Causes d'hypotrophie chez un enfant de 1 an. Hypotrophie fœtale intra-utérine : causes, classification et traitement

L'hypotrophie chez l'enfant est un trouble pathologique de la prise de poids, qui affecte le développement global (physique et psychologique). On constate également une diminution de la turgescence cutanée et un retard de croissance. Comme indiqué pratique médicale, cette maladie survient chez les enfants de moins de 2 ans.

Étiologie

L'hypotrophie chez les jeunes enfants peut accompagner diverses maladies ou se développer comme une maladie indépendante. Les facteurs étiologiques les plus courants sont les suivants :

• alimentation déséquilibrée;
• sous-alimenter ou suralimenter l'enfant ;
• mélanges mal sélectionnés;
• maladies virales ou infectieuses ;
• maladies endocriniennes;
• pathologies héréditaires ;
• troubles du tractus gastro-intestinal - absorption incomplète des nutriments;
• prédisposition génétique du fœtus.

Hypotrophie dans jeune âge peut se développer chez un enfant même en mangeant des aliments de mauvaise qualité nourriture pour bébés. Il convient également de noter que la malnutrition chez les nouveau-nés peut se développer aussi bien pendant l'allaitement artificiel que pendant l'allaitement. C'est pourquoi il est très important que la mère elle-même mange bien et prenne généralement soin de sa santé.

Il existe également des périnatalités facteurs étiologiques développement de la malnutrition fœtale :

• mauvaise alimentation pendant la grossesse (malnutrition intra-utérine);
• maladies chroniques de la mère avant et pendant la grossesse ;
• abus d'alcool, tabagisme;
• stress fréquent, tension nerveuse.

À ce sous-groupe peuvent être ajoutées les caractéristiques constitutionnelles de la mère elle-même. Si le poids d'une femme enceinte ne dépasse pas 45 kg et sa taille ne dépasse pas 150 cm, il existe un risque de développer une malnutrition fœtale.

Symptômes

Le tableau clinique de la malnutrition fœtale se manifeste sous la forme d'une perturbation de plusieurs systèmes à la fois. Tout d'abord, des symptômes apparaissent dans le tractus gastro-intestinal :

• ballonnements;
• refus de manger, manque d'appétit;
• nausées et vomissements ;
• perte de poids soudaine.

Au fur et à mesure que la maladie se développe, le tableau clinique est complété par les symptômes suivants :

• mauvais sommeil;
• coordination altérée des mouvements;
• diminution du tonus musculaire;
• sautes d'humeur soudaines chez l'enfant;
• fond émotionnel instable.

Également dans le contexte de cela tableau clinique Chez les jeunes enfants, les fonctions protectrices de l'organisme diminuent fortement. Par conséquent, un enfant de moins d'un an devient facilement vulnérable à toute infection et processus pathologiques viraux.

Classification

Selon classement international, on distingue les types de malnutrition suivants :

• intra-utérin (forme périnatale ou congénitale);
• postnatal (forme acquise);
• type mixte.

Selon le degré de développement, la malnutrition chez les enfants peut se présenter sous les formes suivantes :

• lumière;
• moyenne;
• lourd.

L'hypotrophie fœtale du 1er degré ne constitue pas une menace significative pour la santé de l'enfant. Dans ce cas, l'écart par rapport au poids requis ne dépasse pas 10 à 15 %, même avec une croissance normale pour cet âge.

Le deuxième degré signifie un écart de poids allant jusqu'à 30 % et un retard de croissance de 3 à 5 cm.

Avec la malnutrition du troisième degré, des écarts de poids importants sont observés - de 30 % ou plus, et un retard de croissance significatif. À ce stade du développement du processus pathologique, la malnutrition chez un enfant peut s'accompagner d'autres maladies. Les maladies les plus courantes qui se développent sont :

Comme le montre la pratique, la malnutrition fœtale au troisième stade conduit presque toujours au développement du rachitisme.

Diagnostic

Si pendant la grossesse, une femme subit un examen en temps opportun, une malnutrition fœtale sera détectée sur stade précoce développement. Si une telle pathologie est suspectée, la femme enceinte est envoyée pour une échographie et subit un dépistage.

Quant aux nouveau-nés ou aux jeunes enfants, des anomalies pathologiques du développement seront certainement perceptibles par un pédiatre lors de l'examen.

Les mesures diagnostiques en cas de suspicion de malnutrition chez un enfant sont les suivantes :

• mesurer la circonférence de la tête et de l'abdomen ;
• mesurer l'épaisseur de la peau et de la graisse.

Consultation avec médecins spécialistes autres profils :

• généticien;
• cardiologue;
• neurologue;
• endocrinologue

Selon l'âge de l'enfant, des diagnostics instrumentaux peuvent être nécessaires :

• coprogramme.

Ce n'est que sur la base des tests obtenus que le médecin peut enfin établir un diagnostic et prescrire le traitement approprié.

Traitement

Le traitement de la maladie dépend du type de maladie et du stade de développement de la maladie. Si nous parlons de malnutrition intra-utérine (pendant la grossesse), la thérapie s'adresse principalement à la future mère elle-même. Le traitement peut inclure les éléments suivants :

• alimentation équilibrée;
• prendre des médicaments pour éliminer la pathologie;
• prendre des enzymes pour améliorer la digestion.

Dans la plupart des cas, si une pathologie est détectée au cours du deuxième ou du troisième trimestre de la grossesse, le traitement est hospitalier.

Le traitement des enfants (nouveau-nés et jusqu'à un an) a également lieu à l'hôpital. Pour éviter que l'enfant ne développe une fonte musculaire, il est prescrit repos au lit. La thérapie complexe comprend les éléments suivants :

• aliments soumis à un régime spécial;
• prendre des préparations vitaminées;
• cours massage spécial et thérapie par l'exercice ;
• additifs biologiques.

De plus, la façon dont l’enfant sera pris en charge est très importante. Selon les statistiques officielles, la malnutrition chez les enfants et pendant la grossesse est le plus souvent observée dans les familles socialement défavorisées.

Régime

Le régime est prescrit uniquement par le médecin traitant en fonction de caractéristiques individuelles patient et stade de développement de la maladie :

• au premier degré - repas au moins 7 fois par jour ;
• au deuxième degré - 8 fois par jour;
• avec le troisième - 10 fois par jour.

Quant à la liste des produits, ils sont sélectionnés en fonction de ce que le système digestif du patient est capable de digérer.

Prévention

Les méthodes préventives sont particulièrement importantes pendant la grossesse. Pour la future maman Il est très important de bien manger et à temps, car la santé du bébé en dépend. De plus, pendant la grossesse, une femme doit subir des examens réguliers pour garantir une détection rapide de la pathologie.

