Противовъзпалителни лекарства за гърба. Болкоуспокояващи мехлеми за гърба

За облекчаване на болката при заболявания на опорно-двигателния апарат се използват лекарства от четири основни групи: мускулни релаксанти, производни органични киселини, нестероидни противовъзпалителни средства, кортикостероиди и синтетични наркотични вещества. При силна болка се предписват инжекции, таблетки и капсули, а умерената болка може да се елиминира с локални мехлеми.

Покажи всички

Избор на лекарство

Болкоуспокояващите при болки в гърба и ставите се подбират в зависимост от заболяването и какво точно е причинило болката. Болката може да има следния произход:

• прищипан нерв поради изместване на прешлените;
• възпаление на междупрешленните хернии;
• мускулен спазъм в близост до увредения прешлен;
• мускулен спазъм по дължината на прищипания нерв;
• възпаление на съединителната, хрущялната, костната тъкан.

Само след като установи причината и стадия на заболяването, лекуващият лекар избира лекарство от една от групите. Изборът се влияе и от силата на болката, свързани симптоми: зачервяване на кожата на мястото на болката, дразнене, парестезия - усещане за настръхване.

Когато избирате лекарство, трябва да имате предвид противопоказанията и странични ефекти. Ако има противопоказания, използването на лекарството е строго забранено, тъй като е опасно за здравето.

Основните лекарства, които се използват за лечение на болки в гърба и ставите, принадлежат към групите нестероидни, стероидни, мускулни релаксанти и наркотични лекарства.

Нестероидни противовъзпалителни средства

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) са голяма група лекарства, които се използват широко при заболявания на почти всички органи и системи. Ефекти на НСПВС:

• противовъзпалително;
• анестетик;
• антипиретик.

Механизмът на действие е, че лекарствата от тази група намаляват количеството простагландини в мястото на възпалението - вещества, които са отговорни за възпалителния процес в тялото и болезнени усещания.



Всички НСПВС са противопоказани за хора, страдащи от заболявания стомашно-чревния тракт: синдром на раздразнените черва, язви дванадесетопръстникаи стомаха, гастрит, панкреатит.

Показания за употребата на лекарства от тази група:

• ревматоиден артрит;
• остеопороза;
• спондилит;
• подагра;
• невралгия;
• миалгия;
• радикулит;
• наранявания на опорно-двигателния апарат;
• мускулно възпаление;
• зъбобол и главоболие.

Тази група включва лекарства като напроксен, ибупрофен, нимезулид, кетопрофен, кеторолак, диклофенак.



Напроксен

Активното вещество е напроксен, производно на пропионовата киселина с изразен аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Максимална ефективност се постига два часа след приложението. Предлага се под формата на таблетки, суспензии и ректални супозитории.

Напроксен е забранен за употреба при язви и ерозии на стомашно-чревния тракт, бронхиална астма, черен дроб и бъбречна недостатъчност. Забранено по време на бременност и по време на кърмене, не се използва в педиатрията.

Нежелани реакции по време на лечение с Напроксен: гадене, повръщане, увреждане на слуха, главоболие, язви и ерозии на лигавиците на стомаха и червата. Възможни нарушения във функционирането на бъбреците и черния дроб.

При силни болки във врата и гърба - 0,75 g два пъти дневно. Поддържаща доза след елиминиране остра болка- 500 mg на ден, разделени на два приема.



Ибупрофен

Противовъзпалително и аналгетично лекарство, максималната ефективност се постига два часа след приложението. Три часа след приложението се достигат максимални концентрации в ставната течност. Предлага се под формата на таблетки, суспензия, мехлем, гел, инжекция.

Забранено за употреба на възраст под шест години, с тежко увреждане на черния дроб и бъбреците. Не се използва при възпаление зрителен нервИ пептични язвив острия стадий.

Възможни нежелани реакции по време на лечение с ибупрофен, като киселини, метеоризъм, диария, алергични кожен обрив, намалена яснота на зрението. По-рядко се срещат кървене от стомаха и червата, менингит и бронхоспазъм.

При болки в ставите и мускулите, причинени от артрит и спондилит, се предписват 0,4-0,6 g три пъти дневно. При навяхвания и увреждане на мускули или тъкани - 0,6 g два пъти дневно.

Нимезил

Антипиретик и аналгетик, активна съставка - нимезулид. Има силно обезболяващо действие. Предлага се под формата на таблетки и прах за суспензия.

Nimesil е забранено да се приема при диария, киселини, сърце, бъбреци и чернодробна недостатъчност, високо кръвно налягане, язви и ерозии на стомашно-чревния тракт. Противопоказан при бременни жени и по време на кърмене.



възможно нежелани реакциикато нервност кошмари, световъртеж. Отвън сърдечно-съдовата системавъзможни са горещи вълни и хипертония. Наблюдават се нарушения на стомашно-чревния тракт, много рядко - бронхоспазъм и задух.

При болки в стави, кости, мускули - по едно саше два пъти дневно. Съдържанието на торбата трябва да се напълни с половин чаша. топла вода, разбъркайте добре и оставете да изстине. Приемайте пет дни.

