Prévention efficace du rachitisme infantile. Rachitisme - prévention et traitement

Beaucoup de gens connaissent ce mot, qui désigne non seulement une maladie, mais aussi une apparence douloureuse, physique et métaphoriquement et une faiblesse mentale. Oui, c'est le rachitisme. Cette maladie est une pathologie infantile et se manifeste dès le plus jeune âge par une violation de la formation osseuse. La raison en est un manque de vitamine D dans l'organisme, qui est extrêmement nécessaire pendant la période de croissance intensive de l'enfant, lors de la formation du squelette cartilagineux et osseux. De plus, le manque de cette substance affecte la sphère intellectuelle et le développement physique. Il est nécessaire de remarquer même des changements mineurs dans le comportement des enfants, car l'apparition de la maladie peut être cachée.

Histoire

Cette maladie a été décrite pour la première fois en Angleterre au milieu du XVIIe siècle, mais on la retrouve dans la littérature médicale depuis le deuxième ou le troisième siècle après JC. Plusieurs théories sur l'apparition de cette pathologie et les moyens de la résoudre ont été proposées. Un antidote a été trouvé - huile de morue, mais l’explication de son efficacité a été découverte bien plus tard. Grâce aux expériences menées par McCollum, le monde entier a appris l'existence d'une substance telle que la vitamine D. Plus tard, au début du XXe siècle, un médecin allemand a développé une méthode de prévention du rachitisme à l'aide d'une lampe ultraviolette. Cela compensait le manque de soleil et empêchait le développement de la maladie.

Raisons du développement

Il existe plusieurs facteurs prédisposants qui contribuent au développement du rachitisme. Ils peuvent se produire ensemble ou séparément.

1. Quantité insuffisante soleil, notamment en raison des conditions météorologiques et climatiques.
2. Alimentation incorrecte de l'enfant et, par conséquent, mauvaise absorption calcium et phosphore, ainsi que des quantités excessives de graisses animales dans les aliments.
3. Extrême prématurité du nouveau-né.
4. Troubles génétiquement déterminés de la formation et du métabolisme de la vitamine D.
5. Prédisposition raciale.

La maladie n’a pas de place privilégiée sur la carte du monde ; elle est présente partout. Le plus souvent, sa manifestation survient pendant la saison froide, lorsque, en raison de causes naturelles le manque de soleil se développe. Les enfants nés à la fin de l’automne et en hiver sont particulièrement touchés.

De plus, les mères modernes ne veulent pas allaiter leurs enfants. naturellement, préférant le lait maternisé ou le lait de vache. Cela perturbe le processus de bonne colonisation des intestins de l'enfant. De plus, les substituts artificiels contiennent des quantités insuffisantes substances nécessaires pour la croissance et le développement harmonieux de bébé. Les enfants souffrent d'obésité, de troubles métaboliques, colique intestinale et bien sûr le rachitisme.

Physiopathologie de la maladie

On sait que ce n'est pas la vitamine D elle-même qui participe à l'absorption du calcium et au processus de formation osseuse, mais ses métabolites formés dans le foie et les reins. Après la naissance d'un enfant, de nombreuses enzymes et systèmes d'échange n'ont pas encore atteint un développement suffisant pour assumer toute la charge nécessaire à la croissance et au développement corrects de ce petit organisme.

Formé dans les mélanocytes de la peau, il pénètre dans le sang et est transporté par celui-ci jusqu'au foie, où se déroule le processus d'hydroxylation. Les transformations chimiques s'effectuent au niveau des reins, puis, sous forme de 24,25-dioxy-vitamine D, elle participe au métabolisme minéral et à la formation du squelette. L’ensemble du processus est susceptible d’être déstabilisé à tout moment. Par conséquent, cela est très déroutant et pas entièrement compréhensible, même pour des spécialistes restreints.

Manifestations

En règle générale, les premières sonnettes d'alarme apparaissent déjà à l'âge d'un mois et demi, mais elles sont si peu spécifiques que les parents n'y prêtent pas attention ou ne les associent pas à d'autres maladies. À cet égard, des changements significatifs ne deviennent perceptibles qu’à l’âge de quatre à cinq mois.

Tout d'abord, l'enfant commence à manifester symptômes neurologiques, comme les troubles du sommeil, l'anxiété, l'irritabilité. Ensuite, l'intérêt pour la nourriture diminue et une rétention de selles se produit. La nuit, l'enfant transpire beaucoup et l'odeur de sueur est désagréable, la tête démange et, en raison du frottement constant avec l'oreiller, une calvitie à l'arrière de la tête apparaît. Il n’y a pas de manifestations osseuses visibles ; elles apparaîtront beaucoup plus tard. La première étape dure jusqu'à un mois.

Si non mesures préventives aucune mesure n'a été prise, la maladie progresse et passe à la période suivante - la hauteur. Il se caractérise par une indentation poitrine, courbure des os membres inférieurs, l'apparition de « chapelets » et de « bracelets » aux endroits de production excessive de tissu osseux, en réaction compensatoire à l'amincissement du squelette. Avec tout cela, l'enfant est en retard sur son développement mental et physique.

Un traitement prescrit à temps permet d'inverser la plupart des changements, mais les déformations du squelette persisteront à vie. Les conséquences sont particulièrement graves pour les femmes, car il se produit une déformation des os du bassin et un accouchement par voie naturelle. canal de naissance sera impossible.

Diagnostic

Les protocoles officiels pour le diagnostic et la prévention du rachitisme sont assez complexes et déroutants pour le médecin moyen d'une clinique. Auparavant, le test de Sulkovich, qui détectait la perte de calcium dans l'urine, était considéré comme une confirmation fiable de la maladie, mais il est désormais considéré comme non spécifique et n'est plus utilisé dans la pratique courante.

À l'heure actuelle, un test sanguin pour la teneur en électrolytes : calcium, phosphore, magnésium est considéré comme le plus fiable. De plus, faites attention aux indicateurs biochimiques tels que le niveau phosphatase alcaline et la créatinine sérique. Des tests encore plus spécialisés sont prescrits pour déterminer le niveau de métabolites de la vitamine D et d'hormones thyroïdiennes et parathyroïdiennes.

Depuis méthodes instrumentales diagnostic, une radiographie des os du bas de la jambe et de l'avant-bras est réalisée afin d'examiner les zones de croissance et la densité osseuse. Avec le rachitisme, ils seront déformés, les zones d'ossification seront modifiées et élargies.

Degrés de la maladie

Chez l'enfant, il existe trois degrés de maladie :

1. Flux de lumière. L'enfant présente une ou deux manifestations de tissu osseux, d'hypotonie musculaire, de léthargie, mais développement intellectuel adapté à l'âge.
2. Cours modéré. De graves modifications du squelette et des lésions graves sont observées système nerveux, problèmes avec les organes internes. Des écarts mentaux par rapport à la norme et un retard mental commencent à apparaître.
3. Degré sévère. Déformations osseuses macroscopiques persistantes qui ne régressent pas après la guérison. L'enfant a un déficit intellectuel, le développement ne correspond pas à l'âge, d'autres systèmes organiques internes sont perturbés en réponse à une défaillance du système métabolique.

Prévention pendant la grossesse

N'importe lequel future maman convient qu'il est désagréable d'entendre un diagnostic de rachitisme de la part du pédiatre local. La condition peut commencer pendant la grossesse. Curieusement, les femmes enceintes sont généralement négligentes à ce sujet. Ils boivent des poignées d'acide folique et multi complexes de vitamines, mais ils oublient de se promener. Mais c’est en cela que consiste le rachitisme.

Les mesures préventives comprennent sommeil sain la nuit et une pause pendant la journée. De plus, les obstétriciens recommandent de marcher au moins deux à quatre heures au grand air, quelle que soit la météo. Il est important de bien et correctement manger :

• manger de la viande ou du poisson quotidiennement ;
• il y a une quantité suffisante de fromage cottage, de fromage, de lait et d'autres produits laitiers fermentés ;
• inclure dans le régime pain blanc et des légumes.

