Защо искате да ядете много след гастректомия? Хранене след гастректомия

Професор Г. Ф. Маркова

ТАЗИ СТАТИЯ е своеобразен отговор на писмата, които получих след публикуването на статията ми „Ако се оперира стомаха” в сп. „Здраве” № 4 за 1966 г.

Съветите за режима, който трябва да се следва веднага след операцията, не задоволиха всички. Много хора искат да знаят как да се държат, ако операцията е извършена отдавна.

Нека си припомним, че отстраняването на част от стомаха (неговата резекция) се извършва доста често поради пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника. Тази операция се извършва в случаите, когато заболяването не се поддава на консервативно лечение. Често причината за гастректомия е доброкачествен тумор.

След отстраняване на част от стомаха, хирургът свързва (зашива) останалата част директно с тънките черва.

Ако при здрави хора храната от стомаха ритмично навлиза в дванадесетопръстника и едва след това в тънките черва, то след резекция от останалата част на стомаха тя отива директно в тънките черва.

И втората особеност трябва да се вземе предвид: след операцията, като правило, свободната солна киселина не се произвежда в стомаха.

Това добре ли е или лошо? Лошо е, защото затруднява храносмилането до известна степен. И в същото време е добре, защото кога нулева киселинностЯзвата вече не може да се повтори.

Широко известно е, че човешкото тяло има невероятна способностустройства. И известно време след гастректомия, въпреки изключването на дванадесетопръстника и част от стомаха от храносмилането, процесът на храносмилане по същество не се нарушава.

Тънките черва и панкреасът произвеждат ензимите, необходими за разграждането на всички хранителни вещества(протеини, мазнини, въглехидрати). Храносмилането се извършва приблизително по същия начин при тези неоперирани пациенти, които страдат от липса на солна киселина и пепсин в стомашния сок.

като правило, след резекция на стомаха, веднага и много години по-късно, изпражненията остават нормални и редовни - веднъж на ден. Някои пациенти след хранене, особено сутрин, изпитват чувство на тежест, пълнота в епигастричния регион и повишена сърдечна честота.

Понякога има болка в областта на сърцето, обща слабост, замаяност и желание да легнете. Тогава хората смятат, че към болестта на стомаха са добавени и сърдечни заболявания. Тези опасения обаче са неоснователни.

Изброените симптоми се дължат на факта, че храната навлиза много бързо в тънките черва и сърдечно-съдовата система реагира бурно на това.

Някои пациенти са обезпокоени от значителна загуба на тегло след операция и особено от факта, че теглото им, въпреки доброто хранене, не се увеличава след няколко години. Междувременно загубата на тегло не трябва да се разглежда като тревожен симптом и страх от влошаване на състоянието.

За какво трябва да се грижите няколко години след гастректомия? На първо място, периодично дарявайте кръв за анализ.Тогава е възможно да се открие навреме анемията, която понякога се среща при някои пациенти.

В момента се лекува успешно с добавки с желязо и витамин B12. Този витамин, между другото, не само подобрява състава на кръвта, но и усвояването на хранителните протеини.

Поради това често се препоръчва на такива пациенти от време на време интрамускулна инжекциявитамин B 12 (веднъж седмично в продължение на една година или курсове веднъж или два пъти годишно). Разбира се, само лекар може да направи такива важни назначения.

Лекарите често предписват разтвор на солна киселина или стомашен сок. Това е препоръчително през първите месеци след операцията, за да се стимулира дейността на панкреаса.

Храносмилането обикновено се подобрява с течение на времето и ако продължите да приемате солна киселина или стомашен сок, това може да причини дискомфортв хранопровода.

Година или повече след операцията, панкреатинът е полезен - лекарство, приготвено от панкреаса на добитъка, както и абоми (от абомасуми, телета и агнета). Тези лекарства помагат по-добро усвояванехрана.

Витамините са постоянно необходими, особено от група В. Те могат да се приемат на таблетки или на прах след хранене (витамини В 1 и В 2 - по 0,015 грама и витамин В 6 - по 0,05 грама).

Ако човек е загрижен за движението на червата, комбинацията от панкреатин с креда, бисмутов нитрат и таналбин може да помогне.

Не трябва да се мисли, че отпускането е знак чревна инфекция, и в никакъв случай не трябва да приемате сами сулфонамидни лекарства или антибиотици.

Не трябва да се подлагате на гладна диета,за крекери и силен чай, каша: Не добро храненеможе да повреди.

И пълноценното хранене на хората с резекция на стомаха е необходимо всеки ден, през целия им живот. Нека ви напомним: то трябва да бъде разнообразен и преди всичко богат животински протеин, който се съдържа в месо, риба, птици и млечни продукти; Особено много го има в сиренето, изварата и яйцата. Растителни протеининамира се в хляба и зърнените храни.

Протеините в човешкото тяло изпълняват така наречената пластична функция: те се използват за изграждане на клетки различни органии тъкани, включително кръв. Следователно в дневна дажбачовек по всяко време след гастректомия трябва да има поне 120-150 грама протеин.

Това означава, че два или три пъти на ден трябва да ядете ястия от постно месо, птици и риба, 1-2 рохко сварени яйца или омлет, 50 грама сирене (меки сортове). По-добре е колбасът (докторската наденица) да се нареже на ситно и да се свари, тогава е по-пълно смилаем.

Хранене след гастректомия

Стомашна резекция се извършва при пептични язви, които не са се повлияли терапевтично лечение, или рак и полипоза на стомаха. Храненето непосредствено след операцията е описано в раздела „Терапевтично хранене за хирургични пациенти - хранене преди и след операции“. По време на възстановяването (след около 12-14 дни) пациентът се прехвърля на диета №1. Въпреки това, има някои промени в тази диета. На първо място, ограничете количеството храна, която се приема наведнъж: не повече от 250 г супа или 1 чаша течност и само 2 ястия за обяд. Необходими са чести, поне 5-6 пъти на ден, хранения.

Препоръчва се мазнина да се добавя предимно към ястията.И ето защо. Някои пациенти не го понасят добре масло, сметана и дори сметана. Ако се добавят към каши или варени зеленчуци, а изварата например се използва за приготвяне на извара и зърнени пудинги, те се понасят по-добре.

Заквасената сметана и сметаната не трябва да се ядат в големи количества, за да не се претоварва тялото с мазнини.

Приемът на въглехидрати трябва да бъде малко ограниченособено ако след хранене температурата на човек се повиши, има повишено изпотяване и сърцебиене.

Установено е, че захарта, медът и сладкото усилват тези явления, дори и при отдавна оперирани хора.

Хлябът, зърнените храни, зеленчуците и плодовете също съдържат много въглехидрати, но тялото приема тези храни по-добре. Освен това зеленчуците и плодовете съдържат витамини и минерални соли, насърчаване на отделянето на жлъчката и редовното изхождане.

Напомняме ви: Консумацията на въглехидрати трябва да се намали, но не и да се елиминира от диетата. Както въглехидратите, така и мазнините са необходими на тялото.

Свинско, тлъсто агнешко месо, мас, крем пайове, сладолед и алкохолни напитки са противопоказани за пациента.

Някои пациенти питат: възможно ли е да се използва гроздови виназа стимулиране на апетита? Абсолютно не!А при хора, които са били оперирани дълго време, дори от слаби алкохолни напитки, веднага настъпва значителна интоксикация, тъй като алкохолът бързо се абсорбира през лигавицата на тънките черва и навлиза в кръвта. И дори в малки количества вреди на черния дроб.

