Увреждане на централната нервна система, причини, симптоми. Степен на проявление на патологията

Основните заболявания на централната нервна система при спортистите са функционални заболявания, а именно неврози.

неврози. Неврозата е срив на най-високото нервна дейност, което се основава на пренапрежение на основните нервни процеси - възбуждане и инхибиране (И. П. Павлов). Причините, причиняващи такъв срив, са остри или постоянни психическа травмаили психически стрес. Тези термини не означават непременно някакъв вид шок (изключително силни негативни емоции). Така психическият стрес може да възникне както в резултат на силни и прекомерно чести емоции, причинени например от поредица от важни състезания, така и в резултат на монотонно обучение, което изисква все повече и повече вътрешни усилия за продължаване.

С други думи, етиологичен факторПри развитието на невроза може да възникне всяка ситуация, при която за доста дълго време към психиката се поставят изисквания, които надхвърлят нейните резерви по отношение на силата и подвижността на основните нервни процеси. Едновременното излагане на няколко негативни фактори, например, като прекомерна спортна активност, безпокойство и психическо претоварване по време на изпити, семейни и работни конфликти и др. Ако психическата травма настъпи на фона на многократно физическо пренапрежение, интоксикация от огнища хронична инфекция, недохранване и недостатъчно хранене, злоупотреба с никотин и алкохол, тогава неврозите възникват по-често и по-лесно. Има следните основни видове неврози: неврастения, която при подходящи негативни въздействия се развива предимно при индивиди с балансирано състояние на двете сигнални системи; психастения, която при същите условия се развива при лица, които имат преобладаване на втората сигнална система над първата (така наречения тип мислене, според И. П. Павлов), и истерия, която е под влиянието на неблагоприятни факториразвива се предимно при лица, при които първата сигнална система преобладава над втората (т.нар. артистичен тип). Има и някои видове неврози, които не са свързани със сигналните системи: невроза обсесивни състояния, страхова невроза и др. Както вече беше споменато, състоянието на претренираност, характеризиращо се преди всичко със срив на висшата нервна дейност, също е невроза. Специфичната форма на неврозата се определя от индивидуалните характеристики на психиката на спортиста и естеството на травматичните обстоятелства.

Спортистите най-често се сблъскват с неврастения и обсесивно-компулсивна невроза.

Неврастения (от гръцки неврон - нерв, астения - изтощение). Има две форми на неврастения - хиперстенична и хипостенична.

Хиперстеничната форма възниква главно поради слабостта на процеса на активно вътрешно инхибиране, причинено от неговото пренапрежение. Това засяга предимно реакциите на пациента към околната среда - нетърпение, липса на задръжки, гняв, склонност към сълзи, нарушения на съня (заспиването е трудно, сънят е повърхностен, с чести прекъсвания, което причинява сънливост и чувство на слабост по време на будност) . Не само психически, но и физическо представяне, особено ако е свързано с извършване на точни движения. За спортист това може да бъде свързано с изкривяване на техниката на сложно упражнение, което преди това е усвоил добре; Трудности при овладяването на нови технически умения, които не отговарят на квалификацията на спортиста.

При хипостеничната форма на неврастения проявата на повишена възбудимост е по-слабо изразена и клиничната картина е доминирана от слабост, изтощение и летаргия.

Обсесивно-компулсивна невроза. Характеризира се с различни проявимании: спортистът е преследван от мисли за неизбежен провал в спорта, училище или работа. Често има неоснователни подозрения, че той има такива сериозно заболяване, например рак (канцерофобия) и др. Характеристика на обсесивните състояния е амбивалентното отношение на пациента към неговите страхове: от една страна, той разбира тяхната безпочвеност, от друга, не може да ги преодолее.

Симптомите на неврозите, описани по-горе, са характерни за развита картина на заболяването, което сравнително рядко се наблюдава при спортисти. При тях често се проявява в по-изтрити форми. Но неврозата, която винаги е източник на значителни вътрешни преживявания и конфликтни ситуации в спортния отбор, не трябва да се разглежда като леко заболяване.

При профилактика на неврози при спортисти голяма стойностима правилното дозиране на физически и особено емоционален стрес. Спортните дейности, които предизвикват интерес, ентусиазъм и вълнение, служат като неизчерпаем източник на положителни емоции, които предпазват нервната система от пренапрежение. Напротив, монотонните тренировки сравнително бързо изтощават нервната система. положителна реакцияОт страна на спортиста това се улеснява от ясното разбиране на конкретните задачи и цели, които стоят пред него. Въпреки това, когато се анализират причините за неврозата, човек не може да се ограничи до разглеждане само на условия, свързани със сферата на спорта: причината за неврозата, проявена в областта на спортната дейност, може да бъде например неблагоприятна семейна или работна среда.

При лечението на неврози се използват медикаменти и физиотерапия. Но често само едно намаляване на натоварването и,

най-важното, промяната на неговия характер с включването на активен отдих дава добър ефект. В някои случаи е необходимо прекъсване на тренировките – обикновено за кратък период от време (2-3 седмици).

За наранявания на централната нервна системавключват увреждане на главния и гръбначния мозък.

Увреждането на мозъка възниква по време на травматично увреждане на мозъка. Това може да е резултат от удари в различни части на черепа или падане върху главата, както и натъртвания на главата срещу околни предмети.

Черепно-мозъчната травма може да бъде затворена или отворена. Затворено е черепно-мозъчна травма, при която, независимо дали обвивката е увредена или меки тъканиили не, костите на черепа остават непокътнати.

Черепно-мозъчната травма се среща най-често при бокс, колоездене и моторни спортове, футбол, хокей, алпийски ски, но се наблюдава и при спортна гимнастика, акробатика, гмуркане, лека атлетика и др.

Повечето травми на черепа са придружени от мозъчни травми, които се разделят на мозъчно сътресение, контузия на мозъка и мозъчна компресия. Те могат да бъдат изолирани или комбинирани помежду си.

