Лекарствена резистентност. Намалена устойчивост към инфекции - причини и заболявания

Какво е резистентност и защо е опасна?

в медицинска практикаНе е необичайно ХИВ-позитивен пациент да бъде лекуван с антиретровирусна терапия, но няма подобрение. Минават седмици, понякога месеци и вирусният товар остава висок или дори се увеличава. Най-честата причина за това състояние е резистентността. Ако все още не знаете какво е, тогава е време да поговорим за това.

Съпротивачовешкият имунодефицитен вирус е неговият имунитет към използваните лекарства. Резистентността е следствие от различни мутации, които много често възникват по време на репликацията, т.е. копиране на вируса в клетката гостоприемник. Генетична информацияХИВ съдържа около 9000 нуклеотидни двойки и според статистиката има поне една мутация на 1700 нуклеотида. Така се оказва, че с всяко копиране всеки нов вирус е различен от своя предшественик. Но тези мутации не винаги са опасни за хората. Първо, защото те понякога са разрушителни за самия вирус, и второ, може да не носят фундаментално важни и полезни промениза вируса. Но понякога, макар и не много често, се случва мутациите да доведат до промени, които го увеличават защитни механизми, и вирусът става имунитет към едно или друго лекарство.

Един от най опасни видовесъпротивлението е кръстосана резистентност. Това се случва, когато поради мутация човешкият имунодефицитен вирус стане имунитет към повече от едно лекарство антиретровирусна терапия, но на няколко наведнъж.

Съпротивата може да възникне по няколко начина. Най-често резистентност се появява в човешкото тяло, когато човешкият имунодефицитен вирус не се контролира напълно от използваното АРВ лекарство. Това зависи от много фактори: пол, честота на употреба на лекарства, режим на употреба, възраст, генетични особености, наличие на съпътстващи инфекции, дозировка и много други. Всички тези фактори се вземат предвид при предписване на терапия. Но ако не спазвате предписаната от лекаря схема, рискът от резистентност се увеличава.

Много по-рядко резистентността е първична, т.е. инфекцията възниква с вече мутирал вирус, който е резистентен към определено лекарство. Днес обаче се наблюдава повишаване на първичната резистентност.

Възможно е да се определи съпротивлението, но е много трудно. Първо, защото не се правят навсякъде подобни изследвания, второ, цената на теста за устойчивост все още е много висока. В допълнение, точността на такова изследване далеч не е абсолютно точен резултат - ако в тялото има по-малко от 20% копия на мутиралия вирус, тогава вероятността за откриване на резистентност е много ниска. Въпреки това, днес се работи активно за разработване на нови методи за определяне на резистентността към ХИВ; те стават по-евтини и по-достъпни. Много лекари са съгласни, че тестовете за резистентност скоро ще станат неразделна част от лечението на ХИВ-позитивните хора. Но в момента резистентността най-често се определя експериментално - с увеличаване на вирусния товар по време на АРВ терапия.

За да избегнете проблеми с резистентността, трябва да следвате прости правила:

• дръж под око вирусен товар. Доказано е, че ако тялото има по-малко от 50 копия на ХИВ на ml кръв, тогава вероятността от развитие на резистентност е изключително ниска;
• необходимо е стриктно да се спазват препоръките на лекаря и режимите на дозиране на предписаните лекарства;
• Задължително е да се предпазите, за да не се случи повторно заразяване, което най-вероятно ще бъде друг щам на вируса.

С настъпването на студеното време броят на настинките и инфекциозни заболяваниясе увеличава бързо. Въпреки това, някои хора се противопоставят на настинките много по-добре от други, които започват да кашлят и кихат с първата глътка студен въздух. Как да подсилим имунитета си? Може би всичко, което наистина трябва да направите, е да пиете бутилка кефир всеки ден? Уви, не! Всичко в живота е по-сложно, отколкото в рекламата.

