяват симптоми, които са противоположни на манията: двигателна изостаналост, изразена депресия на настроението и забавено мислене. Загуба на апетит и прогресивна загуба на тегло. При жените менструацията спира, при пациенти от двата пола изчезва сексуално влечение. В леките случаи има ежедневни промени в настроението. Сутринта тежестта на симптомите достига максимум, до вечерта проявите на заболяването се изглаждат. С възрастта депресията постепенно придобива тревожен характер.

При маниакално-депресивна психоза могат да се развият пет форми на депресия: проста, хипохондрична, налудна, възбудена и анестетична. При проста депресия, депресивна триада без други тежки симптоми. При хипохондрична депресия има измамна вяра в наличието на сериозно заболяване (вероятно неизвестно на лекарите или срамно). При възбудена депресия няма двигателно забавяне. При анестетична депресия усещането за болезнена безчувственост излиза на преден план. На пациента изглежда, че на мястото на всички предишни чувства е възникнала празнота и тази празнота му причинява тежко страдание.

Диагностика и лечение на маниакално-депресивна психоза

Формално, за да се постави диагноза MDP, трябва да са налице два или повече епизода на смущения в настроението, като поне един епизод е маниакален или смесен. На практика психиатърът взема предвид по-голям брой фактори, като обръща внимание на анамнезата на живота, разговорите с близки и др. Използват се специални скали за определяне на тежестта на депресията и манията. Депресивните фази на MDP се разграничават от психогенна депресия, хипоманиакалните фази се разграничават от възбуда, причинена от липса на сън, прием на психоактивни вещества и други причини. В процеса на диференциална диагноза се изключват също шизофрения, неврози, психопатии, други психози и афективни разстройства в резултат на неврологични или соматични заболявания.

Терапия тежки форми MDP се провежда в психиатрична болница. При леки форми е възможно амбулаторно наблюдение. Основната цел е нормализиране на настроението и психическото състояние, както и постигане на стабилна ремисия. При развитие на депресивен епизод се предписват антидепресанти. Изборът на лекарството и определянето на дозата се извършват, като се вземат предвид възможен преходдепресия до мания. Антидепресантите се използват в комбинация с атипични антипсихотици или стабилизатори на настроението. По време на маниен епизод се използват стабилизатори на настроението, в тежки случаи - в комбинация с антипсихотици.

По време на междупристъпния период психични функцииса напълно или почти напълно възстановени, но прогнозата за MDP като цяло не може да се счита за благоприятна. Повтарящите се афективни епизоди се развиват при 90% от пациентите, 35-50% от пациентите с повтарящи се екзацербации стават инвалидизирани. При 30% от пациентите маниакално-депресивната психоза се проявява непрекъснато, без ясни интервали. TIR често се комбинира с др психични разстройства. Много пациенти страдат от алкохолизъм и наркомания.