Колко да пиете мексидол след инсулт. Мексидол ще ни спаси от инсулт

Цел— изследване на ефекта на антихипоксанта и антиоксиданта „Мексидол“ върху клиничните, неврологичните, биохимичните параметри и церебралната хемодинамика при пациенти, претърпели исхемичен инсулт, по време на възстановителния период. Материали и методи.Проведено е цялостно клинично и неврологично изследване на 20 пациенти в напреднала възраст в периода на възстановяване от исхемичен инсулт преди и след курс на прием на мексидол в доза от 4 ml (200 mg) + 100 ml физиологичен разтвор интравенозно 1 път на ден ( 7 дни), след това по 2 таблетки 2 пъти на ден в продължение на 15 дни.

Резултати.след курсово лечение"Мексидол" при пациенти значително намалява симптомите, причинени от циркулаторна недостатъчност във вертебробазиларната област (нестабилност при ходене, замайване), както и главоболие, което до известна степен се дължи хронична хипоксия. Положителна динамика се наблюдава и в вегетативната нервна система, пациентите стават по-малко зависими от метеорологичните промени и стреса. След лечението се наблюдава намаляване на раздразнителността, подобряване на съня, паметта и настроението. Нивото на депресия при пациентите според геронтологичната скала на депресията на Хамилтън намалява. Отбелязва се и подобрение на церебралната хемодинамика, което се изразява в намаляване на дебелината на комплекса интима-медия и увеличаване на линейната систолна скорост на кръвния поток в съдовете на каротидния и вертебробазиларния басейн.

Изводи.Приемът на Mexidol подобрява благосъстоянието (намалява главоболието, замаяността, подобрява съня), паметта и мнестичните функции (според резултатите от теста, запаметяване на 10 думи), намалява нивото на депресия (според резултатите от геронтологичната скала на депресията на Хамилтън). При пациентите се разширява обхватът на социално-битовите дейности, намалява спастичността, подобрява се мозъчното кръвообращение и се активира връзката между хемодинамиката в екстра- и интракраниалните съдове. каротиден басейн, което показва активирането на метаболитните процеси в мозъка.

Мозъчният инсулт е една от основните причини за заболеваемост и инвалидност сред населението. В Украйна честотата на инсулт е 2,5-3 случая на 1000 души от населението годишно, а инвалидността след инсулт е 3,2 на 10 000 души от населението. 20% от преживелите инсулт се връщат на работа. В тази връзка проблемът с неврорехабилитацията е от голямо медицинско и социално значение. При рехабилитационна терапияПациентите с инсулт се лекуват с лекарства, които имат вазоактивен, ноотропен и невротрофичен ефект.

При пациенти с исхемичен инсулт (ИИ) се наблюдава намаляване на кръвоснабдяването и мозъчния метаболизъм по време на възстановителния период. Това се дължи на промени в редокс процесите, инхибиране на антиоксидантната система, нарушения на фосфолипидния метаболизъм на ниво клетъчни мембрани и депресия на отделните невротрансмитерни системи, по-специално GABAergic.

Напоследък, за коригиране на тези промени, употребата на лекарства с комплексни ефекти стана актуална. Тези лекарства включват мексидол, антиоксидант с антихипоксични ноотропни свойства.

Фармакологичната формула на Mexidol съдържа метаболит от цикъла на трикарбоксилната киселина - сукцинат. Лекарството има антиоксидантен ефект поради повишената активност на антихипоксичните ензими и поради наличието на янтарна киселина в състава му, спомага за подобряване на енергийния метаболизъм в клетката. Използване на мощността на системата за производство на енергия янтарна киселина, стотици пъти превъзхожда другите системи за производство на енергия в тялото.

"Мексидол" има невропротективен ефект при хипоксично-исхемично увреждане, поради ефекта си върху биологични мембрани. Подобрява енергийното снабдяване на клетката чрез оптимизиране на функционирането на митохондриалната дихателна верига, което помага за стабилизиране на клетъчната мембрана и намаляване на постхипоксичните метаболитна ацидоза, активиране на макрофагите от анаеробни продукти на фона на недостиг на кислород.

Антиоксидантните, мембранно-стабилизиращите, антихипоксичните механизми на действие на Mexidol определят неговите невротрофични ефекти. Поради ефекта на лекарството върху транспорта на аминокиселини и модулирането на рецепторните бензодиазепинови, GABAergic, ацетилхолинови комплекси, невротрансмитерната активност се увеличава, насочена към възстановяване на интегративните функции.

Мексидол има и хиполипидемичен ефект, намалява нивото на общия холестерол и липопротеините с ниска плътност.

По този начин механизмът на действие на Mexidol се определя от неговите антиоксидантни свойства, способността да стабилизира клетъчните биомембрани, да активира енергийно синтезиращите функции на митохондриите, да модулира функционирането на неврорецепторите и преминаването на йонни токове, да подобрява синаптичната трансмисия и междуструктурните връзки на мозъка.

IN последните години"Мексидол" се използва при лечението на пациенти с в различни форми съдови заболяваниямозък, частична епилепсия, паркинсонизъм, наследствени форминервно-мускулни заболявания, травматични мозъчни наранявания.

Цел на изследването— изследване на ефекта на антихипоксанта и антиоксиданта „Мексидол“ върху клиничните, неврологичните, биохимичните параметри и мозъчната хемодинамика при пациенти, претърпели ИС по време на възстановителния период.

