Менструация с възпаление - характеристики на менструалните дни. Възпаление на придатъците

Възпалителните заболявания на гениталните органи включват: колпит - възпаление на влагалището; цервицит - възпаление на шийката на матката; салпингоофорит или аднексит - възпаление на придатъците (яйчници и фалопиеви тръби); Ендомиометритът е хронично възпаление на вътрешния слой на матката.

Лидерите сред тези заболявания са хроничният салпингоофорит и ендомиометрит. Основната причина за появата им са полово предавани инфекции: трихомониаза, микоплазмоза, хламидия и др. Както подсказва името на тази група инфекции, патогенът навлиза в тялото на жената главно чрез полов контакт с заразен човек. Особено искам да отбележа, че хипотермията не може да бъде причина за възпаление на придатъците - тя може да се превърне в провокиращ фактор за обостряне на съществуващ възпалителен процес или за активиране на условно патогенни микроорганизми (всеки човек обикновено ги има: E. coli, стрептококи, уреаплазма и др.), което ще причини възпалителен процес в матката и нейните придатъци.

Продължителното възпаление на фалопиевите тръби и яйчниците води до образуването на плътна съединителна тъкан, която замества мъртвите клетки. В резултат на това вече много тънкият лумен на тръбата (само 1-2 mm в диаметър) може лесно да бъде „обрастен“ със съединителна тъкан и тръбата ще стане непроходима за яйцеклетката. При такива условия срещата на спермата и яйцеклетката не се случва и следователно оплождането е невъзможно. Освен това в процеса на възпаление се засягат и клетките, покриващи вътрешната повърхност на фалопиевите тръби. Те насърчават движението на яйцеклетката през тръбата; освен това много микроорганизми, като хламидия и микоплазма, могат да проникнат в тези клетки и да нарушат тяхното функциониране с жизнената си активност. Следователно засегнатите клетки на фалопиевите тръби не могат да „доставят“ яйцето от яйчника до матката. В резултат на такива промени възниква безплодие и може да настъпи извънматочна бременност.

Прояви на заболявания

Дали жената е имала възпаление на придатъците преди бременността, може да се съди по резултатите от изследванията, проведени преди бременността, както и по наличието на следните оплаквания: умерена, периодична, тъпа, натрапчива, болки в долната част на корема, утежнена от охлаждане, както и менструални нередности, които стават нестабилни - със закъснения, междуменструални секрети. Болката обикновено се усеща в долната част на корема, в областта на слабините, в сакралната област и във влагалището. Често неговата интензивност не съответства на естеството на промените в гениталните органи, т.е. възпалителните промени в органите могат да бъдат минимални или в резултат на лечението могат да бъдат елиминирани, а болката, като остатъчен феномен, се запазва дълго време. Това състояние може да продължи дълго време, без ясно дефинирано начало и край на заболяването. Признаците на хронично възпаление на маточните придатъци и самата матка включват патологично изхвърлянеот гениталния тракт - повече или по-малко обилни, понякога с неприятна миризма.

Колко опасни са възпалителните заболявания?

По време на бременност.Възпалителният процес в яйчниците може да доведе до нарушаване на тяхното функциониране, докато овулацията - освобождаването на яйцеклетка от яйчника - изобщо не се случва (в този случай бременността е невъзможна) или настъпва късно. Така че, ако обикновено овулацията настъпва в средата на цикъла, тогава при хроничен салпингоофорит, в резултат на нарушение на производството на хормони на яйчниците, тя настъпва по-късно от очакваното, почти преди менструацията. На мястото на яйцето след овулацията се образува специална жлеза - жълтото тяло. Тази жлеза произвежда хормоните прогестерони, които осигуряват настъпването на бременността и са основният поддържащ фактор през първия триместър. При хроничен салпингоофорит овулацията настъпва ненавременно и жълтото тяло не работи напълно, произвеждайки недостатъчно количество прогестерон. Този фактор често причинява заплахата от прекъсване на бременността през първия триместър. Както вече споменахме, основната причина за извънматочна бременност също е възпалителният процес. В резултат на това съединителната тъкан нараства и луменът на фалопиевите тръби се стеснява. В допълнение, работата на ресничките на ресничестия епител, клетките, които покриват вътрешността на фалопиевите тръби и насърчават напредването на яйцеклетката в маточната кухина, е нарушена.

Трябва да се каже, че при извънматочна бременност тестът за бременност често е положителен, жената може да изпита същото субективни усещания, както при вътрематочна бременност (гадене, световъртеж и др.). Следователно, знаейки, че имате хроничен салпингоофорити при съмнение за бременност е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-скоро, за да изключите възпалителния процес, който може да прояви негативното си въздействие на различни етапи от бременността.

