Тетурам няма причина. Как се лекува алкохолната зависимост с Teturam? Таблетки от алкохолизъм Teturam
Тетурам таблетки са едно от лекарствата за кодиране на лекарстваот алкохолизъм, чийто ефект се дължи на активното вещество дисулфирам. Произвежда се в две форми:
- таблетки 150 mg за перорално приложение;
- 100 mg таблетки за зашиване под кожата или в мускула.
Защо Teturam и алкохолът са несъвместими?
За всяко удоволствие трябва да платите за нещо, а по отношение на алкохола това правило не може да бъде по-очевидно.
Етиловият алкохол предизвиква приятно състояние на опиянение. Но в черния дроб работи специален ензим, алкохолдехидрогеназа, който го превръща в отровно вещество– ацеталдехид. Когато се натрупа в тялото, се развива махмурлук с всички произтичащи от това симптоми.
За щастие, черният дроб произвежда и друг ензим, ацеталдехид дехидрогеназа. Почиства тялото от ацеталдехид.
Дисулфирам, на базата на който се произвежда лекарството Teturam, блокира ацеталдехид дехидрогеназата. В резултат на това дори при пиене на малки дози алкохол се появява махмурлук, като симптомите му са много силни. Преживял ги веднъж, пациентът започва да изпитва страх и отвращение към алкохола.
Teturam: инструкции за употреба, прегледи и цени
Таблетките Teturam за перорално приложение се предписват в доза от 500 mg на ден, след което дозата се коригира в зависимост от ефекта. Обикновено крайният резултат е доза от 125-250 mg. Пациентът трябва да приема лекарството дълго време.
Ако лекарството Teturam се използва в таблетки за интрамускулно или подкожно въвеждане, тогава използвайте 8 таблетки от 100 mg всяка. Поставят се кръстосано около разреза.
Тетурама цени
Цената на лечението с Teturam в нашата клиника:
Отзиви за Тетурама
По-долу са някои отзиви за Teturama от форуми и други източници:
Можете да закупите Teturam доста евтино и без рецепта в почти всяка аптека. Но само опитен нарколог може да предпише правилно лечение.
За да си уговорите среща със специалист и да се подложите на лечение, свържете се с нас на телефоните, посочени на уебсайта.
Лекарствена форма: Хапчета. Съединение:Една таблетка съдържа:
Активно вещество: дисулфирам - 150 mg.
Помощни вещества: картофено нишесте - 2,70 mg, микрокристална целулоза - 23,80 mg, колоиден силициев диоксид - 0,85 mg, кроскармелоза натрий - 0,85 mg, стеаринова киселина - 0,36 mg, магнезиев стеарат - 1,44 mg.
Описание: Кръгли, плоскоцилиндрични таблетки от бял или бял с леко жълтеникаво-зеленикав оттенък, с фаска. Фармакотерапевтична група:Лекарство за лечение на алкохолизъм ATX:N.07.B.B.01 Дисулфирам
Фармакодинамика:Дисулфирам инхибира ензима ацеталдехид дехидрогеназа, участващ в метаболизма на етанола, което води до повишаване на концентрацията на ацеталдехид, който е метаболит на етанола, 5-10 пъти. Ацеталдехидът причинява редица дискомфорт: "приливи" на кръв към кожата на лицето, гадене, повръщане, чувство на неразположение, тахикардия, намалена кръвно налягане. В резултат на това се развива условнорефлексна реакция на отвращение към вкуса и миризмата на алкохолни напитки. Силата на реакциите, предизвикани от лекарството, е пропорционална на приетата доза.