1. Подкрепете се.Витаминът е най-необходим за стимулиране защитни силитяло, е . Недостигът му почти неизбежно води до настинки. Много витамин С има в кивито, сладкия пипер и др пресни зеленчуции плодове. Но е по-добре да приемате допълнително мултивитамини или витамин С на таблетки. Друг витамин, необходим за имунитета, е витамин В, съдържащ се в месото, рибата, яйцата и зърнените храни.

Също така е препоръчително да се яде следните продукти:
· Бирена мая.Много са богати различни витаминии олигоелементи, които повишават имунната защита.
· Пчелен прашец (прополис).Пчелният прашец е това, което пчелите работнички ядат. Има тонизиращи и регенериращи свойства, укрепва добре. Богат е на витамини, минерали, нуклеинови киселини и ензими. Прополисът е същият пчелен прашец, но преработени за храна на пчелната майка. Прополисът помага на пчелната майка да снася милиони яйца и да живее много по-дълго от обикновената пчела. Съдържа същото активни вещества, като пчелния прашец, но много повече в по-голяма степен.
· Морско зеле.Животът на земята се появи от океана. Морско зелесъдържа хлорофил, аминокиселини, минерали. Укрепва ендокринната, нервната и имунната системи, регулира обмяната на веществата, пречиства кръвта и подпомага регенерацията на тъканите.

2. Измийте носа си морска вода. Обикновено за лечение на хрема се използват готови спрейове с морска вода. Но те са не по-малко полезни за профилактика на хрема, настинки и вирусни заболявания. Необходимо е да спринцоввате носа си два пъти на ден - сутрин и вечер.

3. Мийте ръцете си често.Вируси, които причиняват настинки, са изключително заразни. И най-често се предават чрез ръцете. Вирусите присъстват в изобилие в обществени местаи живеят на повърхността на предметите с часове. Просто трябва да доближите замърсената си ръка до носа си и да вдишате, за да вкарате вируса в тялото си.

4. Облечете се топло веднага щом настъпи студеното време.Ако ръцете или краката ви са студени, кръвта незабавно нахлува в крайниците, за да ги стопли. Други части на тялото по това време получават по-малко кръв, което означава по-малко защита кръвни клетки, способен да устои на вирусни инфекции. В особено студено време е полезно да покриете носа и устата си с шал. Има причини за това: защитните тела функционират най-добре при температура около 37 градуса. При дишане на леден въздух температурата респираторен трактпада до 30 градуса, което означава, че активността на имунната система рязко намалява.

5. Яжте желязо.Понякога чести настинкипряко свързани с дефицита в организма. Ако не консумирате достатъчно желязо, клетките ви започват да изпитват недостиг на кислород, което значително забавя метаболизма на тялото ви. Дефицитът на желязо обикновено се проявява като повишена умора, бледност и слабост. Повечето мултивитамини съдържат около 18 mg желязо. Можете да получите повече, ако ядете богати на желязо храни 3 пъти на ден: тъмно месо, риба, птици, яйца. Тези продукти също са големи количествасъдържат цинк, елемент, необходим за производството на бели клетки, които също предпазват тялото от болести.

6. Почивайте си много.Ясно е, че умореният и отслабен организъм се съпротивлява по-малко успешно на болестите. Затова почивайте повече, спете повече, ходете на разходки чист въздухи избягвайте стреса.

7. Не яжте храни с твърде високо съдържание на калории.Тенденцията е, че хората ядат повече калории през студения сезон, отколкото през лятото. Сякаш се опитват да се предпазят от храна с храна. Внимавайте: излишните калории и наднормено теглоизтощават и отслабват тялото. А излишъкът от сладки и мазни храни намалява имунната защита.

8. Не претопляйте дома си.Сухият въздух изсушава лигавиците на назофаринкса и ги прави по-уязвими към инфекции. Поддържайте температурата в стаята 20 градуса и я проветрявайте често. Добра идея е да си купите овлажнител. Също като сухия въздух, тютюнопушенето също има отрицателен ефект върху назофаринкса, включително пасивно вдишванедим.