По този начин увреждането на вътрешните слоеве на матката води до промяна в защитната система вътре в матката. Вътрешният слой на матката, опитвайки се да се предпази от агресивни фактори (микроби, вируси, които причиняват възпаление), възприема ембриона като чужд агент и ембрионът се отхвърля и спонтанен аборт. Ако все пак оплодената яйцеклетка успее да се прикрепи, тогава в повечето случаи това се случва в долни частиматка, тоест се образува ниско прикрепване или плацента превия. Тези състояния от своя страна служат като рискови фактори за кървене по време на бременност. Хроничният възпалителен процес може да доведе до промяна в антигенната структура на заразените ендометриални клетки: тялото започва да произвежда антитела към собствените си клетки, т.е. клетките на собственото му тяло се унищожават. Този процес е най обща каузаразвитие на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация. Един от симптомите на това усложнение е образуването на тромбоза. По време на бременност появата на микротромбоза в областта на плацентата води до отлепване на плацентата, вътрематочно забавяне на растежа и развитие на гестоза - усложнение на бременността, често проявяващо се с появата на протеин в урината, оток и повишено кръвно налягане.

При състояния на хронично възпаление на половите органи по време на бременност възниква неизправност в имунната система, която служи за разпознаване и отстраняване на чужди вещества от тялото. Кръвните клетки, участващи в имунния отговор, имат токсичен ефект върху развитието на ембриона и образуването на плацентата.

Всички изброени нарушения в организма, които възникват по време на възпалителния процес на гениталиите, могат да доведат до следните патологии:

• анембриония, т.е. липса на ембрион в оплодената яйцеклетка;
• неразвиваща се или замразена бременност (в този случай настъпва смърт на ембриона);
• спонтанни аборти на различни етапи от бременността;
• преждевременно раждане;
• вътрематочна смърт на плода;
• инфекция на плода.

Възможна е вътрематочна инфекция, ако възпалителният процес се активира по време на бременност. включено ранни етапиПо време на бременност вътрематочната инфекция може да доведе до образуване на различни малформации на плода, а в по-късните етапи - до синдром на ограничаване на растежа на плода. Такова бебе се адаптира по-слабо след раждането и понякога изисква допълнително лечение. Поради това новородените, чиито майки са страдали от хронични възпалителни заболявания на гениталиите, особено полово предавани болести, се подлагат на допълнителни изследванияза тези инфекции.

По време на раждане.Възпалителните заболявания на различни части на репродуктивната система също могат да имат отрицателно въздействие върху хода на раждането. Едно от най-честите усложнения по време на раждане е преждевременното или ранно пукване на околоплодната течност. Повечето микроорганизми имат набор от специални ензими, които могат да повлияят на мембраните и да доведат до ненавременно освобождаване на амниотичната течност. Ако обикновено водата се излива, когато контракциите вече са в разгара си, шийката на матката е напълно или почти напълно отворена, тогава при наличие на възпалителни лезии водата може да се излее преди началото на контракциите. Това може да доведе до развитие на слабост трудова дейност; в допълнение, дългият безводен период е предразполагащ фактор за инфекция на матката и мембраните.

Полихидрамнионът, който често придружава възпалителните процеси, също води до развитие на първична или вторична слабост на труда. В тази ситуация матката е преразтегната и не може да се свие добре по време на раждането. Продължителното раждане на фона на преждевременно изпускане на амниотична течност, както и необходимостта от използване на стимуланти за раждане, когато се развие слабост на труда, в крайна сметка се отразява негативно на състоянието на новороденото.

След раждане.Възпалителният процес на гениталните органи не изчезва без следа дори в следродилния период. Вероятността от развитие на следродилен ендомиометрит се увеличава, което се проявява чрез недостатъчно свиване на матката, повишена температура, поява на болка в долната част на корема, повишена кърваво изпускане, появата на характерен секрет с неприятна миризма. Това състояние изисква болнично лечение.

Така хроничният възпалителен процес, който най-често протича в латентна форма, води до изразени промениимунната система, хемостатичната система (системата за коагулация на кръвта) и до сериозни усложнения по време на бременност, раждане и следродилен период. Докато носят бебе, всички жени, които са страдали от възпалителни заболявания на гениталиите преди бременността, се изследват, за да се изключат инфекции, включително предавани по полов път. Ако се идентифицират определени патогени, се провежда подходящо лечение.

Всички жени, страдащи от хронични възпалителни заболявания на гениталиите, получават лечение, насочено към предотвратяване на кислородна недостатъчност (хипоксия) на плода и предписват лекарства, които подобряват кръвообращението в плацентата.

Всяка жена трябва да подходи към планирането на бременността с особена отговорност. Изследването преди бременността и елиминирането на огнищата на възпаление ще помогне да се избегнат усложнения по време на бременност, раждане и следродовия период.

Сред гинекологичните заболявания възпалителни заболявания на гениталните органи при жените са най-често срещаните патологии. Приблизително 60% от жените търсят съвет от гинеколози именно поради развитието на възпаление.

В допълнение, гинеколозите твърдят, че всъщност броят на случаите може да бъде дори по-висок, тъй като възпалението понякога има изтрита форма. Следователно жената не ходи на лекар. Общоприето е, че увеличаването на възпалението на гениталните органи при жените е свързано преди всичко с намаляване, влошаване на екологичната ситуация, промени в сексуално поведениемладите хора.

Причини за възпалителни заболявания на женските полови органи

Почти винаги възпалителният процес в гениталните органи възниква под въздействието на редица различни фактори - топлинна , химически , механичен . Но основният фактор, който пряко влияе върху развитието на възпалението, е влиянието на инфекциите. В зависимост от това кой патоген провокира развитието на възпалителни заболявания на женските полови органи, те обикновено се разделят на неспецифични И специфичен . Последните включват,.