Всяко от тези наранявания причинява повече или по-малко тежко увреждане на мозъчната материя, подуване и увреждане нервни клеткис нарушение на тяхната функция, изразяващо се в съдови нарушения (разкъсвания на капиляри, артерии и вени), понякога в кръвоизлив в мозъка, водещ до хипоксия, исхемия и некроза на неговите участъци, в нарушения на вестибуларен апарат, мозъчен ствол и кора.

Най-честият симптом на мозъчно сътресение е загубата на съзнание. То може да бъде много краткотрайно – само няколко секунди или да продължи дълго – много часове и дни. Колкото по-продължителна е загубата на съзнание, толкова по-тежка е степента на сътресението (виж по-долу). След като дойдат в съзнание, пациентите се оплакват от тежест в главата, замаяност, главоболие, гадене и слабост. Те имат муден и бавен говор.

С повече тежки нараняванияУстановяват се и други симптоми на мозъчно сътресение: силна бледност, фиксиран поглед, разширени зеници и липса на реакция на светлина, рядко и повърхностно дишане, рядък и слаб пулс, изпотяване, повръщане и конвулсии. При изключително тежки случаи на мозъчно сътресение жертвата може да умре от спиране на дишането поради нараняване, без да възвърне съзнанието си. продълговатия мозък, в който, както е известно, се намира дихателният център.

Много рядко при мозъчни сътресения психичните разстройства излизат на преден план: силна възбуда, объркване, халюцинации. Тези нарушения обикновено изчезват напълно в рамките на няколко дни или седмици.

След мозъчно сътресение може да се наблюдава така наречената ретроградна амнезия (жертвата не си спомня какво се е случило с него преди нараняването), главоболие, световъртеж, съдови нарушения, проявяващи се по-специално в постоянни артериална хипертония, нарушение пулс, изпотяване, втрисане, а в психическата сфера - раздразнителност, силна емоционална възбудимост, нарушение на паметта.

Прието е да се прави разлика между лека, средна и тежка степен на сътресение в зависимост от продължителността на загубата на съзнание: при първа степен тя продължава минути, при втора - часове, а при трета - много дни. Тежестта на другите симптоми зависи от продължителността на загубата на съзнание.

Всички симптоми, наблюдавани по време на мозъчно сътресение, са следствие от нарушения на кръвообращението и молекулярни биохимични промени в клетките на мозъчната кора и в диенцефално-стволовите центрове, придружени от инхибиране в различни части на централната нервна система и след това нарушаване на връзката между кората на главния мозък и подкоровите образувания. Проявите на последното включват дисфункция на стъблото и подкоровите образувания, симптомите на които са нистагъм (колебателен, неволеви движения очни ябълки), проблеми с дишането, затруднено преглъщане и др.

Мозъчна контузия е затворено нараняванечереп, което причинява увреждане на мозъчната материя. Удар в главата може да причини директно или косвено мозъчно увреждане. Директна травма означава контузия на мозъка в областта, където се прилага силата, например удар в слепоочието причинява контузия темпорален лоб. Непряко нараняване е контузия на мозъка в област, отдалечена от точката на удара, като например когато човек е ударен долна челюстконтузия на мозъка в областта на тилната кост. Това е така, защото кинетичната енергия се прехвърля от мястото на удара към черепа, цереброспиналната течност и мозъка, който се измества от източника на удара и удря вътрешна повърхносткости на черепа. Получената вълна цереброспинална течноствъв вентрикулите на мозъка също може да увреди мозъчната тъкан в областта на стените им. Поради изместването на мозъка могат да възникнат и съдови разкъсвания. След това се появява кръвоизлив, оток на мозъка и меките тъкани. менингии рефлексни съдови нарушения.

Контузията на мозъка, в допълнение към симптомите, характерни за сътресение (но по-изразени), се характеризира с наличието на признаци на фокални мозъчни лезии под формата на пареза, парализа, конвулсии, нарушения на чувствителността от страната, противоположна на контузията, и говорни нарушения. Ако кръвоизливът, който възниква по време на натъртване, е следствие от увреждане на голям съд, тогава голям хематом, който компресира определени области на мозъка, причинявайки съответните патологични промени в тялото. Степента на мозъчните нарушения в случай на мозъчна контузия обикновено намалява значително още през първите дни, тъй като те се основават не само на смъртта нервна тъкан, но и някои обратими промени (подуване на тъканите и др.). Някои нарушения обаче могат да останат завинаги. Такива нарушения се наричат ​​остатъчни.

При компресия на мозъка има постоянно увеличаване на горните симптоми. По време на нараняване може да има симптоми, подобни на тези на леко сътресениемозък Но малко по-късно главоболието, гаденето, повръщането и ступорът започват да се увеличават, което води до загуба на съзнание; Възниква и засилва пареза на дясната или лявата страна на тялото, появяват се брадикардия, дихателна и циркулаторна недостатъчност.

Относително благоприятно състояние в периода от време между нараняването и развитието на описаните по-горе симптоми е много характерно за хематомите. Задоволителното здраве, което може да настъпи след изясняване на съзнанието, понякога служи като причина за отслабване на медицинското наблюдение на жертвата. Симптомите на компресия на мозъка, които често водят до смърт, могат да се появят няколко часа след нараняването.

Черепно-мозъчната травма в бокса изисква специално внимание. Ако в други спортове подобна травма е случайно явление, инцидент, то в бокса правилата на състезанието позволяват удари с ръкавица в долната челюст, лицето, челото и слепоочията.

Травматичната мозъчна травма включва нокаут, нокдаун и „гроги“ състояние (нокдаун от изправено положение) поради удар в главата (бокс).

Най-често в боксовата практика се получава нокаут с удар в долната челюст. Причинява замаяност, пространствена дезориентация, падане и често загуба на съзнание. Причината за нокаут в този случай е сътресение на мозъка, както и отолитите на вестибуларния апарат, което води до дразнене на малкия мозък и следователно до загуба на равновесие. Нокаутът с удар в темпоралната област възниква по механизма на типично сътресение.

Те имат известен травматичен ефект върху мозъка чести ударив главата на боксьорите, които не завършват с нокаут, нокдаун или гроги състояние. Такива въздействия могат да доведат до органични промени в мозъчните клетки и съдовете, които го захранват.