Фармакокинетика:Усвояване след перорално приложение- 70-90%. Бързо се метаболизира в черния дроб чрез редукция до диетилдитиокарбамат, екскретиран като глюкуронид от бъбреците или трансформиран в диетиламин и въглероден дисулфид, чийто дял варира от 4 до 53%. Последният се екскретира през белите дробове. Минималното съдържание на дисулфирам в кръвта е около 20 ng/ml.Показания: използвани като адювантна терапия хроничен алкохолизъмпри пациенти, подложени на лечение за алкохолна зависимосткоито възнамеряват да бъдат в състояние на въздържание от алкохол, за да постигнат най-добър ефектподдържаща и психотерапия. не лекува алкохолизъм. Когато се използва като монотерапия, без подходяща мотивация и поддържащо лечение, не оказва значим ефект върху алкохолното поведение при лица с хроничен алкохолизъм. Противопоказания:Свръхчувствителност, тиреотоксикоза, сърдечни заболявания съдова система(включително изразена кардиосклероза, атеросклероза мозъчни съдове, тежко миокардно увреждане, преди и слединфарктни състояния, аортна аневризма, оклузия коронарни съдове, артериална хипертонияЕтапи II-III и други заболявания на сърдечно-съдовата система в стадия на декомпенсация), хронична обструктивна белодробна болест, белодробна туберкулоза с хемоптиза, бронхиална астма, тежък емфизембелите дробове, ерозивни лезиистомашно-чревна лигавица чревния тракт, пептична язвастомаха и дванадесетопръстника(в острия стадий), кървене от стомашно-чревния тракт, бъбречно заболяване, чернодробна недостатъчност, захарен диабет, епилепсия, инфекциозни заболяванияцентрален нервна система, полиневропатия, акустичен неврит и очни нерви, глаукома, злокачествени тумори, бременност, период на кърмене. IN в някои случаи, при продължителна употреба teturam остри психози, наподобяващи остра алкохолен параноик, пикантен алкохолна халюцинозаили делириум делириум. Възможен преход халюцинаторен синдромдо параноичен, параноичен до шизофреноподобен и т.н.
Едновременна (или скорошна) употреба на метронидазол, паралдехид, етанол или лекарства, съдържащи етанол лекарстваи продукти. Детстводо 18 години.
С повишено внимание:Пациенти на възраст над 60 години, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника (в ремисия), ендартериит, остатъчни ефектинарушения мозъчно кръвообращение, психоза по време на прием на дисулфирам в анамнезата. Бременност и кърмене:Употребата на лекарството е противопоказана по време на бременност и кърмене. Начин на употреба и дозировка:Преди започване на лечението продължителността на въздържанието от пиене на алкохол трябва да бъде най-малко 12 часа. Режим на дозиране в началото на терапията През първите 1-2 седмици от лечението единична дозадисулфирам трябва да бъде не повече от 500 mg/ден. Лекарството се приема сутрин на празен стомах, преди закуска. Обикновено се приема сутрин, но ако се появи седация, лекарството може да се предпише през нощта. За минимизиране или премахване седативен ефект, дозата може да се коригира надолу.
Поддържаща терапия Средната поддържаща доза е 250 mg/s (диапазон 125 до 500 mg), максималната дневна доза е 500 mg.
Продължителност на терапията Ежедневно редовен приемдисулфирам трябва да продължи, докато пациентът се възстанови напълно и е в състояние сам да контролира приема на алкохол. Лекарството трябва да продължи до постигане на стабилна ремисия.
Странични ефекти: "Метален" вкус в устата, неприятна миризма (причинена от въглероден дисулфид) при пациенти с колостомия, хепатит, неврит зрителен нерв, периферен неврит, полиневропатия долни крайници, нервно-психични разстройства, загуба на паметта, дезориентация във времето и пространството, астеничен синдром, главоболие, кожа алергични реакции. Странични ефекти, причинени от свързването на дисулфираметанол: колапс, аритмия, ангина пекторис, инфаркт на миокарда, мозъчен оток, мозъчен кръвоизлив.Предозиране:Симптоми: объркване, колапс, кома, неврологични усложнения.
Няма специфично лечение за предозиране с дисулфирам. При тежка реакция на дисулфирам-алкохол, продължаваща 1,5 часа, кислородна терапия, инхалаторен карбоген (смес от 95% кислород и 5% въглероден диоксид), i.v. високи дозиаскорбинова киселина (до 1 g), ефедрин сулфат и антихистамини. Трябва да се проследяват серумните концентрации на калий, особено ако пациентът приема дигиталисови препарати.