Prévention spécifique du rachitisme chez les femmes à risque (éclampsie, diabète sucré, hypertension, insuffisance rénale chronique) est réalisée conjointement avec un endocrinologue. Au troisième trimestre, de la vingt-huitième à la trente-deuxième semaine, la vitamine D est prescrite à raison de mille unités internationales chaque jour pendant huit semaines. Période de l'année à dans ce cas ne joue pas un rôle particulier. Parfois, des cures d'irradiation ultraviolette sont prescrites, ce qui favorise la production endogène de cholécalciférol. Commencez petit, environ un quart de la dose autorisée, en augmentant progressivement jusqu'à deux doses. Les séances ont lieu tous les jours ou tous les deux jours.

Nouveau-nés

La prévention du rachitisme chez les nouveau-nés est effectuée lorsque la mère est compromise par un groupe à risque ou n'a pas respecté les recommandations. clinique prénatale concernant votre régime et votre nutrition pendant la grossesse. À la maternité, l'enfant reçoit un bolus pouvant aller jusqu'à quatre mille unités de cholécalciférol par voie orale par jour. Et ils continuent à traiter ainsi jusqu'à ce que tous les signes de la maladie disparaissent. Ensuite, ils passent à une dose d'entretien de quatre cents unités internationales par jour.

La prévention du rachitisme chez les nouveau-nés présentant une absorption altérée de la vitamine D dans les intestins est quelque peu différente. Dans ce cas, la dose quotidienne peut atteindre dix mille unités.

Prématuré

Il arrive qu'à tous les problèmes qu'un enfant né a en avance sur le calendrier, le rachitisme rejoint également. Les causes, les signes et la prévention de cette maladie présentent certaines caractéristiques. Considérant que les systèmes organiques ne sont pas suffisamment formés, les médecins lui injectent du gluconate de calcium (soixante milligrammes de calcium pur par jour et par kilogramme). Pour l'équilibrer avec le phosphore, ajoutez trente milligrammes de phosphate de potassium par jour et par kilogramme de poids.

Assurez-vous de surveiller le niveau de calcium et de phosphore dans le sang pour éviter des conditions critiques.

Les nourrissons

La prévention du rachitisme chez les nourrissons réside dans des soins appropriés. Tout d'abord, cela concerne les promenades. Il est important que l’enfant marche plus de quatre heures par jour et dorme dans un endroit bien aéré. Si possible, les parents doivent laisser leur enfant le plus nu possible à l'extérieur afin que le plus de peau possible soit exposée aux rayons ultraviolets. Le soir, vous pourrez baigner votre enfant dans des bains de sel ou de pins. Cela réduit non seulement l'excitabilité et le prépare au sommeil, mais renforce également le système immunitaire.

Alimentation idéale pour bébé lait maternel, car il contient tous les micro et macroéléments nécessaires, ainsi que norme quotidienne protéines, graisses et glucides. Mais si cela n'est pas possible, il est alors recommandé de passer à des mélanges adaptés contenant un taux de phosphore et de calcium aussi proche que possible du naturel. La prévention du rachitisme chez les nourrissons dépend entièrement de la conscience et du désir des parents.

Âge : jusqu'à un an

La prévention du rachitisme chez les enfants de moins d'un an comprend également une alimentation complémentaire appropriée, qui doit contenir une quantité suffisante de vitamines B, A, C, ainsi que de graisses végétales et animales. Cela ne vaut même pas la peine de parler des bienfaits des produits laitiers. C'est compréhensible.

La prévention du rachitisme comprend, entre autres, la gymnastique développementale et la physiothérapie. Ceci est nécessaire au développement harmonieux du système neuromusculaire, car il existe un risque de déformation osseuse sous le poids de l'enfant, muscles forts aidera à répartir uniformément le poids corporel et à éviter une courbure importante du squelette. L'exercice régulier, l'augmentation progressive de la charge et d'autres mesures proactives aident à éviter le rachitisme.

Contre-indications à la prophylaxie

Comme tout médicament, la vitamine D connaît des exceptions en matière de prise. La prévention spécifique du rachitisme chez les enfants n'est pas réalisée s'ils sont diagnostiqués avec la maladie de Williams-Bournet ou, à défaut, une calciturie idiopathique. Dans ce cas, la perte de calcium n’est pas due à une carence en vitamine D. La deuxième maladie exclue est l’hypophosphatasie. De plus, s'il y a lésions organiques système nerveux central, microcéphalie et craniosténose, la prévention du rachitisme chez les nourrissons est également déconseillée. Komarovsky aborde cette question plus en détail dans ses conférences.

Enfant de plus d'un an

Ne pensez pas que lorsque votre enfant grandira un peu, le risque de développer des troubles métaboliques disparaîtra. La prévention du rachitisme chez les enfants après un an consiste à enrichir l'alimentation en produits laitiers et en antioxydants (huile de poisson, herbes, agrumes, poisson). En cas de troubles du système nerveux autonome, par ex. transpiration excessive, puis « Carnitine », « Glycine », « Panangin » ou « Asparkam » sont prescrits en dose administrée pendant un mois d'admission.

Pour correction développement physique, si nécessaire, il est recommandé de prendre le médicament "Acti-5". Il contient un complexe de vitamines et est bien absorbé par l'organisme de l'enfant. De plus, le pédiatre recommande des massages et des exercices thérapeutiques, qui aideront à faire face aux déformations du squelette et à atténuer les symptômes.

Traitement

Ne désespérez pas si le médecin diagnostique un rachitisme chez votre enfant. Ses symptômes, sa prévention et son traitement sont connus depuis longtemps et sont utilisés avec succès dans le monde entier. Des médicaments tels que Aquadetrim, qui contient de la vitamine D 3, ont désormais été développés. Il est bien toléré par les enfants et peut être utilisé sans risque de surdosage. En plus de cela, sur le marché pharmaceutique moderne, il existe "Devisol", "Vigantol", "Videin-2", qui sont des solutions huileuses de vitamine D. Tous ont des contre-indications, alors assurez-vous de consulter votre médecin avant de prendre eux.

Surdosage

Le traitement et la prévention du rachitisme peuvent être inappropriés, puis une surdose de vitamine D se produit. L'enfant développe des symptômes d'intoxication, tels que des nausées, des vomissements, un dysfonctionnement intestinal et une rétention urinaire. Si ceux-ci sont trouvés panneaux d'avertissement Vous devez immédiatement informer votre pédiatre local et effectuer un test sanguin pour déterminer les taux de calcium dans le plasma. Vous pouvez ajouter le test de Sulkovich à l’étude, bien qu’il ne soit pas inclus dans le protocole standard.

Après avoir détecté un surdosage, le médicament est arrêté pendant un certain temps et il est demandé aux parents de se limiter aux promenades et aux régimes. Vous ne devez pas rechercher et traiter fanatiquement le rachitisme chez votre enfant. La prévention peut jouer un tour cruel aux parents trop méticuleux.

Examen clinique

Les enfants avec diagnostic établi Le « rachitisme » doit être enregistré au dispensaire après la guérison clinique et en laboratoire. En raison de la complexité et de la gravité des conséquences, ces enfants sont surveillés pendant trois ans à compter de la date de sortie. Ils sont convoqués pour inspection tous les trois mois.

À propos, le diagnostic du rachitisme, sa prévention ou son traitement ne constituent pas une contre-indication. vaccination systématique. L'essentiel est d'en avertir le médecin qui fera l'injection et le pédiatre local.

Dans le monde moderne, le problème du rachitisme n'est plus aussi aigu qu'il y a un siècle, mais il ne faut pas oublier que la négligence face à cette maladie peut entraîner un handicap. Heureusement, l’entrée « rachitisme » dans le tableau de développement de l’enfant est déjà devenue une exception à la règle. Le travail de prévention et d'éducation sanitaire est mené au bon niveau, ce qui garantit l'alphabétisation des jeunes parents et leur vigilance quant à l'état de santé de leur enfant. Même si un tel problème survient, le médicament peut être trouvé dans n'importe quelle pharmacie et le succès du traitement dépend uniquement de la mesure dans laquelle les parents petit patient je veux ça.

Le rachitisme infantile est répandu chez les enfants dès les premières années de la vie. Cette maladie est connue depuis plusieurs siècles. Pour la première fois dans la littérature scientifique, le rachitisme a été mentionné dans les travaux de Soranus d'Éphèse (98-138 après JC), qui a noté des déformations des membres inférieurs et de la colonne vertébrale chez les enfants atteints de cette maladie.

