Пемфигус при новородени деца. Епидемичен пемфигус при новородени

Голяма групадерматози, при които кожата и нейните придатъци се възпаляват, подкожна мазнина– пиодермия. Един от видовете пиодермия е неонатален пемфигус.

В допълнение към наличието на инфекция, главно стафилококи, на повърхността на кожата трябва да има обрив от пелена, микротравми и ожулвания.

Характеристики на структурата на кожата на новородено

Деликатната кожа има добро кръвоснабдяване, развита лимфна мрежа и няма мостове на съединителната тъкан - това позволява на инфекцията бързо да се разпространи навътре и да се развие епидемичен пемфигус на новородени.

При деца със автоимунни нарушенияпемфигус представлява повишен риск
защото Вирусът се разпространява не само по кожата, но и често засяга
вътрешни органи, може също да развие сепсис или менингит.

Веднага след раждането бебето е покрито с лубрикант, подобен на сирене. Богатата капилярна мрежа на кожата съдържа около 60% от общия обем на циркулиращата кръв, поради което в първите дни от живота има червеникав оттенък. След 2 дни еритемата изчезва и се развива физиологична жълтеница, което изчезва от само себе си след 10–14 дни.

През целия този кратък период от живот кожата постоянно се обновява, кератинизираните клетки на епидермиса се отхвърлят, което обяснява необходимостта от ежедневно къпане на новородено дете.

Мастните жлези работят активно и потни жлезинедоразвити, нямат лумен, не функционират. Изпотяването започва едва след втората седмица от раждането и остава намалено за един месец.

Повишеното изпотяване през първите 2 месеца от живота е страхотен симптом, показващ нарушение на системата за хомеостаза - вътрешна средатяло.

Чрез потенето тялото си осигурява терморегулация. Обикновено функцията на терморегулация и екскреция стават възможни само след 3-4 месеца.

Всички горепосочени фактори показват това защитна функциякожата на новороденото е неразвита. Това обяснява тенденцията, която я прави лесно ранима и податлива на възпаление. Пемфигусът на новородените се развива лесно с тенденция към генерализиране на инфекцията.

Клинична картина на заболяването

ДО вътрешни факторикоито предразполагат към поява и рецидив на заболяването включват:

• ендокринопатии;
• недоносеност;
• хипотермия или прегряване;
• намален имунитет;
• хиповитаминоза;
• изкуствено хранене;
• хемолитична болест на новороденото.

З Инфекцията с пемфигус възниква от заразена майка или медицински персонал.

Симптомите се появяват на 3-6-ия ден от живота и се характеризират с множество разнообразни обриви около пъпа, по кожата на тялото, крайниците и по големи гънки.

Първо се образуват мехурчета с мътно съдържание, които постепенно омекват и се отварят. На тези места се появяват ерозии, покрити с гнойни корички. Диаметърът на мехурчетата е от 1 mm до 5 cm.

Постепенно се засягат лигавиците:

• устна кухина, нос;
• очи;
• полови органи.

Симптомите на интоксикация се развиват в резултат на абсорбцията на токсини от микроорганизми и продукти от разпадане на некротична тъкан в кръвта и имат следния списък:

• повишена телесна температура;
• астенизация;
• диария;
• изпотяване;
• намален апетит;
• повишена честота на дишане и сърдечна честота;
• възпалителни промени в кръвта и урината.

Състоянието на децата обикновено е тежко. Епидемичен пемфигусновородените имат вълнообразен ход, склонни са към рецидиви, развитие септични усложнения. Продължителността на заболяването е от 4 до 6 седмици.

Диференциална диагноза

За да изберете подходяща терапия, епидемичният пемфигус на новороденото трябва да се диференцира от следните заболявания:

1. Сифилисът при новородени се проявява като обрив главно по дланите и стъпалата. Напрегнати мехури с гнойно съдържание. Има и други симптоми на вроден сифилис.
2. Мехурчета със серозно-хеморагично съдържание на коленете, лактите, задните части - булозна епидермолиза. Няма възпаление. След отваряне се образува ерозиран участък от кожата, който зараства много бавно с образуването на белези.
3. В отговор на инфекция, лекарство, ваксинацията може остро да развие плачеща еритема. Температурата се повишава, появяват се кожни обриви, ерозии в устната кухина, конюнктивит. Ръцете на новороденото приличат на "ръцете на перачката" поради отлепването на епидермиса. Заболяването продължава 1,5 месеца. Летален изходвъзможно в 10-12% от случаите.
4. Синдром на Кавазаки. Заболяването може да се развие от неонаталния период до 5 години. Характеризира се със зачервяване, сухота, пукнатини по кожата на устните, устната лигавица и назофаринкса. Появяват се симптоми на увреждане лимфна системаи кръвоносните съдове на сърцето. В комбинация с аневризми и съдова тромбоза.
5. Вирусният пемфигус при деца започва с увреждане на кожата на пръстите на ръцете и краката, дланите и краката. След това се появяват язви в устата. Причинителят е вирусът Coxsackie. Вторичният винаги се присъединява бактериална инфекция. Децата са по-склонни да страдат предучилищна възрастпрез лятото или ранна есен. Предава се по въздушно-капков път.

