Incision des gencives : caractéristiques de l'intervention chirurgicale. Incision des gencives pour parodontite : indications et description de la procédure

Lors d’une intervention chirurgicale, les connexions existantes entre les différentes cellules et tissus du corps sont perturbées. La cicatrisation est une phase de la réponse inflammatoire qui conduit à la formation de nouvelles connexions physiologiques et anatomiques entre les éléments séparés. En général, la guérison est la suivante :

• Formation d'un caillot.
• Formation de tissu de granulation.
• Epithélisation.
• Formation de collagène.
• Régénération.
• Maturation.

Comprendre le processus cicatrisation des plaies permet au chirurgien de planifier et d'effectuer correctement les interventions chirurgicales pour atteindre les objectifs globaux du traitement, minimiser la période postopératoire et réduire l'inconfort du patient.

Les opérations parodontales peuvent être divisées en deux groupes : les interventions visant à corriger les défauts des tissus mous ; et interventions pour corriger les défauts osseux alvéolaires.

GUÉRISON DES TISSUS MOUS

Excision des gencives (gingivectomie)

Après excision d’une partie de la gencive, un caillot se forme sur le tissu conjonctif exposé. En quelques heures, le tissu conjonctif commence à produire tissu de granulation(le tissu conjonctif en prolifération se caractérise par une augmentation de l'activité mitotique des fibroblastes, des cellules endothéliales, des capillaires et des cellules mésenchymateuses indifférenciées), qui s'accumule en surface. Très vite cette formation est recouverte et infiltrée par des neutrophiles. La surface cicatrisante de la plaie à la base est représentée par un tissu conjonctif légèrement enflammé, recouvert de tissu de granulation, d'une couche de neutrophiles et d'un caillot (et dans cet ordre). La prolifération épithéliale commence aux bords de la plaie, qui migre cellule par cellule (environ 0,5 mm par jour) sous le caillot, à travers la zone des neutrophiles et à travers le tissu de granulation. L'épithélium continue de proliférer couche mince jusqu'à ce qu'il atteigne la surface de la dent.

Lorsque cela se produit, les fibroblastes du tissu de granulation commencent à produire du collagène immature et incomplètement polymérisé. À ce moment-là, le caillot s’est décollé et sert en quelque sorte de pansement. Le collagène et l'épithélium continuent de proliférer et de mûrir jusqu'à ce que l'épithélium stratifié commence à recouvrir le collagène mature. Après une gingivectomie, le sillon gingival se forme suite à la croissance coronale. tissu conjonctif et migration apicale de l'épithélium attaché. Si la guérison se produit sans la présence de bactéries pathogènes, le revêtement du sillon est représenté par un épithélium pavimenteux lissé, intact, stratifié. En présence d'un irritant, des irrégularités se forment le long de la couche principale de l'épithélium.

Le tissu de granulation mûrit au point où le collagène nouvellement formé est le même que celui de la gencive attachée. En règle générale, la formation normale des gencives prend quelques semaines, mais la guérison complète et l'organisation des faisceaux de fibres prennent plusieurs mois. Bien que l'excision gingivale n'implique pas directement l'os, l'activité ostéoclastique est activée à la surface corticale, suivie d'une augmentation de l'activité ostéoblastique. Ce remodelage osseux se produit au niveau microscopique et n'est généralement pas signification cliniqueà condition qu'une couche suffisamment épaisse de tissu conjonctif soit maintenue sur l'os.

Coupe simple

Lorsqu'une incision est pratiquée dans les gencives avec un instrument pointu, le processus de guérison se déroule comme décrit ci-dessus. Certaines différences sont dues à l’architecture de la plaie.

Après avoir pratiqué l'incision, les bords de la plaie étant bien alignés, il reste un petit espace entre eux, dans lequel se produit la formation d'un caillot. Un tel caillot sert uniquement de « bouchon » à travers lequel le tissu de granulation se développe. Un caillot plus petit est avantageux car la résorption cellulaire d’éléments plus petits du caillot nécessite moins d’énergie. La cicatrisation avec intégration de surfaces granuleuses est appelée cicatrisation intention première. Cet effet est utilisé lors de l'exécution de procédures visant à créer une attache gingivale. Meilleure est la comparaison des bords de la plaie et moins de caillot, plus un pont épithélial se forme rapidement entre les surfaces disséquées, ce qui délimite le tissu conjonctif à guérison lente de la cavité buccale.

L'absorption du caillot se produit progressivement tout au long de l'incision à mesure que la fibrine est éliminée par les macrophages et que le collagène est produit par les fibroblastes. Après plusieurs mois de maturation, le nouveau collagène ne peut plus être distingué du collagène gingival normal.

En l’absence de juxtaposition étroite des bords de la plaie, l’épithélium migre au-delà de la ligne de coupe et recouvre progressivement le tissu de granulation exposé et tapisse la plaie. Ce processus, appelé cicatrisation par seconde intention, aboutit à une desquamation de relativement gros caillot.

