От първа кръв. Защо стволовите клетки на новородени се замразяват?

Може би нито един научен термин не е станал толкова бързо известен на обществеността, печелейки както добри, така и известност. Рекламните лозунги твърдят, че стволовите клетки са бъдещето и всяка бременна жена се съветва да помисли за съхранение на кръвта от пъпната връв на бебето си по време на раждането. Но има ли смисъл да се прави това?

От една клетка
Всеки ден срещаме много различни хора, но дори не се замисляме, че всеки от нас е произлязъл от една единствена оплодена яйцеклетка! Той съдържа не само информация за организма, но и схема на неговото последователно бъдещо развитие. През първите пет дни след зачеването в резултат на деленето на същата тази клетка се образува кълбо от напълно еднакви неспециализирани клетки. След около шест до седем дни той образува бластоциста, която чрез делене образува всички човешки органи и тъкани за няколко седмици.

Под микроскоп
В бластоциста се появяват три венчелистчета: екто-, ендо- и мезодермално. Всички клетки на този етап са „стволови“, тъй като могат да се делят и да се превръщат в различни тъкани от венчелистчето си. Екто- в кожата и нервите, ендо- в кухи органи, мезо- в мускулите и костите. Ето защо учените с любов наричат ​​стволовите клетки „всемогъщи“.
„С тяхна помощ е възможно да се формира отново хемопоетична тъкан, сърдечно-съдова тъкан и много други видове тъкани. Това наистина е революция в медицината, която промени подходите към лечението тежки заболявания“, казва Александър Приходко.

фактВсяка година учени от цял ​​свят допълват списъка с лечими болести.

Тайната на самолечението
Всеки от нас има „всемогъщи“ клетки. В организма на възрастните те се произвеждат от костния мозък. Това е основният източник на стволови клетки, но далеч не единственият. Тези клетки се намират в мастната тъкан, кожата, мускулите, черния дроб, белите дробове, ретината, тоест в почти всички органи и тъкани на тялото. Стволовите клетки са предназначени да възстановяват и регенерират човешкото тяло от момента на раждането до смъртта. „Когато настъпи „срив“ в тялото, те се озовават в засегнатата област и „закърпват“ дупката“, обяснява Александър Приходко. Самата природа вложи човешкото тялоуникален механизъм за възстановяване! И така, защо след преминаване на тридесетгодишната граница на лицата ни се появяват забележими бръчки и сива коса, сърцата ни изтръпват и все по-често се обръщаме към лекаря? Причината е, че докато човек расте, има катастрофален спад в производството на стволови клетки: при раждането 1 стволова клеткасе среща при 10 хиляди „обикновени“ хора, на 20–25 години - 1 на 100 хиляди, на 30 - 1 на 300 хиляди. До 50-годишна възраст в тялото остава само 1 стволова клетка на 500 хиляди и именно на тази възраст по правило се появяват заболявания, които трудно се самолекуват и изискват сериозна външна помощ. стволови клетки.

Когато възникне заболяване, стволовите клетки се втурват към засегнатия орган и го възстановяват, превръщайки се в необходими за тялотоклетки - кости, черен дроб, сърдечен мускул и дори мозък.

Те са толкова различни...
Днес стволовите клетки се делят на ембрионални и възрастни клетки.

• Ембрионалните стволови клетки се получават от остатъците от абортиран материал на 9-12 седмица от бременността. В допълнение към етичните и законови напрежения, използването на нетестван абортиращ материал е изпълнено с усложнения, като заразяване на пациента с вируса на херпес, хепатит и дори СПИН.
• Най-достъпният източник на стволови клетки е костният мозък. Той съдържа тяхната максимална концентрация. В костния мозък се разграничават два вида стволови клетки: хематопоетични (хемопоетични), от които се образуват абсолютно всички кръвни клетки, и мезенхимни, способни да възстановят почти всички органи и тъкани. Стволови клетки костен мозъкпоема под локална анестезияот илиумвъзрастен. След това се изпращат на специална лаборатория, и едва след това се използва за лечение.

Обратно към миналото

1908 г- Руският хематолог Александър Максимов за първи път въвежда понятието „стволова клетка“.
1932 г- Швейцарският хирург Пол Нихансон инжектира на човек клетки от овчи ембриони, за да стимулира жизнената активност на клетките на тялото му.
1976 г- Професор Йосиф Чертков с колегата си Александър Фриденщайн откриват основните свойства на стволовите клетки от костен мозък.
1992 г- Професорът от университета в Аризона Дейвид Харис замрази стволови клетки от пъпна връв на новородения си син „за всеки случай“.
1998 г- Американските изследователи Дж. Томсън и Дж. Герхарт успяха да изолират стволови клетки от четиридневен човешки ембрион.
1998 г- в САЩ е извършена първата в света успешна трансплантация на „именувани“ стволови клетки от кръв от пъпна връв на момиче с тумор на гръбначния мозък.
2000 г- получаването на ембрионални стволови клетки е признато за третото най-важно събитие в еволюцията на биологията на ХХ век след откриването на двойната спирала на ДНК и декодирането на човешкия геном.
2001 г- на рафтовете се появиха първите кремове с биологично активни вещества активни добавкина базата на „синтетични стволови клетки“.
2003 г- на базата на Научния център по акушерство, гинекология и перинатология на Руската академия на медицинските науки е създадена първата в Русия банка за стволови клетки.

