Сенилна психоза (сенилна психоза и агресия): симптоми, признаци и лечение. Причини и видове сенилни психози

Сенилната психоза е сборен термин, който включва група психични разстройства, които се срещат при хора над 60 години. Придружава се от объркване и състояния като шизофрения, а също и в книгите пишат, че сенилна психоза и сенилна деменция са едно и също нещо. Но това предположение е погрешно. Сенилната психоза провокира деменция, но тя няма да бъде пълна. В допълнение, основните признаци на заболяването приличат Въпреки че умът често остава нормален.

причини

Основната причина за появата на сенилна психоза е постепенното разрушаване на мозъчните клетки. Но причината не е само в напредналата възраст, тъй като не всеки я изпитва. Понякога е намесена генетиката. Беше забелязано, че ако във вашето семейство е имало случаи на подобно заболяване, тогава е напълно възможно и вие да го имате.

Сенилната психоза има 2 форми. Първият е остър, вторият е хроничен. Как се характеризират? Острата форма е придружена от помътняване на съзнанието, а хроничната е придружена от параноидни, депресивни, халюцинаторни и парафрени психози. Независимо на колко години сте, лечението е задължително за всички.

Причини за сенилни психози

Нека ги разгледаме по-подробно от споменатите по-горе. И така, причините за болестите на старостта са следните:

1. Болести на дихателната система.
2. Недостатъчен прием на витамини.
3. Сърдечна недостатъчност.
4. Заболявания на пикочно-половата област.
5. Хирургични интервенции.
6. Проблеми със съня.
7. Липса на физическа активност.
8. Небалансирана диета.
9. Проблеми със зрението или слуха.

Сега нека да разгледаме какво е сенилна деменция (симптоми, лечение). Колко дълго живеят хората с това заболяване? На този въпрос ще отговорим по-подробно по-долу.

Общи симптоми на сенилни психози

1. Бавен ход на заболяването.
2. Отслабване на способността за памет.
3. Изкривено възприемане на реалността.
4. Рязка промяна в характера.
5. Проблеми със съня.
6. Безпокойство.

Симптоми на остри форми на психоза

1. Неконцентрирано внимание и трудности в пространствената ориентация.
2. Трудност при грижата за себе си.
3. Умора.
4. Сънят е нарушен, състояние на тревожност.
5. Липса на апетит.
6. Чувство на безпомощност, объркване и страх.

Състоянието на пациента е придружено от делириум и постоянно очакване на неприятности. Всички психози могат да се появят непрекъснато или да имат периоди на яснота. Продължителността на заболяването е приблизително 4 седмици, това беше написано по-горе.

Симптоми на хронични форми

1. депресия
2. Чувство за безполезност.
3. Лека депресия.
4. Самообвинения.

В различни случаи симптомите могат да се комбинират по различни начини. Поради това е много трудно да се разпознае тази патология.

Остри форми на сенилна психоза

Те възникват на фона на соматични заболявания, поради което се наричат ​​телесни заболявания. Всичко може да причини разстройство - от липса на витамини и микроелементи до проблеми със слуха и зрителния апарат.

Тъй като здравето на възрастните хора е застрашено, те често се опитват да не ходят в болница, а заболяванията се диагностицират късно. И това води до проблеми при лечението на деменция. Всичко казано в още веднъжпоказва колко важно е своевременното диагностициране на заболяванията на възрастните хора и тяхното лечение. В противен случай може да им бъде нанесена непоправима вреда.

Острата форма се развива внезапно, но понякога е предшествана от продром от 1 до 3 дни.

По това време човек изпитва чувство на слабост и проблеми с поддържането на лична хигиена, объркване и халюцинации. Тогава настъпва атаката

По време на последното човек изпитва хаотични движения и безпокойство и объркано мислене. Появяват се налудности и мисли, че искат да му отнемат живота, да му отнемат имуществото и т.н. Понякога възникват халюцинации и налудности, но те са малко и постоянни. В някои случаи, когато се появи сенилна психоза, симптомите на съществуващи заболявания на тялото се влошават.

Психозата продължава около 3-4 седмици. Протичането му е продължително или с ремисии. Може да се лекува само в болница.

Хронични форми на сенилна психоза

Какво е хронична психоза? Сега ще разгледаме симптомите и признаците на заболяването. Депресивните състояния са един от първите симптоми на заболяването.

Среща се предимно при жени. Ако степента на заболяването е лека, тогава се наблюдават: слабост, липса на желание да се направи каквото и да било, чувство за безсмислие, безполезност. Ако състоянието на пациента е тежко, тогава се появява тревожност, дълбока депресия, делириум на самобичуване и възбуда. Продължителността на заболяването е 13-18 години. Споменът е практически запазен.

Параноични състояния

Тази патология се класифицира като болест на старостта. Неговата особеност е постоянният му делириум, който се излива върху собствените роднини или съседи. Болен човек твърди, че не му позволяват да живее спокойно в собствен апартамент, искат да я изгонят, убият, отровят и т.н. Той смята, че му се отнемат нещата.

Ако човек има отделна стая, той се заключва там и не пуска никого. Но, за щастие, с този тип човек може да се грижи за себе си независимо. В параноично състояние социализацията се запазва, тъй като болестта се развива за дълъг период от време.

Халюциноза

Халюцинозата също е психоза. Неговите симптоми и признаци варират в зависимост от вида: вербални, тактилни и зрителни.

При вербална халюциноза човек изпитва словесен делириум: сплашване, светотатство, неприличен език и др. По време на атака човек губи контрол над себе си, появяват се объркване и хаотични движения. В други случаи халюцинациите се оценяват критично от самия пациент. Възрастта, в която се проявява заболяването е предимно 71 години. Това заболяване се класифицира в групата на „психозите в края на живота“.