Обемът на стомаха след операция, благодарение на тренировките, въпреки че се увеличава донякъде с времето, все още не достига нормални стойности. Ето защо храната трябва да се приема на малки порции, без преяждане, четири до пет пъти на ден.

Повечето пациенти могат да ядат непреработена храна в рамките на няколко месеца след операцията.

Скоро след операцията, Когато пациентите преминат към разширена диета, те се хранят почти същото като здравите хора.

Без значение колко време е минало от операцията, трябва да сте под системно наблюдение на терапевт и стриктно да следвате неговите съвети.

Ние даваме голяма стойноствъзстановително лечение: периодични курсове на инжекции със стрихнин, венозни инжекцииглюкоза със аскорбинова киселина, поглъщане витаминни препарати, инжекции с витамин B 12.

Трансфузията работи добре дарена кръви различни протеинови препарати. Но всичко това се прави само по лекарско предписание и често в болнични условия. И когато лекарят предложи такова лечение, Не трябва да отказвате хоспитализация, дори ако се чувствате задоволително.

Полезно е да прекарате следващата си ваканция в санаториум, в позната климатична зона,където пациентът живее постоянно.

Пиенето на минерални води се предписва строго индивидуално. Слънчевите бани са строго противопоказани.

Бих искал да подчертая, че в санаториалните условия най-мощните лечебни фактори са диетичното хранене, възстановителното лечение и почивката.

Не е необходимо да се очаква, че пациентът определено ще наддаде на тегло в санаториума. И ако се подобри, но след това отново отслабне, няма значение. Основното е различно: санаториално лечениепомага за подобряване на цялостното благосъстояние.

За тези, които са имали резекция на стомаха, Необходимо е систематично лечение на зъбите и своевременно протезиране.Доброто дъвчене улеснява работата на стомаха.

Полезни са кратките, спокойни разходки и каране на ски, с почивки за почивка. Всичко това повишава съпротивителните сили на организма, укрепва нервната система и подобрява настроението.

Някои хора страдат от повишена подозрителност след стомашна резекция; дори леко влошаване на благосъстоянието им предизвиква тревожни мисли.

Това състояние само по себе си причинява вреда. Човек трябва да знае, че понякога здравето му ще се влоши и появата на някои болезнени признаци е неизбежна. Специално говорихме за тях, така че появата им да не предизвиква ненужно безпокойство.

ПРИМЕРНО МЕНЮ

8 ЧАСА (закуска)	Варена риба с масло и нарязано яйце, или домашно приготвена извара, или омлет, или котлет на пара. Овесена каша или каша от елда, натрошена, наполовина с мляко и вода, без захар. Чай със захар и лимон.
11 ЧАСА (втора закуска)	Сандвич със сирене или докторска наденица или рохко яйце. Чаша кефир или доматен сок, или изварено мляко. Прясна ябълка без кора или накисната или 200-300 грама диня.
14 ЧАСА (обяд)	Салата от пресни зеленчуциили винегрет с растително масло. Картофена супа с месен бульон, зеленчукова туршия, фиде, рибена чорба - половин чиния. Варено месо или пиле, пържени котлети, бефстроганов, яхния (телешко или пилешко, заешко) с варени и обелени картофи маринована краставица, или варена юфка, или каша.
17 ЧАСА (вечеря)	Компот от пресни или сушени плодове (захар - но поносим). Сухи сладки или домашно приготвени крекери (от бял хляб)
19 ЧАСА (нощувка)	Пудинг от елда с извара, заквасена сметана (или всяко друго ястие от списъка за закуска). Печени или накиснати ябълки, или зеленчукова яхния, накиснати сини сливи (ако сте склонни към запек), компот без захар, или кефир, или кисело мляко.
	300-350 грама ръжен и бял стар хляб за целия ден.

Лечебно хранене за пациенти, претърпели частична гастректомия

След стомашна резекция на стомаха и дванадесетопръстника често се развиват следгастрорезекционни нарушения. Най-често се отбелязва дъмпинг синдром.

При дъмпинг синдром, поради срив в неврохуморалната регулация, координираната и синхронна дейност се нарушава. Ако има функционални нарушенияи намаляване на ензимната активност на лигавицата на тънките черва, намаляване на киселинно-продуциращата функция на стомашния пън, тогава дъмпинг синдромът може да бъде придружен от нарушения в храносмилането и усвояването на хранителни вещества. Пациентите изпитват астения, загуба на тегло, анемия, хиповитаминоза, както и промени в невропсихичния статус.

Диетичната терапия за тези пациенти взема предвид периода след операцията, тежестта на дъмпинг синдрома и естеството на съпътстващи заболяванияи последствия от реконструктивни операции. Основният му принцип е да предписва хранене с високо съдържание на протеини на дробни порции. Съдържанието на протеин се повишава до 2-2,2 g на 1 kg телесно тегло. Съдържанието на мазнини и въглехидрати се поддържа в нормални граници, количеството лесно смилаеми въглехидратиса значително ограничени.

След частична резекция на стомаха секрецията е значително нарушена стомашни ензими- пепсин и гастрицин, които могат да доведат до нарушения в храносмилането на протеините. Като се има предвид този фактор, е необходимо да се включат смачкани протеинови ястия, които се усвояват по-лесно и се атакуват от ензимите на панкреаса и тънките черва.

Още в първите дни след операцията, когато можете да започнете да храните пациента, протеиновите ястия са включени в диетата; въвежда се протеин enpit.

Приложението на повишено количество протеин в ранния следоперативен период се налага поради голяма загубапротеин по време на операция и склонността на пациентите към катаболни процеси.

Повишеното съдържание на богати на протеини храни в диетата осигурява на тялото достатъчно количество мазнини. Пациентите след резекция на стомаха понасят добре мазнините, съдържащи се в тези продукти. При съпътстващ панкреатит количеството мазнини се намалява до долна границанорми.

Препоръките за увеличаване на съдържанието на мазнини в диетата на пациенти след гастректомия до горната граница на нормата се дължат на биологично важните свойства на мазнините, които включват мастноразтворими витамини, липотропни вещества, есенциални мастни киселини. Поради чести усложненияот жлъчните пътища и жлъчния мехур, пациентите не трябва да злоупотребяват с мазнини. Изключват се огнеупорни мазнини и продукти от разграждането на мазнините, образувани при пържене. Съдържание сложни въглехидратитрябва да бъде в долната граница на нормата (за пациенти с тежък дъмпинг синдром, не повече от 300 g на ден). В допълнение, диетата трябва да съдържа хранителни фактори, които стимулират хемопоезата. Важно е да се осигури по-специално достатъчен прием на желязо от храната.

През първите 2-4 месеца. След операцията, поради следоперативния възпалителен процес, се препоръчва да се спазва принципът на механичното щадене. На по-късна дата храната също трябва да бъде механично нежна при наличие на пептична язва, панкреатит, анастомозит, ентерит. Във всички останали случаи е необходимо да се дава непреработена храна, тъй като тя се понася по-добре от пациенти с дъмпинг синдром и нейното усвояване се различава малко от усвояването на пюрирана храна.

Количеството течност е ограничено, тъй като именно течната храна причинява основно дъмпинг синдром.

Имайки предвид промените в хепатобилиарната система, тънки черва, панкреас, стомашен пън, анастомоза, при изготвяне на диета за пациенти след гастректомия се използва принципът на умерено пестене на химикали, т.е. изключени са химически дразнители на стомашно-чревния тракт и стимуланти на остра секреция.