Неспецифични възпалителни заболяванияпровокират голямо разнообразие от патогени: хламидия , гъби кандида , уреаплазма , микоплазма , Трихомонада , коли , клебсиела , коринебактерии (гарднерела ) и т.н.

Опортюнистични микроорганизми също играят роля при появата на такива заболявания. Най-често предаването на патогенни микроорганизми става по време на сексуален контакт; За да се провокира възпаление на женските полови органи опортюнистични микроорганизми, трябва да бъдат изпълнени определени условия. По-специално, вагиналната микрофлора, която създава кисела среда, предотвратява навлизането и по-нататъшното активиране на инфекция от опортюнистични микроорганизми.

В допълнение, процесът на отделяне на ендометриалния слой по време на менструация е пречка за разпространението на инфекцията. Заедно с този слой се отхвърлят и микроорганизмите. И благодарение на пластичните свойства на тазовия перитонеум, възпалението при жената засяга само тазовата област.

Фактор, който предпазва от риска от повторно възпаление на гениталните органи, е и употребата на определени орални контрацептиви.

Разграничете активен И пасивен разпространение на инфекцията в горните генитални пътища от долните. Лимфогенният или хематогенният път се счита за пасивен, както и разпространението в тръбите и матката, при коремна кухинапрез цервикалния канал. Активното разпространение на инфекцията се извършва с Trichomonas и сперма.

Фактори, които допринасят за разпространението на инфекцията

В женските полови органи инфекцията се разпространява по-активно под въздействието на определени фактори.

Интензивният процес се улеснява от различни манипулации, извършвани вътрематочно: кюретаж и т.н. При такива процедури инфекцията може да навлезе в маточната кухина или от вагината, или от външната среда. Чрез фалопиевите тръби постепенно се разпространява в фалопиевите тръби. Възходящата инфекция много често се появява веднага след менструация, раждане на дете или хирургични интервенции, извършени на тазовите и коремните органи.

Активното му разпространение се улеснява и от наличието на огнища в тялото на жената. хронична инфекция, ендокринни и метаболитни нарушения в организма, неправилно хранене, чести емоционални претоварвания, хипотермия и др.

Видове възпалителни заболявания на женските полови органи

В зависимост от това коя област на гениталните органи на жената е засегната от неспецифична инфекция, се определя заболяването на гениталните органи. При развитие на възпаление на вагиналната лигавица се проявява. Това възпаление може да бъде дифузно или фокално и може да се разпространи към вулвата и част от шийката на матката.

Ако възпалението е засегнало външните полови органи, тогава ние говорим заО вулвит . Това заболяване може да се развие при жена в резултат на травма на лигавицата поради надраскване, ожулвания и др. Наранената повърхност се инфектира. Понякога се диагностицира вторичен вулвит , което е следствие от възпаление на вътрешните полови органи.

Нарича се възпаление на шийката на матката и се нарича голямата жлеза на вестибюла на влагалището.

Ако възпалението засяга вътрешната обвивка на цервикалния канал, тогава пациентът се диагностицира ендоцервицит . – възпалителен процес във вътрешната лигавица на матката. Появата на остър ендометрит се наблюдава главно след тежко раждане, аборт и кюретаж.

При възпаление на корпуса на матката пациентът се развива салпингит . Възпалителният процес, засягащ яйчниците, провокира развитието оофорит . Възпалението на стените на матката се нарича миометрит , и тазовия перитонеум - пелвиоперитонит .

Локалната терапия се провежда под формата на спринцовки с киселинни разтвори с цел възстановяване нормална микрофлоравлагалището. Използва се и за лечение, Трихомонада , представители, свещи.

Симптоми на възпалителни заболявания на женските полови органи

Възпалителните заболявания на жените се характеризират с липса на ясна клинична картина, тъй като се характеризират с хроничен ходи периодични екзацербации.

Възпалението на женските полови органи се характеризира с различни симптоми, както локални, така и общи. При възпалителния процес на женските полови органи характерните симптоми са оток , зачервяване И сърбеж лигавицата на вагината и вулвата, болка по време на полов акт, периодична болка в долната част на гърба, промени в естеството на вагиналното течение. Възможно е да има смущения в менструалния цикъл и затруднено уриниране.

При острия ход на възпалителното заболяване се наблюдава изразена обща реакция на организма: телесната температура се повишава и се наблюдават студени тръпки. Кръвният тест установява промени в кръвната картина. Жената отбелязва интензивна левкорея и болка в долната част на корема. Ако процесът протича в хронична форма за дълъг период от време, лезиите на репродуктивната система стават по-слабо изразени, но има признаци на промени в други системи и органи.

Последици от възпалителни заболявания на женските полови органи

С развитието на такива заболявания жената изпитва промени в състоянието на репродуктивната си система, както и общо влошаване на здравето на пациента. Често се наблюдават нарушения в метаболитните процеси, промени във вегетативно-съдовата природа и промени във функционирането на ендокринната система.

