Симптоми на пемфигус при деца. Вирусен пемфигус при деца: симптоми и лечение

Ако пемфигусът не се лекува в ранните етапи, новороденото ще развие възпалителни процеси във вътрешните органи (флегмон, отит, пневмония). При слаби новородени или недоносени деца не може да се изключи септична форма на пемфигус. При последното смъртността е много висока.

Пемфигус при новородени може да се диагностицира въз основа на визуална проверка. Пемфигусът при новородени трябва да се разграничава от сифилистичната форма на пемфигус, която е симптом на вроден сифилис. При последните мехурчетата се намират на дланите. Антибиотичната терапия може да намали процента на смъртните случаи от пемфигус сред новородените.

При навременно лечение на пемфигус при новородени, благоприятният изход от заболяването е значително по-висок, отколкото при други видове.

Лекарите могат също да предписват използването на анилинови багрила и различни видовенеагресивни антисептици. Превенцията на пемфигус се счита за смяна на бельо и спално бельо, изолиране на тези, които имат пустуларни обрививърху кожата, както и правилното наблюдение на бременните жени и навременното лечение на майките с пустуларни обриви.

Инфекциозно заболяване като вирусен пемфигус се характеризира с изразена клинична картина.

В началния стадий на заболяването пациентът изпитва леко неразположение. С напредването на вирусния пемфигус се появяват мехури по кожата и лигавиците, а именно в устната кухина. Най-често обривът се появява на ръцете, задните части или краката.

Мехурчетата могат да бъдат големи и пълни с бистра течност. Ако вирусният пемфигус засяга лигавицата в устната кухина, тогава за пациента е болезнено да яде и пие вода.

В по-тежки случаи заболяването засяга големи участъци от кожата.

Лечението на вирусен пемфигус е насочено към симулиране на имунната система. За това заболяване лекарите допълнително предписват местни антисептици, за предотвратяване на бактериални усложнения.

Съдържание на статията:
1. Основни причини

Основни причини

Веднага трябва да се отбележи, че мехури по кожата или лигавицата са само външни признациинфекции. За да се установи точната причина за инфекциозното заболяване, е необходимо да се подложи на цялостен преглед.

Нека да разгледаме основните причини:

1. Вирусен пемфигус може да възникне поради инфекция ентеровирус Коксаки. Този вирус лесно се предава от човек на човек. Основният път на предаване е въздушно-капков. Можете да се заразите при кашляне или кихане. Вирусът често навлиза в човешкото тяло чрез контакт и контакт с домакинството. Например чрез съдове или дрехи.
2. Развитието на заболяването може да бъде причинено и от автоимунни нарушения в организма. В този случай човешкото тяло започва да възприема клетките (своите собствени) като чужди. Поради това имунната система започва активно да произвежда антитела. На този фон възниква увреждане на кожата и лигавицата.

Провокиращите фактори включват хормонален дисбаланс, неспазване на правилата за лична хигиена, както и наследствено предразположениекъм това заболяване.

Трябва да се отбележи, че хората с наследствена предразположеност по правило страдат от разстройство метаболитен процес. Поради това клиничната картина придобива изразен характер. При първите симптоми трябва незабавно да се консултирате с лекар, който ще предпише необходимото лечение.

Симптоми на вирусен пемфигус

Първите признаци на такова неприятно заболяване започват да се появяват на 3-6-ия ден. Пациентът има умора, появява се сънливост и апетитът се влошава.

IN в редки случаипри вирусен пемфигус телесната температура се повишава до високи нива.

При лека степентежест, пациентът има диария, главоболиеи кашлица. Тези признаци продължават от 12 до 36 часа, след което се появяват основните симптоми на заболяването. По кожата се появяват мехури.

Самите мехурчета са овални или продълговати и съдържат бистра течност.

важно!Ако мехурите на пациента станат белезникави, това показва бактериална инфекция.

Има болка в областите на обрива и има червен ръб около балона. Веднага след като балонът се спука, на негово място започват да се образуват доста болезнени ерозии. Диаметърът на ерозията може да бъде 3 мм.

На кожата на пациента върху ерозията започва да се появява кора. По правило такива корички започват да падат на 2-3-ия ден, но не оставят следи след себе си. Но в някои случаи на техните места се образуват тъмни петна.

Ако е засегната лигавицата, пациентът развива мехури с жълто, които имат подобен червен ръб. Този ход на заболяването е придружен от халитоза.

При хранене болката на пациента се увеличава, особено ако храната е твърде гореща или пикантна.

IN детствотоПри вирусен пемфигус, в допълнение към обрив в устата, се появяват кашлица и повръщане. Ако не се вземат мерки навреме, мехурите ще се разпространят по цялата кожа.

важно!Често вирусният пемфигус, който засяга лигавицата в устната кухина, се бърка с тонзилит. За да се постави точна диагноза, пациентът трябва да се консултира с инфекционист и да премине необходимия преглед.

Какви усложнения могат да възникнат?

Ако заболяването се появи на фона на проникването на вируса Coxsackie или на фона на ентеровирус, тогава могат да възникнат сериозни усложнения, ако лечението не е навременно.

Какво се случва:

1. Пневмония.
2. Енцефалит.
3. Често се появява менингит.

Освен това пациентът може да изпита възпалителен процесвърху сърдечната мускулна тъкан. В медицинската практика това усложнение се нарича миокардит.

В редки случаи вирусен пемфигус се появява по време на бременност. Най-често заболяването се развива през първия триместър. Следователно съществува риск от спонтанен аборт или дефекти в развитието на плода.

Моля, имайте предвид, че усложненията могат да бъдат фатални. Ето защо е важно да се идентифицират първите признаци на вирусен пемфигус навреме и да се започне необходимото лечение.

Диагностични мерки

Лекарите обикновено поставят диагноза въз основа на първоначален преглед, от появата на обрива. Но във всеки случай, за да потвърдите диагнозата, е необходимо да се свържете с специалист по инфекциозни заболявания.