Une description clinique et pathologique complète du rachitisme a été réalisée par l'orthopédiste anglais Francis Glisson. Son livre « De rachitide » a été publié en 1650. Selon Glisson, les principaux facteurs de risque de développement du rachitisme chez les enfants sont les antécédents familiaux et la mauvaise alimentation de la mère. L'auteur attache une grande importance à la constitution nerveuse ou instable de l'un ou des deux parents, boire beaucoup de liquides, menant une vie oisive, le manque de travail physique, l'adhésion aux arts et aux sciences adoucissants, tels que la musique, la poésie, la fréquentation quotidienne de comédies, ainsi que la lecture assidue de romans.

Lors d'un examen pathologique de patients atteints de rachitisme, Glisson a attiré l'attention sur les symptômes suivants : disproportionnalité pièces détachées corps (tête tailles normales, et un visage avec des amas graisseux) ; les muscles de tout le corps sont maigres, émaciés ; toute la peau est fine et affaissée, comme un gant ; un épaississement est perceptible près des articulations, notamment au niveau du poignet et de la cheville ; les articulations et les articulations sont moins solides et dures et plus flexibles que d'habitude ; la poitrine fait saillie vers l'avant, très étroite, surtout sous les bras, comme comprimée sur les côtés, pointée vers l'avant, comme la quille d'un navire ou la poitrine d'un poulet ; les extrémités des côtes ont les mêmes épaississements que les poignets et les chevilles ; l'estomac fait légèrement saillie vers l'avant par rapport aux autres parties du corps.

En 1847, le livre « Pédiatrie » fut publié, dans lequel le pédiatre russe S. F. Khotovitsky décrivait, en plus des symptômes de système squelettique, changements tractus gastro-intestinal, troubles autonomes(transpiration) et hypotonie musculaire chez les patients atteints de rachitisme. En 1891, N. F. Filatov soulignait que le rachitisme est une maladie générale du corps, qui se manifeste principalement par une modification particulière des os. Il était pleinement soutenu par A. A. Kisel, qui pensait également que « le rachitisme est une maladie non seulement du système squelettique, mais du corps tout entier ». Actuellement, la définition généralement acceptée du rachitisme est que le rachitisme est une maladie causée par un écart temporaire entre les besoins d'un organisme en croissance en calcium et en phosphore et l'insuffisance des systèmes qui assurent leur apport au corps de l'enfant. En plus des perturbations du métabolisme phosphore-calcium, le rachitisme se caractérise par des modifications des processus de peroxydation lipidique, du métabolisme des protéines et des microéléments (cuivre, fer, etc.).

Le rachitisme est un problème médical et social, comme il l'a été de graves conséquences, entraînant une morbidité élevée chez les enfants plus âgés. Les troubles immunitaires identifiés dans le rachitisme (diminution de la synthèse des interleukines I, II, phagocytose, production d'interféron) et l'hypotension musculaire prédisposent à des maladies respiratoires fréquentes. Le rachitisme subi à un âge précoce peut avoir effet indésirable pour la croissance et le développement ultérieurs des enfants.

Les liens les plus importants dans la pathogenèse du rachitisme sont : une formation altérée de cholécalciférol dans la peau, la formation de métabolites actifs de la vitamine D dans le foie, les reins, ainsi qu'un apport insuffisant de vitamine D provenant des aliments.

La plupart forme active la vitamine D est le 1,25-dihydroxycholécalciférol et le 1,25-dihydroxyvitamine D3 (calcitriol).

L'incidence du rachitisme est plus élevée en automne et en hiver, en particulier chez les enfants vivant dans des régions avec un ensoleillement insuffisant, des nuages, un brouillard fréquent ou dans des zones de détresse environnementale (fumée dans l'air atmosphérique).

Le plus souvent, le rachitisme se développe chez les enfants nés soit de jeunes mères (moins de 17 ans), soit de femmes de plus de 35 ans. L'alimentation déséquilibrée d'une femme enceinte en termes de nutriments alimentaires de base (carence en protéines, calcium, phosphore, vitamines D, B1, B2, B6) est d'une grande importance pour la formation de troubles du métabolisme phosphore-calcium chez un enfant. Le rachitisme se développe souvent chez les bébés dont les mères n'ont pas été suffisamment exposées au soleil pendant la grossesse, n'ont pas beaucoup bougé ou ont eu des maladies extragénitales.

Le rachitisme touche le plus souvent les enfants nés avec des signes d'immaturité morphofonctionnelle, les enfants de jumeaux, les bébés prématurés ou, à l'inverse, avec un poids de naissance important. Les enfants nourris précocement artificiellement avec des préparations lactées inadaptées (kéfir, lait de vache, etc.) et qui reçoivent des aliments glucidiques comme aliments complémentaires ( bouillie de semoule). Un mode moteur insuffisant est important pour le développement du rachitisme.

Le rachitisme est également prédisposé aux : maladies de peau dans lesquelles la synthèse du cholécalciférol est perturbée ; syndrome de digestion et d'absorption altérées, entraînant une altération de l'absorption du calcium, du phosphore et de la vitamine D dans l'intestin ; maladies du foie et des reins, dans lesquelles la formation de métabolites actifs de la vitamine D est altérée.

Une violation du métabolisme phosphore-calcium peut être observée dans les infections virales respiratoires aiguës récurrentes, infections intestinales, réception médicaments(glucocorticoïdes, anticonvulsivants, etc.).

L'identification et la correction des facteurs de risque de développement du rachitisme contribuent à sa prévention. La prévention du rachitisme est divisée en prénatale et postnatale, non spécifique et spécifique. Malgré le fait qu'en dernières années la majorité des enfants en Russie reçoivent, grâce à une alimentation artificielle, des préparations adaptées enrichies d'une dose prophylactique de vitamine D, les bébés ayant des poumons et formes modérées le rachitisme ne diminue pas. C'est pourquoi il est nécessaire de prêter à nouveau attention non seulement à la prévention spécifique du rachitisme, mais également aux activités non spécifiques réalisées aussi bien auprès des femmes enceintes qu'avec les enfants.

La prévention prénatale du rachitisme implique un certain nombre des mesures suivantes.

Maintenir une routine quotidienne femme enceinte, dormez suffisamment jour et nuit. Marchez au grand air pendant au moins 2 à 4 heures chaque jour, par tous les temps. Alimentation rationnelle enceinte (utilisation quotidienne au moins 180 g de viande, 100 g de poisson (3 fois par semaine), 100-150 g de fromage blanc, 30-50 g de fromage, 300 g de pain, 500 g de légumes, 0,5 l de lait ou lait fermenté produits). Au lieu du lait, vous pouvez utiliser des boissons lactées spéciales destinées aux femmes pendant la grossesse et l'allaitement (« Dumil Mama Plus », etc.), qui peuvent prévenir les perturbations du métabolisme phosphore-calcium chez la femme pendant la grossesse, le fœtus et le bébé pendant l'allaitement. Ces boissons lactées destinées aux mères contiennent des protéines de lactosérum de haute qualité, à haute valeur nutritionnelle, et des glucides (lactose), qui stimulent la croissance. microflore normale intestins, ainsi que l'absorption du calcium et du magnésium dans les intestins. Il est recommandé aux femmes enceintes prendre des multivitamines pendant toute la période de lactation. Vous pouvez utiliser une préparation multivitaminée spéciale, qui contient également des micro-éléments et est créée sur la base des dernières avancées en physiologie, Elevit pronatal. Il répond pleinement aux besoins des femmes enceintes et allaitantes en vitamines et microéléments. Chez les femmes avec niveau normal d'hémoglobine (12,5 g/dl) en début de grossesse, il prévient anémie ferriprive. Réduit la fréquence malformations congénitales, en particulier les défauts de la colonne vertébrale et des membres. Réduit les nausées, les vomissements et les étourdissements au cours du premier trimestre de la grossesse. Bien toléré : incidence de troubles gastro-intestinaux et réactions cutanées lorsqu'il est utilisé, il ne diffère pas significativement de celui obtenu lors de la prise d'un placebo. DANS études cliniques Chez les femmes enceintes, le médicament n’a pas entraîné de prise de poids. Elevit pronatal est une préparation multivitaminée dont les propriétés protectrices ont été prouvées dans des études en double aveugle contrôlées par placebo. La consommation régulière de préparations multivitaminées peut compenser le manque de vitamines dans les aliments, prévenir les perturbations du métabolisme phosphore-calcium dans le corps d'une femme enceinte et ainsi fournir de manière fiable au fœtus en développement du calcium, du phosphore et de la vitamine D.

