Заболявания на меките тъкани в колянната става. Ревматични лезии на меките тъкани

Периартритът на колянната става е възпаление на периартикуларните тъкани; обикновено възпалението се локализира на мястото на прикрепване на мускулите към вътрешната повърхност на колянната става. Периартритът се различава от артрита и артрозата по това, че самата става остава непокътната. Поради това кракът може да се огъва и разгъва и няма ограничение на подвижността или деформация на коляното. При приблизително петнадесет процента от всички посещения при лекар болката в коляното на пациентите е причинена от периартрит на колянната става.

Причини за периартрит на колянната става

Жените на възраст над четиридесет години страдат от периартрит на колянната става по-често, но болката в коляното при мъжете също често се причинява от възпаление около ставните тъкани.

Основните причини за появата на това заболяване са:

• нараняване или увреждане на ставата,
• прекомерни натоварвания,
• хипотермия.

Симптоми на периартрит на колянната става

Основният симптом на периартрит на колянната става е остра болка в коляното, която се появява при ходене. Въпреки това, редовно се случва болката, която възниква по време на физическо натоварване (ходене с товар, слизане по стълби), практически не се усеща при тихо ходене или острата болка, която се появява по време на ходене, постепенно намалява, докато изчезне напълно.

В някои случаи пациентите с периартрит изпитват подуване в областта на вътрешния кондил и болка при палпация на тази област, но рентгеновите лъчи на колянната става в повечето случаи не разкриват значителни промени.

Лечение на периартрит на колянната става

Периартритът на колянната става е много лечим и по-голямата част от пациентите с тази диагноза се възстановяват напълно в рамките на няколко седмици. Скоростта на възстановяване зависи от регенеративната способност на тъканите на колянната става. Лечението се предписва от лекар в зависимост от стадия на заболяването и индивидуалните характеристики на тялото на пациента.

В острия период на заболяването се използват нестероидни противовъзпалителни средства, аналгетици за облекчаване на болката (аналгин, диклофенак с парацетомол и др.), курсове на импулсна магнитна терапия, инфрачервена лазерна терапия и електрофореза на новокаин или калиев йодидкъм засегнатата област. Препоръчително е да се намали количеството на активните усилия.

По време на отшумяване на възпалението се предписват парафино-озокеритови и нафталанови приложения, ултрафонофореза с хидрокортизон и криотерапия. Препоръчва се също да се изпълняват някои физиотерапевтични упражнения.

Периартритът на колянната става е коварно заболяване. При навременна консултация с лекар и правилно лечение възпалението намалява и болезнените симптоми преминават достатъчно бързо. В случаите, когато хората с това заболяване пренебрегнат посещението на лекар и се опитат да се излекуват сами, възникват усложнения, включително загуба на подвижност на крайниците.

Ако почувствате болка в коляното, консултирайте се с лекар. Осигуряване навреме медицинско обслужванеще позволи на тялото ви да се справи с болестта и ще ви предпази от нейните опасни последици.

Източник: proximed.ru

Периартрит на колянната става

Възпалението на периартикуларните тъкани се нарича периартрит. Патологичният процес включва мускули, сухожилия, връзки и други анатомични структури, като ставата остава непокътната (неувредена).

Периартритът на колянната става се развива в областта на медиалния (вътрешен) кондил на бедрената кост, където са прикрепени сухожилията на четириглавия бедрен мускул ("pes anserine").

В по-голямата част от случаите заболяването се среща при жени на възраст над 40 години. Понякога заболяването има вторичен характер и се появява на фона на хроничен ход на възпалителни и дегенеративно-дистрофични лезии на колянната става (артрит, артроза, остеоартроза).

Причини за заболяването

Периартритът на колянната става причинява един или повече неблагоприятни факторизасягащи тялото за дълго време. Причините за заболяването включват:

• обща хипотермия, втрисане на долните крайници;
• интензивна физическа активност, стоене прав за дълги периоди от време;
• нараняване на коляното, неудобни движения в коленните стави, нестабилност на лигаментния апарат;
• заседнал начин на живот, продължителни статични натоварвания на долните крайници;
• ендокринна патология, свързана със затлъстяване и диабет;
• нарушение хормонален балансв тялото;
• заболявания сърдечно-съдовата система, включително атеросклероза;
• хронични възпалителни и дистрофични процесив коленните стави (артрит, артроза).

Патологичен процес в периартикуларните тъкани може да се развие по време на възстановителния период след операция на анатомични структури на долните крайници (кости, стави, сухожилия).

Клинични прояви

Няма симптоми на заболяването от специфичен характери изглежда като клинични проявидруга патология на опорно-двигателния апарат. Въпреки това, периартрит на колянната става в международна класификациязаболявания (МКБ 10) се отделя в отделна нозологична единица и се обозначава с M77, тъй като има свои собствени характеристики на курса, терапията и прогнозата за възстановяване.

Болестта обикновено е лесна за лечение, не причинява необратими промени или контрактура на засегнатата става, а двигателната активност на долните крайници се възстановява напълно.

Разглежда се основната проява на периартрит синдром на болка, който се характеризира със следните характеристики:

• появата на остра болка в медиалната част на колянната става по време на активни движения на флексия и екстензия;
• болезнена болка в покой и след промяна на позицията на тялото - хвърляне на един крак върху друг, обръщане отзад на страна, преместване на долния крак;
• повишен дискомфорт при ходене по стълби, носене на тежки предмети или по време на дълга разходка;
• възниква дискомфорт при усещане на коляното и потупване по вътрешната му повърхност.