Мускулни релаксанти

Лекарствата от групата на мускулните релаксанти са друга ефективен начиноблекчаване на силна болка. Болките в раменете и гърба могат да бъдат резултат от силни мускулни спазми. Действието на тази група лекарства се основава на отпускане на мускулите и премахване на спазми.

Спазъм в мускулите на гърба не е просто силна болка. Спазмите водят до компресия на нервните влакна и кръвоносните съдове, нарушавайки кръвоснабдяването и инервацията на съседните органи.

Към групата на мускулните релаксанти централно действиеСледните лекарства включват:

• орфенадрин;
• мидокалм;
• баклофен;
• Сирдалуд;
• клоназепам;
• метокарбамол;
• Тизанидин.

Изберете най-много подходящо лекарствотрябва да се прилага от лекуващия лекар, като се вземе предвид специфичният ход на заболяването и тежестта на болката.

Орфенадрин

Ефективно средство срещу болезнени мускулни спазми, дължащи се на заболявания или наранявания на опорно-двигателния апарат. Използва се и при лечение на паркинсонизъм. Предлага се под формата на капсули и инжекционен разтвор.

Орфенадринът е противопоказан при жени по време на бременност и кърмене. Не се предписва на пациенти с чернодробни, бъбречни или сърдечни заболявания. Не се използва в педиатрията.

Страничните ефекти на Orphenadrine включват задържане на урина, сухота в устата, летаргия и сънливост. Възможни са световъртеж и временно намалена зрителна концентрация.

Приемайте орфенадрин по 0,1 g два пъти на ден. С интравенозно или интрамускулна инжекция– 60 mg два пъти дневно.

Ефектът на Orphenadrine обикновено се засилва от действието на едно от лекарствата от групата на НСПВС, като се приемат паралелно.

Мидокалм

Мускулен релаксант, широко използван при лечението на заболявания на гръбначния стълб, ставите и костите. Бързодействащо средство, тъй като максималната му концентрация в кръвта се достига в рамките на един час след приложението. Предлага се под формата на таблетки и инжекционен разтвор.



Мидокалм е противопоказан, ако сте алергични към лидокаин или толперизон. Не се използва при миастения гравис или преди тримесечна възраст. На деца под една година се предписва всяка форма на лекарството, с изключение на таблетната форма.

При лечение с Mydocalm нежелани реакции като напр мускулна слабост, гадене, коремен дискомфорт, повръщане, главоболие. бързо венозно приложениеможе да доведе до рязък спад кръвно налягане.

При силна болка приемайте 50 mg три пъти на ден. Ако след три дни състоянието не се подобри, дозата се увеличава до 450 mg на ден в три приема. Таблетките се приемат по време на хранене.

0,2 g на ден се прилага интрамускулно в две инжекции, интравенозно - 0,1 g веднъж дневно. Прилага се интравенозно много бавно, за да се предотвратят странични ефекти.

Баклофен

Мускулен релаксант под формата на таблетки, аналог на Mydocalm в повече ниски концентрациида се елиминира синдром на болкаумерена тежест. Баклофенът е особено ефективен при междупрешленни хернии. Съдържа лактоза.

Баклофенът е противопоказан при порфирия и възпалителни заболявания, язви на стомаха и дванадесетопръстника. Комбинирането на лекарството с алкохол е строго забранено.

Развитието на нежелани симптоми най-често се наблюдава в началото на лечението или при предписване на твърде много високи дози. За да се елиминират нежеланите реакции, дозата се намалява.

Страничните ефекти, които могат да възникнат, включват объркване, безсъние, депресия, затруднено дишане и замъглено зрение. Възможен шум в ушите и гадене. По-рядко - чернодробна дисфункция, повишено изпотяване, кожни обриви, уртикария.

През първите три дни от лечението приемайте половин таблетка Баклофен три пъти на ден. Следващите три дни - една таблетка три пъти на ден, след още три дни - една и половина таблетки три пъти на ден. Ако при тази доза не се постигне желаният ефект, през следващите три дни дозата се увеличава до две таблетки три пъти дневно.

Кортикостероиди

Група кортикостероидни лекарствасъздаден въз основа на синтетични аналозикортизолът е хормон, произвеждан от надбъбречните жлези. Ако нестероидните противовъзпалителни средства не елиминират възпалителния процес, се предписват кортикостероиди. Това са по-силни аналгетици, освен това са по-малко вредни за тялото.

Представители на тази група лекарства:

• дипроспан;
• Метилпреднизолон.

Кортикостероидите имат редица странични ефекти, така че решението за предписването им трябва да се взема само от лекуващия лекар.

Дипроспан

Това е лекарство със широка гамадействия. Има антиалергични, противовъзпалителни, противошокови ефекти. Използва се при ревматизъм, артрит от всякаква форма, остеохондроза, остеоартрит. Предлага се под формата на инжекционен разтвор. Една ампула съдържа 1 ml от лекарството.



Приложението на лекарството Diprospan е противопоказано за общо инфекциозни заболяванияили инфекция на периартикуларната област, гъбични, вирусни и бактериални кожни лезии. Забранено за употреба при туберкулоза, бъбречна недостатъчност, варицела, нефрит, тромбофлебит.