Материали и методи

Изследвахме 20 пациенти на възраст от 59 до 75 години, претърпели атеротромботичен исхемичен инсулт в каротидната система (до 1 година след острия период) без значителна сърдечна патология, които бяха в рехабилитационния отдел на пациенти, претърпели нарушение. мозъчно кръвообращение, Институт по геронтология на Академията на медицинските науки на Украйна. В съответствие с класификацията TOAST, пациентите са претърпели атеротромботичен патогенетичен вариант на инсулт. Курсът на приемане на Mexidol се провежда по следната схема: 4 ml (200 mg) + 100 ml физиологичен разтвор интравенозно веднъж дневно (7 дни), след това 2 таблетки 2 пъти на ден в продължение на 15 дни.

Всички пациенти са подложени на магнитен резонанс (MRI) на мозъка (за проверка и локализиране на размера и естеството на лезията) с помощта на 1,5 T Magnetom vision plus устройство (Siemens). ЯМР на мозъка разкрива енцефалопатия при всички пациенти съдов произходс огнища на исхемия.

Включен клиничен преглед неврологичен прегледи анализ на оплакванията.

Обемът на социалната и ежедневната активност се оценява по скалата на Бартел. За да се оцени нивото на депресия, се използва Геронтологичната скала на депресията на Хамилтън. Паметта беше оценена с помощта на тест за памет от 10 думи.

Промените в церебралната хемодинамика се изследват с ултразвук двустранно сканиранесъдове на главата и шията на ултразвуков апарат Philips EnVisor преди и след курс на Mexidol.

Резултати и дискусия

Пациенти, претърпели ИС във вътрешния басейн каротидна артерия, преди лечението се оплакваше от главоболие, световъртеж, умора. По време на лечението с Mexidol интензитетът и броят на оплакванията значително намалява (таблица).

След курс на лечение с Mexidol пациентите са имали значително намаляване на симптомите, причинени от циркулаторна недостатъчност във вертебробазиларната система (нестабилност при ходене, замаяност), както и главоболие, което до известна степен е причинено от хронична хипоксия. Положителна динамика се наблюдава и в вегетативната нервна система, пациентите стават по-малко зависими от метеорологичните промени и стреса. След лечението се наблюдава намаляване на раздразнителността, подобряване на съня, паметта и настроението. Нивото на депресия при пациентите според геронтологичната скала на депресията на Хамилтън намалява (преди лечението - 11,33 ± 0,03, след - 7,53 ± 0,02, p< 0,01). Под влиянием «Мексидола» у пациентов отмечали активизацию мнестических процессов. Так, начальное и умеренное снижение когнитивных функций до лечения наблюдалось у 75% больных, после лечения — у 61%. Данные количественного определения степени снижения (тест на запоминание 10 слов) также указывали на улучшение памяти (до лечения — 77,72 ± 0,1, после — 91,86 + 0,3, р < 0,01). При анализе динамики нев­рологических симптомов за период лечения «Мексидолом» отмечена тенденция к снижению спастичности в паретичных конечностях, уменьшение выраженности пирамидна недостатъчност, леко увеличение на мускулната сила и разширяване на обхвата на социални и ежедневни дейности (индексът на Barthel се повишава от 81,2 ± 3,51 на 93,1 ± 3,01; p< 0,01).

Анализът на състоянието на церебралната хемодинамика при пациенти преди лечението показва увеличаване на дебелината на комплекса интима-медия (IMC) в общата каротидна артерия (CCA), наличие на намаление на линейната систолна скорост на кръвния поток (LSVV) и повишаване на индексите на резистентност и периферно съпротивление(RI и PI) в отделни съдове на каротидния и вертебробазиларния (VBB) басейни. Под въздействието на курса на Mexidol, пациентите, претърпели IS, са имали подобрение в церебралната хемодинамика, което се изразява в намаляване на дебелината на IMT, както при ипсилатералния (преди лечението - 0,97 + 0,01, след - 0,89 ± ± 0,02) и при хетеролатерална OSA (преди лечението - 1,04 ± 0,01, след - 0,98 ± 0,02); повишаване на LSCV в съдовете на каротидната система и VBB. Така LSCV се повишава в ипсилатералната CCA (73,89 ± 0,14 - преди лечението, 77,91 ± 0,2 - след лечението; p< 0,05), в гетеролатеральных ПА (соответственно 36,57 ± 0,17 и 40,24 ± 0,2; р < 0,05) и задней мозговой артерии (соответственно 49,95 ± 0,21 и 58,90 ± 0,18; р < 0,05). У больных также отмечалось снижение индексов резистентности и периферического сопротивле­ния в ипсилатеральной ОСА (RI до лечения — 0,76 + 0,01, после — 0,72 + 0,015; PI — соответственно 1,65 ± 0,14 и 1,51 ± 0,15).

При 80% от пациентите преди лечението е установено различни степенитежест венозна дисциркулацияв интракраниални вени и дилатация на югуларни или вертебрални вени венозни плексуси. Mexidol намалява линейната скорост на кръвния поток през вените на Galen (преди лечението - 38,2 ± 2,64, след - 26,7 ± 3,15).

Анализът на показателите за липидния метаболизъм и системата за коагулация на кръвта при пациенти, претърпели IS преди и след приема на Mexidol, показва само статистически значимо понижение на фибриногена (преди лечението - 3,31 ± 0,04, след - 3,07 + 0,07) и протромбиновия индекс (преди лечението - 83,03 + 0,21, след - 75,21 + 0,19). Съдържанието на общ холестерол и липопротеини с ниска и много ниска плътност има само лека тенденция към намаляване.