При зрителна халюциноза човек изпитва халюцинации. Първоначално има малко и са плоски, сиво. След няколко минути виденията стават повече, придобиват цвят и обем. Героите на халюцинациите са предимно необичайни живи същества, животни и по-рядко хора. Самият човек осъзнава своето болезнено състояние и се опитва да не се поддава на халюцинации. Въпреки че понякога има ситуации, когато изображенията изглеждат толкова реалистични, че пациентът продължава да ги следва и прави това, което вижда в тях - той може да говори с техните герои. Боледуват предимно хора над 81 години.

При тактилна халюциноза има оплаквания от парене и сърбеж по кожата, както и усещания за ухапвания. Пациентът мисли, че кърлежи и буболечки пълзят по кожата му или усеща пясък по тялото или камъни. Често към усещанията се добавят визуални образи: той вижда мравки, които пълзят по себе си и т.н. Болният човек иска с всички сили да премахне дискомфорта: изплаква ръцете си през цялото време, консултира се с кожен лекар и т.н. Тези халюцинации се наблюдават на възраст между 49 и 66 години.

Халюцинаторно-параноидни състояния

С тази психоза се комбинира и параноидна психоза. Заболяването се появява на 60-годишна възраст и продължава около 16 години. Клиничните прояви следват вида на шизофренията: човек чува гласове, вижда образи и извършва неразбираеми действия. Записана памет в начален периодзаболявания. Нарушенията стават забележими в по-късните етапи.

Конфабулация

Типични разстройства на възрастните хора, така да се каже, характеристики на старостта. IN в този случайПациентът преживява пълно преструктуриране на личността и се смесват реални и измислени събития. Човек вярва, че познава президента и е приятел с известна личност. От това произтича

Патологията се развива на възраст от 71 години. Паметта не се нарушава веднага.

Естествено, разрушаването на психиката се счита за неизбежен процес в напреднала възраст и въпреки това причинява големи страдания както на самия човек, така и на неговите близки. Но колкото и да е трудно, трябва да се опитаме да запълним останалите години от живота на болните хора с топлина и любов.

Как се лекува сенилната психоза?

Сенилната психоза е сериозно заболяване и зависи от лекаря дали пациентът трябва да бъде приет в болница. Разбира се, необходимо е съгласието на близките. Преди да започне лечението, лекарят внимателно преглежда пациента, за да идентифицира общо състояние, определят вида на психозата и тежестта, наличието на соматични заболявания.

Ако човек има депресивно разстройство, тогава му предписват нещо като пиразидол и т.н. Понякога се комбинират няколко лекарства в определени дози. За други видове психози са необходими лекарства като пропазин, сонапакс и др. За всеки тип психоза се предписват коригиращи лекарства, например циклодол.

Лечението винаги се избира с индивидуален подход. В същото време се извършва корекция на соматични разстройства.

Лечението може да се проведе в специализирани психиатрични клиники, и в обикновените болници, тъй като психозата може да възникне на фона на определени заболявания.

Най-благоприятна прогноза се дава, когато остри вариантипсихоза. Какви са шансовете за възстановяване при хронични случаи? За съжаление, прогнозата е неблагоприятна. Всички лекарства само забавят хода на патологията за известно време. Затова роднините трябва да бъдат търпеливи, спокойни и лоялни. В крайна сметка деменцията е неразделна част от живота на всеки човек.

Никой не може да каже със сигурност каква е продължителността на живота на хората със сенилни психози. Но средно лекарите дават на такива пациенти от 6 до 11 години, в зависимост от състоянието на човешкото тяло.

Заключение

Е, ние разбрахме какво е сенилна деменция. Симптомите и лечението (ние също посочихме колко дълго живеят хората с това състояние) зависят от вида на патологията и наличието на съпътстващи соматични заболявания. Сега читателят може разумно да прецени какво да очаква от такова заболяване.

С възрастта човешката нервна система претърпява сериозни дегенеративни трансформации: тя намалява психомоторна реакциямозъка, когнитивните функции, настъпва демиелинизация на нервните влакна.

Такива промени, свързани с възрасттавлияят значително върху качеството на живот не само на пациентите, но и на околната среда.

Сенилната психоза е често срещана патология в психиатричната практика днес.

Заболяването трудно се диагностицира в ранните стадии, което забавя процеса на диагностика и започване на терапия.

Сенилна агресия, сенилна психоза, инволюция психична патологияили сенилна психоза е общо понятие за едно заболяване.

Това състояние е проява на полиетиологични психични заболявания, които се проявяват чрез нарушено съзнание, ендогенни психични разстройства, например, като:

• в ,
• , възникващи след 57-60г.

Отличителна черта на психозата на старостта от сенилната деменция е липсата на тежка прогресия в първия случай.

Агресията е деструктивна поведенческа атака на човек, която противоречи на нормите на индивидуалния живот в обществото и е разрушителна за самия агресор и неговата среда.

Агресия при възрастни хора начален етапПроцесът трудно се разграничава от други дегенеративни заболявания на нервната система:

• Болест на Пик;
• болест на Хънтингтън;

Етиология

Както бе споменато по-горе, основната причина за такова заболяване като сенилна агресия е дегенеративни процесив невроните.

Има мнение за влиянието инфекциозни процесимембрани и вещество на мозъка, анамнеза за черепно-мозъчни травми и наследствена етиология за възникването патологично състояние.

Основните предразполагащи фактори включват нарушаване на моделите на съня в посока на неговото намаляване, дефицит на протеини и витамини в консумираната храна, свързан с възрастта спадслух и/или зрение, ограничения на физическата активност и ходене чист въздух.

Класификация

Различават се остри и хронични форми на агресия при възрастните хора. Провокиращ фактор за острия ход на заболяването е всяка соматична патология:

• полихиповитаминоза,
• хронични заболявания на бронхопулмоналната система,
• сърдечно заболяване,
• ендокринни нарушения,
• неврологични заболявания с фокална неврологична симптоматика.