Не се използва при лечение на ХИВ-инфектирани пациенти, по време на ваксинация, както и при пептични язви на червата и стомаха. Противопоказан при диабетици, глаукома и психози.

Експресивност нежелани ефектизависи от дозировката и продължителността на лечението. Краткият курс на лечение и малките дози намаляват вероятността от странични ефекти до минимум.

Възможни нарушения на съня, неврози, тревожен синдром, храносмилателни проблеми. От страна на метаболизма се отбелязва следното: нежелани реакциикато наддаване на тегло и подуване.

1 ml от лекарството се прилага интрамускулно. За подкожно приложениеНеобходими са 0,2 ml директно в лезията, максималната доза на седмица е не повече от 1 ml. Инжектирането е безболезнено, но при ниска праг на болкадобавете анестетик към инжекционен разтвор.

Метилпреднизолон

Лекарство с хормонално естество, което има удължен ефект - това означава, че когато се прилага метилпреднизолон, ефективността продължава по-дълго, отколкото при прилагането на подобни кортикостероидни лекарства. Предлага се под формата на таблетки.

Противопоказан за употреба при деца под дванадесет години, както и захарен диабетпърви и втори тип. Не се използва при лечение на ХИВ-инфектирани пациенти. Забранено за употреба при всякакви общи вирусни и инфекциозни заболявания.

Метилпреднизолонът може да причини задържане на натрий и течности в тялото, което се увеличава кръвно налягане, хранителни разстройства костна тъкан. По време на лечението с метилпреднизолон устойчивостта на организма към инфекции и вируси намалява.

При хроничен полиартрит се предписват 6-20 mg на ден. При ревматизъм лечението започва с доза от 1-1,5 mg/kg тегло, след което постепенно се намалява. При дългосрочно лечениеЛекарството не трябва да се спира рязко; намаляването на дозата трябва да става постепенно.

Наркотични аналгетици

Групови лекарства наркотични аналгетициизползва се само при силна болка, болкови шокове. Механизмът на тяхното действие е да нарушат интерневронното предаване на болковия импулс, поради което нервното предаване от огнището на възпаление спира.

Няма да можете да закупите наркотични аналгетици сами - те се продават само по рецепта и се приемат под строг контрол на лекар.

Предлага се под формата на таблетки, капсули, инжекционни разтвори и капкомери. Инжекциите и IV трябва да се прилагат само от медицински специалист.

Тази група включва лекарства като морфин, викодин, кодеин. Всички те са склонни да причиняват наркотична зависимост, следователно дозировката трябва да се изчисли от опитен специалист въз основа на тежестта на болката и диагнозата.

Противопоказания и странични ефекти

Забранено за употреба, когато конвулсивни състояния, повишено вътречерепно налягане, черепно-мозъчна травма, аритмия. Наркотични аналгетици не се предписват на пациенти с бронхиална астма, апатия, депресия, наркомания.

Лекарствата с наркотичен характер имат голям списък от нежелани симптоми. Най-честите симптоми са ниско кръвно налягане, главоболие, повръщане, гадене, стомашни спазми, чревна непроходимост, обща слабости умора. Проявите на нежелани реакции трябва да се наблюдават от лекар за навременна корекция на дозите.

Кошмари, конвулсии, усещане за настръхване по кожата, повишени вътречерепно налягане. Могат да се развият нервност, депресия, объркване и слухови и зрителни халюцинации.



Заключение

За лечение на болка за дълго време се използват лекарства от групите мускулни релаксанти и нестероидни противовъзпалителни средства. При силна болка, както и в случаите, когато мускулните релаксанти и НСПВС не се справят с болката, се предписват кортикостероиди и наркотични аналгетици. Решението за предписването им трябва да бъде взето от лекар - самостоятелната им употреба е опасна за живота и здравето.

Болкоуспокояващите, използвани при болки в гърба, не премахват причината за болката и не излекуват напълно пациента.

Въпреки това, с тяхна помощ можете значително да облекчите болката и спокойно да извършите медицинска диагноза, за да предпишете компетентно лечение.

Лекарствата за болки в гърба са разделени на няколко категории.

• интензивност на болката;
• продължителност на болката;
• области на локализация на болката.

Много е важно да се разбере, че ефектът от болкоуспокояващите е временен. В допълнение, те имат списък с противопоказания и странични ефекти.

Следователно не е необходимо да злоупотребявате с болкоуспокояващи, а ги комбинирайте с лечение, предписано от лекар.

Противовъзпалителни лекарства

Предимства на нестероидните противовъзпалителни средства

• ниска цена;
• достатъчна ефективност на аналгетичното действие;
• Лесен за приемане, не са необходими специфични умения: таблетки или инжекции.

Механизъм на действие:аналгетик, противовъзпалително.

В повечето случаи болките в гърба се появяват, когато. При това заболяване намаляването на болката се постига чрез следните действия:

1. намалена биологична активност активни веществана мястото на болката;
2. облекчаване на болката с аналгетици.