Като се има предвид, че обхватът на връзките между нивото на хемодинамиката в екстракраниалните каротидни съдове и хемодинамиката в интракраниалните съдове до известна степен характеризира активността на метаболитните процеси в централната нервна система, за да се оцени ефектът на Mexidol върху метаболитни процесиИзвършен е анализ на структурната връзка между хемодинамичните параметри в CCA и интракраниалните съдове на каротидния басейн и VBB. Увеличаване на LVSC беше отбелязано в ипсилатералната CCA, както и в хетеролатералната VA и задната церебрална атриия. Фигурата показва структурата на корелациите между хемодинамичните параметри в екстра- и интракраниалните съдове при пациенти, претърпели IS, преди и след курс на приемане на Mexidol. Получените резултати показват, че под въздействието на Mexidol броят на корелациите между хемодинамичните параметри в CCA и в интракраниалните съдове на каротидната система значително се увеличава при пациентите. По този начин, преди приема на лекарството, фоновата структура на корелациите се характеризира с наличието само на положителни корелации между показателите за периферно съпротивление (PI) в хетеро- и хомолатералните CCA и LSCV в двете задни церебрални артерии. След курс на лечение с Mexidol, броят на корелациите се увеличава повече от два пъти и диапазонът на връзките между хемодинамиката във вътречерепните съдове (в предната и средната церебрална артерия) и хемодинамиката в CCA се разширява. Типът увеличение на корелационните връзки показва, че курсът на Mexidol увеличава кръвоснабдяването на мозъка поради каротидната система.

Изводи

При пациенти с IS по време на възстановителния период Mexidol намалява проявите на дифузна и фокална цереброваскуларна недостатъчност, която се характеризира с намаляване на интензивността и честотата на главоболие, замайване, подобряване на съня, памет, повишена емоционално нивои мнестични функции. Пациентите имат разширен набор от социални и ежедневни дейности,

намалява спастичността, подобрява се мозъчното кръвообращение и се активират връзките между хемодинамичните параметри в екстра- и интракраниалните съдове на каротидната система, което показва активиране на метаболитните процеси в мозъка. Като се има предвид многокомпонентният регулаторен ефект на Mexidol върху емоционалните и мнестични функции, нивото на социална и ежедневна активност, е препоръчително използването на това лекарство в системата за рехабилитация на пациенти в напреднала възраст, претърпели исхемичен инсулт.

CM. Кузнецова, В.В. Кузнецов, Ф.В. Юрченко

Литература:

1. Астахов С.В. Възможности на антиоксидантна терапия за ограничаване на вторичното мозъчно увреждане при пациенти с неврокритична грижа. Бик. експеримент, биол и мед. М.: Медицина, 2006. С. 176-178.

2. Воронина Т.А. Мексидол. Домашен наркотикново поколение, основни ефекти, механизъм на действие, приложение. Журнал Неврология и психиатрия 2003; 5:34-38.

3. Гусев E.I., Скворцова V.I. Церебрална исхемия. М.: Медицина, 2001. 586 с.

4. Дюмаев К.М., Воронина Т.А., Смирнов Л.Д. Антиоксиданти в профилактиката и лечението на патологии на централната нервна система. Институт по биол. мед. Химия RAMS 1995; Т. 4: 2: 73-85.

5. Жулев Н.М., Пустозеров В.Г., Сайкова Л.А. Използването на мексидол при лечение на пациенти с наследствени невромускулни заболявания. Бик. експеримент. биол. и мед М.: Медицина, 2006. С. 22-27.

6. Кравцова Е.Ю., Мартинова Г.А. Мексидол в комплексното лечение на инсулт в трудоспособна възраст. Матер, науч.-практ конф. в неврологията. М., 2005. Т. 1. С. 215-224.

7. Любашина О.В., Бобахо В.В. Антиоксидантна терапия на инсулт в доболничен и болничен етап. Матер, науч.-практик. конф. в неврологията. М., 2000. Т. 1. С. 148-154.

8. Скворцова В.И., Стаховская Л.В. и др. Рандомизирано двойно-сляпо плацебо-контролирано проучване за ефективността и безопасността на Mexidol в комплексното лечение на исхемичен инсулт при остър период. Журнал Неврология и психиатрия 2006; 18: 47-54.

9. Суслина З.А., Смирнова И.И. и др.. Лечение на нервни болести 2002 г.; Т. 3: 3: 28-34.

10. Александров А.В. Мозъчно-съдов ултразвук при профилактика и лечение на инсулт. NY: Blackwell Publishing, 2003. 267 p.

Последица получи инсулте развитието на атрофични и некротични явления на мозъчната тъкан. Веднага след атака е необходимо да се предотврати развитието сериозни усложненияи минимизиране на вероятността от рецидив. Лекарствата за инсулт са задължителна мярканеобходими за възстановяването и рехабилитацията на пациента.

Колко ефективна е лекарствената терапия срещу инсулт?

За да разберете колко ефективни са лекарствата за мозъка след инсулт, трябва да вземете предвид спецификата на тази патология. При смущения, причинени от атака, настъпват необратими промени в мозъчната тъкан. Поради тази причина дори модерни лекарстваза предотвратяване на инсулт може само да предотврати патология или да намали интензивността на последствията.

Назначен курс лекарствена терапияима за цел да постигне следните цели:

1. Предотвратяване на развитието на инсулт.
2. Локализация на патологичните промени.
3. Лекарствена рехабилитация - възстановяване на засегнатата област на мозъка и възстановяване на загубени функции.