Лекарят предписва серологичен методизследване, което помага за идентифициране на антитела.

Резултатът ще бъде известен след 14 дни. Поради това лекарите допълнително изпращат пациента за цитологично изследване.

За вирусен пемфигус те могат да предпишат PCR метод. Основната цел на изследването е да се открие вирусна ДНК в материала.

Лечение на вирусен пемфигус

За това заболяване се предписва комплексна терапия. Предписано лекарствас широка гамадействия, които ще помогнат за премахване на основните причини за вирусен пемфигус.

Моля, имайте предвид, че лекарствата се избират индивидуално; IN иначе, могат да възникнат сериозни усложнения.

Режим на лечение:

1. При високи температури лекарите предписват антипиретични лекарства. Например парацетамол. Ако е необходимо, можете да вземете Нурофен, който допълнително има аналгетичен спектър на действие.
2. Ако се появят мехури върху лигавицата, директно в устната кухина. В този случай лекарите предписват на пациента гел препарати, които включват лидокаин. Често се предписва за вирусен пемфигус хомеопатични лекарства. Предписани: Холисал, Калгел.

Засегнатите места трябва да се смазват с дезинфектанти. Можете да използвате разтвор на брилянтно зелено или водороден прекис.

За вирусен пемфигус могат да предпишат комбинирани средствапод формата на крем или мехлем (Акридерм или Тридерм).

За изсушаване на рани, като лечение се използва антисептичен прах Baneocin.

В допълнение към тези средства, лекарят предписва лекарства, които ще помогнат за коригиране хормонален фонболен. Най-често при лечението на вирусен пемфигус се предписват: преднизолон, пулкортолон, дипроспан или метипред.

важно!Не използвайте горните методи сами. Всяко лекарство има свои собствени противопоказания. При неправилна употреба се появяват странични ефекти, които влошават хода на основното заболяване.

За лечение на вирусен пемфигус се предписва плазмафореза. В този случай кръвта се филтрира с помощта на специални средства. Лекарствата помагат за почистване на тялото на пациента. Почистването се извършва на клетъчно ниво.

Освен това лекарствена терапия, пациентът с такова заболяване трябва да се храни правилно. По време на заболяване лекарите препоръчват да се яде пюре или течна храна. IN задължителноУкрепете режима на пиене, това ще помогне за бързото отстраняване на вредните токсини от тялото.

Ако устата ви е засегната, не трябва да ядете горещи храни и да пиете кисели напитки. Ако пренебрегнете това правило, симптомите на болката се засилват.

Традиционната медицина се използва изключително рядко за това заболяване. За външна употреба можете да използвате пресен сок от коприва.

За изплакване на устата използвайте билки с противовъзпалителен и лечебен спектър на действие. Например, пригответе у дома отвара на базата на невен, лайка и градински чай.

За вътрешна употреба срещу вирусен пемфигус можете да приготвите рецепта на базата на брезови пъпки. Ще ви трябват 2 супени лъжици брезови пъпки, евкалипт и лайка. За постигане на по-добри резултати добавете към рецептата 4 супени лъжици жълт кантарион. Запарва се в 500 мл вряща вода за 4 часа. Преди употреба прецедете през стерилна марля или салфетка.

Превантивни мерки

Да се ​​заразиш толкова неприятно заболяваневсеки може. Ето защо трябва да се спазват определени правила, за да се намали рискът.

1. Следете имунитета си. Ако често боледувате, трябва периодично да приемате мултивитаминни комплекси. Тинктура на базата на женшен и елеутерокок помага за укрепване на имунната система.
2. Не пренебрегвайте правилата за лична хигиена. Мийте ръцете си възможно най-често. Не използвайте чужди кърпи, кърпи или други лични вещи.
3. Опитайте се да се придържате правилното хранене. Периодично правете дни на гладно.
4. Струва си да се откажете от лошите навици.
5. Новини активно изображениеживот.

Освен това трябва да преминете през рутинни прегледилекари, това ще помогне за идентифициране на болестта ранен стадийнеговото развитие.

Вирусният пемфигус е доста сериозно заболяване. Ето защо е необходимо да се открият първите признаци навреме и да се подложи на цялостно лечение. Ако болестта се пренебрегне, възникват сериозни усложнения, от които е не само трудно да се отървете, но понякога дори невъзможно.

Вирусният пемфигус е инфекциозен вирусно заболяване, която се развива при малки деца. Най-често боледуват деца под 10-годишна възраст. За разлика от истинския пемфигус, вирусният пемфигус не се развива при възрастни. - Това автоимунна патология, която засяга хора след 40 години и се характеризира с тежко прогресивно протичане. Тези две заболявания могат да бъдат объркани, тъй като симптомите им са сходни: по лигавицата на устата и по кожата се появяват пълни с течност мехури, които се пукат и образуват язви. Но природата на вирусния и истинския пемфигус е различна и се характеризира с вирусна форма на заболяването светлинен токи благоприятна прогноза. Причинителят на това заболяване е вирусът Coxsackie, който е много заразен. Заразяването може да стане чрез контакт или по въздушно-капков път.

Патологията може да се лекува с народни средства. Те имат противовъзпалителен ефект, насърчават бързото зарастване на язви и предотвратяват добавянето на вторична бактериална инфекция. Използването на естествени лекарства е по-безопасно, защото не уврежда крехките детско тяло.

Причини за вирусен пемфигус

Причинителят на заболяването е вирусът Coxsackie. Вирусната инфекция в повечето случаи се развива при малки деца под 10-годишна възраст. Болестта е много често срещана и засяга повечето от Salysh. Вирусът лесно се предава от едно дете на друго по въздушно-капков път и чрез контакт; детето може да се зарази чрез играчки и предмети от бита. Случаите на заболяването се регистрират по-често през лятото и есента.

