C'est typique des extrasystoles d'origine ventriculaire. Diagnostic de l'extrasystole : traitement, médicaments pour normaliser la fonction cardiaque

Les extrasystoles ventriculaires (ESV) sont des contractions extraordinaires du cœur qui se produisent sous l'influence d'impulsions prématurées provenant du système de conduction intraventriculaire.
Sous l'influence d'une impulsion générée dans le tronc du faisceau de His, ses branches, branches ramifiées ou fibres de Purkinje, le myocarde d'un des ventricules se contracte, puis le deuxième ventricule sans contraction préalable des oreillettes. Ceci explique les principaux signes électrocardiographiques des ESV : complexe ventriculaire dilaté et déformé prématurément et absence d'onde P normale le précédant, indiquant une contraction auriculaire.

Dans cet article, nous examinerons les causes de extrasystole ventriculaire, ses symptômes et signes, nous parlerons des principes de diagnostic et de traitement de cette pathologie.

Des extrasystoles peuvent apparaître personnes en bonne santé après avoir pris des stimulants (caféine, nicotine, alcool).

Une extrasystole ventriculaire peut être observée chez des personnes saines, notamment avec (Holter-ECG). Les PVC fonctionnels sont plus fréquents chez les personnes de moins de 50 ans. Elle peut être déclenchée par une fatigue physique ou émotionnelle, le stress, l'hypothermie ou une surchauffe, une maladies infectieuses, la prise de stimulants (caféine, alcool, tanin, nicotine) ou de certains médicaments.

Les PVC fonctionnelles sont souvent détectées avec une activité accrue nerf vague. Dans ce cas, ils s'accompagnent d'un pouls rare, d'une salivation accrue, de extrémités froides et humides et d'une hypotension artérielle.

Les VES fonctionnels n'ont pas évolution pathologique. Lorsque les facteurs provoquants sont éliminés, ils disparaissent le plus souvent d'eux-mêmes.

Dans d’autres cas, l’extrasystole ventriculaire est causée par une maladie cardiaque organique. Pour son apparition, même dans le contexte d'une maladie cardiaque, il faut souvent impact supplémentaire facteurs toxiques, mécaniques ou végétatifs.

Les PVC accompagnent souvent les maladies chroniques maladie ischémique coeurs (). Avec une surveillance ECG quotidienne, ils surviennent chez près de 100 % de ces patients. L'hypertension artérielle, les malformations cardiaques, l'insuffisance cardiaque et l'infarctus du myocarde s'accompagnent également souvent d'une extrasystole ventriculaire.

Ce symptôme est observé chez les patients présentant maladies chroniques poumons, avec rhumatismes. Il existe une extrasystole d'origine réflexe associée aux maladies des organes cavité abdominale: cholécystite, ulcère gastroduodénal estomac et duodénum, ​​pancréatite, colite.
Un autre cause commune L'extrasystole ventriculaire est un trouble métabolique du myocarde, notamment associé à la perte de potassium par les cellules. Ces maladies comprennent le phéochromocytome (une tumeur de la glande surrénale produisant des hormones) et l'hyperthyroïdie. Les PVC peuvent survenir au cours du troisième trimestre de la grossesse.

Aux médicaments qui peuvent causer troubles ventriculaires rythme, comprennent principalement les glycosides cardiaques. Ils surviennent également lors de l'utilisation de sympathomimétiques, d'antidépresseurs tricycliques, de quinidine et d'anesthésiques.

Le plus souvent, les ESV sont enregistrées chez des patients présentant des modifications graves au repos : signes, ischémie myocardique, troubles du rythme et de la conduction. La fréquence de ce symptôme augmente avec l’âge et est plus fréquente chez les hommes.

Signes cliniques

Avec un certain degré de convention, on peut parler de différents symptômes avec des VES fonctionnels et « organiques ». Extrasystoles en l'absence maladies graves les cœurs sont généralement uniques, mais mal tolérés par les patients. Ils peuvent s'accompagner d'une sensation de gel, d'interruptions de la fonction cardiaque et de battements forts isolés dans la poitrine. Ces extrasystoles apparaissent souvent au repos, en position allongée ou lors d'un stress émotionnel. Une tension physique ou même un simple passage d'une position horizontale à une position verticale entraîne leur disparition. Ils apparaissent souvent en arrière-plan pouls rare(bradycardie).

Les PVC organiques sont souvent multiples, mais les patients ne les remarquent généralement pas. Ils apparaissent quand activité physique et passent au repos, en position allongée. Dans de nombreux cas, ces VES sont accompagnés rythme cardiaque rapide(tachycardie).

Diagnostic

Principales méthodes diagnostic instrumental les extrasystoles ventriculaires sont l'ECG au repos et la surveillance Holter ECG 24 heures sur 24.

Signes de PVC sur l'ECG :

• complexe ventriculaire dilaté et déformé prématurément ;
• discordance (multidirectionnalité) du segment ST et de l'onde T de l'extrasystole et de l'onde principale du complexe QRS ;
• absence d'onde P devant le VES ;
• la présence d'une pause compensatoire complète (pas toujours).

On distingue les ESV interpolées, dans lesquelles le complexe extrasystolique s'insère en quelque sorte entre deux contractions normales sans pause compensatoire.

Si les PVC proviennent du même foyer pathologique et ont la même forme, elles sont dites monomorphes. Les PVC polymorphes émanant de différents foyers ectopiques ont des formes différentes et des intervalles de couplage différents (la distance entre la contraction précédente et l'onde R de l'extrasystole). Les PVC polymorphes sont associées à des lésions cardiaques graves et à un pronostic plus grave.
DANS groupe séparé identifier les VES précoces (« R à T »). Le critère de prématurité est le raccourcissement de l'intervalle entre la fin de l'onde T de contraction sinusale et le début du complexe extrasystole. Il existe également des ESV tardives qui surviennent en fin de diastole, qui peuvent être précédées d'une onde P sinusale normale, superposée au début du complexe extrasystolique.

Les VES peuvent être simples, jumelés ou en groupe. Assez souvent, ils forment des épisodes d'allorythmie : bigéminisme, trigéminisme, quadrigéminisme. Avec la bigéminie, un VES est enregistré dans chaque complexe sinusal normal ; avec le trijumeau, un VES est enregistré tous les trois complexes, et ainsi de suite.

Lors de la surveillance ECG quotidienne, le nombre et la morphologie des extrasystoles, leur répartition au cours de la journée et leur dépendance à l'égard de la charge, du sommeil et des médicaments sont précisés. Ces informations importantes permettent de déterminer le pronostic, de clarifier le diagnostic et de prescrire un traitement.

Les plus dangereux en termes de pronostic sont considérés comme les ESV fréquentes, polymorphes et polytopiques, appariées et groupées, ainsi que les extrasystoles précoces.

Le diagnostic différentiel des extrasystoles ventriculaires est réalisé avec des extrasystoles supraventriculaires, un blocage complet des branches du faisceau et des contractions ventriculaires échappées.

Si une extrasystole ventriculaire est détectée, le patient doit être examiné par un cardiologue. De plus, des informations générales et tests biochimiques sang, test électrocardiographique avec activité physique dosée, échocardiographie.