За хеморагичен инсулт лечение с лекарствадейства само след елиминиране вътрешен кръвоизлив. Осигурена линейка помощ с лекарстваможе да включва операция. осъществимост хирургична интервенцияопределя се индивидуално за всеки случай.

Какви лекарства се предписват при инсулт?

Списъкът с лекарства за мозъчен инсулт зависи от етапа и степента на увреждане на тъканите, както и от преследваните терапевтични цели.

Предписване на лекарства в зависимост от клиничната картина на заболяването

Лекуващият лекар предписва курс на лекарствена терапия, като взема предвид състоянието на пациента и степента на развитие на патологични, некротични промени. Самолечение при в този случайнеприемливо, тъй като грешка при предписване и приемане на лекарства може да доведе до сериозни усложнения:

Какви лекарства са ефективни при инсулт?

Има европейски препоръки относно групите антихипертензивни и възстановителни лекарства за инсулт.

Следните лекарства са се доказали добре в терапията:

В момента има инжекция за инсулт, която ви позволява напълно да елиминирате последствията от мозъчно-съдови инциденти, при условие че се прилага през първите 2-3 часа след атаката. Ензимът MASP-2 помага за намаляване на усложненията до минимум. Инжекцията в корема се извършва изключително от медицински специалисти.

Какви интравенозни инжекции се използват при инсулт?

За подобряване на мозъчната функция се предписва възстановителна терапия. По индивидуални показания се поставят капкомери. Традиционно използвани: Пирацетам, Актовегин, Винпоцетин и Пентоксифилин.

При хеморагични лезии е необходимо капково вливане на натриев хлорид. Съставът на лекарството според собствения си фармакологични свойстваприлича на плазма. Приемът на NaCl намалява отока на мозъка и води до нормализиране на метаболитните функции на организма. Капковото се предписва в комплексна терапияи през периода, когато се извършва рехабилитация след инсулт с лекарства NSP. Смята се, че това помага за подобряване на усвояването на лекарствата от организма.

Какви витамини да приемате след инсулт

Едновременно с приема на лекарства за разреждане на кръвта и ноотропни лекарства, на пациента се предписва курс от витамини, насочени към поддържане на функционирането както на човешкия мозък, така и на цялото тяло като цяло.

Оптимално е да се предпише комплекс от витамини, включително групи В, Е, С и А. За профилактика можете едновременно да приемате пчелни продукти.

Perga помага добре след инсулт. Това уникално вещество съдържа голям бройаминокиселини, които помагат за укрепване на стените на кръвоносните съдове и премахват токсините и кръвните съсиреци от тялото. Правилният прием на Perga е доста лесен. При инсулти трябва да се консумират до 5 грама. смеси на празен стомах.

Какви хранителни добавки след инсулт

След мозъчен инсулт хомеопатичните лекарства и хранителните добавки могат да се приемат само в състояние без обостряне и само след завършване на курс на лекарствена терапия. Оптимално е курсът на лечение да е насочен към възстановяване на пациента или предотвратяване на развитието на исхемично увреждане.

Лечение на последствията от мозъчен инсулт хомеопатични лекарствасъщо може да бъде ефективен. Ако се приемат едновременно лекарства, трябва да се консултирате с невролог.

За да подобрите благосъстоянието на пациента, можете да използвате:

• Хранителни добавки на Tianshi - добавките са направени по китайски методи на лечение. Успокояващи таблетки Tiens ви помага да се отпуснете нервна системабез негативни последициза стомашно-чревния тракт и черния дроб на човека. Основен биологичен ефект активни добавкинасочени към възстановяване на собствените резерви на тялото.
• Лечение на инсулт с Papaya Attiva - забелязано е, че приемането на хранителни добавки влияе имунната системачовек. ЛекарствоПапаята помага в борбата с последиците от инсулт, възстановява и нормализира метаболитни процесии кръвоснабдяването на мозъка.
• Втората фракция на лекарството ASD е по същество естествен сорбент. Ефективно премахва отпадъците и токсичните натрупвания от човешкото тяло, включително тромботични и атеросклеротични образувания. Приемът на лекарството АСД фракция 2 е напълно безопасен. Единственото неудобство е лоша миризмаи вкуса на лекарството.

При лечение на инсулт е необходимо да се помни, че няма панацея за това заболяване. Невъзможно е пълното възстановяване от исхемично или хеморагично увреждане. Ето защо основна задача официална медицинае използването на превантивни мерки.

Оригинален домашен антихипоксант и антиоксидант с директно действие, който оптимизира енергийното снабдяване на клетките и повишава резервните възможности на организма

Използване на лекарството Mexidol за лечение на пациенти, претърпели инсулт

Публикувано в сп.:
Бюлетин по експериментална биология и медицина, 2006, Приложение 1

И.М.Кадин
Неврологично отделение на градска болница № 4, Чернигов

Представени са резултатите от употребата на лекарството "Мексидол" за лечение на пациенти, претърпели инсулт.

Установено е, че Мексидол подобрява психо-емоционалното състояние, паметта, двигателната активност, регулира церебралната хемодинамика, повишава честотата на L-ритъма в двете полукълба на мозъка, намалява нивото на холестерола, LDL и има положителен ефект. на реологични свойствакръв, което подобрява качеството на живот и спомага за физическата адаптация на пациентите, прекарали инсулт.