Cellules épithéliales nécessitent d’importantes dépenses énergétiques pour la vie, la prolifération et la migration. Les nutriments sont fournis par diffusion à partir de vaisseaux sanguins. Les cellules épithéliales ne peuvent parcourir qu'une courte distance des capillaires, au-delà de laquelle les cellules perdent leur source. nutriments. Ainsi, l’étendue des capillaires (tissu de granulation) détermine la voie de prolifération épithéliale.

Réattachement (niveau préopératoire)

Le réattachement fait référence à la restauration de l'attachement des tissus mous à la surface de la dent après un débridement chirurgical. Après séparation chirurgicale de la gencive de la surface de la dent, certaines fibres de collagène restent incrustées dans le cément. Avec une adaptation étroite de la gencive à la surface inchangée de la dent, entre les fibres de collagène du ciment et le collagène de la surface de la plaie de la gencive, petit caillot. Le tissu de granulation en formation pénètre dans le mince caillot et favorise l'union des fibres de ciment avec le nouveau collagène produit par les fibroblastes gingivaux.

Une attache épithéliale se forme généralement en préopératoire à la surface de la dent ou quelques cellules peuvent migrer apicalement, en fonction de la taille du caillot. Lorsqu'un gros caillot se forme, l'épithélium peut migrer apicalement le long de la surface de la plaie gingivale, entraînant la formation d'une attache épithéliale beaucoup plus longue. Cela n'arrivera probablement pas si exécution correcte la dernière étape de l'opération qui consiste à suturer, exercer une légère pression pendant 2-3 minutes et appliquer un pansement parodontal.

Nouvelle pièce jointe

La nouvelle attache des tissus mous consiste en la formation de nouveau cément, de fibres de tissu conjonctif et d'épithélium attaché à la surface radiculaire, coronaire au niveau préopératoire. Pour obtenir un déplacement coronal de l’attache du tissu conjonctif, les cellules produisant du nouveau cément et du collagène doivent avoir accès à la surface radiculaire plus coronairement. niveau existantépithélium attaché. La doublure épithéliale de la poche empêche un tel accès et doit être retirée de surface intérieure paroi gingivale de la poche.

Les fibres de la crête alvéolaire et les fibres transseptales empêchent les fibroblastes et les cémentoblastes du ligament parodontal d'accéder à la surface coronale de la dent jusqu'au niveau d'origine de l'épithélium attaché. L'élimination de la muqueuse épithéliale et du tissu conjonctif recouvrant l'espace du ligament parodontal permet un accès accru des cellules capables de produire du nouveau cément et du collagène à la surface de la dent qui faisait partie de la poche parodontale. Détoxification complète de la surface radiculaire grâce au surfaçage mécanique des racines et au traitement chimique. (si possible) et Avec une adaptation étroite de la surface de la plaie pour minimiser le caillot, les éléments cellulaires du ligament parodontal peuvent migrer vers la couronne et produire un nouveau ciment et de nouvelles fibres de Sharpey, c'est-à-dire conduire à la création d'une nouvelle attache. Cependant, il existe des preuves suggérant que la nouvelle attache gingivale après une intervention parodontale est formée par un épithélium long et mince attaché à la surface de la dent. Expérience clinique et les données d'études à long terme indiquent qu'une telle adhésion épithéliale peut être maintenue inchangée ou avec peu de changement sur une longue période de temps. D'autres preuves suggèrent que la déminéralisation du cément contaminé par des toxines ou la limitation physique de la croissance épithéliale dans la zone de la plaie favorise la formation de nouvelles attaches de tissu conjonctif.

Depuis de nombreuses années, la capacité de former du nouveau ciment dans les dents traitées par endodontie suscite une controverse. Recherche en laboratoire Des études animales ont montré qu'il est possible d'obtenir une nouvelle fixation sur des dents sans pulpe, sur des dents ouvertes au drainage et sur des dents avec des canaux remplis avec la même efficacité que sur des dents avec une pulpe saine.

Plaies ouvertes

Après réalisation de certaines interventions chirurgicales (gingivectomie, gingivectomie) certaines zones les blessures restent deepithelialisées. Le type de tissu qui se forme dans ces zones pendant la période de cicatrisation dépend du type de tissu présent dans la zone de la plaie et de ses limites. Par exemple, une plaie de gingivectomie est généralement limitée par du tissu gingival (tissu conjonctif collagène dense recouvert d'un épithélium kératinisé) et sera donc repeuplée par le même tissu gingival.

Certaines procédures de lambeau peuvent laisser l’os recouvert uniquement d’une fine couche de tissu conjonctif. La repousse des gencives se produit généralement lorsque la gencive recouvre initialement l’os. Parfois, mais très rarement, un type de tissu intermédiaire peut se former qui ressemble cliniquement à la gencive (gingiva intermedius). La formation gingivale peut se produire dans les zones où la muqueuse est présente si les bords apicaux et latéraux de la plaie sont des gencives matures.

Volets

Un lambeau est une partie de la gencive, de la muqueuse alvéolaire ou du périoste, coupée de la dent et processus alvéolaire et maintenir l'approvisionnement en sang. De nombreuses interventions chirurgicales utilisent des modèles de lambeaux différents. Il existe deux méthodes principales pour plier les rabats :

• Dissection franche (lambeau pleine épaisseur ou mucopériosté) exposant l'os sous-jacent.
• Un lambeau aigu (lambeau fendu ou muqueux) laisse une couche de tissu conjonctif d'épaisseur variable recouvrant la crête alvéolaire.