В допълнение, възпалителните заболявания на женските полови органи провокират образуването на анатомични промени. Жена, която е имала възпаление на гениталните органи, може да се развие сраствания или се развиват запушване на фалопиевите тръби . Кръвообращението в тъканите на гениталните органи значително се влошава, а яйцето също узрява с нарушения. Възпалителните заболявания в гинекологията понякога водят до образуване на хемодинамични и трофични промени в органите и тъканите на малкия таз. Процесът може да бъде нарушен при жена овулация , както и транспортиране на яйцеклетката при запушване на тръбите.

Поради възпаление на гениталните органи жената също изпитва менструална дисфункция и може да се развие извънматочна бременност. Понякога се появяват промени в матката и придатъците. Такива сериозни патологии в някои случаи провокират безплодие. Следователно възпалителните заболявания в гинекологията заемат основно място в списъка на причините за безплодие.

Най-често такъв възпалителен процес причинява нарушения на сексуалната, както и на менструалната и генеративната функция при жените.

Ако диагнозата не бъде поставена правилно и навреме, процесът може да се влоши и в крайна сметка да бъде труден за лечение. Ето защо една жена трябва да е наясно, че възможно най-ранната диагноза и интегриран подходза лечение са много важна мярка за предотвратяване на безплодие в бъдеще.

Пневмонията при едногодишно дете предизвиква безпокойство сред родителите, тъй като сериозна патология, изискваща незабавна медицинска корекция. Патологията при кърмачета не трябва да се пренебрегва, тъй като може да причини дихателна недостатъчност.

Пневмонията при деца е придружена не само от нарушена белодробна функция. Причинява смущения в нервната, пикочната и храносмилателната системи.

Симптомите на заболяването при деца от различни възрасти са малко по-различни, което се дължи на особеностите на формирането на имунитета.

Причини за възпаление при месечно бебе

Пневмония при едномесечно бебевъзниква поради навлизането на бактериални патогени в бронхиалното дърво и слабостта на местните защитни фактори.

генерал имунната системапри малки деца не се образува, така че патогенните патогени се чувстват комфортно и активно се размножават в бронхите на бебето.

Новородените могат да имат вроден сърфактант дефект. дадени структурен компонентАлвеоларната мембрана е отговорна за еластичността и запазването на рамката на белодробните алвеоли.

Поради вътрематочни инфекции е вероятно бебетата да нямат този компонент. В резултат на това едномесечните бебета са изложени на висок риск от задух и дихателна недостатъчност.

При активен възпалителен процес на алвеоларните ацини и слабост на повърхностно активното вещество те могат бързо да се срутят, което прави невъзможен газообменът между червените кръвни клетки и външния въздух.

Тъй като в човешките бели дробове има около 100 милиона алвеоли, едностранното възпаление не води до смърт, но нарушава газообмена. Натрупването на въглероден диоксид в кръвта на новородено или едномесечно бебе води до инхибиране на мозъчната дейност.

Двустранната пневмония при недоносени бебета може да бъде фатална, така че трябва да се лекува изключително в болница. Може да ви потрябва по всяко време интензивно лечениеили изкуствена вентилация, тъй като белодробната тъкан е слаба и недоразвита.

Поради риска от сериозни усложнения при едномесечни бебета, пневмонията се лекува веднага след появата на симптомите:

1. Кашлица и треска;
2. Повишени левкоцити в общия кръвен тест;
3. Хрема и отделяне на храчки;
4. Недостиг на въздух и повишен брой сърдечни контракции;
5. Синьо обезцветяване на кожата.

По този начин възпалителните промени в белодробния паренхим на 0-1 месец от живота са причинени не само от навлизането на патогена, но и от слабостта на местните защитни механизми срещу чужди агенти поради недоразвитие на белодробната тъкан.

При малките деца причина за заболяването могат да бъдат не само бактерии, но и вируси – грип, парагрип, RS вирус.

Лечението на белодробен възпалителен процес при деца е сложно, но при навременно откриване на патологията прогнозата е благоприятна.

При 3-месечно бебе пневмонията може да се появи в следните видове:

1. Дребноогнищно - наблюдава се на възраст 1-3 месеца. На рентгенова снимка такива лезии приличат на житни зърна. Рентгеновата картина на патологията се характеризира с наличието на няколко малки фокуса, разположени на близко разстояние;
2. Сегментарното възпаление е локализирано в няколко сегмента и характеризира възпалителни промени в няколко бронха едновременно. Този тип се наблюдава при едногодишно бебеи има тежко протичанес висока вероятност от усложнения;
3. Крупозен – процесът засяга и двата бели дроба. Появява се при бебета на възраст 3-6 месеца с намален имунитет. Има висок риск от дихателна недостатъчност;
4. Интерстициална – рядко се появява при деца на 3-месечна възраст. Задейства се от вируси.

Според хода на пневмонията при деца на 3-4 месеца те се класифицират на:

• Остър (продължителност 3-6 седмици);
• Продължително (продължителност повече от 6 седмици).

Аускултация (при слушане с фонендоскоп) на фона на възпалителен процес в белите дробове лекарят открива тихо дишане с фини бълбукащи хрипове при 3-месечни деца. По-добре е да слушате белодробните полета, когато малко дете плаче, когато дихателните актове се задълбочат.