Pour aujourd'hui la meilleure prévention la malnutrition chez les nouveau-nés est une planification minutieuse de la grossesse.

Pour les nouveau-nés, les mesures préventives sont les suivantes :

• la nutrition du bébé doit être complète et de la meilleure qualité possible ;
• La prise de poids et la croissance doivent être constamment surveillées ;
• l'enfant doit subir en temps opportun un examen par un pédiatre ;
• Les aliments complémentaires doivent être introduits progressivement, en commençant par de petites doses ;
• les produits doivent contenir toutes les vitamines et tous les minéraux nécessaires.

Si vous ressentez les symptômes décrits ci-dessus, vous devez immédiatement consulter un médecin et en aucun cas vous soigner vous-même. Un retard, dans ce cas, peut entraîner l’invalidité ou le décès de l’enfant.

Prévision

L'hypotrophie chez un enfant aux premier et deuxième stades répond bien au traitement et n'entraîne pratiquement pas de complications. Quant au processus pathologique au troisième stade de développement, alors la mort observé dans 30 à 50 % de tous les cas.

Est-ce que tout est correct dans l'article ? point médical vision?

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L'hypotrophie (du grec hypo - bas et trophe - nutrition) s'apparente à la dystrophie, également exprimée par une insuffisance développement physique enfants, mais en plus cela conduit à violations graves processus métaboliques dans le corps. Au cours des premiers mois de la vie, les tissus osseux et musculaires du bébé se développent rapidement et un poids corporel total suffisamment pris indique son développement harmonieux.

Si le poids corporel est insuffisant, des défaillances du système de survie de l’enfant ne tarderont pas à se produire. Le manque de vitamines et de micro-éléments ne permettra pas un développement complet corps d'enfant, mais une carence en protéines est particulièrement dangereuse pour lui - matériau de construction cellules, ainsi qu'un manque de calories - énergie pour les processus métaboliques dans le corps. Processus pathologique peut commencer par la malnutrition et à la suite d'une sorte de maladie ou facteur nocif conduisant à une absorption incomplète des aliments.

Facteurs provoquant la malnutrition

Causes internes d'altération du trophisme des tissus corporels :

1. Défaillances fonctionnelles dans système digestif: Ils ne permettent pas au bébé d'absorber pleinement les nutriments dont il a besoin. Cela peut également se produire dans le tractus gastro-intestinal ( tractus gastro-intestinal), et sur niveau cellulaire dans la substance même du tissu. La perturbation des processus métaboliques dans la cellule entraîne l'épuisement de ses réserves énergétiques et, une fois atteintes, valeur critique la cellule peut mourir.

2. Encéphalopathie fœtale à différents stades développement intra-utérin, ce qui conduit à son tour au fait qu'un système nerveux central en développement présentant des anomalies peut provoquer un dysfonctionnement de n'importe quel organe interne.

3. Immature tissu pulmonaire. Le sang insaturé en oxygène ne peut pas le transporter vers suffisamment tissus, ce qui ralentit le métabolisme et inhibe le plein développement de tout l'organisme.

4. Pathologie congénitale Tractus gastro-intestinal, entraînant une constipation ou des vomissements systématiques (par exemple, maladie de Hirschsprung).

5. Syndrome du « côlon court » – conséquences d’une chirurgie abdominale.

6. Crashes système immunitaire caractère héréditaire, affaiblissant les défenses de l'organisme.

7. Travail perturbé système endocrinien. Par exemple, les maladies glande thyroïde entraîner un ralentissement de la croissance et des processus métaboliques dans le corps, et des déviations dans le fonctionnement de l'hypophyse provoquent nanisme hypophysaire– production insuffisante d’hormone de croissance.

8. Maladies héréditaires associée à des troubles métaboliques. Un exemple est la galactosémie - intolérance au lait et à tout produit laitier ou fructosémie, qui provoque une attitude similaire du corps de l'enfant à l'égard du fructose contenu dans les légumes et les fruits.

Les facteurs externes provoquent beaucoup moins fréquemment la malnutrition. Si leur impact se prolonge, ils peuvent à long terme affecter non seulement la croissance et le développement physique de l'enfant, mais également l'état général de son corps et le fonctionnement de ses organes. Ceux-ci incluent :

1. Malnutrition chronique due aux caractéristiques des seins de la mère ou à la faible quantité de lait qu'elle produit, et à l'enfant lui-même qui peut ne pas être complètement développé. mâchoire inférieure ou le frein du bord de la langue est raccourci. L'utilisation analphabète de préparations prêtes à l'emploi pour nourrir les bébés ou l'introduction intempestive d'aliments complémentaires peuvent jouer un rôle important dans la sous-alimentation.

2. Une diminution de l’immunité du bébé provoquée par toute infection (bactérienne, virale) à différents stades de la grossesse ou de la vie de l’enfant. La présence de pyélonéphrite, d'infections des voies urinaires et de lésions de la muqueuse intestinale chez dans une large mesure ralentir le développement du corps, car il passe beaucoup de temps à combattre les agents pathogènes de ces maladies énergie vitale(jusqu'à la moitié du coût total).

3. Impacts substances toxiques, y compris médicaments, et surdose de vitamines (surtout A et D).

Stades de la maladie

Pour un meilleur contrôle de l’état général de l’enfant dénutri et prescription traitement adéquat La maladie est généralement divisée en degrés. Cette division est purement arbitraire, car l'évolution de la maladie est continue et il est difficile de tracer une ligne claire entre les stades. Chez les nouveau-nés, la malnutrition de grade 1 est diagnostiquée si l'enfant est né après la 38e semaine avec un poids ne dépassant pas 2 800 g et une longueur corporelle inférieure à 50 cm.

Si la maladie est acquise à un moment donné de la vie de l'enfant, pour déterminer son degré, il est nécessaire de calculer l'indice de condition corporelle (FII), introduit par le professeur Chulitskaya et accepté. médecine domestique. La méthode consiste à mesurer (en centimètres) la circonférence de l’épaule en deux points, la hanche et le bas de la jambe, à additionner ces résultats, puis à soustraire la taille du bébé du montant obtenu. Jusqu'à l'âge d'un an, un bébé en plein développement doit avoir une IUL d'au moins 20 cm.

Pour donner une description détaillée de chaque degré de la maladie, il est nécessaire de considérer les syndromes de malnutrition (l'ensemble des symptômes de l'organe affecté). Il y en a plusieurs :

1. Violation du trophisme des tissus organiques en raison de la lenteur des processus métaboliques dans le corps. Cela entraîne une diminution masse totale corps, y compris la couche adipeuse sous-cutanée, ainsi que la léthargie et la flaccidité de la peau.