Острата форма е най-честата, развива се внезапно и продължава до 4 седмици преди период на ремисия. Последното може да продължи от няколко дни до няколко години.

Сенилната психоза в хронична форма се развива предимно при жени.

болест лека степенНе винаги е възможно да се диагностицира правилно поради неспецифичност клинични симптоми. Въпреки продължителността на заболяването до 20 години, умствена дейностспасени пациенти.

Клиничните психиатри също разграничават още четири етапа или стадии на заболяването:

• прост;
• разширени;
• окончателен;
• конфабулационен.

Сенилна психоза: симптоми и клинична картина

Остри и хронични форми психично заболяваневинаги се развиват постепенно, но с времето водят до сериозни нарушенияпсихично здраве.

1. Остра сенилна психоза. Тази форма на патологично състояние може да бъде предшествана от продромален период, чиито основни симптоми могат да бъдат повишена умора, намалено внимание, безсъние или кошмари, загуба на апетит и липса на интерес към самообслужване. Симптомите на остра сенилна психоза включват възбуда, повишена двигателна активност, немотивирано чувство на страх, нервност, повишени сухожилни рефлекси, заблуди, които се състоят в страха на пациента от нараняване или увреждане от непознати, зрителни, тактилни и слухови халюцинации, патологична скъперничество, астено-вегетативно състояние, прогресивно мускулна слабост, безсъние или кошмари, нарушение на съзнанието под формата на ступор, рядко ступор или делириум.
2. Сенилната психоза на хроничната форма се проявява под формата на такива синдроми като халюциногенни, параноични и халюциногенно-параноидни или смесени. Този тип състояние се характеризира с продължителна тежка депресия (чувство на вътрешна празнота, апатия, астения, липса на интерес към радостите на животаи към живота като цяло), параноични налудности по отношение на самия пациент, налудни идеи под формата на фиксация на другите върху себе си, зрителни или слухови илюзии, парафреничен синдром, рядка амнезия.

При сенилната психоза интелигентността е винаги запазена, което я отличава от другите психиатрични състояния.

Клиничните симптоми прогресират в зависимост от продължителността на заболяването.

• Проста форма, чиито прояви се характеризират с акцентиране (изостряне) на черти на характера. Например недоволството се превръща в агресия, икономичността в скъперничество, радостта в еуфория, сълзливостта в истерия и т.н.
• Разширена стъпка. Проявите на тази форма включват амнезия, често ретроградна, инверсия на режима ден-нощ ( повишена активностпрез нощта, сънливост през деня), дезориентация в позната област и време.
• Крайната фаза може да бъде самостоятелна форма или да възникне като следствие от развитие, което се развива в продължение на няколко дни. Пациентът е подложен на пълна лудост - пълна емоционална депресия и изтощение на пациента в резултат на атрофия на мозъчната кора.
• Конфабулаторната фаза е вариант на продължението на крайната форма. Пациентът изпитва заблуди, прекомерна любов към другите, патологично дружелюбие и желание да говори много.

Диференциална диагноза на състоянието

Сенилната агресия е изключваща диагноза и може да се постави при липса на органични лезии различни органии системи. Заболяването трябва да се диференцира от такива състояния като:

• маниакално-депресивна психоза,
• болест на Алцхаймер,
• халюциноза Боне,
• онкологичен процес на мозъка,
• неревматичен кардит,
• хиповитаминоза,
• стомашно-чревни заболявания и други соматични и психиатрични заболявания.

Диагностика

Откриването на патологичното състояние е доста трудно поради маскирането на заболяването и неспецифичните първични прояви. Ето защо лекарят на първа линия не е психиатър, а терапевт, невролог, кардиолог, ендокринолог.

Първичен диагностични критериисе основават на оплаквания от роднини относно поведението на пациента. Клинично сенилната агресия може да се подозира само на етапа на нейната разширена форма.

За да се изключи органична патология и диференциална диагнозас други състояния, пациентите се подлагат на:

• радиография на костите на черепа;
• CT и/или MRI на мозъка;
• консултации с онколог, кардиолог, невролог, ендокринолог.

Какво да направите, когато се открие патология (лечение)?

И така, какво да правя? Лечението може да бъде разделено на две категории: медикаменти и психотерапия, които не могат да се използват като монотерапия.

Това трябва да се обяснява на пациентите и техните близки универсален лекНяма лечение за сенилна психоза; болестта не може да бъде излекувана.

Лекарят, коригирайки състоянието, намалява симптомите на заболяването и скоростта на прогресия.

Пациентът не трябва да бъде хоспитализиран веднага след поставяне на диагнозата. амбулаторен етап, тъй като промяната в околната среда може да влоши състоянието на пациента. По-лесно е да се предотврати прогресирането на острата форма на заболяването.

Роднините трябва да създават комфортни условияпрестоя на пациента в апартамента/къщата, помогнете му да нормализира ежедневието си с акцент върху прекарването на свободното време на чист въздух, да не спира активната комуникация с обществото, относно възможностите за намиране на нови хобита или дейности за близки.

Медикаментозните методи се предписват в зависимост от разпространението на определени симптоми или синдроми. Основните лекарства по избор могат да бъдат:

• Sonapax;
• терален;
• пропазин;
• амитриптилин;
• гидазепам;
• Халоперидол и др.

Дозировката и курсът на лечение се определят от лекаря индивидуално. Освен това е необходима корекция на соматичната патология като етиологичен фактор.

Психотерапевтичното лечение трябва да покрива следните цели и задачи:

• предаде на пациента абсурдността на принципите на неговото поведение и мислене и в резултат на това премахването на обществото от човека;
• постоянно припомняне на приятни моменти от живота на пациента, което премахва или намалява тревожността и безпокойството на пациента;
• подпомагане на роднина да се ориентира свободно в пространството, времето и обществото;
• подобряване на когнитивните способности (памет, реч, интелигентност, гнозис и праксис) с помощта на образователни настолни игри, включително детски игри, решаване на пъзели, кръстословици. пъзели;
• музикотерапията, арттерапията, делфинотерапията, терапията с домашни любимци, детските групи и страстта към растениевъдството също имат благоприятен ефект върху възрастните хора.