Ключови думи:Мексидол, инсулт, неврорехабилитация, когнитивно увреждане, психо-емоционално състояние

Мозъчният инсулт е една от основните причини за заболеваемост и инвалидност. В Украйна честотата на инсулт е 2,5-3 случая на 1000 души население годишно, а смъртността е 1 случай на 1000 души население. Инвалидността след инсулт е 3,2 на 10 000 души от населението. 20% от преживелите инсулт се връщат на работа. В момента се наблюдава тенденция към леко намаляване на броя смъртни случаипри пациенти с исхемичен инсулт поради ранен и точна диагноза, интензивно лечение. Най-ефективно нарушените функции в резултат на инсулт се възстановяват през първите 3 месеца, а след 6 месеца ефективността на терапията намалява значително. До края на първата година само 25,4% от пациентите, претърпели исхемичен инсулт, не се нуждаят от външна помощ; хората в трудоспособна възраст са около 30%.

Проблемът за неврорехабилитацията е много важен и сложен. При рехабилитационно лечениеПри тази категория пациенти се използват вазоактивни, ноотропни и невропротективни лекарства.

Исхемичният инсулт се развива по-често при възрастни хора възрастови групи, обикновено с комплекс от соматични патологии, така че подходът към лечението трябва да бъде изчерпателен.

Високоефективно лекарство комбинирано действиесе оказа "Мексидол" (2-етил-6-метил-3-хидроксипиридин сукцинат). Мексидол принадлежи към групата на антихипоксичните лекарства с ноотропни и анксиолитични, антихипоксични свойства. Лекарството подобрява церебралния метаболизъм и кръвоснабдяването на мозъка, микроциркулацията, реологичните свойства на кръвта, намалява агрегацията на тромбоцитите, има хиполипидемичен ефект и намалява нивото на общия холестерол и LDL. Мексидол подобрява енергиен метаболизъмклетки, синаптична трансмисия, активира енергийно-синтезиращите функции на митохондриите, влияе върху съдържанието на биогенни амини, инхибира свободнорадикалното окисление на липидите и синтеза на тромбоксан А, подобрява синтеза на простациклин, повишава активността на антиоксидантните ензими, SOD.

Липидопонижаващият ефект на това лекарство е да намали количеството на общия холестерол и LDL, намалявайки съотношението холестерол/фосфолипиди. Мексидол също така модулира рецепторните бензодиазепинови, GABAergic, ацетилхолинови комплекси на мозъчните мембрани, повишава способността им да се свързват, стабилизира биологичните мембрани, мембраните на еритроцитите и тромбоцитите.

Ноотропният ефект на лекарството се осъществява чрез стимулиране на предаването на възбуждане в централни неврони, метаболитни процеси, подобряване на трансфера на информация между полукълбата и мозъчния кръвоток, което спомага за подобряване на паметта, ученето, поддържане на следа от паметта и противодейства на процеса на изчезване на придобитите умения и рефлекси.

Мексидол ускорява възстановяването двигателни функциипациенти, прекарали инсулт. Лекарството повишава кортикалния контрол голям мозъкнад подкоровите структури, има психоаналгетичен, анксиолитичен ефект, намалява екстрапирамидната дисфункция.

Изразеният антихипоксичен и антиисхемичен ефект се дължи на директен ефект върху ендогенното дишане на митохондриите с активиране на тяхната енергосинтезираща функция. Антихипоксичният ефект се дължи на наличието на сукцинат във формулата му, който при хипоксични условия, навлизайки във вътреклетъчното пространство, може да се окислява от дихателната верига.

Мексидол има изразен геропротективен ефект, помага за възстановяване на емоционалния и вегетативен статус, изглажда проявите на неврологичен дефицит, намалява нивото на маркерите на стареене (MDA, холестерол) в мозъка и кръвта, предизвиква регресия на атеросклеротичните промени в главните артерии и възстановява липидна хомеостаза.

Mexidol се използва за лечение на пациенти, претърпели инсулт в неврологичното отделение на градска болница № 4 в Чернигов.

МЕТОДОЛОГИЯ НА ИЗСЛЕДВАНЕТО

Изследвахме 30 пациенти на възраст 48-75 години с последици от остър мозъчно-съдов инцидент (продължителност на заболяването - до 1 година) на фона на дисциркулаторна атеросклеротична и хипертонична енцефалопатия.

24 пациенти са диагностицирани с исхемичен инсулт, 6 с инсулт хематом. При 17 пациенти лезията е локализирана в дясното полукълбо, при 13 - в лявото. Повторен инсулт е регистриран при 5 пациенти, 3 са имали анамнеза за инфаркт на миокарда. При 7 пациенти съпътстващо заболяванеИмах захарен диабет тип 2 (пих Манинил и Диабетон). Артериална хипертония(кръвно налягане от 160/90 до 190/110) 27 пациенти страдат (те приемат антихипертензивни лекарства).

На всички участници в проучването е предписан мексидол 4 ml (200 mg) интравенозно в 100 ml изотоничен разтвор NaCl за 10 дни сутрин от 9:00 до 10:00 и 2 ml (100 mg) интрамускулно следобед в продължение на 10 дни. След това лекарството се предписва под формата на таблетки (0,125 g 3 пъти на ден в продължение на 1 месец), а пациентите го приемат и след изписване от болницата.