Именно тези цели може да постигне използването на противовъзпалителни лекарства.

Недостатъци на противовъзпалителните лекарства

• не елиминирайте истински причиниболка;
• Не е подходящ за всеки пациент.

Лекарства, които осигуряват максимален болкоуспокояващ ефект

- нестероидно противовъзпалително лекарство от групата на производните на пропионовата киселина, има аналгетичен и антипиретичен ефект. Използва се при лечение на заболявания на опорно-двигателния апарат.

цена:от 80 до 100 рубли

- производно на пропионовата киселина. Според структурата си и фармакологични свойстваПодобно на ибупрофен. Използва се при лечение ревматоиден артрити остеоартрит.

цена:от 45 до 165 рубли

— лекарствоот от групата на производните оцетна киселина. Има и силно обезболяващо действие. Използва се за, в, с и за други.

цена:от 40 до 170 рубли

- лекарство от групата на производните на фенилоцетната киселина. В момента се използва в хирургията, травматологията, спортна медицина, неврология, гинекология, урология, онкология, офталмология.

цена:от 16 до 85 рубли

Мускулни релаксанти

Действието на мускулните релаксанти се основава на намаляване на напрежението на мускулната тъкан.

Ако болка в гърбаса спастични по природа, е допустимо да се предписват мускулни релаксанти с централно действие. Те влияят пряко върху отделите на централата нервна системаотговорен за регулирането на мускулния тонус.

Според многобройни проучвания е установено, че максималният аналгетичен ефект се постига чрез комбиниране на мускулни релаксанти с нестероидни противовъзпалителни средства.

Изисквания към мускулните релаксанти:

1. Действието на лекарството трябва да бъде избирателно и насочено към намаляване мускулна възбудимост, с изключение на ефекта върху потискането нервни импулсиотговорен за поддържането на позата и мускулната сила по време на движение.
2. Поносимостта на лекарството трябва да остане висока с голяма продължителностнеговото приемане. Мускулният релаксант не трябва да повлиява значително активността и работоспособността на пациента.
3. Лекарството трябва да се използва в съответствие с одобрената схема на лечение и да се комбинира с други лекарства.

Най-безопасният и ефективен мускулен релаксант е Mydocalm.

Действие на лекарството:

• облекчаване на болката;
• облекчаване на мускулния хипертонус;
• увеличаване умствена дейност;
• облекчаване на нервно напрежение, стрес и безпокойство.

Предимства на лекарството:

• съвместимост с противовъзпалителни нестероидни лекарства;
• отсъствие седативен ефекти мускулна слабост от употреба;
• висока степенпреносимост.

Противопоказания:

• бременност;
• лактация;
• ранна възраст;
• индивидуална непоносимост;
• миастения гравис;
• свръхчувствителност към ледокаин.

Синтетични наркотици

Случаи, при които е допустимо да се предписват синтетични лекарства:

• недостатъчен ефект от употребата на противовъзпалителни средства и мускулни релаксанти;
• хронична болка в гърба;
• постоперативен период.

Механизъм на действие:ефекти върху мозъка и нервните клетки.

Най-мощен аналгетичен ефект има лекарството морфин..

По-слаби лекарства:

• Викодин (хидрокорон, ацетаминофен);
• тиленол;
• кодеин.

Възможни нежелани реакции:

• алергия;
• риск от пристрастяване;
• запек;
• сънливост.

Кортикостероиди

Посока на действие:

• анестезия;
• намаляване на възпалението;
• намаляване на риска от развитие хроничен стадийзаболявания.

Най-известният и ефективен кортикостероид е лекарството, наречено метилпреднизолон..

Характеристики на приложението:

• големи дози през първите няколко дни на употреба;
• допълнително - значително намаляване на дозировката;
• Приемането се извършва в рамките на пет дни.

Адювантна терапия

Болката в гърба може да бъде причинена от някои неизправности на нервната система на тялото. В този случай състоянието на гърба става зависимо от психосоматични фактори. от силен стреспациентът може да не може да стане от леглото няколко дни поради силна болка.

За да облекчите болката, причинена от стрес, можете да прибягвате до следните лекарства:

1. Антидепресанти, по-специално дулоксетин (само както е предписано от лекар).
2. Антиепилептични лекарства, например, hapabentin.
3. При хронична болкаса назначени по-мощни антидепресанти: нортриптилин, амитриптилин. Те значително подобряват състоянието на пациента. След назначаването се лекуват прищипани нерви.
4. Инжекции на витамини от В-групата. За облекчаване на болката в гърба е необходима серия от инжекции: всяка отделна инжекция с част от витамина се прилага с нова спринцовка.
5. Милгамма- лекарство, което съчетава няколко витамина. Благодарение на него можете да избегнете серия от инжекции, но да се ограничите до една инжекция.

Можете да се отървете от болките в гръбначния стълб без лечение с лекарства: физиотерапията има положителен ефект върху състоянието на гърба и. обаче медицинска диагнозанеобходимо във всеки случай, както и обсъждане на методите на лечение със специалист.

