Необходими ли са съвременни подходи за анестезия по време на раждане? Медикаментозни методи за облекчаване на болката по време на раждане

Страх от ражданепочти всяка жена го изпитва, защото раждането обикновено е свързано със силна болка. И разбира се, повечето бременни жени искат отговор на въпроса: как да родя бързо и лесно. има различни начиниуправление на болката: от дихателни техники до лекарствени интервенции.

Някои от тях могат да се практикуват по време на бременност.

Тялото на всеки човек съдържа противоболкова система, който по някакъв начин се активира. През целия живот човек се сблъсква с болка от различно естество. Болката, изпитвана по време на раждане, се счита за една от най-тежките.

U човешкото тялоса разработени механизми, чрез които се справя с болката. На биологично ниво това са хормони: ендорфин, енкефалин и окситоцин, които осигуряват малко замъглено състояние на съзнанието при контакт с болка и действат като естествени аналгетични фактори.

За да работи естествената система за обезболяване, е необходимо да се осигурят комфортни условия по време на раждането. При стрес, причинен от страх, напрежение, присъствие на непознати или прекалено много ярка светлинанадбъбречните хормони се освобождават активно. Тези хормони неутрализират действието на ендорфините, енкефалините и окситоцина.

В допълнение към естествената система за облекчаване на болката, има такива методи за облекчаване на болката като:

Практики за управление на болката от психологията

Можете да се научите да се отпускате по време на интензивни моменти болкачрез използване дълбоко дишанеи визуални изображения. В момента остра болкатрябва да започнете да го издишвате бавно, като поемате дълбоко въздух и издишвате дълго време и си представете, че вместо болка тялото е изпълнено с топла и ярка слънчева светлина (или друг успокояващ и приятен образ). Най-добре е да практикувате предварително, като правите медитация и изучавате тялото си (какъв път преминава вдишаният и издишаният въздух, как работят мускулите при дишане и т.н.).

Упражнения с фитбол, въжета и стена

Все по-често фитболите могат да се видят в пренаталните отделения. С тяхна помощ те правят различни упражнения за отпускане и намаляване на болката. Например, можете да направите следното упражнение: Седнете на фитбол с изправен гръб и леко отпуснете раменете си. Краката опират на пода и са широко разтворени. Тазът започва да става гладък кръгови движения: От една страна до друга, по посока на часовниковата стрелка и обратно на часовниковата стрелка, напред и назад. Движение, синхронизирано с дишането - един кръг, бавен дъх, един кръг дълго издишване. Винаги издишвайте през устата. Устните са отпуснати. Това упражнение може да се прави у дома като подготовка за раждане.

В модерните родилни залиможете да намерите и въжета. За разтягане и отпускане болки в долната част на гърбатрябва да изпълните следното упражнение: стоейки, здраво хванете въжето с ръце, леко отпуснете коленете си (докато по-голям акцент остава в ръцете ви). Ще има усещане за разтягане на целия гръб. Същото упражнение може да се направи и на стената.

Ако пренаталното отделение е без допълнително оборудване, тогава вместо опора можете да използвате табла, стол, перваза на прозореца или стена.

Помощ за партньор

В случай съвместно ражданеУпражнението, описано по-горе, може да се изпълнява с партньор. Раменете му ще действат като опора. Вашият партньор може да масажира кръста ви, това ще подобри кръвообращението и ще отпусне мускулите, което ще помогне за намаляване на болката.

Дишане по време на раждане

Правилното дишане може да улесни раждането. Усвоил правилна техникадишане, жената ще може по-лесно да издържи болезнените усещания. Чрез правилното дишане жената помага на акушер-гинеколозите и раждането протича гладко.

Акушер-гинекологът насочва и подсказва кога трябва да поемете дълбоко въздух и да напънете и в кой случай – направете пауза в напъна и започнете да дишате бързо.

В предродилни клиники провеждат курсове за бременникъдето говорят за дихателна техникаИ етапи на раждането. Такива курсове също помагат да се подготвите психически за процеса на раждане. Незнанието как ще протече раждането често причинява стрес на бременните жени. Напротив, подготвеността и разбирането какво ще се случи на различните етапи намалява нивата на стрес.

Медицинска анестезия

Има моменти, когато медицинската намеса е наложителна. По време на раждане се използват следните видове анестезия:

Епидурална анестезия: отговори на често задавани въпроси

Епидурална анестезиясе счита за голям пробив в акушерството последните десетилетия. Сега се използва в почти всички родилни болници по време на цезарово сечениеИ по време на естествено ражданеза да даде почивка на родилката.

Използването на анестезия също позволява комфортно раждане, след което жените не се страхуват да раждат за втори и следващ път.

Сред някои пациенти има мнение, че използването на обезболяващи е отклонение от естествения процес, тоест жената не изпитва всички чувства, които трябва да изпитва по време на раждане. Това мнение обаче не е съвсем вярно. Използването на епидурална анестезия позволява да се запазят някои усещания - пациентите усещат контракции и дори напрежение по време на напъна. Запазването на усещанията (с изключение на болезнените) след анестезия при жена по време на раждане зависи от дозировката и опита на анестезиолога.

Много жени имат следните въпроси: струва ли си анестезия и защо се прилага по време на раждане, какви странични ефекти има и т.н. По-долу са отговорите на най-популярните въпроси за епидуралната анестезия.

• Какво представлява епидуралната анестезия и каква е нейната цел?

Епидуралната анестезия е медицински метод за облекчаване на болката по време на раждане. За да се спре болката, в тялото се инжектира анестетик в областта на 2-5 лумбални прешлени. Това е епидуралното пространство, в което има нервни окончания. Анестетикът блокира нервните плексуси, които отиват към матката и по този начин усещането за болка намалява и се притъпява, докато контракции на маткатасе усещат, но болката не е.

• Какви са ползите от анестезията?

Облекчаването на болката позволява раждането да се проведе удобно, нежно и през естествения родов канал. Всичко това е възможно, защото епидуралната анестезия има мощни лечебни свойства. спазмолитичен ефект. Този ефект спомага за по-плавното и бързо разширяване на шийката на матката и др меко раждане. Обезболяването възвръща силите на жената и й помага да роди бързо и лесно.

По време на активната фаза на раждането контракциите стават чести и продължителни, шийката на матката започва да се разширява, по време на контракциите се притискат всички нервни окончания и кръвоснабдяването им се влошава. Това причинява болка. Анестезията помага за облекчаване на тази болка.

• Може ли една жена да се споразумее предварително с лекаря си за употребата на обезболяващи?

Решението за обезболяване по време на раждане се взема от раждащата жена и лекаря, който ражда бебето. Една жена може да изрази желание да използва анестезия и, като правило, ако няма противопоказания, лекарят ще се приспособи.