2. Dysfonctionnement des organes digestifs, alors que tout le tractus gastro-intestinal en souffre : l'estomac ne produit pas suffisamment de pepsine et d'acide, et les intestins n'ont pas assez d'enzymes pour traiter les aliments. Par conséquent, en cas de malnutrition, la présence de troubles des selles et de flatulences est tout à fait compréhensible.

3. Perturbations fonctionnelles du fonctionnement du système nerveux central de l'enfant, qui se traduisent par son hyperexcitabilité, ses troubles du sommeil, son apathie et sa diminution tonus musculaire.

4. Processus hématopoïétique perturbé, exprimé en anémie, et diminution significative fonctions de protection système immunitaire. Ces enfants sont sensibles à de nombreuses maladies infectieuses dont les principaux symptômes sont atypiques et vagues.

Retirer un enfant d'un état pathologique

Comment les médecins déterminent-ils le degré de malnutrition ? Tout d'abord, en fonction du déficit pondéral pour l'âge correspondant de l'enfant (tous les pédiatres ont un tableau de correspondance) et de l'indice Chulitskaya.

La malnutrition du 1er degré se caractérise par :

• la présence d'un déficit de poids de 10 à 20 % par rapport à l'original ;
• L'IUL varie entre 10 et 15 cm ;
• amincissement de la couche adipeuse sur l'abdomen et perte d'élasticité de la peau ;
• fatigue rapide et sommeil agité;
• présence d'irritabilité;
• état général satisfaisant du bébé.

Le traitement est effectué à domicile et implique des repas fractionnés (8 fois par jour). Les aliments doivent être facilement digestibles, la préférence est donnée aux céréales, fruits frais et des légumes.

Le grade 2 est caractérisé par une aggravation de tous les troubles existants :

• la présence d'un déficit de poids de 20 à 30 % par rapport à l'original ;
• L'IUL varie entre 1 et 10 cm ;
• absence totale de graisse sur l'abdomen et la poitrine, peau sèche et pâle ;
• dégradation masse musculaire sur les membres et faiblesse de l'ensemble du corset musculaire ;
• thermorégulation sensiblement altérée;
• l'apparition d'une dysbactériose;
• fermeture retardée de la petite et de la grande fontanelle ;
• nervosité et sautes d'humeur;
• exposition à des maladies infectieuses fréquentes de nature prolongée.

Le traitement peut être effectué à domicile, mais si possible, il vaut mieux privilégier l'hôpital. Le principe utilisé repas fractionnés, mais les portions sont réduites en volume. La nourriture doit être facilement digestible ; de plus, une cure de biostimulants, un complexe de vitamines et de minéraux et des enzymes doivent être prescrits pour améliorer la digestion.

Avec la malnutrition du troisième degré, le tableau clinique complet de la maladie est déjà évident. L'état de l'enfant est très grave et, en l'absence mesures nécessaires la mort est également possible. La complexité de la situation réside également dans le fait que l'efficacité des mesures prises pour sortir l'enfant de cette situation est faible. Même son apparence montre à quel point son corps est épuisé :

• la présence d'un déficit de poids supérieur à 30 % par rapport à l'original ;
• IUCH est nul ou sera négatif ;
• manque de graisse sur tout le corps, même sur le visage, et peau tellement amincis qu'ils ressemblent à la peau séchée d'une momie;
• libéré avec les doigts pli cutané ne se redresse pas pendant longtemps, des joues creuses et des pommettes saillantes sont visibles sur le visage ;
• le centre de thermorégulation du cerveau ne fonctionne pas et la température corporelle change brusquement ;
• un manque évident de fer entraîne un « collage » aux commissures des lèvres, et un manque de vitamines (principalement A et C) entraîne des saignements et une atrophie des tissus des gencives ;
• l'apparition de symptômes de l'ostéoporose, exprimés par la douceur des os crâniens ;
• en raison d'une forte diminution des forces de protection, le bébé souffre très souvent et pendant longtemps de maladies infectieuses (processus inflammatoires de l'oreille moyenne ou des reins, souvent pneumonie) ;
• surexcitation du système nerveux central suivie d'une apathie envers tout.

Le traitement de la malnutrition de grade 3 est effectué uniquement dans conditions d'hospitalisation, puisque tous les types de processus métaboliques, les fonctions des organes et des systèmes du corps sont complètement perturbés. Ces bébés nécessitent une perfusion intraveineuse de glucose et des transfusions de sang ou de plasma. Nommé traitement de cours hormones, thérapie d’entretien enzymatique et vitamines essentielles et des microéléments.

Pour se développer, il a besoin d'une personne à part entière. Si un corps en croissance reçoit peu de nutriments, sa croissance ralentit.

Le corps dirige les nutriments vers les systèmes vitaux. Les autres cessent de se développer ou se développent très lentement. Dans la petite enfance, les retards de développement sont une garantie d'invalidité à l'âge adulte.

La dystrophie, ou, comme on l'appelle aussi, l'hypotrophie, est la même affection qui se développe avec une insuffisance. Nous allons maintenant découvrir ce qu'est la malnutrition, comment elle se développe et si elle peut être évitée. conséquences négatives malnutrition chez les nourrissons.

Qu’est-ce que la malnutrition et à quelle fréquence survient-elle chez les enfants ?

L'hypotrophie est un phénomène rare dans les pays développés. Selon l’Organisation mondiale de la santé, pour cent nourrissons, sept à huit bébés souffrent de malnutrition.

Dans les pays en développement, ce chiffre est bien plus élevé : jusqu'à vingt enfants sur cent souffrent de malnutrition. L'hypotrophie ne peut être diagnostiquée que chez les enfants de moins de deux ans ; une fois cet âge atteint, le corps commence à se développer différemment.
Parlant dans un langage simple, la malnutrition est la conséquence de la famine. Peu importe qui : la mère ou le bébé. Le lait maternel est le seul aliment complet du bébé enfance, et si la mère mange mal, l'enfant souffrira plus qu'elle.

L'hypotrophie est une condition qui se développe lorsqu'il y a un manque de nutriments dans le corps. Il existe des pénuries quantitatives et qualitatives. Le quantitatif, c'est quand il y a peu de nourriture.

La haute qualité se développe dans le cas d'artificiels mal sélectionnés. Le lait maternel en quantité suffisante ne peut entraîner un déficit de qualité.

Classement et raisons

L'hypotrophie peut être intra-utérine ou acquise. L'hypotrophie intra-utérine se développe lorsque la mère du bébé souffre de toxicose sévère au cours des premier et deuxième trimestres. Quant aux degrés, il existe une classification spéciale qui détermine la gravité de la malnutrition chez un bébé.