Traitement

Le traitement de l'extrasystole ventriculaire dépend de ses causes. Pour les PVC fonctionnels, il est recommandé de normaliser la routine quotidienne, de réduire l'utilisation de stimulants et de réduire le stress émotionnel. Un régime enrichi en potassium ou en médicaments contenant cet oligoélément (Panangin) est prescrit.
Pour les extrasystoles rares, aucun traitement antiarythmique spécial n'est prescrit. Prescrire des plantes sédatifs(valériane, agripaume) en association avec des bêta-bloquants. En cas de JS sur fond de vagotonie, les sympathomimétiques et les médicaments anticholinergiques, par exemple Bellataminal, sont efficaces.
Si les extrasystoles sont organiques, le traitement dépend du nombre d'extrasystoles. S'il y en a peu, l'éthmosine, l'étacizine ou l'allapinine peuvent être utilisées. L'utilisation de ces médicaments est limitée en raison de la possibilité de leurs effets arythmogènes.

Si une extrasystole survient période aiguë infarctus du myocarde, il peut être arrêté avec de la lidocaïne ou de la trimécaïne.

La Cordarone (amiodarone) est actuellement considérée comme le principal médicament permettant de supprimer l'extrasystole ventriculaire. Il est prescrit selon un schéma avec une réduction progressive de la posologie. Lors du traitement par cordarone, il est nécessaire de surveiller périodiquement la fonction hépatique. glande thyroïde, respiration externe et les niveaux d'électrolytes sanguins, et également être examiné par un ophtalmologiste.

Dans certains cas, une extrasystole ventriculaire persistante provenant d'un foyer ectopique peut être bien traité par chirurgie d’ablation par radiofréquence. Lors d'une telle intervention, les cellules qui produisent des impulsions pathologiques sont détruites.

La présence d'extrasystoles ventriculaires, notamment ses formes sévères, aggrave le pronostic chez les personnes atteintes d'une cardiopathie organique. En revanche, les SVE fonctionnelles n’affectent le plus souvent pas la qualité de vie et le pronostic des patients.

Cours vidéo « Tout le monde peut faire un ECG », leçon 4 - « Troubles du rythme cardiaque : arythmies sinusales, extrasystole" (ZhES - à partir de 20h14)

Extrasystole ventriculaire (VC)- est une excitation prématurée du cœur qui se produit sous l'influence d'impulsions émanant de diverses parties du système de conduction des ventricules.

ECG - signes d'extrasystole ventriculaire

Voir photo ci-dessous
1. Apparition prématurée d’un complexe QRS altéré à l’ECG
2. Expansion significative (jusqu'à 0,12 seconde ou plus) et déformation du complexe QRS extrasystolique
3. La localisation du segment RS - G et l'onde T de l'extrasystole est discordante par rapport à la direction de l'onde principale du complexe QRS
4. Absence d'onde P avant l'extrasystole ventriculaire
5. La présence d'une pause compensatoire complète après extrasystole ventriculaire

Avec une extrasystole ventriculaire gauche, l'intervalle de déviation QRS interne est augmenté dans la dérivation V1, avec une extrasystole ventriculaire droite - dans la dérivation V6.

Il n'y a pas de pause compensatoire. Les extrasystoles ventriculaires menaçantes sont des extrasystoles, qui sont souvent annonciatrices de troubles du rythme plus graves (,)

Les extrasystoles ventriculaires menaçantes comprennent :
1. Fréquent
2. Polytopique
3. Paires ou groupes
4. Extrasystoles ventriculaires précoces

La forme des complexes QRS extrasystoliques est caractéristique des extrasystoles ventriculaires, la pause est totalement compensatoire.

Considérez l'image ci-dessous. Sur celui-ci :
A - extrasystoles auriculaires (les ondes P prématurées sont indiquées par des flèches - extrasystoles de type « P à T », la deuxième extrasystole auriculaire est dirigée vers les ventricules avec blocage de la branche gauche du faisceau) ;
B - extrasystoles ventriculaires ;
B - à gauche : groupe d'extrasystoles auriculaires (une onde P prématurée est enregistrée avant chaque extrasystole) ; - à droite : extrasystoles ventriculaires groupées ;
G - parasystole ventriculaire ; (C - complexe confluent), l'intervalle minimum entre deux parasystoles (1,4 secondes) est un « diviseur » commun pour tous les autres intervalles interectopiques.

Il a été prouvé que les éléments suivants présentent un danger pour la vie humaine :
- extrasystoles ventriculaires fréquentes (plus de 30 par heure), en groupe (plus de 3 d'affilée) ;
- extrasystoles ventriculaires polytopiques (formes diverses, complexes ventriculaires dilatés et ECG) ;
- extrasystole ventriculaire précoce, dite « R » sur « T ».

Les extrasystoles ventriculaires mentionnées ci-dessus qui surviennent chez les personnes atteintes d'une maladie coronarienne, en particulier en cas d'IAM, de SCA, sont dangereuses. Dans ces cas, il est nécessaire d'administrer de la lidocaïne 2% - 80 mg. Jet IV, ou 10 % - 2,0 IM. Dans d'autres cas d'administration d'urgence

Extrasystole ventriculaire- c'est l'un des types d'arythmies, qui sont des contractions prématurées et désordonnées des ventricules. L'extrasystole ventriculaire se caractérise par une sensation de troubles du fonctionnement du cœur sous forme d'échecs, de faiblesse, de vertiges, de douleurs angineuses et de manque d'air. Ce type d'arythmie s'établit après écoute du cœur, électrocardiogramme et surveillance Holter. Et pour traiter les contractions extraordinaires des ventricules, des sédatifs, des bêtabloquants et des médicaments antiarythmiques sont utilisés.

Les extrasystoles ventriculaires représentent près de 62 % de toutes les arythmies extrasystoliques. Ce trouble du rythme cardiaque est une conséquence éveil prématuré muscle cardiaque, qui provient des fibres de Purkinje et du faisceau de His.

Basé sur les résultats ECG ce formulaire fréquence cardiaque, représentant des extrasystoles simples, est déterminé chez 5 % des jeunes en bonne santé, et lors d'une surveillance quotidienne - chez près de la moitié des personnes examinées. De plus, un tel dernièrement a commencé à augmenter fortement avec l’âge.

Causes de l'extrasystole ventriculaire

Les facteurs étiologiques de la survenue de cette extraordinaire contraction des ventricules sont à la fois l'absence de maladies cardiaques d'origine organique et leur présence. Le premier cas est caractérisé par situations stressantes, fumer, boire de l'alcool, du café, du thé, qui augmentent l'activité des surrénales et système sympathique. Mais chez la plupart des personnes en bonne santé, les extrasystoles apparaissent sans raisons particulièrement visibles.

Cependant, malgré le fait que la forme caractéristique des contractions arythmiques se produit dans le contexte de nombreuses lésions cardiaques de nature organique, l'une des causes les plus importantes d'extrasystole ventriculaire est toujours considérée. Lors d'une surveillance tout au long de la journée, une telle arythmie est observée chez 90 % des patients.