Взаимодействие:Дисулфирам трябва да се предписва с повишено внимание на пациенти, приемащи негови производни, тъй като едновременно приложениелекарствата могат да доведат до интоксикация с фенитоин. Преди да предпишат дисулфирам, пациентите, приемащи фенитоин, трябва да определят изходното ниво на фенитоин в кръвния серум и впоследствие да наблюдават нивото на фенитоин в кръвта, за да коригират дозата на лекарството. засилва ефекта на индиректните антикоагуланти и повишава риска от кървене. При едновременно приложение с перорални антикоагуланти, е необходимо да се извършва по-често проследяване на нивата на протромбина и коригиране на дозите на антикоагуланти. Също така е необходимо да се коригира дозата на дисулфирам в началото и след завършване на курса на лечение, тъй като може да удължи протромбиновото време. Ефекти на дисулфирам, вкл. невротоксични, потенцирани от трициклични антидепресанти (),. увеличава риска от развитие на психични разстройства и делириум.
При едновременно приложение с изониазид се увеличава рискът от поведенчески нарушения и двигателна координация. Ако се открият тези признаци, дисулфирите трябва да бъдат прекратени. повишава плазмената концентрация на лекарства, метаболизирани в черния дроб поради инхибиране на микрозомалните чернодробни ензими. Засилва токсичните ефекти на феназон, хлордиазепоксид и диазепам чрез инхибиране на метаболизма им. намалява реакцията към.
Специални инструкции:При никакви обстоятелства лекарството не трябва да се приема в състояние на алкохолна интоксикация. Недопустимо е да се предписва лекарството без да се уведоми пациентът. Близките на пациента трябва да бъдат инструктирани от лекаря за спецификата на употребата на лекарството.
Дисулфирам трябва да се използва с изключително внимание при следните състояния: съпътстващи заболявания: захарен диабет, хипотиреоидизъм, епилепсия, хронична и остър нефрит, както и при пациенти над 65г. Записани са данни за хепатотоксичност на лекарството, включително чернодробна недостатъчност, изискваща чернодробна трансплантация или прекратяване фатален. Тежък и понякога фатален хепатит, причинен от терапията с дисулфирам, може да се развие много месеци след приключване на лекарственото лечение. Пациентът трябва да бъде предупреден за необходимостта да информира лекаря за всичко ранни симптомипрояви на хепатит, като напр умора, слабост, неразположение, загуба на апетит, гадене, повръщане, жълтеница, тъмна урина. На всеки 10-14 дни от началото на лечението с дисулфирам пациентът трябва да се подложи на контролно изследване на параметрите на чернодробната функция, включително общи и биохимичен анализкръв.
Пациентите, които го приемат, не трябва да се излагат на етилен дибромид и неговите пари. Резултати от проучвания при плъхове показват това инхалационно приложениеетилен дибромид с дисулфирам увеличава развитието на тумори и смъртността при плъхове. Няма подобни данни за ефектите на диетилбромидните пари върху пациентите. Реакция между алкохол и дисулфирам:
Пациентът трябва да бъде информиран за всички последствия от употребата на алкохол по време на лечението с дисулфирам. Пациентът трябва да бъде предупреден за недопустимостта на тайна консумация на алкохол, както и алкохол в състава хранителни продукти(сосове), лекарства(лекарства, съдържащи алкохол), парфюми. Едновременният прием на алкохол с дисулфирам, дори в малки количества, причинява зачервяване на лицето, пулсации в главата и шията, пулсиращо главоболие, затруднено дишане, гадене, обилно повръщане, изпотяване, жажда, болка в гърдите, ускорен пулс, задух, понижено кръвно налягане, слабост, объркване и загуба на съзнание, силно безпокойство, замаяност, замъглено зрение. В тежки случаи може да настъпи респираторна депресия, сърдечно-съдова недостатъчност, гърчове и смърт.
Показания за употреба:Предписвайки алкохол на фона на действието на тетурам, те развиват негатив условен рефлекскъм вкуса и мириса на алкохолните напитки и при продължително лечение постигат частична или пълна непоносимост към алкохола.
Употребата на Teturam може да бъде придружена от тежки странични ефекти, затова прибягват до него като едно от следващите средства.