За оперирани пациенти с поднормено тегло се планира повишаване на енергийната стойност на диетата.

При компилиране терапевтична диетахрана изключва ястия и продукти, които провокират появата на дъмпинг синдром.

За болните пептична язва, претърпели гастректомия, се предлагат няколко варианта на диета: с механично щадене, без механично щадене, при тежки форми на дъмпинг синдром, за пациенти с придружаващ панкреатит, в ранния следоперативен период и др.

Лечебно хранене в първите дни след гастректомия

Храненето се основава на принципа на постепенно увеличаване на натоварването на стомашно-чревния тракт и включване на достатъчно количество протеини за възстановяване на функциите.

През първия ден след операцията на пациентите не се дава храна. На 2-3-ия ден, когато чувствам се добреи липса клинични признацизадържане на храна в стомаха се предписва чай с бр голям бройзахар, отвара, малко сладък компоти желе (пюре), 25% протеин enpit 30-50 ml 2 пъти на ден.

На 4-5-ия ден можете да включите в диетата си мека супа, лигави супи, пюрета от месо и извара и суфле. Брой хранения – 5-6 пъти на ден в обем 70-100 мл на хранене.

На 6-7-ия ден диетата се разширява, увеличава се порцията протеини и други ястия, добавят се пюрирани каши (за предпочитане овесени ядки, хляб и ориз) и бели бисквити (на 8-ия ден). Към 10-ия ден обемът и химически съставдиетата се доближава до нормалната. Включете пюрирани зеленчукови ястия (картофи, пюре от моркови). Във формуляра се дават месни и рибни ястия парно суфле, дюнери и кюфтета. Те препоръчват рохко сварени яйца, парни омлети и суфле от извара. Храната се консумира 5-6 пъти на ден в количество от 200-400 ml на доза. При всяко хранене пациентът трябва да получи протеиново ястие.

Диета с механично щадене за пациенти, претърпели гастректомия

Показания за употреба и цел на диетата. Диетата се предписва на пациенти след 10 дни - 2 седмици. след операция за 2-4 месеца. Може да се препоръча за повече за дълго времепри наличие на заболявания на оперирания стомах (гастрит, анастомозит, пептична язва, ентероколит).

Диетата помага за намаляване на възпалението при стомашно-чревния тракт, стимулира репаративните процеси, а също така предотвратява появата на дъмпинг синдром.

Обща характеристикадиети. Диетата е физиологично пълноценна, с високо съдържаниепротеин, нормално съдържание на сложни и рязко ограничаване на лесноусвоими въглехидрати, нормално съдържание на мазнини. Ограничава съдържанието на механични и химични дразнители на лигавицата и рецепторния апарат на стомашно-чревния тракт, съдържанието на азотни екстрактни вещества (особено пурини), огнеупорни мазнини, продукти от разграждането на мазнините, които възникват по време на пържене (алдехиди, акролеини) е максимално намалена. Изключени са силни стимуланти на жлъчната секреция и секрецията на панкреаса, както и храни и ястия, които могат да причинят дъмпинг синдром (сладки течни млечни каши, сладко мляко, сладък чай, топла мазна супа и др.). Диетата е хипонатриева.

При изразен дъмпинг синдром се препоръчва течната и твърдата част от диетата да се приемат отделно: течността се консумира 30 минути след прием на твърда храна по време на обяд, като се препоръчва първо да се яде второто ястие, а след това първи. Препоръчително е да ядете храна, докато лежите в леглото.

готвене. Всички ястия се приготвят варени или на пара, пюрирани.

Химичен състав. Белтъчини 110-120g, мазнини 100g, въглехидрати 380g. трапезна сол 6-8гр. Енергийна стойност 2800-3000 kcal.

диетафракционно (5-6 пъти на ден).

Температура на храната 40-38°C. Избягвайте топли и студени храни.

• и хлебни изделия. Еднодневен пшеничен хляб, крекери от пшеничен хляб, неподсладени бисквити.
• . На зеленчуци (с изключение на бяло зеле), отвари от зърнени храни, пюре, нискомаслен месен бульон веднъж седмично.
• И . Постно месо без сухожилия (говеждо, пилешко, телешко) и кайма (треска, щука, шаран, щука, платика, навага, мерлуза, шаран) (картофено пюре, суфле, кнедли, кюфтета, рулца, котлети). Тези продукти се варят, задушават, пекат (с предварително варене).
• . Рохко сварени яйца (не повече от едно на ден), бял омлет или едно цяло яйце.
• и ястия от тях. Мляко в ястия и за чай, ако се понася - пълномаслено мляко. Кефирът е разрешен след 2 месеца. след операция. Заквасената сметана се използва само като подправка. Некисела извара, прясно приготвена, пасирана.
• . Варени и пюрирани зеленчуци. Варен карфиол с масло, задушени тиквички и тиква, моркови и картофено пюре.
• Плодове, горски плодове, сладкиши. Плодове и плодове (пресни и сухи) под формата на неподсладени пюрирани компоти, желе, желета, мусове. Печени ябълки без захар. Не се допускат плодове и плодове с груби влакна (круши, дюли). Медът, сладките и сладкото са рязко ограничени.
• Ястия и гарнитури от зърнени храни, паста. Неподсладени, пюрирани, вискозни каши, пудинги, гювечи от ориз, пълнозърнести храни, овесени ядки. Грисът е ограничен. Ситно нарязана паста, сварена.
• . Масло, гхи, зехтин и рафинирано слънчогледово олио се добавят към ястията в натурален вид.
• закуски. Меко сирене (Ярославъл, Руско, Углич), настърган, пресован хайвер, гранулиран, месен пастет домашно приготвени, желе от варено месо с добавка на желатин.
• Сосове и подправки. Сосове на базата на зеленчуков бульон, заквасена сметана.
• Напитки и сокове. Слаб чай и кафе с и без мляко. Неподсладени сокове от плодове (с изключение на грозде), горски плодове и зеленчуци. Отвари от шипки.
• Забранени: продукти от масло и топлено тесто, мозък, черен дроб, бъбреци, различни туршии и пушени храни, маринати, месни консерви, риба и други закуски, пушени колбаси, студени и газирани напитки, шоколад, какао, сладолед, алкохол, бяло зеле, бобови растения, гъби, спанак, киселец, репички, рутабага, лук, чесън, подправки.

Примерно диетично меню (2821 kcal) за пациенти, претърпели гастректомия

Име на ястията	Изход, g	Протеини, g	Мазнини, g	Въглехидрати, g
Първа закуска:
омлет от белтъци на пара
пасирана каша от елда без захар
обяд:
печена ябълка без захар
Вечеря:
пюрирана супа от ечемик с моркови
месни котлети на пара
варено фиде
компот от пасирани сушени плодове без захар
Следобедна закуска:
извара пудинг без захар
Вечеря:
варена риба
пюре от моркови
кюфтета на пара
За през нощта:
желе от ксилитол
прясно приготвена извара, настъргана, със заквасена сметана
За целия ден:
бял хляб
Общо

Диета без механично щадене за пациенти, претърпели гастректомия

Показания за предписване на диета. След 2-4 месеца. или повече след стомашна резекция с лека и умерена тежестформи на дъмпинг синдром, при наличие на усложнения на холецистит и хепатит.

Цел. Предотвратяване и намаляване на проявата на дъмпингови реакции, насърчаване на нормализирането функционално състояниечерния дроб и жлъчните пътища.