Прогноза

Ако пациентът е в ранен стадий патологичен процесе бил насочен към психотерапевт и е предписана навреме адекватна терапия, протичането на сенилната агресия може лесно да се контролира.

Пациентите с остра форма на заболяването се повлияват много бързо от правилно проведена терапия.

При хроничната форма на сенилна психоза е почти невъзможно да се постигне пълно възстановяване, но да се постигне дългосрочна и стабилна ремисия с намаление клинични проявис последващи обостряния е напълно възможно.

Възможностите за адаптация на организма към състоянието са големи;

Видеоклипове по темата

Висше образование (Кардиология). Кардиолог, терапевт, лекар функционална диагностика. Имам добри познания в диагностиката и лечението на заболявания на дихателната система, стомашно-чревния тракт и сърдечно-съдовата система. Завършила академия (редовно), с богат трудов стаж зад гърба си.

Специалност: кардиолог, терапевт, лекар по функционална диагностика.

Сенилна психоза (синоними: сенилна деменция, сенилна психоза, сенилна деменция, сенилна деменция, сенилна деменция) - общо имекогнитивни разстройства при възрастни хора, придружени от загуба на умения, придобити през живота, намаляване на умствената и интелектуална активност, поради възрастово атрофично увреждане на мозъчния паренхим, отговорен за един или друг вид човешка дейност.

Независимо от широкия спектър от способности и способности, загубени от човек, основата на сенилната психоза винаги е загуба на памет, която се развива на фона на генетично предразположение към тази патология. Атрофичните огнища в мозъка са разположени в определени, локализирани области, което причинява различно проявлениесимптоми на някои заболявания, които имат подобни симптоми на сенилна деменция, но се проявяват в по-ранна възраст: болест на Пик и. Въз основа на това симптомите на сенилна психоза и нейното лечение често се идентифицират с тези заболявания.

Болест на Пик

Среща се много по-рядко от други мозъчни заболявания с атрофична етиология, но се характеризира с по-злокачествен, прогресивен курс, който сравнително бързо води до пълно разпадане на личността. Един от синонимите на заболяването е "лобарна склероза", която се причинява от атрофично разрушаване на мозъчната кора в областта на фронталните и темпоралните лобове.

Друг характерен признак на заболяването е възрастта, в която се активират прогресивните промени - 50-60 години, а последващата продължителност на живота не надвишава 6, по-рядко - 8 години.

В основата на симптомите на болестта на Пик са признаци на сенилна деменция, нарушения на речта и логиката на мисленето, често се появяват признаци на екстрапирамидни разстройства - неконтролирани спонтанни движения на скелетната мускулатура. Пациентите се характеризират с грубо отношение към околните, сквернословие и липса на етично поведение в обществото.

Болест на Алцхаймер

Най-често срещаното заболяване със симптоми на сенилна деменция, засягащо париеталните, темпоралните дялове на мозъка и cingulate gyrus. Болестта на Алцхаймер се открива средно на 65-годишна възраст, но науката познава редки случаи на по-ранно заболяване. Заболяването има силна тенденция към популационно разпространение - до 2050 г. се очакват около 100 милиона случая в света, въпреки че днес те са не повече от 30 милиона.

За начални симптомизаболяването се характеризира с индивидуални различия, свързани с характеристиките средачовек и неговото житейски опит. Въпреки това, независимо от спецификата на симптомите, те са обединени от постоянно нарушение и загуба на краткосрочната памет, което близките погрешно свързват с временни стресови фактори. повече точен анализповедението, когнитивните тестове и резултатите от ядрено-магнитен резонанс (MRI) могат точно да диагностицират болестта на Алцхаймер на пациента.

В следващите етапи на заболяването настъпва загуба на дългосрочна памет, заедно с намаляване и последваща загуба на функции на тялото, което води до смърт средно 7-9 години след диагностицирането.

Симптоми и протичане на сенилна психоза

Сенилната деменция, както бе споменато по-горе, може да бъде отделно заболяванеили да бъде един от симптомите или етапите на други заболявания, възникващи по-рано възрастов период. Заболяването се среща при пациенти на възраст 70-75 години и се причинява от няколко форми:

• Простата форма се характеризира с изостряне на границите на индивидуалните черти на характера: спестовността се превръща в алчност, постоянството в упоритост и вредност, точността в прекомерна скрупулност и педантичност, педагогическите наклонности в деспотизъм, а някои, особено хуманни, черти могат напълно да изчезнат от лично поведение. Кардинална промяна лични характеристикина обратното символизира повече тежко протичанепроста форма на сенилна деменция.
  Пациентите се характеризират с фиксация върху собствената си личност, склонност към егоцентризъм и безчувственост, преяждане, прекомерно наблюдение на техните физиологични нужди, развитие на безразличие към близките, липса на такт и подобни промени.
  В допълнение, характерни признаци на проста форма на сенилна деменция са: отхвърляне на всичко ново, раздразнение за дреболии, превръщане в агресия и злоба, детска капризност. Пациентите често са склонни към скитничество, хроничен алкохолизъм, събиране на боклук и абсолютно безполезни неща. Често има заблуда за материални или финансови щети от страна на хората, които са най-близки до пациента;
• Разширената форма се характеризира с прогресиране на амнестичните явления в областта не само на краткосрочната, но и на универсалната памет, дезориентация в пространството и времето. Пациентите често забравят имената на близките, възрастта и собствените си и могат да объркат семейната принадлежност на любимия човек. Характеристика на тази форма е връщане към миналото, когато пациентите си представят себе си отново в млада възрасткогато са планирали да се женят или са учили в учебно заведение.
  Повишена сънливост при през деняи прекомерната активност през нощта, съчетана с абсурдно поведение, е един от характерните признаци на този периодболест;
• Окончателна форма. Тази форма се характеризира с относително бърза трансформация от разширена форма, която може да се случи в рамките на няколко седмици. Пациентът не реагира на стимули, обездвижен е и е в плен на пълно маразмично състояние. Смъртта настъпва поради всякакви съпътстващи заболяванияжизненоважен важни органии системи поради загуба на техните функции;
• Конфабулаторната форма е алтернативен курс на сенилна психоза в началните или напредналите форми. Характеризира се с преобладаването на конфабулациите - налудни изобретения, несвързани с реалността, които намират изход в дейностите на пациента. Генезисът на конфабулаторната форма се дължи на усложнението на деменцията от атеросклероза. Пациентът се характеризира с прекомерна добродушност, фантазно-заплетено поведение и изказвания, подчертано правилна реч и упорито желание за безсмислени дейности.