Преди да започне лечение с Teturam, пациентът се подлага на задълбочен медицински преглед. При липса на противопоказания на пациента се обяснява значението на терапията и се предупреждава за опасностите от употребата на алкохол по време на лечението.
Фармакологично действие:
Приема се през устата за лечение на хроничен алкохолизъм в случаите, когато не е възможно да се получи терапевтичен ефектдруги методи на лечение (психотерапия, витаминотерапия, прием на апоморфин и др.).
Действието на продукта се основава на способността му да повлиява специфично метаболизма на алкохола в организма. Алкохолът претърпява окислителни трансформации, преминавайки през фазата на ацеталдехид и оцетна киселина. С участието на ацеталдехидроксидаза ацеталдехидът обикновено се окислява бързо.
Teturam, като блокира ензимната биотрансформация на алкохола, води до повишаване на концентрацията на ацеталдехид в кръвта след пиене на алкохол. Според съвременните данни тетурамът се превръща в тялото в N, N-диетилдитиокарбаминова киселина (DEDCA) и други метаболити, които блокират металните йони и сулфхидрилните групи на ензимите, участващи в неутрализирането на алкохола. Натрупването на ацеталдехид в резултат на пиене на алкохол под въздействието на тетурам води до тежки промени в тялото на пациента (така наречения антабусен ефект): зачервяване на кожата, усещане за топлина в лицето и горната част на тялото, усещане за стягане в гърдите, затруднено дишане, шум в главата, сърцебиене, чувство на страх, понякога втрисане и др. Кръвното налягане спада значително.
Тетурам начин на приложение и дозировка:
Лечението с Teturam се провежда под наблюдението на лекар. Дозата се избира индивидуално. Оптималните дози (0,25-0,5 g/ден) като правило се понасят добре и не предизвикват усложнения дори при продължителна употреба. Дозите на тетурам са под 0,15 g/ден. бързо се елиминират от тялото и не предизвикват желан ефект- сенсибилизация (повишена чувствителност на организма) към алкохол.
Лечението с Teturam обикновено се извършва съгласно следната схема. Първият тест за алкохол с тетурам се провежда 7-10 дни от началото на лечението. след сутрешна среща 0,5-0,75 g Teturam, пациентът приема 20-30 ml алкохолна напитка, обикновено 40% водка. Повтарящи се проби в стационарни условияизвършва се след 1-2 дни, амбулаторно - след 3-5 дни. Ако реакцията е слаба, дозата на алкохолната напитка се увеличава при следващата проба с 10-20 ml. Максималната доза водка е 100-120 мл. Тетурам-алкохолни реакции могат да възникнат при леки, умерена тежести тежка форма. При тежка реакция с продължителност 1-1,5 часа (силно главоболие с усещане за пълнота и пулсации, силно затруднено дишане, значително намалениекръвно налягане, затъмнение, психомоторна възбуда /висока двигателна и говорна активност/, конвулсии) венозно се прилагат 15-20 ml 1% воден разтворметиленово синьо, подкожно - кордиамин, камфор, интрамускулно - цититон или лобелия, ефедрин, стрихнин; произвеждат вдишване на кислород. Разтворът на глюкоза се прилага интравенозно аскорбинова киселина. При болка в сърцето се предписват валидол, корвалол и, ако е необходимо, нитроглицерин. При ниско кръвно налягане се прилагат метазон или ефедрин. При внезапно потискане на сърдечната дейност се прилагат венозно 0,25-0,5 ml 0,05% разтвор на строфантин в 20 ml. изотоничен разтворнатриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза. При конвулсии - интрамускулно 10 ml 25% разтвор на магнезиев сулфат. При силно гаденеи повръщане, 10 ml 10% разтвор на калциев хлорид или глюконат се инжектират интравенозно, 0,015 g екстракт от беладона се прилага перорално, 0,5 ml 0,1% разтвор на атропин се инжектира под кожата. При поява на конвулсивни реакции се прилага хлоралхидрат (15-20 ml 6% водно-нишестен разтвор) като клизма или се използват транквиланти (успокоителни); при психомоторна възбудаИнтрамускулно се прилагат 1-2 ml 2,5% разтвор на хлорпромазин. Пациентът трябва да е вътре хоризонтално положение.