Лечение

Лекува се епидемичен пемфигус при новородени лекарстваместни и системно действие. Лечението трябва да започне своевременно, детето се поставя в отделно отделение, тъй като инфекцията е силно заразна и може да се предава от болни хора на здрави чрез директен контакт.

Цели на лечението:

1. Стабилизиране на патологичния процес.
2. Потискат възпалението.
3. Спрете появата на нови обриви.
4. Ускоряване на епителизацията на ерозиите.
5. Възстановете имунитета.

Лекарственото лечение, използвано за заболяване като неонатален пемфигус, включва:

• антибактериални лекарства;
• ако е необходимо, се извършва хирургична санация на гнойни огнища;
• лекарства, насочени към коригиране на имунитета;
• детоксикационна терапия;
• корекция на водно-електролитни нарушения.

Епидемичният пемфигус на новороденото се лекува с антибиотици, ако има признаци на разпространение на процеса, нарушение на общото състояние или промени в местните лимфни съдове, възли.

Докато културата не е направена и чувствителността на патогена към антибиотици не е известна, пемфигусът при дете се лекува антибактериални лекарства широка гамадействия.

Ако се открие Стафилококус ауреусАко сте чувствителни към метицилин, използвайте следното:

• клиндамицин;
• макролиди;
• Цефалоспорини от 1-во поколение;
• оксацилин;
• ванкомицин.

Ако идентифицираният патоген не е чувствителен към метицилин, тогава се предписват следните:

• хинупристин, далфопристин;
• линезолид;
• ванкомицин.

Ако пемфигусът е причинен от Staphylococcus pyogenes, обикновено се приемат следните лекарства:

• клиндамицин;
• макролиди;
• Цефалоспорини от 1-во поколение;
• ванкомицин;
• пеницилин;
• амоксицилин клавунат.

Повишаване на устойчивостта към инфекции

Неспецифичната резистентност на организма може да се увеличи с помощта на пентаглобин.

При обширни кожни лезии е необходимо да се вземе предвид загубата на протеини и течност през кожата.

Тежките симптоми на интоксикация изискват инфузионна терапия, при която патологичните загуби на тялото се коригират чрез въвеждане на определени разтвори в кръвния поток.

Локална терапия

Епидемичен пемфигус на новородени в задължителноизисква местни събития:

1. Предотвратява мацерация и дразнене на кожата.
2. Избягвайте прегряване и триене.
3. Промийте кожата с 0,05% разтвор на хлорхексидин глюконат.
4. В случай на широко разпространен пемфигус може да се използва само стерилна вода за напояване на кожата. физиологичен разтворнатриев хлорид.
5. Бактробан под формата на 2% мехлем или крем.
6. Мехлем с неомицин и бацитрацин.

Започнете да използвате локално лечениенеобходимо стриктно след консултация с лекаря, т.к различни етапизаболявания могат да се използват или само изключително водни разтвори, или мехлеми.

Кожата на детето има добра абсорбираща способност и акумулира всички нанесени върху нея вещества.

Злоупотреба местни средстваможе да доведе до генерализиране на процеса или до токсичен ефект на лекарствата.

Критериите за ефективност на лечението са:

• спиране на появата на нови обриви;
• епителизация на съществуващи ерозии;
• нормализиране на кръвната картина;
• подобряване на общото състояние на детето.

Профилактика

Няма специфични методи за превенция. Необходимо е редовно да се грижите за кожата, да избягвате травматизиране на деликатната кожа на детето, да изключите наличието на инфекция при майката и да се опитате да не контактувате с хора, които са източник на стафилококи.

Повечето майки са много притеснени за децата си. Но малките деца са малки проблеми. Най-много нервни днизапочнете, когато детето започне да ходи и да тича, най-много безсънни нощи– когато бебето вече не е бебе и излиза на разходка до сутринта, без да предупреди притеснените родители. Междувременно той просто лежи в креватчето си, спи, скимти, яде, усмихва се и пак заспива. Може ли да се случи нещо с такова бебе, когато е под наблюдение 24 часа в денонощието? Повярвайте ми, може.

Бактериите не се интересуват от възрастта или любовта ви към вашето бебе. Те не се интересуват от колко дни или седмици е новороденото, какво яде, как и къде спи. Те атакуват внезапно, появявайки се сякаш от нищото. Тялото на бебето се бори, детето страда, родителите не знаят какво да правят или къде да бягат.

Но предупреден означава предварително въоръжен. Докато детето порасне и спре да се разболява напълно, майките могат безопасно да получат сертификат за завършен курс по педиатрия. В крайна сметка няма да е възможно да защитите бебето си от всички болести, но можете да се предпазите от опасни болести, ако знаете как възникват. Ще бъде достатъчно просто да предпазите новороденото от рискови фактори и раната ще изчезне.

Едно от най-неприятните и ранни детски заболявания е епидемичен пемфигус при новородени.Какъв вид животно е това и как да не го пуснем в люлката на бебето, какво да правим, ако все пак се промъкне върху новороденото, сега ще разберем.