В повечето случаи загубата на съзнание при боксьори при удар в главата е краткотрайна и не причинява никакви нарушения в работата на нервната система впоследствие. Въпреки това, дори и с краткосрочна загубаСъзнанието не може да бъде напълно изключено при по-тежки мозъчни увреждания: образуване на синини и хематоми с последващо притискане на мозъка. Има случаи, когато боксьор умира няколко часа след нокаут от компресия на мозъка от постепенно нарастващ хематом.

При оказване на първа помощ при черепно-мозъчни травми е необходимо пострадалият да се постави в положение с леко повдигната глава и да се постави студ върху главата, а при проблеми с дишането и кръвообращението да се използват лекарства (кордиамин, кофеин, камфор, лобелин). и т.н.).

Във всички случаи на увреждане на мозъка е показана спешна хоспитализация на жертвите за период от 2 седмици до 2 месеца. Транспортирането трябва да бъде възможно най-нежно. Преглед на пострадалия и назначаване терапевтични меркитрябва да се извършва от невролог или неврохирург. През първия ден е необходимо внимателно наблюдение на жертвата (това се отнася особено за тези, които са получили нокаут). При хематоми, при нарастващи явления на мозъчна компресия се извършва хирургична интервенция.

Често, скоро след черепно-мозъчна травма, особено повторна, спортистите преживяват различни посттравматични разстройства: главоболие, световъртеж, повишена умора, нарушения на съня и др.

Няколко години по-късно (5-10-15 или повече) след черепно-мозъчна травма, сериозна патологични променимозък. Това е така нареченият синдром на посттравматична енцефалопатия, който може да се прояви в различни форми. Това мозъчно увреждане се среща особено често при опитни боксьори, които са получили голям брой удари в главата, нокаути и нокдауни (така наречената „боксова болест“).

Енцефалопатията може да се появи няколко години след спиране на бокса. Неговите признаци са различни симптоми на психични разстройства и органични увреждания на мозъка. Психичните разстройства първоначално могат да се изразят в появата на състояние на еуфория (възбуда, неестествена жизнерадост) в боксьора, последвано от апатия и летаргия. След това настъпва постепенна промяна в характера: появява се арогантност, чувство за превъзходство, след това горещ нрав, арогантност, негодувание и подозрение, а след това увреждане на паметта, намалена интелигентност, дори деменция. За обозначаване на това състояние в психиатрията има термин „dementio pugilistica“, което означава „деменция от юмручен бой" Заедно с психичното разстройство се появяват различни симптоми, които показват органично увреждане на мозъка: двигателни нарушения, тремор различни частитяло, маскообразно лице, повишен мускулен тонус, говорни нарушения, парези и др. При тези боксьори електроенцефалографията и пневмоенцефалографията разкриват изразени промени, което показва дифузна атрофия на мозъчната кора. Причината за това, очевидно, са многократни, дори незначителни, сътресения, придружени от кръвоизливи и последващи цикатрициални промени.

Възобновяване на спортни дейности след черепно-мозъчна травма е разрешено само след пълно възстановяване, установено въз основа на обстоен медицински преглед, извършен от невролог.

Възрастни боксьори (майстори на спорта и разрядници) след нокаут имат право да тренират не по-рано от месец по-късно, по-големи момчета - не по-рано от 4 месеца, юноши - не по-рано от 6 месеца. Възрастни боксьори, които са претърпели два нокаута, могат да започнат тренировки не по-рано от 3 месеца по-късно, а тези, които са претърпели три нокаута - не по-рано от една година след последния нокаут (при условие че няма неврологични симптоми).

За предотвратяване на нокаути в бокса, добре техническо обучениебоксьор, перфектно владеене на защитните техники, както и ясно съдийство и своевременно прекратяване на двубоя с ясно предимство на един от боксьорите.

За да се предотвратят мозъчни травми във всички спортове, е необходимо да се водят стриктни записи и задълбочен анализ на причините за наранявания на централната нервна система и стриктно да се спазва времето за започване на обучение и участие в състезания. Недопустимо е да тренирате боксьори, хокеисти, колоездачи, мотоциклетисти, ски скачачи и алпийски скиори без защитни каски.

Уврежданията на гръбначния мозък при спортисти се наблюдават под формата на сътресения, натъртвания, компресия, частични и пълни разкъсвания на мозъчното вещество или неговите мембрани. Механизмите на нараняване са следните: преразтягане на гръбначния мозък поради прекомерно огъване и разтягане шиен отдел на гръбначния стълбгръбначен стълб; компресия или трансекция на гръбначния мозък поради фрактури и изкълчвания на шийни, гръдни или лумбални прешлени (при удар на главата в дъното на басейн или резервоар, при падане на глава, при изпълнение на различни техникив битката); увреждане на съдовете на гръбначния мозък или неговите мембрани, когато гръбначният стълб удари земята или гръбначния стълб, например с ботуш или снаряд. Най-често травмите на гръбначния стълб възникват по време на борба, гимнастика, акробатика, вдигане на тежести, конен спорт, гмуркане, ски, футбол и хокей.

При сътресение на гръбначния мозък няма груби анатомични промени, има само леки кръвоизливи и подуване на тъканите. Характерни симптомиса временни нарушения на проводимостта, лека слабост на мускулите на крайниците, леки промени в чувствителността, дисфункция тазовите органи. Тези симптоми се появяват веднага след нараняването, но бързо отшумяват и изчезват след 1-3 седмици.

При контузия на гръбначния мозък се получава кръвоизлив, оток и размекване отделни зонинервна тъкан, което води до тежка дисфункция. Непосредствено след нараняването се нарушава проводимостта на гръбначния мозък, което продължава дълго време. В първите дни обикновено се наблюдава синдром на пълно нарушение на проводимостта на гръбначния мозък: парализа под нивото на нараняване, анестезия, задържане на уриниране и дефекация. Тогава могат да възникнат усложнения: рани от залежаване, пневмония и др. Впоследствие, в зависимост от тежестта на нараняването, в някои случаи може да има пълно възстановяване на функцията на гръбначния мозък, в други патологичните промени остават за цял живот.