Противопоказания за Teturam:
Относителни противопоказания са остатъчни ефекти органични уврежданиямозък, възраст над 60 години, ендартериит (възпаление на вътрешната обвивка на съда), пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника в остър стадий, травматично заболяване, остатъчни ефекти по-късно инфекциозна лезиямозък и инсулт, преди това са претърпели тетурама психози.
Абсолютни противопоказания за употребата на Teturam са: ендокринни заболявания(тиреотоксикоза/заболяване щитовидна жлеза/, захарен диабет), изразена кардиосклероза (прекомерно развитие съединителна тъканв сърдечния мускул), атеросклероза на мозъчните съдове, пред- и слединфарктни състояния, аневризма (разширение и/или издуване) на аортата, коронарна недостатъчност(несъответствие между притока на кръв през сърдечните артерии и нуждата на сърцето от кислород), хипертонияСтадий II и III (постоянно повишаване на кръвното налягане), тежко съдови заболяваниямозъчни, сърдечни и съдови заболявания в стадий на декомпенсация (с недостатъчност на функцията), белодробна туберкулоза с хемоптиза, пресен туберкулозен инфилтрат (тъканни области повишена плътноствъв фокуса на туберкулозно възпаление), бронхиална астма, тежък емфизем (белодробно заболяване, свързано с повишено съдържаниевъздух в тях), кървящи стомашни язви, чернодробни и бъбречни заболявания, заболявания хематопоетични органи, психично заболяване, инфекциозни заболявания на мозъка, епилепсия и епилептиформни синдроми, полиневрит (множествено възпаление периферни нерви), неврит (възпаление) на слуховия и зрителния нерв, глаукома (повишена вътреочно налягане), злокачествени тумори, бременност, идиосинкразия (наследствена висока чувствителност) към тетурам.
Тетурам странични ефекти:
При лечение с тетурам, особено дългосрочно, може да има различни разстройствадейности сърдечно-съдовата система, периферна и централна нервна система, функции стомашно-чревния тракт, черен дроб. Възможни са алергични реакции (сърбеж, обрив) и обостряне на предишни заболявания (гастрит /възпаление на стомаха/, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, тромбофлебит /възпаление на стената на вените с техните запушване/ и др.).
В някои случаи при продължителна употреба на Teturam може да се наблюдава остра психоза, напомняща остър алкохолен параноик (състояния, характеризиращи се с налудности за преследване, тревожност, страх, двигателна възбуда), остри алкохолни халюцинации (налудности, видения, които придобиват характер на реалността) или делириум делириум (налудни състояния) . Възможно е халюцинаторен синдром да се трансформира в параноичен, параноичен в шизофреноподобен и т.н.
Форма за освобождаване:
Таблетки съответно от 0,15 и 0,25 g в опаковки от 50 и 30 бр.
Синоними:
Антабус, Дисулфирам, Абстинил, Алкофобин, Антетан, Антетил, Антикол, Аверсан, Контрапот, Кротенал, Дизетил, Еспенал, Екзоран, Ноксал, Отказ, Стоптил, Тетрадин.
Условия на съхранение:
Списък Б. На сухо място, защитено от светлина.
внимание!
Преди употреба на лекарството "Тетурам"Трябва да се консултирате с Вашия лекар.
Инструкциите са предоставени само за информационни цели. Тетурам».
Търговско имелекарство:
Тетурам
Международен родово имелекарство:
Дисулфирам
Химично рационално име:
Тетраетилтиурам дисулфид
Лекарствена форма:
Хапчета
Съединение:
1 таблетка съдържа:
Активно вещество:дисулфирам - 150 mg
Помощни вещества: картофено нишесте, колоиден силициев диоксид (аерозил), стеаринова киселина за получаване на таблетка с тегло 180 mg.
Описание
Кръгли, плоскоцилиндрични таблетки от бял или бял с леко жълтеникаво-зеленикав оттенък, с фаска.