Пневмония при деца на възраст 4-6 месеца

При бебетата на възраст 4-6 месеца най-голям брой възпалителни процеси в белодробния паренхим са причинени от вируси, към които е прикрепена бактериална флора. Вирусите се размножават в епителните клетки на бронхите. Те нарушават локалната защита, което води до възможността за бронхиално възпаление.

Бактериите проникват в увредените зони. Те условие вторична лезиябелодробен паренхим.

Рентгенографията при деца на възраст 4-6 месеца често разкрива фокална пневмония. Продължителността на тяхното лечение с антибиотици е стандартна - до 3 седмици.

Структурните особености на дихателните органи при 5-6 месечно бебе определят бързото развитие на възпалителни реакции след увреждане на респираторния епител. Това се улеснява от богато кръвоснабдяване респираторен тракт, хоризонтално разположение на ребрата.

Богатото кръвоснабдяване на задните отдели на белите дробове при малко дете причинява чести застойни промени в белодробния паренхим, когато бебето лежи дълго време.

Факторите, допринасящи за възпалителните промени, включват отслабване защитни сили. Когато възникне стагнация, антибактериалните лекарства не носят желания ефект, така че се използват комбинирани схеми на лечение на заболяването.

Изкуственото хранене и лошата хигиена са фактори, които провокират застойни промени в белодробната тъкан при деца от 1 до 6 месеца. IN ранна възрастна техния фон възникват възможности за пролиферация на бактериална флора вътре в клетките на бронхиалния епител.

Въпреки стабилния имунитет и доброто кръвоснабдяване на белодробния паренхим при деца на възраст 4-6 месеца, възпалението на алвеолите е тежко.

При съмнение за възпалителен процес педиатърът трябва да хоспитализира пациента в отделението. Това се дължи на вероятността от дихателна недостатъчност, която ще изисква изкуствена вентилация.

При деца под една година има специфични особености на възпалителни промени в белодробната тъкан:

1. Степента на лезията. Колкото по-голям и по-активен е фокусът на възпалителните промени, толкова по-тежко е заболяването;
2. Добра реактивност под въздействието на антибактериални средства. Ако бронхопневмонията е видима на рентгенова снимка, с адекватна терапия патологията може да бъде елиминирана в рамките на 1 седмица. Подобни клинични симптоми при дете на 1 година се лекуват за 8-10 дни;
3. Пневмонията при децата започва като настинка. Постепенно детето развива хрема, кашлица и бактериална инфекция. С напредването на заболяването инфекцията прониква по-дълбоко;
4. При вирусна пневмония при деца под една година е засегнат бронхиалният епител. Това създава отличен фон за добавяне на бактериални инфекции. Вирусите рядко причиняват възпаление на белодробния паренхим. Ако антибактериалната терапия започне своевременно, процесът се лекува за 5-7 дни;
5. Поради слабост мускулна системана възраст 3-6 месеца се наблюдава сливане на междуребрените пространства по време на дихателни движения;
6. Температурата на децата леко спада поради реактивност бронхиално дървои богатото му кръвоснабдяване.

Началният стадий на възпалителни промени в белодробния паренхим започва с повишаване на температурата. Когато се използват антипиретични лекарства, патогенетичните симптоми на заболяването се изглаждат, което не позволява на педиатъра да постави навременна диагноза.

Ако се подозират патологични промени в белодробната тъкан, родителите трябва да се свържат с педиатъра. Температурната реакция при малки деца може да бъде адаптивна реакция (например по време на никнене на зъби). Ако не надвишава 38 градуса, не трябва да се сваля с лекарства.

Пневмонията при малки деца (1-3 години) се причинява от:

• пневмокок;
• стрептокок;
• Haemophilus influenzae;
• Атипична флора – хламидия, микоплазма, легионела;
• Вируси.

В тази възраст имунната система е укрепнала и е образуван сърфактант, така че не всеки бактериален агент може да провокира пневмония. На преден план излиза високопатогенната флора, притежаваща увреждащи токсини, които разрушават бронхиалния епител.

Вирусната инфекция може също да причини множество промени в белодробната тъкан при деца под 3-годишна възраст.

Пневмококовата пневмония често провокира двустранно възпаление и протича тежко. При силно бебе, с навременно и правилно назначаванеС помощта на антибиотици лекарите успяват да предотвратят усложнения и да излекуват патологията в рамките на 10-14 дни. При наличие на вторични заболявания ходът на патологията се забавя.

Според статистиката при деца на възраст 1 година по-често се наблюдават следните усложнения:

• Ексудативен плеврит (възпаление на плеврата с натрупване на течност);
• Алергично стесняване на бронхите;
• Присъединяване на отит, тонзилит, фарингит към възпаление на белодробния паренхим.

Симптоми на пневмония при деца на 1-3 години:

• Висока температура за повече от 3 дни;
• Трудно дишане (слушано с фонендоскоп);
• Недостиг на въздух повече от 50 дихателни акта в минута (при деца от 4 до 16 месеца); над 40 – за 1-3 години;
• Прибиране на междуребрените пространства навътре;
• Посиняване на кожата;
• Симптоми на интоксикация (слабост, летаргия, сънливост).

