Защо се предписва Пап тест, как се извършва, интерпретация на анализа. Цитологично изследване на цитонамазка

Тестът за цервикална цитонамазка или ПАП тест (произнася се пап тест) не се прави за диагностициране на рак на шийката на матката, а за да се увери, че шийката на матката ( долна частматка) е нормално. Само ако се открият промени в цитонамазката, се извършват допълнителни изследвания, насочени към идентифициране на рак на шийката на матката.

Показания

В 90% от случаите изследването потвърждава, че пациентът е здрав. При 10% от жените се откриват промени в шийката на матката, които в по-голямата част от случаите не се откриват след известно време.

Само при много малка част от тези 10% от жените установените промени могат да доведат до рак с течение на времето.

просто извънболнично лечениепредотвратява развитието на тези предракови промени.

Подготовка

След това е по-добре да отложите вземането на намазки за няколко месеца.

Пациентката трябва да бъде посъветвана да избягва употребата на вагинални кремове и да се въздържа от сексуални контактив рамките на 24 часа преди изследването. Много жени ще бъдат разтревожени, особено ако цитонамазките се вземат за първи път, така че е важно спокойното поведение на персонала. Кратко обяснение на целта на изследването ще помогне да се избегнат страхове.

Всички усилия на персонала да намали стреса или безпокойството, които жената може да изпита по време на цитонамазка, могат да увеличат шанса за получаване на използваема проба. Освен това може да се предположи, че жена, която изпитва съчувствие от персонала, вероятно ще повтори прегледа или по-нататъшното проследяване в бъдеще. диагностични процедуриако се открият отклонения от нормата.

Изпълнение

• Ще бъдете помолени да се съблечете от кръста надолу. Ако носите дълга и широка пола, ще трябва да я свалите
• Анализът се извършва, когато пациентът лежи на стол. Лекарят внимателно вкарва малък инструмент, наречен спекулум (вагинален спекулум) във влагалището на жената, така че шийката на матката да се вижда
• С помощта на малка шпатула изстържете определено количество клетки от повърхността на шийката на матката
• Клетките се поставят върху предметно стъкло или в малък съд с течност и се изпращат в лабораторията за хистологично изследване.
• Процедурата за събиране на материал за PAP тест продължава само няколко минути, но пациентът може да изпита известен дискомфорт. Направи дълбоко дъхда се отпуснете, тъй като напрежението нараства болезнени усещания. Ако изпитвате болка, не забравяйте да уведомите медицинската сестра или лекаря си

след

• Вашият лекар или медицинска сестра ще ви кажат кога и къде можете да получите резултатите от PAP теста.
• Няма причина да се притеснявате, ако бъдете помолени да повторите теста; обикновено един от 10-те теста трябва да бъде направен отново по технически причини: поради недостатъчен брой клетки, взети за анализ или замърсяване на цитонамазката с кръв или слуз

Техника за вземане на цитонамазка за ПАП тест

Значителен брой цервикални цитонамазки (някои съобщения достигат до 20%) са направени неправилно и трябва да се повторят. Специално оборудванепридобит чрез обучение и опит и предотвратява появата на неадекватни петна.

На първо място е необходимо да се визуализира шийката на матката чрез поставяне на вагинален спекулум при добро осветление. Клетките за PAP теста се вземат от мястото, където минава границата между двата вида цервикален епител, така че цитонамазката да съдържа клетки от сквамозен и ендоцервикален епител. Тъй като позицията на границата се променя с възрастта, този фактор трябва да се вземе предвид при вземане на цитонамазка. Обикновено се използват няколко инструмента.

За събиране на клетки от ендо цервикален канализползва се ендоцервикална четка. За получаване на клетки от зоната на трансформация на ектоцервикса се използва шпатула на Aislebury, която има изпъкнал връх за въвеждане във външната устна кухина. Пълен кръгзоните на трансформация могат да бъдат покрити чрез завъртане на шпатулата на 360°.