Физиотерапията на колянната става допринася за бързото възстановяване на двигателните функции

Освен това в областта на колянната става се появява подуване на тъканите, повишена локална температура и зачервяване на кожата. В тежки случаи могат да се развият симптоми на интоксикация, придружени от треска, неразположение, умора, значително ограничаване на подвижността на засегнатия крак.

Диагностика и лечение

Навременната диагноза изисква да се свържете с лекар при първите признаци на заболяване. За потвърждаване на периартрит и изключване на ставна патология се предписват рентгенография, компютърна томография (CT), артрография, ядрено-магнитен резонанс (MRI). ултразвуково изследване(ултразвук) на засегнатата област. При възпаление на периартикуларните тъкани, замъгляване на контурите на анатомичните структури на колянната става поради оток, стесняване на вътреставното пространство, остеопороза и периостит с разреждане на костната тъкан на мястото на патологията, калцификации на връзки и мускули се наблюдават фибри. IN общ анализкръвта разкрива признаци на възпаление ( повишаване на ESR, левкоцитоза).

Периартритът на колената трябва да се лекува с ранен стадийразвитие на заболяването, за да се предотврати прогресирането му, включването на вътреставни структури във възпалителния процес и развитието на усложнения.

Навременната терапия се провежда с помощта на консервативни методи, а при хронично заболяване се предписва операцияза премахване на сраствания, контрактури, калцификации, които пречат на физиологичната подвижност на ставата. В острия период се препоръчва да се ограничат движенията в засегнатите стави и да се носят фиксиращи превръзки, за да се намали интензивността на болката и да се предотврати допълнителна травма на възпалените тъкани.

Инжекциите в периартикуларните тъкани се предписват за силна болка, която е устойчива на други методи на лечение.

Лечението на периартрит на колянната става включва:

• противовъзпалителни средства (НСПВС) - ортофен, диклофенак, ибупрофен;
• аналгетици за предотвратяване на болка - Tylenol, Novalgin, Solpadeine;
• хормонални средства за перорално приложение или инжектиране на засегнатата става - хидрокартизон, преднизон;
• локално въздействие чрез втриване на мехлеми и гелове - долобене, капсикам, фастум, диклак;
• физиотерапия - магнитотерапия, електрофореза с новокаин, инфрачервено лазерно лъчение;
• акупунктура, акупресура;
• хирудотерапия (използване на пиявици).

По време на периода на затихване на острия процес се препоръчва физиотерапия (физиотерапия), която се състои от набор от упражнения, насочени към развитие на подвижността на ставите, повишаване на еластичността на връзките и мускулната сила. Занятията започват с прости движения за 10-15 минути, като постепенно се увеличава натоварването, сложността и продължителността на тренировката. Използват се клекове, махове с крака, подскоци, бягане на място по индивидуална програма, съставена от специалист.

Ортези (превръзки) за коленните стави се считат за ефективни помощни средствалечение на периартрит.

За лечение на периартрит се използват народни средства като допълнително въздействиекъм патологичния процес. Приложение нетрадиционни рецептитрябва да бъде съгласувано с лекар и не изключва консервативни методи на лечение. Най-популярно при заболяване лечебен чайвъз основа на лечебни билки. За да го приготвите, трябва да вземете листа от касис, малини, боровинки и шипки в равни пропорции. Суровините в количество от 30 грама се изсипват в 500 мл топла водаи се вари не повече от четвърт час. Витаминна напиткаПриема се по половин чаша преди всяко хранене. Продуктът облекчава възпалението, укрепва кръвоносните съдове в областта на патологията и нормализира метаболитните процеси.

Периартритът се отнася до остро заболяванекоето засяга предимно периартикуларните тъкани или се развива вторично на фона на патологията на колянната става с различна етиология. За да подобрите прогнозата на заболяването, трябва да се консултирате с лекар своевременно и да се подложите комплексно лечениеза предотвратяване на образуването на хроничен ход, появата на трайно увреждане на подвижността в коляното.

Източник: moyaspina.ru

Причини, диагностика и лечение на периартрит на колянната става

Периартритът на колянната става е комплекс от промени в периартикуларните тъкани без възпалителни променисамият орган.

Механизми на развитие

Увреждането на периартикуларните тъкани е сигнал, че причината за това състояние, както и при по-често срещания гленохумерален периартрит, е болен гръбначен стълб. Предишни щети служат като фон съединителна тъканпоради разтягане на сухожилията в областта на ставата поради ортопедични нарушения.

Например, периартрит на колянната става може да възникне при хиперлордоза на гръбначния стълб, когато тазът е в леко повдигнато положение или когато X-образна деформациякрака Резултатът от тези патологии са дегенеративно-дистрофични и възпалителни промени в периартикуларната бурса на коляното. Заболяването засяга специални анатомични структури - повърхностни и дълбоки "пачи крак", включително сухожилията на бедрените мускули и тези, разположени с вътресъвместно

Периартритът на колянните стави може да възникне и по други причини:

• макро- и микротравми на самата става;
• увреждане, причинено от физическа активност, например при спортисти;
• хормонален дисбаланс;
• метаболитни нарушения.

Водещите клинични прояви са локални, болезнена болка, провокирани от статично напрежение, ходене, пасивни движения, както и по време на въртене (въртене). Отличителна чертае болезненост на вътрешната повърхност на крака, самото бедро и дълбоките тъкани на подколенната ямка, понякога вътрешния епикондил на бедрото. Тежестта на болката зависи от степента на пренебрегване на патологичния процес.

Диагностични методи

Горепосочените симптоми на периартрит на колянната става се определят от дълбочината на дистрофичните и фиброзни промени.

Възможно е да се говори за ясна диагноза "периартрит на колянната става" само когато след допълнително изследване са изключени други заболявания, няма промени в рентгенографията и няма клинични признаци на артроза.