Можете да се заразите с болестта на всяко многолюдно място. Най-често децата се заразяват в детските градини, по-рядко в училище. Не е необходимо дори да имате контакт с болно дете, болестта може да се предаде чрез играчки, околни предмети и неизмити ръце. Децата с намален имунитет боледуват по-често.

За разлика от други детски инфекциозни заболявания, вирусният пемфигус не осигурява траен имунитет и бебето може да се зарази повторно с друг щам на вируса Coxsackie.

Симптоми на заболяването

Инфекциозният процес започва след кратък (няколко дни до седмица) инкубационен период. Първите симптоми на заболяването са подобни на тези на настинка или:

• общото състояние на бебето се влошава, става слабо, летаргично и отказва да играе;
• телесната температура се повишава до 38-38,5°C;
• детето се оплаква от възпалено гърло;
• Понякога има кашлица, хрема, главоболие, а в редки случаи и диария.

Повишената температура продължава няколко дни, след което намалява и благосъстоянието на бебето се подобрява. По това време се появява обрив под формата на мехури, пълни с течност. Първоначално обривът се развива върху лигавицата на устата, след което обхваща дланите и ходилата. Този обрив може да се развие и около лактите и коленни стави, на задните части и областта на слабините. Друг признак на инфекциозен процес са увеличените субмандибуларни и цервикални лимфни възли.

В устата обривът най-често се развива по бузите и езика, но може да засегне и небцето. Мехурите се пукат и се образува разязвена повърхност. Детето изпитва болка и не може да се храни правилно. Понякога бебето отказва да пие и това може да доведе до дехидратация. Това състояние е особено опасно за кърмачета, които по това време могат да откажат да сучат.

Диагностика на патология

Вирусният пемфигус е доста често срещан и диагнозата не е трудна. Въпреки това, симптомите на заболяването могат да бъдат подобни на варицела и други заболявания с кожна проява. За точна диагнозаИзвършва се имунологичен тест на кръвта на бебето, който показва наличието в кръвта на специфични антитела към антигените на вируса Coxsackie.

Лечение на вирусен пемфигус

С развитието на вирусен пемфигус при деца, лечението е насочено към елиминиране на симптомите на заболяването и подобряване на общото състояние на пациента. Лечението на заболяването се извършва с помощта на външни народни средства. Такива лекарства се отстраняват синдром на болка, имат противовъзпалителни и антимикробен ефект, насърчават бързото зарастване на рани и регенерацията на лигавиците и кожата. На бебето се дават и отвари за укрепване на имунната система.

При това заболяване не е необходимо да се приемат антивирусни лекарства, тъй като инфекцията изчезва сама. Продължителността на заболяването в повечето случаи е 10 дни. Антивирусните лекарства имат отрицателен токсичен ефект върху черния дроб на детето.

Народни рецепти

Средства за укрепване на имунната система:

1. Мента и невен. В чаша вряща вода се запарва 1 ч.л. сушени или пресни цветове от невен и листа от мента. Дайте на детето 50 ml три пъти на ден.
2. Калина. В 1л. 250 г пресни плодове от калина се запарват с вода, варят се на слаб огън 10 минути, след което се охлаждат и прецеждат. Към отварата се добавят 2 с.л. л. мед Дайте на бебето 50 ml три пъти на ден.
3. Воронец. В чаша вряща вода се запарва 1 ч.л. от това растение, оставете за един час, след което филтрирайте. Добавете мед на вкус. Давайте на бебето 50 ml 2-3 пъти на ден.
4. Билкова колекция. В 300 мл вряла вода се запарва 1 ч.л. нарязани върбови клонки, брястова кора и брезови пъпки, варете на слаб огън под затворен капак 10 минути, след което се охлаждат и филтрират. Добавете мед на вкус. Дайте на пациента 1 супена лъжица. три пъти на ден.

Външни средства:

Храненето също е важно при лечението на заболявания. Храненето е трудно за дете с рани в устата. При хранене на кърмачета се препоръчва временно да се изоставят допълнителните храни, ако има такива, и да се дават само кърма. Храната на по-големите деца трябва да е течна или полутечна. Може да им се дават пасирани супи или пасирани каши. Температурата на храната трябва да бъде стайна, горещите ястия засилват болката.

Важно е да следите режим на пиенедете. Ако липсата на храна за няколко дни не е критична, тогава липсата на пиене може да доведе до дехидратация и увреждане. водно-солев балансбебе. Вместо вода, на по-голямо дете може да се предложи да смуче кубчета некисел замразен сок или компот. Ледът ще намали болката.

Не се препоръчва да давате на бебето антипиретици, ако температурата не надвишава 38 0C. Тази температура не е опасна за бебето и показва, че имунната система на пациента се бори с инфекцията. Ако температурата се понижи изкуствено, ефективността на имунитета намалява.

Прогноза и профилактика

Вирусният пемфигус при повечето деца е лек и завършва с пълно възстановяване. Продължителността на заболяването е около 10 дни. По правило няма последствия за бебето.

В тежки случаи се отбелязва вълнообразен ход на заболяването, когато обострянето на инфекцията се редува с периоди на ремисия. Това се случва в случаите, когато имунитетът на детето не може напълно да унищожи вируса. В същото време площта, засегната от обрива, също се увеличава. За да се излекува, е важно да се укрепи имунитета на бебето.

Вирусът Coxsackie е много често срещан и заразен и наистина е такъв ефективни меркиНяма профилактика на това заболяване. Можете да намалите вероятността от инфекция, като спазвате добра лична хигиена. Детето не трябва да си играе с чужди играчки и по-често да си мие ръцете. Важно е да се избягва контакт с болни деца. Няколко месеца след възстановяването бебето може да бъде носител на вируса.

Пемфигусът е сериозно заболяване, което засяга човешката кожа. В резултат на прогресирането му се образуват патологични мехури по кожата и лигавиците, пълни с ексудат вътре. Този процес започва поради стратификацията на епитела. Патологичните огнища могат да се слеят и са склонни да растат бързо.