La survenue de contractions ventriculaires est influencée par les syndromes coronariens aigus présents chez les patients, notamment ceux dont ils ont souffert. Parmi les causes courantes d'extrasystole ventriculaire, on peut distinguer à la fois une hypertrophie cardiaque, qui dans son développement est facilitée par l'hypertrophie du muscle cardiaque, des ventricules et de l'IC. De plus, des extrasystoles de ce type d'arythmie sont souvent détectées en cas de pathologie de la valvule mitrale.

Aussi raisons caractéristiques Les facteurs iatrogènes jouent un rôle important dans la formation d'une contraction extraordinaire des ventricules, à savoir un surdosage lors de la prise de glycosides cardiaques, de stimulants bêta-adrénergiques et parfois de médicaments stimulant les membranes. action antiarythmique, surtout s'il existe des pathologies cardiaques d'origine organique.

Symptômes d'extrasystole ventriculaire

Cette forme de contraction cardiaque extraordinaire des ventricules peut être asymptomatique ou avec des sensations d'arrêt cardiaque ou de choc suite à une contraction accrue d'origine post-extrasystolique. En même temps sentiments subjectifs n'ont pas de gravité caractéristique et ne dépendent pas de la fréquence cardiaque ni de la cause des extrasystoles. Avec une extrasystole ventriculaire fréquente chez les patients atteints de formes graves les pathologies cardiaques provoquent parfois une faiblesse ; douleur, comme si; Vous pourriez vous sentir étourdi et manquer d’air pour respirer.

Au moment de l'examen, une pulsation présystolique prononcée des veines du cou est parfois détectée, qui se produit lors de la systole auriculaire suivante à droite dans le contexte d'une valve tricuspide fermée en raison d'une contraction prématurée caractéristique des ventricules. Cette pulsation est appelée pulsation veineuse de Corrigan. Dans ce cas, le pouls dans l'artère n'est pratiquement pas palpable et présente une pause assez longue, qui survient après une pause complète des propriétés compensatoires.

Mais la survenue de fibrillation auriculaire est facilitée par des formes fréquentes d'extrasystole et de groupe. De plus, le pouls est difficile à déterminer chez de nombreux patients. Cela est dû à sa carence. Lors de l'écoute du cœur, le premier ton change de son en raison de la contraction non simultanée des oreillettes et des ventricules, ainsi que des oscillations. Intervalle P-Q. De plus, ces contractions se caractérisent à contresens par le fractionnement du deuxième ton.

Vers le principal Signes ECG l'extrasystole ventriculaire peut être attribuée à l'apparition d'une modification prématurée extraordinaire de l'électrocardiogramme du complexe QRS ventriculaire. De plus, ce complexe est considérablement augmenté en taille et déformé ; il y a une incohérence de l'extrasystole dans la localisation de l'onde T et Segment RS-T par rapport au complexe QRS principal ; il n'y a pas d'onde P avant l'extrasystole ventriculaire, et il y a également une pause absolue de nature compensatoire après l'extrasystole ventriculaire caractéristique.

L'extrasystole ventriculaire est parfois caractérisée par différents cours clinique et la même prévision, qui dépendra des pathologies cardiaques existantes de nature organique, de la forme de manifestation et degré prononcé troubles du muscle cardiaque des ventricules.

Cependant, il est prouvé que des contractions cardiaques extraordinaires dans les ventricules, même les plus fréquentes et les plus complexes, en l'absence de pathologies structurelles du système cardiovasculaire chez les patients, n'affectent pas particulièrement le pronostic. cet état. Mais avec des lésions cardiaques d'origine organique existantes, ces formes de contractions arythmiques augmentent considérablement le pourcentage de mort subite due à une maladie cardiaque et à la mortalité. général, provoquent une manifestation persistante de tachycardie ventriculaire et de fibrillation.

Gradation de l'extrasystole ventriculaire

Un cœur sain fonctionne automatiquement, c'est-à-dire qu'à un certain moment, une impulsion excitante apparaît dans les cardiomyocytes, qui est ensuite transmise au muscle cardiaque myocardique. Mais lorsque divers changements de nature petite ou grande focale s'y produisent, alors on observe réintroduction impulsion et donc le myocarde est soumis à des excitations répétées.

Dans le muscle cardiaque, le ventricule gauche est considéré comme la partie la plus vulnérable, car il apparaît souvent ici. changements dystrophiques et des lésions sclérotiques après une cardiopathie ischémique ou une crise cardiaque. Par conséquent, des extrasystoles extraordinaires se développent beaucoup plus souvent dans le VG, tandis que le ventricule droit est moins sensible à de tels changements. De là, nous pouvons conclure que l'extrasystole ventriculaire est une contraction extraordinaire du cœur due à une impulsion ectopique située dans le ventricule. Ainsi, le lancement de la réexcitation, situé dans la cloison entre les ventricules ou sur sa paroi, se fait à l'aide d'un foyer de réentrée. Cela signifie qu'un foyer d'excitation peut se former dans n'importe quelle partie du VG et provoquer une extrasystole ventriculaire.

Pour l'évaluation pronostique de telles extrasystoles ventriculaires, la classification de Lown et Wolf est utilisée, selon laquelle on distingue cinq classes de gradations de cette arythmie. La première classe comprend une seule extrasystole ventriculaire avec une fréquence cardiaque inférieure à trente par heure. Par conséquent, ce type d'arythmie est considéré comme inoffensif et pratiquement normal si une personne ne présente pas de pathologie cardiaque.

La deuxième classe comprend les extrasystoles simples, qui se forment également dans les ventricules avec une fréquence supérieure à trente par heure. Cette arythmie est un peu plus importante, mais se manifeste très rarement avec des conséquences.

La troisième classe est caractérisée par des formes polymorphes de contraction cardiaque extraordinaire des ventricules, différant selon les différentes dérivations de l'électrocardiogramme. En cas d'épisodes récurrents forme caractéristique les arythmies font l'objet d'un traitement spécialisé.

Dans la quatrième classe (A), des battements cardiaques appariés sont observés, se succédant séquentiellement, c'est-à-dire consécutifs. Dans la quatrième classe (B) - les arythmies de groupe, caractérisées par la répétition de trois ou cinq extrasystoles consécutives dans les ventricules.

Et typique de la cinquième année premières formes arythmies ou « R à T ». De plus, de la troisième à la cinquième classe, les extrasystoles ventriculaires sont considérées haut degré gradations pouvant conduire à une tachycardie ventriculaire et à une fibrillation ventriculaire, pouvant provoquer un arrêt cardiaque et la mort.

Mais l'importance d'une contraction cardiaque extraordinaire des ventricules de faible gradation est déterminée par la présence de certains symptômes apparaissant lors de ces extrasystoles. Parfois, à chaque battement sur deux, cette forme d'arythmie se développe, mais le patient ne la ressent pas. Mais lorsque l'extrasystole n'apparaît que deux ou trois fois par heure, le patient peut se sentir très mal, voire perdre connaissance. Par conséquent, le degré de dangerosité d'une certaine forme de contraction cardiaque extraordinaire des ventricules est décidé strictement individuellement pour chaque patient.