За оценка клинична ефективност Mexidol извършва цялостен клиничен прегледизползване на лаборатория и инструментални методидиагностика Определен е неврологичният статус на участниците в изследването, извършена е субективна и обективна оценка на състоянието им преди и след лечението, оценка двигателни функциии ежедневна адаптация (тест на Barthel), изследвания на церебралната хемодинамика (ултразвукова доплерография на екстра- и интракраниални съдове), памет (тест за запаметяване на 10 думи), биоелектрична активност на мозъка (EEG), както и емоционално и психологическо състояние (Hamilton Скала на депресията). Проведено лабораторни изследвания (общ анализкръв, урина, хематокрит, протромбинов индекс, протромбиново време, фибриноген, общ холестерол, В-липопротеини), а преди лечението - компютърна томография или томография на мозъка.

РЕЗУЛТАТИ ОТ ИЗСЛЕДВАНИЯТА

Преди лечението пациентите се оплакват от главоболие (70%), периодично или постоянно замайване (76%), шум в ушите (83%) и намалена памет за текущи събития (95%).

2 пациенти са имали степен IV хемипареза, 15 са имали степен III, 11 пациенти са имали степен II и 2 са имали степен I.

При 65% от пациентите са идентифицирани различни сензорни нарушения, при 13 - афазични (от леки елементи двигателна афазиядо тотална моторна афазия при един пациент). В 98% от случаите се наблюдават нарушения на черепната инервация, в 78% - патологични рефлекси на краката на Бабински, Щрумпел, в 90% - патологични признаци на орален автоматизъм. Наблюдава се положителна динамика психо-емоционално състояниепациенти (Таблица 1).

Таблица 1. Динамика на показателите за психо-емоционално състояние и двигателна активностпри пациенти, претърпели инсулт под въздействието на курс на лечение с лекарството "Мексидол"

Отбелязани са подобрения в субективното състояние на пациентите: главоболието намалява при 50%, а оплакванията от световъртеж намаляват при 20% от пациентите;

При почти 80-82% от пациентите сънят се нормализира и настроението им се подобрява. Подобрената памет за текущи събития е отбелязана от около 30% от пациентите. Наблюдават се и промени в двигателната сфера: индексът на дневната активност се повишава от 75,14±3,65 до 82,21±4,31.

Като цяло, неврологичният статус се подобрява при 50% от пациентите.

Под въздействието на мексидол са регистрирани промени в церебралната хемодинамика.

Според данните от ЕЕГ са отбелязани ноотропни и невротропни ефекти на Mexidol (положителен ефект на лекарството върху биоелектричната активност на мозъка). Под въздействието на лекарството на ЕЕГ се регистрира увеличаване на мощността на спектъра и активиране на бързи вълнови ритми. Открита е промяна в честотата на L-ритъма на фона на еквивалентно общо увеличение на честотата в интактните и засегнатите полукълба (съответно 2,28 и 2,29 Hz; Таблица 2).

Таблица 2. Динамика на L-ритъма при пациенти, претърпели инсулт под въздействието на лекарството "Мексидол"

Мексидолът допринася за намаляване на интензитета на Δ-обхвата в тилната област на интактното полукълбо. Според данните от доплер ехография имаше увеличение обемна скоросткръвен поток в мозъчната артерия на засегнатото и непокътнато полукълбо. Имаше намаление на нивата на общия холестерол и В-липопротеините (Фигура).

Показатели за общ холестерол и В-липопротеини преди (1) и след 21 дни (2) лечение с мексидол.

По време на лечение с Мексидол някои нежелани реакциипациенти, прекарали инсулт. През първите 2-3 дни от приема на Mexidol, 30% от участниците в проучването отбелязват сънливост, обща слабост. Един пациент се оплака от силно гадене, сухота в устата, поради което лекарството е спряно. Един пациент е получил засилено замайване, което е спряло след 3 дни без спиране на лекарството. Не са регистрирани алергични реакции при нито един пациент.

По този начин е разкрит изразен терапевтичен ефект на лекарството "Mexidol" върху когнитивните увреждания при пациенти, претърпели инсулт. Лекарството помогна за подобряване на социалната и ежедневна адаптация на пациентите и тяхното психо-емоционално състояние. Във възстановения период честотата на L-ритъма се увеличава в централния, темпоралния, тилни областидве полукълба. Това лекарстводопринесе за подобряване на паметта на двигателната активност, церебралната хемодинамика, биоенергийната активност на мозъка, намаляване на нивото на общия холестерол и B-липопротеините с ниска плътност при пациенти от тази категория.

ЛИТЕРАТУРА
1. Гехт А.Б., Гусев Е.И., Боголепова А.Н., Алферова В.В. // Материали на VIII Всеруски конгрес на невролозите. Казан, 2001.
2. Гусев E.I., Shimrigk T., Haas A. et al. списание 2002. Т. 7, № 5. С. 10.
3. Скворцова В.И., Гудкова В.В., Иванова Г.Е. // Инсулт. 2002. № 7. С. 28-34.

Коментари(видим само за специалисти, проверени от редакционния екип на MEDI RU)

Напоследък нарастващият брой на мозъчно-съдовите заболявания, включително мозъчните инсулти, доведе до търсенето на нови ефективни методи за тяхното лечение.

Mexidol е местно оригинално лекарство от нов тип, чийто механизъм на действие се определя от неговите антиоксидантни и мембранопротективни свойства.

Фармакодинамични ефекти

Мексидол е ново лекарство, което има фармакологични ефекти поне на две нива: на ниво нервни клеткии на съдово ниво (които аналози нямат). В същото време има антиоксидантно и антихипоксично действие. В допълнение, това лекарство стабилизира клетъчни мембрани, има ноотропни и анксиолитични ефекти.