При едногодишно бебе, на фона на вирусна пневмония, лекарите често наблюдават подуване на назолабиалния триъгълник. По правило възпалителните промени в белодробния паренхим на възраст 1-2 години се проявяват като сегментни или лобарни лезии. Често се наблюдава ателектаза (колапс на част от белия дроб на мястото на лезията).

Какви са симптомите на пневмония годишно?

Когато бебето навърши 1 година, лекарите смятат, че бебето вече е преминало най-трудните етапи, които водят до сериозни заболявания. Възпалителните процеси в белите дробове, започващи от тази възраст, са по-леки, отколкото на възраст 1-6 месеца.

Дихателната недостатъчност при деца след 1 година е по-слабо изразена. Това дава възможност за лечение на леки форми на заболяването у дома под наблюдението на педиатър. Въпреки това, предвид опасността от затруднено дишане и бронхиална обструкция, бебета след 1 година най-често се лекуват в педиатричното отделение.

Когато детето навърши 3 години, в някои страни то се хоспитализира в отделение без родители. Детето вече е достатъчно голямо, за да се лекува само.

Специфика на белодробното възпаление на 2 години

На 2-годишна възраст възпалителните промени в белодробната тъкан се причиняват предимно от бактериална инфекция(пневмококи, стрептококи, хемофилус инфлуенца). Всеки от тези патогени има специфика.

Например, пневмококова пневмония на 2-годишна възраст рядко води до двустранни възпалителни промени в белодробния паренхим. Ако имунитетът на бебето не е намален, патологията изчезва в рамките на предписания срок (7-14 дни) на фона на антибактериалната терапия.

На 2 години се формира имунитет срещу вирусни инфекции, тъй като бебето ги е прекарало.

Възрастта от 2 години се характеризира със засилени защитни системи срещу вируси и бактерии, но имунната система не винаги е в състояние да се справи сама с инфекцията. Тя се нуждае от помощ в ранна възраст, за да предотврати сериозни усложнения.

Симптомите на заболяването на 3 години

На 3-годишна възраст настъпва „кръстосване“, когато физиологично броят на левкоцитите в кръвта на детето започва да се увеличава и съдържанието на лимфоцити намалява. В този момент те могат да отслабнат имунни фактори, следователно увеличава риска от възпалителни заболявания.

Какви са симптомите на пневмония при дете на 3 години:

• Повишена честота на дишане до 40 вдишвания в минута (при деца 1-4 години);
• Посиняване на назолабиалния триъгълник;
• Повишаване на температурата;
• Чести синдроми на интоксикация са сънливост, бледност, треска.

Ако се появят описаните по-горе симптоми, бебето трябва да бъде прието в болницата.

Как протича пневмонията на 4 години?

Пневмонията на 4 години е доброкачествена. В тази възраст рядко се появяват големи лезии на белодробния паренхим. Патологията на тази възраст може да се определи по следните признаци:

• Температура за повече от 3 дни;
• Хрипове с фини мехурчета;
• Трудно дишане.

За диагностициране на заболяването при деца на възраст 2-4 години могат да се използват рентгенови лъчи на органи гърдите. Той ще разкрие инфилтративни сенки на белодробните полета.

Когато такива деца развият температура и хрема без тежки симптомивъзпалителни процеси, детето може да се наблюдава у дома в продължение на няколко дни. При вирусна инфекция температурата ще намалее за 2-3 дни. Оралното приложение на антибиотици ще предотврати развитието на патологичния процес.

Успехът при лечението на пневмония зависи от навременната диагноза. Колкото по-рано се постави диагнозата, толкова по-благоприятна е прогнозата. Ако е включено начален етапАко детето бъде диагностицирано с болест, детето ще бъде показано на лекар; вероятността за навременно откриване на патология се увеличава значително. Не лекувайте сами пневмония!

В научната литература възпалението на матката и придатъците (фалопиевите тръби и яйчниците) обикновено се нарича "възпалителни заболявания на тазовите органи при жените" (PID). Тази група заболявания, в допълнение към възпалението на самата матка и придатъци, включва възпалителни процеси на тазовия перитонеум и тазовата мастна тъкан.

PID включва:

Ендометрит- възпаление само на вътрешната повърхност на матката или нейната лигавица, която се нарича ендометриум.

Миометрит- възпаление на мускулния слой на матката или миометриума.

Ендомиометрит- едновременно възпаление на ендометриума и миометриума.

Салпингит- възпаление на фалопиевата тръба; Може да бъде едно- и двустранно.

оофорит- възпаление на яйчника; Може да бъде едно- и двустранно.

Салпингоофорит, или аднексит- едновременно възпаление на фалопиевата тръба и яйчника; Може да бъде едно- и двустранно.

Пелвиоперитонит- възпаление на тазовия перитонеум. Перитонеумът под формата на филм покрива корема и тазовата кухинаи покрива вътрешните органи.

Въпреки това, в тази статия, за по-голяма простота, ще се използва терминът „възпаление на матката и придатъците“.