Фармакотерапевтична група:
Лекарство за лечение на алкохолизъм
ATX код: V03AA01
Фармакологично действие:
Фармакодинамика:
Действието на лекарството се основава на блокадата на ацеталдехид дехидрогеназата, която участва в метаболизма етилов алкохол. Това води до повишаване на концентрацията на метаболита на етилов алкохол - ацеталдехид, което причинява негативни усещания (зачервяване, гадене, повръщане, тахикардия, понижено кръвно налягане и др.), Които правят пиенето на алкохол изключително неприятно след приема на Teturam. Това води до условно рефлекторно отвращение към вкуса и мириса на алкохолните напитки.
Фармакокинетика
След перорално приложение абсорбцията на тетурам от стомашно-чревния тракт (GIT) варира от 70 до 90%. Той се метаболизира бързо, като се редуцира до дитиокарбамат, който сам се екскретира като глюкуронов конюгат или се превръща в диетиламин и въглероден сулфид, част от които (4-53%) се екскретират през белите дробове. Максималният терапевтичен ефект се постига 12 часа след перорално приложение и може да продължи 10-14 дни след спиране на лечението.
Показания:
Лечение и профилактика на рецидив на хроничен алкохолизъм. Като детоксикиращо средство за хронично отравяненикел
Противопоказания:
Свръхчувствителност, тиреотоксикоза, заболявания на сърдечно-съдовата система в стадий на декомпенсация (включително изразена кардиосклероза, атеросклероза на мозъчните съдове, пред- и слединфарктни състояния, аортна аневризма, коронарна недостатъчност, артериална хипертония стадий II-III), белодробна туберкулоза с хемоптиза , бронхиална астма, тежък емфизем, ерозивни лезии на стомашно-чревната лигавица, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника (в острия стадий), кървене от стомашно-чревния тракт, бъбречно заболяване, чернодробна недостатъчност, захарен диабет, епилепсия, нервно-психични заболявания, инфекциозни заболявания на централната нервна система, полиневропатия, неврити на слуховия и зрителния нерв, глаукома, злокачествени тумори, бременност, кърмене.
с повишено внимание - сърдечно-съдови заболяванияв стадия на компенсация, възраст над 60 години, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника (в ремисия), ендартериит, остатъчни ефекти от мозъчно-съдов инцидент, анамнеза за психоза по време на приема на дисулфирам.
Начин на употреба и дози
Лечението се предписва след задълбочен преглед на пациента и предупреждение за последствията и усложненията. Лекарството се приема перорално в доза от 150-500 mg 2 пъти дневно по индивидуална схема. След 7-10 дни се провежда тетраалкохолен тест (20-30 ml 40% водка след приемане на 500 mg от лекарството), ако реакцията е слаба, дозата алкохол се увеличава с 10-20 ml ( максимална дозаводка 100-120 мл). Тестът се повтаря след 1-2 дни в болницата и след 3-5 дни амбулаторно, като дозите алкохол и/или наркотици се коригират, ако е необходимо. В бъдеще можете да използвате поддържаща доза от 150-200 mg на ден в продължение на 1-3 години.Странични ефекти:
Поради свойствата на тетурам:
Свързани с комбинацията тетурам-етилов алкохол:
Описани случаи дихателна недостатъчност; сърдечно-съдов колапс, ритъмни нарушения, ангина пекторис, понякога инфаркт на миокарда и неврологични разстройства; мозъчен оток.
Усложнения при продължителна употреба:рядко психози, наподобяващи алкохолизъм, хепатит, гастрит; при хора, страдащи от сърдечно-съдови заболявания, е възможна тромбоза на мозъчните съдове, следователно, ако се оплаквате от парестезия в крайниците и лицето, трябва незабавно да спрете лекарството; обостряне на полиневрит.
При прием на дози алкохол над 50-80 ml водка, докато приемате Teturam, тежки нарушениясърдечно-съдови и дихателни системи, подуване, спазми. В този случай спешно се провежда детоксикационна терапия, прилагат се аналептици, симптоматично лечение. Предозиране
Комбинацията от тетурам и етанол може да причини депресия на съзнанието до кома, сърдечно-съдов колапс, неврологични усложнения. Лечението е симптоматично. Взаимодействие с други лекарства
Противопоказни комбинации:
Избягвайте приема на алкохолни напитки и лекарства, съдържащи алкохол.