Към днешна дата истинските причини, които провокират прогресията на заболяването, все още не са точно установени. Следователно лечението в повечето случаи е неефективно.

Пемфигусът на новородените е особено опасен, тъй като се развива бързо и без навременно и адекватно лечениеможе да доведе до развитие сериозни усложненияили дори смърт. Но си струва да се отбележи, че децата страдат от това заболяване изключително рядко. Много по-често вирусен пемфигус на устата и крайниците, както и други части на тялото, се диагностицира при хора на възраст от 40 до 60 години.

Причини

Клиницистите не могат да назоват точната етиология на вирусния пемфигус. Но сега има предположение за автоимунния произход на заболяването.

Също така учените наскоро установиха, че причината за прогресията на пемфигус при новородени е проникването на бактерии в тялото, най-опасният от които е ауреусът. Източник инфекциозни агентиможе да е човек, който е в близкия кръг на детето. Патогенът може лесно да се предаде на новородено чрез близък контакт.

Класификация

В медицината се използват няколко класификации на заболяването, които се основават на проявата на патологичния процес, неговите разновидности, характеристиките на хода на заболяването, както и степента на тежест.

Основни форми:

• истински или акантолитичен пемфигус.Той съчетава няколко вида заболявания, които са най-опасни за хората и могат да провокират прогресирането на усложнения, които са опасни не само за здравето, но и за човешкия живот;
• доброкачествен или неакантолитичен пемфигус.Е по-малко опасна патология. Протича сравнително лесно.

В зависимост от характеристиките на заболяването и тежестта:

• лека степен.Патологичните елементи върху кожата се образуват постепенно. Броят на лезиите е минимален;
• умерено.Тази форма се характеризира с образуването на мехури по кожата и устната лигавица. Броят на лезиите се увеличава;
• тежък.По-голямата част от кожата е засегната. В устата могат да се появят язви. Фокусите на възпалението се сливат и образуват големи конгломерати. Развиват се съпътстващи патологии.

Разновидности на истински пемфигус

Пемфигус вулгаре.Този вид патология се диагностицира при пациенти по-често. По кожата се образуват мехури, но няма признаци на възпаление. Ако пемфигусът не се лекува навреме, патологичните елементи могат да се разпространят по цялата кожа. Струва си да се отбележи, че те могат да се слеят и да образуват големи лезии.

Еритематозна форма.Този патологичен процес съчетава няколко заболявания. Симптомите му са подобни на еритематозния вариант на системния, както и на истинския пемфигус. Еритематозният пемфигус при възрастни и деца е много труден за лечение. Струва си да се отбележи, че заболяването се диагностицира не само при хора, но и при някои животни. Характерен симптом е появата на червени петна по кожата на тялото и лицето, покрити с корички отгоре. Едновременно с този симптом се появяват себорейни прояви на скалпа.

Бразилски пемфигус.Няма ограничения по отношение на пол и възраст. Случаи на неговото развитие са регистрирани и при деца ранна възраст, и при възрастни хора на възраст от 70 до 80 години. Възможно е също да прогресира при хора на средна възраст. Заслужава да се отбележи, че този сорт е ендемичен и следователно се среща само в Бразилия (оттук и името).

Пемфигус фолиацеус.Тази форма получи името си поради характеристиките на патологичните елементи. На човешката кожа се образуват мехури, които практически не се издигат над епидермиса (не са напрегнати). Върху тях се образуват корички, които са склонни да се напластяват една върху друга. Създава се ефект на листов материал, сгънат на купчини.

Класификация на неакантолитичен пемфигус

Булозна форма на неакантолитичен пемфигус.Това е доброкачествено заболяване, което се развива както при възрастни, така и при деца. По кожата се образуват мехури, но няма признаци на акантолиза. Тези патологични елементи могат спонтанно да изчезнат без белези.

Некантолитичен пемфигусдоброкачествени по природа. Патологичните елементи се образуват изключително в устната кухина на човека. При преглед може да се открие възпаление на лигавицата, както и нейната лека язва.

Цикатрициален неакантолитичен пемфигус.Този пемфигоид се нарича медицинска литературапемфигус на окото. Най-често се диагностицира при жени, които са преминали границата от 45 години. Характерен симптом е увреждането на зрителния апарат, кожата и устната лигавица.

Симптоми

Вирусният пемфигус при деца и възрастни е заболяване, което има подобни симптоми, независимо от вида. Характеристика на акантолитичния и неакантолитичния пемфигус е неговият вълнообразен ход. Ако не бъде предоставена навременна помощ, състоянието на пациента бързо ще се влоши.

Общи симптоми:

• загуба на апетит;
• слабост;
• симптомите на кахексия се увеличават;
• епителизацията на ерозиите се забавя.

Симптомите на заболяването зависят от това коя форма започва да прогресира в дадено лице.

При пемфигус вулгарис върху кожата се образуват мехури с различни размери. Имат отпусната и тънкостенна черупка. Първо се локализират в устната кухина. Обикновено болен човек, след откриване на патологични елементи, отива на преглед при зъболекар, но всъщност дерматологът участва в диагностиката и лечението на пемфигус вулгарис. Основни оплаквания: болка при говорене и хранене, неприятна миризма от устата.

Симптомите на заболяването продължават 3-12 месеца. Ако не започнете лечение през този период, тогава патологични образуванияще започне да се разпространява и пренася върху кожата. При тежко протичанесе наблюдава синдром на интоксикация и добавяне на вторична инфекция.

Размерът на мехурчетата в еритематозната форма е относително малък. Стените на пикочния мехур са тънки и отпуснати. Образуванията могат да се отворят спонтанно. Много е трудно да се диагностицира такъв пемфигус при деца и възрастни.

Листната форма засяга предимно кожата, но понякога се разпространява и върху лигавицата. Основната му разлика от другите форми е едновременното образуване на патологични мехури и корички, наслоени един върху друг. При такова заболяване е възможно развитие, което често води до смъртта на пациента.