"Течно" злато на медицината
Уникален „източник“ на стволови клетки е плацентарната кръв, събрана от съдовете на пъпната връв и плацентата след раждането на дете. кръв от пъпна връв- това е определен обем кръв, който биологично принадлежи на новороденото. Именно благодарение на него в пренаталния период се осъществява обмяната на вещества между тялото на плода и неговата майка. До края на 90-те години плацентата и кръвта от пъпната връв, останала в нейните съдове, се изпращаха за „утилизация“. Днес отношението към това се е променило драстично. И има защо. Александър Приходко подчертава няколко безспорни предимства на кръвта от пъпна връв: „Тя съдържа най-голямото числостволови клетки. Те имат по-голям потенциал от възрастни човешки клетки, изолирани например от костен мозък. В допълнение, процедурата за вземане на кръв от пъпната връв не уврежда нито майката, нито бебето, тя е абсолютно безболезнена и безопасна. И накрая, целият процес на събиране, тестване и обработка е много по-евтин от получаването на стволови клетки по друг начин. Кои клетки ще приеме по-бързо имунната система? Разбира се, своя. Рискът от отхвърляне е минимален.

съветПреди да направите своя окончателен избор в полза на една или друга банка за стволови клетки, не забравяйте да отидете там и да видите всичко сами.

Най-добър до дата
Според съвременните данни след 15 години съхранение стволовите клетки от кръв от пъпна връв напълно запазват качествата си. Клетките, взети от костен мозък, започнаха да се замразяват по-рано и, както показват проучванията, те се съхраняват безопасно в продължение на 30 години! Но това са само първите резултати - такива изследвания просто не са провеждани досега. Учените са уверени, че ако са правилно замразени и съхранявани, клетките имат неограничен срок на годност.

Една сериозна банка за кръв от пъпна връв не е просто „барел с азот“. Неговата конструкция, която ще отговаря на всички съвременни руски и международни
изискванията са сложен въпрос. И никак не е евтино. Само много
големи организации.

Къде да съхраняваме?

• Има два вида банки: регистрационни банки за донорска кръв от пъпна връв (75% от тях в света) и лични банки за съхранение (25% от тях). Първият съхранява донорски материал и го прехвърля на платена основа на пациенти, за които може да е подходящ, и за научни изследвания. Във втория случай ние говорим заза така нареченото лично съхранение. Тоест само семейството на детето има достъп до материал, взет от кръв от пъпна връв.
• Банката е длъжна да разполага с подходяща лабораторна база и условия за съхранение на клетъчния материал. Технологията за получаване на клетки трябва да бъде регистрирана и одобрена от медицинска употреба. „Родителите често питат към коя компания да се обърнат? Препоръчвам банката за стволови клетки CryoCenter или Gemabank“, казва Дмитрий Шаменков.
• Основният признак за надеждност на банката е наличието на лиценз от Росздравнадзор (бившото Министерство на здравеопазването), без който официални дейностина тази институция по принцип е невъзможно.

Вземане на кръв от пъпна връв
Почти всички акушерки в Москва и Московска област вече имат опит в събирането на кръв от пъпна връв. Банката, с която бъдеща майкасключва споразумение, предава й специален контейнер или го доставя в родилния дом. При необходимост организацията изпраща специалист за вземане и консултация. Вие или близки роднини трябва само да се обадите в избраната институция и да ги информирате, че отивате в родилния дом (или да вземете контейнер със себе си и да преговаряте с акушерките). След раждането на бебето и отрязването на пъпната връв се взема кръв. Тази процедура не представлява заплаха нито за бебето, нито за майката. Кръвта се събира в контейнер с антикоагулант (вещество, което предотвратява съсирването) и се изпраща в специализирана лаборатория за обработка. Процедурата е толкова добре разработена от акушер-гинеколозите, че се извършва сякаш по време на нормално раждане, и по време на цезарово сечение, както и в случай на многоплодна бременностпоотделно за всяко от родените деца.

В определени случаи стволови клетки от кръв от пъпна връв се използват за лечение на близки роднини. Съществува голяма вероятностче стволовите клетки от родители или деца ще бъдат подходящи за другите им деца, братя и сестри.

Проблем с цената
В Москва цените за запазване на стволови клетки варират от 45 000 до 96 000 рубли, в зависимост от избраната тарифа. Първоначалното плащане включва заплащане на комплект за вземане на кръв от пъпна връв, процедура за изолиране на стволови клетки и изследване на пробата, криоконсервация на клетките, съхранение до края на текущата година. Заплащане за съхранение на стволови клетки се приема след подписване на акта за предоставяне на услуги и издаване на сертификат. Това е 3000 рубли на месец. Възможни са отстъпки и разсрочено плащане. Ако решите да запазите стволови клетки, не се колебайте да задавате въпроси на мениджърите.

Потенциални клиенти
Лекарите силно препоръчват да обмислите внимателно възможността за запазване на стволови клетки от кръв от пъпна връв, ако...

• В семейната си история срещали ли сте злокачествени заболяванияили заболявания на кръвта.
• Семейството вече има болни деца, които могат да бъдат излекувани със стволови клетки, получени от кръв от пъпна връв на новородено братче или сестриче.
• Членовете на вашето семейство са от различни раси.
• Съпругът и съпругата принадлежат към етнически малцинства.
• Вие сте родители на много деца.
• Бременност в резултат на изкуствено осеменяване, особено от анонимен донор на сперма.

СЪВЕТПреди да сключите договор с "лична" банка, предоставете тестове, за да сте сигурни, че нямате вирусни инфекции, което може да е противопоказание за съхранение на стволови клетки.