9. Вземете ехинацея. Полезни свойстваТова имуностимулиращо растение е отдавна научно доказано и тествано. Може да се каже, че ехинацеята може да повиши устойчивостта на организма към респираторни инфекции, включително и преди грип. Ехинацеята е нетоксична и няма странични ефекти. При настъпване на студено време се препоръчва прием на ехинацея в продължение на 10 дни всеки месец. През зимните месеци или при настъпване на грипна епидемия - по 20 дни всеки месец. Ехинацеята под формата на тинктура се приема по 50 капки три пъти дневно, под формата на таблетки или капсули - 325 mg дневно.

Как да се предпазим от грип
Обичайният хрема и възпалено гърло не трябва да се бъркат с „истинския“ грип, който обикновено се проявява в бърз и силно увеличениетреска, болки в костите и главоболие. Грипът може да бъде много сериозни усложнения, често с фатален. По време на епидемии, като антивирусни лекарства. Но най-добра защитасрещу грип, заедно с укрепване на имунната система - ваксинация. Трябва да се ваксинирате незабавно с настъпването на студеното време, тъй като ваксината започва да действа само 10-15 дни след ваксинацията и често грипната епидемия настъпва още през ноември. Особено важно е да се ваксинират децата: преди петгодишна възраст приблизително едно на всеки три деца се заразява с грип, докато сред възрастните е едно на всеки десет.

По време на процеса на лечение много хора се сблъскват с проблема с резистентността на тялото към антибиотици. За мнозина такова медицинско заключение става истински проблемпо време на лечението различни видовезаболявания.

Какво е съпротива?

Резистентността е устойчивостта на микроорганизмите към действието на антибиотиците. В човешкото тяло, в съвкупността от всички микроорганизми, има индивиди, устойчиви на действието на антибиотиците, но техният брой е минимален. Когато антибиотикът започне да действа, цялата популация от клетки умира (бактерициден ефект) или напълно спира развитието си ( бактериостатичен ефект). Устойчивите на антибиотици клетки остават и започват активно да се размножават. Това предразположение се предава по наследство.

Човешкото тяло развива определена чувствителност към действието на определен вид антибиотици, а в някои случаи и пълна подмяна на връзките. метаболитни процеси, което прави възможно микроорганизмите да не реагират на действието на антибиотика.

Също така в някои случаи самите микроорганизми могат да започнат да произвеждат вещества, които неутрализират ефекта на веществото. Този процес се нарича ензимно инактивиране на антибиотиците.

Тези микроорганизми, които са резистентни към определен вид антибиотик, могат от своя страна да бъдат резистентни към подобни класове вещества с подобни механизми на действие.

Наистина ли съпротивата е толкова опасна?

Добра или лоша е съпротивата? Проблемът с резистентността в момента придобива ефекта на „пост-антибиотична ера“. Ако по-рано проблемът с резистентността или неприемането на антибиотика беше решен чрез създаване на по-силно вещество, то в момента това вече не е възможно. Съпротивата е проблем, който трябва да се вземе сериозно.

Най-много основна опаснострезистентност е ненавременното навлизане на антибиотици в тялото. Тялото просто не може веднага да реагира на действието му и остава без подходяща антибиотична терапия.

Основните нива на опасност включват:

• смущаващи фактори;
• глобални проблеми.

В първия случай има голяма вероятностпроблеми с развитието на резистентност поради предписването на такива групи антибиотици като цефалоспорини, макролиди, хинолони. Това са доста силни антибиотици с широк спектър на действие, които се предписват за лечение на опасни и сложни заболявания.

Вторият тип – глобалните проблеми – представя всичко отрицателни аспектиустойчивост, включително:

1. Удължени периоди на хоспитализация.
2. Големи финансови разходи за лечение.
3. Голям процент от смъртността и заболеваемостта при хората.

Такива проблеми са особено изразени при пътуване до средиземноморските страни, но основно зависят от вида микроорганизми, които могат да попаднат под въздействието на антибиотика.

Резистентност към антибиотици

Основните фактори, водещи до развитие на антибиотична резистентност, включват:

• питейна вода с ниско качество;
• нехигиенични условия;
• неконтролирана употреба на антибиотици, както и използването им в животновъдни ферми за лечение на животни и растеж на млади животни.