Рентгеновите лъчи обикновено не разкриват значителни отклоненияот нормата. Понякога се визуализират замъглени контури поради подуване на тъканите. При дълъг ход на заболяването започва остеопороза, т.е. разреждане и намаляване на костната плътност на мястото на прикрепване на сухожилията. Можете също да откриете калцификати в меки тъкани, наличието им е индикатор за дегенеративния процес.

Предвид хроничния му характер, ефективното лечение на периартрита на колянните стави се основава не само на медикаменти, но преди всичко на физиотерапевтично лечение. Те включват:

1. магнитна терапия;
2. електрофореза с аналгетици;
3. светлинна и топлинна терапия;
4. лазерна терапия;
5. UHF електромагнитно поле

Целта на такова лечение е да осигури аналгетичен, противовъзпалителен и анти-едематозен ефект, да подобри микроциркулацията в засегнатите тъкани.

Ако няма успех от консервативно лечениепрепоръчително операцияс цел изрязване на сраствания за възстановяване на подвижността. Подходящ при травматичен периартрит парафинови приложенияза разтварящ и аналгетичен ефект. Тъй като острата болка изчезва, се препоръчва специални упражнениянасочени към разширяване на обхвата на движенията.

Описание:

Ревматизмът на меките тъкани е сборно наименование за болезнени възпалителни промени в меките тъкани на опорно-двигателния апарат, причинени от промени в ставите. Такива тъкани включват връзки, мускули, сухожилия, нерви и ставна капсула.

Симптоми:

Типичните заболявания, свързани с ревматизма на меките тъкани са:

   1. Мускулно напрежение
   2.
   3. Възпаление на ставната капсула

Типичните прояви на меките тъкани са краткотрайна или продължителна мускулна болка. Често говорим за болка в голяма повърхностс характерни точки, които са болезнени при натиск. Тази болка обикновено зависи от усилие или температура. Често цели части от тялото са парализирани или движението причинява силна болка и е трудно.

Възпалителни или дегенеративни (например артроза) често са придружени от ревматизъм на меките тъкани.

Причини:

Най-честата причина за меките тъкани е пренапрежението на връзките, сухожилията и мускулите. ДО подобни проблемиможе да доведе до постоянно пренапрежение на връзки и сухожилия, както и прекомерен стресопределени мускули по време на спорт. Но и едностранни натоварвания с домашна работа, при вдигане на тежки предмети, също може да доведе до ревматични заболявания.

Развитието на заболявания на меките тъкани може да бъде улеснено от наранявания, инфекции, студено време и други влияния на метеорологичните фактори.

Лечение:

За лечение се предписва следното:

При лечението на ревматични заболявания на меките тъкани е необходимо преди всичко да се предотвратят неправилни натоварвания. различни частитяло и ги коригирайте. В същото време трябва да се опитаме да укрепим мускулно-скелетна система(мускули, връзки, сухожилия).

За да запазите свободата на движение на пациента, препоръчваме да използвате съвременна хомеопатична алтернатива - лекарството TRAUMEL S. Traumeel S предотвратява развитието на възпаление и действа върху сухожилията, връзките, мускулите и ставната капсула, като премахва отока и облекчава болката. Терапията с Traumeel C е високоефективна, понася се добре от пациентите и не е свързана със странични ефекти.

Ревматични заболявания на периартикуларните меки тъкани (синоним извънставен)

се характеризират с патологични изменения в различни тъкани, разположени в непосредствена близост до ставите - сухожилия и техните обвивки, синовиални бурси, лигаменти, фасции, апоневрози, подкожна тъкан.

Има първични ревматични заболявания - действителни заболявания на периартикуларните тъкани с дистрофичен и (по-рядко) възпалителен характер, възникващи в непокътнати стави или комбинирани с остеоартрит. В техния произход основната роля играят фактори, причинени от професионален, битов или спортен стрес, както и други ендокринни и метаболитни нарушения (, диабет, затлъстяване), неврорефлексни и вегетативно-съдови влияния, които влошават трофиката на периартикуларните тъкани (за например с гръбначна остеохондроза), вродена непълноценност на сухожилно-лигаментния апарат (хипермобилност на ставите), . Вторичните ревматични заболявания са предимно възпалителни лезии на периартикуларни образувания, причинени от прехода на патологичния процес от засегнатите стави; често са проява на системни заболявания (например синдром на Reiter, ревматоиден артрит, подагрозен артрит).

Патологичният процес се локализира, като правило, в сухожилията, които носят най-голямо натоварване, където в резултат на механично пренапрежение се появяват дефекти на отделни фибрили, огнища на некроза, вторични, последвани от склероза, хиалиноза и калцификация. Първоначалните промени обикновено настъпват в местата на прикрепване на сухожилията към ентезите. Терминът "" се отнася за промени от различно естество, които настъпват в местата на прикрепване към костите не само на сухожилията, но и на връзките, ставните капсули и апоневрозите.

Процесът може да бъде ограничен или да се разпространи в други области и влагалището (тендовагинит), (бурсит). Сухожилията, през които преминават сухожилията, а понякога и самата става (), могат да бъдат засегнати първично или вторично, което рязко ограничава нейната функция. За обозначаване на тези промени, които могат да бъдат клинично трудни за диференциране поради анатомичната близост на изброените тъканни образувания, се използва общият термин "" ("периартроза").

Контрактура на Дюпюитрен- уплътняване на палмарната апоневроза, водещо до контрактура на пръстите (виж контрактура на Dupuytren).