Причина за възпаление на матката и придатъцитеИма различни микроорганизми, които проникват в гениталния тракт: вируси, гъбички, протозои и бактерии. Според честотата на откриване при пациенти с възпаление на матката и придатъците, тези микроорганизми могат да бъдат подредени в следния ред: гонококи, хламидия, стрептококи, стафилококи, микоплазми, Е. coli, ентерококи, протеи, бактероиди, спирохети, протозои, вируси на херпес симплекс и др. Често се наблюдава комбинация от 3 -4 анаероба (микроорганизми, живеещи в безкислородна среда) с 1-2 аероба (за развитието и размножаването им е необходим кислород). Много жени страдат от полово предавани болести преди възпаление на матката и придатъците. Например гонорея или хламидия.

По правило възпалението на матката и придатъците се проявява в ранна възраст, като протича тежко при 60-80% от пациентите. Често началото на заболяването съвпада с началото на сексуалната активност.

Рискови фактори за възпаление на матката и придатъците:

Една жена има голям брой сексуални партньори;

Наличието на голям брой сексуални партньори със сексуален партньор;

Използване на вътрематочни контрацептиви (спирали);

Промиване (помага за „отмиване“ на нормалната микрофлора от влагалището и заместването й с условно патогенна);

Предишна анамнеза за възпаление на матката и придатъците или болести, предавани по полов път;

Нарушение защитни механизмипричинена от лигавицата на цервикалния канал (съдържа антибактериални вещества), по-специално с ендоцервицит;

Ектропион (еверсия на лигавицата) на шийката на матката е състояние, което възниква в резултат на неоткрити разкъсвания на шийката на матката по време на раждане

освен това допринасят за развитието на възпаление на матката и придатъците общи заболявания; голяма физическа активност и психическо пренапрежение, стресови ситуации; ендокринни нарушения; алергични фактори; наличието на латентна (латентна) инфекция в тялото.

ДО фактори, които водят до инфекция на вътрешните полови органи на жената, включват:

цезарово сечение;

Изкуствен и спонтанен аборт;

Вагинални прегледи;

Менструация (нарушена е целостта на гениталните органи);

Полов акт по време на менструация;

Вътрематочни интервенции (биопсия на ендометриума, инсталиране на спирала и др.);

Диагностичен кюретаж на матката и цервикалния канал;

Цервикална биопсия

Рискът от възпаление на матката и придатъците е намален:

При използване на орални контрацептиви;

При използване на бариерни методи за контрацепция (намаляване на риска от гонорея и хламидия);

След лигиране на фалопиевите тръби (има пречка за проникването на микроорганизми в техния лумен и по-нататък към маточните придатъци).

Симптоми на възпаление на матката и придатъците:

Болка в таза и долната част на корема (това е най често срещан симптомзаболявания);

Повишена телесна температура (ако заболяването е гнойно, често се наблюдават студени тръпки) и повишена сърдечна честота;

Кърваво течение или кървене от влагалището, което не е свързано с менструация или се появява след полов акт;

Друго вагинално течение (серозно, серозно-гнойно, кръвно, гнойно);

Болка по време на полов акт (диспареуния);

Нарушения на уринирането;

Дискомфорт в епигастриума (понякога с гадене и повръщане), болка в десния хипохондриум (тези признаци на заболяването не винаги се срещат)

Традиционно възпалението на матката и придатъците се разделя на остро, подостро и хронично. След заразяване клинични признациОстрият ендометрит се появява на 3-4-ия ден, острият стадий продължава приблизително 7-10 дни. В напреднала възраст гной (пиометра) обикновено се натрупва в матката. При адекватно лечениеостър ендометрит се лекува, по-рядко става подостър или хронична форма. Основен симптом хроничен ендометрит- кървене от матката. Разграничете остър салпингити оофорит въз основа на проявите на заболяването е невъзможно и това не е необходимо, тъй като за тези заболявания се провежда същият вид лечение. Следователно те говорят за остър салпигооофорит или аднексит. При остър гноен аднексит може да има признаци на пелвиоперитонит или дори дифузен перитонит. В такива случаи коремът, особено в долните части, става плътен и напрегнат и лекарят определя симптомите на мускулна защита. Понякога маточните придатъци придобиват форма, която на външен вид прилича на тумор. В такива случаи се говори за хидросалпинкс или пиосалпинкс (фалопиевата тръба е пълна съответно с течност или гной). Съдържанието на хидро- и пиосалпинкс може периодично да тече през матката във влагалището. Понякога се образува тубоовариална (тубоовариална) тумороподобна формация (абсцес). При правилно лечениеостър възпалителен процес, ако не причинява значителни анатомични промени, завършва с пълно възстановяване, в противен случай става подостър или хроничен. При хроничен аднексит основното оплакване е болка или тъпа болка в илиачните области (в проекцията на маточните придатъци), чиято интензивност се увеличава под въздействието на провокиращи фактори, които включват хипотермия, менструация, прекомерна физическа активност и др. неблагоприятни ефективърху тялото на жената. Тази болка може да придобие отразен характер и да се разпространи във влагалището, сакралната област и долната част на гърба. Ако болестта се повтаря често, тогава към нейните характерни прояви се добавят и симптоми на невроза. При дългосрочен планхроничен аднексит, функцията на яйчниците намалява, появяват се ановулаторни симптоми менструални цикли(без освобождаване на яйцето), което води до изобилие, оскъдно или много болезнена менструация(полименорея, олигоменорея и алгоменорея). Често има слабосимптоматични или изтрити форми на възпаление на матката и придатъците, протичащи без никакви клинични прояви. Следователно жените може да не знаят за заболяването си. Това се доказва от интересно наблюдение. От всички жени, при които лапароскопията (метод, използван за изследване на коремните органи или извършване на операции през малки разрези на предната коремна стена) разкрива надеждни признаци на предишно възпаление на матката и придатъците (сраствания, деформация на фалопиевите тръби, възпалителни промени) в яйчниците и др.) ), две трети дори не подозират, че някога са претърпели възпаление на матката или нейните придатъци. Това се обяснява с факта, че заболяването протича безсимптомно. Въз основа на тези данни можем да заключим, че възпалението на матката и придатъците е коварно и че дори при асимптоматичен ход на заболяването вътрешните полови органи са изложени на вредни въздействия и в крайна сметка анатомичните и функционални промени, които водят до усложнения (виж по-долу).