Неакантолитичният пемфигус често започва да прогресира при възрастни хора. Протичането му е хронично. По лигавиците и устните се образуват мехури. Те могат да се отворят, след което не се образуват белези и не се появяват атрофични зони.

Булозен дерматит - мехури се образуват върху лигавицата и нямат граница от стратифициран епител по периферията. Не е болезнено при допир. На фона на заболяването се наблюдава увреждане на хранопровода, хроничен ринити така нататък.

Диагностика

За да се определи точно наличието на вирусен пемфигус при деца и възрастни или пемфигус при новородени, е необходимо да се проведе цялостен преглед на пациента, който включва няколко етапа:

• преглед и изясняване на симптомите;
• Тестът на Николски е техника, която ви позволява точно да разграничите пемфигуса от други патологични процеси, които имат подобна клинична картина;
• цитологичен анализ;
• хистологично изследване;
• метод на директна имунофлуоресценция.

Лечение

Днес се използват няколко метода за лечение на болестта:

• лекарствена терапия;
• локално лечение;
• екстракорпорални методи.

Лекарствената терапия включва прилагането на следните групи лекарства:

• антибиотици;
• кортикостероиди;
• цитостатици.

Локално лечение:

• мехлеми, съдържащи кортикостероиди;
• вани с добавка на калиев перманганат;
• напояване на повърхността на лигавицата и кожата с анестетични разтвори;
• използване на анилинови багрила.

Екстракорпорални техники:

• хемосорбция;
• хемодиализа;
• плазмафереза.

Всичко правилно ли е в статията? медицински пунктвизия?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Думата "пемфигус" се отнася до цяла група заболявания, проявяващи се с появата на мехури върху непроменена кожа и лигавици. Появяват се спонтанно, а не след това механично нараняване, химическо или термично изгаряне; заемат не една, а няколко зони наведнъж.

Най-опасният от тази „кохорта“ е истинският пемфигус и неговите подвидове. За да не умрете от техните усложнения, е необходима постоянна употреба на лекарства, които потискат имунната система. огромно количество странични ефекти. Неакантолитичните форми на пемфигус (наричан още пемфигоид) се считат за по-леки. Отделно има вирусен пемфигус, който се развива при деца и (по-рядко) възрастни.

Това е най лека формапемфигоид, който изчезва сам при липса на захарен диабети изразена имуносупресия. Лечението се състои в осигуряване на условия за предотвратяване на нагнояване и бързо заздравяване на ерозии, образувани след отваряне на мехурчетата. Основното нещо е да бъдете диагностицирани от специалист по инфекциозни заболявания и дерматолог и да потвърдите, че това е вирусен пемфигус.

Какво причинява вирусен пемфигус?

Заболяването се причинява от вируси от рода Enterovirus - тези, които често предизвикват остър чревна инфекцияс диария и треска, както и възпаление на горните дихателни пътища с треска. При определени условия някои групи ентеровируси могат да причинят възпаление на мембраните, които обгръщат органите на централната нервна система (менингит); те също могат да причинят увреждане на мозъчното вещество (енцефалит). Групата на ентеровирусите включва и причинителя на полиомиелита.

Вирусният пемфигус се причинява от ентеровируси от групата Coxsackie, подвид А16 и подвид 71 от основната група. Те се предават по много начини:

• във въздуха:при говорене, кихане, целуване или кашляне;
• контактно-битови: през кърпи, чаши, лъжици, играчки, дръжки на врати;
• фекално-орален:когато частици от екскрементите на пациента не се отмиват с вода от ръцете му, те се озовават върху ръцете на здрав човек, с които той приема храна.

Има много подвидове ентеровируси, всеки от които заема определена локализация в района. До 10-15-годишна възраст детето се „запознава“ с вируси, които „живеят“ в неговия регион и се разболява (това не винаги тежки форми, най-често ентеровирусната инфекция изглежда като хрема и температура). Така печели имунитет. След 15 години, стига да не пътува никъде от родния си регион (обикновено регион или няколко региона на страната), той вече не страда от ентеровирусна инфекция. Пиковата честота настъпва на възраст под 10 години.

Обикновено възрастен се заразява с вирусен пемфигус, когато посещава друг регион (най-често когато отива на море или в чужбина) или общува с болно дете или възрастен, дошъл отдалеч.

Пикът на заболеваемостта е през пролетта и есента.

Вероятността от заразяване се увеличава рязко, ако дете или възрастен:

• наскоро претърпял заболяване (особено вирусно);
• страда от диабет;
• наскоро претърпя обостряне на хронично заболяване;
• генетично предразположени към образуване на мехури по кожата. В момента изследователите работят за изясняване на факта за предполагаемото образуване на агресивни към кожата антитела, които се появяват, когато ентеровирус навлезе в тялото.

Не само човек, който има болки в гърлото, хрема, диария или главоболие, придружени от треска, но и някой, който изглежда здрав на външен вид, ще бъде заразен, но:

• все още е в инкубационен период (той е 6 дни);
• не боледува и няма да се разболее поради високата активност на собствената си имунна система, но е носител на вируса, като го отделя с изпражненията;
• През следващите 3 месеца той страда от ентеровирусна инфекция.

Невъзможно е да „изчислите“ такива хора: дори да вземете тест от гърлото, сливиците или изпражненията, преди да позволите на роднина, пристигнал от морето, да види детето, ще отнеме поне 2 седмици, през които детето ще се зарази. Ако детето е на възраст под една година или често боледува, всеки гост, който идва отдалеч, трябва да се счита за потенциално опасен и да му бъде позволено да посети бебето след измиване на ръцете и в идеалния случай носене на маска за еднократна употреба, покриваща носа и устата.

Механизъм на образуване на мехурчета

Човешката кожа образно може да се опише като водно-изворен „дюшек“, покрит със своеобразна „стена“. „Матракът“ не участва в образуването на мехурчета - страда само горният слой, епидермисът.