Обща характеристика на диетата. Диетата е физиологично пълноценна, с повишено съдържаниепротеини и мазнини и нормално нивосложни въглехидрати със силно ограничение прости въглехидрати, с нормално съдържание на сол, немеханично щадящо, с умерено ограничаване на химичните дразнители на лигавицата на стомашно-чревния тракт, с изключение на силни стимуланти на жлъчната секреция и секрецията на панкреаса, с изключение и ограничаване на храни и ястия, предизвикващи развитиедъмпинг синдром.

готвене. Всички ястия се приготвят варени или на пара и се сервират неналивани. Допускат се индивидуални печени ястия без груба кора.

Химичен състав. Белтъчини 110-120g, мазнини 100-110g, въглехидрати 350g. Трапезна сол 8-10гр. Енергийната стойност е около 2770-2900 kcal.

диетафракционно (5-6 пъти на ден).

Температура на храната. Храната се дава топла; Трябва да се избягват топли и студени храни.

• Хляб и хлебни изделия. Еднодневен сив пшеничен хляб, солени и неподсладени видове хлебни изделия и бисквити. Ръжен хляб със семена.
• Супи. На зеленчукови бульони, зърнени храни, вегетариански, борш, зелева супа, супа от цвекло, приготвена от прясно зеле. Супа с нискомаслен месен бульон веднъж седмично.
• Месни и рибни ястия. Различни продукти от постно говеждо, телешко, пилешко, заешко, постни риби (треска, щука, шаран, навага, щука, шаран и др.) Варят, пекат, задушават или не нарязват.
• Ястия с яйца. Рохко сварени яйца (не повече от едно на ден), бял омлет.
• Ястия и гарнитури от зърнени храни, тестени изделия. Рохкави и вискозни каши, пудинги, гювечи от зърнени храни - неподсладени; варени макарони под формата на гювечета. Препоръчват се каши от елда, овесени ядки и ориз. Грисът е ограничен.
• Зеленчукови ястия и гарнитури. Зеленчуци сурови, варени, печени, задушени. Разрешено е некисело кисело зеле. Варен карфиол с масло, задушени тиквички и тиква, салати, винегрети, зелен грах. Домати с растително масло. Ранните сурови, ситно нарязани зеленчуци могат да се добавят към различни ястия.
• Плодове, горски плодове, сладки ястия, сладкиши. В сурова форма - не много сладки плодове и плодове. Компоти, желета, мусове, неподсладени или приготвени с ксилитол (10-15g на порция). Лимит гроздов сок, което причинява подуване на корема. Медът, сладкишите, сладкото са рязко ограничени. В ръцете на пациента се дава захар.
• Мляко, млечни продукти и ястия от тях. Мляко с чай и други напитки или като част от различни ястия, ако се понася - пълномаслено мляко, кисело мляко, кефир, ацидофилно мляко. Заквасената сметана се използва като подправка и се добавя към салати. Изварата не е кисела, прясна.
• мазнини. Масло, гхи, маслини, слънчоглед.
• закуски. Меко сирене, нискомаслена херинга, докторска наденица, домашен месен пастет, шунка без свинска мас. Салати, винегрети, желирана рибавърху желатин, желе върху желатин.
• Сосове и подправки. Сосове на базата на зеленчуков бульон, заквасена сметана. Крушка и зелен лукв ограничени количества.
• Напитки и сокове. Слаб чай и кафе с и без мляко. Неподсладени сокове от плодове, горски плодове и зеленчуци. Отвара от шипки.
• Забранени са същите храни и ястия, както при пасирания вариант на диетата (с изключение на бяло зеле).

Приблизително еднодневно менюопция за диета (2910 ikal) за пациенти, претърпели гастректомия

Име на ястията	Изход, g	Протеини, g	Мазнини, g	Въглехидрати, g
Първа закуска
Варено месо
Салата от прясно зеле и ябълки
Оризова каша без захар
Обяд
Прясна ябълка
Вечеря
Вегетарианска зелева супа
Варено месо
Варено фиде
Ксилитолово желе
Следобедна закуска
Бял омлет
Пресни настъргани моркови без захар
Отвара от шипки
Вечеря
Печени кюфтета
Задушени моркови
Извара пудинг без захар
За през нощта
Калцинирана извара
Цял ден
Ръжен хляб
Бял хляб
Общо

Методи за използване на терапевтично хранене

В първите дни след гастректомия на пациента се предписва специална диета (вижте Медицинско хранене при пост-гастрорезекционен синдром). След 1-2 седмици. при липса на усложнения може да се предпише специална диета (вижте Вариант на диета с механично щадене за пациенти, претърпели гастректомия). В първите дни от използването на диетичния вариант, състоящ се от пюрирани ястия, не се дават повече от 1-2 ястия на хранене, а гарнитурите са ограничени. След това постепенно преминават към пълна дажба пасирана диета.

След 2-4 месеца. (за някои пациенти след 4-5 месеца) се препоръчва постепенно преминаване към ядене на чиста храна (вижте Диета без механично щадене за пациенти, претърпели гастректомия). През първите дни суровите зеленчуци се дават в ограничени количества, включително в първото ястие. Черният хляб, киселото зеле и салатите се препоръчват да се включват по-късно, също постепенно. Ако пациентът е диагностициран с анастомозит или пептична язва на всяка локализация, тогава се предписва диета, състояща се от пюрирани ястия.

За пациенти след стомашна резекция, които имат клинична картинапреобладават симптомите на панкреатит, предлага се диета с пасирана храна с известно намаляване на съдържанието на мазнини. При тежки случаи на дъмпинг синдром се предписва диета без механично пестене, с ограничаване на сложните въглехидрати до 300 g на ден и пълно изключване на прости въглехидрати. Всички ястия се приготвят варени или на пара. Тази опция за диета включва пълно премахване на захарта, намаляване на количеството храна, приета на хранене (поради гарнитури), по-чести хранения, препоръчително е да ядете в легнало положение и да останете в леглото 20-60 минути след всяко хранене.

Химичен състав на диетата: протеини 120g, мазнини 80g, въглехидрати 350g. Енергийна стойност 2620 kcal.

Ако в клиничната картина на заболяването на преден план излизат възпалителни явления (ентерит, колит, перивисцерит), тогава се използва диета, състояща се от пюрирани ястия, но с по-рязко ограничаване на въглехидратите, предимно лесно смилаеми: захарта се изключва, броят на гарнитурите е намален, а солта е ограничена.

Когато дъмпинг синдромът се усложнява от ентерит или чревна дискинезия, се използва диета в зависимост от естеството на заболяването. В случай на обостряне на ентерит диета, състояща се от пюрирана храна с изключение на бяло зеле, цвекло, ряпа, репички, репички, киселец, спанак, лук, чесън, гъби, просо и перлен ечемик, пъпеши, кайсии и сливи.

При колит със склонност към запек и метеоризъм се дава диета с непреработени храни. Зрелите домати и листната салата се допускат в суров вид. Изключете черен хляб, ряпа, репички, репички, киселец, спанак, лук, чесън, гъби. Плодовете се допускат без кора. Млякото се консумира при добра поносимост, за предпочитане разредено. Препоръчително е да влезете увеличено количествохранителни стимуланти на перисталтиката (сметана, растително маслодобавя се към ястия, зеленчукови сокове, зеленчуци и плодове, хляб с трици, ферментирали млечни продукти).