Сред основните подходи за решаване на проблемите в борбата с инфекциите, дължащи се на антибиотична резистентност, учените стигнаха до:

1. Разработване на нови видове антибиотици.
2. Промяна и модификация на химичните структури.
3. Нови разработки на лекарства, които ще бъдат насочени към клетъчните функции.
4. Инхибиране на детерминанти на вирулентност.

Как да намалим възможността от развитие на антибиотична резистентност?

Основното условие е максималното елиминиране на селективния ефект на антибиотиците върху бактериологичния ход.

За да се преодолее антибиотичната резистентност, трябва да бъдат изпълнени определени условия:

1. Предписвайте антибиотици само при ясна клинична картина.
2. Използването на прости антибиотици при лечението.
3. Използване на кратки курсове на антибиотична терапия.
4. Вземане на микробиологични проби за определяне ефективността на определена група антибиотици.

Неспецифична резистентност

Този термин обикновено се разбира като така наречения вроден имунитет. Това е цял комплекс от фактори, които определят чувствителността или имунитета към действието на определено лекарство върху тялото, както и антимикробни системи, които не зависят от предварителен контакт с антигена.

Такива системи включват:

• Фагоцитна система.
• Кожа и лигавици на тялото.
• Естествени еозинофили и клетки убийци (извънклетъчни разрушители).
• Системи за комплименти.
• Хуморални фактори в остра фаза.

Фактори на неспецифична резистентност

Какво е съпротивителен фактор? Основните фактори на неспецифичната резистентност включват:

• Всички анатомични бариери ( кожата, ресничест епитил).
• Физиологични бариери (Ph, температура, разтворими фактори - интерферон, лизозим, комплемент).
• Клетъчни бариери (директен лизис на чужди клетки, ендоцитоза).
• Възпалителни процеси.

Основни свойства неспецифични факторизащита:

1. Система от фактори, които предшестват срещата с антибиотик.
2. Няма строго специфична реакция, тъй като антигенът не се разпознава.
3. Няма запаметяване чужд антигенпри вторичен контакт.
4. Ефективността продължава през първите 3-4 дни, докато не влезе в действие адаптивният имунитет.
5. Бърза реакция при излагане на антиген.
6. Образуване на бързо възпалителен процеси имунен отговор към антиген.

Обобщавайки

Това означава, че устойчивостта не е много добра. Проблемът с резистентността в момента заема доста сериозно място сред методите за антибиотично лечение. В процеса на предписване на определен вид антибиотици лекарят трябва да извърши целия набор от лабораторни и ултразвукови изследванияза да зададете точен клинична картина. Едва след получаване на тези данни можете да пристъпите към предписване на антибиотична терапия. Много експерти препоръчват първо да се предписват леки групи антибиотици за лечение и ако те са неефективни, да се премине към повече широка гамаантибиотици. Този поетапен подход ще помогне да се избегне възможно развитиепроблеми като устойчивост на тялото. Също така не се препоръчва самолечение и неконтролирана употреба на лекарства при лечение на хора и животни.

26 септември

Терминът се използва по-често във връзка с микроорганизми (появата на механизми на имунитет към антимикробни лекарства, към антибиотици); или растения (до болести).

По отношение на хората и животните по-често се използва терминът имунитет.
Съпротивлението на тялото не е постоянна величина, а зависи от условия на околната среда, отслабване при тежка хипотермия, недохранване, физическа умора. Бозайниците, които спят зимен сън, показват висока устойчивост на инфекции и токсини по време на зимен сън; да, дори и така остра инфекция, подобно на чума, приема латентна форма при зимуващи гофери и мармоти.

VV микробиология

Този термин често се нарича антибиотична резистентност.
Резистентност при микроорганизмите - пълна или частична нечувствителност към антимикробни средства, по-специално антибиотици, флуорохинолони и др. Това може да се постигне чрез биосинтеза от микроорганизма на ензими, които инактивират лекарството, или чрез промяна на структурата на атакуваните от антибиотика съединения, в които микроорганизмът може да продължи да живее в присъствието на антимикробното лекарство.