Лекарството ефективно помага, предписва се като лекарство за защита от стрес, както и за профилактика на много патологични състояния. Тялото става по-устойчиво на неблагоприятни условиясреда, в същото време се осигурява правилното ниво на развитие на адаптивните реакции.

Мексидол помага за възстановяване на механизма на цикличен сън-събуждане, подобряване на качеството на съня, повишаване на толерантността към физическа активност, емоционален стреси различни конфликтни ситуации. Анксиолитичният ефект на лекарството се проявява в намаляване вътрешно безпокойство, безпокойство и страх.

Курсовата употреба на продукта помага за възстановяване на тялото, подобрява когнитивните функции, паметта и процесите на учене.

В допълнение, лекарството има антиконвулсивна активност и може да се използва за лечение различни формиепилепсия (което не се предлага в аналози и поради това има нужда от отделна употреба на антиепилептични лекарства).

Какви други ефекти има Mexidol върху тялото? Антихипоксичният ефект се проявява в увеличаване на броя на оцелелите опитни животни по време на действието различни видовехипоксия на тялото им.

Очевидно тези ефекти са свързани с повишаване на анаеробната гликолиза и количеството на АТФ, така че показанията за употреба включват исхемични разстройства.

Защо лекарството включва в показанията си когнитивна дисфункция и нарушения на мнестичните процеси? Той инхибира липидната пероксидация, помага за модулиране на активността на мембранно свързаните ензими, подобрявайки транспорта на медиатори в аксонните терминали.

Мексидол помага за намаляване на повишения вискозитет на кръвта, намаляване на склонността към агрегация на тромбоцитите и подобряване на функционирането на мозъчните съдове. Освен това спомага за активиране на метаболитните процеси на самата мозъчна тъкан.

Фармакокинетика

След приложение лекарството се разпределя много бързо и също така много бързо се елиминира от тялото. След което, след 4 часа, метаболитите на лекарството вече не се идентифицират в урината.

Механизмът на метаболизма се осъществява предимно в черния дроб с образуването на глюкуронови конюгати, някои от които са способни да проявяват фармакологична активност.

Характеристики на употреба

Преди да започнете да приемате каквото и да е лекарство, трябва внимателно да проучите показанията и противопоказанията за употребата му.

Лекарството е показано за пациенти от всякаква възраст като комплексно лечениеостро нарушение на кръвоснабдяването на мозъка.

Показанията включват също така лечение на енцефалопатия, мнестични нарушения с циркулаторен или атеросклеротичен произход и вегетативно-съдова дистония. Употребата на Mexidol в таблетки е ефективна за лечение на неврози, синдром на отнемане, интоксикация и отравяне с различни вещества.

Ако тези групи пациенти също имат противопоказания, тогава решението за възможността за предписване се взема от лекаря.

Начин на приложение и средни дози

Лекарството се прилага ентерално (таблетки) и парентерално (инжекции): интравенозно и интрамускулно. Количеството на приложеното вещество зависи от първоначалното състояние на пациента и клинична диагноза. Интравенозна (капкова) инфузия се извършва със скорост 35-55 капки / мин, интравенозна (поточна) се прилага за 6-8 минути.

Ако инфузията се прилага интравенозно, тя се разрежда в стерилен разтвор на натриев хлорид. По-добре е да използвате начална доза, която не надвишава 100 mg. Разпределя се на три приема на ден, винаги след хранене. След това дозата постепенно се увеличава до постигане на терапевтичен ефект.

За лечение на остри мозъчно-съдови инциденти (от всякакъв вид и локализация) като част от комплексната терапия, Mexidol може да се прилага интравенозно (чрез инжектиране) или да се приема в таблетки след хранене в продължение на 2-4 дни, от 200 до 300 mg 1 път на ден . След това отидете на интрамускулна инжекция 100 mg от лекарството 3 пъти на ден. Продължителността на лечението при остър мозъчно-съдов инцидент е 10-14 дни.

Критично важен моментЕфективността на терапията за церебрален инсулт е нейното навременно започване.

включено доболничен етапкато монотерапия, приложението трябва да започне не по-късно от 4 часа след инцидента (от спешен лекар в доза от 400 mg) и след това лекарството може да продължи да се инжектира в неврологично отделение или интензивно отделение (ампули в доза от 800 до 1200 mg на ден). След стабилизиране на състоянието на пациента, лекарството трябва да се приема в таблетки (300-400 mg на ден).

Ако няма индикации за по-нататъшно лечение, най-добре е лекарството да се прекрати постепенно, след стабилизиране. клинично състояниеи лабораторни параметри.

Продължителност на лечението при пациенти, страдащи от неврози или неврозоподобни разстройства психични симптомиот органичен произход, както и поради нарушено кръвоснабдяване на мозъка, варира от 2 до 6 седмици.

За да се облекчат симптомите на абстиненция, причинени от употребата на алкохол, лекарството се използва в продължение на 5-6 дни. В последния случай инжекциите могат да бъдат заменени с таблетки. Би било правилно да се приемат 2 таблетки 2 пъти на ден след хранене през целия период на съществуване на посочения синдром.

Ефективност на лекарството за лечение на усложнения захарен диабет. Таблетките намаляват нивото на атерогенните липиди в кръвта, подобряват микроциркулацията в мозъчните съдове, спомагат за нормализиране на нивата на кръвната захар (приемайте както при лечението на синдром на отнемане).

Кога лекарството е противопоказано?