Изводи

1. Противовъзпалителните лекарства са насочени към намаляване на болката, намаляване на възпалението и поддържане на нормалното представяне.
2. Мускулните релаксанти помагат за намаляване на мускулните спазми, когато се комбинират с противовъзпалителни лекарства.
3. Наркотичните болкоуспокояващи само намаляват болката, без да намаляват възпалението.
4. Спиналните инжекции на кортикостероиди помагат при вторичен ишиас и херния на междупрешленните дискове.

Едно от най-честите оплаквания, с които пациентите се обръщат към невролог, е болката в гърба. Според статистиката на СЗО това патологично състояние, наричана в клиничната терминология дорсалгия, периодично се проявява при 20-50% от населението*. В същото време често води до загуба на работоспособност и става основание за хоспитализация. Тази симптоматика може да бъде проява на редица неврологични или соматични заболявания, налагащи комплексно изследване за изясняване и елиминиране причинен фактор. Що се отнася до синдрома на болката, който значително намалява качеството на живот на пациентите, оптимално подбраните успешно се справят с него.

Факти и статистика*

Около 98% от дорсалгиите са с рефлекторен и компресионен произход. Останалите 2% включват инфекциозни и неинфекциозни възпалителни процеси, наранявания и др.

Според официалната статистика болката в гърба е втората най-често срещана причина за посещение в амбулаторно отделение след ARVI и третата най-честа причина за хоспитализация.

Според проучване 80% от населението глобус, започвайки от юношеството, периодично изпитва болка в гърба.

Причини за болки в гърба

От медицинска гледна точка дорсалгията е интердисциплинарен проблем, причинен от мнозина причини.Всички те са условно разделени на 2 големи групи: вертеброгенни (гръбначни) и невертебрални.

Причини за вертеброгенна болка в гърба:

• усложнения на остеохондроза гръбначен стълб(рефлекс мускулен спазъм, радикулопатия);
• херния на междупрешленния диск;
• дегенеративно-дистрофични промени в фасетите ставите;
• остеопороза;
• нестабилност на сегментите на движение на гръбначния стълб;
• обратимо (функционално) блокиране, хипермобилност на междупрешленните стави;
• спондилоза, спондилолистеза;
• сакрализация (сливане на лумбалните и сакралните прешлени);
• наранявания на гръбначния мозък;
• доброкачествени и злокачествени туморигръбначен стълб.

Невертеброгенни причини:

• вродени аномалии на опорно-двигателния апарат;
• психогенна болка, която няма изразен физиологичен характер;
• синдром на миофасциална болка (мускулни спазми, стягане на снопове на скелетната мускулатура);
• хипотермия;
• заболявания вътрешни органи, образуващи излъчваща (отнесена) болка в гърба;
• ендокринни и физиологични патологии хормонални променитяло;
• високо ниво на тревожност, хронично стресови състоянияпридружен от мускулно напрежение в гърба;
• продължителен престой в нефизиологично положение;
• притискане на мускулите с тежки предмети;
• гнойно възпаление на епидуралната тъкан гръбначен мозък;
• екстравертебрални тумори;
• сирингомиелия (хронична органична патология на централната нервна система).

Естеството на болката

В повечето случаи дорсалгията е с доброкачествен произход, тоест е следствие функционални нарушениямускулно-скелетна система.

Вертеброгенната болка в гърба най-често се усеща на етапи II-III на остеохондроза. Радикулопатиите се характеризират с доста интензивна болка (т.нар. лумбаго), разпространяваща се по протежение на засегнатата област. нервно коренче, надолу до върха на пръстите на горната или долен крайник. При кашляне, кихане или рязко завъртане на тялото коренчевата болка се усилва, придружена от усещане за парене, изтръпване или изтръпване. Това състояние често причинява нарушения в чувствителността на кожата и двигателни функции. Тази ситуация се характеризира с болезнени мускулни крампи, треперене на крайниците, неволна мускулна контракция, видима с невъоръжено око, ускорен сърдечен ритъм и повишено кръвно налягане. В резултат на прищипване и увреждане на нервните корени се развива мускулна слабост; пациентите се оплакват от световъртеж, мигащи петна пред очите и нестабилна походка. IN в някои случаиможе да бъде придружена дорсалгия чревни разстройства(запек или диария).

С развитието на миофасциална болезненоСиндромът на болка в гърба е следствие от остър мускулен спазъм (рефлекторно мускулно напрежение, насочено към обездвижване на засегнатия сегмент на гръбначния стълб). Първоначално подобно състояниее със защитен характер, но впоследствие спазмираният мускул, прищипване кръвоносни съдовеИ нервни влакна, причинява прогресия на болката.

Един от най-ярките примери за мускулен спазъм е лумбаго (лумбаго). По често остра болка V долната част на гърбахваща човекизненадващо, появявайки се по време на неудобно движение, при вдигане на тежести, при продължително статично натоварване или в течение. Описва се като силен тласък, инжекция, хит електрически ток. Болезнено усещанияможе да бъде придружено от характерен хрущещ звук в дълбоките тъкани. Симетрично се простира върху долната част или цялата лумбална област, те често излъчват към задните части, горна повърхностбедрата, предно-страничната коремна стена.