Замръзни ме!
След обработката кръвта от пъпната връв се поставя в специален криобаг или три криовиала - „сателити“. Наличието им дава възможност, ако е необходимо, да се тества допълнително пробата, без да се размразяват всички събрани клетки.
На всяка клетъчна проба се присвоява уникален идентификационен номер. Стволовите клетки се съхраняват в течен азот при температура –196 0C. В склада винаги има резервни кутии с течен азот. Ако има нужда от транспортиране на проба за използване в клиника, намираща се в друг град или държава, то това се извършва от специализирани куриерски фирми – те също се отбелязват в Договора, който се подписва от клиента или от самата Банка.

На прага на бъдещето
Въпреки скандала около стволовите клетки науката върви напред. Постижения в различни области на молекулярната клетъчна биология последните годинитърсят улики за много от механизмите, необходими за успешна клетъчна трансплантация. Резултати експериментални изследванияпроведени върху животни са показали големия потенциал, който се разкрива при използването на тази технология. Като съхранявате стволови клетки от кръв от пъпна връв на вашето бебе, вие може би правите крачка в бъдещето. За здраво бъдеще за вашето бебе.

Втора младост
Стволовите клетки се използват и за модерната днес процедура „ревитализация” – подмладяване на тялото чрез клетъчни инжекции в комбинация с др. козметични процедури. Средна продължителностТакъв подмладяващ курс, в зависимост от избраната програма, ще отнеме 2,5-3 месеца. Това удоволствие никак не е евтино.
Научната общност е изключително скептична към технологиите против стареене. „Всеки, който не е твърде мързелив, се занимава с клетъчно подмладяване в Русия. Но имайте предвид, че частните клиники нямат и не могат да имат лиценз за тази дейност!“ - предупреждава Тамара Дугина.

Ако кръвта се съхранява в различни криовиали, тя може да се използва няколко пъти. Крио торбата може да се замразява и размразява само веднъж.

Юридически тънкости
1. В момента в нашата страна практически няма законова рамка, в която стволовите клетки да могат да се използват свободно. Горе-долу законът регулира използването на клетки от костен мозък и кръв от пъпна връв за лечение на левкемия и някои други редки заболявания. Останалите методи трябва да се извършват или в изследователски държавни специализирани институти, или в организации, които имат съответния лиценз.
2. Всякакви нов методлечението, включително използването на стволови клетки, трябва да бъде надлежно одобрено от регулаторните органи. Методическата основа за използване на стволови клетки е определена на ведомствено ниво (съгласно Академията на науките и Министерството на здравеопазването).
3. Със заповедта на МЗ се определя кръгът научни институции, които имат право да получават и използват в свои атестирани лаборатории клетъчни култури. Следователно тези клиники, които не спазват тези условия, работят на собствена отговорност и риск. Техните пациенти са не по-малко изложени на риск: те могат да станат жертви на измама и да подкопаят здравето си. „Не са оправдани оптимистичните твърдения, че няма риск при използване на стволови клетки. Неграмотно приложение клетъчни технологиинапротив, може да навреди на човешкото здраве“, предупреждава Дмитрий Шаменков.

Съхранение на кръв от пъпна връв - парична измама 19 май 2017 г

Работя в областта на трансплантацията на костен мозък и често ме питат за препоръчителното банкиране на кръв от пъпна връв. В отговор предлагам да преброите парите си и да помислите как да ги харчите по-изгодно.

Но първо малко за клинично приложениекръв от пъпна връв. Трансплантацията на стволови клетки се използва за възстановяване на хематопоезата след високодозова химиотерапия за рак на кръвта. Кръвта от пъпна връв обаче има редица недостатъци, които значително намаляват вероятността от нейната употреба.

Първо, трансплантацията на собствени стволови клетки от кръв от пъпна връв може да не е подходяща за левкемия, тъй като трансплантацията може вече да съдържа клетки с мутации, които провокират заболяването.

Второ, броят на стволовите клетки, които съдържа пробата от кръв от пъпна връв, е достатъчен за трансплантация на дете с тегло не повече от 10 kg. Така че, ако решите да плащате за съхранение на пъпна връв, имайте предвид, че след 3-годишна възраст, в случай на заболяване, тези клетки вече не са достатъчни за детето.

Необходимо е също така да се вземе предвид фактът, че честотата онкологични заболяваниякръвта при децата е 8 на 100 000 деца. като се има предвид ниски рисковеразвитие на това заболяванеи малък брой стволови клетки в кръвта от пъпна връв, търсенето на проби от търговските банки е много ниско.

Така, според доклад на Европейското дружество за трансплантация на стволови клетки, от 2012 г. насам броят на трансплантациите на стволови клетки, получени от кръв от пъпна връв, намалява. Кръвта от пъпна връв като източник на стволови клетки за трансплантация отстъпи място на трансплантацията от възрастен донор.


Тази тенденция се дължи на факта, чеСъвсем лесно е да получите необходимия брой стволови клетки от възрастен донор - говорих за тази процедура в моя блог.

Въпреки това банките за кръв от пъпна връв продължават да увеличават обема на доставките на кръв от пъпна връв с на търговска основа. Цената на услугите от тези банки е 70 000 - 120 000 рубли за закупуване на клетки и още 5 000 - 7 000 за всяка година съхранение. Така че, ако наистина искате да застраховате детето си срещу сериозно заболяване, тогава за същите пари застрахователната компания ще ви предложи застраховка срещу всяко критично заболяване за в продължение на много години, а не през първите три години от живота. В този случай застраховката ще може да покрие цялото лечение, докато трансплантацията на кръвни клетки от пъпна връв е само възстановяване на хемопоезата след високодозова химиотерапия, която сама по себе си струва няколко пъти повече от самата трансплантация и е приложима само за няколко редки заболяваниякръв.