ECG d'extrasystole ventriculaire

Ce type d'arythmie survient à la fois en présence et sans maladies cardiaques organiques. Selon une surveillance Holter de 24 heures, une extrasystole ventriculaire a été observée chez 60 % des sujets. Et en l'absence de pathologie cardiaque, cela n'a pas d'effet caractéristique sur le pronostic de l'arythmie.

Après un infarctus du myocarde, l'extrasystole ventriculaire dans sa répartition est de 80 %. Dans le même temps, les extrasystoles fréquentes et appariées se caractérisent par une augmentation fatal. Cependant, ces formes de cette arythmie ne constituent pas des facteurs de risque significatifs, contrairement à une faible fraction d'éjection du VG.

Sur l'électrocardiogramme, l'extrasystole ventriculaire représente des complexes QRS extraordinairement larges et déformés qui ne sont pas précédés d'ondes P et l'intervalle entre les complexes liés peut varier. caractère permanent. De plus, lorsqu'il varie les battements cardiaques avec un diviseur commun, on parle d'une forme ventriculaire de parasystole. Avec cette arythmie, les extrasystoles proviennent du foyer d'excitation, qui ne reçoit pas d'impulsions du nœud sinusal.

L'extrasystole ventriculaire peut se manifester par des battements cardiaques uniques, et également être répétée de manière séquentielle (bigéminie), un complexe QRS sur deux sous forme de trijumeau ou le troisième sous forme de quadrijumeau.

Deux arythmies consécutives sont appelées paires, et plus de trois à une fréquence de 100 par minute sont appelées tachycardie ventriculaire ou forme instable. De plus, l'extrasystole ventriculaire peut avoir une forme identique ou différente, c'est-à-dire qu'elle est caractérisée par une extrasystole monomorphe ou polymorphe.

Fondamentalement, les impulsions extraordinaires ne sont pas conduites dans les oreillettes et ne déchargent pas le nœud sinusal, de sorte que les impulsions qui en résultent sont incapables d'exciter les ventricules en raison de leur caractère réfractaire. C'est ce qui provoque une pause compensatoire complète dans le contexte de l'extrasystole ventriculaire, c'est-à-dire qu'un intervalle se forme entre les ondes R extrasystoliques, avant et après, égal à l'intervalle RR. À la suite d'une impulsion extraordinaire dans les oreillettes, sous forme d'ondes P rétrogrades, le nœud sinusal peut se décharger et la pause compensatoire deviendra incomplète.

À certains moments, l'influx vers les oreillettes est bloqué dans le nœud AV, ce qui prolonge l'intervalle PQ ou contribue à la perte du complexe QRS suivant. Cet allongement de l'intervalle post-extrasystolique PQ s'explique par la manifestation d'une forme latente conduction rétrograde dans le nœud auriculo-ventriculaire.

Dans les cas où une pause compensatoire ne se forme pas après une extrasystole ventriculaire, une forme d'arythmie interpolée ou intercalée apparaît.

Traitement de l'extrasystole ventriculaire

Les principaux objectifs du traitement des extrasystoles ventriculaires prématurés sont de réduire inconfort causées par des contractions cardiaques et prévenir les paroxysmes de TV soutenue ou.

Dans le cas où il est nécessaire de réduire uniquement les sensations désagréables, les patients sont soumis à un traitement empirique axé sur le bien-être des patients. En règle générale, les avis sur la prescription d'un traitement pour l'extrasystole ventriculaire survenant sans symptômes sont quelque peu contradictoires. Application médicaments antiarythmiques pour la thérapie formes complexes les arythmies sans tableau symptomatique caractéristique ne sont possibles que dans le cas de danger potentiel condition donnée et les avantages probables de ceux-ci médicaments. En outre, près de quarante pour cent des patients effets secondaires médicaments antiarythmiques, il faut refuser ces médicaments. L'un des dangers de la prise d'antiarythmiques est leur propriété arythmogène, observée chez 10 % des patients.

Fondamentalement, l'extrasystole ventriculaire en l'absence de pathologie cardiaque d'origine organique n'augmente pas le risque de mort subite. Cependant, avec une contractilité réduite du VG, la probabilité de formation d'une extrasystole ventriculaire stable augmente légèrement et la prédiction de cette arythmie par rapport à une mort subite est insignifiante.

Chez les patients ayant subi un infarctus du myocarde et traités par Encainide ou Flecainide, une élimination réussie des extrasystoles ventriculaires prématurées a été observée, mais s'est accompagnée d'un taux de mortalité presque quatre fois supérieur, contrairement au placebo. Par conséquent, compte tenu de ces données, un traitement empirique avec des médicaments antiarythmiques n’est pas recommandé.

Mais les indications d'hospitalisation sont, selon les prévisions, des extrasystoles ventriculaires nouvellement découvertes et une forme défavorable d'arythmie.

Pour rendez-vous traitement spécialisé prendre nécessairement en compte la classe de gradation de contraction cardiaque extraordinaire des ventricules, les pathologies cardiaques existantes, la nature du dysfonctionnement du muscle cardiaque et la gravité de ce trouble, qui deviennent potentiellement mortels en cas d'extrasystole ventriculaire et de décès.

Patients sans signes symptomatiques anomalie cardiaque, même de grade élevé selon B. Lown, aucun traitement spécifique n'est prescrit. Il faut donc pouvoir expliquer au patient que l'arythmie peut être bénigne, dans laquelle un régime enrichi en potassium est recommandé à l'exception de la nicotine, de l'alcool, du café et des thés forts, et en cas d'inactivité physique il est nécessaire augmenter activité physique. C'est avec de telles mesures qu'ils commencent à traiter la forme asymptomatique d'extrasystole ventriculaire. Et ce n’est que lorsqu’ils s’avèrent inefficaces qu’ils commencent à prescrire des médicaments.

Pour le traitement de ces patients, les médicaments de première intention comprennent les sédatifs (par exemple, le diazépam ou les plantes médicinales) et les bêtabloquants. Ils ont un effet positif sur un nombre important de patients en raison de la réduction des contractions cardiaques sous l'influence de sédatifs et de la réduction de la force de contraction post-extrasystolique.

En règle générale, la prescription des bêtabloquants commence par du Propranol (Anaprilin, Obzidan) à petites doses, et si nécessaire, elles sont augmentées, tout en surveillant la fréquence cardiaque. Chez une certaine catégorie de patients présentant des extrasystoles ventriculaires, au moment où la fréquence du rythme diminue, le nombre d'extrasystoles augmente. Mais s'il y a un résultat, en conséquence tonus accru division parasympathique Les VNS, notamment chez les jeunes, sont utilisés pour soulager l'extrasystole ventriculaire avec la belladone et l'Itropium.