Анестезията може да бъде предписана според медицински показатели. По време на трудова дейностанестезията може да бъде не само фактор, който намалява болката, но и фактор, който ще подобри процес на раждане.

• Колко пъти по време на раждане можете да давате обезболяващи?

Епидуралната анестезия се използва само веднъж по време на раждането. Поставя се водач, след това се закрепва катетър, който се свързва със спринцовка и започва дозирано приложение на лекарството през цялото раждане. Катетърът е много тънък проводник, който не пречи на жената да лежи по гръб и не причинява дискомфорт. Катетърът се отстранява след раждането.

• В кой момент от раждането е най-подходящо да се приложи аналгезия?

Анестезията се дава в момента на по-изразена синдром на болка. Това обикновено съвпада с по-активна фаза на раждането, когато отворът на маточната кухина е три до четири сантиметра. Решението за по-ранно прилагане на лекарството се взема от акушер-гинеколог съвместно с анестезиолога, ако има показания за прилагане на анестезия.

• Показания за епидурална анестезия.

Раждане на голям плод.

Сложен ход на първото раждане - ако е имало дълбоки разкъсвания на шийката на матката.

Прееклампсия (повишено подуване и налягане, спазми, загуба на протеин в урината).

Дискоординация на труда.

Епидурална упойка не се поставя при постъпване на пациентката в родилния дом по време на напъването. Това решение се взема, тъй като периодът на напъване може да бъде равен във времето на инсталирането на анестезия, т.е. скоростта на раждане на бебето е приблизително равна на скоростта на прилагане на анестезия.

• Какви нежелани реакции могат да възникнат след използване на анестезия?

След епидурална упойка могат да се появят главоболие, изтръпване на краката и болки в гърба. За избягване негативни последицианестезиолозите осигуряват премедикация и редица други подготвителни дейности. Остеопат и невролог, както и превантивната рехабилитация могат да помогнат за справяне с възникналите последствия.

В заключение

Ако няма противопоказания, тогава можете да отидете на водна аеробика или йога за бременни жени. С помощта на такива упражнения мускулите придобиват тонус и еластичност, а също така се тренира издръжливост, което ще улесни процеса на раждане.

Ако е възможно, струва си да посещавате курсове за бременност или да гледате уроци по дишане. По време на курсовете бременните жени се обучават как да раждат без болка, как да дишат правилно, а също така се разказва за етапите на раждането. Жените, които дишат правилно по време на раждане и следват инструкциите на акушер-гинеколозите, раждат по-бързо и лесно. Е, не трябва да разчитате само на епидурална анестезия и не забравяйте, че тя се предписва според показанията. Трябва да проучите други методи за релаксация, например дишане, упражнения върху фитбол или психологически практики. Всичко това заедно ще помогне на една жена да роди лесно и без болка.

В момента има много различни видовеи методи за облекчаване на болката. Лекарят избира една или няколко възможности в зависимост от желанието на жената (ако е обсъдено предварително), в зависимост от състоянието на родилката и състоянието на детето по време на раждането.

Анестетици

За облекчаване на болката по време на раждане в съвременната анестезиология, различни лекарствени вещества. По време на подготвителния процес се извършва премедикация. Премедикацията включва предписване на седативи, аналгетици, антихолинергици и други лекарства. Използването на тези лекарства има за цел да намали отрицателното въздействие върху тялото емоционален стрес, предотвратява възможни нежелани реакции, свързани с анестезията, улеснява анестезията (възможно е да се намали концентрацията или дозата на използваното лекарство наркотично вещество, фазата на възбуждане е по-слабо изразена и др.) Анестезията се извършва с различни лекарства. Лекарствата могат да се прилагат интрамускулно, интравенозно или инхалационно. Всички анестетици действат главно върху централната нервна система. Лекарствата, действащи върху централната нервна система, включват: аналгетици, транквиланти, наркотични аналгетиции т.н. Предложеният списък с лекарства далеч не е пълен, но според мен дава представа за лекарствата и техните ефекти.

Пропанидид(сомбревин, епантол; средство за интравенозна анестезия) - когато се прилага интравенозно, бързо се свързва с плазмените протеини, бързо се разлага на неактивни метаболити и не се открива в кръвта 25 минути след приложението. Наркотичният ефект настъпва веднага след прилагането на сомбревин, след 20-40 секунди. Хирургичен етапанестезията продължава 3-5 минути. Пропанидидът предизвиква по-изразен хипнотичен ефект от аналгетичния. Sombrevin прониква през плацентарната бариера, но след 15 минути се разлага на неактивни компоненти. Има доказателства, че сомбревин може да доведе до респираторна депресия, ацидоза в плода, причина алергични реакциипри майката.

Кетамин хидрохлорид(калипсол, кеталар; аналгетик) - полуживотът е около 2 часа. след венозно приложениенаркотичният ефект настъпва в рамките на 30 секунди и продължава 10 минути; след интрамускулно инжектиране - след 5 минути и продължава 15 минути. Има силно обезболяващо действие, не отпуска скелетни мускулии не инхибира рефлексите от респираторен тракт. При бременни жени повишава тонуса на матката. Кетаминът прониква през плацентарната бариера и в дози над 1,2 mg/kg телесно тегло на родилката причинява депресия на жизнените показатели. важни функциифетално тяло. Има доказателства, че сомбревин и кеталар също имат ефект върху имунната система на организма. Така, когато се прилага сомбревин, броят на Т- и В-лимфоцитите намалява с 15 и 4%, докато когато се прилага кеталар, те се увеличават съответно с 10 и 6%, което предполага, че кеталарът е по-малко опасен при бременни жени с алергични заболявания, със загуба на кръв и дефицит на имунната система. Това е важно, тъй като по време на бременност има промяна в имунната систематялото на майката, което се състои в намаляване на клетъчните и хуморален имунитетВ допълнение, редица имунологични системи са пряко свързани с перинаталното увреждане на централната нервна система на плода.

Барбитурати(натриев тиопентал, хексенал; средства за не инхалационна анестезия) - след интравенозно приложение 65-70% от дозата на барбитуратите се свързва с плазмените протеини, а останалата свободна фракция има наркотичен ефект. Наркотичният ефект на барбитуратите се основава на инхибиране на мозъчната кора и блокада на синапсите. Барбитуратите са слаби киселини, с ниско молекулно тегло, проникват през плацентарната бариера и степента на депресия в плода е право пропорционална на концентрацията на анестетика в кръвта на майката.