Компресията на гръбначния мозък може да възникне поради натиск върху него от костни фрагменти по време на фрактура на гръбначния стълб или в резултат на увеличаване на интратекалния хематом, когато съдовете на тази област се разкъсат. В последния случай компресията прогресира с увеличаване на хематома, което се характеризира с увеличаване на двигателната и сензорни нарушенияпод нивото на нараняване, както и повишени нарушения на тазовите органи. Дългосрочната компресия на гръбначния мозък може да доведе до необратими промени.

При затворени фрактури и луксации на гръбначния стълб може да има частично или пълно разкъсване на гръбначния мозък с пълно нарушение на напречната проводимост, характеризиращо се с парализа на двете ръце или двата крака или всички крайници. Под мястото на нараняване отсъстват всички видове чувствителност (например, жертвата дори не усеща преминаването на урина и изпражнения), бързо се развиват рани от залежаване, подуване на долните крайници и др.

Първата помощ при наранявания на гръбначния стълб е следната: жертвата трябва внимателно да се постави с лицето нагоре върху всяка твърда равна повърхност и да се транспортира до медицинско заведение. В никакъв случай не трябва да го затваряте или да му позволявате да прави това сам, тъй като има опасност от увреждане на гръбначния мозък.

В повечето случаи нараняванията на гръбначния мозък водят до доувреждане.

В момента тази диагноза е една от най-честите. Органичното увреждане на централната нервна система (ЦНС) в класическото си съдържание е неврологична диагноза, т.е. е под наблюдението на невролог. Но симптомите и синдромите, придружаващи тази диагноза, могат да се отнасят до всяка друга медицинска специалност.

Средства тази диагнозаче човешкият мозък е до известна степен дефектен. Но ако лека степен (5-20%) на "органика" (органично увреждане на централната нервна система) е присъща на почти всички хора (98-99%) и не изисква специални медицински интервенции, тогава средната степен (20-50%) органика не е просто количествено различно състояние, а качествено различен (фундаментално по-тежък) тип разстройство на нервната система.

Причините за органичните лезии са разделени на вродени и придобити. Вродените случаи включват случаи, когато по време на бременност майката на нероденото дете е претърпяла някаква инфекция (остра респираторна инфекция, грип, възпалено гърло и др.), Приемала е определени лекарства, алкохол или е пушила. Единна система за кръвоснабдяване ще внесе хормони на стреса в тялото на плода по време на периоди на психологически стрес на майката. В допълнение, резките промени в температурата и налягането, излагането на радиоактивни вещества и рентгеновите лъчи също влияят токсични вещества, разтворени във вода, съдържащи се във въздуха, в храната и др.

Има няколко особено критични периоди, дори и незначителен външно влияниевърху тялото на майката може да доведе до смърт на плода или да причини такива значителни промени в структурата на тялото (включително мозъка) на бъдещия човек, че, първо, никаква медицинска намеса не може да го коригира, и второ, тези промени могат да доведат до ранна смърт на дете преди 5 - 15-годишна възраст (и обикновено майките съобщават за това) или причиняват увреждане от самото ранна възраст. И в самото най-добрият сценарийводят до тежка мозъчна непълноценност, когато дори при максимален стрес мозъкът е в състояние да работи само с 20-40 процента от потенциалната си мощност. Почти винаги тези нарушения са придружени от различна степен на дисхармония. умствена дейносткогато при намален умствен потенциал не винаги се изострят положителните черти на характера.

Това може да бъде улеснено и чрез приемане на определени лекарства, физически и емоционален стрес, асфиксия по време на раждане (кислородно гладуване на плода), продължителен труд, ранно отлепване на плацентата, атония на матката и др. След раждане, тежки инфекции (с изразени симптоми на интоксикация, висока температураи др.) до 3 години могат да доведат до придобити органични промени в мозъка. Мозъчни травми със или без загуба на съзнание, дълготрайни обща анестезияили краткосрочна употреба на наркотици, злоупотреба с алкохол, дългосрочна (няколко месеца) независима (без предписание и постоянно наблюдение на опитен психиатър или психотерапевт) употреба на определени психотропни лекарства може да доведе до някои обратими или необратими промени във функционирането на мозък.

Диагнозата на органичната материя е доста проста. Професионален психиатър вече може да определи наличието или отсъствието на органична материя по лицето на детето. И в някои случаи дори степента на неговата тежест. Друг е въпросът, че има стотици видове нарушения във функционирането на мозъка и във всеки конкретен случай те са напълно различни. специална комбинацияи връзки помежду си.

Лабораторната диагностика се основава на серия от процедури, които са доста безвредни за тялото и информативни за лекаря: ЕЕГ - електроенцефалограма, REG - реоенцефалограма (изследване на мозъчни съдове), USDG (M-echoEG) - ултразвукова диагностикамозък. Тези три изследвания са подобни по форма на електрокардиограма, само че се вземат от главата на човек. Компютърната томография, с нейното много впечатляващо и изразително име, всъщност е в състояние да идентифицира много малък брой видове мозъчна патология - тумор, обемен процес, аневризма ( патологично разширениемозъчни съдове), разширяване на главните цистерни на мозъка (с повишено вътречерепно налягане). Най-информативното изследване е ЕЕГ.

Нека отбележим, че практически никакви нарушения на централната нервна система не изчезват от само себе си, а с възрастта те не само не намаляват, но се засилват както количествено, така и качествено. Умственото развитие на детето пряко зависи от състоянието на мозъка. Ако мозъкът има поне малко увреждане, тогава това със сигурност ще намали интензивността умствено развитиедете в бъдеще (затруднения в процесите на мислене, запаметяване и припомняне, обедняване на въображението и фантазията). В допълнение, характерът на човек се формира изкривен, с различна степен на тежест. определен типпсихопатизация. Наличието на дори малки, но многобройни промени в психологията и психиката на детето води до значително намаляване на организацията на неговите външни и вътрешни явления и действия. Има обедняване на емоциите и известно изглаждане на тях, което пряко и косвено се отразява на изражението на лицето и жестовете на детето.