Пробата се прехвърля в чаша с етикет (с данни на пациента), така че да бъде изложена на биологичен материал от двете страни на инструмента. Ако са използвани повече от един инструмент, материалът от всеки трябва да се нанесе върху отделно стъкло. Важно е клетките в пробата да бъдат фиксирани или запазени веднага. За целта чашата се поставя в 90° алкохол за 10-15 минути. Можете да използвате фиксиращ спрей.

Стъклото се изсушава на въздух и се поставя в пластмасова кутия за транспортиране до лабораторията. Очилата могат да се транспортират във фиксиращ разтвор. Ако се установи, че цервикалната цитонамазка не е направена правилно, лабораторията ще поиска повторна проба.

Показания за повторна цитонамазка

- неадекватно количество епителни клетки, защото:

• изстъргването от шийката на матката е извършено с недостатъчен натиск;
• пробата не е изцяло прехвърлена върху стъкло;

- намазката е твърде тънка или твърде дебела;

— клетките са лошо фиксирани поради:

• дълго излагане на пробата на въздух преди фиксиране;
• неадекватно време за фиксиране;

— пробата е замърсена, например с кръв или възпалителен ексудат.

Анализ на цервикални цитонамазки - ПАП тестбеше последно променено: 12 октомври 2017 г. от Мария Салецкая

Използван в гинекологията, цитонамазката на Папаниколау е прост, безболезнен тест, който се използва за диагностициране на ендометриален рак и рак на шийката на матката. Тя се основава на работата на Джордж Папаниколау, който открива, че раковите клетки се отделят във вагиналния секрет.

Принцип на изследване

Всяка година 500 хиляди жени се диагностицират с рак на маточната шийка по света. През последните 30 години заболеваемостта е намаляла повече от 2 пъти. Това до голяма степен се дължи на широко използванескринингово цитологично изследване.

Основа за ранно разпознаване на рак на маточната шийка големи групинаселение през последните 60 години - цитонамазка.

Какво е Пап тест (наричан още цитонамазка)?

Това е ексфолиативна цитологична процедура с оцветяване на получения материал. С други думи, цитонамазката е изстъргване на тъканите от повърхностния слой на шийката на матката и изследване на получените клетки под микроскоп след третиране със специални багрила. Методът се използва и за откриване на рак пикочен мехур, стомаха и белите дробове. За него са подходящи всякакви телесни секрети (урина, изпражнения, храчки, простатен секрет), както и биопсичен материал.

Най-често за диагностика обаче се използва цитонамазката начални етапи. Материалът се взема от преходната зона на шийката на матката, където колонният епител на цервикалния канал граничи с плоския стратифициран епител, разположен върху влагалищната част на шийката на матката. Получената проба се поставя върху предметно стъкло, оцветява се и се изследва под микроскоп, за да се търсят анормални или злокачествени клетки.

Какво показва?

Той открива предракови и злокачествени изменения(рак) на шийката на матката. След няколко минути анализът може да разкрие или шийката й на етап, когато туморът не е придружен външни промении увреждане на околните тъкани. По това време злокачественото новообразувание се лекува успешно. Поради това се препоръчва редовно да се прави ПАП тест за всички жени над 21-годишна възраст.

Пап тестът, базиран на течна цитология, помага при откриването. В същото време, допълнителни изследванияза откриване на вирусна ДНК. Този патоген е основен рисков фактор за развитието на рак на маточната шийка. Когато се използва методът на течната цитология, материалът се поставя не върху предметно стъкло, а в епруветка с течен консервант.

Намазка за човешки папиломен вирус се предписва при съмнение относно резултатите от цитологичното изследване. И традиционен анализи течната цитология имат еднаква диагностична ефективност. И двата метода могат да се използват на практика.

HPV тестването не се извършва при жени под 30 години поради високото разпространение на тази инфекция в този регион. възрастова група. Освен това инфекцията често е преходна, което означава, че може да изчезне.