Сенилната деменция трябва да се разграничава от постоперативна психоза при възрастните хора и други видове деменция, при които нарушението на паметта възниква поради външни етиологични фактори.

Заслужава да се отбележи, че атрофичните лезии нервни клеткиса необратим и стабилен процес, поради което няма методи за лечение на сенилна деменция. Всички лекарства и психотерапия са насочени към подпомагане на пациента и осигуряване на известно облекчение от симптомите на заболяването.

Психосоциалната намеса в живота на пациента прави някои положителни корекции в хода на заболяването:

• Поведенческата интервенция има за цел да фокусира вниманието на пациента върху неправилността и нелогичността на поведението му и възможни усложненияв резултат на това;
• Емоционална интервенция - лечение със спомени и симулация на присъствие. Психотерапията се основава на въздействието на положителни субективни спомени, които предизвикват положително настроение у пациента, което спомага за намаляване на нивата на тревожност и стабилизиране на поведението;
• Когнитивната интервенция се основава на принудителна ориентация на пациента във времето и пространството, както и стимулиране на когнитивните способности - игри, изискващи психическо напрежение, решаване на теоретични задачи и пъзели;
• Стимулираща интервенция с арт терапия, слушане музикални произведения, контакт с домашни любимци.

Грижата за пациент със сенилна деменция, особено в последните етапи от нейното протичане, е много трудна емоционална и физическа работа, която се утежнява от постоянната загуба на умения за самообслужване на пациента. Но въпреки всичко е необходимо да се създаде такава благоприятна емоционална среда за пациента, която да не провокира увеличаване на симптомите на заболяването.

Здравословният начин на живот не винаги е гаранция за здрави и безгрижни старини. Някои психосоматични аномалии, които започват да се развиват в напреднала възраст, са причинени от редица генетични характеристики, както и смущения във функционирането на мозъка, които могат да бъдат провокирани от външни и вътрешни фактори, като например посттравматичен стрес, използване на анестезия по време на операция. Те включват сенилни психози - група заболявания психологически характер, възникващи предимно след 60 години.

Според класификацията на ICD-10 сенилната психоза корелира с деменция от депресивен или параноичен тип. Това означава, че възрастните хора, страдащи от този вид заболяване, са предразположени към развитие различни формидепресия. Възникват параноични заблуди, които се проявяват индивидуално при всеки пациент, променяйки се психо-емоционално състояниеличност. Различните операции са особено трудни за понасяне в напреднала възраст, тъй катопостоперативен период

Какви са причините за подобни нарушения и могат ли да бъдат избегнати?

Основната причина за сенилна психоза се счита за постепенна свързана с възрастта атрофия на кората на главния мозък. След това някои хора могат да развият маниакално-депресивен синдром, делириум и симптомите на наближаваща деменция стават ясно изразени, което може да се прояви както в следоперативния период в резултат на употребата на анестезия, така и след страдащи от соматични заболявания.

Въпреки това, не всички възрастни хора проявяват симптоми на сенилна психоза. Също така е доста разпространено мнението, че сенилната психоза може да бъде провокирана от лошо хранене, липса на витамини, проблеми със слуха и зрението, нелекувани навреме. Но има категория възрастни хора, които са се придържали към здравословните принципи през целия си живот и въпреки това са научили от собствения си опит какво е остър мозъчен синдром (или делириум). Ето защо много експерти приемат за основа генетично предразположение. Ако роднините на пациента са страдали от сенилна психоза или са имали подобни симптоми, има голяма вероятност болестта на пациента също постепенно да прогресира, дори ако му бъде дадено своевременно лечение и предписано необходимите лекарстваи осигуряват най-удобните условия за живот.

от една страна, тази информациязвучи успокояващо. Но не трябва да забравяме, че психозите в късна възраст са склонни да „замръзват“ на определен етап. Техните симптоми могат да прогресират много бавно, което позволява на пациента да живее още много години след появата им, намирайки се в особено психологическо и физическо състояние. По този начин, предоставяйки на възрастен човек максимална подкрепа, любов и навременно лечение, вие ще удължите живота му с дълги месеци, а може би дори години.

Основни форми и видове заболявания

Сенилната психоза има остри и хронични форми на развитие. Най-често се развива след операция в напреднала възраст и излагане на анестезия. Появата му е причина и за прогресирането на болестта на Алцхаймер, болестта на Пик или сенилната деменция - крайна степен на замъгляване на съзнанието, изразяваща се в пълна дезориентация в пространството, невъзможност за самообслужване, загуба на когнитивни функции, нарушения на опорно-двигателния апарат и др. пълна промяна в психическото състояние на индивида.

Остър стадий на заболяването

Тази форма също се класифицира като психоорганичен синдром, тъй като според ICD-10 тя корелира със соматични заболявания, които са прогресирали в продължение на дълъг период от време в тялото на възрастен човек. Голямо влияниеРазвитието на заболяването се влияе от предишни операции, използването на анестезия и усложненията в следоперативния период. Предшества се от продромален период - от 1 до 3 дни, през който пациентът преживява следните знаци: слабост, загуба на апетит, нарушения на съня, лека пространствена дезориентация. Освен това, след началото остър стадийсенилна психоза, възниква делириум, различни видовехалюцинации, двигателно безпокойство, объркване на мисленето.