Централната нервна система регулира работата на всички вътрешни органи. И ако той не работи пълноценно, тогава другите органи, дори и при най-внимателна грижа за всеки от тях поотделно, по принцип няма да могат да работят нормално, ако са лошо регулирани от мозъка. Едно от най-често срещаните заболявания на нашето време, вегетативно-съдовата дистония, на фона на органичната материя придобива по-тежко, своеобразно и нетипично протичане. И по този начин не само причинява повече проблеми, но и самите тези „проблеми“ са по-злокачествени по природа. Физическото развитие на тялото идва с всякакви смущения - може да има нарушение на фигурата, намаляване на мускулния тонус, намаляване на тяхната устойчивост към физическа активност дори с умерена величина. Вероятността от повишено вътречерепно налягане се увеличава 2-6 пъти. Това може да доведе до чести главоболия и различни видовенеприятни усещания в областта на главата, намаляване на производителността на умствения и физическия труд с 2-4 пъти. Вероятността от ендокринни нарушения също се увеличава, увеличавайки се 3-4 пъти, което води до захарен диабет с незначителни допълнителни стресови фактори, бронхиална астма, дисбаланс на половите хормони с последващо нарушение на половото развитие на организма като цяло (повишено количество на мъжки полови хормони при момичета и женски хормони при момчета), повишава риска от мозъчен тумор, конвулсивен синдром (локални или общи гърчове с загуба на съзнание), епилепсия (инвалидност 2 група), мозъчно-съдови инциденти в зряла възраст при наличие на хипертониядори умерена тежест (инсулт), диенцефален синдром (пристъпи на безпричинен страх, различни тежки дискомфортвъв всяка част на тялото, с продължителност от няколко минути до няколко часа). С течение на времето слухът и зрението могат да намалят, координацията на движенията от спортно, битово, естетическо и техническо естество може да бъде нарушена, което усложнява социалната и професионалната адаптация.

Биологичното лечение е дълъг процес. Необходимо е два пъти годишно да приемате съдови лекарства в продължение на 1-2 месеца. Съпътстващите нервно-психични разстройства също изискват своя отделна и специална корекция, която трябва да се извърши от психиатър. За да се следи степента на ефективност на органичното лечение и естеството и степента на промените в състоянието на мозъка, се използва наблюдение от самия лекар при назначаването и ЕЕГ, РЕГ и ултразвук.

Уговорете среща

Централната нервна система (ЦНС) е основната част от човешката нервна система, която се състои от набор от нервни клетки. При хората тя е представена от гръбначния и главния мозък. Отделите на централната нервна система регулират дейността отделни органии системите на тялото и като цяло осигуряват единството на неговите дейности. При лезии на централната нервна система тази функция е нарушена.

По време на периода при дете може да настъпи увреждане на централната нервна система вътрематочно развитие(перинатално) и по време на раждане (интрапартално). Ако вредните фактори са засегнали детето в ембрионалния стадий на вътрематочно развитие, тогава могат да възникнат тежки дефекти, несъвместими с живота. След осем седмици от бременността вредните влияния вече няма да причиняват груби смущения, но понякога се появяват леки отклонения във формирането на детето. След 28 седмици вътрематочно развитие на детето увреждащите влияния няма да доведат до дефекти в развитието, но нормално оформено дете може да развие някакво заболяване.

Перинатално увреждане на централната нервна система (PP CNS)

Тази патология най-често се регистрира при деца от първата година от живота. Тази диагноза предполага дисфункция или структура на мозъка от различен произход. ПП на ЦНС възниква през перинаталния период. Това включва антенатален (от 28-та седмица от вътрематочното развитие до началото на раждането), интранатален (самият акт на раждане) и ранен неонатален (първата седмица от живота на детето) периоди.

Симптомите на ПП на ЦНС включват повишена нервно-рефлексна възбудимост; упадък мускулен тонуси рефлекси, краткотрайни конвулсии и тревожност; мускулна хипотония, хипорефлексия; респираторни, сърдечни, бъбречни нарушения; парези и парализи и др.

Появата на перинатални увреждания на ЦНС се влияе от следните причини: соматични заболяваниямайки, недохранване и незрялост на бременна жена, остри инфекциозни заболявания по време на бременност, наследствени заболявания, метаболитни нарушения, патологичен ходбременност, както и неблагоприятни условия на околната среда.

Според техния произход всички перинатални лезии на централната нервна система могат да бъдат разделени на:

1. хипоксичен- исхемична лезияЦНС. Хипоксично-исхемично увреждане на централната нервна система възниква поради липса на кислородна доставка на плода или неговото използване по време на бременност или раждане;
2. Травматично увреждане на централната нервна система. Травматично увреждане на централната нервна система се причинява от травматично уврежданеглава на плода по време на раждане;
3. Хипоксично-травматично увреждане на централната нервна система. Хипоксично-травматичното увреждане на централната нервна система се характеризира с комбинация от хипоксия и увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб и разположения в него гръбначен мозък;
4. Хипоксично-хеморагично увреждане на централната нервна система. Хипоксично-хеморагичното увреждане на централната нервна система възниква по време на родова травма и е придружено от нарушения на мозъчното кръвообращение, включително кръвоизливи.

IN последните годинидиагностични възможности на децата лечебни заведенияса се подобрили значително. След един месец от живота на детето невролог може да определи точен характери степента на увреждане на централната нервна система, както и прогнозиране на по-нататъшния ход на заболяването или напълно премахване на подозрението за мозъчно заболяване. Диагнозата може да се характеризира или с пълно възстановяване или развитие на минимални нарушения на централната нервна система, или с тежки заболявания, които изискват задължително лечение и редовно наблюдение от невролог.

Лечение на острия период перинатални лезии CNS се извършва в болницата. Лекарствена терапия, масаж, физическа терапияи като основно лечение на заболяването се използват физиотерапевтични процедури, акупунктура, както и елементи на педагогическа корекция.

Органично увреждане на централната нервна система

Тази диагноза означава, че мозъкът на човек е дефектен до известна степен. Настъпват патоморфологични промени в мозъчното вещество. Светла степенорганичното увреждане на централната нервна система е характерно за почти всички хора и не изисква медицинска намеса. Но средната и тежката степен на това заболяване вече е нарушение на нервната система. Симптомите включват замръзване, нарушения на съня, повишена възбудимост, лесно разсейване, повтаряне на фрази и дневна енуреза. Зрението и слуха могат да се влошат, координацията на движенията може да бъде нарушена. Човешкият имунитет намалява и се появяват различни настинки.