Епидермалния слой се състои от 10-20 клетъчни слоя, които изглеждат като тухли под микроскоп. „Тухлите“ на втория слой на епидермиса са свързани помежду си чрез своеобразни „мостове“. На върха на „стената“ има слоеве клетки, които вече не са съвсем подобни на клетките, напомнящи на нанесен крем. Това са люспи, корнеоцити, необходими за защита от механични, химични и физически увреждания.

Ако под въздействието на вътрешни или външни причини се образуват антитела, които разрушават „мостовете“ - дезмозоми между клетките на базалния слой (това се нарича акантолиза и може да се види под микроскоп), това е истински пемфигус. Ако тъканната течност прониква между базалните и горните слоеве на епидермиса, без да разрушава "мостовете", това е пемфигоид. Вирусният пемфигус също възниква без разрушаване на десмозоми.

Симптоми на заболяването

Дали човек се е заразил или не след контакт с болен няма да се види веднага, а след 3-10 дни от инкубационния период. След това децата се развиват общи признаци, което показва, че детето е болно:

• слабост;
• умора;
• сънливост;
• загуба на апетит;
• може да бъде: хрема, възпалено гърло, главоболие, кашлица и понякога редки изпражнения.

Температурата се повишава и малко по-късно, след 12-36 часа, се появяват незабавни симптоми на вирусен пемфигус - мехури. Те се срещат в устната кухина: по венците, по небцето, лигавицата на устните, сливиците, понякога и по страничната повърхност на езика. Приличат на мехурчета с жълтеникаво съдържание, заобиколени от червеникаво венче; болезнено. От устата се появява неприятна миризма. Става болезнено да се пие и яде, особено когато храната/напитката е кисела, солена, гореща/студена или пикантна, така че малките деца може да отказват да ядат или да пият напълно.

Подобен обрив се появява по крайниците (ръцете и краката са особено засегнати), както и по тялото: задните части, гениталиите. Има пряка връзка между броя на обривните елементи и тежестта на заболяването: колкото повече са мехурчетата, колкото по-близо до центъра на тялото са разположени, толкова по-тежко е протичането. В тези случаи е по-рационално да се прибегне не само до локално лечение, но и до използването на системни антивирусни лекарства.

Кожният обрив може да се опише по следния начин:

• появява се върху непроменена кожа;
• удължена форма;
• с червеникав ръб наоколо;
• може да боли или сърби.

След известно време мехурчетата се пукат и на тяхно място се появяват червени лъскави участъци с диаметър до 3 мм. Те също са заобиколени от червени ръбове и са болезнени. След 2-3 дни те се покриват с корички, които след това падат, оставяйки нормална кожа, понякога само тъмни петна.

Високата температура, която трудно се понижава с антипиретици, продължава около 5 дни, след което спада и човекът се подобрява.

След обриви по ръцете и краката, няколко дни след излекуване, може да се наблюдава следната картина: някои нокти постепенно и безболезнено се отлепват. Няма нужда да се тревожите за това - нокътни плочкиТе скоро ще пораснат отново без най-малък дефект.

Усложнения

Ентеровирусният пемфигус е заболяване, което обикновено протича леко, но при наличие на отслабена имунна система може да се усложни:

1. менингит - възпаление на мембраните на мозъка. В повечето случаи има лек курс, завършващ с възстановяване;
2. енцефалит - възпаление на мозъка. Развива се рядко и може да се прояви в различна степен на тежест;
3. пневмония;
4. миокардит – възпаление на сърдечния мускул, което без подходящо лечение може да доведе до сърдечна недостатъчност. Причината за миокардит е, че последователността от антигени, които миокардните клетки показват на имунната система (както правят почти всички клетки), е идентична в определен регион с тези на вируса Coxsackie, който причинява пемфигус. Имунната система "мисли", че миокардът е микроб и започва да го атакува.

Развивайки се през първите три месеца от бременността, вирусният пемфигус може да причини спонтанен аборт. Под въздействието на този вирус могат да се образуват тежки малформации на плода, поради което ще трябва да се предизвика изкуствено преждевременно раждане.

Диференциална диагноза

Тъй като вирусният пемфигус рядко се среща при възрастни, е необходимо да се разграничи от други опасни заболявания - разновидности на истински пемфигус, който се появява по-често в зряла възраст и изисква започнете възможно най-скоролечение. Това са вулгарни, вегетативни, себорейни и пемфигус фолиацеус. При новородени ентеровирусното заболяване се диференцира от опасно стафилококова инфекция– пемфигус на новородени.

Разновидности на истински пемфигус

Нека разгледаме по-подробно 4-те форми на заболяването.

Вулгарна форма

Пемфигус вулгарис е най-често срещаният вид патология, проявяваща се с появата на мехури. Засяга от 1 до 5 души на милион от населението. Пикът на заболеваемостта настъпва на възраст 30-60 години. Патологията е свързана с неизправност в дейността на имунната система, когато се образуват антитела към „мостовете“ между клетките на базалния слой на епидермиса, унищожавайки ги.

Заболяването започва с появата на мехури по устната лигавица. Мехурчетата се пукат бързо под въздействието на храната, така че е трудно да ги „хванете“. Ерозиите, образувани след отварянето на тези обемни елементи, се виждат едва по-късно. Те изглеждат като болезнени, покрити с плака участъци, а когато плаката се отстрани с лъжица или шпатула, се разкрива яркочервена, лъскава повърхност. Има неприятна миризма от устата. Ако лечението не започне, ерозията няма да заздравее.

След период от време от няколко дни до няколко месеца (дори до 1 година) се появяват мехури върху непроменена (т.е. неподута, не зачервена или синя) кожа. Те са безболезнени, пълни с бистра течност и не сърбят. Понякога такива мехури имат тънък червен ръб около тях, както при вирусен пемфигус.