Днес, ако не всеки, то мнозина са чували за стволови клетки. Темата е особено интересна за бъдещите родители, които са на път да вземат решение за запазване на кръвта от пъпната връв на новороденото си бебе. Здравето на детето може пряко да зависи от правилността на техния избор.

Нека поговорим защо кръвта от пъпна връв се съхранява в специални банки. Освен това ще разгледаме неговите характеристики и методи на приложение.

Какво е кръв от пъпна връв?

Това име се дава на кръвта, която се взема от пъпната връв и плацентата на бебето веднага след раждането. Ценността му е в голямата концентрация на стволови клетки, които имат много положителни характеристики.

Какво представляват стволовите клетки

Клетките от кръвта на пъпната връв се наричат ​​стволови клетки. Те са основните "градивни елементи" в конструкцията имунната систематяло. Освен това стволовите клетки имат такива интересна функция, като възможност за делба през жизнен цикъл. Това помага за възстановяването на всяка тъкан в тялото. А стволовите клетки са способни да се диференцират в абсолютно всякакви други, които са повече от двеста.

Как се събира кръв от пъпна връв?

И така, как трябва да се събира кръв от пъпна връв? Веднага си струва да се отбележи, че тази процедура е напълно безболезнена както за майката, така и за нейното новородено бебе. Освен това не представлява никаква опасност.

Веднага след раждането се вкарва игла в пъпната вена, през която кръвта тече гравитационно в специален пакет. Той вече съдържа течност, която предотвратява съсирването. Общо излизат от 50 до 250 мл кръв, която съдържа от 3 до 5 процента стволови клетки.

След преминаване на плацентата акушерът отрязва приблизително 10-20 сантиметра от пъпната връв и я поставя в специална опаковка.

Всички биоматериали трябва да бъдат доставени в лабораторията в рамките на 4-6 часа. Там те се обработват, замразяват и съхраняват.

Срок на годност на стволовите клетки и тяхното използване

Запазването на кръв от пъпна връв е процес, който трябва да се извърши в съответствие с всички необходими правила и разпоредби. В края на краищата от това зависи „животът“ на стволовите клетки.

При правилно съхранениетози период може да бъде десетки години, което се потвърждава от факта, че първата кръвна банка е открита през 1993 г. От този момент до наши дни се съхраняват първите стволови клетки, взети от кръв от пъпна връв.

Няма съмнение, че този биоматериал ще бъде 100% подходящ за самото дете в бъдеще. Освен това проучванията показват, че родители, братя и сестри също могат да използват ценната течност. В същото време вероятността кръвта да бъде идеално съвпадение е в рамките на 25%.

Стволови клетки при възрастен

След като прочетете информацията, описана по-горе, може да възникне въпрос: защо е необходимо да се събират стволови клетки от новородено дете? Наистина ли ги няма в тялото на възрастен? Разбира се, че има. Но!

Основната разлика е концентрацията на стволови клетки в кръвта. С напредване на възрастта броят им постоянно намалява. Резултатите от изследванията ще помогнат да се потвърди това: при новородените има 1 стволова клетка на 10 хиляди клетки на тялото, в юношеството- със 100 хиляди, а след 50 години - с 500 хиляди. При това намалява не само тяхното количество, но и качеството. Стволовите клетки от пъпна връв са много по-активни от тези, получени от костен мозък. Основната причинаТова се дължи на тяхната младост.

Защо е необходимо да се съхранява кръв от пъпната връв?

Съвременната медицина е напреднала много и може много. Но все още има някои заболявания, за които все още не е изобретен лек. Именно в такива случаи изходът от ситуацията може да бъде използването на кръв от пъпна връв или по-точно съдържащите се в нея стволови клетки. Например, това могат да бъдат заболявания на имунната система. Това включва и случаи, когато е необходимо възстановяване или кръв, а биоматериалът се използва за бърза регенерация на тъкани след обширни изгаряния или рани.

Дори бебето да се е родило напълно здраво, това не гарантира, че то няма да има нужда от стволови клетки през целия си живот. Освен това те могат да се използват и за лечение на близки роднини. Ето защо, дори преди раждането, си струва да помислите за въпроса за събиране на кръв от пъпна връв, за да сте сигурни, че ако нещо се случи, е възможно да се възстанови здравето не само на детето, но и на останалите.

Лечение с кръв от пъпна връв

По-горе беше споменато, че кръвта от пъпната връв и съдържащите се в нея стволови клетки са истинска панацея за избавяне от много сериозни заболявания. Но без конкретни примеритакива думи ще останат само празни звуци. Затова нека си припомним някои от най-често срещаните заболявания (въпреки че има повече от 80 от тях), от които можете да се отървете благодарение на използването на такъв биоматериал. За удобство всички те ще бъдат разделени на взаимосвързани групи.

Болести на кръвта:

• лимфом;
• хемоглобинурия;
• рефрактерна и апластична анемия;
• сърповидноклетъчна анемия;
• Валденстрьом;
• пароксизмална нощна хемоглобинурия;
• пикантни и ;
• анемия на Фанкони;
• макроглобулинемия;
• миелодисплазия.