Ревматични заболявания на периартикуларните меки тъкани на долните крайници.Периартритът на тазобедрената става се причинява от увреждане на сухожилията на мускулите gluteus medius и minimus в местата на тяхното прикрепване към големия трохантер на бедрената кост, както и на синовиалните бурси в тази област. Причините са физически, статични нарушения (скъсени крайници, различни заболявания на тазобедрената става). Болката в горната външна част на бедрото се появява при ходене и отшумява в покой. При палпация се открива местна нежноств района голям трохантербедрена кост. Рентгеновите лъчи могат да разкрият области на големия трохантер, както и области на калцирани сухожилия.

Периартрит на колянната ставахарактеризиращ се с болка в областта на вътрешната повърхност на колянната става, появяваща се по време на движение и намаляваща в покой. При палпиране на медиална странана колянната става под проекцията на ставната цепка има ограничена чувствителност на меките тъкани, понякога лек оток и.

Подколенна киста(поплитеален бурсит, Бейкър) възниква, като правило, когато различни заболяванияколянна става. В подколенната ямка се определя локална, ограничена, различна по размер издутина от тъкан с кръгла форма, съдържаща течност. големи размериможе да се спусне по междумускулните пространства до задната повърхност на подбедрицата и също да се разкъса. В последния случай се отбелязва остра болка в мускула на прасеца, болка при палпация и хипертермия на тъканите.

Тендинит на калценалното сухожилие, плантарна апоневроза и бурситсиновиални бурси в областта калканеусхарактеризиращ се с локална болка и чувствителност при палпация. При рентгеново изследванеможе да се открие калцификация на калценалното сухожилие, плантарна апоневроза в местата на прикрепване в костта на петата, а в случай на хронични възпалителни промени в тези структури при анкилозиращ спондилит и други серонегативни спондилоартрит - повърхностно разрушаване (ерозия) на костта на петата.

Други ревматични заболявания на меките тъкани. Дифузна зозинофилна (Шулман) системна фасция, възпалителна (автоимунна) природа, характеризираща се с оток, клетъчна инфилтрация, склонност тъканта на засегнатата фасция да се прилепва към подкожната тъкан и подлежащите мускули и развитие на фиброза. Морфологични особеностиса рязко задебеляване на фасцията и наличие на клетъчни инфилтрати голям бройеозинофили (последното не се наблюдава във всички случаи). не е ясно. При редица пациенти заболяването е предшествано от ексцесивна.

Началото често е остро. Пациентите отбелязват подуване и усещане за скованост, главно в проксималните части на един или повече крайници и ограничаване на движенията. Плътният оток може да се разпространи и в. На отделни места (обикновено в областта на раменете и бедрата) кожата придобива вид на портокалова кора поради залепването й към повърхностно разположената променена фасция. Мускулна слабостне се наблюдава. Характеризира се с преходна, повишена ESR, хипергама-глобулинемия. В някои случаи диференциалната диагноза се извършва със системна склеродермия (склеродермия) и дерматомиозит. За разлика от тях еозинофилен фасциитможе да се излекува напълно с кортикостероиди, но това изисква много месеци.

Фиброзит(фибромиалгия). Тези термини по-често се използват за означаване на персистираща широко разпространена мускулно-скелетна болка, която няма ясна морфологична основа и може да бъде свързана с нарушено възприемане на болка (синдром на преувеличаване на болката). Наблюдава се предимно при емоционално лабилни жени. Като правило има нарушения на съня, слабост сутрин и скованост, бързо. Болката се засилва в стресова ситуация, при студено влажно време. При палпация се откриват болезнени точки, характерни за тяхната локализация, за които самите пациенти дори не подозират: в областта на трапецовидните мускули, предните ребра, външните епикондили на бедрото и др. СУЕ и др. лабораторни изследванияне се променя. необходимо лека гимнастика, както и слаби аналгетици през нощта.

Библиография:Астапенко М.Г. и Ерелис П.С. Извънставни заболявания на меките тъкани на опорно-двигателния апарат, М., 1975; Боснев В. рамо - ръка, . от бълг., Пловдив, 1978; Насонова В.А. и Астапенко М.Г. Клинична, стр. 535, М., 1989; Travell JG и Симонс Д.Г. Миофасциална болка, том 1-2, прев. от английски, М., 1989.

Група заболявания, които засягат области, разположени в близост до ставните стави, са обединени в едно общо име– извънставен ревматизъм. Това са различни по произход и клинични прояви патологични процеси. Голяма група от периартикуларни заболявания включва патологии на тъканите, разположени както близо до ставите, така и на известно разстояние от тях.

Какво представляват ревматичните заболявания на периартикуларните меки тъкани?

Извънставен ревматизъме група от заболявания на меките тъкани на опорно-двигателния апарат. Ревматичните процеси засягат обвивките на сухожилията, бурсата синовиална мембрана, фасция, подкожна тъкан, връзки, апоневрози, ентези, нервно-съдови образувания. Най-изследваните досега са заболявания на периартикуларните тъкани, които имат ясна локализация и определени клинични прояви.

Неревматичните заболявания на меките тъкани имат по-малко ясни симптоми и по-несигурна локализация, което затруднява диагнозата и лечението. Според статистиката увреждането на периартикуларния апарат се наблюдава при 8% от населението на света. По-често заболяването се среща при жени на възраст от 34 до 54 години, които се занимават с тежък физически труд.