След 6-12 месеца. след операция, при липса на усложнения от страна на черния дроб, панкреаса и червата, се препоръчва да се премине към физиологично пълна диета с нормално готвене (диета № 15). Въпреки това, в този случай пациентът трябва да се придържа към принципа на частично хранене и ограничаване на ястия, които провокират дъмпинг синдром.

Преходът към по-разнообразна диета при тези пациенти се осъществява чрез намаляване на степента на механично щадене, докато химичното щадене продължава по-дълго поради трайни нарушения на секрецията на храносмилателните жлези.

За пациенти, претърпели гастректомия без последващи усложнения, се препоръчва разделно хранене 4-5 пъти на ден, ограничаване на храни и ястия, които най-често причиняват дъмпинг синдром (сладкиши, сладки млечни каши, много горещи и студени ястия). Храната трябва да се приема бавно, като се дъвче старателно.

Хранителна терапия за пациенти, претърпели тотална гастректомия

На пациентите, оперирани от рак на стомаха, трябва да се предпише пълна диета с ограничено количество прости въглехидрати, храни, съдържащи животински мазнини, холестерол и увеличаване на растителното масло, елда и саго.

Наблюдения последните годинипоказват, че пациентите, оперирани от рак на стомаха, доста често изпитват усложнения от други храносмилателни органи (панкреатит, холецистит, ентерит, колит). Известно е, че при пациенти с органични лезиистомаха вече по време на операцията има значителни нарушения във функционалното състояние на храносмилателните органи и метаболитни процеси. Следователно, след операцията, като правило, възникват усложнения от други храносмилателни органи. Това обстоятелство поставя задачата на гастроентеролозите да създадат диета за пациенти, претърпели операция за рак на стомаха, като се вземат предвид съществуващите усложнения.

На пациенти след гастректомия, които имат усложнения от други храносмилателни органи, могат да бъдат препоръчани същите диетични опции, както при пациенти, претърпели частична гастректомия, с леко намалена енергийна стойност и ограничени животински мазнини.

Общите принципи на хранене за пациенти след тотална гастректомия са:

• балансиран терапевтично храненес достатъчно съдържание на протеини;
• ограничаване на лесно смилаемите въглехидрати (захар, мед, конфитюр) и животински мазнини;
• като се вземе предвид естеството на усложненията, възникващи след операцията.

След гастректомия през първите 1-2 месеца. Препоръчва се диета с пюрирани ястия, след което можете да преминете към вариант с непреработени ястия (вижте по-горе). В дългосрочен план след операцията, пациенти след пълно отстраняване на стомаха, които имат съпътстващ панкреатит, е по-добре да се предпише диета от пюрирани ястия. Често пациенти след гастректомия опит различни видовечревна дискинезия. Ако сте склонни към диария, давайте ябълки печени или сурови без кора, с изключение на мляко и захар.

При запек можете да добавите зеленчукови сокове, отвара от сини сливи, чай с мляко, растително масло към каши, зеленчуци, супи към непречистената диета; варено цвекло. При липса на усложнения от храносмилателната система се предписва диета от непреработени ястия с нормална кулинарна обработка.

Пациентите, подложени на операция за рак на стомаха, се препоръчват да ограничат количеството мазнини и, ако е възможно, да включат нискомаслени храни (нискомаслено извара, мляко, постно месо и др.).

Вариант на диета за пациенти след пълно отстраняване на стомаха и усложнения от храносмилателната система след 1,5-3 месеца

След операция. Обща характеристика на диетата. Диетата е физиологично пълноценна, с високо белтъчно съдържание, с ограничаване на мазнините и сложните въглехидрати до долната граница на нормата и рязко ограничаване на лесноусвоимите въглехидрати, с умерено ограничаване на химическите дразнители на стомашно-чревния тракт. Изключете стимуланти на жлъчната секреция и секрецията на панкреаса. Диетата е хипонатриева.

готвене. Всички ястия се приготвят варени или пържени на пара; Храната се дава необработена. Ястията могат да се пекат след предварително варене или да се задушат, като се отстрани първата част от сока, отделен при задушаване.

Химичен състав на диетата. Белтъчини 110-120g, мазнини 80-90g, въглехидрати 330g. Трапезна сол до 8гр. Енергийна стойност 2500-2900 kcal.

диетафракционно (5-6 пъти на ден).

Гамата от продукти и ястия в диетата не се различава съществено от тази в диетата за пациенти с тежък дъмпинг синдром. Тя включва протеинови продукти- постно месо, риба, извара. Маслото се добавя само към ястията.

Същите храни са забранени като в диетата за пациенти след частична гастректомия.

Примерно меню за диетичен вариант (2683 kcal) за пациенти, претърпели тотална гастректомия с усложнения от храносмилателната система

Име на ястията	Изход, g	Протеини, g	Мазнини, g	Въглехидрати, g
Първа закуска:
месни котлети на пара
салата от кисело зеле
овесена каша без захар
чай с мляко
обяд:
омлет от белтъци на пара
прясна ябълка
Вечеря:
вегетариански борш
яхния от варено месо
компот с ксилитол
Следобедна закуска:
шипкова отвара
Вечеря:
желе от варени бутчета върху желатин
чийзкейк с извара без захар
За през нощта:
калцинирана извара
За целия ден:
ръжен хляб
бял хляб
Общо

Някои водят до стомашна резекция опасни заболявания, диетичната терапия в тази ситуация е неразделна част от рехабилитацията на пациента, а специфичната диета след гастректомия е неразделна част от ежедневното хранене, в повечето случаи завинаги.

Следоперативният период изисква сериозно внимание. В ранния следоперативен период пациентите не могат да се хранят естествено. Като правило се предписва парентерално хранене, включително албумин. Нуждите от хранителни вещества се определят въз основа на кръвен тест.

През този период на пациента се предписва гладуване в продължение на 2 дни и се извършва активна аспирация на стомашно съдържимо. От третия ден, ако стомашната перисталтика се възстанови, давайте слаб чай, отвара от шипки, леко сладък компот без горски плодове на малки порции - 20-30 ml, 5-6 пъти на ден. За въвеждане на протеинови продукти от първите дни се препоръчва да се използва протеинов енпит (40 g на чаша вода). Обикновено през първите няколко дни 30-50 g от този разтвор се дават през сонда, а по-късно, след отстраняване на сондата, естествено. Постепенно, с възстановяване на перисталтиката и постигане на следоперативно заздравяване, натоварването на стомашно-чревния тракт се увеличава и количеството протеин се увеличава до достатъчно ниво. Специална диета трябва да бъде препоръчана от лекар. Използването на enpits ви позволява да доведете количеството животински протеин в диетата до физиологичната норма и да осигурите на тялото основни витаминии минерални соли.

От третия-четвъртия ден след операцията диетата се разширява и се предписват лигавични супи, пюрета и суфлета от месо, риба и извара, рохко сварени яйца, а на петия-шести ден - парени омлети, пасирани каши и зеленчукови пюретав малки количества (50 g на порция). От петия ден, ако такова хранене се понася добре, всяко хранене трябва да включва протеинови храни. Постепенно порциите, които се приемат наведнъж, се увеличават (от 50 ml на 3-ия ден до 200-250 ml на 7-ия ден и до 300-400 ml на 10-ия ден). Така в ранния следоперативен период пациентите ще получат достатъчно количествопълноценен протеин в лесно смилаема форма.