Автоимунни заболявания:

• ревматоиден артрит;
• церебрална парализа;
• нараняване на гръбначния мозък;
• инсулт;
• Болест на Алцхаймер;
• системна склеродермия;
• заболявания нервна система;
• Болест на Паркинсон.

Онкологични заболявания:

• невробластом;
• рак (на гърдата, бъбреците, яйчниците, тестисите);
• сарком на Юинг;
• рабдомиосарком;
• мозъчен тумор;
• тимома.

Други вродени и придобити заболявания:

• метаболитни нарушения;
• имунна недостатъчност;
• захарен диабет;
• мускулна дистрофия;
• цироза;
• СПИН;
• хистиоцитоза;
• амилоидоза.

Специални показания и противопоказания за съхранение на кръв от пъпна връв

Има ситуации, когато трябва да се даде въпрос за запазване на кръвта от пъпната връв специално внимание. Това се отнася за случаите, когато:

• членовете на семейството са представители различни националности;
• някой в ​​семейството е диагностициран с кръвни заболявания или злокачествени заболявания;
• има много деца в семейството;
• семейството вече има болни деца;
• настъпила бременност след IVF;
• Има подозрения, че в бъдеще може да има нужда от използване на стволови клетки.

Но също така се случва, че запазването на стволови клетки е забранено. Това се случва в случаите положителен резултатза наличие на заболявания като хепатит B и C, сифилис, HIV-1 и HIV-2, Т-клетъчна левкемия.

Колко ефективно е лечението със стволови клетки?

Учените отдавна знаят за полезни функциикоито кръвта от пъпната връв притежава. И днес се провеждат активни изследвания за използването на стволови клетки за лечение различни заболявания. Струва си да се отбележи, че те са доста успешни и в близко бъдеще, благодарение на кръвта от пъпната връв, ще бъде възможно да се отървете от много заболявания. Освен това в лабораторията може да се отгледа нов пълноценен орган от стволови клетки! Това откритие напредна медицината и я постави, така да се каже, на нов етап от еволюцията.

стволови клетки и какво прави той?

След като бъде взето решение за запазване на кръвта от пъпна връв, остава само един въпрос за решаване: къде ще се съхранява? Има ли такива специални местаза подобни цели? Отговорът, разбира се, е да.

Банката за стволови клетки от кръв от пъпна връв е място, където ще се съхранява такъв ценен биологичен материал в съответствие с всички необходими стандарти. Има два регистъра: поименен и публичен.

В първия случай кръвта от пъпната връв на детето принадлежи на родителите му и само те могат да се разпореждат с нея. Но в такава ситуация те ще трябва сами да плащат за всички услуги, от събирането и обработката до съхранението.

Стволовите клетки от публичния регистър могат да се използват от всеки, ако възникне необходимост.

Избор на банка за стволови клетки

Когато избирате банка за съхранение на стволови клетки, трябва да се съсредоточите върху няколко важни точки. Нека разгледаме всеки от тях по-подробно.

1. Живот на банката. В това отношение всичко е логично, тъй като колкото повече време работи една организация, толкова повече клиентите й се доверяват, главно поради увереността в нейната стабилност. Освен това служителите на такава банка обикновено имат богат опит в работата с кръв от пъпна връв.
2. Наличие на лиценз. Това е задължителен елемент. Банката трябва да има разрешение за събиране, транспортиране и съхранение на стволови клетки, което е издадено от здравната комисия.
3. Институционална база. Най-добре е да изберете банка, която се намира на базата на изследователски институт или медицинска институция. Това ще гарантира, че ще отговарят на всички условия за работа с биологичен материал и съхранението му.
4. Наличност необходимо оборудване. Банката трябва да бъде оборудвана с двойна центрофуга, както и с апарати Sepax и Macopress.
5. Наличие на автоматична система за управление на криогенни хранилища. Това ще помогне да се контролира температурата в помещението с проби от кръв от пъпна връв, както и да се получат отчети за тяхното съхранение за поставяне в специален архив.
6. Наличие на куриерска услуга. Това е необходимо, за да могат банковите служители да стигнат бързо родилно отделение, вземете кръв от пъпна връв и я доставете в лабораторията. Запазването на жизнеспособността на стволовите клетки зависи пряко от ефективността на тяхната работа.
7. Провеждане на научни изследвания в областта на клетъчните технологии от банката. Тази точка е не по-малко важна от всички останали. Освен това банката трябва да си сътрудничи с лечебни заведенияи водещи изследователски институти на града.
8. Наличие на 24-часова охрана. Тази точка не изисква допълнително обяснение.

Освен всичко друго, можете допълнително да изясните дали банката има опит в използването на стволови клетки за целите на лечението. Положителният отговор ще бъде само още един плюс.

Така че се запознахме с въпроса „какво е кръв от пъпна връв“. Употребата му, както виждаме, е показана за лечение на сериозни заболявания, когато медицински консуматививече са безсилни. Но във всеки случай решението дали да се вземе кръвта от пъпната връв на новороденото им дете или не, се взема само от неговите родители.

Радикален метод за лечение на много тежки хематологични заболявания е, който се изолира от костен мозък или кръвна тъкан. Това може да стане чрез търсене на подходящ донор, което не е лесно. Вероятността за съществуването на несвързан донор, който съответства на HLA, е 1:100 000. Това изисква цели регистри на типизирани донори, наброяващи няколкостотин хиляди души. Събирането на кръв от пъпна връв помага частично да се реши този проблем.