Et en très dans de rares cas, à traitement inefficace sédatifs, ainsi que pour corriger le tonus du SNA et lorsque les patients se sentent dérangés, ils ont recours à la prescription de Disopyramide, Novocaïnamide, Quinidine, Mexiletine, Propavenone et Flecainide. De plus, ces agents stabilisants membranaires, contrairement aux bêta-bloquants, ont des effets effets secondaires, il est donc conseillé de les éviter dans vos prescriptions si possible. En outre, les sédatifs et les bloqueurs adrénergiques sont bien utilisés pour traiter cette forme d'arythmie avec des symptômes caractéristiques en arrière-plan. Et l'utilisation de médicaments antiarythmiques de première classe dans dans ce caségalement acceptable uniquement en cas de problèmes de santé graves.

Pour les extrasystoles ventriculaires monotopiques fréquentes résistantes au traitement médicamenteux, ou s'il est impossible de prendre des médicaments antiarythmiques en association avec un mauvais pronostic ou une intolérance médicamenteuse, une EPI intracardiaque et une RFA du cœur sont prescrites.

Dans le groupe des arythmies de type extrasystolique, l'extrasystole ventriculaire occupe l'une des places les plus importantes en termes d'importance pour le pronostic et le traitement. Une contraction extraordinaire du muscle cardiaque se produit suite à un signal provenant d’une source d’excitation ectopique (supplémentaire).

Par Classement international maladies (ICD-10), cette pathologie est codée I 49.4.
La prévalence des extrasystoles chez les personnes malades et en bonne santé a été établie à l'aide d'une surveillance Holter à long terme du rythme cardiaque. Des extrasystoles des ventricules sont détectées dans 40 à 75 % des cas d'adultes examinés.

Où se trouve la source des extrasystoles ?

Les extrasystoles ventriculaires surviennent dans la paroi du ventricule gauche ou droit, le plus souvent directement dans les fibres du système de conduction. Si l'extrasystole survient à la fin de la phase de relaxation ventriculaire, elle coïncide alors avec la prochaine contraction des oreillettes. L'oreillette ne se vide pas complètement ; une onde inverse traverse la veine cave.

Généralement, les extrasystoles ventriculaires provoquent une contraction uniquement des ventricules eux-mêmes et ne transmettent pas d'impulsions aux ventricules. revers aux oreillettes. « Supraventriculaire » fait référence aux extrasystoles provenant de foyers ectopiques situés au-dessus du niveau des ventricules, dans les oreillettes et le nœud auriculo-ventriculaire. Ils peuvent être combinés avec des ventriculaires. Il n'y a pas d'extrasystoles pancréatiques.

Le rythme correct du nœud sinusal est maintenu et perturbé uniquement par des pauses compensatoires après des battements extraordinaires.

L'ordre d'apparition des impulsions ne doit pas être perturbé

Raisons

Les raisons de l'extrasystole ventriculaire apparaissent dans les maladies cardiaques :

• caractère inflammatoire (myocardite, endocardite, intoxication) ;
• ischémie myocardique (foyers de cardiosclérose, infarctus aigu);
• modifications métaboliques-dystrophiques du système musculaire et de conduction (altération du rapport électrolytique potassium-sodium dans les myocytes et l'espace intercellulaire) ;
• un épuisement brutal de l'approvisionnement énergétique des cellules causé par la malnutrition, le manque d'oxygène en cas d'insuffisance cardiaque aiguë et chronique et des défauts décompensés.

Des extrasystoles ventriculaires peuvent apparaître chez les personnes ayant un système cardiovasculaire sain en raison de :

• irritation du nerf vague (due à une alimentation excessive, à l'insomnie, au travail mental);
• augmentation du tonus du nerf sympathique (tabagisme, travail physique, stress, travail acharné).

S'il existe deux sources de formation d'impulsions dans le cœur, la principale est celle qui est capable d'une fréquence plus élevée. Cela reste donc le plus souvent normal. Mais des extrasystoles peuvent également survenir dans le contexte d'une fibrillation auriculaire.

Types d'extrasystoles ventriculaires

La classification de l'extrasystole ventriculaire prend en compte la fréquence des impulsions pathologiques et la localisation des foyers ectopiques.

Les extrasystoles des ventricules, ainsi que d'autres foyers, peuvent être uniques (une pour 15 à 20 contractions normales) ou en groupe (3 à 5 contractions ectopiques entre les normales).

Extrasystole unique sur fond de rythme sinusal

La répétition constante de contractions uniques extraordinaires après chaque contraction normale est appelée bigéminie, et après deux - trijumeau. selon le type de bigéminie ou de trigéminie, il s'agit d'allorythmie (troubles du rythme irréguliers mais persistants).

Selon le nombre de foyers identifiés, on distingue les extrasystoles :

• monotopique (à partir d'un seul foyer);
• polytopique (plus d'un).

Selon leur localisation dans les ventricules, les plus fréquentes sont les contractions extraordinaires du ventricule gauche. L'extrasystole ventriculaire droite est moins fréquente, peut-être en raison de caractéristiques anatomiques lit vasculaire, rare lésions ischémiques parties droites du cœur.

Classement B.Lown - M.Wolf

Tous les spécialistes n'utilisent pas la classification existante des extrasystoles ventriculaires selon Laun et Wolf. Elle propose cinq degrés d'extrasystole lors d'un infarctus du myocarde selon le risque de développer une fibrillation :

• degré 1 - des contractions extraordinaires monomorphes sont enregistrées (pas plus de 30 par heure d'observation) ;
• degré 2 - plus fréquent, à partir d'un seul foyer (plus de 30 par heure) ;
• degré 3 - extrasystole polytopique;
• degré 4 - subdivisé en fonction du schéma ECG du rythme (« a » - paire et « b » - volée) ;
• degré 5 - le type le plus dangereux "R sur T" au sens pronostique est enregistré, ce qui signifie que l'extrasystole "a grimpé" sur la contraction normale précédente et est capable de perturber le rythme.

De plus, un degré « zéro » a été attribué aux patients sans extrasystole.

Extrasystoles de groupe

Les propositions de gradation (classes) de M. Ryan ont complété la classification B. Lown - M. Wolf pour les patients sans infarctus du myocarde.

Dans ceux-ci, « gradation 1 », « gradation 2 » et « gradation 3 » coïncident complètement avec l’interprétation de Launov.

Le reste a été modifié :

• « gradation 4 » - considérée comme des extrasystoles appariées en versions monomorphes et polymorphes ;
• inclus dans la « gradation 5 ».

Variétés d'allorythmie

Que ressent l’extrasystole chez les patients ?

Les symptômes de l'extrasystole ventriculaire ne diffèrent pas des contractions extraordinaires du cœur. Les patients se plaignent d'une sensation de « faiblissement » du cœur, d'arrêt, puis d'une forte poussée sous forme de coup. Certaines personnes ressentent :

• faiblesse,
• vertiges,
• mal de tête.

Rarement, l'extrasystole s'accompagne d'un mouvement de toux.

Une description plus colorée est le « retournement » du cœur, « l’enfoncement dans la poitrine ».

Diagnostic

L'utilisation de l'électrocardiographie (ECG) dans le diagnostic a grande valeur, la technique n'étant pas difficile à maîtriser, le matériel est utilisé pour le retrait à domicile, en ambulance.