Видове извънставен ревматизъм

Всички възпалителни процеси в периартикуларната област могат да бъдат разделени на 2 групи: първични лезии (възникват на базата на непокътнати стави или остеоартрит) и вторични (образувани в резултат на системни заболявания). Водеща роля в произхода на патологиите от група 1 се дава на спортен, професионален или домашен стрес, непълноценност на лигаментния апарат при раждане, наличие на вегетативно-съдови, нервно-рефлексни и ендокринно-метаболитни нарушения. При вторична лезияПромените в епитела обикновено се причиняват от системен процес:

• Синдром на Reiter;
• хигрома (подкожен тумор с размер на грахово зърно);
• ревматоиден или подагрозен артрит;
• периартроза на тазобедрената става;
• плантарен фасциит;
• ревматоиден синовит;
• улнарен стилоидит;
• субделтоиден бурсит;
• тендопериостит на ахилесовото сухожилие;
• тендинит на ротаторния маншон и други.

По местоположение

Видовете извънставен ревматизъм също се отличават от мястото на локализацията му. Лекарите идентифицират няколко болезнени състояния:

• тендинитът е дегенеративно заболяване на сухожилието;
• Теносиновитът е втората фаза на възпалителния процес, развиваща се след контакт на възпаленото сухожилие със синовиалната тъкан;
• апоневроза - апоневроза;
• фиброзит – фасция и апоневроза;
• фасциит - фасция;
• капсулит - фиброзна капсула на ставата;
• миотендинит - област на мускула, съседна на сухожилието;
• ентезит - местата, където лигаментният апарат е прикрепен към костта (ентезис);
• лигаментит - възпаление на извънставните връзки;
• бурситът е локално възпаление на серозната бурса, което се развива след контакт с възпалено сухожилие (тенобурсит).

Според характера на патологичните промени

Заболяванията на периартикуларните меки тъкани могат да бъдат дегенеративни или възпалителни. Първичните независими патологии се основават на процеса на дегенерация, когато развитието на възпаление е свързано с микротравми на сухожилията и връзките поради прекомерни натоварвания и / или когато трофиката в епитела е нарушена. При възпалителни заболявания болезненият процес се движи от съседни структури, така че този вид патология често е вторична.

Причини за възпаление на периартикуларните тъкани

Болестите на периартикуларните тъкани възникват по редица причини. По-често възпалителни и дегенеративни процеси възникват в резултат на многократна микротравматизация или продължителна физическо претоварване. Лекарите отбелязват и други фактори за развитието на болестта:

• дълъг престойвъв влажни или хипотермични условия, особено на долните крайници;
• нарушаване на метаболитните процеси в организма;
• период на менопауза при жени (40-55 години);
• инфекциозни патологии(грип, хепатит и други);
• промени хормонални нива(захарен диабет, затлъстяване и др.);
• хронична или рецидивираща форма на артроза, гонартроза или артрит с възпаление и дегенерация;
• съдови и сърдечни заболявания, особено поради лошо кръвоснабдяване на периартикуларните тъкани;
• дългосрочен нервно напрежениепровокира вазоспазъм, насърчавайки дегенерация на епитела.

Рискови фактори

В допълнение към преките причини, рисковите фактори допринасят за развитието на заболяването. Сред тях:

• вродено недоразвитие на връзките сухожилен апарат(синдром на ставна хипермобилност);
• професионален спорт;
• висока физическа активност на работното място;
• неактивен начин на живот, който отслабва лигаментния апарат;
• дългосрочни повтарящи се движения със стереотипна амплитуда;
• наличие на остеоартрит;
• предишен инфаркт на миокарда.

Симптоми на патология

Когато периартикуларните тъкани са увредени, ограничението на движението и болката се наблюдават само след като субделтоидните серозни бурси и обвивката на сухожилията са включени в патологичния процес. Първичната патология не се проявява клинични симптоми. Болката се появява само при движения, свързани с лезията. В други случаи физическата активност на пациента не причинява болезнени усещанияпоради липса на контракция на засегнатото сухожилие.

Образуването на заболявания на периартикуларните тъкани може да се научи с течение на времето чрез развитие на признаци:

• наличие на излив (натрупване биологична течност);
• огнища на некроза (клетъчна смърт);
• образуване на хематоми на мястото на лезията;
• подпухналост, подуване на кожата;
• ограничено движение, излъчваща болка;
• нехарактерна прекомерна мобилност;
• локално повишаване на температурата;
• няма способност за огъване-удължаване на крайниците;
• възпалителен процес в петите (талалгия);
• болка, която се увеличава при движение или палпация;
• когато периартикуларните елементи на долните крайници са деформирани, понякога се наблюдава неестествена походка или куцота.

Възпалително заболяване на околните тъкани раменна става, се нарича гленохумерален периартрит. Работата на рамото се осигурява от: supraspinatus, teres minor, infraspinatus, subscapularis и бицепс(бицепс), ротаторен мускул. По време на заболяване в субакромиалната бурса, сухожилията или периоста се отлагат калциеви и варовикови соли (калцираща форма), поради което крайникът е ограничен в движение.

Раменният периартрит се развива бавно, но неговите дистрофични промени значително влияят върху качеството на живот. Аддукцията или абдукцията на ръката става невъзможна поради силна болка (симптом на заключено рамо или симптом на Dowborn). При пренебрегване на патологията пациентът, в допълнение към физическото и моралното страдание, става инвалид. Хумероскапуларен периартрит, както всички заболявания на периартикуларните тъкани, протича тайно. Патологията не се проявява, докато не се появи провокиращ фактор.

Основните признаци на заболяването са ограничената подвижност на ръката и болката. Други симптоми на възпаление на раменното сухожилие:

• Много силна болка (радикуларен) синдром се изразява в остър период. Дори в покой се появява изтощителна болка в рамото и лопатката, което пречи на правилната почивка и сън.
• При дълъг ход на заболяването се развива спондилоза на цервикалния гръбначен стълб, при която спинозните процеси растат по ръбовете на прешлените. Остеопорозата често започва раменна кост.
• Разрушителните промени засягат ръката. Кожата на ръката става синкава, мускулите постепенно атрофират, трудно се сгъват пръстите.