Диазепам(реланиум, седуксен; транквиланти) - успокоителни, които облекчават раздразнителността, нервността, стресово състояние. При перорално приложениеабсорбира се в количество от около 75%, максимално нивов плазмата се появява след 1-1,5 часа. В черния дроб 98-99% от диазепам се метаболизира в ентерохепаталната циркулация. Полуживотът в кръвната плазма на жените е 1-3 дни, при новородени - 30 часа. В кръвта на плода най-висока концентрациясъздаден 5 минути след интравенозно приложение. В кръвта от пъпната връв на новородено концентрацията на диазепам е равна на концентрацията му в венозна кръвмайка, когато се прилага в доза над 10 mg или повече. В същото време концентрацията на диазепам в мозъка е ниска. В този случай често се срещат апнея при новородени, хипотония, хипотермия и понякога признаци на неврологична депресия. Диазепамът е в състояние да ускори разширяването на шийката на матката, помага за облекчаване състояние на тревожностпри редица родилки.

Промедол(наркотичен аналгетик) се абсорбира лесно при всеки начин на приложение. Максималната концентрация в плазмата се определя след 1-2 часа. Механизмът на действие на промедол се основава на взаимодействие с опиатни рецептори. Има аналгетичен, седативен ефект, потиска дихателния център. След парентерално приложение аналгетичният ефект настъпва в рамките на 10 минути и продължава 2-4 часа. Promedol има спазмолитичен ефект и насърчава разширяването на шийката на матката. Лесно прониква през плацентата. 2 минути след интравенозно и малко по-късно след интрамускулно приложение се появява концентрация в кръвта на пъпната връв, приблизително равна на тази в кръвната плазма на майката, но може да има значителни колебания в отделните фетуси в зависимост от тяхното вътрематочно състояние. Колкото повече време минава от момента на прилагане на лекарството, толкова по-висока е концентрацията му в кръвта на новороденото. Максималната концентрация на промедол и неговия токсичен метаболит в кръвната плазма на новородено се наблюдава 2-3 часа след прилагането му на майката. Полуживотът на елиминиране на промедол от тялото на новороденото е приблизително 23 часа, а при майката - 3 часа. Промедол обикновено се счита за безопасен за майката и бебето. В някои случаи обаче лекарството може да причини депресия при новороденото поради факта, че има инхибиторен ефект върху процесите на гликолиза и дихателен център. Промедол, както всички морфиноподобни лекарства, има редица недостатъци, основният от които е, че в ефективни дози(повече от 40 mg) потиска дишането и причинява тежка лекарствена зависимост, може да причини състояние на ступор, гадене, повръщане, атония на гладката мускулатура, запек, депресия, намалена кръвно налягане. Промедол може да причини респираторна депресия и сънливост при дете. След раждането дишането се възстановява, но децата не поемат веднага гърдата.

Описаните странични ефекти са присъщи на почти всички мощни аналгетици, с изключение на пентазоцин (Lexir, Fortral). За облекчаване на болката, обикновено не се използва ненаркотични аналгетици(баралгин, аналгин...), тъй като потискат раждането.

Промедол(наркотичен аналгетик) се използва в повечето московски клиники като анестетик. Promedol има аналгетичен и спазмолитичен ефект (спомага за ускоряване на отварянето на фаринкса). Инжекция с промедол се прилага в седалището или бедрото. Promedol се проявява по различни начини. При някои има успокояващ ефект, отпуска и предизвиква сънливост, въпреки че съзнанието е напълно запазено. За някой друг, някои жени губят контрол над себе си, изпитват състояние на опиянение и може да се почувстват гадене и да залитат.

Пентазоцин(лексир, фортрал; наркотичен аналгетик) - показан за обезболяване по време на раждане. Действа стимулиращо хемодинамиката и дишането, има и стимулиращ раждаемостта ефект. Няма изразен седативен ефект. Това лекарство се счита за ненаркотично, неспособно да предизвика пристрастяване, тоест аналгетик без психометичен ефект.

Диприван(пропофол) е нов интравенозен анестетик с ултра кратко действие. Diprivan бързо предизвиква сън, поддържа включването на съзнанието през цялата инфузия (вливане) на лекарството с бързо възстановяванесъзнание след спиране на инфузията, има по-малко странични ефекти в сравнение с други интравенозни анестетици. Въпреки това, редица публикации показват възможни нежелани прояви на диприван по време на анестезия, включително влошаване на някои параметри на централната хемодинамика, въпреки че данните по този въпрос са изключително противоречиви. От фармакологична гледна точка диприван не е анестетик, а хипнотик.

Азотен оксид(средство за инхалационна анестезия) - е един от компонентите обща анестезияпо време на цезарово сечение. Лекарството е неразтворимо в липиди. Резорбира се много бързо (2-3 минути) и се отделя непроменен от белите дробове. 5-10 минути след началото на инхалацията насищането на тъканите с анестетик достига своя максимум. За 5-6 минути се елиминира напълно от кръвта. Сравнително слаб анестетик с висока степенбезопасност при смесване с кислород. Той засяга само централната нервна система, не потиска дишането, сърдечно-съдовата система, не предоставя отрицателно влияниевърху черния дроб, бъбреците, метаболизма, контрактилната дейност на матката. Той бързо прониква в плацентата, след 2-19 минути концентрацията на азотен оксид в кръвта на вената на пъпната връв е 80% от нивото в кръвта на майката. Дългосрочното вдишване на азотен оксид понякога води до раждане на бебе с нисък резултат по Апгар.

Азотният оксид се прилага чрез специален апарат с помощта на маска. Родилката се запознава с техниката на използване на азотен оксид; в бъдеще тя сама си слага маска и по време на контракциите вдишва азотен оксид с кислород. По време на паузите между контракциите маската се отстранява. Азотният оксид, смесен с кислород, значително намалява болката, без да я елиминира напълно и предизвиква еуфория. Използва се в края на първия етап от раждането. Ефектът от газа се появява след половин минута, така че в началото на контракцията трябва да направите няколко дълбоки вдишвания. Газът притъпява болката, при вдишването му жената изпитва замайване или гадене. Азотният оксид обикновено се дава в комбинация с наркотични аналгетици.

Релаксиращи(дитилин, листенол, миорелаксин; мускулни релаксанти) - бавно и непълно се абсорбират в храносмилателния тракт. Не прониквайте през плацентата. Предизвиква продължителна мускулна релаксация. Тези релаксанти не оказват влияние върху състоянието на новороденото, но при някои новородени с нарушена фето-плацентарна пропускливост някои автори отбелязват нисък резултат на Apgar.

Използването на лекарства за лечение на болка и тревожност при раждащи жени включва използването на анестетици и аналгетици, както наркотични, така и ненаркотични, и комбинацията им със седативи и невролептици.

Обща анестезия

По често обща анестезияизползвани за раждане чрез цезарово сечение. Общата анестезия засяга не само родилката, но и детето.