Femmes enceintes à risque (néphropathie, diabète, hypertension, rhumatismes, etc.), si elles ne reçoivent pas de complexes multivitaminés et minéraux spéciaux, elles doivent être prescrites en plus à partir de la 28-32e semaine de grossesse vitamine Dà une dose de 500 à 1 000 UI pendant 8 semaines. La prévention prénatale du rachitisme implique consommation de calcium. Le calcium est le macronutriment le plus « commun » dans le corps humain. Le corps humain adulte en contient environ 1 000 g, dont 99 % font partie du tissu osseux.

Les principales fonctions du calcium dans l'organisme : minéralisation du tissu osseux et formation du squelette osseux ; participation à la création du potentiel électrique de la cellule ; régulation de l'activité des cellules autonomes, biologiquement substances actives; participation à l'intégration des fonctions corporelles; assurer la normalité excitabilité neuromusculaire et contractilité musculaire ; participation au maintien fonctionnement normal systèmes d'hémostase; cofacteur pour l’activation de nombreuses enzymes et complexes enzymatiques.

Manifestations cliniques d'une carence en calcium : ostéoporose, maux de tête, états collaptoïdes, prolongation de la systole électrique du cœur, diminution de la contractilité myocardique, augmentation de l'excitabilité neuromusculaire, jusqu'au développement spasmes musculaires, laryngospasme et même syndrome convulsif avec perte de conscience, augmentation des saignements.

Le niveau d'apport en calcium dans l'organisme ne dépend pas seulement de sa teneur dans les aliments consommés. Les métabolites actifs de la vitamine D, qui sont nécessaires à une meilleure absorption du macronutriment, sont particulièrement importants dans le métabolisme du calcium, et leur faible niveau conduit à échec secondaire calcium.

Peut être utilisé pour prévenir l'hypocalcémie chez les femmes enceintes et les enfants. complexes multivitaminés contenant du calcium.

Au lieu des préparations de vitamine D, il peut être utilisé en hiver et périodes de printemps Depuis des années, notamment dans les régions du nord, l'irradiation ultraviolette favorise la synthèse endogène du cholécalciférol. Cependant, il est nécessaire de commencer l'irradiation avec 1/4 de biodose, en l'augmentant progressivement jusqu'à 2-2,5 biodoses. Distance minimale - 1 m Cours - 20-30 séances, quotidiennement ou tous les deux jours.

Prévention postnatale du rachitisme

Il est extrêmement important d'organiser une bonne nutrition pour l'enfant. Pour un enfant des 2 premières années de vie, le mieux est allaitement maternelétant donné que une bonne nutrition femme qui allaite.

Dans le rapport du Pr. A. A. Kisel, lors du IXe Congrès des médecins à Saint-Pétersbourg en 1904, sur la base d'une analyse de 669 cas de rachitisme chez des enfants allaités, les conclusions suivantes ont été tirées : l'allaitement empêche le développement du rachitisme, le rachitisme survient également pendant l'allaitement, mais il procède plus facilement et ne prend pas une telle formes graves, comme dans le cas de l'alimentation artificielle, des modifications osseuses rachitiques surviennent chez les enfants dès les premières semaines de la vie, peu après la naissance de l'enfant.

Conseils de A. A. Kisel pour prévenir le rachitisme : l'enfant a avant tout besoin de soleil et d'air, la pièce est une prison pour l'enfant, l'enfant doit être gardé à l'air frais toute la journée.

L'alimentation quotidienne d'une femme qui allaite doit être variée et inclure la quantité requise de protéines, y compris celles d'origine animale ; graisse contenant des polyinsaturés acides gras; des glucides qui fournissent de l'énergie à l'organisme, ainsi que des vitamines et des micro-éléments. Il est conseillé de continuer à prendre des préparations multivitaminées débutées pendant la grossesse ou des boissons lactées spéciales (jusqu'à 3 verres par jour).

Au cas où alimentation artificielle il est nécessaire de sélectionner un lait maternisé adapté, le plus proche possible du lait maternel, contenant 100 pour cent de lactose, qui favorise l'absorption du calcium, du cholécalciférol et se distingue par un rapport équilibré de calcium et de phosphore égal à 2. Dans les laits maternisés , un rapport entre le calcium et le phosphore de 1,2 : 2 est autorisé . Cependant, dans le lait maternel, il est de 2,0, donc pour les enfants atteints de rachitisme, il est préférable de prescrire des préparations artificielles avec un rapport calcium/phosphore proche de 2.

Il faut effectuer systématiquement, régulièrement, pendant une longue période physiothérapie, massage, avec une augmentation progressive et uniforme de la charge.

Il est extrêmement important qu’un enfant passe chaque jour au grand air. DANS heure d'été Le médecin peut autoriser des promenades au grand air dès les premiers jours de la vie. En hiver, vous pouvez faire une promenade lorsque l'enfant atteint l'âge de 3-4 semaines et que la température ne descend pas en dessous de -5°C.

Postnatal prévention spécifique le rachitisme est traité avec de la vitamine D, dont la dose préventive minimale est destinée aux enfants nés à terme et en bonne santé jeune âge 400 à 500 unités par jour (OMS, 1971 ; Recommandations méthodologiques du ministère de la Santé de l'URSS, 1990). Cette dose est prescrite à partir de 4 à 5 semaines de vie dans les périodes automne-hiver-printemps, en tenant compte des conditions de vie de l'enfant et des facteurs de risque de développement de la maladie. Il faut rappeler que dans période estivale, avec un ensoleillement insuffisant (été nuageux et pluvieux), surtout en régions du nord En Russie, lors de l'alimentation avec des préparations lactées inadaptées, il est conseillé de prescrire une dose prophylactique de vitamine D. Une prévention spécifique du rachitisme chez les nourrissons nés à terme est réalisée pendant les périodes automne-hiver-printemps de la première et de la deuxième année de vie. . Il est recommandé aux enfants à risque de rachitisme de prendre quotidiennement de la vitamine D à la dose de 1 000 UI pendant la période automne-hiver-printemps pendant les 2 premières années de leur vie.

Selon les recommandations du ministère de la Santé de l'URSS (1990), les prématurés du premier degré de prématurité se voient prescrire de la vitamine D du 10e au 14e jour de vie, à raison de 400 à 1 000 UI par jour pendant 2 ans, hors été. Pour la prématurité de stade II, la vitamine D est prescrite à la dose de 1 000 UI par jour pendant un an, hors été.

Les enfants ayant une petite fontanelle n'ont que contre-indications relativesà la prescription de vitamine D. Une prévention spécifique du rachitisme est réalisée à partir de 3-4 mois de vie sous le contrôle de la taille de la grande fontanelle et du périmètre crânien. Pour absorber la vitamine D, vous devez prendre des vitamines B.

Pour prévenir le rachitisme, vous pouvez utiliser des complexes vitaminiques spéciaux, par exemple le gel biovital, spécialement conçu pour les jeunes enfants.

Le médicament est contre-indiqué en cas d'hypercalciurie et d'hypercalcémie. Prescrit aux jeunes enfants : 1/2 cuillère à café 1 à 2 fois par jour.

La faisabilité de l'utilisation du complexe gel biovital pour la prévention du rachitisme est déterminée par le rapport optimal en vitamines B1, B2, B6, la teneur en lécithine et en antioxydants. La lécithine favorise l'absorption des vitamines liposolubles A et D. De plus, la lécithine est nécessaire au développement psychophysique normal des enfants.