Причините за органично увреждане на централната нервна система се разделят на вродени и придобити. Първите включват случаи, когато по време на бременност майката на детето е претърпяла инфекция (остра респираторна инфекция, грип, възпалено гърло), приема определени лекарства, пуши и пие алкохол. По време на периоди на психологически стрес на майката единна системакръвоснабдяването може да прехвърли хормоните на стреса в тялото на плода. Въздействието се причинява от резки промени в температурата и налягането, излагане на радиоактивни и токсични вещества, съдържащи се във въздуха, разтворени във вода, храна и др.

Диагностицирането на органично увреждане на централната нервна система е доста просто. Опитен психиатър може да определи наличието или отсъствието на органична материя, като погледне лицето на детето. Въпреки това, видовете нарушения във функционирането на мозъка се определят чрез лабораторна диагностика, която се основава на серия от процедури, които са безвредни за тялото и информативни за лекаря: ултразвукова диагностика на мозъка, електроенцефалограма, реоенцефалограма.

Третирането на органични вещества е много дълъг процес. Той е предимно лечебен. За лечение на органично увреждане на централната нервна система се използват лекарства. например, ноотропни лекарстваможе да подобри мозъчната дейност. Използват се съдови лекарства.

Децата често са диагностицирани с „остатъчно увреждане на LES“. Остатъчните органични увреждания на централната нервна система се срещат при деца главно като остатъчни ефектинаранявания при раждане и мозъчни нарушения. Проявява се като разстройство асоциативно мислене, а в по-тежки случаи и неврологични разстройства. Лечението се предписва от лекар. Използват се различни елементи на педагогическа корекция и упражнения за концентрация, полезни са сеансите с психолог и логопед.

Последствията от увреждане на централната нервна система зависят преди всичко от степента на заболяването. Както пълно възстановяване, така и забавяне на психически, двигателни или развитие на речтапри детето, различни неврологични реакции и др. Важно е през първата година от живота детето да получи пълна рехабилитация.

Помага на деца със заболявания, засягащи централната нервна система

Към момента няма деца с тази диагноза, за които се грижи нашата фондация. Можете обаче да помогнете на болни деца с други диагнози!

При деца се срещат травматични лезии на нервната система на различни възрасти. Те са изпълнени с голяма опасност, тъй като последствията от нараняванията могат да засегнат целия бъдещ живот на детето. Диапазонът им е толкова широк, че обхваща еднакво както периодично главоболие, така и забавено физическо развитие и психични разстройства.

Както отбелязват лекарите, травматичното увреждане на централната нервна система е едно от най-малкото често срещани причинизаболявания на централната нервна система. Заедно с инфекциозни и хипоксично-исхемични лезии, това е по-рядко. Но физическото въздействие е трудно да се предвиди. Нараняванията са спонтанни и неочаквани. Те изискват спешна и незабавна медицинска помощ.

Увреждания на нервната система при деца

• Вътрематочно - физическо въздействие върху плода при падане, катастрофа, злополука, когато настъпва компресия или удар в корема и кръста на майката. Травми, които не водят до прекъсване на бременността и са съвместими с по-нататъшното развитие на плода, могат да повлияят на здравето му след раждането. Сред последствията са нарушения в психомоторното развитие, двигателна активност, речева функция.
• Труд – слаба трудова активност, преждевременно раждане, усложненията и използването на форцепс може да доведе до физическо увреждане на плода. По време на цезарово сечение се срещат и травматични увреждания на централната нервна система на плода.
• Постнатални - наранявания на черепа, настъпили след раждането на дете. Това може да е натъртване, сътресение или смачкване. Затворената черепно-мозъчна травма е придружена от мозъчно сътресение. Натъртването е локално увреждане на мозъка. Смачкването или компресията е придружено от мозъчен оток, вътречерепен кръвоизлив, костна фрактура. Това е сериозно нараняване с непредсказуеми последствия.

Травматични лезии на централната нервна система при новородени

Травма при ражданесе нарежда на второ място сред причините за увреждане на централната нервна система на новороденото. Това е грубо механично въздействиевърху бебето по време на раждането му. Най-често повредени междупрешленните ставишиен отдел на гръбначния стълб. Те носят най-голямото бреме по време на раждане. Случват се и черепно-мозъчни увреждания, изкълчвания на стави и ставни луксации. Всяко нараняване нарушава притока на кръв във важни артерии, които доставят кръв към мозъка и гръбначния мозък.

Сред причините за раждане най-честите са:

• Несъответствие между размера на детето и размера на таза на майката, недоносени бебета, деца с ниско тегло или, обратно, много големи деца, бързо раждане, седалищно предлежание. В тези случаи често се използват средства за раждане, които водят до нараняване на новороденото.
• Слаба родова дейност – прилага се медикаментозна и физиотерапевтична стимулация на раждането. Променя се механизмът на преминаване на плода през родовия канал. Често възникват навяхвания, неправилно положение на прешлените и изкълчвания. Церебралният кръвоток се влошава.
• Използването на форцепс е изключително нежелателно и опасно помощен метод, което води до черепно-мозъчни травми и травми на шийните отдели на гръбначния мозък.
• Цезарово сечение - по правило разрезът на матката е 25-26 см. Обиколката на главата на бебето е средно 35 см. За да се роди бебето, то трябва да бъде извадено за главата и раменете. В този случай нараняванията на шийните прешлени често се срещат в комбинация с фетална хипоксия.

Посттравматични синдроми на лезии на централната нервна система

Травматичните лезии на централната нервна система при деца се проявяват чрез един от следните синдромиили комбинация от тях:

Цереброастения или енцефаластения

След лека травма на черепа. Детето изпитва чести главоболия, става неактивно, бързо се уморява и не може да се концентрира, вниманието е нестабилно, паметта се влошава. Такива последствия са функционални по природа и подлежат на терапевтична корекция.