Лекарството не се препоръчва за инжектиране при пациенти с алергични реакции, включително с анамнестични данни за наличие на свръхчувствителност към компонентите на лекарството. Противопоказанията включват остри разстройства функционална дейностчерен дроб и бъбреци.

Данни относно ефекта върху деца, бременни жени и майки, подложени на кърменене, така че лекарството най-често не се предписва на тези групи пациенти. Ако няма алтернатива, тогава трябва да се предписва само когато очакваната полза значително надвишава вредата.

Странични ефекти

Отличителна черта на Mexidol е неговата ниска токсичност, следователно ниската честота на странични ефекти. Поради това има малко противопоказания за лекарството.

Проучванията доказват, че когато дозата на приложеното лекарство надвишава нивото токсични ефекти, няма нарушения в двигателната активност и координацията на движенията за дълго време, няма сънливост или депресия на мозъчните функции.

Сред страничните ефекти, които могат да се наблюдават при използване на лекарството в терапевтични концентрации, са сухота в устата, гадене и сънливост.

Специални инструкции за употреба

По-добре е да не се предписва Mexidol на пациенти с артериална хипертонияили криза хипертония. За тази категория хора лекарството се предписва само след нормализиране кръвно наляганеи седативна терапия.

Mexidol се използва с повишено внимание при лица, чиято работа е свързана с управление превозни средстваили сложни механизми, изисква повишена концентрацияи внимание.

Предозирането на лекарството е рядко. Лечението е симптоматично, насочено към бързото му елиминиране от организма.

За лечение се използват диализни методи за детоксикация; препоръчва се прием на повече течности.

Лекарствени взаимодействия

Лекарството намалява токсичен ефекти странични ефекти етилов алкохолвърху тялото, а също така потенцира ефекта на бензодиазепиновите анксиолитици и антипаркинсонови лекарства за дълго време.

Цена на лекарството

Цената на лекарството зависи от аптечната мрежа и дозировката. Средно опаковка (таблетки, 30 бр.) може да бъде закупена от 290 до 350 рубли. Големите опаковки (таблетки, 50 бр.) могат да бъдат закупени малко по-скъпо - 400-450 рубли. Инжекционната форма на лекарството (ампули от 5% разтвор, 2 ml, 10 бр.) ще струва 490-550 рубли, ампули (20 бр., 5 ml всяка) ще струват около 1500 рубли.

Мексидол е високоефективно лекарство с много широка гамафармакодинамични ефекти върху тялото. Страничните ефекти на лекарството са минимални.

Поради висока ефективност(които аналози нямат), лекарството може да се използва за лечение на остри и хронични нарушения на мозъчното кръвообращение. Инжекционните форми на освобождаване (ампули) ви позволяват незабавно да започнете терапията (ако е показано).

Кога се предписва лекарство под формата на таблетки? Най-често след инфузионна терапияпациентите се прехвърлят към приемане на лекарства под формата на таблетки (за целите на поддържащата терапия, както и като профилактика), когато неблагоприятните фактори засягат тялото, след което техните странични ефекти намаляват.

Мексидол– предписва се при инсулти и нарушения на мозъчната функция. Това е наркотик широко действие, той се използва ефективно в хирургията и психиатрията. Mexidol се произвежда под формата на ампули или таблетки.

Mexidol се характеризира с биологична активност. Той е ефективен при недостатъчно снабдяване на тъканите с кислород или при нарушено усвояване. Инструкции за употреба на мексидоли неговото приложение. При използване на Mexidol се повишава устойчивостта на организма към състояния като шок и лошо мозъчно кръвообращение, подобрява се протичането на процесите на паметта и се намалява влиянието на токсичните ефекти, например от алкохола.

Показания за употреба на Medixol

Мексидол се предписва за:

• лечение на мозъчно-съдови инциденти,
• нарушения на съдовия тонус поради,
• атеросклеротични нарушения на мозъчната функция,
• за облекчаване на симптомите на отнемане,
• за алкохолизъм и наркомания или други състояния,
• при които се наблюдава тъканна хипоксия.

Интравенозно приложение на лекарството

Мексидол се прилага интрамускулно или интравенозно. За облекчаване на симптомите на отнемане и предотвратяване на рязко повишаване на концентрацията на надбъбречните хормони (адреналин) в кръвта, лекарството се прилага струйно, а в случай на мозъчно-съдови инциденти - капково.

При венозни инжекцииРазтворителят е стерилна вода за инжекции. Mexidol се прилага струйно в продължение на пет до седем минути и капково със скорост шестдесет капки в минута. Дозите се избират индивидуално.

Лечението започва с доза от сто милиграма до три пъти на ден, но дозата постепенно се увеличава до постигане на терапевтичен ефект. Продължителността на лечението и индивидуалната доза зависят от тежестта на заболяването и ефективността на лечението. Максималната дневна доза не може да надвишава осемстотин милиграма.

Мексидол за заболявания

Мексидол се прилага интравенозно капково, след доза от двеста до триста милиграма през първите два до четири дни, след което се прилага интрамускулно по сто милиграма три пъти на ден.

Пациенти, страдащи от дисциркулаторна енцефалопатия и вегетативно-съдова дистонияМексидол се прилага интрамускулно от петдесет до сто милиграма три пъти на ден.

При синдром на отнеманенаправете инжекции на Mexidol от сто до двеста милиграма интрамускулно до три пъти на ден или или интравенозно капково до два пъти на ден, и когато невротични разстройстваприлагани интрамускулно от 50 до 400 милиграма на ден.