1-2 седмици след операцията се предписва щадяща диета в продължение на 4 месеца. При наличие на гастрит на стомашния пън, възпаление на анастомозата, пептична язва, пациентите трябва да спазват диета с повече от дълго време. Основната цел на диетата е да предотврати или намали възпалителния процес, да предотврати дъмпинг синдрома .

Това е физиологично пълноценна диета с високо съдържание на протеини (месо, риба), нормално съдържание на сложни въглехидрати (зърнени храни, зърнени храни, зеленчуци, неподсладени плодове) и рязко ограничение на лесно смилаеми въглехидрати (захар, сладкиши, сладкарски изделия, плодови води, консервирани сокове), с нормално съдържание на мазнини, ограничаване на механични и химични дразнители на лигавицата и рецепторния апарат на стомашно-чревния тракт, с максимално ограничаване на азотни екстракти (особено пурини), огнеупорни мазнини (агнешко), продукти на разграждане на мазнини, получени по време на пържене ( алдехиди, акролеини), с изключение на силни стимуланти на жлъчната секреция и секрецията на панкреаса и чревните жлези, продукти и ястия, които причиняват дъмпинг синдром (сладки течни млечни каши, например грис, сладко мляко, сладък чай, гореща мазна супа и т.н.).

Месото се дава на кайма, а гарнитурите не се пюрират (пюре, натрошени картофи). салати, пресни плодовеи зеленчуци, черен хляб са изключени. Всички ястия са варени, пюрирани или на пара. Третото ястие за обяд е неподсладено (без захар) или с добавка на ксилитол (10–15 g на порция). На пациента се дава строго ограничено количество захар,

Комплексна терапия, насочена към компенсиране на нарушените функции различни системитяло, започва след 2 седмици. след операцията и продължава 2–4 месеца Диетата е важна неразделна част комплексно лечениепрез този период. Това е физиологично пълноценна диета с високо съдържание на протеини (140 g), нормално съдържание на мазнини (110-115 g) и въглехидрати (380 g) с ограничение на механични и химични дразнители на лигавицата и рецепторния апарат на стомашно-чревния тракт. Изключват се огнеупорни мазнини, екстрактни вещества, лесноусвоими въглехидрати и прясно мляко. Пациентите трябва да спазват режима дробни хранения. Необходимо е строго да се ограничи приема на лесно смилаеми въглехидрати, за да се избегне развитието на хипогликемичен и дъмпинг синдром. В същото време предписването само на протеинова диета без достатъчно количество въглехидрати е неподходящо, тъй като при условия на ограничаване на въглехидратите протеините може да не се използват пестеливо за покриване на енергийните разходи, което води до увеличаване на протеиновия дефицит в организма. Въпреки това, като се има предвид загубата на пептичен фактор при такива пациенти, трябва да се даде предпочитание на протеинови продукти, които лесно се „атакуват“ от трипсин - риба и млечни продукти. Приемът на храни с груби фибри и голямо количество съединителна тъкан трябва да се ограничи или да се обработят термично.

Примерно диетично меню след гастректомия - пасиран вариант

• Първа закуска: рохко сварено яйце, елда, ориз или овесена каша, кафе с мляко.
• 2-ра закуска: печена ябълка, отвара от шипки.
• Обяд: вегетарианска картофена супа, месо
• парни котлети с млечен сос, компот от пасирани пресни плодове или желе.
• Вечеря: варена риба, варени картофи.
• През нощта: кефир или слаб чай с мляко.
• Списък на препоръчителните ястия и продукти:
• супи: зеленчуков бульон с различни зърнени храни, зеленчуци, тестени изделия, супи от цвекло, млечни супи със зърнени храни, плодови супи с ориз. Позволено ниско съдържание на мазнини месна супа 1-2 пъти седмично, при добра поносимост;
• месни и рибни ястия: постно месо, птици, риба - варени, печени (предварително сварени), задушени (без сок);
• зеленчукови ястия: пресни зеленчуци (домати, краставици, моркови), варени и задушени (моркови, картофи, цвекло, тиквички, тиква, карфиол). Позволено е некисело кисело зеле, пресни билки (магданоз, копър);
• зърнени и тестени храни: различни каши - ориз, елда, овесени ядки, просо. Може да готви ронлива каша, зърнени храни, пудинги, оризов пилаф с плодове; фиде, паста;
• яйце: рохко сварено яйце, омлет;
• мляко и млечни продукти: пълномаслено мляко (при добра поносимост); мляко с чай и като част от различни ястия; кефир, изварено мляко, ацидофилус; заквасена сметана предимно като подправка; прясно приготвена извара. Те също така приготвят извара, различни пудинги, суфлета и кнедли;
• плодове и плодове: зрели, сурови и печени плодове (ябълки). Слива, череша, касис, ягода и др.; √ сосове: млечен, сметанов, плодов;
• закуски: наденица тип "Докторски", постна шунка, желирана риба, сирене, варен език, салати от сурови и варени зеленчуци, накисната херинга;
• сладкиши: конфитюр, мед, блатове, блатове, конфитюри (в много ограничени количества);
• напитки: чай, слабо кафе с и без мляко, компоти от пресни плодове, горски плодове и сушени плодове (не много сладки);
• Желета и сокове: плодове, горски плодове (не много сладки), зеленчуци. Отвара от шипка;
• мазнини: масло и растително масло (добавени към готови ястия);
• хляб и хлебни изделия: пшеница, ръж, за предпочитане леко изсушени, бисквити, бисквитки, продукти от пясъчно тесто.

Печени изделия, туршии, пушени меса, маринати, консервирани закуски, репички, рутабага и люти подправки са изключени от диетата.

Диетично меню след резекция на стомаха -не пасиран вариант

• 1-ва закуска: салата от домати или зеленчуков винегрет, варено месо, каша от елдатрохи, чай с мляко.
• 2-ра закуска: прясна или печена ябълка или сурови настъргани моркови.
• Обяд: салата, вегетариански борш, варена риба (треска, мерлуза, ледена) с варени картофи, кисело зеле, компот
• Следобедна закуска: пресни плодове.
• Вечеря: омлет, зърнена каша от елда, чай.
• През нощта: кефир или кисело мляко.

5-6 месеца след частично или пълно отстраняване на стомаха, лекуващият лекар, в зависимост от здравословното състояние, наличието или отсъствието на усложнения от различни органи храносмилателна система(черен дроб, жлъчен мехур, панкреас, черва) може да препоръча на пациента да се придържа към диета като диетична маса№ 5 или № 15.

IN дългосрочен планслед консултация с лекуващия лекар, ако няма усложнения или значителни съпътстващи заболявания, менюто след резекция на стомаха включва пържени храни, повече пресни зеленчуци и плодове, месни и рибни бульони, разбира се, при добра поносимост.

Известно е, че по време на лечението на злокачествено новообразувание на стомаха силите на тялото се изчерпват, имунната система отслабва и рискът от инфекция патогенни микроорганизмисе увеличава значително. За подпомагане на тялото, ускоряване на процесите на регенерация в стомашните тъкани и укрепване имунната системаТялото трябва да се придържа към определени диетични принципи. Разбира се, в следоперативния период е неприемливо да се разчита само на диетично хранене. За пълно възстановяване, освен здравословна диета, е необходимо да се храните както е предписано от Вашия лекар. лекарстваи преминете медицински процедури. Именно правилно подбраните и приготвени продукти спомагат за забавяне на процеса на клетъчна дегенерация, което значително намалява риска от рецидив.