Пример за първия метод е синтезът от бактерии на бета-лактамази, които разграждат антибиотици от семейството на пеницилините и други бета-лактамни антибиотици.

Вторият начин за защита срещу метицилин-резистентни лекарства е Стафилококус ауреус, най-опасната вътреболнична инфекция. При този стафилокок се променя структурата на протеина PBP2a, с който се свързват антибиотиците пеницилинова серия. Стафилококите с променена протеинова структура стават β-лактам-резистентни, т.е. резистентни към бета-лактамни антибиотици.

Резистентността е тясно свързана с реактивността на организма, представлявайки едно от основните й следствия и прояви. Има неспецифична и специфична резистентност. Под неспецифична резистентност се разбира способността на организма да устои на въздействието на фактори, които са различни по природа. Специфичното съпротивление характеризира висока степенустойчивост на организма към въздействието на определени фактори или близките им групи.

Съпротивлението на организма може да се определи от относително стабилни свойства различни органи, тъкани и физиологични системи, вкл. не е свързано с активни реакциина това въздействие. Те включват, например, бариера физични и химични свойствакожата, предотвратявайки проникването на микроорганизми през нея.

Подкожната тъкан има високи топлоизолационни свойства, костна тъканима висока устойчивост на механични натоварвания и др. Такива механизми на резистентност включват такива свойства като липсата на рецептори с афинитет към патогенен агент (например токсин) или недостатъчното развитие на механизмите, необходими за осъществяването на съответните патологичен процес(например алергични реакции).

В останалите случаи на образуване на Р.о. активни защитно-адаптивни реакции, насочени към поддържане на хомеостазата при потенциално вредни ефектифактори външна средаили неблагоприятни промени в вътрешна средатяло. Ефективността на такива реакции и, следователно, степента на резистентност към различни факторизависи от вродени и придобити индивидуални характеристикитяло.

По този начин някои индивиди имат висока (или, обратно, ниска) устойчивост на различни инфекциозни заболявания, охлаждане, прегряване, излагане на определени химикали, отрови, токсини.

Значителни колебания в индивидуалната резистентност могат да бъдат свързани с особеностите на реактивността на тялото по време на взаимодействието му с увреждащ агент. Резистентността може да намалее поради дефицит, излишък или качествена биологична недостатъчност значими фактори(храна, двигателна активност, трудова дейност, информационно натоварване и стресови ситуации, различни интоксикации, фактори на околната средаи т.н.). Организмът има най-голяма устойчивост при оптимални биологични и социални условия на съществуване.

Резистентността се променя по време на онтогенезата и нейната възрастова динамика във връзка с различни влиянияварира, но като цяло се оказва най-висока в зряла възрасти намалява с напредването на възрастта на тялото. Някои характеристики на съпротивата са свързани с пола.

Значително увеличение както на неспецифичната, така и на специфичната резистентност може да се постигне чрез адаптиране към различни влияния: физическа активност, студ, хипоксия, психогенни фактори и др. В същото време адаптацията и високата устойчивост на всяко влияние могат да бъдат придружени от повишаване на устойчивостта към други фактори. Понякога може да има противоположни отношениякогато увеличаването на устойчивостта към една категория въздействия е придружено от намаляване на устойчивостта към други.

Специално място заема високоспецифичната мобилизация на защитните и адаптивни свойства на организма при излагане на имунната система. Като цяло изпълнението на механизмите на R.o. осигурява се, като правило, не от всеки един орган или система, а от взаимодействието на комплекс от различни органи и физиологични системи, включително всички връзки на регулаторните процеси.