Това е силно заразна лезия на кожата на новородени със стафилококова природа, която се проявява чрез появата на малки гнойни мехурчета върху епитела, които растат, пукат се и на тяхно място се появяват ерозии. Сега нека се опитаме да анализираме тази дефиниция на нормален език:

• силно заразна– това означава, че заразяването става бързо и много деца могат да се заразят наведнъж;
• стафилококова природа– причинителят е бактерия, наречена Staphylococcus Aureus, известна още като Staphylococcus aureus;
• появата на мехури върху епитела- тоест върху кожата и видимите лигавици (устни, език, устна кухина, при момичета - срамни устни);
• ерозия– разрушаване на повърхността на кожата.

С други думи, същият този стафилокок попада върху кожата на бебето. Епителът на новороденото все още няма собствена защитна система, така че стафилококът започва активно да се размножава, "яде" кожата. Тялото не харесва това, то прави единственото, което може засега - заключава вредни бактериив капсули, така че да не се разпространяват в други области на кожата.

Но тези капсули са много деликатни и се пукат при най-малкото докосване. Гнойното съдържание на такива мехури веднага влиза в контакт със здравата кожа. И тъй като в такова съдържание има цяла армия от Staphylococcus aureus, възниква повторна инфекция.

Резултатът е неприятно, неестетично заболяване, но напълно лечимо, ако разпознаете симптомите навреме и потърсите помощ от лекар.

Причини за пемфигус при новородени

Основната причина за заболяването е контактът с кожата на новородено. Стафилококус ауреус. И това се случва най-често по един от следните начини, от:

• лице, което е превозвач Стафилококус ауреус(в същото време самият човек може да не е болен);
• дете с пемфигус през ръцете на медицински персонал;
• лице с тежки гнойни кожни заболявания;
• човек, който наскоро е претърпял гнойно заболяване на кожата.

Но дори и да няма такива хора и деца около новороденото, остават определени фактори, поради които бебето все още може да се разболее.

Рискови фактори

Основните фактори, които правят по-вероятно появата на неонатален пемфигус, включват:

• неправилно обработена пъпна връв;
• анатомични и физиологични характеристики на кожата на бебето;
• лоша хигиена на детето;
• забавяне вътрематочно развитиемалко дете;
• тежка при майката;
• наличието на инфекциозни заболявания на пикочно-половата система в родителя;
• редовно пренебрегване на хигиената и санитарните условия от майка, татко или медицински персонал.

Всеки отвор, оставен за проникване на стафилококи в кожата на бебето, може да доведе до появата на всички симптоми на пемфигус при новородени.

Симптоми на пемфигус при новородени

Най-важното отличителен белегтова заболяване е от новородената възраст. Случва се през първите 10-14 дни от живота на малкото дете. И винаги се развива по един и същи сценарий:

• първо телесната температура се повишава до 38-39°C;

• бебето става неспокойно и хленчи през цялото време;
• по кожата на новороденото се появяват обриви под формата на малки мехурчета с мътна течност със сивкаво-жълтеникав цвят;

• Най-често мехурчетата се появяват близо до пъпа, по корема, гърба и задните части;
• след това обривът се разпространява до краката и дланите;
• с последващо разпространение на болестта могат да бъдат засегнати лигавиците на устата, очите, носа и гениталиите;
• когато мехурчетата се отворят, на тяхно място се появяват яркочервени петна, сякаш разядена кожа - ерозия;
• ерозиите избухват в гнойни корички, които изсъхват и след това се отлепват;
• процесът се повтаря отново и отново, болестта може да продължи от три до пет седмици.

При отслабени бебета, родени с ниско тегло или твърде рано, симптомите остават същите. Но те могат да развият по-сериозни усложнения на пемфигус при новородени.

Ако пренебрегнете симптомите или препоръките на лекарите, болестта може активно да прогресира, което води до редица опасни усложнения. Те не само ще направят процеса на възстановяване труден и дълъг. В такава нежна възраст те могат сериозно да увредят общо здравословно състояниеи полезността на бебето.

Към основното възможни усложненияПемфигусът на новородените включва:

• сепсис (отравяне на кръвта);

• пневмония ( възпалителен процесв белите дробове);
• абсцеси (големи циреи);
• фурункулоза (малки абсцеси по кожата и лигавиците);
• остеомиелит (увреждане на костната тъкан);
• лимфаденит (възпаление на лимфните възли);
• отит (възпаление на средното ухо);

• конюнктивит (възпаление на конюнктивата на очите);
• пиелонефрит (възпалителен процес в бъбреците);

• промяна ;
• ентероколит (възпаление на червата).

Отделно заболяване в неонаталната дерматология включва най-много ужасно усложнениепемфигус на новородени - ексфолиативен дерматит на Ritter. Това е злокачествен вариант на пемфигус. В този случай външен видмехури по кожата на детето приличат повече на изгаряне от втора степен.

Температурата се повишава до 40 ° C, има диария, отказ от храна, бебето много бързо губи тегло. Усложненията вече при това заболяване се появяват по-често и достигат до менингит. И тази опция в такава крехка възраст ще бъде фатална за новородено.

За да предотвратите появата на такива усложнения, е важно да се свържете с педиатър навреме и да започнете своевременно и правилно лечение.

Лечение на пемфигус при новородени

• На пациента се предписва курс на антибиотична терапия. За тази цел се използват лекарства с пеницилиназа-резистентни пеницилини или с добавяне на клавуланова киселина към антибиотика. Например, Amoxiclav или Oxacillin. Използват се и цефалоспоринови антибиотици (Цефалоридин, Цефазолин).