Hypotrophie 1 (légère) degré peut être diagnostiquée chez les enfants. Dans ce cas, la croissance se déroule normalement, le bébé n'atteint pas 10 % de son poids normal.

Hypotrophie du deuxième (moyen) degré- la condition est plus grave. Dans ce cas, le déficit de poids est déjà de 20 à 30 %. Le deuxième degré constitue une menace pour le développement du bébé, et si le manque de poids n'est pas compensé dans un délai d'un mois et demi, des processus régressifs commenceront.

Troisième degré (sévère) la malnutrition se caractérise par un grave manque de masse - à partir de 30 % et plus, ainsi qu'un arrêt presque complet de la croissance. Les causes de la malnutrition sont variées : des défauts de développement à la qualité des soins aux enfants.

Le plus souvent, la malnutrition touche les bébés nés de filles ou de femmes trop jeunes. âge mûr, en raison du fait que les deux organismes ne sont pas en mesure de fournir au fœtus une nutrition intra-utérine suffisante.

Si la mère ne mange pas bien ou a mauvaises habitudes, tout cela affectera son enfant. Le bébé sera fragile et aura un poids insuffisant si la mère a des problèmes graves maladies chroniques, comme les maladies cardiaques ou les troubles du système endocrinien.

Grossesse multiple, ce qui est possible avec la FIV ou la superovulation, entraîne la prématurité ou la malnutrition de tous les fœtus à la fois. La dystrophie est également causée par des anomalies du développement, mutations génétiques et les troubles métaboliques génétiquement transmissibles.

Saviez-vous? Aussi petite que puisse paraître la main d’un nouveau-né, elle est si solide qu’elle peut supporter tout le poids de son corps. Réflexe de préhension- l'un des réflexes inconditionnés et très importants tant pour un enfant humain que pour de nombreux jeunes animaux marsupiaux.

Un manque qualitatif de nourriture est associé à une mauvaise santé maternelle et à des aliments complémentaires ou substituts déséquilibrés en protéines, graisses et glucides. lait maternel.

Les causes physiologiques d'une carence quantitative sont un réflexe de succion lent, dans lequel l'enfant ne peut pas boire suffisamment de lait, forme irrégulière les mamelons et densité accrue glandes mammaires.

Outre le manque évident de nourriture chez l'homme, les causes de la malnutrition acquise sont des maladies infectieuses accompagnées de troubles intestinaux, des conditions environnementales défavorables. environnement et le manque de soins maternels.

Les soins maternels signifient une attention constante, un contact physique, une communication, des promenades fréquentes et une affection sincère. Comment plus de stress, plus le besoin de puissance supplémentaire sera élevé, ce qui devrait compenser les pertes d'énergie.

Manifestations cliniques

La malnutrition congénitale est diagnostiquée immédiatement par des signes externes - manque de tissu adipeux sous-cutané, faible turgescence, grands plis peau du cou, des côtés et des fesses qui ne se redresse pas longtemps.

Plus les côtes et les articulations du bébé sont saillantes et les omoplates sont visibles sous la peau, plus la dystrophie est développée. Les études en laboratoire sur les enfants dystrophiques montrent généralement un manque de calcium et de potassium dans le liquide plasmatique, nombre réduit et les plaquettes, ainsi que niveau bas glycémie.

La malnutrition acquise ne peut être diagnostiquée que quelque temps après que l'enfant soit à la maison avec ses parents.

Comme nous l'avons déjà découvert, les causes de la dystrophie peuvent être non seulement l'inattention des parents, mais aussi facteurs physiologiques Par conséquent, plus l'enfant est examiné par le pédiatre, plus faible est le risque de malnutrition atteignant un stade dangereux.

Important! Au deuxième degré de malnutrition, la couche graisseuse sous-cutanée quitte tout le corps, mais reste sur le visage. Tant que cette couche de graisse demeure, l’enfant peut être sorti de l’état d’épuisement sans conséquences.

Il existe trois stades de malnutrition. Au début, le bébé commence à montrer des signes d’anxiété. Il devient plus nerveux et capricieux, commence à perdre sensiblement du poids - la couche de graisse sur son abdomen devient plus fine.

À ce stade, la circulation cutanée est encore stable, la couleur de la peau reste donc normale, mais une diminution de l'appétit alertera tout parent attentif. Dans ce cas, il n'y a pas de quoi s'inquiéter allaitement maternel Et bons soins aidera votre bébé à prendre rapidement un poids normal.

Le deuxième stade de la malnutrition est caractérisé par une activité altérée du bébé. Il devient léthargique et la somnolence augmente. Un essoufflement et une tachycardie sont également possibles.

Un autre signe de malnutrition au deuxième degré est un retard de croissance de deux à trois centimètres par rapport à la norme. La peau des enfants commence à pâlir et à peler, le tonus musculaire diminue et les troubles de l'alimentation deviennent chroniques.
La couche de tissu adipeux commence à fondre, cela est particulièrement visible au niveau de l'abdomen et des membres. L’hypotrophie du troisième degré se caractérise par un amincissement de la couche adipeuse sous-cutanée au niveau du visage et sur tout le corps.

La couleur de la peau passe du pâle au gris, les plis de la peau ne se redressent pas. Les yeux s'enfoncent, les traits du visage, au contraire, deviennent plus nets et le bébé ne répond plus aux stimuli.

Sur dernière étape malnutrition, des maladies inflammatoires surviennent chez l'enfant- , . Il est possible que la miction, au contraire, devienne moins fréquente.

Il existe plusieurs méthodes de diagnostic : instrumental, de laboratoire et général. À diagnostic général Le pédiatre tire des conclusions sur la présence de symptômes de malnutrition sur la base d'observations.

Il évalue l’embonpoint du bébé (présence de plis graisseux sur le cou, les côtés et les membres) et sa fonction digestive. Ce dernier se caractérise par la qualité excréments- leur couleur, leur odeur et leur structure. Chez un enfant souffrant de dystrophie, les selles ont odeur nauséabonde, contiennent souvent nourriture non digérée et même des particules de fibres musculaires.

Enfin, le pédiatre vérifie le fonctionnement du système nerveux central en observant la réaction de l'enfant aux stimuli externes.

Saviez-vous? Il y a jusqu'à soixante os de plus dans le corps d'un nouveau-né que dans le corps d'un adulte !

Des tests de laboratoire sont prescrits à partir du deuxième stade de malnutrition, lorsque le risque de modifications pathologiques de l'organisme augmente.

Les résultats des tests diffèrent selon les stades de la malnutrition et montrent le mieux violations possibles prise de sang - ça donne une idée de équilibre protéique, la stabilité de l'immunité et d'éventuels processus inflammatoires.