N.A. Korovina, médecin sciences médicales, professeur
I. N. Zakharova, docteur en sciences médicales, professeur
RMAPO, Moscou

Tableau 1. Composition du gel Biovital pour enfants

Composé	Contenu
Vitamine A (palmitate de rétinol)	5000 UI
Vitamine B 1 (chlorhydrate de thiamine)	0,33 mg
Vitamine B 2 (riboflavine)	0,33 mg
Vitamine B 6 (chlorhydrate de pyridoxine)	1,5mg
Vitamine B 12 (cyanocobalamine)	1 mcg
Vitamine C ( acide ascorbique)	100mg
Pantothénate de calcium	1 mg
Nicotinamide	5 mg
Vitamine D3 (cholécalciférol)	600 UI
Vitamine E (acétate d'alpha tocophérol)	1,65 mg
Phosphinate de calcium	2,5mg
Citrate d'hydrogène de magnésium soluble	6 mg
Molybdate de sodium	0,25mg
Lécithine	200 mg

* - en 10g - 2 cuillères à café.

Traitement le rachitisme doit être complexe et doit être réalisé dans le contexte de mesures non spécifiques visant à normaliser les processus métaboliques dans le corps de l'enfant et à augmenter sa résistance

La correction de la nutrition est d'une importance primordiale ; toutes les autres mesures thérapeutiques ne seront efficaces que dans le contexte d'une alimentation rationnelle. Il est rationnel d’allaiter l’enfant. Le premier aliment complémentaire doit être végétal ; il est introduit 1 mois plus tôt que d'habitude. Pour la deuxième alimentation complémentaire, du sarrasin ou gruau , cuit sur bouillon de légumes . Le jaune et le fromage cottage sont introduits plus tôt que d'habitude. Régime doit contenir une quantité suffisante de protéines complètes; par conséquent, plus tôt, à partir de 5 mois, du foie et de la purée de viande y sont inclus. Au lieu de boire, ils donnent des décoctions et des jus de légumes et de fruits. En plus traitement non spécifique

comprend :

Séjour suffisant de l'enfant au grand air, bains d'air, activité physique, massage, gymnastique.

• Bains thérapeutiques : sel - léthargique, adynamique (au plus tôt 6 mois). Préparez 2 cuillères à soupe pour 10 litres d'eau. cuillères de mer ou sel de table

  . Température de l'eau 36º→35ºС, durée de 2-3 minutes à 5 minutes, cours 8-10 procédures

les bains de pin sont utilisés pour les enfants facilement excitables à partir de 6 mois. Température de l'eau 37→36°C, durée - 5→10 minutes, cours 10 - 15 procédures. (pour 10 litres d'eau – 2 cuillères à café d'extrait de pin) Pour traitement spécifique Pour le rachitisme, la vitamine D est utilisée quotidiennement pendant 30 à 45 jours à une dose quotidienne de 2 000 à 5 000 UI. Après avoir obtenu un effet thérapeutique, la dose thérapeutique de vitamine D est remplacée par une dose prophylactique - 500 UI, qui. L'enfant en reçoit quotidiennement pendant les deux premières années et en hiver pendant la 3ème année de vie. La vitamine D est prescrite sous des formes galéniques : vidéohol (vitamine D3) ou solution aqueuse de cholécalciférol, sous forme de solution huileuse à 0,125 % (en 1 ml - 25 000 UI, en 1 goutte - 500 UI) ; ergocalciférol

(vitamine D2), etc. Le traitement à la vitamine D doit être associé à l’utilisation de suppléments de calcium et de phosphore.(glycérophosphate shgi gluconate de calcium), médicaments contenant du magnésium(« Asparkam », « Panangin »). La thérapie complexe pour le rachitisme comprend vitamines B, C,

mélange de citrate ou jus de citron, Examen médical des enfants ayant eu le rachitisme

effectué trimestriellement Un traitement anti-rechute est prescrit 3 mois après la fin du cours principal. Le traitement anti-rechute à la vitamine D est effectué aux mêmes doses (2 000 à 5 000 UI par jour) pendant 3 à 4 semaines. Par la suite, une prévention secondaire est réalisée.

Prévention du rachitisme

Antenne non spécifique - promenades au grand air, activité physique active, alimentation équilibrée, prévention et traitement des maladies, prééclampsie et fausse couche, apport quotidien de multivitamines. "Undevit", "Aerovit", etc.

Spécifique – prophylaxie à la vitamine D. Pour les femmes en bonne santé, elle est réalisée à partir de la 28-32ème semaine de grossesse à la dose de 500 UI par jour. A cet effet, il est utilisé solution d'huile ergocalciférol (vitamine D 2) en gélules ou sous forme de pilules pendant 6 à 8 semaines, à l'exclusion des mois d'été de l'année, au lieu de préparations de vitamine D, les femmes enceintes peuvent subir 15 à 20 séances. d'irradiation ultraviolette. En tant que préparation multivitaminée comprenant de la vitamine D, vous pouvez utiliser le complexe « Gendvit », « Materna », « Pregnavit », créé spécifiquement pour les femmes enceintes.

Postnatal non spécifique prévention – commence dès les premiers jours de la vie d’un enfant et comprend : soins appropriés pour l'enfant; nutrition rationnelle d'une femme qui allaite avec apport quotidien préparations multivitaminées; allaitement maternel; introduction en temps opportun d'additifs correcteurs et d'aliments complémentaires ; organisation correcte de l'alimentation mixte et artificielle en cas de quantité insuffisante ou d'absence de lait maternel, procédures de durcissement, gymnastique, massage, mode moteur actif.

Prévention spécifique chez les nourrissons nés à terme, elle est réalisée à partir de 3 à 4 semaines. Vitamine D est prescrit à la dose quotidienne de 500 UI pendant la 1ère et la 2ème année de vie en automne, en hiver et au printemps. En raison d'un ensoleillement suffisant de juin à septembre, aucune prophylaxie spécifique à la vitamine D n'est effectuée. Si l'enfant est né en mai ou en été, la prophylaxie de la 1ère année de vie débute à l'automne en septembre et se poursuit jusqu'à l'été. Lors d'une alimentation avec des laits maternisés adaptés contenant de la vitamine D, la dose prophylactique est prescrite en tenant compte de la quantité de vitamine D. , situé dans le lait maternisé, jusqu'à une dose totale de 400 à 500 UI par jour.

Pour les enfants à risque (prématurés, souvent malades, souffrant de diathèse allergique, de maladies chroniques du foie, recevant un traitement anticonvulsivant, etc.), la dose de vitamine D est choisie individuellement.

Pour une prévention spécifique, l'irradiation générale de la peau aux ultraviolets peut être utilisée comme méthode plus physiologique. En automne et en hiver, deux cures d'irradiation de 10 à 15 séances sont réalisées. La vitamine D est utilisée entre les cures de rayonnement ultraviolet.

La santé d'un enfant dépend de nombreux facteurs. Et la plupart des maladies peuvent être évitées si vous en connaissez la cause. Cela s'applique également au rachitisme - lui-même maladie connue les enfants de moins d'un an. Grâce au développement de la médecine, elle n’est plus aussi courante qu’avant et n’est pas aussi grave. Mais il y a des moments où ils sont sauvegardés depuis de nombreuses années, puisque la maladie affecte l'état de tout l'organisme.

Le traitement de cette maladie doit être complexe et à long terme. Parfois, le rachitisme ralentit considérablement le développement de l’enfant, entraînant des déformations osseuses, des scolioses, rhumes fréquents. Par conséquent, une prévention rapide du rachitisme chez les enfants permettra d’éviter de telles complications. Toutes les femmes enceintes doivent le savoir, car la santé de l'enfant dépend avant tout du mode de vie de la femme pendant la grossesse.

Caractéristiques du rachitisme

Tous les processus du corps sont régulés à l'aide de certaines hormones, enzymes et microéléments. Il en faut surtout beaucoup pendant la période croissance active enfant. Elle survient donc le plus souvent au cours de la première année de vie. À l’heure actuelle, de nombreux micro-éléments sont nécessaires au développement normal. Mais le tissu osseux souffre surtout souvent de son manque. Pour former le squelette, il faut beaucoup de calcium et de phosphore, qui donnent de la solidité aux os. Et le dépôt de ces microéléments dans le tissu osseux ne se produit que sous l'influence de la vitamine D.

Les jeunes enfants manquent souvent de vitamine D, ce qui provoque le rachitisme. Cela peut être dû à mauvaise alimentation mère ou analphabète soins du bébé. Mais le plus souvent, le rachitisme survient en raison du manque de soleil. La maladie touche donc principalement les enfants des grandes villes où le taux de tabagisme est élevé, ceux nés en automne ou en hiver, ainsi que ceux vivant dans les régions du nord. Un manque de vitamine D entraîne une diminution du taux de calcium et de phosphore dans les os et leur ramollissement. Violation métabolisme minéral affecte également le tonus musculaire, le fonctionnement des systèmes nerveux et cardiovasculaire.