Церебропатия или енцефалопатия

След мозъчна травма. Синдромът се проявява във вестибуларни, двигателни, говорни и сетивни нарушения. Може да има силно замаяност, нарушения на координацията, заекване, дизартрия и парализа. Детето се нуждае от системно лечение с лекарства и физиотерапевтична терапия.

Хипо- или хипердинамичен синдром

Някои деца са неактивни, летаргични и бавни. Други са твърде енергични, емоционални, шумни и лесно възбудими. Интелектуалната активност е намалена, вниманието е нестабилно.

Конвулсивен синдром

Този синдром възниква веднага след сериозно нараняване, което е придружено от контузия и мозъчен кръвоизлив. Но периодични гърчове могат да се появят известно време след нараняването и подходящо лечение. Те често са придружени от увреждане на паметта, апатия и безразличие на детето.

Забавено интелектуално развитие

Най-често възниква след наранявания в перинатален период. Родовата травма в комбинация с фетална хипоксия може да доведе до необратими структурни променимозък В резултат на това детето изостава във физическото, психо-емоционалното и психическото си развитие.

Диагностика и лечение на увреждания на нервната система при деца

За диагностициране на травматични лезии на централната нервна система и техните последствия се извършва клиничен преглед, анализ на рефлексите и поведението на детето, психо-емоционално състояние, функционирането на всеки е жизненоважно важни органи. За да се оцени структурата на главния и гръбначния мозък, неговия кръвен поток, се извършва невросонография, доплерография, CT и MRI.

IN остър периодтравматично увреждане на централната нервна система, веднага след нараняване, терапията е насочена към възстановяване на кръвния поток и функционирането на всички жизненоважни органи. Необходимо е да се намали мозъчният оток, да се нормализира вътречерепното налягане, нивото конвулсивен синдром. В бъдеще детето се нуждае от ефективно възстановително лечение за подобряване на активността на клетките на мозъчната кора и правилно физическо и психическо развитие.

Увреждането на централната нервна система при новородени е резултат от патология на вътрематочното развитие или редица други причини, които водят до сериозни усложнения във функционирането на тялото. Такива лезии се диагностицират при почти 50% от кърмачетата. Повече от половината, дори почти две трети от тези случаи се срещат при недоносени бебета. Но, за съжаление, патологии се срещат и при доносени бебета.

Най-често лекарите посочват основната причина за увреждане на централната нервна система като трудност при бременност и влиянието на негативните фактори върху плода. Сред източниците на проблема:

• Липса на кислород или хипоксия. Това състояние възниква, когато бременна жена работи при опасно производство, тютюнопушене, инфекциозни заболявания, които биха могли да възникнат непосредствено преди зачеването, предишни аборти. Всичко това нарушава притока на кръв и насищането с кислород като цяло, а плодът го получава от кръвта на майката.
• Травми при раждане. Те се считат за малко вероятни причини за увреждане на централната нервна система, но се предполага, че нараняването може да доведе до смущения в съзряването и по-нататъшното развитие на централната нервна система.
• Метаболитно разстройство. Това се случва по същите причини като хипоксията. Както наркоманията, така и алкохолизмът водят до дисметаболитни патологии. Приемът на силни лекарства също оказва влияние.
• Инфекции, претърпени от майката по време на бременност. Самите вируси могат да повлияят негативно върху развитието на плода. Но има редица заболявания, които се считат за критични за живота на плода. Сред тях са рубеола и херпес. Въпреки това, всяка патогенни бактериии микробите също са способни да причинят необратими негативни процеси в тялото на детето още в утробата.

Видове лезии на ЦНС

Всяка от причините води до развитие на определена патология, чиято тежест влияе върху възможността за възстановяване и пълна рехабилитацияновородено

1. Липса на кислород

Феталната хипоксия в утробата може да причини следните патологии:

• Церебрална исхемия. При 1 степен може да се забележи депресия или, обратно, стимулиране на централната нервна система при бебето. Състоянието обикновено изчезва в рамките на една седмица. Степен 2 на тежест може да бъде разпозната чрез краткотрайни конвулсии, повишено вътречерепно налягане и по-продължително нарушение на функционирането на нервната система. В най-много трудна ситуацияусложнения водят до епилептични припадъци, сериозни патологии на мозъчния ствол, както и повишено вътречерепно налягане. Резултатът често е кома и прогресивна депресия на централната нервна система.
• кръвоизлив. Това явление може да засегне вентрикулите и мозъчната материя или да възникне субарахноидален кръвоизлив. Проявите на такива последствия включват конвулсии, неизменно повишено вътречерепно налягане, хидроцефалия, шок и апнея, кома. При слаб токЧесто няма симптоми. Понякога единственият знакпроблемът става свръхвъзбудимост или, обратно, депресия на централната нервна система.

1. Травми при раждане

Последствията варират в зависимост от вида на нараняването, настъпило по време на раждането:

• Интракраниалната травма може да доведе до кръвоизлив с гърчове и повишено вътречерепно налягане. Други последствия включват сърдечни и дихателна дейност, хидроцефалия, кома, хеморагичен инфаркт.
• Увреждането на гръбначния мозък води до кръвоизлив в този орган с разтягане или разкъсване. Резултатът може да е нарушение дихателна функция, двигателна активност и спинален шок.
• Увреждане на периферната нервна система. Това са усложнения като увреждане брахиален сплит, което може да доведе до пълна парализа и нарушена дихателна функция. Патологиите на диафрагмалния нерв могат да доведат до усложнения във функционирането на дихателната система, въпреки че най-често протичат без очевидни признаци. Поражение лицев нервСтава очевидно, ако има усукване на устата, докато бебето плаче.

1. Метаболитно разстройство

Сред последствията от дисметаболитни лезии:

• Kernicterus, който е придружен от конвулсии, апнея и др.
• Намалени нива на магнезий, което води до свръхвъзбудимост и гърчове.
• Излишното съдържание на натрий е причина за повишено кръвно налягане, както и ускорен пулс и дишане.
• Повишена концентрация на глюкоза в кръвта, което причинява депресия на централната нервна система и конвулсии, въпреки че често може да протича без никакви симптоми.
• Ниските нива на натрий причиняват ниско кръвно налягане и депресия на централната нервна система.
• Повишената концентрация на калций причинява тахикардия, конвулсии и мускулни спазми.