Клинична употреба

Кръвта от пъпната връв съдържа голям бройстволови клетки, които могат да бъдат използвани в бъдеще за лечение на редица тежки заболявания.

Кръвта, получена от плацентата, е богат източник на хематопоетични клетки. Концентрацията на образуващи колонии единици в него значително надвишава количеството им в кръвта на възрастен, дори след стимулация с растежни фактори. Съставът му е подобен на тъканта на костния мозък. Следователно стволовите клетки, съдържащи се в кръвта от пъпна връв, могат успешно да се използват в хематологията за лечение на следните заболявания:

• миелодиспластични синдроми;
• някои вродени заболявания(, наследствени хемоглобинопатии, синдром на Barr и др.).

Трансплантация на хемопоетични клетки, получени от плацентарна кръв е обещаваща посокав медицината, която вече се използва в неврологията (последици от наранявания, дегенеративни заболяваниянервна система), ревматология (дифузна), онкология и други области.

Ефективността на такова лечение се определя от:

• навременна диагностика и лечение на заболяването;
• степен на хистосъвместимост (по системата HLA) на донора и реципиента;
• възраст на пациента (дава добри резултатипри деца под 5 години);
• броя на трансплантираните стволови клетки (ако има малко от тях, рискът от рецидив се увеличава патологичен процесили недостатъчност на присадката).

Празно

Кръвта от пъпната връв се получава по време на вагинално раждане родовия каналили от цезарово сечение. На етапа на планиране на процедурата бременната жена се изследва задълбочено и се изключват заболявания с инфекциозен характер (и др.).

При подготовката за раждане се приготвя система за вземане на кръв при асептични условия. Състои се от специален контейнер с хемоконсервант и устройство за вземане на кръв.

При нормално ражданеВземането на кръв през естествения родов канал може да се извърши по два начина:

• Ако плацентата е в маточната кухина и все още не се е отделила, тогава се извършва ексфузия на кръв след прилагане на скоба върху пъпната връв и отделяне на новороденото от мястото на плода. За да направите това, пъпната връв се третира старателно с антисептични разтвори, след което се пробива пъпната вена, поставяйки контейнера за събиране на материал на 50-70 см под корема на майката, така че кръвта да тече спонтанно в него.
• Ако плацентата вече е отделена от маточната кухина, тогава тя се поставя върху специална рамка с феталната част надолу, след това вената на пъпната връв също се обработва и се пробива, след което се получава кръв в контейнер.

Допълнително се вземат 10 ml кръв от артерията на пъпната връв за началния етап на изследване за кръвна група и скрити инфекции.

След приключване на процедурата контейнерът се отделя и се транспортира до банката за кръв от пъпна връв в специален хладилник или допълнителен контейнер, защитен от екстремни температури. В този случай продължителността на съхранение на кръвта с хемоконсервант преди нейното фракциониране не трябва да надвишава 24 часа. В противен случай стволовите клетки умират.

Съхранение на стволови клетки

Стволовите клетки се съхраняват в контейнер с течен азот до 25 години.

Изолирането на хемопоетични клетки от кръв от пъпна връв се извършва при асептични условия.

• За да направите това, кръвта се центрофугира при високи скорости, в резултат на което плазмата се отделя от нея.
• След това започва утаяването на еритроцитите чрез добавяне на седиментиращо вещество (желатин, хидроксиетил нишесте).
• Получената клетъчна суспензия се смесва с физиологичен разтвори центрофугирайте два пъти.
• След това с помощта на спринцовка клетъчната утайка се отделя и се подготвя за замразяване и дългосрочно съхранение.

Стволовите клетки, получени от кръв от пъпна връв, се съхраняват при ниски температури в замразено състояние:

• в хладилници с температура -80 градуса (до 6 месеца);
• по двойки течен азотпри температура от -150 градуса (няколко години);
• в контейнери с течен азот и температура -196 градуса (повече от 20 години).

За замразяване на клетъчната суспензия тя предварително се охлажда до +4 градуса в ледена баня или в хладилник. След това тази суспензия се поема със спринцовка и се прехвърля в торба за консервиране, като капка по капка се добавя ограждащ разтвор, след което торбата се запечатва и се поставя в специален апарат за програмно замразяване. Освен това самият процес се извършва по четиристепенна програма, която позволява поддържане на жизнеспособността на клетките за дълго време.

За да се използват замразени проби от стволови клетки, непосредствено преди трансфузия, клетъчната суспензия се размразява бавно във водна баня при +40 градуса. След щателно смесване се прави тест за определяне безопасността на клетките и тяхната жизнеспособност.

Лабораторни изследвания

Приложение в клинична практикакръв, получена от пъпната връв изисква специално тестванев лабораторни условия. Това ви позволява да определите HLA системата, да оцените качеството на лекарството и да идентифицирате потенциала за инфекция с инфекциозни заболявания.

Списък на необходимите лабораторни изследваниявключва:

• определяне на обема на кръвта от пъпната връв и съдържанието на клетъчни елементи в нея (стволови клетки, левкоцити, еритроцити);
• кръвен тест за маркери на вирусен хепатит;
• биохимичен кръвен тест ();
• откриване на антитела срещу HIV, Treponema pallidum, ;
• хемокултура за стерилност;
• определяне на HLA генотип, кръвна група по системата AB0 и Rh фактор.

За извършване на всички изследвания в в пълен размернеобходими са около 10 ml кръв. От тях 4 ml веднага се вземат за изследване, а останалите 6 ml се центрофугират и замразяват, след което се изследват отново. Това дава възможност да се оцени качеството на трансплантацията и да се предвиди времето на присаждане на хематопоетичните клетки в тялото на пациента.