Периартрит на лакътната става

По отношение на честотата на прояви на заболявания на периартикуларните тъкани, на първо място е раменният периартрит, следван от лакътния периартрит. Диагнозата се усложнява от бавното развитие на заболяването. По-често възрастните хора страдат от периартрит на лакътната става. Сериозният спорт също може да доведе до развитие на патология. Това заболяване е популярно наричано „тенисист или голфърски лакът“, защото професионална болестспортисти.

В резултат на нараняване или предишни инфекциозни или ендокринни заболявания възниква дезорганизация на сухожилията на лакътя, която е придружена от следните симптоми:

• горните слоеве на кожата се подуват;
• натрупва се инфилтрация с примес на кръв и лимфа;
• влакна, образувани от сливането на колаген;
• образуват се склеротични зони;
• Структурата на клетките на периартикуларната бурса се променя, стените й растат заедно и в тях се натрупват калциеви соли.

Понякога се придружава периартрит бурсит на лакътя- невъзпалително заболяване, което засяга бурсата на лакътя. В този случай при палпация се определя гласова изпъкналост. Ако патологичният процес се появи в периартикуларната бурса, тогава се развива реактивен бурсит, зачервяване, подуване на тъканите, появата на серозен инфилтрат във фокуса на възпалението.

Симптоми на възпаление на тазобедрената става

Съединението на бедрената кост и таза е мястото, където се намира тазобедрената става. Основните елементи на тази част са главата на бедрената кост, покрита с хрущялна тъкан за меко плъзгане и гнездото на тазовата кост. Тъй като шийката на бедрената кост е дълбоко вградена в ставната кухина, кракът може да се движи във всички равнини. Натиск върху тазобедрената става горна часттяло, което го прави податлив на повреда и деформация. Дори лек възпалителен процес в глутеалните, седалищните мускули или горната външна част на бедрата се проявява с болка.

На първия етап от патологията човек се чувства лека болезненоств бедрото. В покой болката е краткотрайна, подвижността на ставите не е нарушена. С напредването на заболяването, поради пролиферацията на остеофити, болката в костите се увеличава и се появява куцота. Ако няма адекватно лечение, възпалението на тазобедрената става може да доведе до пълна загуба на способността за движение. Лекарите идентифицират няколко основни симптома на заболяването:

• силна болкастрана на бедрото;
• хиперемия на кожата и зачервяване в засегнатата област;
• сутрешна парализа на крака;
• с коксартроза, болката се увеличава след физическа активност;
• При артрит болката изчезва при ходене.

Увреждане на колянната става

Възпалението на тъканите, разположени в близост до колянната става, е периартрит. Основният симптом на заболяването е болката при ходене. Често се случва синдромът на болката, който възниква по време на натоварване, например при слизане по стълбите, практически да не се усеща и острата болка при спокойна стъпка намалява, докато изчезне напълно. Пациентите с периартрит понякога изпитват болка при палпация на вътрешния кондил, подуване и локална хипертермия в тази област.

Периартритът на коляното е коварно заболяване. Често, когато се консултирате с лекар, симптомите изчезват напълно, така че лечението на болестта се забавя за неопределен период от време. Симптомите на патологията могат да се появят за първи път, когато хроничен стадийзаболяване по време на всеки провокиращ фактор, например, когато сухожилният апарат е повреден по време на спорт. В този случай се появяват др характерни особености:

• хиперемия и подуване на епидермиса на вътрешната повърхност на коляното;
• възниква субфебрилна температуратяло (от 37 до 37,5 ° C), което може да остане или да се увеличи;
• развива се умора обща слабост;
• в някои случаи се появява куцота;
• тежестта на патологичния процес е показана чрез ограничаване на двигателните функции;
• дълъг курсПериартритът на коляното завършва с мускулна атрофия или пълна загуба на двигателните функции на долния крайник.

Диагностика на заболявания

За да се идентифицира заболяването, трябва да се определи неговият вид. По време на посещение при специалист ще бъде извършен задълбочен преглед и ще бъдат анализирани причините за патологичния процес. Чрез палпация лекарят идентифицира локални болезнени зони в местата на прикрепване на сухожилията или в областта на мускулите. За потвърждаване на диагнозата са необходими инструментални методи:

• термографско изследване въз основа на температурната разлика в мястото на възпалението;
• артрография - радиография на ставата с въвеждането контрастно веществоза откриване на постинфламаторни промени;
• компютърна томография– метод на послойно изследване на ставата;
• ядрено-магнитен резонанс - получаване на томографско изображение на тъкан за изследване.

За точна диагнозаПри периартикуларни лезии се използва пункция на ставата, периартикуларни образувания и ултразвуково изследване. По естеството на пунктата е лесно да се прецени патогенезата. Освен това изтриване излишна течностоблекчава състоянието на пациента. Предимството на ултразвуковата техника е липсата на облъчване и допълнителна възможноствизуализирайте периартикуларните тъкани. Ултразвукът ви позволява да определите:

• точното местоположение на лезията;
• латентни разкъсвания или разкъсвания на връзки и сухожилия;
• наличието на ексудат в синовиалните вагини и бурсите.

Към кой лекар да се обърна?

По правило при първото посещение в областна клиника регистраторът насочва пациента към терапевт. след първоначален прегледлекарят поставя предварителна диагноза и насочва пациента към повече на специалист. Когато се свържете с медицински център, можете веднага да посетите лекар, който лекува ставите - ревматолог. след инструментална диагностика, изследване на засегнатите стави и физикален преглед, лекарят съставя терапевтичен курс и решава дали е целесъобразно хоспитализацията на пациента.