La réalisation d'un ECG prend 3 à 4 minutes (y compris l'application des électrodes). Sur l'enregistrement actuel pendant cette période, il n'est pas toujours possible de « capter » les extrasystoles et de les caractériser.

La solution est la technique Holter d'enregistrement ECG à long terme avec interprétation ultérieure des résultats. La méthode vous permet d'enregistrer même des contractions extraordinaires uniques.

Pour examiner les individus en bonne santé, des tests d'effort sont utilisés ; un ECG est réalisé deux fois : d'abord au repos, puis après vingt squats. Pour certaines professions liées à grosses surcharges, il est important d'identifier d'éventuelles violations.

L'échographie du cœur et des vaisseaux sanguins peut exclure diverses causes cardiaques.

Il est important que le médecin établisse la cause de l'arythmie, c'est pourquoi les éléments suivants sont prescrits :

• prise de sang générale;
• Protéine C-réactive ;
• niveau de globuline ;
• du sang pour les hormones stimulant la thyroïde ;
• électrolytes (potassium);
• enzymes cardiaques (créatine phosphokinase, lactate déshydrogénase).

L'extrasystole reste idiopathique (d'origine incertaine) si le patient ne présente aucune maladie ni aucun facteur provoquant lors de l'examen.

Caractéristiques de l'extrasystole chez les enfants

L'arythmie est détectée chez les nouveau-nés dès la première écoute. Les extrasystoles des ventricules peuvent avoir des racines congénitales (divers défauts de développement).

Extrasystole ventriculaire acquise dans l'enfance et adolescence associée à une cardite rhumatismale antérieure (après une amygdalite), des infections compliquées d'une myocardite.

Un groupe spécial de raisons - pathologie héréditaire myocarde, appelée dysplasie ventriculaire arythmogène. La maladie entraîne souvent une mort subite.

L'extrasystole chez les enfants plus âgés s'accompagne de troubles de système endocrinien, se produit lorsque :

• surdose de drogues;
• sous la forme d'un réflexe d'une vésicule biliaire distendue avec dyskinésie ;
• intoxication grippale, scarlatine, rougeole ;
• intoxication alimentaire;
• surcharge nerveuse et physique.

Dans 70 % des cas, l'extrasystole ventriculaire est détectée chez un enfant par hasard lorsque examen préventif.

Les enfants adultes remarquent des interruptions du rythme cardiaque et des chocs extraordinaires, se plaignant de douleurs lancinantes à gauche du sternum. Chez les adolescents, une association avec une dystonie végétative-vasculaire est observée.

Selon la prédominance du vagal ou du sympathique régulation nerveuse, des extrasystoles sont observées :

• dans le premier cas - sur fond de bradycardie, pendant le sommeil ;
• dans le second - pendant les jeux, accompagné de tachycardie.

Diagnostic dans enfance passe par les mêmes étapes que chez l’adulte. Lors du traitement, une plus grande attention est accordée à la routine quotidienne, alimentation équilibrée, sédatifs légers.

Les examens cliniques des enfants permettent d'identifier des changements précoces

Extrasystole chez la femme enceinte

La grossesse chez une femme en bonne santé peut provoquer de rares extrasystoles ventriculaires. Ceci est plus typique du deuxième trimestre et est associé à un déséquilibre des électrolytes dans le sang et à une position haute du diaphragme.

La présence de maladies de l'estomac, de l'œsophage et de la vésicule biliaire chez une femme provoque une extrasystole réflexe.

Si une femme enceinte se plaint d'une sensation de rythme irrégulier, il est nécessaire de procéder à un examen. Après tout, le processus de grossesse augmente considérablement la charge sur le cœur et contribue à la manifestation symptômes cachés myocardite.

Un obstétricien-gynécologue prescrit un régime alimentaire particulier, des suppléments de potassium et de magnésium. Dans la plupart des cas, aucun traitement n’est requis. Une extrasystole de groupe persistante nécessite une clarification de la cause et une consultation avec un cardiologue.

Traitement

Le traitement de l'extrasystole ventriculaire comprend toutes les exigences régime sain et l'alimentation.

• arrêter de fumer, de boire de l'alcool, du café fort ;
• Assurez-vous de consommer des aliments contenant du potassium dans votre alimentation (pommes de terre en chemise, raisins secs, abricots secs, pommes) ;
• vous devez vous abstenir de soulever des poids et de faire de la musculation ;
• Si le sommeil en souffre, vous devez prendre des sédatifs légers.

La pharmacothérapie comprend :

• si l'arythmie est mal tolérée par le patient ;
• fréquence accrue d'extrasystoles de groupe idiopathiques (peu claires);
• risque élevé de développer une fibrillation.

L'arsenal du médecin comprend des médicaments antiarythmiques de différentes forces et directions. Le but doit être cohérent avec la raison principale.

Les médicaments sont utilisés avec beaucoup de prudence lorsque a subi une crise cardiaque, la présence d'ischémie et de symptômes d'insuffisance cardiaque, divers blocages système conducteur.

Pendant le traitement, l'efficacité est jugée par des contrôles Holter répétés : résultat positif une réduction du nombre d'extrasystoles est considérée comme étant de 70 à 90 %.

Options de traitement chirurgical

Aucun effet de thérapie conservatrice et la présence d'un risque de fibrillation est une indication d'ablation par radiofréquence (RFA). L'intervention est réalisée dans un hôpital de chirurgie cardiaque dans des conditions stériles en salle d'opération. Sous anesthésie locale le patient est injecté dans veine sous-clavière cathéter avec une source de rayonnement radiofréquence. Le foyer ectopique est cautérisé par les ondes radio.

Avec une bonne identification de la cause des impulsions, la procédure garantit une efficacité comprise entre 70 et 90 %.

Une sonde est insérée dans le cœur via un cathéter

Utilisation de remèdes populaires

Les remèdes populaires sont utilisés pour les extrasystoles de nature fonctionnelle. S'il y a des changements organiques dans le cœur, vous devriez consulter votre médecin. Certaines méthodes peuvent être contre-indiquées.

Plusieurs recettes populaires
À la maison, il est pratique et facile de préparer des herbes et des plantes médicinales dans un thermos.

1. De cette façon, des décoctions sont préparées à partir des racines de valériane, de calendula et de bleuet. L'infusion doit être à raison de 1 cuillère à soupe de matière végétale sèche pour 2 verres d'eau. Conserver dans un thermos pendant au moins trois heures. Peut être infusé pendant la nuit. Après avoir filtré, boire ¼ de verre 15 minutes avant les repas.
2. La prêle est brassée à raison d'une cuillère à soupe pour 3 verres d'eau. Boire une cuillère jusqu'à six fois par jour. Aide en cas d'insuffisance cardiaque.
3. La teinture alcoolique d'aubépine peut être achetée en pharmacie. Boire 10 gouttes trois fois par jour. Pour le préparer soi-même, il vous faut 10 g de fruits secs pour 100 ml de vodka. Partez au moins 10 jours.
4. Recette de miel : mélanger volumes égaux jus de radis pressé et miel. Prenez une cuillère à soupe trois fois par jour.