Освен това може да се развие рефлексно мускулно напрежение в горната част на гърба и цервикалната област. В тази ситуация болката най-често се усеща след събуждане (особено за тези, които обичат да спят на висока възглавница). Понякога те са толкова силни, че хващането, стискането или прецизното движение на пръстите на човек е ограничено или невъзможно.

В някои случаи, при невертеброгенна миофасциална болка, всички мускули на гърба могат да бъдат включени в процеса на болка (следствие от болка в мускулни уплътнения (т.нар. активни тригерни точки (ТТ)) и в областта компресионен ефектспазмирани мускулни влакна). Такива болезнени усещания се характеризират като дърпане, болка. По правило те се засилват при движение на засегнатия мускул, което води до вторичен рефлекторен спазъм. В същото време при натискане на активния ТТ възниква остра болка („синдром на скачане“).

Също така не трябва да забравяме, че развитието на болки в гърба с различна природа и интензивност може да бъде причинено от почти всяко заболяване на вътрешните органи. Причината за това е рефлексното мускулно напрежение, което осигурява защита на засегнатата област. анатомична структура. Често синдромът на мускулна болка придружава една или друга висцерална патология, която се променя клинични проявизаболяване, значително усложнява диагнозата, а дори и след откриване и лечениепатологичният фокус притеснява пациента дълго време.

Премахването на болката е първата стъпка към успешното разрешаване на проблема

Какво да направите, ако дорсалгията ви изненада, „нокаутира ви“ ежедневието, или неуморно ви тормози за дълъг период от време? В тази ситуация комбинираното лекарство без рецепта Next ® помага за бързо** облекчаване на интензивността на болката. Тези са модерни болкоуспокояващи за болки в гърба, съдържащ две изпитани във времето активни компоненти: ибупрофен и парацетамол, всеки от които има свой собствен механизъм на фармакологично действие.

Ибупрофен, включен в групата на нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) и в списъка на жизненоважни и основни лекарства(VED), има благоприятен профил на безопасност и има изразени противовъзпалителни и аналгетични свойства. дадени болкоуспокояващо за болки в гърбанамалява концентрацията на възпалителни медиатори в периферията, т.е. премахваболка директно на мястото на нараняване. В резултат на това възпалението и раздразнението намаляват рецептори за болкав областта на увредената тъкан.

Ненаркотичният аналгетик парацетамол заслужено се позиционира като достатъчен силно болкоуспокояващо за болки в гърбапредимно с централно действие. Осигурявайки фармакологичен ефект на нивото на центровете за болка на главния и гръбначния мозък, той започва да „работи“ в рамките на 15-30 минути*** минути след приложението и помага да се справите не само с болки в гърба, но и с болкови синдроми от различен произход.

Ибупрофен и парацетамол, които са част от лекарството Next® в доза съответно 400+200 mg, имат широк спектър терапевтично действиеи по-благоприятен стомашно-чревен профил на безопасност в сравнение с много други нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), използвани като болкоуспокояващи за болки в гърба.

Активни компоненти с различни точки на приложение, взаимно допълващи се, помощпостига бърз** и изразен аналгетичен ефект и значително подобрява качеството на живот на човека, като премахва болката в покой и увеличава обхвата на активни и пасивни движения.

Комбиниран аналгетик Next®, предназначен за борба с болката от различен произход, приемайте по 1 таблетка, 3 пъти на ден, в продължение на 3-5 дни. Повече, ако е необходимо продължителна употребаили редовно използванеболкоуспокояващи, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

* Световна организацияздравеопазване, годишна колекция " Световна статистикаЗдраве" http://www.who.int/gho/publications/world_health_statistics/2013/ru/
**Съгласно инструкциите за медицинска употребалекарство Next®

Приемайте както е предписано от лекар. Списъкът с лекарства се избира от лекаря поотделно за всеки пациент.В този случай вертебрологът взема предвид:

• състав на таблетки;
• необходимата доза за премахване на болката;
• честота на приемане на лекарства за облекчаване на състоянието на пациента;
• усложнения и нежелани реакции.

Медицински показания

Ако болката в гърба се появи веднъж, тогава вземете леки болкоуспокояващи. Такива лекарства са неефективни при персистиращ синдром. В този случай е показано комплексно лечение, което включва приемане на силни болкоуспокояващи, физиотерапия или комплекс от физиотерапия.

Нехормонални противовъзпалителни таблетки за болки в гърба и кръста се отпускат в аптеките без лекарско предписание. Тази фармакологична група включва ибупрофен, напроксен. Тези аналгетици се предписват при лека болка в долната част на гърба. При продължителна употреба пациентът може да изпита проблеми с храносмилането и хемопоезата се инхибира. Следователно курсът на приемане на нехормонални противовъзпалителни средства е 3 дни. Ако болката не изчезне, тогава лекарят преглежда пациента (за идентифициране на усложнения, за да се установи хронична форма).