• Дозировката и продължителността на курса зависят от тежестта на заболяването, индивидуални характеристикиновороденото и неговото тегло.
• В допълнение към антибиотиците се използват инжекционен албумин, витамини от група В, аскорбинова киселина и ретинол. Тези манипулации са насочени към стимулиране на собствените регенеративни ресурси на тялото на новороденото. Те също така осигуряват устойчивост на бебето към развитието на усложнения.

• Кожата около мехурите се третира салицилов алкохол. Ако това не е налично, може да се използва борен алкохол. Самите мехурчета се пробиват и веднага се обгарят с разтвори на анилинови багрила. Върху изсъхналите корички се нанася синтомицинова емулсия.
• За същите цели могат да се използват аерозоли и мехлеми, които съдържат антибиотични вещества (гентамицин, неомицин, еритомицин). Освен това се препоръчва всеки ден да се къпе бебето във вана със слаб разтвор на калиев перманганат. Както общото, така и локалното ултравиолетово облъчване няма да бъдат излишни.

• Всяко лечение ще бъде ефективно, ако се контролира от опитен специалист. Самолечението в случай на пемфигус е не само опасно, но може да доведе до различни усложненияи дълъг период на рехабилитация. В този случай задачата на родителите е да слушат лекаря и да следват стриктно всичките му инструкции.

Профилактика на пемфигус при новородени

Всяка болест е по-лесна за предотвратяване. Новороденото току що се появи на този свят, няма нужда да го излагате на ненужни рискове и страдания. Да и твоето нервна системапазете се - ще ви трябва по-късно.

до Стафилококус ауреусникога не влиза в контакт с кожата на вашето бебе, трябва да следвате прости, но задължителни меркипредпазни мерки не само за вас, но и за ръководството на лечебните заведения:

• Лекувайте своевременно всички заболявания на пикочно-половата система, за предпочитане на етапа, когато за първи път сте си задали въпроса „подготовка за бременност“.
• Медицинският персонал, който се занимава с новородени, трябва да се подлага на редовни и навременни медицински прегледи. Ако се открие някакво заболяване, служителят трябва да бъде отстранен от работа до пълно възстановяване.
• Медицински персонал, който има или е претърпял някаква гнойни заболяваниякожа, не бива да се допуска работа с новородени.
• Всички непознати(т.е. всички с изключение на родителите) трябва да използват медицински ръкавици при контакт с бебето.
• Помещения, където за дълго времеАко има кърмачета, те трябва да се подлагат на редовно UV лечение.
• При бебето бельото и спалното бельо трябва да се сменят възможно най-често, като се подлагат на пране и задължително гладене с гореща ютия.
• Майката трябва да спазва лична хигиена и да измива ръцете си със сапун преди контакт с детето.

Като се вземат тези предпазни мерки, пемфигусът може просто да бъде предотвратен. Това ще защити здравето на детето, нервите на майката и семейния бюджет.

Епидемичен пемфигус при новородени - видео

В това видео лекарят обяснява какво представлява детската болест, наречена пемфигус на новородените. Лекарят описва подробно причините, хода на заболяването и също така говори за необходимо лечениеи превантивни мерки.

Пемфигусът на новородените е много неприятен и опасна болест. Дете може да се зарази точно в болницата, но симптомите ще се появят по-близо до десетия ден от живота му.

Заболяването не е фатално, но без подходящо лечение води до сериозни усложненияИ съпътстващи заболявания, особено ако бебето вече е слабо. Следователно превенцията на пемфигус играе огромна роля в живота на бебето и семейството му.

Срещали ли сте такова заболяване при вашето дете? На колко дни беше новороденото? Какви симптоми се появиха първи? Как се преборихте с болестта?

Пемфигус на новородени- Това бактериално заболяване, което се характеризира с увреждане на кожата с червени петна, мехури и язви. Пемфигус обикновено се среща при деца с намален имунитет. Местните симптоми на заболяването ще бъдат хиперемия в определени области на кожата и болезнени мехури. Има също общи симптоми: треска, слабост, тревожност. Децата до 15 дни след раждането могат да се заразят с пемфигус. Причината за заболяването е инфекция със стафилококова инфекция. Има няколко форми на пемфигус. В лечението трябва да участват не само лекари, но и млади родители.

Пемфигус на новородени: причини

Причинителят на пемфигус е Staphylococcus aureus, който навлиза в тялото на детето чрез микроувреждане. Инфекцията засяга всички слоеве на кожата. Когато инфекцията навлезе в тялото, тя произвежда токсично вещество- ексфолиатин, който има патологично влияниевърху кожата и я уврежда.

Кожата на новороденото е много деликатна и има слаб имунитети може лесно да се повреди. Стафилококите попадат върху кожата по време на раждане от майката на бебето, където кожата на бебето може да бъде незабележимо наранена. В този случай може да възникне възпаление на раната на пъпа на новороденото и впоследствие да се появи пемфигус на новороденото. Staphylococcus aureus присъства при 40% от жените в пикочно-половата система. Освен това майката може да е болна различни заболяваниякожата (или в тялото й има фокус на гнойно възпаление).