В случай на тежък патологичен процес или ако предписаната терапия е неефективна консервативна терапияе необходимо да се свържете с травматолог-ортопедичен хирург. Този специалисте ангажиран хирургично лечениеставите. В напреднали случаи ортопедът-травматолог извършва хирургична интервенция, която се разделя на органосъхраняваща хирургия (артродеза, резекция, артропластика, артротомия) и ендопротезиране (поставяне на протеза вместо става).

Лечение на възпалени периартикуларни тъкани

Заболяванията на периартикуларните тъкани се лекуват по различен начин, но терапевтичните принципи са сходни. Претоварването и нараняването играят основна роля в развитието на патологиите, така че основното при лечението им е да се премахнат факторите, водещи до увреждане на ставите. Консултациите по трудотерапия понякога осигуряват толкова осезаеми ползи, че разходите са напълно оправдани. Специалистът разработва индивидуална програма от мерки за защита и подобряване на ставната функция и предотвратяване на инвалидизация. Групи предписани лекарства:

• противовъзпалителни лекарства;
• антибиотици;
• антиоксиданти;
• глюкокортикоиди;
• имуносупресори;
• гама глобулини;
• хомеопатични лекарства;
• витаминна терапия.

Освен това лекарствена терапия, на пациента се предписва: физиотерапия, масаж, физиотерапия, лечебни ванис йод, бром и други средства. Предписват се ортопедични средства за обездвижване на засегнатия крайник. Ако карпалният тунел е засегнат в неутрално положение, ръката се шинира, ако има страничен епикондилит, се налага превръзка на рамото, а ако има валгусна деформация на стъпалото, когато е засегнато задното мускулно сухожилие, фиксира глезенната става се използва. При възпаление на коляното са необходими специални наколенки.

Противовъзпалителна терапия с НСПВС

Основното лечение на периартикуларните тъкани с лекарства е използването на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Това са лекарства, които имат аналгетичен, противовъзпалителен и антипиретичен ефект. Механизмът на действие на НСПВС се основава на блокиране на протеолитичните ензими, отговорни за производството химикали- простагландини, които допринасят за повишена температура, възпаление, болка. Думата "нестероидни" подчертава факта, че лекарствата от тази група не са аналози на стероидните хормони. Най-често срещаните НСПВС:

• фенилбутазон;
• Диклофенак;
• Ортофен;
• напроксен;
• индометацин;
• Бутадион.

НСПВС се предписват за болка по време на пристъпи на ставни заболявания и за техните по-нататъшно лечение. Дозировката и продължителността на лечението се предписват индивидуално. Обикновено първо се предписва ново лекарство в най-ниската доза. Ако лекарството се понася добре, дневната доза се увеличава след 2-3 дни. При някои пациенти терапевтичният ефект се постига с много високи дозиНСПВС.

Локално лечение

Терапията за възпаление на периартикуларните бурси винаги се допълва с гелове и мехлеми локално приложение. Трябва да се помни, че по време на прогресирането на възпалителните процеси в ставите не трябва да се използват локално дразнещи и затоплящи мехлеми, тъй като те разширяват кръвоносните съдове, което допринася за влошаване на симптомите. Локалните лекарства трябва да бъдат предписани от лекар. Почти всички мехлеми за елиминиране на възпалителни процеси се основават на НСПВС. Понякога лекарствата се използват в комбинация с хондропротектор. Най-популярните локални лекарства:

• Фастум-гел. Намалява отока, намалява локалната температура, насърчава бързото възстановяване на ставата. Да не се използва по време на бременност и при деца под 6 години.
• Долгит. Облекчава силната болка и облекчава силния оток. Препоръчва се за инфилтрация. Терапевтичният ефект продължава 3-4 часа. Минималната възраст за използване на гела е 1 година.
• Диклофенак гел. Има изразени аналгетични и противовъзпалителни свойства. Предизвиква облекчаване на болките в ставите по време на движение и в покой. Не може да се използва през третия триместър на бременността, по време на кърмене и при деца под 6-годишна възраст.

Блокада на периартикуларната тъкан

Ако инжектирате лекарството с игла директно в близките тъкани с помощта на инжекция, желаният резултат може да се постигне по-бързо и с минимални рискове. В зависимост от местоположението на лезията и степента на заболяването те могат да се използват за блокада. различни лекарства– от анестетици (новокаин, лидокаин) до глюкокортикостероиди (бетаметазон, дипроспан, хидрокортизон). Процедурата се извършва само от висококвалифициран лекар. Лекарствата се прилагат в периартикуларното пространство от невролог, невролог, травматолог или хирург.

Периартикуларната блокада се извършва в комбинация с основната терапия. Процедурата облекчава състоянието на пациента и запазва сили за по-нататъшно лечение, което при тази патология е дълготрайно. Пациенти с непоносимост към необходимите лекарства не се допускат до блокада. Ако се открие инфекция на кожата на мястото на инжектиране, дълбокото инжектиране на лекарства в тази област е забранено.