Нежелани комбинации:
Ако комбинацията не може да бъде избегната, трябва да бъде клинично наблюдениеи проследяване на плазмените концентрации на лекарството по време и след лечение с тетурам.
Комбинации, изискващи повишено внимание:
Специални инструкции:
В случай на едновременно приложение с перорални антикоагуланти е необходимо да се извършва по-често проследяване на нивата на протромбин и коригиране на дозите на антикоагуланти, което е свързано с повишен рискразвитие на кървене. Форма за освобождаване
Таблетки 150 мг. По 10 таблетки в блистер от поливинилхлоридно фолио и щамповано лакирано алуминиево фолио. 30 или 50 таблетки в полимерен буркан или полимерна бутилка. Всеки буркан, бутилка, 3 или 5 контурни опаковки заедно с инструкции за употреба се поставят в картонена опаковка. Условия на съхранение
Списък Б.
На сухо, защитено от светлина и недостъпно за деца място, при температура не по-висока от 25°C. Най-добър до дата
4 години.
Не използвайте лекарството след датата, посочена на опаковката. Условия за отпускане от аптеките
По рецепта. Производител/организация, получаваща искове:
АО "АВВА РУС", Русия, 610044
Киров, ул. Луганская, 53А.
Лекарство за лечение на алкохолна зависимост. Той има инхибиторен ефект върху ензима алдехид дехидрогеназа, който участва в метаболизма на етанола. Това води до повишаване на концентрацията на метаболита на етанола - ацеталдехид, горещи вълникръв в лицето, гадене, повръщане, общо неразположение, тахикардия, понижено кръвно налягане, което прави пиенето на алкохол изключително неприятно след прием на дисулфирам.
Фармакокинетика
След перорално приложение настъпва бърза, но непълна (70-90%) абсорбция активно веществоот стомашно-чревния тракт.
Поради високата си разтворимост в липидите, дисулфирамът се разпределя широко в тялото и се натрупва в различни мастни депа.
Дисулфирам бързо се метаболизира до диетилдитиокарбамат (DDC), който частично се екскретира като въглероден дисулфид в издишания въздух и частично се метаболизира в черния дроб до метил-DDC. Последният се превръща в активен метаболит - диетилтиокарбаминова киселина метилов естер (метил-DTC). Cmax в кръвната плазма на метил-DTC се постига 4 часа след приема на дисулфирам, но максималната инхибиторна активност срещу алдехид дехидрогеназа се наблюдава за първи път след 3 дни на приложение.
T1/2 methyl-DTC е около 10 часа, докато инхибиторната активност срещу алдехид дехидрогеназата продължава много по-дълго. Следователно ефектът може да продължи 7-14 дни след прекратяване.
При леко или умерено влошаване на чернодробната функция метаболизмът не се променя. Напротив, при цироза на черния дроб се наблюдава повишаване на концентрацията на метаболитите в кръвта.
Метаболитите се екскретират главно с урината. Част се екскретира в издишания въздух под формата на въглероден дисулфид. 20% се екскретират през червата като непроменен дисулфирам.
До 20% от дозата може да остане в тялото за 1 седмица или повече.
След имплантирането дисулфирамът прониква в кръвта. Минималното съдържание на дисулфирам в кръвта е около 20 ng/ml. Съдържанието на DDC и въглероден дисулфид в кръвта достига 0,14 μg/ml след имплантиране на 1-1,6 g дисулфирам. Въпреки това, въпреки тези много ниски нива, реакции на дисулфирам-етанол могат да възникнат в рамките на 5-9 месеца след имплантирането.
Форма за освобождаване
10 бр. - контурни клетъчни опаковки (3) - картонени опаковки.
10 бр. - контурни клетъчни опаковки (5) - картонени опаковки.
10 бр. - контурни клетъчни опаковки (1) - картонени опаковки.
10 бр. - контурни клетъчни опаковки (2) - картонени опаковки.
15 бр. - контурни клетъчни опаковки (2) - картонени опаковки.
15 бр. - контурни клетъчни опаковки (1) - картонени опаковки.
15 бр. - контурни клетъчни опаковки (3) - картонени опаковки.