Диагностика на възпаление на матката и придатъците

Само гинеколог може да постави диагноза правилна диагнозавъзпаление на матката и придатъците. За целта той събира пълна информация за оплакванията, началото и по-нататъшния ход на заболяването и адресите специално вниманиевърху естеството на болката и отделянето от гениталния тракт, както и предишни общи и гинекологични заболявания. Може да се изисква пълен прегледклинични (физикално изследване) и спомагателни (лабораторни и инструментални) методи. За тази цел могат да бъдат привлечени терапевт и други специалисти. При изследване на таза през вагината и предната коремна стена (бимануално вагинално-предна коремна стена или бимануално изследване), както и през ректума ( ректален преглед) лекарят определя състоянието на матката и нейните придатъци, определя тяхната консистенция и наличието на течност (обикновено не се открива) в ретроутеринната кухина (пространството между матката и ректума) и обръща внимание на болката, когато шийката на матката е ​изместен. Необходимо е да се вземе секрет от влагалището, цервикалния канал, шийката на матката и уретрата, за да се открият микроорганизмите, които причиняват заболяването. Ако е необходимо, се извършва култура за определяне на чувствителността на патогените към антибиотици. Ултразвуковото изследване (ултразвук) е информативно при възпаление на матката и придатъците, при което матката и нейните придатъци са увеличени, има тубоовариални туморни образувания (абсцеси), натрупване на течност (например гной) в таза, удебеляване или деформация на ендометриума и миометриума. Възможно е лекарят да препоръча преглед сексуални партньорис които пациентът е имал скорошен полов акт, дори и да няма оплаквания. Трябва да се помни, че без лечение на сексуални партньори жената може отново да се разболее от възпаление на матката и придатъците.

Лечение на възпаление на матката и придатъците

Острите форми на възпаление на матката и придатъците се лекуват в болница. Антибиотиците в такива случаи обикновено водят до пълно възстановяване. Някои състояния (тубоовариален абсцес; овариален абсцес или пиовариум) може да изискват различни хирургични интервенции, например лапароскопска санация на таза, по време на която се евакуира гной, маточните придатъци се напояват с физиологичен разтвор с антибиотици, срастванията между органите се изрязват и отворите на фалопиевите тръби се освобождават от сраствания, за да се предотврати тяхното заличаване (затваряне на лумена). Трябва да се помни, че лечението на възпаление на матката и придатъците е комплексно и в допълнение към антибиотиците включва интравенозна детоксикационна терапия (лечение, насочено към отстраняване на токсините от тялото), физиотерапия и др. От това следва, че никога не трябва да се самолечите лекарство, когато се появят симптоми на възпаление на матката и нейните придатъци. Във всички случаи, дори и при леки симптоми, трябва да се консултирате с лекар.

Усложнения на възпаление на матката и придатъците

Възпалението на матката и придатъците води не само до загуба на работоспособност, но често и до лишаване от щастието на майчинството, което е свързано с развитието както на първично, така и на вторично безплодие поради появата на сраствания между яйчниците и фалопиевите тръби. , облитерация (изчезване) на лумена на последния, в резултат на което спермата не може да проникне в коремната кухина и да оплоди яйцеклетката. Миналото възпаление на матката и придатъците може да причини хронична болкав областта на таза, извънматочна бременност (поради нарушено движение на оплодената яйцеклетка в матката) и други опасни усложнения по време на развитието на вътрематочна бременност - нарушения на маточно-плацентарното кръвообращение, спонтанен аборт, преждевременно раждане, инфекция на плода. Понякога инфекциозен процесот матката и нейните придатъци се разпространява в коремната кухина, причинявайки образуването на сраствания по външната повърхност на черния дроб, което води до развитие на перихепатит (синдром на Fitz-Hugh-Curtis), който е придружен от болка в десния хипохондриум . Колкото по-късно започне лечението, толкова по-голяма е вероятността от усложнения.

Прогноза

Прогнозата е благоприятна за тези пациенти с възпаление на матката и придатъците, при които заболяването е диагностицирано навреме и е лекувано адекватно.