Toutes les décoctions se conservent au réfrigérateur.

Prévisions modernes

Au cours de leurs 40 années d'existence, les classifications ci-dessus ont permis de former des médecins, d'introduire informations nécessaires dans des programmes automatiques Interprétation ECG. Ceci est important pour obtenir rapidement des résultats de recherche en l'absence d'un spécialiste à proximité, en cas d'examen à distance (en zone rurale) du patient.

Pour prédire les situations dangereuses, il est important qu'un médecin sache :

• si une personne présente des extrasystoles ventriculaires, mais qu'il n'y a pas de maladie cardiaque confirmée, leur fréquence et leur localisation n'ont pas d'importance pour le pronostic ;
• le risque pour la vie est accru pour les patients présentant des malformations cardiaques, des changements organiques dans hypertension, ischémie myocardique uniquement en cas de réduction de la force du muscle cardiaque (augmentation de l'insuffisance cardiaque) ;
• Le risque pour les patients après un infarctus du myocarde doit être considéré comme élevé s'il y a plus de 10 extrasystoles ventriculaires par heure d'observation et qu'une réduction du volume d'éjection de sang est détectée (infarctus étendu, insuffisance cardiaque).

Le patient doit consulter un médecin et être examiné pour déceler toute interruption peu claire du rythme cardiaque.

Les extrasystoles ventriculaires (ESV) sont des contractions extraordinaires du cœur qui se produisent sous l'influence d'impulsions prématurées provenant du système de conduction intraventriculaire.

Sous l'influence d'une impulsion générée dans le tronc du faisceau de His, ses branches, branches ramifiées ou fibres de Purkinje, le myocarde d'un des ventricules se contracte, puis le deuxième ventricule sans contraction préalable des oreillettes. Ceci explique les principaux signes électrocardiographiques des ESV : complexe ventriculaire dilaté et déformé prématurément et absence d'onde P normale le précédant, indiquant une contraction auriculaire.

Qu'est-ce que c'est?

L'extrasystole ventriculaire est l'un des types d'arythmies, qui sont des contractions prématurées et désordonnées des ventricules. L'extrasystole ventriculaire se caractérise par une sensation de troubles du fonctionnement du cœur sous forme d'échecs, de faiblesse, de vertiges, de douleurs angineuses et de manque d'air.

Ce type d'arythmie s'établit après écoute du cœur, électrocardiogramme et surveillance Holter. Et pour traiter les contractions extraordinaires des ventricules, des sédatifs, des bêtabloquants et des médicaments antiarythmiques sont utilisés.

Raisons

Les raisons de l'extrasystole ventriculaire apparaissent dans les maladies cardiaques :

• caractère inflammatoire (myocardite, endocardite, intoxication) ;
• ischémie myocardique (foyers de cardiosclérose, infarctus aigu);
• modifications métaboliques-dystrophiques du système musculaire et de conduction (altération du rapport électrolytique potassium-sodium dans les myocytes et l'espace intercellulaire) ;
• un épuisement brutal de l'approvisionnement énergétique des cellules causé par la malnutrition, le manque d'oxygène en cas d'insuffisance cardiaque aiguë et chronique et des défauts décompensés.

Des extrasystoles ventriculaires peuvent apparaître chez les personnes ayant un système cardiovasculaire sain en raison de :

• irritation du nerf vague (due à une alimentation excessive, à l'insomnie, au travail mental);
• augmentation du tonus du nerf sympathique (tabagisme, travail physique, stress, travail acharné).

S'il existe deux sources de formation d'impulsions dans le cœur, la principale est celle qui est capable d'une fréquence plus élevée. Par conséquent, le rythme sinusal normal est le plus souvent maintenu. Mais des extrasystoles peuvent également survenir dans le contexte d'une fibrillation auriculaire.

Classification

Tous les spécialistes n'utilisent pas la classification existante des extrasystoles ventriculaires selon Laun et Wolf. Elle propose cinq degrés d'extrasystole lors d'un infarctus du myocarde selon le risque de développer une fibrillation :

• degré 1 - des contractions extraordinaires monomorphes sont enregistrées (pas plus de 30 par heure d'observation) ;
• degré 2 - plus fréquent, à partir d'un seul foyer (plus de 30 par heure) ;
• degré 3 - extrasystole polytopique;
• degré 4 - subdivisé en fonction du schéma ECG du rythme (« a » - paire et « b » - volée) ;
• degré 5 - le type le plus dangereux "R sur T" au sens pronostique est enregistré, ce qui signifie que l'extrasystole "a grimpé" sur la contraction normale précédente et est capable de perturber le rythme.

De plus, un degré « zéro » a été attribué aux patients sans extrasystole.

Les propositions de gradation (classes) de M. Ryan ont complété la classification B. Lown - M. Wolf pour les patients sans infarctus du myocarde. Dans ceux-ci, « gradation 1 », « gradation 2 » et « gradation 3 » coïncident complètement avec l’interprétation de Launov.

Le reste a été modifié :

• « gradation 4 » - considérée comme des extrasystoles appariées en versions monomorphes et polymorphes ;
• inclus dans la « gradation 5 » tachycardie ventriculaire.

Symptômes

Ventriculaire unique contractions prématurées sont enregistrées chez la moitié des jeunes en bonne santé lors d'une surveillance de 24 heures (surveillance Holter ECG). Ils n'affectent pas votre bien-être. Les symptômes de l'extrasystole ventriculaire apparaissent lorsque des contractions prématurées commencent à avoir un effet notable sur le rythme cardiaque normal.

Extrasystole ventriculaire sans maladies concomitantes la maladie cardiaque est très mal tolérée par le patient. Cette affection se développe généralement dans le contexte d'une bradycardie (pouls lent) et se caractérise par les symptômes cliniques suivants :

• une sensation d'arrêt cardiaque, suivie de toute une série de battements ;
• de temps en temps se séparer coups forts dans la poitrine ;
• une extrasystole peut également survenir après avoir mangé ;
• une sensation d'arythmie survient dans une position calme (pendant le repos, le sommeil ou après une explosion émotionnelle) ;
• Lors d'une activité physique, la perturbation n'apparaît pratiquement pas.

Extrasystoles ventriculaires en arrière-plan maladies organiques les insuffisances cardiaques, en règle générale, sont de nature multiple, mais le patient est asymptomatique. Ils se développent avec l'activité physique et disparaissent en position couchée. Habituellement, ce type d'arythmie se développe dans le contexte d'une tachycardie.

De nombreuses femmes enceintes souffrent de tachycardie et de douleurs dans le côté gauche de la poitrine. Développement du logement et des services communaux future maman- un phénomène courant. Cela s'explique par le fait que sur système circulatoire et le cœur a un double fardeau. De plus, les changements physiologiques doivent être pris en compte niveaux hormonaux, affectant le rythme des impulsions. Une telle extrasystole n’est pas maligne et peut être facilement traitée après l’accouchement.

Méthodes de diagnostic

Le diagnostic de la maladie est effectué par deux méthodes principales, notamment la surveillance ECG 24 heures sur 24 et Holter ECG.