Un traitement rapide du rachitisme vous permet de faire face à la maladie en quelques mois et de prévenir les complications. Mais la maladie affecte toujours la santé et le développement de l'enfant. Il vaut donc mieux l’empêcher. La prévention du rachitisme fait toujours partie du programme de soins médicaux obligatoires pour les nourrissons. Et la plupart des médecins des cliniques prénatales mettent en garde les femmes à ce sujet.

La santé du bébé dépend de soins appropriés et du respect des mesures préventives.

Quelle est la prévention du rachitisme

La prévention est un ensemble de mesures visant à prévenir le développement de la maladie. En ce qui concerne le rachitisme, on distingue la prévention spécifique et non spécifique. La prise de médicaments contenant de la vitamine D est spécifique pour les enfants à risque. Elle n'est pas pratiquée chez tous les enfants, mais uniquement sur recommandation d'un médecin.

UN prophylaxie non spécifique réside dans un mode de vie sain pour la mère, qui contribuera à prévenir les carences en micronutriments chez l'enfant. Et après la naissance d'un bébé, c'est un complexe mesures d'hygiène visant à son développement normal.

Pourquoi une telle attention est-elle accordée à la prévention du rachitisme ? Après tout, cette maladie n’est pas considérée comme mettant la vie de l’enfant en danger. Mais en fait, après avoir souffert de rachitisme, de graves déformations du squelette peuvent persister, une scoliose, des pieds plats, une malocclusion et une diminution de l'immunité peuvent se développer. Ces enfants apprennent moins bien, sont en retard de développement par rapport à leurs pairs et peuvent même rester handicapés à vie. Les violations du métabolisme minéral et le manque de vitamines affectent l'état de tout le corps, c'est pourquoi ils parlent tant de l'importance de prévenir le rachitisme.

Est-ce que tout le monde a besoin de prévention contre le rachitisme ?

Auparavant, on pensait que sans prévention, cette maladie pouvait apparaître chez n'importe quel enfant. Par conséquent, il a été recommandé de donner à tous les nourrissons de la vitamine D et, après six mois, de l'huile de poisson. On pensait que les carences en micronutriments pourraient ainsi être évitées. Mais dernières recherches déterminé qu’un excès de vitamines et de minéraux peut également être dangereux. Par conséquent, cela ne vaut pas la peine de donner à votre enfant des médicaments sans indication. De nombreux médecins estiment que les bébés en bonne santé nés sans complications et nourris au lait maternel n'ont pas besoin d'une prévention spécifique du rachitisme. Surtout s'ils vivent dans voie du milieu et ils sont correctement pris en charge.

Mais parfois, les médecins recommandent de prêter une attention particulière à la santé de l’enfant et d’ajuster son alimentation. Le plus souvent, les bébés prématurés reçoivent une prophylaxie spécifique. Après tout, ce sont ces enfants qui développent souvent le rachitisme. Des règles particulières leur sont donc applicables mesures préventives.

Une prévention spécifique du rachitisme est également nécessaire pour les enfants vivant dans les régions du nord où le soleil est faible, ceux nés pendant la saison froide ou ceux nourris au biberon. La prévention s'impose chez les jumeaux, les bébés atteints de maladies endocriniennes ou de troubles digestifs, qui prennent lentement du poids. Sont également à risque les bébés qui sont étroitement emmaillotés, rarement emmenés dehors et qui ne reçoivent ni massage ni gymnastique.

Avec des soins appropriés pour le bébé et une exposition suffisante à l'air frais, il ne risquera pas de rachitisme.

Quelle est la prévention du rachitisme ?

Pour bien prévenir une maladie, vous devez connaître les causes de son apparition. Après tout, la prévention consiste à empêcher le développement de la maladie. Pourquoi le rachitisme se développe-t-il le plus souvent :

• en raison d'une mauvaise alimentation de la mère pendant la grossesse, un régime ou la prise de certains médicaments ;
• quand un enfant naît prématurément, quand grossesse multiple;
• à cause de croissance rapide bébé ou s'il est né avec un poids important ;
• en l'absence d'allaitement, ainsi qu'en cas d'allaitement inapproprié ;
• s'il y en a maladies endocriniennes, dysfonctionnement intestinal ;
• en raison de la prise d'antibiotiques, de médicaments hormonaux et anticonvulsivants ;
• en raison de soins inappropriés Si le bébé ne reçoit pas de gymnastique ni de massage, il n'est ni promené ni ramassé.

Conformément à cela, une distinction est faite entre la prévention prénatale du rachitisme, qui est réalisée pendant la grossesse, et la prévention postnatale – immédiatement après la naissance de l'enfant. Le plus souvent, des mesures préventives non spécifiques sont mises en œuvre, consistant à : bonne organisation mode de vie et nutrition de la mère et de l'enfant. Mais parfois, une prévention spécifique est recommandée.

Des soins appropriés pour bébé aideront à prévenir le rachitisme

Prévention du rachitisme avant la naissance

Il est nécessaire d’éviter un manque de microéléments dans le corps d’un enfant même pendant développement intra-utérin. La future maman doit manger correctement et de manière variée. Vous devez inclure des légumes et des fruits frais, des herbes, des produits laitiers, des œufs et du poisson dans votre alimentation. En aucun cas une femme enceinte ne doit suivre un régime ni boire de l’alcool. Souvent pour reconstituer microéléments essentiels Il est recommandé de prendre des préparations vitaminées spéciales : « Materna », « Elevit », « Multi Tabs Perenatal » et autres.

Il est particulièrement important que la future mère reçoive au moins 400 UI de vitamine D. dernier trimestre grossesse. À conditions défavorables résidence, avec une alimentation déséquilibrée, sa dose peut être augmentée de 3 à 5 fois. Cela contribue à créer des réserves de calcium dans le corps de la femme, qui seront activement dépensées pour répondre aux besoins de l’enfant. C’est à cette période qu’il a particulièrement besoin de cet oligo-élément. Par conséquent, les bébés prématurés sont plus susceptibles de souffrir de rachitisme, car ils n'ont pas le temps de se nourrir. quantité requise substances nécessaires.

Une femme doit être constamment surveillée par un médecin lorsqu'elle porte un enfant pour prévenir les pathologies. Cela contribuera à assurer le déroulement normal de la grossesse et le bon développement intra-utérin du fœtus. Le médecin recommandera quelles préparations vitaminées il est préférable de prendre, comment suivre une routine quotidienne, quoi manger, comment se protéger du rhume et maladies infectieuses.

Pour prévenir le rachitisme chez un enfant, une femme doit recevoir des quantités suffisantes de vitamine D pendant la grossesse.

A ce moment il faut tout abandonner mauvaises habitudes, passer plus de temps au grand air, performer gymnastique spéciale. Utile randonnée, natation, yoga. Une femme enceinte qui travaille ne doit pas être surmenée ; elle doit avoir la possibilité de se reposer. De plus, en hiver ou lorsqu'elle vit dans le Grand Nord, une femme peut se voir prescrire une irradiation avec une lampe à mercure et à quartz. Bien que dans dernièrement beaucoup de médecins pensent ça procédure nuisible, ce qui peut causer des dommages au placenta et le cancer.

À cours normal Pendant la grossesse et avec une alimentation équilibrée, le risque pour une femme de développer un rachitisme chez son bébé est considérablement réduit. Les femmes de plus de 35 ans doivent être particulièrement attentives à leur santé, lors de grossesses multiples ou lorsqu'elles conçoivent un deuxième enfant presque immédiatement après la naissance du premier.

Prévention du rachitisme après l'accouchement

Dès les premiers jours de la vie d’un bébé, une attention particulière doit être portée non seulement à son alimentation, mais aussi à mode correct jour. Vous devez impérativement accompagner votre enfant dès les premiers jours de sa vie. Après tout, ce n'est que sous l'influence des rayons ultraviolets de la peau que la provitamine D passe sous sa forme active.