Въпреки че интерпретацията на резултатите до голяма степен зависи от квалификацията и опита на лекаря, има обективни начини за подобряване на диагностичната точност. По този начин, специални компютърни програми. Някои клиники тестват отново някои тампони за контрол на качеството.

Много зависи от правилна подготовкажени за изследвания.

Подготовка за теста

Анализът се извършва по време на планов прегледпри гинеколог. Трябва да уведомите Вашия лекар за всички контрацептиви или други хормонални лекарства, които приемате.

Специална подготовка за Пап тест:

• въздържайте се от вагинален полов акт 48 часа преди теста;
• не използвайте в този момент вагинални тампони, не се душете, не използвайте лекарства или контрацептиви, поставени във влагалището;
• Препоръчително е предварително третиране, ако има такова.

Пап тест, с други думи цитонамазка

На кой ден от цикъла трябва да направя теста?

Няма специални ограничения. Единственото условие е липсата на менструално или друго маточно кървене. Въпреки това, анализът може да се вземе дори по време на менструация, но неговата точност е намалена.

Ако жената има кървене или цервицит (възпаление на шийката на матката), това не е противопоказание за изследването. Тези симптоми могат да бъдат причинени от предрак или злокачествено заболяване, което може да бъде открито по време на скрининга.

Показания

За навременна диагнозазлокачествени тумори, е необходим прост метод, който няма противопоказания. Пап тест на шийката на матката – скринингов тест, което позволява на повечето жени да се преглеждат редовно.

Таблица. Кога е най-подходящото време за правене на Пап тест?

Някои жени са изложени на риск от развитие злокачествен туморпо-висока от средната. Може да се нуждаят от по-чести тестове.

Рискови групи:

• жени, заразени с HPV или HIV;
• преживели и полово предавани болести;
• пациенти с отслабена имунна система;
• ранен стартполов живот;
• множество сексуални партньори;
• имащ;
• тютюнопушене или употреба на наркотици.

Пап тестът по време на бременност е задължителен за изключване на инфекции и ракови заболявания. Няма опасност за бъдеща майкаи не носи бебе.

Как се провежда?

За извършване на анализа се използват:

• гинекологичен стол и лампа;
• метален или пластмасов вагинален разширител;
• ръкавици за преглед;
• цервикална шпатула и специална четка;
• епруветка или предметно стъкло.

Как се прави цитонамазка?

Пациентът е позициониран на гинекологичен стол. Опашната й кост трябва да е на ръба на стола, за да осигури добра видимост при поставяне на разширителя.

Във влагалището се поставя спекулум. Препоръчва се първо да се загрее топла водаза комфорта на жената. Някои клиники използват малко количество специален лубрикант, ако е необходимо, за да улеснят въвеждането на дилататора.

Повърхността на шийката на матката трябва да бъде напълно отворена и внимателно прегледана от лекаря. Необходимо е да се визуализира плоският епител, преходната зона и външната ос. Преходната зона е областта, където плоският епител се трансформира в жлезист епител. HPV засяга тази област. Следователно в тази зона се извършва селекция на клетки. Освен това се взема материал от повърхността на шийката на матката и от областта на външния фаринкс.

При необходимост шийката на матката се почиства от секрет с мек тампон. Материалът се взема със шпатула или специална четка, като се въртят около оста си.

В зависимост от използваното оборудване, полученият материал се поставя или в специален разтвор, който е в епруветка, или върху предметно стъкло, върху което след това се нанася фиксатор и се поставя в алкохолен разтвор.

Проучването приключва в рамките на няколко минути. Това е безболезнено. След анализа е по-добре да избягвате полов акт, използването на тампони и спринцовки в продължение на 5 дни.

Мога ли да се къпя след Пап тест?

Усложнения и ограничения

Страничните ефекти от цитонамазка са много редки. Жената трябва да бъде предупредена за възможността от слаб кърваво изпускане. това е добре Друго усложнение е добавянето на инфекция. Вероятността обаче е много малка, тъй като процедурата не уврежда кръвоносни съдовеи се използват стерилни инструменти.