Причините, които увеличават риска от пемфигус при новородено, са намален имунитет, наранявания при раждане, недоносеност или незрялост на детето към момента на раждането. Също така, бебето може да се зарази в болница; 30% от медицинския персонал може да има патогена в тялото си. При лошо почистване на помещения, обработка на инструменти, кварциране отделни стаи, обработка на превръзки и медицински салфетки, ръцете на медицинския персонал или неспазване на хигиенните правила, стафилококите може да не бъдат унищожени и да попаднат върху наранената кожа на бебето. Също така медицински работнициродилните домове може да са болни възпалителни заболяваниякожата и при грижи за новородени може да се превърне в източник на инфекция.

Пемфигус при новородени се появява, когато редица случайни фактори съвпадат и детето има намален имунитет.

Пемфигус при новородени: симптоми

Неонатален пемфигус съществува в две форми: по-лека (доброкачествена) и тежка (злокачествена). Заболяването започва при дете с образуване на хиперемични обриви или пилинг. Кожата променя цвета си първо на лицето (близо до ъглите на устата) и корема (около пъпа), след което може да се разпространи във всички части на тялото. На мястото на тези зачервявания се появява подпухналост, подуване и се образуват мехури. По-късно мехурите стават по-плоски, кожата над тях изтънява и се напуква, а течността изтича. На мястото на мехурите остава плитък кожен дефект - ерозия. При благоприятен ход мехурчетата и след ерозия имат малък размер до 0,5 см. При неблагоприятен ход на пемфигуса при новородени ерозиите могат да бъдат до 3 см. Обривите се появяват по лицето, корема и могат да се разпространят навсякъде тялото. Възможно е да се появят мехурчета устната кухинаи върху гениталиите. След отваряне на везикулите остават много болезнени ерозии, които се покриват след няколко дни. Така протича лечебният процес.

При пемфигус новородените губят апетит и отказват кърмене, впоследствие телесното тегло може да намалее. Има слабост, повишаване на температурата до високи стойности, появява се тревожност.

Могат да се разграничат три етапа на неонатален пемфигус: еритематозен, ексфолиативен и регенеративен. преведено от латински като зачервяване на кожата. На този етап кожата променя цвета си, възниква възпаление и се появяват обриви. Ексфолирането се превежда като разслояване, пилинг. В обрива се образува течност, повърхностният епител се уврежда и мехурчетата се разкъсват. По това време се наблюдава положителен симптом на Николски: по време на триене повърхностният слой на епитела се отлепва. Епителът също се отлепва при издърпване на ръба на пикочния мехур. На регенеративния етап ерозиите заздравяват. Образуват се корички, които с времето се отдалечават от кожата.

При доброкачествен пемфигус на новородени са засегнати само определени части на тялото: ръце, крака, корем, областта на слабините, шия, гърди, гръб. Обривите са доста редки, изолирани и малки по размер. Понякога телесната температура не надвишава 38 ° C общо състояниебебето изобщо не се притеснява. Детето се възстановява напълно за 2-3 седмици.

При злокачествена форма на пемфигус при новородени може да бъде засегнато цялото тяло на бебето, обривите са многобройни и могат да достигнат до 3 см, образуват се големи и много болезнени ерозии. Епителът между мехурчетата е счупен и се отлепва след триене. Кожата също се отлепва, ако дръпнете ръба на балона. Наблюдавано висока температура, над 38°C. Тази форма на заболяването е много тежка. Настъпва интоксикация на тялото, симптомите на която са треска, слабост, отказ от храна, гадене, диария и повръщане. Болното бебе може да получи септикопиемия и. Възстановяването настъпва в рамките на един месец.

Маркирайте следните формизлокачествен пемфигус: сифилитичен пемфигус на новородени, стафилококов и епидемичен.

Стафилококов пемфигус на новородение най-често срещаният. Причинителят е стафилокок. Епидемична формаСтафилококите също причиняват заболяването. Името идва от факта, че тази форма на заболяването може да причини епидемия, бързо разпространяваща се болест. Децата с това заболяване трябва да бъдат изолирани от другите, т.к болестта е силно заразна.

Сифилитичен пемфигус на новородение знак сифилитична болест, тоест сифилис. Причинителят е Treponema pallidum. Инфекцията на дете възниква в пренаталния период от болна майка. Особеността на този вид пемфигус при новородени е наситен цвятмедночервена кожа, мехури също съдържат червено съдържимо, съдържащо патогена, локализиране на лезии по стъпалата и дланите. Могат да се появят белези, които са характерни само за сифилис. Този вид заболяване е най-тежкият и опасен.

Пемфигус на новородено: диагноза

Епидемичният пемфигус при новородени е лесен за диагностициране, но труден за лечение. За да се постави правилната диагноза, се вземат предвид всички фактори на заболяването. Взема се предвид времето на нарушение на състоянието на новороденото, времето на поява на обриви и поведението. Установява се причината за възникването и възможността за контакт на детето с болен. Необходимо е да се изясни дали майката или медицинският персонал са имали кожни заболявания. След това се извършва общ външен преглед на бебето, определя се естеството и външният вид на елементите на лезията. Ако заболяването е навлязло в ексфолиативен стадий, лекарят извършва локален преглед на лезиите и проверява признака на Николски (когато видимо здрави зони се търкат между мехурите, кожата се отлепва). Ако симптомът е положителен, това дава основание да се диагностицира пемфигус на новороденото.