Les diagnostics instrumentaux sont utilisés lorsque des dysfonctionnements sont suspectés organes internes et les systèmes organiques. Tout d'abord, le fonctionnement du cœur est vérifié - le médecin effectue une étude électrocardiographique.

Une alimentation accrue ne sera pas non plus un traitement, puisque le corps tout entier a déjà souffert. Cela nécessite une approche intelligente de la nutrition. thérapie vitaminique et une surveillance médicale.

Le traitement de la malnutrition au premier degré peut être effectué à domicile, après inscription préalable auprès d'un pédiatre. Avec les deuxième et troisième degrés de malnutrition, il est nécessaire d'aller à l'hôpital et de suivre strictement toutes les recommandations médicales, qui concernent la normalisation de la nutrition, la routine quotidienne, la pharmacothérapie et les massages thérapeutiques.

Important! Une alimentation fractionnée fréquente de l'enfant accélère sa récupération, contrairement aux repas copieux mais rares. Plus le degré d'épuisement est élevé, plus vous devez nourrir le bébé plus souvent. Pour le premier stade de la maladie, six à sept fois par jour suffisent, pour le second- huit à dix et pour le troisième- dix à douze tétées par jour.

A ce moment, toute l'attention doit être portée à l'enfant et des soins 24 heures sur 24 doivent être organisés pour lui afin de le sortir sans conséquences de l'état de dystrophie.

Ce méthode principale traitement de la malnutrition : sans lui thérapie médicamenteuse et les massages n'ont aucun sens. Plus le degré d'épuisement est élevé, plus le médecin sélectionnera et prescrira des produits alimentaires avec douceur.

Premièrement, le degré de lésion des systèmes digestif et nerveux central est vérifié, car l'amincissement de la couche adipeuse sous-cutanée n'est pas le principal indicateur du degré de lésion de la dystrophie.

La résistance aux produits est testée expérimentalement. Si l'enfant a atteint l'âge auquel des aliments complémentaires peuvent être administrés, il est progressivement introduit dans l'alimentation et surveillé pour les ballonnements et les troubles. Pour soigner les enfants allaités, la nutrition maternelle est adaptée.

Les nourrissons ne devraient pas recevoir beaucoup de nourriture à la fois. Plus le degré d'épuisement est élevé, plus la restauration commence en petites portions. À la deuxième étape de la thérapie diététique attention particulière faites attention aux micro et macroéléments entrant dans le corps.
Au stade de transition, la nutrition des jeunes enfants devrait reconstituer les besoins du corps en calories et en volume de nourriture pour accélérer la guérison de la malnutrition. L'enfant commence à être nourri moins souvent, mais plus abondamment.

La dernière étape est caractérisée par une alimentation améliorée. L'enfant reçoit beaucoup de nourriture lorsque la fonctionnalité tube digestif entièrement restauré.

Il est nécessaire de limiter la composante protéique des aliments, car c'est la plus difficile à digérer, mais garantir la valeur nutritionnelle - les gains de poids à ce stade sont très intenses.

Analyses fréquentes des selles - condition préalable contrôle de récupération. Nombre de non digérés fibres alimentaires et les éléments gras montrent comment vous devez ajuster votre alimentation.

Saviez-vous? Au cours des deux premières années de sa vie, un enfant dort de manière instable et ses parents ne bénéficient donc pas d'environ quatre mille cinq cents heures de sommeil adéquat pendant cette période.- cela équivaut à près de six mois de vie.

Médicaments

La thérapie médicamenteuse comprend la thérapie vitaminique, la thérapie enzymatique et la thérapie stimulante. processus métaboliques corps. La thérapie vitaminique enrichit le corps avec des substances qui en manquent plus que d'autres - C, B1 et B6.

Première pratique sous-cutanée et injection intramusculaire solutions. Une fois la fonction digestive revenue à la normale et complexes de vitamines arrêter le transit, une administration entérale (par voie orale) est prescrite.

La thérapie enzymatique est prescrite aux enfants qui, aux deuxième et troisième stades d'épuisement, ont perdu la capacité de digérer les aliments. Les enzymes remplacent leur propre suc gastrique, qui n'est presque pas séparé en cas de malnutrition, ainsi que l'amylase et la lipase sécrétées par le pancréas.

La thérapie stimulante est réalisée avec des médicaments qui renforcent le système immunitaire (jusqu'aux immunoglobulines dans les stades les plus sévères), augmentent la circulation sanguine et stimulent le transport de l'oxygène dans tous les tissus.

Massothérapie et thérapie par l'exercice

La thérapie par l'exercice est une thérapie physique. Il est utilisé, associé au massage, pour améliorer le métabolisme des tissus, stimuler la circulation sanguine et disperser la lymphe. L’éducation physique renforce les muscles et les ligaments et affecte les articulations du bébé : ils redeviennent flexibles et mobiles.

DANS thérapie complexe La thérapie par l'exercice et le massage jouent le rôle de tonique général, normalisent les processus métaboliques et rétablissent ainsi l'excitabilité du système nerveux central, qui commence à transmettre des réflexes alimentaires normaux.

Important! Exercice thérapeutique peut être actif ou passif. Les mouvements actifs comprennent des mouvements que le bébé effectue lui-même, en réaction aux stimuli. L'exercice passif est effectué par les mains d'un pédiatre qualifié ou de parents formés.

Une femme doit arrêter de boire de l'alcool, éliminer l'alcool, y compris l'alcool passif, rester à l'air frais et passer par contrôles réguliers chez le gynécologue.

Saviez-vous? Les bébés n'ont pas d'articulations à la naissance rotules. Il n'y en a tout simplement pas besoin- à cet âge, les enfants ne peuvent pas se soutenir en position verticale. Les articulations du genou ne se forment finalement que six mois après la naissance.

Après la naissance, vous devez garder le bébé dans les meilleures conditions - lui offrir un allaitement ou en acheter des équilibrés s'il n'y a pas de lait. Une mère qui allaite doit surveiller son alimentation, car tout ce qu'elle mange deviendra de la nourriture pour le bébé.

Le pédiatre vous indiquera quand introduire des aliments complémentaires au lait maternel, et cela devra se faire progressivement, en vérifiant la réaction du bébé aux produits individuels. En plus de la nutrition, il faut veiller à ce que bébé reste fréquemment soleil et de l'air frais.
Ces facteurs naturels provoquer de jeunes enfants forts. L'hypotrophie n'est pas une condamnation à mort et, avec des soins attentifs, vous pouvez ramener le bébé à la normale à court terme. Il est nécessaire de surveiller la nutrition d'une mère qui allaite et d'enrichir son alimentation en complexes vitaminiques.