Физиотерапия

За лечение на ревматични патологии на периартикуларните меки тъкани е необходима физиотерапия. Това е неразделна част комплексна терапияи основното средство за подпомагане на възстановяването на пациентите. Най-често срещаните физиотерапевтични процедури:

• Магнитотерапия. Активира кръвообращението в променени периартикуларни пространства, облекчава отока и насърчава бързата регенерация на клетките. Методът се основава на действието на постоянен или променлив нискочестотен ток. За да се постигне терапевтичен ефект, пациентът трябва да премине 10-12 процедури.
• Лазерна терапия. Насърчава бързото възстановяване на костната и хрущялната тъкан. По време на процедурата тялото се въздейства с лазери с различна мощност. Времето на излагане на болната става е 5-8 минути. Продължителността на сесията е около 30 минути. Лазерната терапия се провежда в курс от минимум 30 процедури, при необходимост - два пъти годишно.
• Електрофореза с димексид или лидаза. Често срещан метод за хардуерно приложение на лекарства директно върху лезията. Помага за постигане на изразен противовъзпалителен и антибактериален ефект. Предписва се на пациенти, които са противопоказани за инжектиране на противовъзпалителни лекарства.
• Кални апликации. Калолечението има положителен ефект върху процесите на разрушаване на съединителната тъкан. Целесъобразността на калните апликации се дължи на общия аналгетичен ефект.
• Лечение с озокерит. Термични обработкипредписани по време на периода на ремисия на възпалението на периартикуларното пространство. Озокеритът е естествен въглеводород от нефтен битум, чието използване намалява болката, подобрява храненето и кръвообращението на засегнатите стави.
• Парафинотерапия. Парафинът е вещество, подобно на восък, което идеално затопля кожата. При ревматични заболяванияизползвайте восък, загрят до 60 градуса.
• UHF. Терапията се състои в повлияване възпалена ставависока честота магнитно поле, което помага за намаляване на болката. UHF предотвратява образуването в ставата свободни радикали, облекчава отока.
• Фонофореза. Комплексен метод, съчетаващ ултразвукови вибрации с медикаменти. Същността на процедурата е прилагане върху засегнатата област. лекарствено веществос последваща обработка от ултразвуков сензор за дълбоко проникване в тъканта.

Терапевтична физкултура и масаж

В активната фаза на извънставния ревматизъм се предписва физиотерапия (ФТ) и масаж на биологични точки. Дори при строг почивка на леглопациентът трябва да покаже двигателна активност. С подобряване на състоянието се включват по-трудни упражнения за големи мускулни групи с непълна амплитуда и същите интервали. Физикална терапияи масажът се предписва от ревматолог, а методът на обучение се въвежда от специалист по ЛФК. Не се препоръчва да започвате сами занятия - това само ще влоши състоянието.

видео

Терминът ревматизъм на меките тъкани се използва за описание на симптоми като остра болка, подуване или възпаление в тъканите около ставите. Те включват връзки, сухожилия, мускули, бурса или бурса. В случай на ревматизъм на такива тъкани, от медицинска гледна точка би било по-правилно да се говори за бурсит или тендинит и подобни патологии.

Проблемите с ревматичните заболявания на меките тъкани могат да бъдат причинени от промени в ставите, прекомерна употреба или усложнения от ревматоиден артрит. При офис служителите могат да се провокират възпалителни процеси от този характер дълъг престойв постоянна позиция, когато пишете на клавиатурата или използвате мишката.

Плоските стъпала могат да създадат проблеми в долните крайници - болки около петата, глезена или в подколенната област. Неправилното позициониране на крака при ходене е честа причина за бурсит или болка в навънбедрата.

• болка в рамото при повдигане на ръката нагоре - възпаление на сухожилията (тендинит);
• болка поради нараняване на ротаторния маншон;
• болка в тазобедрената става и по протежение на бедрото - напълване бурсатечност (бурсит);
• Болка в лакътя при усилена дейност – тенис лакът;

• тендинит или бурсит на коляното;
• възпаление на ахилесовото сухожилие, причинявайки болкав петата и скованост при ходене;
• възпаление на сухожилията на палеца или китката - теносиновит, най-често срещан при млади майки;
• пронизваща болка в палецсиндром на ръцете - тунел;
• възпаление на раменната капсула - замръзнало рамо, придружено от ограничена подвижност и остра болка, влошаваща се през нощта.

Болката в мускулите и връзките се нарича фибромиалгия. Това е обичайно хронично заболяване, което е придружено от широко разпространена болка, напрежение или отпускане на мускулите и фиброзната тъкан в цялото тяло. Тежките форми на фибромиалгия в някои случаи могат да причинят временна нетрудоспособност и значително намалениекачество на живот на пациента.

Хората с мускулен ревматизъм са загрижени за симптоми, които се различават по тежест и различна локализация: във врата, гърдите, гърба, лактите, коленете, долната част на гърба и др. Сред тях са:

• различни видове мускулни болки - режещи, пулсиращи, парещи;
• изтръпване на крайниците;
• безсъние;
• умора;
• тревожност, пристъпи на паника;
• главоболие;
• синдром на раздразнените черва;
• депресия;
• сутрешна мускулна скованост.

Локализация мускулна болкаот ревматичен характер по бедрото или в областта на коляното - признак на ревматизъм на мускулите на краката. Често тези болки са резултат от стрес, нараняване, влага, студ или системно заболяванеревматичен характер.

Използва се за лечение на фибромиалгия интегриран подход, което включва медикаменти и физиотерапевтични процедури. Изборът на лекарства и план за лечение се извършва в индивидуалнов зависимост от тежестта на заболяването, възрастта на пациента, начина му на живот и други фактори.

За лечение се използват предимно нестероидни противовъзпалителни средства, съдържащи ацетаминофен - ибупрофен, напроксен, аспирин. Лекарствата се използват само по лекарско предписание. Могат да бъдат предписани и антидепресанти и мускулни релаксанти. В тежки случаи лидокаинът се използва за облекчаване на болката и кортикостероидите се използват за облекчаване на възпалението. Физиотерапията включва системни упражнения за поддържане на силата и еластичността на мускулите, различни видове масажи, горещи бани и аеробика.