Разграничава пемфигус вулгарис от вирусен:

1. липса на повишаване на температурата и признаци на интоксикация (умора, намален апетит) на етапа на мехури. Треска и слабост се появяват само когато гумите на тези свободни елементи са повредени;
2. мехури по тялото не се появяват наведнъж, а на петна: има група от обривни елементи на гърба, има един на гърдите, аксиларните ямки и ингвиналните гънки също са засегнати;
3. само след известно време, ако не започнете лечение с имуносупресивни лекарства, останалата част от кожата също се включва в процеса;
4. ръцете и краката - любимите места за вирусен пемфигус - са последните засегнати;
5. с течение на времето състоянието на пациента само се влошава, докато при вирусен пемфигус се наблюдава спонтанно облекчаване на симптомите.

С форма на листа

Pemphigus foliaceus е втората форма на истинския пемфигус. Името му се свързва с външен вид: когато мехурчетата се отворят, върху ерозиите остават слоести корички, подобни на листа.

Това заболяване е най-често срещаният тип пемфигус при деца. При възрастни се развива по-често от пемфигус вегетанс. Основата на заболяването е разкъсването на свързващите мостове между клетките на базалния слой на епидермиса под въздействието на атакуващи собствени антитела.

Заболяването започва със зачервяване на участъци от кожата, върху които скоро се появяват плоски, отпуснати мехури. По-рядко тези обривни елементи могат да бъдат неразличими от тези на пемфигус вулгарис или да приличат на екзема или себореен дерматит.

Любимите зони не са ръцете и краката, както при вирусния пемфигус, а:

• скалп;
• гърди;
• назад.

Въпреки че мехурчетата са отпуснати, с тънка обвивка, те бързо се пукат. Ако издърпате върха на обелената кожа, кожата също се отстранява от мястото, където не е имало балон. След това се образуват яркочервени зони, от които се забелязва изпускане. Трансудатът бързо изсъхва, образувайки корички, но ерозиите под тях заздравяват много бавно. В някои случаи под коричките се образуват нови мехури.

Изхвърлянето се отделя на порции, които, когато изсъхнат, образуват слоеве върху повърхността на ерозията, което води до шарка върху кожата, напомняща на участъци от бутер тесто. Ерозираните зони са склонни да се сливат, образувайки обширни раневи повърхности. Поради загуба полезни вещества(протеини, електролити) през кожата, както и поради добавянето на бактериална инфекция, състоянието на пациента се влошава: сънят се влошава, човекът става мрачен, раздразнителен, губи тегло и може да се повиши температурата. В допълнение, всяко движение, което разтяга ерозираната кожа, е придружено от болка.

Вегетативна форма

В случая на фона пълно здравеВ устата се появяват мехурчета, пълни с бистра течност или ichor. Малко по-късно или едновременно подобни обривни елементи се появяват по кожата. Любима локализация:

• аксиларни ямки;
• ингвинални гънки;
• зона между задните части;
• зоната зад ушите;
• зона под млечните жлези;
• около пъпа;
• върху гениталиите, където кожата се среща с лигавицата.

Елементите на мехурчетата на обрива имат отпусната покривка, така че бързо се отварят, образувайки ерозии. Ерозиите се различават от същите елементи при други видове пемфигус: те не само са ярко червени, но след 7-14 дни се покриват с папиломатични израстъци. Ерозиралите повърхности са склонни да се сливат, което води до лезии с диаметър до 15 см. Те отделят течност с неприятна миризма. Освен това е изключително болезнено или придружено от усещане за парене, което не позволява на човека да се движи.

Ако човек не се лекува, той става силно недохранен и може да умре или от недохранване, или от бактериална инфекция в тялото му. отворени рании рани от залежаване, а след това кръв, с образуване на язви във вътрешните органи.

Себорейна форма

Това е вид "комбинирана" форма, която съчетава признаците на истински пемфигус, един от вариантите на системен лупус еритематозус и себореен дерматит. Може да започне характерни симптоми, а след това се трансформира в листовидна или вулгарна форма.

Заболяването започва с появата на кожата на бузите и гърба на носа на области на зачервяване, покрити с тънки сивкаво-жълти корички с рохкава консистенция. Под тези корички се появяват мехури, които бързо се отварят, но поради себорейните корички това минава почти незабелязано.

Малко по-късно се появяват елементи на обрив по скалпа. Тук те изглеждат като червени лезии, покрити с мазни люспи (както при себорея). След тях се образуват белези и окапват косми, които не могат да растат върху белега.

Около 5-7 години обривът засяга само скалпа. След това заболяването може да се влоши и след това се появяват обриви между лопатките, на гърдите и гърба. Точно както по лицето, те са покрити с плътни корички, чието отстраняване е изключително болезнено.

Пемфигус на новороденото

Пемфигус на новородени не е вярно. Неговата причина е микробно увреждане на кожата. Преди това тази патология може да бъде причинена само от Staphylococcus aureus, извършена съвременни изследванияпоказват, че стрептококите също могат да провокират появата на заболяването.

Децата, които са родени преждевременно или са били наранени по време на раждане, са по-склонни да се разболеят. Кокова флора„мухи” от устата или кожата на медицински персонал или майки, които са негови носители. Новороденото може да се зарази от хора в контакт с него, които имат възпалено гърло, имат язви по ръцете (или по гърдите и стомаха на майката) или кариозни зъби в устата. Заболяването може да се развие, ако втората половина на бременността е протекла с гестоза, а също и ако раната на пъпната връв на детето е нагнояла. Пемфигусът на новородените е изключително заразен. Когато патогените се прехвърлят върху спално бельо или ръцете на персонала в родилния дом, могат да се развият огнища на неговата епидемия.

Патологията се проявява от 3-ия до 10-ия ден от живота на новороденото. Първоначално кожата на тялото се зачервява на петна. На тези места се появяват мехури, пълни с прозрачно жълтеникаво или жълто-сиво съдържание, което доста бързо се трансформира в гнойно съдържание - също жълто или сиво-бяло, но вече не е прозрачно.