Et même en hiver, dans la zone médiane, il y a suffisamment de rayonnement qui frappe le visage du bébé. Mais en été, vous devez vous assurer que l'enfant n'est pas sous rayons du soleil, car ils peuvent endommager sa peau délicate. L'air et bains de soleil Il est préférable de le prendre avant 23 heures ou après 16 heures, et en été, uniquement à l'ombre. De plus, veillez à protéger la tête de bébé avec un chapeau Panama.

La peau du bébé doit recevoir suffisamment de lumière et d'air. Par conséquent, récemment, il a été recommandé de ne pas emmailloter les bébés après 1 à 2 mois, mais avant cela d'utiliser un emmaillotage lâche, en laissant les bras libres et en ne couvrant pas la tête. Pendant l'éveil, il est utile d'effectuer des bains d'air en laissant l'enfant nu pendant un moment. C'est bien si c'est sur la véranda ou dans un endroit bien aéré. Mais vous devriez éviter les courants d’air. Il est également nécessaire de donner à l'enfant la possibilité de bouger librement ses bras et ses jambes, de se retourner, d'essayer de ramper, de s'asseoir et de se lever.

L'activité physique de bébé contribue au bon développement du système musculo-squelettique

Très facteur important Prévenir le rachitisme, c'est communiquer avec l'enfant. Il faut le prendre plus souvent, jouer avec lui, lui faire des massages et de la gymnastique. Il a été observé que les bébés abandonnés, même lorsqu’ils reçoivent des doses supplémentaires de vitamine D, sont plus susceptibles de développer du rachitisme. Par conséquent, soins appropriés du bébé, durcissement, utilisation du nécessaire procédures d'hygiène- contribuer développement normal système musculo-squelettique.

Il est très important que le bébé dorme suffisamment longtemps. Il est conseillé qu'il dorme dehors 1 à 2 fois par jour. Mais vous devez essayer de ne pas déranger l'enfant pendant le repos. des sons forts. La chambre des enfants doit être régulièrement nettoyée, aérée et exposée au soleil pendant que bébé est éveillé. Il est également nécessaire de baigner l'enfant quotidiennement ; vous pouvez ajouter des décoctions d'herbes au bain. Dès la fin de la première année de vie, il est utile de l’habituer à l’eau fraîche en le frottant ou en l’arrosant.

L'allaitement est meilleure prévention rachitisme

Nutrition infantile pour la prévention du rachitisme

La meilleure prévention du rachitisme est l’allaitement. Si une mère mange correctement, son lait contient tous les minéraux, vitamines, enzymes et hormones nécessaires au bon développement du bébé. Par conséquent, le rachitisme survient beaucoup moins souvent chez les nourrissons et survient facilement, sans complications. Le plus souvent, un enfant tombe malade si la mère suit un régime et mange peu de légumes, de fruits, d'œufs et de protéines.

De plus, pour prévenir le rachitisme, il est très important de respecter les règles de l'allaitement. Le bébé doit recevoir à la fois le premier lait, qui contient du calcium, et les dernières portions, qui contiennent de la vitamine D. Par conséquent, vous devez essayer de vous assurer que le bébé tète une quantité suffisante de lait. Il n'est pas conseillé d'interrompre l'alimentation ou d'exprimer le lait. Récemment, de nombreux médecins recommandent de nourrir l'enfant à la demande, ce qui permet d'obtenir plus pleinement toutes les substances nécessaires.

Si l'allaitement est impossible pour une raison quelconque, ils passent à une alimentation artificielle. Mais vous devez quand même essayer de conserver le lait maternel pendant au moins 4 à 6 mois. Lorsque vous choisissez une préparation pour l'alimentation artificielle d'un bébé, vous devez examiner attentivement sa composition. Grande quantité les glucides végétaux, que l'on retrouve par exemple dans le blé, contribuent à ralentir l'absorption du calcium. Il est préférable que le lait maternisé soit recommandé par un médecin, en tenant compte de l'état de santé du bébé.

La vitamine D a été ajoutée aux formules modernes adaptées, dont la composition est aussi proche que possible du lait maternel. Il s'agit de produits tels que « Malyutka », « Malysh », « Simelac », « Detolakt », « Vitalakt ». Environ un litre de mélange dilué contient une dose prophylactique de vitamine D. Par conséquent, un enfant recevant une quantité suffisante alimentation de qualité, vous n’avez pas besoin de donner de médicaments supplémentaires.

Alimentation équilibrée bébé est très important pour la prévention du rachitisme

Il est également très important de prêter attention à une alimentation complémentaire correcte et opportune. Pour ce faire, il est préférable d’utiliser des jus ou purées de légumes et de fruits, ainsi que des produits laitiers fermentés. Le fromage cottage, le jaune d'œuf, les carottes, le chou, la citrouille, les courgettes et les légumes verts sont très utiles pour normaliser le métabolisme calcium-phosphore. Parmi les bouillies, il faut privilégier le sarrasin et les flocons d'avoine. Il faut limiter la consommation de farine et confiserie, qui ralentissent l'absorption du calcium.

Pour qu'un enfant grandisse en bonne santé, il faut prêter une attention particulière à son alimentation. Vous n’aurez alors pas à le soigner pour les conséquences d’un manque de vitamines et de micro-éléments.

Prévention spécifique du rachitisme

Pour les enfants à risque, une prévention spécifique du rachitisme est réalisée, c'est-à-dire à l'aide de préparations vitaminées. Cela commence dès la 4ème semaine de la vie d’un enfant et dure 2-3 ans. Il est recommandé de donner 400 à 500 UI de vitamine D, soit 1 goutte du médicament. La forme hydrosoluble est la plus souvent utilisée, car elle est mieux absorbée et dure plus longtemps. Le plus drogues populaires maintenant ils sont devenus « Aquadetrim » ou « Terpol ». Parfois prescrit vitamine liposoluble D3 en gouttes : « Minesan », « Videhol », « Vigantol ». Mais ces médicaments sont moins efficaces et peuvent provoquer des problèmes digestifs.

Vous devez donner à votre enfant exactement la quantité de vitamine D recommandée par le médecin. Il n'est pas recommandé de dépasser vous-même la dose de médicaments, car cela pourrait provoquer effets secondaires. Il est conseillé d'administrer le médicament à peu près à la même heure chaque jour, en le diluant dans du lait maternel ou du lait maternisé. 1 goutte du médicament contient 400 à 500 UI de vitamine D. Pour dosage exact vous devez utiliser une pipette spéciale.

Pour prévenir le rachitisme, votre médecin peut recommander des gouttes de vitamine D à votre bébé.

Les bébés prématurés, ainsi que ceux qui vivent dans le Grand Nord, reçoivent de la vitamine D dès 2 semaines et dose plus élevée– 1000-1500 UI. Mais une telle nomination doit être strictement individuelle. Celui-ci prend en compte le poids de l’enfant, son taux de croissance et les caractéristiques de ses conditions de vie. Doses augmentées La vitamine D peut être prescrite aux jumeaux, aux bébés qui ne prennent pas bien de poids ou qui ont des problèmes intestinaux. Mais en été, ce besoin disparaît le plus souvent.

De plus, l'enfant peut se voir prescrire du gluconate de calcium de 3 à 8 mois. Vous pouvez également, sur recommandation d'un médecin, utiliser des multivitamines : « Multitabs », « Biovital », « Pikovit », « Sana-Sol » et autres. Parfois, l'utilisation de préparations vitaminées est alternée avec une irradiation ultraviolette avec une lampe spéciale. Le rayonnement ultraviolet est prescrit aux bébés après 3 mois, 10 procédures tous les deux jours.

Aujourd'hui, les médecins considèrent qu'il est inapproprié de prescrire de l'huile de poisson, notamment non vitaminée, aux enfants pour prévenir le rachitisme. Bien qu'auparavant, ce type de traitement était considéré comme préférable. Mais pour recevoir ne serait-ce qu'une dose préventive de vitamine D de 500 UI, vous devez donner à votre bébé 2 à 3 ml de vitamine D enrichie. huile de poisson, ce qui peut entraîner des troubles intestinaux ou un surdosage en vitamine A.

La technologie moderne nous permet d’éviter ses complications. Mais il vaut quand même mieux prévenir la maladie. C'est pourquoi à la future maman il faut y penser même lors de la planification d'un enfant. Et des soins appropriés pour le bébé après sa naissance l'aideront à grandir en bonne santé.