Les aliments complémentaires doivent être introduits sur la base des prescriptions médicales et en observant les changements dans le bien-être du bébé. Connaissant les symptômes et les signes de malnutrition, vous pouvez comprendre quand le bébé a commencé symptômes alarmants, et demandez l'aide d'un pédiatre.

Seulement alphabétisé assistance médicale sauvera le bébé d'une malnutrition progressive et lui donnera la possibilité de se développer correctement.

Cette condition est observée chez les enfants dès le plus jeune âge. La cause la plus fréquente de malnutrition est manque de protéines dans l'alimentation, ainsi que la faible valeur nutritionnelle et énergétique des produits.

L'hypotrophie est le type de dystrophie le plus courant, auquel les enfants au cours des 2 à 3 premières années de vie sont particulièrement sensibles. Taux de mortalité élevé chez les enfants de cet âge a été associée à la malnutrition dans le passé. Aujourd’hui, grâce à l’amélioration du niveau de vie social et à l’avènement de médicaments efficaces, les cas de malnutrition sont devenus rares.

Si l'on considère le problème de la faim à l'échelle mondiale, il reste d'actualité dans de nombreux pays du monde, où il s'agit d'une maladie de masse. La prévalence de ce phénomène varie divers pays de 2 à 30 % et dépend directement de la condition sociale et économique de la population.

Dès la naissance, les enfants prennent rapidement du poids, ainsi que tous les organes internes et tissu osseux squelette. Dans les premières années La nutrition joue un rôle déterminant dans le bon développement d'un enfant.. Si le régime alimentaire est pauvre ou si la nourriture est fournie en quantités insuffisantes, l'enfant montrera des signes de changements dans le fonctionnement des organes et des systèmes internes. Le manque de poids affecte le fonctionnement des organes digestifs, ce qui entraîne des problèmes d'absorption des vitamines et des nutriments. Un manque de poids de plus de 10 % par rapport à la norme est une raison pour parler de malnutrition.

RAISONS

Le développement de la malnutrition est influencé par de nombreuses raisons, et cette condition peut accompagner d'autres maladies.

Si l'apport de nutriments dans l'organisme est insuffisant, on parle d'origine exogène du syndrome. Dans le cas où le corps n'est pas capable d'absorber une quantité suffisante de nourriture, cela indique le caractère endogène de la malnutrition.

Causes exogènes de malnutrition :

• sous-alimentation ou suralimentation ;
• alimentation déséquilibrée (facteurs nutritionnels) ;
• processus infectieux aigus;
• faible statut social les familles;
• mauvais mode.

Causes endogènes de malnutrition :

• malformations des organes digestifs et d'autres systèmes;
• pathologies endocriniennes ;
• maladies de nature neuroendocrinienne;
• maladies métaboliques;
• enzymopathies congénitales;
• malabsorption dans l'intestin;
• anomalies chromosomiques.

CLASSIFICATION

L'hypotrophie est systématisée dans plusieurs directions.

Classification de la malnutrition selon la période de survenue :

• Congénital(prénatal ou intra-utérin). Son développement repose sur des modifications pathologiques du métabolisme utéroplacentaire. Causes de la malnutrition intra-utérine manque d'oxygène fruit, troubles métaboliques et entraîne un retard dans le développement de l’enfant.
• Acquis(postnatal). La principale signification est la carence en protéines et en énergie causée par une mauvaise alimentation, troubles pathologiques pendant le processus de digestion et d’absorption. L’enfant ne compense pas les coûts énergétiques nécessaires à la croissance et au développement, qui devraient s’accompagner de nutriments.
• Mixte le formulaire indique l'adhésion facteurs congénitaux, raisons infectieuses, sociales et nutritionnelles après la naissance de l'enfant.

Classification de la malnutrition selon la gravité du manque de poids corporel :

• Je suis diplômé - doux;
• II degré - moyen;
• III degré - sévère.

Il est nécessaire de diviser la malnutrition en degrés de gravité pour évaluation correcte l’état de l’enfant et pour planifier les mesures de traitement.

SYMPTÔMES

Les symptômes dépendent de la gravité du syndrome :

• je suis diplômé. Les signes d'un décalage par rapport au poids corporel optimal se situent entre 10 et 20 %. Il y a une légère perte de graisse sous-cutanée au niveau de la région abdominale. L'état général de l'enfant est satisfaisant. Noté perte d'appétit, pâleur, diminution du tonus musculaire et troubles du sommeil.
• IIe degré. A un tableau symptomatique prononcé. Le déficit de taille est de 2 à 4 cm et le déficit de poids est de l'ordre de 20 à 30 %. L'enfant a faiblesse et apathie, peau sèche, desquamation et un peu de gonflement. La microcirculation est altérée et couche mince le tissu sous-cutané est concentré uniquement dans la zone du visage. Ces symptômes s'accompagnent de nausées, de vomissements et d'instabilité des selles. Lors de l'écoute du cœur, des tons sourds et . La fonction respiratoire est altérée et la pression artérielle diminue.
• IIIe degré. Un déficit de poids supérieur à 30 % entraîne des retards de développement et des pathologies graves. Se pose risque élevé anorexie. De plus, l'enfant perd les compétences précédemment acquises. Sa peau la peau est pâle, sèche, tissu sous-cutané absent. Une atrophie musculaire est observée, des symptômes de déshydratation apparaissent, l'activité cardiaque diminue et la température corporelle descend en dessous de la normale.

DIAGNOSTIC

Lors du diagnostic de malnutrition, plusieurs facteurs doivent être pris en compte : points importants. L'un des indicateurs d'écarts probables est la modification du fonctionnement des organes et des systèmes.

Signes cliniques pour détecter la malnutrition :

• changements trophiques;
• amincissement de la couche graisseuse sous la peau ;
• indigestion;
• changements dans le métabolisme;
• troubles du fonctionnement du système nerveux central.

L’un des principaux critères est l’épaisseur de la couche graisseuse sous-cutanée : plus elle est petite, plus l’hypotrophie est prononcée.

Le syndrome se différencie des maladies dont les symptômes se manifestent par une diminution du poids corporel, une petite taille et un retard du développement physique de l'enfant. Ceux-ci incluent le nanisme ou un déficit en hormone de croissance. Avec cette maladie, il n'y a pas de changements trophiques, le tissu sous-cutané n'est pas aminci et la taille des organes correspond à la taille du corps.