Въпреки че цитонамазката е един от най-добрите методи за скрининг, тя има своите ограничения. Чувствителността на единичен Пап тест при откриване на цервикална дисплазия е средно 58%. Това означава, че съществуващото заболяване ще бъде открито само при половината от жените, които действително го имат. Приблизително 30% от новодиагностицираните жени с рак на маточната шийка са имали отрицателен резултатизвършен анализ.

повече висока чувствителностима тест за HPV. В групата на жените над 30-годишна възраст позволява диагностициране на дисплазия в 95% от случаите. Въпреки това, при по-млади жени такъв анализ става по-малко информативен.

Резултати

Ако резултатите от Пап теста покажат наличие на анормални клетки, на пациента се назначава колпоскопия. Този тест помага за откриване на предракови и злокачествени промени чрез биопсия - премахване на парче тъкан за микроскопски анализ. Ако предраковото заболяване се открие и лекува навреме, това ще спаси пациента от рак.

Колко дни отнема анализът?

Резултатът е готов за 1-3 дни; при използване на автоматични системи за анализ времето за получаване на резултата е намалено. В някои държавни клиники времето за изчакване на резултатите се увеличава до 1-2 седмици.

Има 5 класа цитонамазки:

1. Нормални, без атипични клетки.
2. Клетъчни промени, свързани с възпалително заболяваневлагалището или шийката на матката.
3. Единични клетки с променена цитоплазма или ядро.
4. Индивидуални злокачествени клетки.
5. Атипични клетки в голям брой.

Използва се и класификационната система Bethesda. В съответствие с него се разграничават ниска и висока степен на изменение. Ниската включва койлоцитоза и степен I CIN. Високият включва CIN II, III и карцином in situ. Това съответства на клас на цитонамазка 3-5.

В резултат на анализа можете да видите следните обозначения:

• NILM – нормално, отговаря на цитонамазка клас 1.
• ASCUS – атипични клетки с неопределено значение. Те могат да бъдат причинени от дисплазия, HPV инфекция, хламидия, атрофия на лигавицата по време на менопаузата. Необходими са HPV тестове и повторен Pap тест след една година.
• ASC-H е атипичен плосък епител, който се среща с CIN II-III степен или ранен рак. Туморът се среща при 1% от жените с този резултат. Предписва се разширена колпоскопия.
• LSIL - малък брой променени клетки, показва лека дисплазия или HPV инфекция. Необходими са изследвания за HPV, а при откриване на вируса - колпоскопия. След една година се прави повторно цитонамазка.
• HSIL - изразени промени, отговарящ на степен II-III CIN или рак in situ. Без лечение в рамките на 5 години рак ще се развие при 7% от тези пациенти. Предписва се колпоскопия с биопсия или диагностична ексцизия.
• AGC са променени жлезисти клетки, които се появяват при дисплазия и рак на шийката на матката и тялото на матката. Предписани са HPV тестове, колпоскопия и кюретаж на цервикалния канал. Ако една жена е над 35 години и има нередовни кървене от матката, отделно диагностичен кюретаж.
• AIS – карцином in situ, ранен стадий на злокачествен тумор. Показани са колпоскопия, диагностична ексцизия и отделен диагностичен кюретаж.
• Високостепенен SIL – плоскоклетъчен карцином.
• Аденокарциномът е тумор, който се развива от жлезистия епител на цервикалния канал.

Доброкачествените промени в жлезите се считат за нормален вариант при жени с норма менструален цикъл. Ако има нередовно кървене или пациентът е в менопауза, е показан диагностичен ендометриален кюретаж, за да се изключи рак на матката.

За всяка версия на Пап теста е необходима консултация с гинеколог.