Състояние и особености на Р. о. може да се определи до известна степен от метода функционални тестовеи товари, използвани по-специално в професионалния подбор и медицинската практика.
(Сиротинин I.N. Еволюция на резистентността и реактивността на тялото)

Резистентността е устойчивостта на организма към патогенни влияния.
Устойчивостта на организма към патогенни влияния се изразява в различни форми. Например кожата и лигавиците са структури, които предотвратяват проникването на микроорганизми и мн токсични веществав тялото. Те извършват т.нар бариерна функция. Подкожно мастна тъканима лоша топлопроводимост; костите и другите тъкани на опорно-двигателния апарат се характеризират със значителна устойчивост на деформация под влияние механични въздействия. Дадените примери показват устойчивостта на тъканите и съответно на организма като цяло в зависимост от тяхната структура и наследствени свойства. Това е така нареченото първично съпротивление.
Първичната резистентност е наследствена. Тя се основава на морфофункционалните характеристики на организма, поради които той е устойчив на екстремни фактори (едноклетъчните организми и червеите са устойчиви на радиация, хладнокръвните животни са устойчиви на хипотермия и др.). Наследственият имунитет към инфекция се дължи на молекулярните характеристики на конституцията на тялото, поради което структурите на последния не могат да служат като местообитание за даден микроорганизъм или отсъстват на повърхността на клетките химични групи, необходими за фиксиране на микроорганизма и възниква химическа некомплементарност между молекулите на агресията и техните молекулни мишени, или клетките не съдържат вещества, необходими за развитието на микроорганизма, или има продукти, които пречат на неговото развитие. Например, животински клетки са засегнати от вируса на параинфлуенца Sendai само когато има определен брой и ред на подреждане на ганглиозиди върху клетъчната мембрана и в присъствието на краен радикал върху сиаловите киселини; малариен плазмодийне може да се размножава в червените кръвни клетки, съдържащи хемоглобин тип B, така че пациентите със сърповидно-клетъчна анемия имат наследствена пасивна резистентност към малария. Благодарение на наследствения имунитет, хората не са податливи на много животински инфекции, а по време на епидемии от едра шарка и чума някои хора не възприемат инфекция, когато директен контактс болните.

Наследствената устойчивост (по-специално имунитет) може да бъде абсолютна и относителна. Гонореята е заболяване само при хората и в експеримента не е възможно да се заразят животни с гонокок. Антракспилета, към които те са устойчиви при нормални условия, могат да бъдат предизвикани на фона на охлаждане.
Придобива се вторична резистентност (например имунитет след инфекциозни заболявания, след прилагане на ваксини и серуми). Устойчивост на неинфекциозни влияния се придобива чрез обучение, например на физическа активност, ускоряване и претоварване, хипоксия, ниско и високи температурии т.н.
Пасивната устойчивост на организма се осигурява от неговите бариерни системи (кожа, лигавици, кръвно-мозъчна бариера и др.), Наличието на бактерицидни фактори ( солна киселинав стомаха, лизозим в слюнката), наследствен имунитет.
Активната резистентност се осигурява чрез включване на защитни адаптивни и компенсаторни механизми, които включват емиграция на левкоцити, фагоцитоза, производство на антитела, неутрализиране и елиминиране на токсини, освобождаване на хормони на стреса, промени в кръвообращението и дишането, треска, протеинов синтез остра фазачерен дроб, повишена левко- или еритропоеза и др.
Реактивността и съпротивлението са взаимосвързани, но не винаги са еднопосочни. Например, при деца под 3-месечна възраст, които са кърмени, реактивността е намалена, но устойчивостта към определени инфекции се повишава, тъй като са получили антитела от майка си. Новороденото животно има ниска реактивност и висока устойчивост на хипоксия, докато възрастното животно има обратното. При провеждане хирургични интервенциис помощта на анестезия те намаляват реактивността и в същото време повишават устойчивостта на пациента към нараняване. По време на хибернация животните имат намалена реактивност, но повишена устойчивост към много външни фактори. В същото време повечето заболявания при възрастните хора са хипоергични, но резистентността им е ниска. При агамаглобулинемия, HIV, пациентите имат рязко намалена имунологична и повишена неспецифична реактивност, но в същото време устойчивостта към инфекция остава много ниска.