Мехурчетата в началото са малки, но скоро започват да растат и да се сливат едно с друго. С течение на времето те се пукат, образувайки сърбящи ерозии и по-дълбоки лезии - язви. Изхвърлянето от язви и ерозии изсъхва, което води до образуването на корички.

Любими места за свободни елементи:

• областта на пъпа и долната част на корема;
• крака;
• химикалки;
• гънки: цервикални, ингвинални;
• в тежки случаи се появяват мехури по гърба, гърдите и задните части.

освен локални прояви, почти винаги, с изключение на изключително леките случаи, са налице и общи симптоми: повишена телесна температура до високи нива, намален апетит и намалено телесно тегло, безпокойство, плач; в тежки случаи - сънливост.

Пемфигусът в неонаталния период е опасна патология, често усложнена от навлизането на тези изключително агресивни коки в кръвта, чрез които те се разпространяват във вътрешните органи, причинявайки пиелонефрит, възпаление на средното ухо, пневмония или дисфункция на няколко вътрешни органа едновременно. Повръщане, учестено дишане и сърдечна честота са признаци на сложна патология.

Лечение на вирусен пемфигус

Лечението на пемфигус започва след поставяне на диагнозата. Това става въз основа на преглед и разговор с родителите на пациента или самия пациент, ако е пълнолетен. Диагнозата се извършва или от специалист по инфекциозни заболявания, или от дерматолог (по-често се използва съвместен преглед на тези двама специалисти). След прегледа е необходимо да дарите кръв от вена, за да проверите за антитела срещу ентеровируса, но лечението се предписва незабавно, тъй като диагнозата на вируса ще продължи най-малко 2 седмици.

Терапията е както следва:

1. Ако мехурчетата сърбят, се предписват антихистамини: Fenistil, Erius, Zodak, Suprastin. В случай на силен сърбеж, 2 от тези лекарства (например Suprastin и Erius) могат да се комбинират, без да се превишава дневната доза.
2. При силен сърбеж на обривни елементи общо лечениесе допълва от третиране на мехурите с локални антихистамини: "Псило-балсам", "Фенистил-гел".
3. За облекчаване на болката от обрива и намаляване на телесната температура се използват Нурофен, Парацетамол и Найз (последният само за възрастни). "Аспирин" или ацетилсалицилова киселинаНедопустимо е да се използва от деца!
4. Кандидатствайте специална диета: изключете от диетата си горещи, пушени, кисели и пикантни храни и напитки, които ще раздразнят възпалената устна лигавица. Също така изключете топла храна, дайте предпочитание на тези ястия и напитки, които се чувстват по-хармонично, когато са студени (окрошка, компоти, сладолед, плодов лед).
5. Изплакнете устата си с антисептични разтвори: воден разтворфурацилин, хлорхексидин. За възрастни можете да използвате Orasept, Strepsils спрей с лидокаин и други спрейове, съдържащи антисептик и анестетик.
6. Мехури по кожата могат да бъдат третирани с фукорцин или разтвор на брилянтно зелено.

В някои случаи лекарите по инфекциозни заболявания предписват антивирусни лекарства. За деца това е "Viferon" или "Laferon" в супозитории, за възрастни - "Cycloferon" в таблетки или "Laferon" под формата на интрамускулни инжекции.

За облекчаване на сърбежа в допълнение към лекарствата официална медицинаУспешно се използват народни средства:

• Лосиони от сок от коприва. За да направите това, листата на това растение трябва да бъдат смачкани и след това изцедени. Полученият сок се накисва памучни тампони, които се нанасят върху сърбящи обривни елементи.
• Лосиони със сок от алое. Листата на растението се почистват от ципата и бодлите, нарязват се на ситно и се изстисква сокът. В него се напояват памучни тампони и се налагат върху сърбящите мехури.
• Компреси от смес от нарязани билки. Имате нужда от листа от пелин, люляк, живовляк и бял равнец равни обеми. Те трябва да бъдат смачкани в каша и след това да се нанесат върху кожата, покрита с обрив, покрита със стерилна марля и закрепена с лейкопласт.
• Можете да изплакнете устата си със следния състав. 4 с.л. цветя от лайка, невен и градински чай се поставят в термос, заливат се с 500 мл вряща вода и се настояват за 1 час. Изплакнете устата си с тази инфузия 2 пъти на ден.

Профилактика

Няма ваксини или серуми за ентеровирус - има толкова много щамове, че е невъзможно да се познае с кой ще влезете в контакт. Ако вие или вашето дете сте били в контакт с някой, който има пемфигус, за да намалите шанса да се разболеете, трябва да се храните добре през следващата седмица, като обогатите диетата си достатъчно количество витаминни продукти(това са плодове, зеленчуци, натурални прясно изцедени сокове, стафиди). Също така си струва да се консултирате с Вашия лекар дали можете да приемате калциеви добавки и, ако това не уврежда вашето здраве, пийте Calcium-D3 или Calcium gluconate в доза, подходяща за възрастта, в продължение на 3-7 дни.

Можете да предотвратите заболяването, като направите хигиенни меркислед улицата, транспорта, посещението на тоалетната и преди хранене. Трябва да научите детето си да не общува и да не се доближава до кашлящ или кихащ човек. Ако роднина или приятел от друг регион дойде на гости, а вие малко детеи това се случва през лятото или есента, трябва да го помолите или да общува по-малко с бебето, или да го прави с чисти ръце и да носи маска (колкото и да е трудно и обидно).

Ако детето вече е болно, за да предотвратите заболяване на други членове на семейството, трябва да осигурите на бебето отделна чаша, лъжица, вилица и кърпа. Необходимо е по-често да извършвате хигиена на гениталиите и ануса му и да сменяте пелените, но правете това с ръкавици, за да предотвратите попадането на вирусни частици в ръцете ви. Боравенето с обривни елементи в устата и по кожата също трябва да се извършва с ръкавици. Детето не трябва да споделя играчките си с здрави деца. Такива правила ще трябва да се спазват не само по време на заболяване, но и 3 месеца след него.