Ако лекарствата за болка не са ефективни, тогава на пациента се предписват мускулни релаксанти. Тяхното действие е насочено към отпускане на мускулите. С помощта на тизанидин, баклофен, циклобензаприн и други лекарства от тази група можете да премахнете мускулните спазми, които провокират болка. Тези лекарства се препоръчват при болки в гърба, които се появяват след нараняване. ДО странични ефективключват сънливост, скокове на кръвното налягане.

На пациентите, които наскоро са претърпели операция, се препоръчва да приемат наркотични аналгетици. Тези средства осигуряват пряко действиена НС. ДО леки наркотициВ тази група експертите включват викодин и тиленол, а като силни - морфин.

Странични ефекти на наркотичните аналгетици:

• наркотична зависимост;
• сънливост;
• алергия;
• проблем с изпражненията.

Такива таблетки не могат да се приемат дълго време. За да се намали болката в гърба и да се облекчи възпалението, на пациента се предписват кортикостероиди. Те се приемат, ако таблетките НСПВС и мускулните релаксанти са неефективни. Кортикостероидните таблетки се приемат, за да се предотврати развитието на хронично възпаление. Тази фармакологична група включва лекарството Метилпреднизолон. включено начален етаптерапия се приема големи дози, като през следващите 5 дни дозировката се намалява.

Адювантна терапия

Ако болката в гърба е причинена от нарушение на функционирането на нервната система, тогава е показан прием на антидепресанти (дулоксетин и лекарства за епилепсия (Gapabentin)). хроничен ходсиндром, се предписва силен антидепресант (амитриптилин, нортриптилин), чието действие е насочено към подобряване на състоянието на пациента. В същото време на пациента се предписва терапия за притискане на нерв. За бързо облекчаване на болките в гърба таблетките се приемат в комбинация с масаж. Препоръчва се първо да се консултирате с лекар. След преглед на пациента специалистът ще предпише подходящо етиотропно лечение.

Ако синдромът на болката е причинен от стрес, тогава се използва следната схема на лечение:

• антидепресанти;
• антиепилептични лекарства.

Ако стресът е придружен силна болкав гърба, тогава те приемат мощни антидепресанти. След завършване на курса на лечение е показано лечение прищипани нерви. На пациента се прилагат инжекции с витамини от група В (Milgamma).

Тъй като болката в гърба причинява безпокойство на пациента, се препоръчва да се вземат седативни таблетки. По-често се предписват такива пациенти успокоителни на растителна основа(материна, валериана). При сложно протичане се предписва силни лекарстваот тази група (нозепам).

Схема адювантна терапияза болки в гърба и кръста включва прием на ненаркотични аналгетици (Baralgin, Tempalgin), биостимуланти (екстракт от алое) и хондропротектори (Dona, Theraflex). Лекарствата на последното фармакологична групавзети за регулиране на метаболизма в хрущяла и спиране на разрушаването в костите.

Хондопротекторите в таблетки се приемат продължително време от 3-6 месеца. Устойчив ефект се наблюдава само след шест месеца. Приемането на биостимуланти е показано за активиране на метаболитни и възстановителни процеси. В същото време тялото на пациента има противовъзпалителен ефект. Курсът на лечение с биостимуланти е 8-35 дни.

Имена на лекарства

Диклофенак - приема се при болки от различни видове, причинени от възпалителния процес. Лекарството може да се приема при остеохондроза. Съдържа диклофенак натрий. Таблетките се приемат 3 пъти на ден. Страничните ефекти включват риск от стомашно-чревни проблеми.

Експертите съветват да го използвате като болкоуспокояващо специална формаТова лекарство е Диклофенак ретард. Съдържа 100 mg диклофенак натрий. Следователно, това лекарство се приема веднъж дневно. На този фон рискът от стомашни проблеми значително намалява. Ако е необходимо, диклофенак се заменя с напроксен или пироксикам.

Кеторолак е ефективен и силен аналгетик, който се приема при "лумбаго" или тежко симптоми на болка. Действието на това лекарство е насочено към бърза корекцияболка (20-30 минути след приложение). Кеторолак трометамин е активната съставка на таблетките. 1 таблетка съдържа 10 mg аналгетик. Тази доза е достатъчна за облекчаване на болката. Дозировката на лекарството се предписва от лекаря, като се вземе предвид интензивността на синдрома на болката. Курсът на лечение е 5 дни. Кеторолак е ненаркотичен аналгетик, така че пациентът няма да свикне с таблетките.

За да окажете първа помощ при болки в гърба, можете да вземете други ненаркотични аналгетици(Долак, Кетонов). За лекарствата от тази група са характерни следните нежелани реакции:

• проблеми с черния дроб и стомаха;
• промени в съдовия тонус;
• обрив или дерматит;
• алергия.

Рисковата група включва пациенти с високо кръвно налягане.

Приложение на Mydocalm и Furosemide

Ако болката в гърба е придружена от мускулен спазъм, тогава на пациента се предписват таблетирани мускулни релаксанти. Тази група включва Mydocalm. Активна съставка това лекарствое толперизон хидрохлорид.