цитонамазка(ПАП тест, цервикална цитонамазка, PAP цитонамазка) е важен скринингов тест за ранна диагностикарак на маточната шийка. Понякога се нарича "цервикална цитонамазка, цитонамазка за онкоцитология". Този е достъпен, прост и безболезнен метод, помага за идентифициране на предракови състояния или развитие раков туморв шийката на матката, започнете лечението на ранен стадийи предотвратява прогресирането на заболяването. PAP цитонамазките са намалили значително заболеваемостта и смъртността от рак на маточната шийка, особено в развитите страни.

Фактори повишен рискразвитие на рак на маточната шийка: голям бройсексуални партньори, ранно начало на сексуална активност (преди 18-годишна възраст), генитални брадавицив анамнезата, лоши навици(пушене).

Препоръчително е да се подлагат на редовни профилактични прегледи, поне веднъж годишно, за всички жени, които водят полов живот, особено ако при тях е диагностициран човешки папиломен вирус с висок онкогенен риск или се открият промени в лигавицата по време на колкоскопия. След това, въз основа на резултатите от цервикалната цитонамазка, лекарят ще определи колко често ще трябва да повтаряте този тест.

Гинекологът взема изстъргване от клетките, покриващи цервикалния канал, и го нанася върху предметно стъкло. Обикновено се приготвят 2 препарата: от ендоцервикса (лигавицата, покриваща влагалищната част на шийката на матката) и екзоцервикса (лигавицата, покриваща цервикалния канал). За идентифициране на атипични клетки се използва специално оцветяване по Папаниколау. След това петната се изследват под микроскоп за идентифициране възможни промени: възпаление, откриване на атипични или ракови клетки.

Подготовка за Пап тест. За да получите най-точния резултат, трябва да бъдат изпълнени редица условия, преди да направите Пап тест. Не се препоръчва провеждането на преглед по време на менструация, при наличие на възпалителен процес. 48 часа преди вземане на цитонамазка трябва да се въздържате от полов акт, използването на тампони, използването на всякакви вагинални кремове, супозитории и лекарства, спринцовки и вагинални душове. Намазката трябва да се вземе преди гинекологичен преглед, колпоскопия или не по-рано от 48 часа след тези манипулации. Също така е препоръчително да вземете душ вместо вана 2 дни преди Пап теста.

Тълкуване на резултатите. Първо се оценява качеството на намазката: висококачествено, нискокачествено. Ако качеството на цитонамазката е незадоволително, цитонамазката трябва да се повтори. Цитонамазката може да бъде положителна или отрицателна (Папа клас I).

норма. Обикновено няма атипични клетки; всички клетки са с еднаква форма и размер (отрицателен цитонамазка).

Декодиране цитологична намазка, Резултати от Пап тест. Наличието на клетки с различни форми и размери, тяхната патологична позиция се характеризира като положителен цитонамазка по Папаниколау. Тези тестове показват наличието на атипични клетки, което често звучи страшно за жените, които не разбират какво означава това. Положителен резултатНамазка, показваща атипични клетки, не означава, че имате рак или предраково състояние, а само показва необходимостта от допълнителни изследвания. Причината за появата на атипични клетки може да бъде наличието на възпаление (хламидия, херпетична инфекция, гонорея, трихомониаза), инфекция с човешки папиломен вирус (HPV). Тези промени по-често се характеризират като дисплазия II степен. В този случай е необходимо да се извърши необходимо лечениеи повторете цитонамазката след 3-6 месеца.При инфекция с човешки папиломен вирус често се открива койлоцитоза на клетките. Койлоцитите са плоски епителни клетки неправилна форма, с ясни граници. Койлоцитите варират по размер и обикновено са по-големи от нормалните клетки. Ядрата са уголемени различни степени, ядрената мембрана е неравна и нагъната. Около ядрото има зона за изчистване на цитоплазмата.

Цитологична класификация по Папаниколау:

• 1 клас - нормална цитологична картина;
• 2 клас - промяна в клетъчната морфология, причинена от възпалителен процесвъв влагалището и (или) шийката на матката;
• 3 клас - единични клетки с аномалия на ядрата и цитоплазмата (съмнение за злокачествено новообразувание);
• 4 клас - обособени килии с ясни знацизлокачествено заболяване;
• Клас 5 - голям брой типични ракови клетки. Диагноза злокачествено новообразуваниебез съмнение.