Метод на невролептаналгезия

Методът на невролептаналгезия, който осигурява вид психично спокойствие, задоволителна аналгезия, придружена от стабилизиране на хемодинамичните параметри и липса на значително влияниевърху естеството на труда.

Фентанил се инжектира интрамускулно. Най-голям ефект се постига при комбиниране с дроперидол. При необходимост се прилага повторна доза след 3 до 4 часа.

Невролептаналгезията не се препоръчва за употреба, ако пациентът има тежка хипертония (повишена кръвно налягане), повишен тонусбронхиоли Трябва да сте подготвени за възможността от лекарствена депресия при новороденото. Наркотичните аналгетици имат депресивен ефект върху дихателната функция на новороденото.

Метод на атаралгезия

Друг често срещан метод за облекчаване на родилната болка. Методът на атаралгезия е комбинация от аналгетици с диазепам, седуксен и други производни на бензодиазепама. Бензодиазепановите производни са сред най-безопасните транквиланти; комбинацията им с аналгетици е особено показана при силен страх, тревожност и психически стрес. Комбинацията от дипиридол със седуксен има благоприятен ефект върху хода на раждането, съкращавайки общата продължителност и периода на разкриване на маточната шийка.

Въпреки това има ефект върху състоянието на новороденото под формата на летаргия, ниски показателиспоред скалата на Апгар, ниска неврорефлексна активност.

Метод на епидурална аналгезия

Този метод е проучен доста задълбочено. Благоприятният ефект на епидуралната аналгезия по време на бременност и раждане, усложнени от прееклампсия, нефропатия, късна токсикоза, е важен за обезболяване на раждането в седалищно предлежание на плода, има благоприятен ефект върху протичането на преждевременното раждане, съкращавайки периода на разширяване на маточната шийка и удължаване на периода на изтласкване, което допринася за по-плавното придвижване на главата. В същото време, под въздействието на епидуралната аналгезия, мускулите на перинеума се отпускат и натискът върху главата на плода намалява. Показан е при вродени и придобити сърдечни пороци, за хронични заболяваниябелите дробове и бъбреците, с оток, с миопия (миопия) и увреждане на ретината.

В същото време епидуралната аналгезия може да причини намаляване на маточната активност. Имаше също увеличаване на продължителността на раждането и намаляване на маточната активност във втория етап на раждането по време на епидурална аналгезия, което допринесе за увеличаване на броя оперативно раждане(прилагане на форцепс, цезарово сечение). Известен е и отрицателен хемодинамичен ефект. Освен това се отбелязва хипотония пикочен мехур, повишена температура (хипертермия).

В момента се използва за епидурална аналгезия различни лекарства(местни анестетици, наркотични и ненаркотични аналгетици, диазепам, кетамин). Лидокаинът е най-широко използваното лекарство при бременни жени. Лидокаинът се метаболизира в черния дроб. Често се получава кумулация (натрупване) на лекарството, което впоследствие се проявява като невро- и кардиотоксичност по отношение на майката и плода.

Епидуралната аналгезия осигурява дълготрайно и високоефективно облекчаване на болката от началото на раждането до раждането, но може да причини сериозни усложнения.

Принципът на епидуралната аналгезия при раждане е, че анестетикът се инжектира в епидуралното пространство и блокира субдуралните нерви в сегментите Т10 до L1. Той е ефективен, когато контракциите причиняват силна болка в гърба и промените в позицията не помагат или са трудни. Времето му трябва да се изчисли така, че действието на упойката да се прекрати до втория етап на раждането, в противен случай раждането може да се забави и рискът от епизиотомия и форцепс може да се увеличи. Анестезията трябва да се спре, когато започне напъването. Този период изисква „лично“ участие на жената. Анестезията не се спира във втория етап на раждането (период на натиск), ако е необходимо специални показания, например, късогледство.

Стандартна техника за епидурална аналгезия при раждане

IN акушерска практикаИзползва се комбинирана субдурално-епидурална анестезия и аналгезия. Епидуралното пространство се пунктира с епидурална игла, през която след това се вкарва игла за пробиване на субдуралното пространство. След отстраняване на субдуралната игла епидуралното пространство се катетеризира. Основното приложение на метода е прилагането на наркотични аналгетици за ефективно облекчаване на болкатаконтракции, последвани от използване на продължителна инфузионна епидурална аналгезия от края на първия етап на раждане.

Прилагането на епидурална упойка отнема около 20 минути. Жената е помолена да се свие с колене, докосващи брадичката. Пункцията се извършва в странично или седнало положение. Много анестезиолози използват седнало положение за пункция, тъй като в това положение е по-лесно да се идентифицира средна линиягърба, което често причинява определени затруднения поради подуване подкожна тъкан лумбална области сакрума. Гърбът се третира с анестетичен разтвор. След локална анестезия кожата се пробива с дебела игла, за да се улесни последващото въвеждане на иглата за епидурална аналгезия. Епидуралната игла бавно се придвижва в интерспинозното съединение (лекарят вкарва куха игла в междупрешленен диск). Към него е прикрепена спринцовка. Анестезиолог прилага упойкаспринцовка в долната част на гърба. Лекарството се доставя през тръба вътре в иглата, ако е необходимо. Иглата не се отстранява, което ви позволява да приложите допълнителна доза, ако е необходимо. Действието на упойката изчезва след 2 часа. Може да бъде придружено от известно затруднение в движението и треперене на ръцете. Някои жени изпитват слабост и главоболие, както и тежест в краката, която понякога продължава няколко часа, сърбяща кожа, задържане на урина.

Както всички методи за облекчаване на болката, такава анестезия има редица странични ефекти и усложнения. Епидуралната анестезия с концентрирани разтвори на локални анестетици може да увеличи продължителността на първия и втория етап на раждането и след това има нужда от окситоцин (окситоцинът повишава контрактилитета на матката) или хирургично раждане.

Може и да има такива странични ефектикато потискане на дишането, болка в долната част на гърба, временно изтръпване на крайниците, главоболие, световъртеж, гадене, повръщане, сърбеж, депресия. За всички неприятни усещания трябва незабавно да съобщите на Вашия лекар! Най-опасното усложнение е възпалението на перидуралното пространство, което може да се появи на 7-8-ия ден. Това се случва при неспазване на правилата за асептика и антисептика. Друго усложнение е хипотонията (ниско кръвно налягане). Възниква в резултат на предозиране на лекарството; за да се предотврати това, на родилката се дават лекарства, които повишават съдовия тонус.