За да отпуснете спастичните мускули на гърба с Mydocalm, се препоръчва да се консултирате с лекар. Тъй като това лекарство има сериозни странични ефекти (мускулна слабост, ниско кръвно налягане). Можете да замените Mydocalm с аналог - Sirdalut. Последни лекарствоефективно повлиява мускулния спазъм, като същевременно причинява незначителни странични ефекти.

Често болката в гърба се появява поради подуване на тъканите. Течността, натрупана в областта на възпалението, допринася за прищипване на гръбначните корени. В този случай е показан прием на силни диуретични таблетки. Такива лекарства включват фуроземид. Но тъй като лекарството има силен ефектвърху кръвоносните съдове и бъбреците, приема се след консултация с лекар.

За да се сведе до минимум вредата, причинена на тялото в резултат на продължителна употреба на аналгетици, се препоръчва да се здрав образживот. Лошо хранене, алкохолните напитки и тютюнопушенето влошават отрицателно въздействиетаблетки. На фона на стреса, недоспиването и пасивния начин на живот той намалява имунната система. Таблетките, предписани от лекар, трябва да се приемат според инструкциите. Лекарствата не трябва да се приемат с чай или алкохол – само с вода.

Ако е възможно, пациентът трябва да се опита да намали дозата на аналгетиците. Ако състоянието се влоши, препоръчително е да си уговорите среща с лекар.

Вероятно всеки от нас поне веднъж в живота си се е сблъсквал с въпроса как да облекчи болката в гърба. Може да има много причини за възникването му: от физическа активности течения, и заболявания на вътрешните органи.

Съответно лечението е индивидуално във всеки случай.

Но често използването на болкоуспокояващи за гърба е просто необходимо.

В зависимост от причината за симптома, болката може да има различен характер: и, парене, продължително и пароксизмално, локализирано и излъчващо се към други части на тялото.

Възможно е да се използват болкоуспокояващи за болки в гърба, но не винаги е безопасно, тъй като болката е сигнал, показващ проблем.

Ако спре напълно дискомфорт, можете да забравите за проблема за известно време, но започнете болестта, вместо да я лекувате.

Благодарение на напредъка във фармакологията имаме голям изборлекарства. Въпреки това, постоянно възникват въпроси около проблема как да изберем правилните болкоуспокояващи за болки в гърба.

По правило има три начина за премахване на болката в гърба.

Нелекарствена терапия

Групата включва медицински процедури, и поддържане на щадящ режим за гръбначния стълб: приложение, почивка и др.

Медикаментозно лечение

Болкоуспокояващите за болки в гърба се разделят на три групи:

1. Наркотични и ненаркотични аналгетици. Водят се строги записи за опиатите; те се използват като средство за облекчаване на болки в гърба в редки случаии то само по лекарско предписание. Те имат много странични ефекти и могат да предизвикат пристрастяване. Ненаркотичните лекарства включват неопасни лекарства за орално приложение, които се намират във всяка домашна аптечка.
2. Инхибиторите са нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Те се делят на две подгрупи: COX и COX-2. Първите включват таблетирани лекарства и цяла поредицагелове за гръб. COX-2 обаче се счита за по-безопасна подгрупа, тъй като има по-малко странични ефекти от употребата. НСПВС се считат за най-добрите болкоуспокояващи при невралгия на гърба.
3. Мускулните релаксанти и невротропните витамини от група В облекчават мускулния спазъм и потискат мускулната функция гръбначномозъчни нерви. Последните помагат за възстановяване на нервите.

Добро болкоуспокояващо за болки в гърба е комбинация от мускулни релаксанти и НСПВС, което ви позволява да намалите дозата, без да компрометирате ефективността на лечението, което прави възможно частично намаляване на страничните ефекти на лекарствата.

Хирургическа интервенция

Операцията е крайна мярка, когато болестта прогресира и болкоуспокояващите вече не помагат.

Външни лекарства за гърба

Има цяла гама от гелове, кремове, балсами и болкоуспокояващи за болки в гърба. Местни препаратиса насочени към намаляване на болката, някои имат и противовъзпалителен ефект. Ефектът от употребата е най-слаб, но мехлемите причиняват по-малко странични ефекти.

Те могат да бъдат разделени на няколко групи, в зависимост от активните вещества в състава им:

1. хомеопатични мехлеми за възпалителни процеси;
2. при остеохондроза, спондилоартроза или предишни травми; влияние ускорено възстановяванеувредените мускули и връзки, както и метаболизма в тях, забавят разрушаването на хрущялната тъкан;
3. болкоуспокояващи мехлеми за гърба, разсейване и дразнещ ефект; повлияват разширяването на кръвоносните съдове и притока на кръв към възпаленото място, което предизвиква анестетичен ефект;
4. Лекарствата от групата на NVPS имат анестетични и противовъзпалителни свойства, продължителна употребане се допуска, тъй като може да причини нежелани реакции;
5. комбинирани кремове за гръб.

Инжекции за болка

Има редица лекарства интрамускулно приложениеза облекчаване на болки в гърба. Те имат най-голям ефект и скорост на действие. Употребата е възможна само след предписание от лекуващия лекар.

Ако не знаете как да облекчите болките в гърба, когато...