Когато се класифицира според системата Bethesda (TBS), следните термини могат да се появят в доклада на цитолога:

• ASCUS (атипични сквамозни клетки с неопределено значение) или APNZ (плоскоклетъчна атипия с неопределено значение);
• CIN (цервикална интраепителна неоплазия) или CIN (цервикална интраепителна неоплазия) (терминът се използва като синоним на цервикална дисплазия)
• LSIL нискостепенни сквамозни интраепителни лезии) или N-PIP (нискостепенни плоскоклетъчни интраепителни лезии)
• HSIL (високостепенни сквамозни интраепителни лезии) или V-PIP (сквамозни интраепителни лезии висока степенизразителност).

Ако заключението на цитолога показва лека, умерена или тежка дисплазия (N-PIP и V-PIP), в тези случаи се извършва колпоскопия, както и разделен диагностичен кюретаж на лигавицата на цервикалния канал и тялото на матката с хистологично изследване. изследване на остъргвания.

Колко струва да си направите цитонамазка?
Преглед на цените за Пап тестове във водещи лаборатории в Москва(от август 2014 г.)
— 825 рубли + 250 рубли за вземане на цитонамазка;
— 1100 рубли + Вземане на цитонамазка/изстъргване: 390 рубли
- 1730 рубли.
1545 рубли. + 380 rub. за вземане на материала.
- 1020 рубли. + 300 rub. за вземане на цитонамазка
- 1030 рубли. + вземане на цитонамазка 390 rub.

С. И. Роговская, В. Н. Прилепская. Профилактика на човешка папиломавирусна инфекция и рак на маточната шийка (Гинекология. Том 9/N 1/2007 ::: Тема на броя: ПАТОЛОГИЯ НА ШИЙКАТА НА МАТКАТА И ГЕНИТАЛНИ ИНФЕКЦИИ)

здравей Добър анализ. В края на PAP теста почти винаги има заключение. IN различни държавиизползват се различни цитологични класификации. Най-често срещаната класификация е Bethesda (Bethesda). различни годиниотчети (системата Bethesda, TBS).Заключение “NILM” - Отрицателен за интраепителна лезия или злокачествено заболяване - показва липсата на вътреклетъчна лезия или злокачествено заболяване, т.е. клетките не са променени, няма онкологична активност. Според друга класификация това заключение звучи като „цитограма без характеристики“. Тоест, при вас всичко е наред. Въз основа на резултатите от HPV теста. Не сте били диагностицирани с HPV инфекция, тъй като общият диагностичен титър при жените трябва да бъде повече от 500 (и имате само повече от 50 и по-малко от 500), а също така нямате HPV типове 16 и 18. Възможно е да има и други видове в малки количества. Но това не е фатално, дори ако получите анализ, където ще бъдат открити например други видове. Човешки папиломен вирус (HPV)- много често срещана инфекция. 75% от хората в света са били изложени на HPV поне веднъж.Вирусът може да зарази клетките на лигавиците и кожата само на хора.Има повече от 100 различни видове HPV.Вирусът може да съществува в две форми: извън хромозомите на клетката или интегриран в нейния геном. В първия случай това са доброкачествени видове човешки папиломен вирус, във втория - злокачествени.Така наречените злокачествени видове включват 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82. Типове 16 и 18 се считат за най-опасни (висок риск от рак). Всички останали видове вируси са доброкачествени. Злокачествените видове вируси са свързани с човешките папиломавируси висок риск, тъй като те в крайна сметка могат да се трансформират в предракови и ракови клетки. Доброкачествените понякога причиняват брадавици и кондиломи, понякога се превръщат в предракови образувания на шийката на матката, но никога не се превръщат в рак на маточната шийка. Тези последствия се проявяват при до 5% от заразените хора; в останалите случаи човешкият папиломен вирус не предизвиква усложнения. Все още не е възможно да се борим със самия папиломен вирус, т.е. няма начин да се освободи напълно тялото от него; могат да се лекуват само последствията от инфекцията. Ако това са „следи“ от доброкачествена инфекция, т.е. кондиломи, брадавици, папиломи, те се отстраняват с помощта на: лазер, криодеструкция или радиовълнов метод.Доказано е, че здравата и силна имунна система в някои случаи е в състояние сама да се справи с HPV.При хора под 30-годишна възраст спонтанното възстановяване от вируса често настъпва в рамките на 2 години след заразяването.По-лошо е положението за хоратас отслабен имунитет. В тях вирусът може да се вкорени в тялото за дълго време, ставайки неуязвим за имунната системаи традиционно лечение.Лош прогностичен признак е персистирането на вируса в организма повече от 2 години. В този случай те говорят за хронично носителство на HPV. Често при откриване на ектопия (каквато, както написахте, имате), жените се изпращат специално за изследване за HPV, тъй като ролята му за появата на такава ектопия е доказана. Но явно при вас това не е така. Може би причината е дисбаланс на микрофлората във влагалището, млечница или друга латентна инфекция. Премахнете го и всичко ще бъде наред. Може би причината не е инфекцията, а хормонален дисбаланс. Тогава всичко ще мине с възрастта. Здраве за вас!