Кръвта от пъпна връв се използва много пестеливо за изследвания, за да се сведе до минимум загубата на хематопоетични клетки.

• Определение групова принадлежност, HLA фенотип, биохимичните параметри се произвеждат в порция кръв, взета от артерията на пъпната връв.
• Бактериологичното изследване се извършва в масата на червените кръвни клетки, останала след центрофугиране.
• Серологичните тестове на кръвния серум за откриване на инфекции се извършват с помощта на плазма, получена чрез процеса на фракциониране.
• Концентрацията на хемопоетични прекурсорни клетки се оценява в клетъчна утайка, получена чрез разделяне на кръвта на фракции.

Предимства и недостатъци на използването на кръв от пъпна връв

В момента много родители мислят дали си струва да събират кръвта от пъпната връв на детето си, важно ли е или не? За да отговорим на тези въпроси, нека разгледаме ползите от този метод на лечение.

1. Процедурата е абсолютно безопасна (не уврежда здравето на майката и детето).
2. Не изисква допълнителна анестезия.
3. Има нисък рискинфекция с инфекциозни заболявания.
4. Осигурява възможност за дългосрочно съхранение на хемопоетични клетки.
5. Осигурява биологична застраховка живот на дете в случай на развитие на сериозни заболявания (особено на хемопоетичната система).

Има обаче и недостатъци при използването на кръв от пъпна връв като източник на стволови клетки.

1. Основният от тях е сравнително малкият обем на получения материал и загубата му по време на доставката и лабораторните изследвания.
2. Друг недостатък на тази процедура е нейната висока цена с ниска вероятност за използване при дете. Тя обаче едва ли е сравнима с цената на една трансплантация на костен мозък, която възлиза на десетки хиляди долари.

В момента в Русия и други страни има специални банки за кръв от пъпна връв. Това могат да бъдат частни и държавни организации. Последните преследват целта за създаване на определен запас от биологичен материал, който може да се използва за научни изследвания и лечение на пациенти.

Частните банки съхраняват персонализирани проби, които могат да се използват в случай на заболяване. Те предлагат на своите клиенти различни тарифи:

• Средната цена за събиране и съхранение на кръв от пъпна връв в Gemabank е 65 000 рубли, всяка година на съхранение се заплаща отделно (7000 рубли).
• В банката за стволови клетки Cryocenter пакетът за съхранение на стволови клетки (25 години) има обща цена от около 230 000 рубли.

IN напоследъквсе по-често се предлагат бъдещи майки в навечерието на раждането нова услуга– вземане на кръв от пъпна връв и изпращането й в криобанка. Тази процедура не е евтина и струва няколко десетки хиляди рубли. Какво е това и кому е необходимо?

Плацентата и пъпната връв са странични продукти от раждането, които обикновено се изхвърлят. И едва наскоро учените откриха, че те съдържат най-много полезни компоненти– детски стволови клетки. Ако ги събирате, съхранявате и след това ги използвате правилно, те могат да окажат безценна помощ при лечението на много заболявания.

Какво представляват стволовите клетки

Стволовите клетки са универсалните клетки на тялото, от които започва растежът на всички останали клетки. Този процес е особено активен при малки деца, забавяйки се с възрастта. Всеки орган или вид тъкан има свои собствени стволови клетки - кръв, кожа, сърдечен мускул и т.н.

Основният тип стволови клетки, използвани днес, са кръвните стволови клетки. Кръвта от пъпна връв е вторият им най-важен източник след костния мозък, но има едно неоспоримо предимство пред него: няма нужда да търсите подходящ донор, тъй като донорът и реципиентът са едно лице. В допълнение, стволовите клетки на бебето ще отговарят не само на самото бебе, но и на голяма вероятностнай-близки роднини: брат, сестра или родители.

Още днес стволовите клетки от кръв от пъпна връв могат да се използват за лечение на повече от 80 заболявания на кръвта - левкемия, левкемия, тежки формианемия (анемия), нарушения на кръвосъсирването, както и някои дефекти в развитието. Въпреки това учените по света активно провеждат изследвания, опитвайки се да разширят обхвата на тяхното приложение и да ги научат да се трансформират в клетки на други органи, като сърцето, черния дроб и кръвоносните съдове. Това ще позволи на лекарите буквално да правят чудеса - да възстановят мъртвите тъкани, например сърцето след инфаркт или черния дроб, увредени от цироза. И такива операции вече се извършват в научни лаборатории.

Кога е необходимо вземането на кръв от пъпна връв?

Разбира се, вероятността от сериозно заболяване здраво дете, и следователно фактът, че съхранените клетки ще бъдат полезни за самото бебе е много, много малък. Но има някои ситуации, при които събирането на кръв от пъпна връв става по-уместно:

- Ако проблеми, като вродени дефекти, са открити по време на скрининг или ултразвук по време на бременност;
- ако най-близките роднини на детето са имали кръвни заболявания - левкемия, левкемия, лимфом, лимфогрануломатоза;
— В тези семейства, където вече има дете с кръвни заболявания, стволовите клетки на неговия брат или сестра са най-подходящи за лечение;
- ако бащата и майката на детето са от различни националности, тъй като в този случай рискът от кръвни заболявания е по-висок;
— Ако бременността е резултат от IVF;
— Ако има опасения или възможност стволовите клетки да бъдат полезни в близко бъдеще.