За идентифициране на причинителя, правилно определяне на вида на пемфигус и избор на лечение, течността от засегнатия елемент се култивира. Въз основа на резултатите от изследването се избира антибиотик, чувствителен към тази микрофлора. За да се изключи сифилитичен пемфигус, се извършват микроскопия и PCR тестове. В зависимост от наличността трепонема палидумПоставя се диагноза сифилитичен пемфигус на новороденото. Също така не забравяйте да изпълните клиничен анализкръв, което определя колко силно възпалениев тялото на бебето (по броя на левкоцитите и ESR). Със същия анализ се установява дали е възникнало усложнение - сепсис.

Диференциалната диагноза на пемфигус при новородени се извършва с такива заболявания като: вродена, вродена епидермолиза, десквамативна еритродермия на Leiner, ихтиозиформен, булозен и други форми на дерматит, както и алергични реакции. Необходима е консултация с дерматовенеролог и специалист по инфекциозни заболявания. Препоръчва се консултация с неонатолог.

Пемфигус на новороденото: лечение

Стафилококовият пемфигус на новородените се лекува в болницата, болното дете трябва да бъде изолирано от други деца. Когато се грижат за новородено с пемфигус, те стриктно спазват правилата за хигиена, използват само стерилно бельо и инструменти и извършват кварциране на всеки 4-5 часа. Къпането на бебето се извършва с добавяне на антисептични разтвории билкови отвари (целандин, лайка, дъбова кора). Изисква се ежедневна смяна на бельото. Обривите се лекуват с мехлеми и аерозоли с антибиотици. Използват се и антисептици - йод, диамантено зелено или метиленово синьо. На етапа на разкъсване на мехурите се използва бебешка пудра с Xeroform за изсушаване на засегнатите елементи. Незасегнатата кожа се третира със салицилов спирт, за да се предотврати разпространението на инфекцията.

Най-основната терапия за лечение на пемфигус при новородени е използването на пеницилин или цефалоспоринови антибиотици (цефазолин, цефалексин, цефокситин). Препоръчително е да се даде предпочитание на антибиотиците от 1-во или 2-ро поколение, за да не се развие имунитет при бебето за повече силни антибиотици. Когато избирате антибиотик, не забравяйте да вземете предвид теста за чувствителност към определено лекарство.

При лечение на пемфигус при новородени се прилагат и антистафилококова плазма и антистафилококов гамаглобулин. След употреба на антибиотици трябва да се предпишат пробиотици за възстановяване на микрофлората - Linex, Bifiform, Lactobacterin.

При злокачествен пемфигус се извършва детоксикация инфузионна терапия- лекарства и разтвори се прилагат капково за попълване на обема на течности в тялото. Нанесете физиологичен разтвор, Hemodez, Polyglucin, разтвор на глюкоза. Също така изпълнявайте симптоматично лечение. При треска се използват антипиретици. При злокачествена форма на заболяването с големи лезии се използват болкоуспокояващи. При тази форма на заболяването може да възникне сепсис и септикопиемия. В този случай дозата на антибиотика се увеличава, провежда се масивна инфузионна терапия и се прелива кръвна плазма. Не забравяйте да проведете лечение за повишаване на имунитета на новороденото.

При злокачествената форма на пемфигус има усложнения: абсцес, среден отит, фарингит, пиелонефрит, омфалит, сепсис. За да предотвратите пемфигус при бебе, трябва да диагностицирате заболяването навреме и да изберете комплексно лечение. Прогнозата е благоприятна в зависимост от имунната защита на детето, степента на процеса и лечението. Имаше смъртни случаи от неонатален стафилококов пемфигус преди появата на антибиотиците.

Пемфигус на новородени няма специфична профилактика, трябва да вземете всички мерки за предотвратяване на заболяването. Това е идентифициране и лечение на заболявания на бъдещата майка, спазване на правилата за лична хигиена, спазване на правилна грижакогато се грижите за бебето, е необходимо да изключите контакта на детето с предполагаемо болни хора. Работниците в болницата и родилния дом трябва внимателно да обработват бельото и инструментите, да извършват кварциране на помещенията по график и да извършват своевременно мокро почистване, изолирайте болните деца, изключете източниците на инфекция сред медицинския персонал.

Епидемичният пемфигус при новородени е изключително опасен и заразна болест, който се характеризира с увреждане на кожата на детето и се причинява от Staphylococcus aureus. Като правило, деца, чиито майки са претърпели тежка токсикоза в последния триместърбременност, както и преждевременна или следродилна травма.

Източникът на инфекция може да бъде носител от медицинския персонал или майка, която е имала пиодермия в близкото минало. Висока скорост на предаване чрез контактпрез ръцете медицински сестриили бельо може да предизвика развитие на огнище на това заболяване в родилното отделение, включващо голям бройновородени.

Епидемичен пемфигус при новородени: клинична картина.

По правило децата през първите седмици от живота са изключително податливи на това заболяване. След кратко време инкубационен период(1-2 дни) температурата на новороденото се повишава, появява се тревожност и детето започва да отказва да яде. Скоро малки мехурчета с полупрозрачно жълтеникаво съдържание се появяват в околопъпната област или в целия корем на фона на еритематозна кожа. Постепенно те се увеличават, достигайки размер на череша, съдържанието им помътнява и става гнойно. Такива обриви се разпространяват по кожата на гърба и крайниците и могат да се наблюдават на гениталиите и дори на преддверието на носа. Понякога в процеса се включват както устната лигавица, така и конюнктивата на очите. Рядко се наблюдават пустули по дланите и ходилата.