Компетентен и висококвалифициран лекар, разбиращ сериозността на цялата процедура, ще обясни на жената всички плюсове и минуси и няма да извърши епидурална анестезия, освен ако не е абсолютно необходимо, просто защото е бил помолен. Повечето анестезиолози обсъждат с жените ефективността и ползите от този метод както за майката, така и за бебето и рисковете възможни усложнения. След което жената подписва документи, че е запозната с всички плюсове и минуси и е съгласна с тази процедура. („Естествено чувство за самозащита е анестезиологът да иска писмено съгласие; акушер-гинекологът трябва да отбележи в бележките си, че жената е съгласна с епидуралната упойка, а анестезиологът би било разумно просто да подпише бележката.“) Вземете вашия време по време на нормална бременност и по време на нормално развиващо се раждане, направете епидурална упойка.

Друг е въпросът, когато това е единственият начин да се облекчи болката по време на раждане и да се извърши безопасно. След това се опитайте, след разговор с Вашия лекар, да бъдете възможно най-благосклонни към тази процедура! Позитивното отношение е 90% от успеха! По време на процеса на подбор можете да се съмнявате, да мислите, да претегляте, да избирате това, което е най-добро за вас сега, НО когато сте взели решение, следвайте го! Суетата и хвърлянето в ума само ще развалят нещата.

Жените, които впоследствие са недоволни от епидуралната аналгезия по време на раждане, обикновено идват в родилния дом със силно отношение към този метод за обезболяване и се съгласяват да го направят само когато има време за подробни обяснениявече не. Човек трябва да се придържа към тактиката „обяснявайте, но не убеждавайте“. Това означава, че когато се обясняват на жената всички предимства на гръбначните методи за облекчаване на болката, не трябва да се настоява за техния избор. Това се дължи на факта, че при анализ усложнения, много често в ретроспекция се оказва, че най-много неприятности възникват при онези жени, които категорично са отказали епидурална анестезия или аналгезия, но са се поддали на увещанието на лекаря. Очевидно има нещо по-сериозно от нашите представи. клинична физиологиягръбначни методи за облекчаване на болката. със сигурност перфектно времеда обсъдят ролята с бъдещите родители спинални методиобезболяване - преди раждане."

Бременността в живота на жената е един от най-красивите периоди, който ще се помни цял живот. Естественият край на този период е раждането. Раждането, в разбирането на много жени, е свързано със силна болка; всеки го преживява по различен начин. Доста често жените се съгласяват на анестезия по време на раждане, защото огромно количество негативен опитраждане на други жени. Въпреки това си струва да разберете, че раждането е индивидуално за всеки и често не е необходимо да прибягвате до облекчаване на болката. Какво е анестезия по време на раждане и кога е необходима ще научим от нашата статия.

Наистина ли е необходима анестезия по време на раждане?

Терминът "анестезия" първоначално дойде при нас от гръцки език, буквално има две значения:

1. Неспособността на човек да почувства нещо;
2. Анестезия за хирургични цели.

Днес облекчаването на болката се използва широко по време на родилния процес. Лекарите силно препоръчват на някои родилки да използват тази услуга. Това се дължи на факта, че раждането е дълъг процес, а тялото бъдеща майкаиндивидуален по свой начин. Някои жени се изморяват толкова много по време на контракциите, че нямат сили да настояват. За да избегнат това, родилките се съгласяват да се подложат на анестезия, за да си починат за известно време от контракциите и да не изпитват болка.

Анестезията също има някои плацебо ефекти. Жените, които са се съгласили на обезболяване, изпитват по-малко страх от раждането, т.е. Анестезията има и психологически аспект.

Анестезията по време на раждане може да бъде лекарствена или нелекарствена. Ще говорим за това по-долу. както и да е допустима дозалекарствата трябва да бъдат съгласувани със специалист. В някои случаи има определени противопоказания за тази манипулация.

Както и да е, когато се съгласява с анестезия, жената трябва да разбере, че лекарството, което й се прилага, определено ще достигне до детето, следователно анестезията има както плюсове, така и минуси. освен това пълна загубачувствителността по време на раждане е изключително нежелателна. Естественото раждане винаги е много по-добро за бебето, но тук въпросът вече е решен индивидуално. Най-добре е да се прибегне до анестезия, ако има индикации за това.

В някои случаи е необходима анестезия за медицински показания, а именно:

1. Високо кръвно налягане при раждаща жена, склонност към хипертония;
2. Прееклампсия при бременна жена, прееклампсия;
3. сърдечно-съдови заболявания;
4. Респираторна дисфункция;
5. Захарен диабет при родилка;
6. Неправилно положение на шийката на матката;
7. Силна болка от процеса на раждане при жена, невъзможност да я понесе;
8. Много голям плод;
9. Неправилно представяне на нероденото бебе;
10. Явен страх на бъдещата майка преди раждането.

В зависимост от това как протича раждането, лекарят решава дали да използва анестезия. Има няколко вида анестезия, сега ще говорим за тях.

лекарствата се прилагат стриктно според показанията на лекаря, а нелекарствените методи за улесняване на раждането са достъпни за всяка майка

Методи за облекчаване на болката по време на раждане

Анестезията може да бъде естествена (нелекарствена) или лекарствена.

Нелекарствени методи за облекчаване на болката по време на раждане

Ако родилката се чувства добре и понася нормално контракциите, тогава медицинско облекчаване на болкатане се използва от лекар. Би било подходящо тук естествени начиниоблекчаване на болката и напрежението, а именно:

1. Правилно дишане при контракции и напъни;
2. Способност за отпускане между контракции, разсейване;
3. водно раждане;
4. Контракциите в правилна стойка, удобни за носене;
5. Ароматерапия.

Има и други начини да се отпуснете по време на процеса на раждане, те включват:

1. Масаж на гърба;
2. Хипноза на родилка;
3. акупунктура;
4. Вземане на топла вана.

Всяка жена най-добре знае какво ще е най-добре за нея в момента. Бихме искали да се спрем по-подробно на най-ефективните методи за облекчаване на болката по време на естествено раждане.

Активност на бъдещата майка по време на раждане

По време на контракциите жената трябва да бъде умерено активна: внезапните движения са безполезни, но легналото положение не е много полезно. Лекарите съветват да правите леки упражнения физически упражненияза облекчаване на болката. Полезни са навежданията в различни посоки, кръговите движения на таза и търкалянето от пръсти към пети. Много експерти препоръчват използването на фитбол - на него контракциите се издържат най-лесно и е много полезно за кръвообращението.

Дихателни упражнения

Дишането по време на раждане е най-ефективният метод за понасяне на контракциите възможно най-безболезнено. Освен това е полезно за бебето - по време на раждане може да изпита кислородно гладуване. С помощта на правилно дишанеможете да минимизирате болката и да се настроите към положително преживяване. Дихателни упражненияможете да научите сами - на специални курсовеза бъдещи майки, или у дома, като гледате видео в интернет.