1. Un électrocardiogramme enregistre toutes les contractions imprévues du ventricule, permettant de déterminer la fréquence et la séquence du rythme cardiaque.
2. La méthode d'ergométrie à vélo permet d'identifier la dépendance des manifestations des extrasystoles de la vésicule biliaire à la charge reçue, ainsi que de classer la maladie, ce qui facilite grandement l'élaboration d'un programme de traitement.
3. Comme méthodes de diagnostic La polycardographie, l'ETO, la sphygmographie et d'autres méthodes peuvent également être utilisées.

L'extrasystole ne peut pas toujours être détectée sur un ECG. Cela est dû au fait que cette étude est réalisée assez rapidement (environ 5 minutes) et que les extrasystoles uniques peuvent tout simplement ne pas être filmées. Dans ce cas, d'autres types de diagnostics sont utilisés. L'une des techniques est la surveillance Holter. Elle s'effectue tout au long de la journée, selon les horaires habituels. activité motrice patient, après quoi le médecin détermine si des troubles du rythme cardiaque sont survenus pendant cette période et quel est leur danger pour la vie du patient.

Traitement de l'extrasystole ventriculaire

En cas d'extrasystole ventriculaire bénigne, bien tolérée par le patient, aucun traitement médicamenteux n'est effectué. Recommander le refus mauvaises habitudes, modification des facteurs de risque, la prise de Corvalol est possible.

En cas d'ESV fréquentes, de manifestations cliniques prononcées ou d'évolution maligne, des médicaments antiarythmiques sont prescrits :

1. La propafénone est un antiarythmique de classe I, utilisé lorsque l'évolution est bénigne. Contre-indiqué en cas d'anévrisme du VG et d'insuffisance cardiaque sévère.
2. Le bisoprolol est un bloqueur adrénergique, prévient l'apparition de fibrillation ventriculaire, calme fréquence cardiaque. Contre-indiqué chez les patients souffrant d'asthme bronchique.
3. La Cordarone est le médicament de choix pour les ESV malignes et de pronostic défavorable. Réduit les taux de mortalité cardiaque.

Un traitement chirurgical est effectué pour les extrasystoles ventriculaires fréquentes auxquelles il est difficile de répondre. traitement médicamenteux. Une étude électrophysiologique est réalisée pour déterminer la localisation exacte de la lésion et son ablation par radiofréquence.

Mode de vie avec extrasystole ventriculaire

En cas d'extrasystole ventriculaire, notamment causée par d'autres maladies cardiaques, vous devez vous reposer davantage, rester sur le air frais, respecter un horaire de travail et de repos, bien manger, éviter de boire du café, de l'alcool, réduire ou éliminer le tabagisme.

Les patients présentant un type bénin d'extrasystole ventriculaire n'ont pas besoin de limiter leur activité physique. Avec le type malin, il convient de limiter le stress important et les situations psycho-émotionnelles pouvant conduire au développement d'une crise.

Méthodes traditionnelles

Si l'extrasystole ne met pas la vie en danger et ne s'accompagne pas de troubles hémodynamiques, vous pouvez essayer de vaincre la maladie par vous-même. Par exemple, lors de la prise de diurétiques, le potassium et le magnésium sont éliminés du corps du patient. Dans ce cas, il est recommandé de consommer des aliments contenant ces minéraux(mais seulement en l'absence de maladie rénale) - abricots secs, raisins secs, pommes de terre, bananes, citrouille, chocolat.

Aussi, pour traiter l'extrasystole, vous pouvez utiliser une infusion de herbes médicinales. Il a des propriétés cardiotoniques, antiarythmiques, sédatives et légères. effets sédatifs. Il faut en prendre une cuillère à soupe 3 à 4 fois par jour. Pour cela, vous aurez besoin de fleurs d'aubépine, de mélisse, d'agripaume, de cônes de bruyère et de houblon. Ils doivent être mélangés dans les proportions suivantes :

• 5 parties chacune de mélisse et d'agripaume ;
• 4 parties de bruyère ;
• 3 parties d'aubépine ;
• 2 parts de houblon.

Important! Avant de commencer le traitement remèdes populaires, vous devriez consulter votre médecin, car de nombreuses herbes peuvent provoquer des réactions allergiques.

Conséquences

L'extrasystole ventriculaire de type 1, selon la classification donnée ci-dessus dans l'article, ne met pas la vie en danger et n'entraîne généralement aucune complication. Avec l'extrasystole ventriculaire de type 2, des complications peuvent survenir, mais le risque est relativement faible.

Si le patient présente des extrasystoles polymorphes, des extrasystoles appariées, une tachycardie paroxystique instable ou des extrasystoles de groupe précoces, il existe un risque élevé de mettant la vie en danger conséquences:

1. La tachycardie ventriculaire stable est caractérisée par des crises prolongées (plus d'une demi-minute) d'extrasystoles ventriculaires de groupe. Ceci provoque à son tour les conséquences présentées plus loin dans ce tableau.
2. Flutter ventriculaire Contraction des ventricules à une fréquence de 220 à 300 battements par minute.
3. Fibrillation ventriculaire (scintillement) Contractions chaotiques des ventricules dont la fréquence atteint 450 battements par minute. Les ventricules fibrillants sont incapables de pomper le sang, de sorte que le patient perd généralement connaissance en raison du manque d'oxygène dans le cerveau. Cette condition, si elle n’est pas traitée, peut entraîner la mort.
4. Asystole (arrêt cardiaque) Peut survenir lors d'une crise arythmie ventriculaire ou tout à coup. Souvent, l'asystolie entraîne inévitablement la mort, car les médecins ne sont pas toujours en mesure d'effectuer actions de réanimation quelques minutes après un arrêt cardiaque.

Pour éviter des conséquences potentiellement mortelles, ne retardez pas le début du traitement si vous recevez un diagnostic d'extrasystoles ventriculaires prématurés.

Prévision

Avec une évolution bénigne et l'absence de maladie cardiaque sous-jacente, le pronostic est favorable.

Avec un type potentiellement malin et s'il y a dégâts organiques le pronostic cardiaque est relativement défavorable et sera déterminé non seulement par les caractéristiques des extrasystoles ventriculaires selon Surveillance ECG(fréquentes, moyennes, appariées, de groupe), mais aussi par la nature de la maladie sous-jacente et le stade de l'insuffisance cardiaque, aux stades ultérieurs dont le pronostic n'est pas favorable. En cas d'évolution maligne, le pronostic est défavorable en raison de la très risque élevé mort cardiaque subite.

La prise de médicaments antiarythmiques en association avec des bêtabloquants peut améliorer le pronostic, car la combinaison de ces médicaments améliore non seulement la qualité de vie, mais réduit également considérablement le risque de complications et de décès.

Prévention de la maladie

• maintenir un mode de vie plus actif et mobile ;
• abandonner les mauvaises habitudes, y compris le tabac, surutilisation alcool et café fort;
• examens médicaux réguliers.

La détection d'une maladie peut survenir même lors d'un examen préventif de routine ; c'est pourquoi un bilan de santé est nécessaire ; établissement médical est un événement incontournable pour tout le monde.