Prévention et traitement du rachitisme chez les enfantsNote de l'article : 5,00 /5 (Votes : 5)

Le rachitisme est maladie métabolique, auquel les jeunes enfants sont sensibles. La raison principale Cette condition est considérée comme un manque de vitamine D dans le corps.

Quand le rachitisme affecte système musculo-squelettique, organes internes, système nerveux, endocrinien. De nombreuses conséquences du rachitisme, telles que des déformations de la poitrine, du crâne et des membres, peuvent persister tout au long de la vie et même conduire à un handicap.

C’est pourquoi la prévention du rachitisme chez les enfants est si importante. Il existe une prévention prénatale et postnatale du rachitisme.

Vous devez penser à la santé de votre enfant bien avant sa naissance.

Prévention prénatale

La prévention prénatale du rachitisme est effectuée avant la naissance d'un enfant - pendant la grossesse et même lors de sa planification. Vers le 7ème mois du développement intra-utérin, le corps de l’enfant commence à stocker activement des vitamines, dont la vitamine D. Cette substance se dépose dans les graisses et tissu musculaire, dans le foie.

Par conséquent, pendant cette période, une femme enceinte doit attention particulière faites attention à votre alimentation et à votre mode de vie.

La prévention du rachitisme pendant la grossesse repose sur les principes suivants :

• observation régulière à la clinique prénatale;
• exposition suffisante à l'air frais (marche);
• régulier bonne alimentation;
• à partir de la 32ème semaine de grossesse, le médecin peut recommander de prendre des doses préventives de vitamine D ;
• femmes à risque (avec reins, foie, système endocrinien) il est recommandé de prendre de la vitamine D à des doses plus élevées ;
• prendre des multivitamines prescrites par un médecin complexes minéraux pour les femmes enceintes (la plupart contiennent de la vitamine D) ;
• prévention des rhumes et autres maladies infectieuses pendant la grossesse.

Important : la vitamine D ne doit pas être prise pendant la grossesse sans prescription médicale. Seul un spécialiste peut sélectionner une dose adéquate, en tenant compte de la durée de la grossesse, de la présence pathologie concomitante et d'autres facteurs. Démarrage anticipé La prise de fortes doses de médicament peut entraîner des dépôts de calcium dans le placenta.

Prévention postnatale

La prévention du rachitisme chez les nourrissons s'effectue dès les premiers jours après la naissance. Les promenades régulières avec l'enfant au grand air, l'air et les bains de soleil sont d'une grande importance. Mais par temps d'été ensoleillé, vous devez vous assurer que l'enfant ne surchauffe pas et ne soit pas exposé trop longtemps au soleil.
Pour prévenir le rachitisme en été, il suffit de laisser les jambes et les bras du bébé ouverts. Vous devez porter un chapeau ou un foulard Panama sur la tête.

Au début, la durée d'exposition au soleil doit être limitée à 3 à 5 minutes, en augmentant progressivement la durée jusqu'à une demi-heure.

Les bains d'air sont également utiles. L'enfant est déshabillé et laissé allongé nu. Mais les courants d’air ne doivent pas être autorisés. De telles procédures peuvent être effectuées pendant la saison chaude sur la terrasse ou le balcon, dans une pièce aérée. La température de l'air doit être confortable.

Régime alimentaire de l'enfant pour prévenir le rachitisme

L'une des mesures les plus importantes pour prévenir le rachitisme est une bonne nutrition de l'enfant. La meilleure nourriture Pour un bébé au cours de sa première année de vie, le lait maternel est pris en compte. Il contient tous les micro et macroéléments, protéines et vitamines nécessaires, notamment du calcium et de la vitamine D. Il a été constaté que les enfants allaités développent beaucoup moins souvent de rachitisme que ceux recevant du lait maternisé.

Si l'allaitement n'est pas possible, il est alors nécessaire de sélectionner individuellement une formule adaptée à l'enfant. Cela ne peut être fait que par un pédiatre.

Le rachitisme chez les nouveau-nés peut également être prévenu par l'introduction correcte d'aliments complémentaires. Le régime doit contenir le moins possible produits à base de farine et des bonbons. La base de la nutrition devrait être constituée de légumes et de fruits, de céréales.

La vitamine D se trouve dans jaunes de poulet, par conséquent, à partir de 4-5 mois, et parfois plus tôt, ce produit doit être ajouté à l’alimentation de l’enfant. Tout d’abord, commencez avec un quart du jaune, augmentez progressivement sa quantité jusqu’à la moitié.

Prévention spécifique

Les mesures de prévention postnatales décrites ne sont pas spécifiques. Mais il existe aussi une prévention spécifique du rachitisme. Elle repose sur la prescription de doses prophylactiques de vitamine D aux enfants au cours des deux premières années de leur vie. Cela est particulièrement vrai pour les enfants nés période automne-hiver. Il y a différentes formes vitamine D – en solution aqueuse, alcoolique, à base d'huile.

Le pédiatre prescrira le médicament optimal pour l'enfant. Le plus souvent utilisé solutions aqueuses, car il est plus facile pour la mère de les donner au bébé. Il est généralement recommandé de prendre la vitamine régulièrement au cours des deux premières années, à l'exception des mois ensoleillés.

Important : si le médecin a prescrit de la vitamine D à votre enfant, donnez-lui le médicament strictement comme prescrit et à peu près à la même heure chaque jour. Une surdose de vitamine peut être dangereuse.

Traitement du rachitisme

Le traitement du rachitisme chez les nourrissons est effectué uniquement sous la surveillance d'un médecin. Le traitement commence dès l'apparition des premiers symptômes et ne se termine qu'après une guérison complète.

Le traitement du rachitisme doit être complet et comprendre les éléments suivants :

• régime correct d'éveil, de repos et de sommeil;
• de longues promenades au grand air;
• exercices thérapeutiques et massages;
• une bonne alimentation;
• thérapie médicamenteuse à base de vitamine D;
• thérapie de cours avec irradiation ultraviolette.

Nutrition

Pour le rachitisme, l'alimentation de l'enfant doit contenir suffisamment de protéines, de minéraux (notamment de calcium) et de vitamines. Les nourrissons qui ont déjà été initiés aux aliments complémentaires ne doivent pas être nourris avec de la bouillie de semoule. Ce plat altère l'absorption du calcium dans l'intestin grêle et peut provoquer des réactions allergiques.

Gymnastique thérapeutique et massage

Un enfant atteint de rachitisme doit bouger, ce n'est qu'alors que le traitement de la maladie réussira. Les nourrissons subissent des complexes d'exercices passifs et des cours de massage. Cela améliore l'absorption du calcium tissu osseux, la déformation osseuse est évitée, le tonus musculaire de l’enfant s’améliore.

Traitement médicamenteux

Seul un pédiatre peut décider comment traiter le rachitisme chez les nourrissons. Le composant principal du traitement est la vitamine D. Ses préparations sont prescrites en tenant compte de l’âge, du poids, de la gravité et de la nature de l’évolution du rachitisme de l’enfant.

Le traitement à la vitamine D est effectué sous le contrôle d'une analyse d'urine pour éviter un surdosage. À fortes doses, la vitamine a effet toxique sur le corps.

Les principaux signes de surdosage sont :

• perte d'appétit, nausées, parfois vomissements ;
• rétention urinaire;
• constipation;
• spasmes des membres.

Attention : si votre enfant reçoit de la vitamine D et que vous présentez l'un de ces symptômes, arrêtez immédiatement de prendre le médicament et appelez votre médecin.

Pour améliorer les processus métaboliques, les enfants atteints de rachitisme bénéficient de bains de pin, de sel et de pin salé. Ils réduisent l'excitabilité, aident à calmer l'enfant et améliorent le fonctionnement du système nerveux.

Des cures d'irradiation ultraviolette sont parfois utilisées en complément du traitement médicamenteux. Après tout, la vitamine D artificielle n’est pas toujours bien absorbée ; elle est beaucoup plus physiologique lorsqu’elle se forme dans l’organisme. Dans ce cas, vous pouvez réduire la dose du médicament.

Prévention précoce et lorsque nécessaire traitement opportun vous permettra d’éviter les conséquences du rachitisme et de restaurer les fonctions altérées du corps du bébé.