масаж

По време на курса на бъдещите майки ще бъде казано какви точки има по тялото, които могат да се използват за намаляване на болката. Те се намират в лумбалната и сакрални областигръбначен стълб. Ако бъдещата майка отиде да ражда със съпруга си или друг близък човек, можете да го помолите да направи масаж.

Водно раждане

Има и такъв начин за лесно раждане - това е раждане във вода. Днес този метод предизвиква много спорове. Но ако смятате, че това е оптимално за вас, потърсете подкрепата на опитна акушерка. Топла водапомага на родилката да се отпусне и да се концентрира върху контракциите.

Перинаталният период от живота на бебето е един от най-важните. Раждането и първите часове от живота на детето оставят сериозен отпечатък върху по-нататъшното му развитие.

Лекарствено облекчаване на болката по време на раждане

Анестезията по време на раждане често се случва с помощта на лекарства. По-долу ще говорим за модерни лекарстваоблекчаване на болката.

Епидурална анестезия

Епидуралната и спиналната анестезия се прилагат най-често при естествено раждане при жена. Епидуралната упойка засяга областта под гърба, като по този начин блокира болката. Започва да действа 10-20 минути след приема.

Епидуралната анестезия е анестезия в гръбначния стълб. Как да направите епидурална анестезия: лекарят поставя катетър с лекарство в областта на гърба, през който се доставя лекарството за болка. По време на прилагането на лекарството жената трябва да лежи неподвижно, в противен случай съществува риск да попадне на грешното място. Всички манипулации се извършват от опитен анестезиолог, след което той проследява състоянието на жената и преценява дали е необходима нова доза обезболяване.

Този метод има както предимства, така и недостатъци. Предимствата включват следното:

1. На практика няма риск за бебето;
2. Сърдечно-съдовата система не е изложена на агресивните ефекти на лекарството;
3. Анестетик може да се прилага през целия период на раждане, в зависимост от състоянието на родилката.

Недостатъци на епидуралната анестезия:

1. Някои жени продължават да чувстват болка;
2. Процедурата за прилагане на лекарството чрез катетър изисква висок професионализъм, тъй като е доста сложна за изпълнение;
3. Епидурална упойка не може да се приложи на родилка, ако бързо раждане, тъй като ефектът му започва след 20 минути, поради което въпросът дали всички го правят отпада от само себе си.;
4. След епидурална упойка понякога те боли гърба.

Сред видовете анестезия епидуралната е една от най-безопасните, след нея няма усложнения.

Спинална анестезия

Спиналната анестезия започва да действа веднага след като лекарството се инжектира в гърба на майката, блокирайки усещанията под гърдите. Действа час-два. Освен това, за спинална анестезия, лекарят използва много тънка игла, която се вкарва в локализираната област. цереброспинална течност. Този вид анестезия може да се използва и при цезарово сечение, ако се използват силни лекарства.

Освен това по време на тази процедура на жената се поставя катетър във вена, за да се избегнат възможни усложнения.

Много майки може да се притесняват колко дълго продължава такава анестезия. Отговорът е: от 2 до 4 часа. Епидуралният ефект е 2 пъти по-малък, но практически няма последствия за гърба.

Плюсове на спиналната анестезия:

1. Без болка при въвеждане на игла в гръбначния стълб;
2. Плодът не е изложен на риск;
3. Цената е по-ниска от епидуралната анестезия;
4. Жената вижда всичко, съзнанието й остава ясно;
5. Мигновен ефект.

Тази процедура обаче има и недостатъци:

1. След облекчаване на болката с помощта на този метод жената трябва да лежи няколко часа, без да става;
2. След пункцията са възможни главоболия за известно време;
3. възможно симптоми на болкав задната част;
4. Развитие на хипотония.

Пудендална анестезия

Тя също се нарича локална анестезия, тъй като лекарят обезболява само перинеалната област. Една жена може да не усети това, тъй като това се прави по време на контракция. Необходимостта от тази анестезия е причинена от епизиотомия. Пудендалната анестезия не е вредна както за бъдещата майка, така и за бебето.

Обща анестезия

Общата анестезия се използва по време на раждане само в случай на спешна нужда и само при цезарово сечение. Показания за такава процедура могат да бъдат рязко влошаванесъстояние на детето или майката, както и кървене от матката. Лекарят инжектира лекарството във вената на пациента, след което жената заспива.

Защо общата анестезия е опасна? Фактът, че засяга плода, причинява сънливост и влошаване на кръвоснабдяването, отрицателно въздействиевърху нервната му система и по-нататък физическо развитие. Това обаче най-добрият методза да спаси майката и бебето.

След известно време жената може да почувства замаяност, гадене, повръщане, сънливост и болка в тялото, но тези симптоми изчезват на следващия ден.

Инхалационна анестезия

Това е анестезия при раждане, която се използва, когато шийката на матката не е готова пълно разкриване, докато родилката изпитва силна болка от контракциите. Не потиска родилния процес, жената бързо идва в съзнание. Освен това този метод е най-безопасният.

Днес, епидурална и спинална анестезия, тези и други методи имат своите плюсове и минуси

Облекчаване на болката след раждане

Лекарите често установяват, че раждала жена изпитва силна болка. Какви усложнения могат да възникнат след раждането?

1. Спазми на матката, причинени от нейните контракции;
2. Болка в местата на разкъсвания;
3. Невъзможност за ходене до тоалетната;
4. Болка в областта на гърдите;
5. Неправилно прикрепване към гърдата, причиняващо напукани зърна.

Ако имате описаните по-горе симптоми, лекарят ще ви предложи да пиете болкоуспокояващи и да ги приложите медицински мехлем. В други случаи болката рядко придружава жена, при условие че спазва правилата за хигиена.

Други методи за самоприложена локална анестезия:

1. Душ редовно;
2. Охлаждащ компрес върху перинеалната област (можете да използвате бутилка вода и да я съхранявате във фризера);
3. Не правете резки движения;
4. Следродилните превръзки могат да се съхраняват в хладилник, за да се намали болката.

Лекарства за облекчаване на болката

Те са разделени на няколко вида:

1. спазмолитици;
2. Ненаркотични аналгетици;
3. Наркотични аналгетици;
4. аналгетици;
5. Успокоителни.

Спазмолитици

Те облекчават добре болката при раждащи жени и насърчават бързото разширяване на шийката на матката, като по този начин съкращават етапа на раждане. Спазмолитиците са показани за млади раждащи жени и възрастни жени. Няма риск за плода на жената. Те включват: но-шпа, папаверин, бускопан.

Ненаркотични аналгетици

Осигурете облекчаване на болката и психологическо въздействие, облекчаване на безпокойството при родилка. Те включват аналгин и трамадол.