1. Инфекциозни заболявания

ДО инфекциозни заболяваниякоито могат да причинят увреждане на централната нервна система на плода, включват рубеола, сифилис, херпес, цитомегаловирус и токсоплазмоза. Разбира се, минали заболявания не е задължително да доведат до патологии в развитието на бебето, но значително увеличават риска. Лекарите отбелязват и редица заболявания, които причиняват проблеми дори след раждането на бебето. Сред тях са кандидоза, псевдомонас инфекция, стафилококи, сепсис и стрептококи. Такива явления могат да причинят хидроцефалия, повишено вътречерепно налягане, менингеален синдроми фокални разстройства.

Развитие на лезии на ЦНС

В процеса на развитие на лезии на централната нервна система лекарите разграничават три основни етапа:

1. пикантен;
2. възстановителен;
3. Изход.

Остър период

Този период продължава около месец. Протичането му зависи от тежестта на увреждането. Поражения повечето лека форма- това са тръпки, треперене на брадичката, повишена възбудимост, резки движения на крайниците, отклонения в мускулния тонус, нарушения на съня.

Бебето може да плаче често и без причина.

Степен 2 на тежест се проявява по това време чрез намаляване на двигателната активност и мускулния тонус, рефлексите ще бъдат отслабени, особено сукането, което внимателна майка определено ще забележи. В този случай, до края на първия месец от живота, такива симптоми могат да бъдат заменени от свръхвъзбудимост, мраморен цвят на кожата, метеоризъм и честа регургитация.

Често по това време децата се диагностицират с хидроцефален синдром. Това е най очевидни симптомиМоже да се назове бързо увеличаване на обиколката на главата, повишаване на вътречерепното налягане, което се проявява чрез изпъкване на фонтанела и необичайни движения на очите.

Когато тежестта е най-голяма, обикновено настъпва кома. Такива усложнения оставят детето в болницата под наблюдението на лекари.

Рехабилитационен период

Интересното е, че периодът на възстановяване може да бъде по-труден от острия, ако през първите месеци не е имало симптоми като такива. Вторият период продължава приблизително от 2 до 6 месеца. Това явление се изразява приблизително по следния начин:

• бебето почти не се усмихва, не показва емоции;
• бебето не се интересува от дрънкалки;
• плачът на бебето е доста слаб;
• Детето практически не реве.

Ако в първия период симптомите са присъствали доста ясно, то от втория месец от живота те могат, напротив, да намалеят и да изчезнат, но това не означава, че лечението трябва да бъде спряно напълно. Това само дава основание да се разбере, че детето наистина се възстановява.

Резултат от увреждане на ЦНС

До около година от живота на бебето последствията от увреждане на централната нервна система стават очевидни, въпреки че основните симптоми изчезват. Резултатът е:

1. изоставане в развитието - психомоторно, физическо или речево;
2. хиперактивност, която засяга способността за концентрация, учене и запомняне на нещо в бъдеще, също се изразява в повишена агресивност и истерия;
3. цереброастеничен синдром - лош сън, промени в настроението, зависимост от времето;
4. епилепсия, церебрална парализа, хидроцефалия са патологии, които се развиват с особено тежки лезии на централната нервна система.

Диагностика

Очевидно последствията от увреждане на централната нервна система могат да бъдат доста сериозни, така че е важно да ги диагностицирате навреме. Само преглед на новородено обикновено не е достатъчен. При най-малкото съмнение за патология лекарите предписват компютърна томография, ултразвук на мозъка, рентгенова снимка на мозъка или гръбначния мозък - в зависимост от предположенията за местоположението на кръвоизливи или други усложнения.

Лечение

Развитието на последствията и усложненията от лезии на централната нервна система зависи от навременността на диагнозата и предприемането на мерки. Следователно, първа помощ на такива бебета трябва да бъде предоставена в първите часове от живота.

На първо място, лекарите се стремят да възстановят дейността на белите дробове, сърцето, бъбреците, да нормализират метаболизма, да премахнат гърчовете и да се стремят да облекчат отока, който се образува в белите дробове и мозъка. В този момент е важно да се нормализира вътречерепното налягане.

Бебе с увреждане на централната нервна система се нуждае от превантивен масаж

Ако предвидените мерки не доведат до пълно нормализиране на състоянието на бебето, то се оставя в отделението по неонатална патология за продължаване на рехабилитацията. На този етап от лечението е възможна антибактериална или антивирусна терапия, лечение с лекарстваза възстановяване мозъчна дейност. За да направи това, бебето получава лекарства за подобряване на кръвообращението и съзряването на мозъчните клетки.

Важен етап във всяка рехабилитация е нелекарствени методи. Те включват гимнастика, масаж, физиотерапия, парафинотерапия и др.

Ако динамиката е положителна и симптомите на лезии на централната нервна система са елиминирани, бебето и майката се изписват със следните препоръки:

• редовен преглед от невролог;
• използването на нелекарствени методи за възстановяване;
• максимална защита на бебето от инфекция;
• установяване на комфортна и постоянна температура и ниво на влажност у дома;
• внимателно боравене - без резки звуци или прекалено ярка светлина.

При постоянно наблюдение голям брой деца се възстановяват напълно и в крайна сметка се отписват от регистъра на невролога. Ниво 3 на тежестта на лезиите ви принуждава редовно да приемате курсове от лекарства, които нормализират много жизнени процеси и помагат на бебето да се възстанови по-ефективно.

Най-доброто решение винаги е да се предотврати увреждането на централната нервна система на новороденото. За това лекарите препоръчват да планирате бременността си предварително, да се прегледате и да откажете лоши навици. Ако е необходимо, трябва да се подложите на антивирусна терапия, да се ваксинирате и да нормализирате хормоналните нива.

Ако възникне поражение, не се отчайвайте: лекарите, като правило, незабавно предприемат мерки за първа помощ. Родителите трябва да бъдат търпеливи и да не се отказват – дори най-много тежки условияподлежи на промяна в положителна посока.