След като гнойните огнища достигнат своите максимален размер, те се отварят и на тяхно място се образуват ярко червеноерозии, които са покрити с гнойно-серозни корички. Такива кожни лезии значително смущават детето, причинявайки силен сърбежИ болезнени усещания.

Пемфигусът при новородени се характеризира с вълнообразни обриви: след кратък период на „тишина“ се появяват нови елементи и така няколко пъти.

Впоследствие ерозиите се епителизират и в рамките на 4-5 седмици в повечето случаи детето се възстановява напълно.

При отслабени деца пемфигусът може да бъде усложнен от разпространението на инфекцията по време на вътрешни органи, което може да провокира развитието на среден отит, пиелонефрит, флегмон или пневмония. Съществува и фулминантна злокачествена форма на пемфигус - ексфолиативен дерматит на Ритер, която има изключително тежко клинично протичане.

Диагностика на заболяването

Това заболяване се диагностицира въз основа на клинична картинакато се вземат предвид възрастта на пациента и спецификата на обрива. Бактериалната култура от съдържанието на пустули позволява да се установи патогенът, както и неговата чувствителност към антибиотици.

Наличност характерни обриви- основният симптом, който отличава пемфигуса на новородените. Снимките на такива кожни лезии също могат да наподобяват обрив, когато вроден сифилис. Именно това заболяване трябва да се лекува на първо място диференциална диагнозапемфигус на новородени. За да направите това, се извършва полимеразна верижна реакция и микроскопия на съдържанието на пустулите, за да се определи наличието на Treponema pallidum. Ако се появят обриви, разпространени херпесна инфекция, вродена епидермолиза и булозен дерматит.

Лечение

Основи етиологично лечение V в този случай- антибиотична терапия. Staphylococcus aureus, който причинява пемфигус, не е чувствителен към конвенционалния пеницилин и следователно лечението се извършва с лекарства от тази серия, които са устойчиви на ензима пеницилиназа (амоксиклав) или цефалоспоринови антибиотици (цефтриаксон, зепорин). 5% албумин, както и витамини (С, В и А), се прилагат интравенозно.

Кожата около мехурите се дезинфекцира със салицилова или борен алкохол. Гнойните пустули се пробиват, а ерозиите се третират с анилинови багрила (диамантено зелено или метиленово синьо).

След като лезиите изсъхнат, върху тях се прилагат мехлеми на базата на антибиотици: еритромицин, гентамицин, неомицин.

За да се ускори заздравяването на ерозии при пемфигус на новородени, широко се използват ултравиолетови лъчи и бани със слаб разтвор на калиев перманганат.

Профилактика.

Когато се появят първите признаци на заболяване при дете, то веднага се изолира от другите. Предвид устойчивостта на патогена, както и високата скорост на предаване на инфекцията, се вземат всички мерки за спиране на разпространението й сред здрави деца: щателна стерилизация на съдове и бельо, идентифициране на носителство сред медицинския персонал и майките. Родилното отделение, в което е регистрирано огнище, незабавно се поставя под карантина, след което всички помещения се дезинфекцират напълно.

За да се предотврати появата на заболявания при новородени, медицинският персонал трябва редовно да се преглежда за идентифициране на огнища на пиодермия. Съществува и практика за системно провеждане на изследвания на секрети от носа и гърлото от акушерки, медицински сестри, лекари и медицински сестри. родилни зализа откриване на латентно носителство на стафилококи с временно отстраняване от работа за периода на саниране.

Въпреки че неонаталният пемфигус е изключително сериозен и опасна болест, трябва да се отбележи, че в последните годиниогнища на появата му са доста редки, и когато модерен подходПрогнозата за лечение в повечето случаи е благоприятна.

Кога малко детепо кожата се появяват язви, мехури и червени петна, тогава най-вероятно говорим за пемфигус на новородени. Среща се при деца с отслабена имунна система. ДО локални симптомизаболяванията включват хиперемия различни областикожа и болезнени мехури. Появяват се и общи симптоми: слабост, треска, тревожност. Причинителят на заболяването е стафилококова инфекция. Пустулите могат да бъдат единични или множествени, засягащи всички слоеве на кожата. Това заболяване трябва да се лекува.

Причини

Пемфигус патоген, златен стафилококи, прониква в тялото на детето чрез микроскопични увреждания. Там инфекцията започва да произвежда токсично вещество, наречено ексфолиатин, което има патологичен ефект върху кожата и я уврежда.

Кожата на новороденото е много деликатна и може лесно да се повреди. Дете може да се зарази по време на раждане, когато кожата му незабелязано получава микроскопични увреждания. Ако в този случай се появи омфалит - възпаление на раната на пъпа на бебето, тогава се появява и пемфигус на новороденото.

Към други основни причиниРазвитието на пемфигус при новородени включва:

• намален имунитет;
• незрялост или недоносеност на детето по време на раждането.