Параноичните заблуди са особено очевидни - психическо състояние, при което пациентът започва да се отнася по-внимателно към имуществото си, страхувайки се, че то може да му бъде отнето, и възприема другите по-агресивно, защото е сигурен, че искат да му навредят. Параноичните налудности при възрастните хора могат да имат различна специфика и да включват вторични симптоми, които в крайна сметка водят до развитие на сенилна психоза.

Хроничен стадий на заболяването

Тази форма има по-обширни характерни черти и включва няколко психични състояния:

• Депресията се наблюдава предимно при жени. Основните симптоми според МКБ-10: периодична апатия, слабост, чувство на безнадеждност и мрачност на бъдещето. За повече дълбок етапвъзникват неоснователни самообвинения, повишена тревожност, силна емоционална възбуда. Възможен е синдром на Cotard, чието лечение е изключително трудно.
• Параноичен синдром (заблуди).
• Халюцинаторни състояния. Признаци на вербални халюцинации: безпокойство, прекомерна тревожност, загуба на способност за критично мислене, заблуди. Визуалните образи се появяват постепенно при по-възрастните хора, преминавайки от равнинни към триизмерни и цветни видения. Пациентът "вижда" различни хора, животни, може да влезе в диалог с тях, да „живее“ различни ежедневни ситуации. Симптоми на тактилни халюцинации: постоянно чувствосърбеж, парене, болка, причинени, според пациента, от ухапвания от малки насекоми, излагане на пясък или трохи.
• Халюцинаторно-параноиден синдром, според ICD-10, съчетава халюцинации и параноидни заблуди. С напредването на заболяването пациентът може да развие симптоми на шизофрения. Развитие и продължителност това състояниеможе да бъде доста дълъг - до 15 години.
• Появата на конфабулация е прекомерна приказливост, съчетана с фалшиви спомени и измислени събития, които човек преживява в настоящето. Възможен е и делириум в по-тежък стадий.

Профилактика и лечение на сенилна психоза

Както бе споменато по-горе, невъзможно е да се предотврати влиянието на генетиката върху атрофията на мозъчната кора. Въпреки това можем да направим всичко възможно, за да направим острия мозъчен синдром по-малко изразен, в идеалния случай с много бавно развитие. Това изисква своевременно лечение, добре подбрано медицински консумативипри откриване на заболявания или инфекции, избягване на прекомерен психологически стрес, алкохол и наркотично влияниевърху тялото.

Още първите симптоми на заболяването показват, че е необходимо незабавно да се консултирате с психотерапевт и в никакъв случай да не се самолекувате. Лечението и лекарствата се избират индивидуално, въз основа на етапа на прогресия на заболяването. Психоорганичният синдром се препоръчва да се лекува с лекарства на базата на бром и йод. Показани са психотропни лекарства и топли бани. Важно е пациентът да се занимава с някаква проста умствена и физическа дейност, тъй като това ще поддържа правилното функциониране на мозъка.

Не забравяйте, че сенилната психоза не е смъртна присъда. Правилно избраното лечение и лекарства, внимателното отношение към пациента ще помогнат за удължаване на живота му в продължение на много години, направете ги спокойни и щастливи.

Сенилни психози(синоним на сенилна психоза) е група от етиологично разнородни психични заболявания, които обикновено се появяват след 60-годишна възраст; проявява се със състояния на обърканост и различни ендоформни (наподобяващи шизофрения и маниакално-депресивна психоза) разстройства. При сенилните психози, за разлика от сенилната деменция, не се развива тотална деменция.

Различават се остри форми сенилни психози, проявяващи се със състояния на зашеметяване, а хроничните - под формата на депресивни, параноидни, халюцинаторни, халюцинаторно-параноидни и парафрени състояния.

Най-често се наблюдават остри форми на сенилни психози. Болните от тях се намират както в психиатрични, така и в соматични болници. Появата на психоза при тях обикновено се свързва със соматично заболяване, поради което такива психози често се наричат ​​​​соматогенни психози на късна възраст.
Причината за сенилните психози често са остри и хронични заболявания респираторен тракт, сърдечна недостатъчност, хиповитаминоза, заболяване пикочно-половата система, а също така хирургични интервенции, т.е. остри форми на сенилни психози са симптоматични психози.

Причини за сенилни психози:

В някои случаи причината за сенилна психоза може да бъде липса на физическа активност, нарушения на съня, недохранване, сензорна изолация (намалено зрение, слух). Тъй като откриването на соматично заболяване при възрастни хора често е трудно, лечението му в много случаи се забавя. Следователно смъртността при тази група пациенти е висока и достига 50%. В по-голямата си част психозата възниква остро; в някои случаи нейното развитие се предшества от продромален период с продължителност един или няколко дни под формата на епизоди на неясна ориентация в околната среда, появата на безпомощност по време на самообслужване, повишена умора, както и нарушения на съня и липса на апетит.

Честите форми на объркване включват делириум, зашеметено съзнание и амнезия. Тяхната обща черта, особено делириум и амнезия, е фрагментацията клинична картина, при които преобладава двигателната възбуда. Често по време на психоза има промяна от една форма на объркване в друга, например делириум към аменция или зашеметяване. Много по-рядко се срещат ясно очертани клинични картини, най-често делириум или ступор.

Трудността да се определи ясно състоянието на зашеметяване при сенилните психози доведе до обозначаването им с термина „сенилно объркване“. Колкото по-фрагментирана е клиничната картина на сенилните психози, толкова по-тежки са соматичното заболяване или предишните прояви на психоорганичния синдром.
Обикновено клинични характеристикисъстоянията на зашеметяване при сенилни психози се състоят в наличието на свързани с възрастта (т.нар. сенилни) характеристики - двигателно възбуждане, което е лишено от координирани последователни действия и по-често се характеризира с нервност и хаос.