Наркотични аналгетици

Те са безопасни за бебето, но имат редица странични ефекти за майката:

1. Гадене, повръщане, световъртеж;
2. Затруднено дишане;
3. Рязко намаляване на кръвното налягане;
4. запек;
5. депресия

Те включват пентазоцин, петидин, буторфанол, промедол. Последният е най-ефективен за облекчаване на болката.

Аналгетици

Някои болкови усещания са блокирани, съзнанието остава ясно. Те имат много негативни последици за детето и за майката. Това включва опиоиди и други лекарства за болка.

Успокоителни

Тяхното действие е по-скоро насочено към облекчаване на безпокойството на бъдещата майка, за съжаление те нямат най-голям ефект върху плода. по възможно най-добрия начин. Кръвното налягане на бебето може да намалее, сърдечната честота да се ускори и дихателните функции да бъдат нарушени. Те включват диазепам, дроперидол, тиопентал.

Всички болкоуспокояващи аналгетици носят определени рискове за бебето и бъдещата майка. Въпреки това, използването им в изключителни случаи може да бъде оправдано.

Плюсове и минуси на анестезията по време на раждане

Облекчаването на болката има плюсове и минуси. Днес мненията относно значението на анестезията по време на раждане са коренно разделени. Нека разгледаме предимствата на раждането с анестезия.

Анестезия по време на раждане: защо?

Трудно е да не забележите очевидните ползи от болкоуспокояващите:

1. Отварянето на шийката на матката се ускорява и съответно времето на контракциите намалява;
2. Бебето преминава по-успешно през родовия канал;
3. Облекчаване на стреса при родилка;
4. Психопрофилактичен ефект при хипоксия на плода.
5. Лекарството не остава в тялото на бебето, рискът е минимален.

Въпреки очевидните предимства на анестезията, все още има отрицателни последици.

Анестезия по време на раждане: защо против?

Въпреки че рискът е минимален, той все още съществува:

1. Неправилно приложение на лекарството;
2. Сънливост и летаргия на детето;
3. Естественото разширяване на шийката на матката става трудно, раждането продължава по-дълго;
4. Често контракциите спират, което е нежелателно за процеса на раждане;
5. Родилките се оплакват от главоболие след упойка, гадене, болки в тялото.

Дали да има анестезия по време на раждане или не - всяка жена има право да реши сама. Често можете да видите във форумите положителни отзивимлади майки относно облекчаване на болката. Много хора казват, че анестезията по време на раждане значително улеснява контракциите и етапа на изтласкване.

За съжаление в днешно време все повече жени прибягват до раждане с упойка без видими индикации, без да се замислят. странични ефекти. Много е важно да се вслушате в мнението на лекаря и да разберете на какъв етап от раждането се прави. При бързо раждане упойката е противопоказана, при тежко раждане се препоръчва.

Колко струва анестезия при раждане? Цената на анестезията варира в зависимост от метода на анестезията и количеството на лекарството.

Болезнено ли е упойката? Този въпрос тревожи много бъдещи майки. Въпреки това, ако здравето на нероденото бебе е на баланса, тогава този въпросизбледнява на заден план. Раждането е трудно не само за вас, но и за детето. Каквото и да е качеството модерни техникиоблекчаване на болката, естествено ражданевинаги за предпочитане.

Понякога, минавайки покрай някое отделение, където родилките чакат, виждам следната картина: две жени на приблизително еднаква възраст и телосложение, само едната се гърчи в агония, изгаря мъжа си и се кълне, че никога няма да види повече секс, а вторият лежи тихо, чете книга, само от време на време се разсейва от неприятни контракции. Разбирам, че първата дама най-вероятно е майка за първи път, а за втората всичко вече е познато и родовият канал отдавна е готов да роди друг човек на света.

Най-често обаче раждането е болезнен процес, който изисква обезболяване. И може би ще изненадам някого, но федерален закон„За правата на пациентите“ има 12-ти раздел, който казва, че имате право на обезболяване за всяка болка. Включително болка, която възниква по време на раждане. Да, да, в болнична стая можете да вземете легло и да удряте силно с него в стената, крещейки: „Искам анестезия с анестезиолог!!!“ И трябва да се появи Дядо Коледа... т.е. анестезиологът.

Най-безопасната анестезия

Човечеството е измислило много лекарства за облекчаване на болката. Но разбираме, че някои ефективни методилекарствата за болка могат да бъдат токсични за плода. Но цялата сила на медицината е насочена към раждането здраво бебе, при никакви обстоятелства не трябва да се причинява вреда нито на майката, нито на нероденото дете.

В това отношение максимумът безопасен методоблекчаване на болката - централна блокада, включително нейните видове: спинална, каудална и най-често срещаната - епидурална анестезия.

Първите две упойки са ефективни, но се прилагат еднократно и имат ограничено действие. Но епидуралната анестезия може да работи дълго време, тъй като на жената се поставя катетър в епидуралното пространство и през него могат да се прилагат болкоуспокояващи колкото желае дълго (по-често се прилагат локални анестетици и наркотични вещества).

Каква е трудността за изпълнение

Много хора смятат, че поставянето на епидурален катетър е висш пилотаж, защото се бърка някъде близо до гръбначния мозък! Ще ви кажа една тайна: всъщност поставянето на катетър в лумбална областгръбначния стълб е доста рутинна процедура, извършват я дори стажанти. Наистина има трудности: хората са различни, има много вариации в анатомията на гръбначния стълб и подкожна мазниначесто крие структури - но все пак инсталирането на катетър не е толкова трудно, честно.

Друго нещо е да определите каква концентрация на лекарството да приложите, колко да приложите, кога да спрете - тук вече е важна квалификацията на анестезиолога! Основният принцип на медицината е "Не вреди!" по време на раждането е двойно важно, защото лекарят е отговорен за два живота. Случва се некомпетентен специалист да инжектира толкова много от лекарството и такава концентрация, че жената не усеща абсолютно нищо: нито болка, нито контракции - мускулите са сковани, бебето се изправя родовия каналзалог Това наистина е проблем и е добре, ако цезаровото сечение спаси положението...

„Клопки” и как да се застраховате

Сега нека разгледаме тази процедура от гледна точка на анестезиолога. нощ. Родилна болница Пристига жена, тече раждане в разгара си, жената се нуждае от анестезия. Идва уморен, ядосан лекар. Какво раждане? Какъв вид облекчаване на болката? Той все още трябва да се бори с апандисит, а линейка с мигащи светлини лети по улицата и превозва пострадал. И какво - ще облекчи ли напълно болката? Да, той дори не се нуждае от пари, той ще си плати, стига да изостанат. Но трябва да седите до жена в продължение на 8–12 часа; естественото раждане не е за вас Цезарово сечениеза половин час работа.