La nature des selles est un des signes de gravité état pathologique. Une teneur insuffisante en protéines dans l'alimentation d'un enfant conduit au fait que pour compenser sa carence, l'organisme utilise ses réserves internes sous la forme des siennes. tissu musculaire et une couche de graisse. L'un des produits métaboliques dans ce cas est l'ammoniac, qui donne à l'urine une odeur caractéristique. Avec l'aide recherche en laboratoire Dans le sang, il est possible de détecter une diminution du nombre de globules rouges et d'hémoglobine, un manque de vitamines, de micro-éléments et des troubles du foie.

En cas de complications des organes internes, les méthodes suivantes sont utilisées diagnostic instrumental, comme un électrocardiogramme du cœur et un électroencéphalogramme du cerveau.

L'examen échographique est utilisé pour examiner les organes internes et pour détecter la malnutrition intra-utérine pendant la grossesse sur la base d'indicateurs anthropométriques.

Lors du diagnostic, le médecin évalue conditions de vie, la situation sociale et financière de la famille, et réalise également une enquête auprès des parents au sujet des pathologies génétiques. En règle générale, le diagnostic de la malnutrition n'est pas difficile ; des problèmes peuvent survenir lors de l'identification des causes de cette maladie.

TRAITEMENT

Le traitement de la malnutrition est un ensemble de mesures visant à éliminer sa cause profonde et à restaurer vie normale corps. La malnutrition légère est traitée en ambulatoire ; la malnutrition modérée et sévère nécessite une hospitalisation.

Mesures thérapeutiques contre la malnutrition :

• élimination ou régulation du facteur étiologique ;
• thérapie diététique;
• élimination des foyers d'infection chroniques;
• organisation d'un régime rationnel ;
• le respect des règles de garde d'enfants ;
• prescription de médicaments;
• thérapie vitaminique, utilisation d'enzymes (traitement symptomatique);
• massage, physiothérapie.

La diététique mérite une attention particulière. Elle s'effectue en deux étapes : dans un premier temps, la tolérance des produits est déterminée, puis le volume de l'aliment et sa teneur en calories sont augmentés jusqu'aux normes requises. Les repas sont fréquents et fractionnés - 7 à 10 repas par jour en petites portions.

Dans les cas graves de malnutrition, lorsque l'enfant est incapable de manger seul, la nutrition est fournie par une sonde. Si le tractus gastro-intestinal est incapable d'accepter la nourriture en raison d'un dommages internes, utilisé nutrition parentérale, qui consiste à administration intraveineuse solutions nutritives, électrolytes et minéraux. Lorsque des cas de malnutrition fœtale intra-utérine sont détectés, la nutrition de la future mère est ajustée.

Chez les enfants traitement médicamenteux la malnutrition vise à maintenir fonctionnement normal organisme chez les enfants et dépend des complications qui surviennent.

Déclin activité fonctionnelle les organes digestifs nécessitent la prescription de médicaments enzymatiques pour combler la carence en suc gastrique et en enzymes pancréatiques. Il est possible de prescrire des immunomodulateurs, des probiotiques et des antibiotiques. Thérapie symptomatique vise à traiter l'anémie, à réduire l'excitabilité et à prescrire des médicaments stimulants.

Un élément obligatoire du traitement est thérapie vitaminique. Tout d'abord, les vitamines B et la vitamine C sont administrées par voie intramusculaire, puis passent à leur utilisation entérale. Plus tard, une cure de préparations multivitaminées est prescrite.

COMPLICATIONS

Considérant possible conséquences négatives malnutrition, il faut prendre en compte le stade de développement de la maladie. Ainsi, une malnutrition légère n’affecte pas la santé de l’enfant. Insuffisance pondérale le corps peut provoquer tendance à l'hypothermie, mais à soins appropriés et une bonne nutrition, ces facteurs sont facilement nivelés.

Les complications graves sont souvent associées à une prédisposition à processus infectieux et le développement de pathologies concomitantes.

Complications de la malnutrition :

• rhumes persistants et maladies virales;
• hypoxie fœtale chronique;
• les nouveau-nés ;
• maladie hémorragique des nouveau-nés;
• inflammation du côlon et coupes fines intestins (entérocolite);
• empoisonnement du sang ();
• carence en vitamine D ();
• anémie;
• pneumonie;
• inflammation de l'oreille moyenne;
• retard mental.

PRÉVENTION

Les mesures préventives sont pertinentes dès la grossesse. Ils incluent le bon bonne alimentation femmes, le respect du régime, ainsi que l’exclusion de tout influences négatives pour les fruits.

Après la naissance du bébé, une attention particulière doit être portée qualité de la nutrition pour une mère qui allaite. Il est nécessaire de surveiller mensuellement le poids de l’enfant et d’introduire des aliments complémentaires en temps opportun. Alimentation naturelle le lait maternel est une priorité car il contient toutes les substances nécessaires à développement normal bébé. En cas de pénurie de lait maternel, le bébé est nourri avec des aliments spécialement sélectionnés mélanges artificiels.

Une surveillance constante de la santé de l’enfant pour son développement aidera à prévenir le développement de la malnutrition. maladies infectieuses, et les maladies du tractus gastro-intestinal. Marcher au grand air, s'exposer au soleil et s'endurcir sont également des mesures efficaces prévention de la malnutrition.

PRONOSTIC DE RÉCUPÉRATION

Le pronostic de la malnutrition dépend des facteurs qui ont provoqué l’épuisement de l’enfant, ainsi que de la nature de l’alimentation, des maladies concomitantes et de l’âge.

Pour la malnutrition légère à modérée le pronostic est favorable. Dans les cas graves la mortalité atteint 30%. L’issue de la maladie dépend de l’efficacité avec laquelle l’infection secondaire est évitée. La malnutrition à long terme est dangereuse pour le développement futur d'un retard mental chez les nourrissons.

Les chances de guérison d'un enfant dans les cas graves dépendent de son âge. Les défauts de développement associés aggravent considérablement le pronostic d'un environnement prospère et à part entière ; soins à domicile après un séjour à l'hôpital.

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La dystrophie chez les enfants (hypotrophie) est trouble chronique la nutrition, dont l'une des principales manifestations est progressivement enfant en développement. Il existe des formes légères et graves de dystrophie. Il est souvent difficile de déterminer une frontière claire entre ces formes. Une forme avancée de dystrophie est appelée atrophie.