Налудните изявления на пациентите са доминирани от идеи за увреждане и обедняване; Има малко и статични халюцинации и илюзии, както и леко изразен афект на тревожност, страх и объркване. Във всички случаи появата на психични разстройства е придружена от влошаване на соматичното състояние. Психозата продължава от няколко дни до 2-3 седмици, рядко повече. Заболяването може да се прояви както непрекъснато, така и под формата на повтарящи се екзацербации. По време на периода на възстановяване пациентите постоянно изпитват адинамична астения и преминаващи или постоянни прояви на психоорганичен синдром.

Форми и симптоми на сенилни психози:

Хроничните форми на сенилни психози, протичащи под формата на депресивни състояния, се наблюдават по-често при жените. В най-леките случаи възникват субдепресивни състояния, характеризиращи се с летаргия и адинамия; пациентите обикновено се оплакват от чувство на празнота; настоящето изглежда незначително, бъдещето е лишено от всякаква перспектива. В някои случаи възниква чувство на отвращение към живота. Постоянно има хипохондрични твърдения, обикновено свързани с определено съществуване соматични заболявания. Често това са „тихи“ депресии с малък брой оплаквания за себе си състояние на ума.

Понякога само неочаквано самоубийство позволява ретроспективно правилно да се оценят съществуващите твърдения и скритите зад тях психични разстройства. При хронични сенилни психози е възможна тежка депресия с тревожност, заблуди за самообвинение и възбуда, до развитието на синдрома на Cotard. Преди това подобни условияприписва се на по-късна версияинволюционна меланхолия. IN съвременни условиярязко е намалял броят на тежките депресивни психози; Това обстоятелство очевидно е свързано с патоморфозата на психичното заболяване. Въпреки продължителността на заболяването (до 12-17 години или повече), нарушенията на паметта се определят от плитки дисмнестични разстройства.

Параноични състояния (психози):

Параноидните състояния или психозите се проявяват чрез хронични параноидни интерпретативни налудности, разпространяващи се в хората от най-близкото обкръжение (роднини, съседи) - така наречените налудности с малък обхват. Обикновено пациентите говорят за тормоз, за ​​желание да се отърват от тях, за умишлено повреждане на храната, личните им вещи или просто за кражба. По-често вярват, че чрез „тормоз“ другите искат да ускорят смъртта си или да „оцелеят“ от апартамента. Изявленията, че хората се опитват да ги унищожат, например, като ги отровят, са много по-рядко срещани. В началото на заболяването често се наблюдава налудно поведение, което обикновено се изразява в използването на различни устройства, които предотвратяват влизането в стаята на пациента, по-рядко в оплаквания, изпратени до различни държавни агенции, и при смяна на местоживеенето. Заболяването продължава много години с постепенно намаляване на налудните разстройства. Социална адаптацияТакива пациенти обикновено страдат малко. Самотните пациенти се грижат изцяло за себе си и поддържат семейни и приятелски връзки с бивши познати.

Халюцинаторни състояния:

Халюцинаторните състояния или халюцинозите се проявяват главно в старост. Има вербални и зрителни халюцинози (халюциноза на Боне), при които други психопатологични разстройства липсват или се проявяват в рудиментарна или преходна форма. Заболяването се комбинира с тежка или пълна слепота или глухота. При сенилни психози са възможни и други халюцинози, например тактилна халюциноза.

При пациентите се появява вербална халюциноза на Bonnet средна възрасткоито са на около 70 години. В началото на заболяването могат да се появят акоазми и фонеми. В разгара на развитието на психозата се наблюдава поливокална халюциноза, характеризираща се с истински вербални халюцинации. В съдържанието им преобладават обиди, заплахи, обиди и по-рядко заповеди. Интензивността на халюцинозата е подложена на колебания. С прилив на халюцинации критичното отношение към тях се губи за известно време и пациентът развива тревожност и двигателно безпокойство. През останалото време болезнените разстройства се възприемат критично. Халюцинозата се засилва вечер и през нощта. Протичането на заболяването е продължително, много години. Няколко години след началото на заболяването могат да бъдат идентифицирани дисмнестични разстройства.

Зрителната халюциноза на Bonnet се среща при пациенти на средна възраст около 80 години. Проявява се остро и често се развива по определени модели. Първоначално се отбелязват отделни планарни зрителни халюцинации, след което броят им се увеличава; те стават подобни на сцена. Впоследствие халюцинациите стават по-обемни. В разгара на развитието на халюцинозата се появяват истински зрителни халюцинации, множество движещи се, често оцветени в естествени размери или намалени (лилипутски), проектирани навън. Съдържанието им включва хора, животни, картини от ежедневието или природата.

В същото време пациентите са заинтересовани зрители на протичащите събития. Те разбират. какви са в болезнено състояние, правилно оценяват видимото, като често участват в разговор с халюцинаторни образи или извършват действия в съответствие със съдържанието на видимото, например подреждане на масата, за да нахранят роднините, които са видели. Когато има приток на зрителни халюцинации, например появата на халюцинаторни образи, приближаващи или струпващи пациенти, кратко времевъзниква безпокойство или страх, опити за прогонване на видения. През този период критичното отношение към халюцинациите намалява или изчезва. Възможно е и усложнение на зрителната халюциноза поради краткосрочната поява на отделни тактилни, обонятелни или вербални халюцинации. Халюциноза има хроничен ход, засилване или отслабване. С течение на времето настъпва постепенното му намаляване и нарушенията на паметта от дисмнестичен тип стават по-изразени.