По същество цитологично изследванеПапаниколау е един от методите за оцветяване при микроскопско изследване и се базира на различни реакцииклетъчни структури за киселинни и основни багрила.
Но несъмнената заслуга на Джордж Папаниколау е, че той пръв използва този метод на оцветяване и обосновава значението му за диагностика на предракови и ракови заболявания на шийката на матката. Първото описание на метода се появява през 1928 г., а през 1943 г. методът официално започна да се използва за цитологична диагностикарак на маточната шийка в почти целия свят В момента пап тестът (на името на учения) е основният диагностичен метод за това често срещано заболяване фатална болестжени.

Как се прави PAP тестът?

След събиране на материала, той се изпраща в лабораторията, където първо се оцветява с хемотоксилин или оранжево с основни багрила, а след това с киселинно багрило.
често еозин. В резултат на оцветяването могат лесно да се определят промените в ядрата и цитоплазмата на клетките Първо се определя характерът на патологичния процес - възпалителен,
реактивен, злокачествен, след това се извършват съставът и промените (степените на тежест на признаците на атипия) на клетъчните елементи диференциална диагнозазлокачествени и доброкачествени процеси.

Как се оценява PAP тестът?

От 1954 г. се използва класификация в пет класа, която е разработена от Д. Папаниколау. Тази класификация все още се използва в някои лаборатории в Русия, но в световната практика не се използва и представлява
само исторически интерес.

Класове (1954)	Цитологична картина
	Нормална цитологична картина
	Промени в морфологията на клетъчните елементи, причинени от възпалителен процес във влагалището или шийката на матката
	Единични клетки с аномалии на цитоплазмата и ядрата не са достатъчно ясни, необходимо е повторно цитологично изследване хистологично изследванебиопсична тъкан за изследване на състоянието на шийката на матката.
	Индивидуални клетки с признаци на злокачествено заболяване: ядрени увеличения, ядрени промени, анормална цитоплазма, хроматични аберации
	Голямо количествозлокачествени клетки

Какви системи се използват за оценка на Pap теста?

Класификация на СЗО

През 1968г Световна организацияздравеопазването, беше предложена нова описателна система за оценка на теста, базирана на морфологични критерии. Клас 2 беше разделен на три форми на атипия, клас 3 беше описан в три форми на дисплазия - лека, умерена и тежка, клас 4 беше описан като карцином in situ. , и 5 като инвазивен рак.