Étiologie et pathogenèse. Raisons provoquant le développement la dystrophie chez les enfants est très diversifiée. Cela peut être causé par des facteurs externes et internes. La plupart raison commune(facteur externe) - nutrition insuffisante en termes quantitatifs et qualitatifs. Le manque quantitatif de nourriture est souvent associé à la malnutrition et peut être présent dès les premiers jours de la vie d’un enfant (manque de lait chez la mère, présence de mamelons serrés ou plats et inversés, flasques). Une succion insuffisamment active est plus souvent observée chez les personnes nées avec et avec intracrânienne. Toutes sortes de problèmes congénitaux peuvent gêner l'obtention d'une quantité suffisante de nourriture (non fusion des os supérieurs et durs, etc.). L'hypotrophie se développe également à la suite d'un déficit ou de l'absence d'un des éléments importants composants aliments (par exemple, protéines, vitamines, sels), s'ils sont violés rapport correct. Des erreurs qualitatives en matière de nutrition se produisent souvent avec des aliments mixtes et alimentation artificielle. Grande valeur avoir conditions défavorables environnement extérieur (non-respect des conditions sanitaires et hygiéniques, manque d'air, de lumière, etc.), soins inappropriés. Il y a des enfants chez lesquels la dystrophie s'est développée principalement en raison d'un manque d'appétit sous l'influence de insertion incorrecte aliments complémentaires, médicaments, gavage. Les infections et les maladies chroniques contribuent au développement de dystrophies dues à des troubles du métabolisme et de l'activité. mécanismes de régulation. Dans toutes les circonstances ci-dessus, la nourriture entrant dans l’organisme ne répond pas à ses besoins ; En conséquence, les réserves de l’enfant sont consommées, ce qui conduit à l’épuisement. Pendant le jeûne, l'activité de tous les systèmes du corps est déformée et une violation de tous les types de métabolisme se développe. Ces enfants ont une résistance corporelle réduite et sont sujets à toutes sortes de maladies qui leur sont difficiles et entraînent souvent la mort.

Clinique. La principale manifestation de la dystrophie (hypotrophie) est une diminution de la couche adipeuse sous-cutanée, d'abord au niveau de l'abdomen, puis au niveau de la poitrine, du dos, des membres et plus tard du visage. Événement. en ralentissant et même en arrêtant la prise de poids, celle-ci devient inférieure à la normale.

Il existe trois degrés de malnutrition. Hypotrophie 1er degré caractérisé par un décalage de poids de 10 à 15 %, mais l'enfant a un poids normal. Il y a une diminution de la couche graisseuse sous-cutanée sur l'abdomen et partiellement sur les membres. La couleur de la peau reste normale ou quelque peu pâle, l'état général n'est pas perturbé.

À malnutrition 2ème degré Le poids de l'enfant est de 20 à 30 % inférieur à la norme et il existe également un léger retard de croissance (1 à 3 cm). La couche graisseuse sous-cutanée est réduite partout. L'enfant est pâle, les tissus sont réduits, la peau se plisse, les muscles sont flasques. L'état général est perturbé, l'humeur diminue, l'humeur devient instable, le développement des fonctions statiques et motrices se détériore ou est retardé.

Hypotrophie 3ème degré caractérisé par une perte de poids de plus de 30 %, une émaciation sévère et un retard de croissance. La couche graisseuse sous-cutanée est absente, les yeux sont enfoncés, des rides apparaissent sur le front, le menton est pointu, le visage est sénile. Les muscles sont flasques, rétractés, la grande fontanelle est enfoncée, la conjonctive et la cornée des yeux sont sujettes au dessèchement et aux ulcérations, la respiration est superficielle, lente, faible, étouffée. L'appétit est réduit, mais il existe une tendance à la diarrhée. La miction est réduite. Une anémie hypochrome se développe et, avec un fort épaississement du sang, sa quantité augmente également. Les enfants sont déprimés, leur voix est aphonique, le développement des capacités statiques et motrices et de la parole est retardé.

Le diagnostic de dystrophie chez l'enfant (hypotrophie) est établi sur la base de l'anamnèse, de l'apparence de l'enfant, des données examen clinique, poids, taille.

Traitement de la malnutrition- complet, prenant en compte les caractéristiques individuelles de l'enfant, les conditions dans lesquelles la maladie s'est développée. Dans les formes sévères - thérapie symptomatique, pathogénétique et stimulante. Il est particulièrement important de prescrire correctement la nutrition. Ainsi, en cas de malnutrition du 1er degré, il faut tout d'abord prescrire une alimentation à l'enfant en fonction du poids qu'il devrait avoir en fonction de son âge. S'il y a une pénurie lait maternel La mère se voit prescrire une alimentation complémentaire avec du lait ou du lait maternisé de donneuse. Lors de l'alimentation artificielle, le lait maternel et les préparations pour nourrissons sont temporairement prescrits.

Pour la malnutrition de grade 2, du lait maternel ou des préparations acidulées sont prescrits à raison de 2/3 ou % de la quantité nécessaire pour de cet âge enfant (voir). Si le poids de l'enfant est réduit de 20 %, alors quantité totale la nourriture est calculée en fonction du poids réel. S'il est supérieur à 20 %, le calcul est alors basé sur le poids moyen, c'est-à-dire le poids réel plus 20 % de celui-ci. Le manque de volume de nourriture est comblé par des fruits et décoctions de légumes, solution de glucose à 5 %, . Le nombre de tétées augmente jusqu'à 7 à 8 fois par jour.

Après 5 à 7 jours, à mesure que l'état de l'enfant s'améliore, la quantité de nourriture augmente, mais l'apport calorique ne doit pas dépasser 130 à 150 calories pour 1 kg de poids corporel. Si nécessaire, corrigez avec des protéines et (avec précaution) des graisses.

La nutrition est prescrite avec une attention particulière en cas de malnutrition de grade 3. Les calculs nutritionnels quotidiens sont basés sur le poids moyen entre prévu et réel. Dans les premiers jours de traitement, quel que soit l'âge, seule la moitié est prescrite quantité requise et uniquement du lait maternel. S'il est impossible de subvenir aux besoins d'un enfant quantité suffisante lait maternel donner des mélanges acides. Le manque de volume de nourriture est reconstitué avec du liquide. L'augmentation de la quantité quotidienne de nourriture est effectuée avec beaucoup de prudence, même avec une nette tendance à l'amélioration. L'apport calorique pour le poids réel ne doit pas dépasser 180 calories pour 1 kg de poids corporel. Tous les enfants souffrant de malnutrition ont besoin de vitamines et. Pour améliorer l'appétit, prescrire 1/2 à 1 cuillère à café 5 fois par jour ou une solution à 1% diluée avec avant de nourrir, 0,2 g 2 fois par jour une heure après les repas pendant 7 à 10 jours. L'administration d'hormones anabolisantes est indiquée (voir). Des mesures pour lutter contre la déshydratation sont mises en œuvre comme en cas de dyspepsie toxique (voir Dyspepsie de l'enfant). Dans les cas graves, des transfusions de plasma et de sang sont recommandées.

Prévention. Bonne organisation du régime général et de l'alimentation.

Cela dépend du degré de la maladie, de la réactivité et de la rapidité du traitement.