Общи препоръки за диетично хранене в следоперативния период

Правилно балансирана диетаслед отстраняване на стомаха за рак, значително подобрява състоянието на пациента. Развива се диетично менюгастроентеролог, който взема предвид фактори като здравословното състояние на пациента, възрастта, използвания метод на лечение и степента на напреднал рак.

Благодарение на аналитичния подход към лечението, експертите са идентифицирали основните правила, които задължителнотрябва да се използва при изграждането на хранителна програма по време на рехабилитационния период. Те включват:

• дробен редовно хранене– теглото на порциите варира от 30 до 300 грама, и минимално количествоприемите са 6-7 пъти на ден;
• ограничаване на приема на мазнини;
• намаляване на консумацията на захар и други сладки храни, включително печени изделия;
• намаляване на приема на сол;
• отказ от напитки, съдържащи алкохол;
• задължителна консумация на фибри, лесноусвоими въглехидрати и зелен чай.

Някои онкологични продукти, когато попаднат в тялото, забавят възстановителните процеси в стомашно-чревния тракт, натоварват увредения стомах, което може да доведе до влошаване на състоянието на пациента. Таблицата показва храни, които са полезни за тялото и са строго забранени за консумация след операция.

Група	Препоръчителни за консумация продукти.	Продукти, чиято консумация се препоръчва да се ограничи.
Продукти от брашно	крекери; бисквити; безквасни бисквити.	пресни сладки сладкиши
Зърнени храни	елда;	просо.
зеленчуци	Семейство Cucurbitaceae (тиква, тиквички); семейство пасленови (чушки, картофи, патладжани).	бяло зеле; лук и чесън; киселец; спанак; ряпа.
Месни продукти	птиче месо (пуешко, пилешко); заек; говеждо месо.	свинско месо; тлъсто пилешко или говеждо месо.
Рибни продукти	щука; постна платика;	херинга; чубрица; скумрия; звездовидна есетра; цаца.
Млечнокисели продукти	мляко; кефир; нискомаслено извара.	кисело мляко с химически добавки.

Диета след гастректомия

През първите 24 часа след гастректомия пациентът не може да се храни сам. За да се доставят аминокиселини, липиди, протеини, въглехидрати и др хранителни веществав тялото чрез парентерално приложение. С помощта на какви микроелементи и витамини се нуждае пациентът биохимичен анализкръв.

Диетата след отстраняване на стомаха за рак на 2-3 дни или в „ранния следоперативен период“ се състои в постепенно увеличаване на хранителния товар. За това, в допълнение към парентералния метод, се прилагат ентерални смеси и разтвори (например enpits) в количество от 40-50 ml няколко пъти на ден. Първо, enpit се прилага чрез инсталирана сонда и след два дни пациентът самостоятелно започва да го приема per os („през устата“).

Ако процесът на абсорбция на enpit в стомашно-чревния тракт не е нарушен, пациентът може да вземе 50 ml. на ден неподсладена шипкова отвара по 30 мл. компот от сушени плодове или пресни горски плодове, четвърт чаша зелен чай.

Седмица след отстраняване на част от стомаха, диетата на пациента може да бъде разнообразена с месни или зеленчукови супи, варени яйца или настъргано извара. Порциите трябва да бъдат не повече от 50 грама, а броят на дозите не трябва да надвишава 6 пъти. След като стомахът свикне нова храна, порциите могат да се увеличат, като към менюто се добавят зеленчукови пюрета, омлети и пасирани овесени (оризови) каши. За предпочитане е да следвате това меню няколко месеца.

След края на третия месец на съответствие строга диета, повечето зърнени култури, плодове и зеленчуци са включени в менюто. Трябва обаче специално вниманиеобърнете внимание на правилата за хранене на ястия:

• храната трябва да бъде само в натрошена форма;
• температурата на съда не трябва да е твърде студена или гореща;
• хранителните продукти трябва да бъдат термично обработени.

Характеристики на диетата след гастректомия

През първите 48 часа след като на пациента е забранено да приема каквито и да било храни и течности. Храненето на тялото (както и по време на гастректомия) се извършва чрез парентерално приложение.

На 2-3 ден след операцията е разрешено да се консумират зеленчукови или месни бульони. Пълно премахванеСтомахът улеснява преминаването на храната директно в червата, така че порциите трябва да се увеличават постепенно, като се започне от 20 грама. След известно време в диетата на пациента се въвеждат мазни натрошени каши, картофено пюре без добавяне на мляко. варено яйце, варени зеленчуци, постно настъргано месо и паста.

След един месец трябва да започнете да ядете нарязани варени лук, соеви продукти, водорасли и ядки в препоръчаното от специалистите количество.

Също така, за възстановяване на чревната микрофлора, лекарите предписват приема на лактобацили и бифидобактерии. Особено ако след процедура като гастректомия е проведено антибиотично лечение.

Примерно меню за 5-ия ден след гастректомия или гастректомия (без усложнения)

• на гладно – чаша още топла минерална водабез добавки;
• първа закуска - варени настъргани моркови и пресен кефир;
• втора закуска – сок от морковии ядки, счукани на брашно;
• обяд - варено пиле, заек или пуйка, настъргано цвекло и картофи, компот;
• следобедна закуска - бисквити с чай от цикория;
• вечеря - топла салатаот картофи, чаша мляко;
• втора вечеря – неподсладени сладки, чаша минерална вода.

Теглото на порциите се изчислява индивидуално от лекуващия лекар.

Диета след химиотерапия

След процедурата диетата на пациента трябва да включва лесно смилаеми и висококалорични храни. Това се дължи на повишен рефлекс на повръщане и намален апетит. Особено внимание трябва да се обърне на следните продукти след химиотерапия:

• покълнало зърно – ускорява регенерацията на епитела, насища организма с необходимите микроелементи и ензими;
• пчелни продукти - укрепват имунитета на пациента, покриват стените на стомаха, като помагат за намаляване на дразненето на лигавицата;
• зеле;
• тиква – съдържа витамини и микроелементи, които допринасят за по-добро бързо възстановяванетяло.

Основни принципи на хранене след химиотерапия

• необходимо е да се предотвратят процесите на подуване и гадене, така че течността трябва да се консумира между храненията;
• консумираната храна трябва да има течна, фина консистенция;
• трябва да ядете само когато наистина искате да ядете;
• Препоръчва се използването на методи за термична обработка като варене или печене.

Правилно избраното хранене след операцията ще помогне на пациента кратки сроковеподобряват работата на стомаха, червата, черния дроб и възстановяват потиснатия имунитет.

Превключете напълно към нормална диетаСлед операция на стомаха пациентът не може да чака 6 месеца. Преминаването от натрошена към буци храна трябва да става постепенно, за да не се създава стрес за червата. IN този периодСпециалистите препоръчват да се консумират колкото е възможно повече млечнокисели продукти и зеленчукови сокове. Това е млечната диета след операцията, която позволява на тялото да произвежда необходимите ензими за смилане на храната.

Често, ако диетата не се спазва, растежът ракови клеткипродължава и състоянието на пациента се влошава. За да предотвратите повторната поява на рак на стомаха, трябва да следвате диета през целия си живот.

Хирурзите премахват четвъртата, третата или втората част на стомаха; по-рядко се извършва пълна гастректомия. Останалият след операцията сегмент от органа поема всички функции, но за пълно храносмилане не може да се говори. Диетична хранаслед резекция на стомаха за рак, помага бързо да се адаптира към новото състояние.