Описание (1968)	CIN (1978)	Бетесда 1988 г	Класове (1954)
Добре	Добре	Отрицателен за интраепителна лезия или злокачествено заболяване (NIL)	клас I
	Възпалителна атипия или тумор	ASCUS	Клас II
HPV	HPV	SIL от нисък клас	Клас II
Атипия с HPV	Атипия, "кондиломатозна атипия" и "койлоцитна атипия"	SIL от нисък клас	Клас II
Лека дисплазия	I КИН	SIL от нисък клас	Клас III
Умерена дисплазия	II КИН	Висок клас SIL	Клас III
Тежка дисплазия	CIN III	Висок клас SIL	Клас III
Рак in situ	Рак in situ	Висок клас SIL	IV клас
Инвазивен рак	Инвазивен рак	Инвазивен рак	Клас V

CIN класификация

През 1978 г. Ричарт предлага брак хистологична класификацияи въвежда термина CIN (цервикална интраепителна неоплазия) - цервикална интраепителна неоплазия, чиито степени съответстват на степени на дисплазия от класификацията на СЗО.

Класификация на системата Bethesda

През 1988 г. Националният институт по рака на САЩ предлага нов
цитологична система за оценка на теста на Papanicolaou - система Bethesda, която все още се използва в световната медицина. Всички промени бяха разделени на 2 вида - ASCUS (атипични сквамозни клетки с неопределена значимост) сквамозни клетъчни атипии с неопределена значимост и SIL (Squamous Intraepitelial Lesions) сквамозни интраепителни. лезии , които от своя страна бяха разделени на 2 категории - ниска тежест (LSIL - Low-Grade Squamous Intraepitelial Lesions) и висока тежест - (HSIL - High-Grade Squamous Intraepitelial Lesions)

Какво представляват доброкачествените клетъчни промени?

При някои процеси настъпват доброкачествени промени в епителните клетки на шийката на матката. Тези промени се оценяват чрез Пап теста като възпалителна атипия, атипия, причинена от папиломен вирус, или като смесена атипия или като атипия с неопределено значение.

Причини за доброкачествени промени

• Бременност
• Излагане на химикали (лекарства)
• Инфекция, причинена от актиномицети
• Атрофичен вагинит
• Радиационно увреждане (с лъчева терапия)
• Вътрематочна контрацептив(спирала)

Какво представляват атипичните плоскоклетъчни епителни клетки

Какво е цервикална дисплазия

Дисплазия (или цервикална интраепителна неоплазия - CIN) на шийката на матката е патологичен процес, започващ в преходния метапластичен епител и който се изразява в появата на атипични клетки на фона на повишена пролиферация на базални и парабазални клетки, дисплазията може да прогресира до плоскоклетъчен карцином (рак на шийката на матката) или спонтанно да регресира или регресира след лечение.

Какво е ASCUS

Какво е Low-Grade SIL

Какво е High-Grade SIL

Какво представляват атипичните жлезисти клетки

С помощта на Pap теста могат да се идентифицират атипични жлезисти епителни клетки.

Какво да направите, ако има необичаен Pap тест

За цитологични характеристики от типа LSIL (нискостепенни цервикални интраепителни лезии или характеристики на HPV и CIN I), Международната агенция за изследване на рака препоръчва:

Опции	събития
Вариант 1	Извършете повторно цитологично изследване след 3 месеца. Тогава, кога нормално цитонамазка(отрицателен) - повторете отново след 6 месеца, след 1 година и след 2 години. Ако резултатите от LSIL (положителни) се повтарят, насочете жената за колпоскопия
Вариант 2	Направете колпоскопия. При липса на необичайни колпоскопски признаци (нормални), цитологичното изследване трябва да се повтори след 6 или 12 месеца (в зависимост от наличието на онкогенен тип HPV или не). При показания се извършва биопсия и диагностичен кюретаж на лигавицата на цервикалния канал. Ако резултатите от колпоскопията са незадоволителни (когато не може да се направи адекватно заключение), трябва да се предпише терапия съпътстваща патология(възможна е противовъзпалителна или естрогенна терапия) и повторете колпоскопията