И е добре, ако специалистът извърши каудална анестезия (единична инжекция местна упойкав опашната кост), но не всеки знае този метод. Така че не е чудно, ако той предпише банален аналгин. Е, какво - евтино и весело. Предписахте ли анестезия? Назначен! Ще бъде ли ефективно? Разбира се, че не! Но според закона той е завършил манипулацията си и ще продължи, ругаейки, да се подлага на спешни хирургични интервенции.

Затова, мили жени, не изтегляйте правата си, когато вече сте в раждането. Можете да поискате, но не бива да изисквате и да влизате в конфликт. Ами ако някой стажант дойде и се научи от вас на управление на болката? Най-доброто, което можете да направите, е да намерите добър опитен анестезиолог месец преди раждането и да се споразумеете.

Само не забравяйте, че анестезиолозите не пият, защото могат да изпаднат в опашка, не ядат сладкиши, защото разбират, че захарта е отрова, и не миришат цветя, защото са смъркали флуоротан през живота си, за да точката на цироза на черния дроб. Е, това съм аз, между другото.

Бъдете здрави!

Владимир Шпинев

Снимка istockphoto.com

Страхът от болката по време на раждане е вкоренен в душата на жената от самото начало и дори след като роди веднъж, тя може да продължи да се страхува. Ясно е защо се получава, всички казват, че няма нищо по-болезнено от раждането. Някой сравнява родилна болкас 20 счупени кости наведнъж, някои казват, че това е най-лошата болка в живота му.

Ако очаквате дете, вие, разбира се, се опитвате да бъдете позитивни. Благодарение на наличието на информация става ясно, че е така естествен процес, което не трябва да причинява много болка. До края на термина се успокоявате и желанието да прекратите бременността става по-силно от тези страхове. Но все още остава въпросът дали раждането е по-лесно. Дори и най-увереният човек трябва да има надежда, че ако внезапно го заболи твърде много, те ще му помогнат.

Приемат ли обезболяващи по време на раждане?

Разбира се, направете леко ражданеи може да бъде безболезнено, а аналгетиците по време на раждане под една или друга форма сега се използват от почти 90% от родилките. Можете да го направите по такъв начин, че жената просто да ги преспи и ще трябва да бъде събудена в най-решаващия момент.

Облекчаването на болката по време на раждане дори се превърна в източник на допълнителен доход за родилните болници почти навсякъде, където можете да получите тази услуга срещу заплащане (; ние говорим заотносно епидуралната анестезия). IN предродилна клиникаможе да ви дадат списък с необходимите неща за родилния дом, може пак да включва лекарства, предназначени за облекчаване на контракциите.

Сега имате много шансове да обмислите раждането, макар и от гледна точка на това какво е най-добро за майката и детето с физиологично раждане, раждането без лекарства, разбира се, е за предпочитане.

Как можете да облекчите болката по време на раждане?

Има няколко варианта да направите раждането безболезнено. Те се различават по ефективност и безопасност. Друг е въпросът дали това е необходимо. Понякога загубата на чувствителност към болка е жизненоважна. Например, ако контракциите са силни, чести, но неефективни и шийката на матката не се разширява.

За този процесИзползват се следните методи:

• Физиологичен. Това е релаксиращ масаж на кръста, спокойна музика, специално дихателни техникии упражнения, вана и душ.
• Спинална и - специална инжекция по време на раждане в гръбначния стълб с въвеждането на лекарства за гръбначен мозък. Най-надеждният и модерен метод. Такава инжекция по време на раждане започва да действа буквално след 5 минути, като напълно облекчава болката.
• По време на раждане се използват и други лекарства, които се прилагат мускулно, венозно и по други начини. Това са предимно спазмолитици, наркотични аналгетици и лекарства, които въздействат на централната нервна система. Използва се дори азотен оксид (анестетик), който жената диша през маска, като независимо регулира степента на облекчаване на болката.
• Акупунктура и други физиотерапевтични методи на въздействие. Не се използва във всички родилни домове.

Също така се случва: в края на втория етап на раждането се появяват много интензивни, чести контракции за около 40 минути - 1 час, което води до пълно разкриване на шийката на матката. Умората, натрупана през последните часове, се усеща и се появява. силно чувствонатиск върху дъното, бебето притиска главата си към шийката на матката и сакралния сплит, главата е плътно притисната към входа на таза и остава много малко време до раждането на бебето.

Жена, която казва твърдо „не“ на всякакви медицински интервенции, може просто да се разпадне в този момент. Именно в такива моменти най-често крещи родилката - дай ми цезарово сечение, направи поне нещо, спри това! Но точно сега е твърде късно да се направи нещо. Ако на родилка се даде лекарство, което наистина облекчава болката, бебето може да има усложнения след раждането, например респираторна депресия.

И тогава необходима инжекцияДействат като плацебо. Въвежда се например но-шпа, което по принцип няма ефект върху матката. Тази инжекция се поставя само за успокоение на майката, докато чака да подейства - ще има време да роди.

Как сами да облекчите болката по време на раждане

Степента на тежест на болката по време на раждане до голяма степен зависи от това как раждащата жена възприема акта на раждане. Ако се съпротивлявате на контракциите и ги притискате, тялото ви бързо се уморява и започвате да чувствате болка. Често се случва жената първоначално да очаква болка по време на раждане и по този начин да провокира появата му. Това е порочен кръг - колкото повече се съпротивлявате на контракциите, толкова повече повече болка, колкото по-силна е болката, толкова повече притискате. Матката работи с всички сили, но шийката на матката не може да се отвори - вие със страха си й пречите да направи това.

Синдромът на болката се увеличава поради натрупването на млечна киселина в мускулите на матката и нейната устойчивост към себе си: някои мускули работят за отваряне, докато други спазмират и не позволяват да се отвори. Поради факта, че в момента почти всички бъдещи майки имат възможност да посещават курсове за подготовка за раждане, имате възможност да научите предварително как сами да облекчите болката по време на раждане.

По време на курсовете ще научите всичко за специални техникидишане и релаксация по време на раждане, за упражненията, които помагат, ще се настроите на факта, че раждането не е болезнено и не трябва да бъде болезнено. Добре е вашият партньор, не непременно вашият съпруг, да е с вас по време на раждането. Дори вашата майка, леля или приятелка може да действа като асистент по време на раждането. Тя трябва да вземе тези курсове с вас. Тук ще ви научат как да правите релаксиращ масаж по време на раждане, да дишате с родилката, да я подкрепяте и насочвате в точния момент.

Да, раждането не може да бъде напълно безболезнено. Неприятни усещанияРазбира се, че ще има. Можете отчасти да повлияете колко дискомфорт и болка ще почувствате. И не забравяйте, че ако внезапно се провалите, има алтернативни начиниоблекчават болката, аналгетиците се използват по време на раждане, ако имате нужда, те ще ви помогнат.