Хранене в първите дни

Веднага след операцията пациентът не може да яде и да пие. Във вената му трябва да се инжектират всички необходими вещества под формата на сложни разтвори (те съдържат аминокиселини, глюкоза и различни соли). На третия ден, ако всичко върви без усложнения, лекуващият лекар ви позволява да пиете топъл сладък чай на малки порции (буквално чаена лъжичка). В същото време в диетата се въвежда специално течно хранене - протеинова смес, който е лесно смилаем и не дразни стомаха.

Притеснителен е както процесът на хранене на пациента, така и менюто в първите дни след операция на стомаха медицински персонал. Първо, храната се въвежда в храносмилателен трактпрез тръбата, след отстраняването й - по обичайния начин. За да може възстановяването след онкологична резекция на стомаха да протече без усложнения, по отношение на храненето на пациента е необходимо стриктно да се спазват инструкциите на хирурзите.

Диета след операция

На 4-6 дни (всичко се определя от характеристиките на курса постоперативен период) пациентът се прехвърля на нормално хранене. Думата „обичайно“ обаче не означава връщане към обичайната диета, а само преход към хранене на диетична храна. Първият етап от този преходен период е диета № 0 (A, B, C), която е показана след всяка резекция на стомаха: независимо дали е била онкология или язва.

№0А

Оперираният пациент трябва да се храни често (поне 8 пъти на ден), на порции не повече от 200 ml. Цялата храна трябва да е топла, течна и практически безсолна. Продължителността на спазването на тази диета се определя от лекаря в зависимост от благосъстоянието на пациента. В повечето случаи обаче е 3 дни.

На пациента е разрешено:

• лигава отвара от овесени ядки или ориз;
• нискомаслен месен бульон;
• желе;
• запарка от шипка леко подсладена.

№0Б

Диета № 0B след стомашна операция за онкология напомня предишна версия, но има и промени в него:

• честотата на храненията може да бъде намалена до 6-7;
• размерът на една порция се увеличава до 250 ml;
• лигавата отвара може да се смеси със смляна каша;
• можете да добавите малко смляно към бульона диетично месоили нарязан яйчен жълтък.

Препоръчително е да се храните според тези принципи в продължение на 2-3 дни или повече, ако е показано.

№0В

Това е последният етап от прехода на оперирания пациент към пълноценна диета. През деня трябва да има 5-6 хранения. Менюто може да включва:

• омлет от белтъци;
• супа-пюре (зеленчукова или месна);
• нискомаслено извара със сметана;
• ферментирали млечни напитки;
• печени ябълки (не кисели сортове);
• крекери или бисквити (50-75 г).

Дъмпинг синдром

Този синдром е често срещано усложнение след хирургични интервенциипремахване на рак на стомаха. Възниква в резултат на поглъщането на несмлени въглехидратни храни в червата и прекомерното им бързане. дванадесетопръстникакръв.

Основни прояви: усещане за пълнота в корема, пристъпи на тежка слабост и треска след хранене и дори загуба на съзнание. Ако пациентът не спазва диета след операция за рак на стомаха, рискът от развитие на дъмпинг синдром се увеличава значително.

За да предотвратите появата на това усложнение, трябва:

• яжте повече протеинови храни и сложни въглехидрати;
• Желателно е леките въглехидрати да се ограничат до минимум;
• не яжте храни, които силно стимулират секрецията на жлъчката и панкреатичния сок (мазни, пушени, пикантни и др.).

Диета след 10 дни

10-14 дни след операцията на хранопровода и стомаха пациентите започват да се чувстват много по-добре, но това не означава, че не могат да спазват диетата. На този етап възстановителен периодПоказана е диета No1. Храната трябва да продължи да бъде пасирана или пасирана, трябва да ядете 5-6 пъти на ден по 250 г. Можете да пиете не повече от чаша течност наведнъж.

Много е важно пациентът да получава достатъчно протеин. За да направите това, вашата диета трябва да включва протеинови омлети, постна риба, диетично месо, нискомаслена извара. Зеленчуците и плодовете трябва да се приготвят на пара или да се варят и да се нарязват на ситно, за да не дразнят стомашно-чревния тракт.

Хранене след няколко месеца

По време на стомашна резекция за рак, възстановяването на функционирането на стомашно-чревния тракт отнема много време, така че храненето трябва да остане диетично дори няколко месеца след операцията. Пациентът трябва да продължи да спазва принципите на диета № 1, но вече може да яде храна на парчета. За предпочитане е ястията да се приготвят чрез варене, задушаване и печене.

6-8 месеца след гастректомия менюто на пациента може да бъде същото като на всички останали. Много е важно обаче да не забравяте за режима - трябва да ядете малко и често. Освен това човек, който е имал рак на стомаха и др сложна операция, не трябва да рискувате здравето си и да ядете нездравословна храна, и още повече пият алкохол.

Разрешени продукти

Какво можете да ядете след операция на стомашния ръкав? Много - диетата на пациента може да бъде здравословна, разнообразна и вкусна.

Лекарите включват следните одобрени продукти:

• каша (ориз, овесена каша, елда);
• пилешко, пуешко, заешко, телешко;
• необогатени месни бульони;
• риба (мерлуза, треска, щука, минтай);
• омлети и рохко сварени яйца;
• ферментирали млечни продукти, извара;
• сметана, масло (в умерени количества);
• растително масло;
• зеленчуци и плодове;
• желе, желе;
• вчерашен хляб;
• негазирана вода и компоти.

Забранени продукти

Грешките в храненето след резекция на стомаха могат да причинят тежки синдром на болкаи храносмилателни разстройства. За да не се случи това, пациентите трябва да забравят за следните продукти:

• мазни меса, риба, сирена;
• карантии, сланина;
• богати бульони;
• сладкарски изделия и пресен хляб;
• някои каши (царевица, перлен ечемик);
• колбаси и пушени меса;
• консерви;
• зеленчуци, съдържащи груби фибри (особено зеле, репички);
• бобови растения;
• кисели краставички;
• гъби;
• пълномаслено мляко;
• сладолед, сладкиши;
• сода, магазинен сок;
• силно кафе и чай;
• сосове.

Примерно меню за седмицата

Седмичното меню за лице, което е претърпяло гастректомия, на етапа на възстановяване на пълното функциониране на стомашно-чревния тракт, може да бъде както следва:

• понеделник Закуска - овесена каша, чай. 2-ра закуска – пилешки котлетпара, желе от горски плодове. вечеря - зеленчукова супа, парче хляб, компот. Следобедна закуска - печена ябълка, чаша кефир. Вечеря - омлет, варена риба, чай.
• вторник. Закуска - каша от елда, чай. 2-ра закуска – черешово желе, два крекера. Обяд – супа с кюфтета, хляб. Следобедна закуска - зеленчукова салата (варена), компот. вечеря - оризова каша, извара. През нощта - чаша кефир.
• сряда. Закуска – рохко сварено яйце, извара, чай. 2-ра закуска - печена ябълка. Обяд - месна супа със зърнени храни, парче риба, хляб. Следобедна закуска – желе от горски плодове, тост. Вечеря – картофено пюре, месен пастет (домашно приготвен), чай. През нощта - чаша кисело мляко.
• Всички следващи дни можете да редувате тези ястия.

Продължителността и естеството на периода на възстановяване след изрязване на част от стомаха зависи до голяма степен от начина на хранене на пациента. Когато изготвя диета за такъв пациент, лекарят се уверява, че оперираният орган първо заздравява добре и едва след това се учи да пресмила стомашното съдържимо.

Полезно видео за живота след гастректомия