15 бр. - контурни клетъчни опаковки (5) - картонени опаковки.
20 бр. - контурни клетъчни опаковки (5) - картонени опаковки.
20 бр. - контурни клетъчни опаковки (1) - картонени опаковки.
20 бр. - контурни клетъчни опаковки (2) - картонени опаковки.
20 бр. - контурни клетъчни опаковки (3) - картонени опаковки.
Дозировка
Когато се приема перорално, дозата е 125-500 mg / ден, режимът на лечение се определя индивидуално.
При имплантиране в подкожна мазнинаПо специална техника се прилагат 800 мг.
Взаимодействие
При едновременна употребас антикоагуланти, получени от кумарин (включително варфарин), антикоагулантният ефект се засилва и рискът от кървене се увеличава.
Дисулфирамът инхибира чернодробните ензими, следователно, при едновременна употреба на лекарства, метаболизирани в черния дроб, техният метаболизъм може да бъде нарушен.
При едновременна употреба на дисулфирам с трициклични антидепресанти, фенотиазинови производни, МАО инхибитори съществува риск от развитие на сериозни нежелани реакциисвързани с лекарствени взаимодействия.
Описан е случай на развитие на мания при пациент, приемащ дисулфирам и буспирон.
При едновременна употреба клирънсът на дезипрамин и имипрамин от тялото намалява.
Когато се използва едновременно с амитриптилин, се увеличава терапевтично действиедисулфирам, но е възможно и засилване токсичен ефектамитриптилин върху централната нервна система.
При едновременна употреба плазмената концентрация на диазепам и хлордиазепоксид се повишава, в някои случаи придружена от замайване. Под въздействието на диазепам интензивността на реакцията дисулфирам-алкохол може да намалее. Описан е случай на повишена токсичност на темазепам.
При едновременна употреба с изониазид са описани случаи на световъртеж и депресия; с кофеин - отделянето на кофеин от тялото намалява; с метронидазол - развива се остра психоза, объркване; с омепразол - описан е случай на развитие на нарушено съзнание и кататония.
Когато се използва едновременно с перфеназин, не може да се изключи развитието на психотични симптоми.
Когато се използва едновременно, дисулфирам инхибира метаболизма и екскрецията на рифампицин.
Когато се използва едновременно с феназон, T1/2 на феназон се увеличава; с фенитоин - ефектите на фенитоин се засилват поради повишаване на концентрацията му в кръвната плазма, развиват се токсични реакции.
Когато се използва едновременно с хлорзоксазон, концентрацията на хлорзоксазон в кръвната плазма се повишава; с хлорпромазин - възможно е повишена артериална хипотония.
Странични ефекти
Отвън храносмилателна система: метален вкусв устата; рядко - хепатит.
От страна на централната нервна система: полиневрит на долните крайници, невропсихични разстройства, загуба на паметта, дезориентация, главоболие.
Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж.
Реакции, причинени от асоциацията дисулфирам-етанол: колапс, разстройства пулс, пристъпи на стенокардия, инфаркт на миокарда, мозъчен оток.
Показания
За перорално приложение: предотвратяване на рецидив по време на лечение на хроничен алкохолизъм.
За имплантиране: лечение на хроничен алкохолизъм, като детоксикиращо средство при хронично отравяне с никел.
Противопоказания
Тежки сърдечно-съдови заболявания, тежка чернодробна недостатъчност, захарен диабет, епилепсия, нервно-психични заболявания; едновременна употреба на фенитоин, изониазид, метронидазол, едновременна употребанапитки, съдържащи алкохол или приемане на лекарства, съдържащи етанол, както и употребата им в рамките на 24 часа след приема на дисулфирам; бременност, кърмене; повишена чувствителносткъм дисулфирам.
Характеристики на приложението
Употреба по време на бременност и кърмене
Противопоказан за употреба по време на бременност и кърмене.
Преди имплантиране трябва да се изключи бременност. На фона на ефектите на дисулфирам е необходимо да се използва надеждна контрацепция.
Употреба при чернодробна дисфункция
Противопоказан при тежки чернодробна недостатъчност. Използвайте с повишено внимание при пациенти с чернодробно заболяване.