Често бебето се заразява в болница. Ако стаята е била лошо почистена, третирани са инструменти, превръзки, медицински кърпички, ръцете на медицинския персонал, помещенията са били кварцови или не са били спазени хигиенните правила, тогава стафилококът не е напълно унищожен и лесно попада върху нараненкожата на бебето. Освен това здравните работници могат да се разболеят инфекциозни заболяваниякожата и, когато се грижите за новородени, стават източник на инфекция.

Симптоми

Когато детето се разболее, той кожатаобразуват се хиперемични обриви или пилинг. Появява се зачервяване на кожата, първо близо до ъглите на устата и около пъпа, а след това и по цялото тяло. След известно време на мястото се появява зачервяване подуване, образуват се отоци и мехури, които по-късно стават плоски, кожата отдолу изтънява, пука се и изтича течност.

На мястото на мехурите остава малък дефект на кожата - ерозия. Ако заболяването се появи в лека форма, след това мехурчетата, а след това и ерозиите, имат размер до 0,5 см. Тежката форма се характеризира с ерозии до 3 см. След няколко дни се покриват с коричка.

За пемфигус при новородени наблюдавани:

• намален апетит;
• слабост;
• загуба на тегло;
• висока телесна температура;
• безпокойство.

Форми на заболяването

Има две форми заболявания:

• доброкачествена;
• злокачествен.

При доброкачествената форма се засягат само определени части на тялото: гръб, гърди, шия, слабинна област, корем, крака, ръце. Обривите са единични, редки и малки по размер. Телесната температура не се повишава над 38 градуса. Понякога общото състояние на новороденото изобщо не се променя. Пълното възстановяване настъпва след 2-3 седмици.

Злокачествена форма характеризиратъй като е засегнато цялото тяло на бебето, обривите са многобройни и достигат размери до 3 см. Когато мехурчетата пробият, се образуват много болезнени ерозии. Повреденият епител между везикулите започва да се отлепва. Телесната температура може да се повиши над 38 градуса. Тази форма на заболяването е много трудна и е придружена от интоксикация на тялото, което се проявява:

Болно дете може да развие септикопиемия и сепсис. Възстановяването настъпва в рамките на един месец.

Диагностика

Пемфигусът при новородени е доста лесен за диагностициране, но е трудно да се излекува. Да поставиш правилна диагноза, лекарят взема предвид различни фактори:

• поведението на бебето;
• време на поява на обриви.

Специалистът трябва да изясни дали майката е била болна кожни заболявания. След това той преглежда детето, определя външния вид и естеството на лезиите и проверява симптома на Николски. Ако по време на триене здрава кожамежду мехурчетата започва да се отлепва, това му дава основание да диагностицира пемфигус на новородени.

За идентифициране патогени определяне на вида на пемфигус, инокулирайте течността с елементи на лезията. Получените резултати помагат да се избере правилният антибиотик, който е чувствителен към тази микрофлора. Извършва се и клиничен кръвен тест, който по броя на СУЕ и левкоцитите показва колко тежко е възпалението в организма. Този анализ може да покаже вероятно усложнение– сепсис.

Лечение

Пемфигус при новородени се лекува само в болницата, когато бебето е изолирано от други деца. Наложително е стриктно да се спазват правилата за хигиена, да се използват само стерилни инструменти и бельо. Кварцизацията на камерата се извършва на всеки 4 - 5 часа. Бебето трябва да се къпе във вода с добавяне на антисептични разтвори и билкови отварис дъбова кора, лайка, жълтурчета. Дамско бельо препоръчителнопроменяйте всеки ден. Обривите се третират с антибиотични аерозоли и мехлеми. Можете да използвате антисептици - йод, брилянтно зелено. Когато мехурчетата започнат да се пукат, използвайте бебешка пудра с Xeroform, за да ги изсушите. Незасегнатите участъци от кожата се третират със салицилов алкохол, за да се предотврати разпространението на инфекцията.

Основното лечение на неонатален пемфигус включва употребата на цефалоспорини или антибиотици. пеницилинова серия(цефокситин, цефалексин, цефазолин, амоксицилин). Най-добре е да давате на бебето антибиотици от 1-во или 2-ро поколение, за да не развие имунитет към по-силни лекарства.

Лечениезаболяването е придружено и от прилагане на антистафилококов гама-глобулин или антистафилококова плазма. След като използвате антибиотици, трябва да дадете на детето си пробиотици за възстановяване на микрофлората - Lactobacterin, Bifiform, Linex.

Ако пемфигусът е злокачествен, тогава се извършва инфузионна терапия за детоксикация. В този случай разтворите и лекарствата се прилагат капково, за да се попълни обемът на течността в тялото. За това прилагам:

• физиологичен разтвор;
• Полиглюкин;
• Хемодез;
• разтвор на глюкоза.

Лекарят може да предпише и антипиретични лекарства, а в случай на злокачествена форма с големи лезии - болкоуспокояващи. Прогнозата за лечение на заболяването е благоприятна.

По този начин, ако новороденото е диагностицирано с пемфигус, то трябва да бъде изолирано от други деца и лечението се извършва само в болницата. Благодарение на добре подбраните лекарства, възстановяването настъпва доста бързо. За превантивни цели трябва да спазвате правилата за лична хигиена и да се придържате към правилната грижа за вашето бебе.