Халюцинаторно-параноично състояние:

Халюцинаторно-параноичните състояния по-често се появяват след 60 години под формата на психопатоподобни разстройства, които продължават много години, в някои случаи до 10-15. Клиничната картина става по-сложна поради параноидни налудности за увреждане и грабеж (налудности с малък обхват), към които могат да се присъединят несистематизирани идеи за отравяне и преследване, които се разпространяват и върху хората в непосредствената среда. Клиничната картина се променя главно на възраст 70-80 години, в резултат на развитието на поливокална вербална халюциноза, сходна по прояви с вербалната халюциноза на Bonnet. Халюцинозата може да се комбинира с индивидуални идеационни автоматизми - умствени гласове, чувство за откритост, ехо на мисли.

По този начин клиничната картина на психозата придобива подчертан характер на шизофрения. Халюцинозата бързо придобива фантастично съдържание (т.е. развива се картина на фантастична халюцинаторна парафрения), след което халюцинациите постепенно се заменят с налудни конфабулации; клиничната картина наподобява сенилна парафрения. Впоследствие някои пациенти развиват екмнестични конфабулации (изместване на ситуацията в миналото), докато при други преобладават парафренно-конфабулационни разстройства до смърт, без развитието на пълна деменция. Появата на изразени нарушения на паметта настъпва бавно, често мнестичните разстройства се появяват 12-17 години след началото на явните симптоми на заболяването.

Сенилна парафрения (сенилна конфабулоза):

Друг вид парафренно състояние е сенилната парафрения (сенилна конфабулоза). Сред тези пациенти преобладават хора на възраст над 70 години. Клиничната картина се характеризира с множество конфабулации, чието съдържание е свързано с миналото. Пациентите говорят за участието си в необичайни или значими събития в социалния живот, за срещи с високопоставени хора и връзки, които обикновено имат еротичен характер.

Тези твърдения се отличават със своята образност и яснота. Пациентите изпитват повишен еуфоричен афект, надценяване на собствената си личност, до луди идеивеличие. В редица случаи конфабулациите с фантастично съдържание се комбинират с конфабулациите, отразяващи ежедневни събития минал живот. Обикновено съдържанието на конфабулацията не се променя, т.е. те сякаш приемат формата на клишета. Това се отнася както за основната тема, така и за нейните детайли. Не е възможно да се промени съдържанието на конфабулаторните твърдения чрез подходящи въпроси или директно предложение. Психозата може да съществува непроменена в продължение на 3-4 години, без забележимо увреждане на паметта.

В повечето случаи, след развитието на манифестната конфабулоза и нейното стабилно съществуване, настъпва постепенно намаляване на парафреничните нарушения; в същото време се откриват бавно нарастващи промени в паметта, които в продължение на няколко години имат предимно дисмнестичен характер.

Признаци на сенилна психоза:

Повечето хронични сенилни психози се характеризират със следните общи характеристики: ограничаване на клиничните прояви до един набор от разстройства, за предпочитане един синдром (например, депресивен или параноичен); тежестта на психопатологичните разстройства, което позволява ясно да се квалифицира възникналата психоза; дългосрочно съществуване на продуктивни разстройства (налудности, халюцинации и др.) И само тяхното постепенно намаляване; комбинация за дълъг период от продуктивни разстройства с достатъчно запазване на интелигентността, по-специално паметта; Нарушенията на паметта по-често се ограничават до дисмнестични разстройства (например, такива пациенти запазват афективна памет за дълго време - спомени, свързани с емоционални влияния).

В случаите, когато психозата е придружена от съдово заболяване, обикновено се проявява с артериална хипертония, тя се открива главно след 60 години и протича доброкачествено при повечето пациенти (без инсулти), не е придружена от астения, пациентите запазват, въпреки психозата, значителна активност, при тях, като правило, няма забавяне на движенията, което е характерно за пациентите с съдови заболяваниямозък.

Диагностика на сенилна психоза:

Диагнозата сенилна психоза се установява въз основа на клиничната картина. Депресивните състояния при сенилните психози се диференцират от депресията при маниакално-депресивната психоза, възникнала в късна възрастПараноидните психози се разграничават от шизофрения с късно начало и параноидни състояния в началото на сенилна деменция. Вербалната халюциноза на Bonnet трябва да се разграничава от подобни състояния, които понякога възникват в съдовата и атрофични заболяваниямозъка, както и при шизофрения; Зрителна халюциноза на Bonnet - с делириозно състояние, отбелязано с остри формисенилна психоза. Сенилната парафрения трябва да се разграничава от пресбиофренията, която се характеризира с признаци на прогресивна амнезия.

Лечение на сенилни психози:

Лечението се провежда, като се вземе предвид физическо състояниеболен. От психотропните лекарства (трябва да се помни, че стареенето причинява промяна в реакцията на пациентите към тяхното действие), амитриптилин, азафен, пиразидол и мелипрамин се използват за депресивни състояния. В някои случаи се използват две лекарства едновременно, например мелипрамин и амитриптилин. При други сенилни психози са показани пропазин, стелазин (трифтазин), халоперидол, сонапакс, терален. При лечение на всички форми на сенилни психози с психотропни лекарства се препоръчват коректори (циклодол и др.). Странични ефектипо-често се проявяват с тремор и орална хиперкинезия, които лесно преминават в хроничен ход и са трудни за лечение. Във всички случаи е необходимо стриктно проследяване на соматичното състояние на пациентите.

Прогноза:

Прогнозата за остри форми на сенилни психози е благоприятна в случай на своевременно лечениеи кратката продължителност на състоянието на зашеметяване. Дългосрочното замъгляване на съзнанието води до развитие на устойчив и в някои случаи прогресиращ психоорганичен синдром. Прогноза хронични формиПри сенилни психози възстановяването обикновено е неблагоприятно. Терапевтична ремисия е възможна при депресивни състояния, зрителна халюциноза на Bonnet, а при други форми - отслабване на продуктивните разстройства. Пациентите с параноично състояние обикновено отказват лечение; Те имат най-добри адаптивни възможности въпреки наличието на делириум.