Как протича процедурата?

Процедурата за вземане на кръв от пъпна връв е абсолютно безопасна за всички участници – както за майката, така и за бебето. Взима се кръв от пъпната връв след нейното прерязване. Тази процедура се извършва от акушерка, която трябва да бъде предупредена предварително и да подготви комплект за вземане на кръв от пъпна връв, който се издава от криобанката. Вземането е възможно веднага щом естествено раждане, и след цезарово сечение.

След събирането на кръвта в специален контейнер против съсирване, тя се транспортира до банката, с която родителите имат договор. Там кръвта се обработва специално, от нея се изолират стволови клетки, а течната част се изпраща за изследвания - ХИВ, хепатит, сифилис, цитомегаловирус.

След това стволовите клетки се поставят в специален запечатан контейнер за замразяване: това може да бъде криобаг или епруветки. Много банки предоставят възможност за избор на контейнер. Чантата за съхранение е златен стандарт и се приема от всяка чуждестранна клиника, ако е необходимо. Но също така има обратна страна: Клетките от торба могат да се използват само веднъж, за разлика от тубите, които могат да се размразяват една по една и да се използват няколко пъти. В момента обаче епруветките не се приемат във всички клиники в Русия и изобщо не се приемат в Европа и ще бъдат налични едва в далечно бъдеще.

Всяка проба от стволови клетки се доставя с няколко така наречени сателитни епруветки от една и съща кръв. Това се прави, за да могат при необходимост да се направят допълнителни анализи без размразяване на основната проба.

Накрая към контейнера със стволови клетки се добавя криопротектор - вещество, което предотвратява смъртта на клетките по време на замразяване, и се изпраща за замразяване заедно със сателитни тръби. Първо се извършва много бавно замразяване до -80°C в специална инсталация, след което пробите се прехвърлят в хранилище в течен азот при температура от -196°C. Такива ниска температураосигурява дългосрочно съхранение без загуба на жизнеспособност на клетките в продължение на десетилетия.

Може ли да се случи размразяване, ако има прекъсване на захранването в банката? Обикновено за такива случаи всички банки имат двойна защита и собствен генератор. Освен това кръвта се съхранява в специални съдове(dewars) с течен азот, чиято работа до голяма степен зависи от редовното доставяне на нови партиди течен азот. Следователно организацията на процеса играе по-важна роля тук. важна роляотколкото външни инциденти.

Когато банката откаже

Има много малко ситуации, в които банките за стволови клетки отказват да приемат материал. Това обикновено се дължи на замърсяване на пробата с инфекция: или кръвта е била заразена по време на събирането в родилния дом с бактерии и гъбички, или резултатите от кръвните тестове разкриват наличието на ХИВ, хепатит или сифилис в нея.

Не е препоръчително да съхранявате стволови клетки от кръв от пъпна връв, дори ако има признаци на туморни заболяванияи левкемични клетки. Това става ясно на етапа на изолиране, селекция на стволови клетки и идентифицирането им под микроскоп.

Банки за стволови клетки в Русия

Банката за стволови клетки извършва всички процедури по подготовката и съхранението на стволови клетки. Именно с него трябва да сключите договор за съхранение, той издава система за вземане на кръв в родилния дом и след поставяне на пробата на съхранение - персонализиран сертификат за идентификация. В света има около 200 банки за кръв от пъпна връв и около 11 в Русия.

Русия

- Gemabank - създадена на осн център за рактях. Н.Н. Блохин (Москва) и е подразделение на руската биотехнологична компания "".
— Криоцентър – базиран в Научния център по акушерство, гинекология и перинатология на Руската академия на медицинските науки.
— Перинатална банка за стволови клетки медицински центърМосква, www.perinatalmedcenter.ru, www.bank-pmc.ru.
— Банка“ Клиничен центърКлетъчни технологии", Самара - държавна агенцияздравеопазване на Самарска област.
— Покровска банка за човешки стволови клетки – частна, Санкт Петербург.
— Банка на компанията Trans-Technologies, Санкт Петербург.

Трансплантация на стволови клетки

Трансплантацията днес в повечето случаи се извършва интравенозно. Но технологията се подобрява с всеки изминал ден и скоро ще бъде възможно да се трансплантират стволови клетки директно в болен орган.

Ако внезапно детето развие проблем, за който стволовите му клетки биха били полезни, банката издава проби и ги доставя на това лечебно заведениекъдето ще се извърши трансплантацията.

Къде се извършва трансплантация на кръвни стволови клетки:

Москва
— Федерална държавна бюджетна институция Руска детска клинична болница, www.rdkb.ru
— Руска онкология научен центъртях. Блохин, www.ronc.ru
— Федерална държавна бюджетна институция Център за хематологични изследвания на Руската академия на медицинските науки
— Главен военен офицер на FBU клинична болницана името на Бурденко, www.gvkg.ru
— Централна детска клинична болница на Федералната медико-биологична агенция на Русия, www.dkb38.ru
— Федерална държавна бюджетна институция Федерален медицински биофизичен център на името на. Бурназян, www.fmbcfmba.ru

Санкт Петербург
— Военен медицинска академия
— Изследователски институт по хематология и трансфузиология
— Държава медицински университеттях. Павлова (Институт по детска хематология "Горбачева")

Русия
— Екатеринбург, Градска болница №7
— Екатеринбург, Регионална болница №1
— Новосибирск, Институт по клинична имунология
— Самара, районна болница
— Ярославъл, Регионална клинична болница