Lors de l'adaptation des lambeaux pour recouvrir l'os (soit dans la position d'origine, soit à un niveau différent), la cicatrisation se déroule de la même manière qu'après avoir pratiqué de simples incisions dans lesquelles une surface du tissu conjonctif du bord de la plaie est en contact avec une autre. A la frontière entre eux un petit caillot de sang.

Greffes de gencives gratuites(Autogreffe de tissus mous gratuite)

Les greffons libres, contrairement aux lambeaux, sont complètement coupés de l'approvisionnement en sang et transplantés dans un lit de réception éloigné. L’apport sanguin au site receveur nourrit le greffon.

Le caillot sanguin dans le lit récepteur doit être aussi fin que possible pour favoriser la diffusion des nutriments du lit à travers le caillot jusqu'au greffon. En plus, partie intérieure Le lambeau doit être aussi plat que possible, ce qui réduit l’accumulation de sang et empêche la formation d’un caillot épais dans la zone inégale. La prise de greffe dépendant de la revascularisation, le greffon doit être immobilisé aussi soigneusement que possible dans le site récepteur.

Désintoxication de la surface des racines

La recherche a montré que l’élimination de la plaque dentaire, des toxines et du tartre des surfaces radiculaires exposées améliore la santé parodontale. La séquence des changements est illustrée dans la figure. Avec le développement de modifications dans le parodonte intact (Fig. 10-8a), des poches se forment (Fig. 10-8b). Inflammation chronique la gencive entraîne une dépolymérisation de certaines fibres gingivales, une migration apicale de l'épithélium attaché et une certaine perte d'os alvéolaire. Il y a une augmentation de la taille des gencives en raison d’un gonflement croissant. La gencive contient du tissu conjonctif jeune vascularisé, grand nombre lymphocytes, plasmocytes, fibroblastes et neutrophiles (tous éléments de protection et de régénération). Ce nouveau tissu granulomateux a peu de chance de se régénérer en raison des dommages continus causés par les micro-organismes de la plaque. Processus pathologique peut être contrôlé par une détoxification de la surface des racines (lissage mécanique des racines et traitement chimique) et une élimination adéquate des dépôts. Le gonflement disparaîtra et le tissu granulomateux dégénérera en tissu de granulation, suivi d'une régénération du collagène gingival. Au fur et à mesure que le tissu mûrit, en l'absence de plaque, il y aura une nouvelle diminution de l'œdème, ce qui conduira à la situation présentée sur la figure.

GUÉRISON OSSEUSE

Principes généraux

Tout au long de la vie, l’os se renouvelle constamment. DANS état de santé Il existe un équilibre entre l'activité des ostéoblastes et des ostéoclastes. Cet équilibre peut être perturbé par des changements dans les exigences fonctionnelles ou par la maladie. De plus, tout chirurgie Peut affecter les os dans une certaine mesure. La gravité des changements dépend de plusieurs facteurs, notamment le type d'os (cortical ou spongieux), l'épaisseur de l'os, la manipulation de l'os pendant l'intervention chirurgicale et le type de fermeture de la plaie après l'intervention chirurgicale. Par exemple, si pendant l'opération un os mince dans la projection des racines canines a été exposé mâchoire supérieure et laissé ouvert après une intervention chirurgicale, il faut s'attendre à une résorption ou à une séquestration de l'os exposé dans période postopératoire. Seule une très petite partie de l’os pourra se régénérer. Cependant, dans une situation similaire os spongieux ne subira qu'une résorption mineure dans période initiale guérison suivie d'une régénération.

Lors de la conduite chirurgie parodontale Les éléments suivants doivent être pris en compte :

• Si possible, l’os doit être recouvert de tissus mous après l’intervention chirurgicale.
• Plus la couche est épaisse tissu doux recouvrant l'os pendant et après l'intervention, moins l'os est résorbé suite à l'opération.
• Les os fins sont absorbés plus rapidement et plus facilement que les os épais. L'os interproximal épais est bien irrigué en sang (substance spongieuse), ce qui lui permet de survivre à la perte d'apport sanguin des vaisseaux suprapériostés suite à l'opération. À l’inverse, l’os mince au niveau de la projection radiculaire (substance spongieuse minime ou absente) dépend presque entièrement des vaisseaux suprapériostés, conduisant à une résorption osseuse lorsque cette source d’apport sanguin est perdue. Cet os mince se trouve généralement au niveau des canines, des premières prémolaires et des racines mésiales des premières molaires maxillaires. Des défauts osseux en forme de fente ou fenestrés peuvent être trouvés au niveau de ces dents. Lors de la planification et de la réalisation d'interventions chirurgicales, il est nécessaire de prendre en compte l'épaisseur de l'os vestibulaire dans la projection des racines des dents.

Défauts intra-osseux

De nombreuses procédures parodontales visent à stimuler la formation de nouveaux os pour corriger les défauts osseux. La figure montre une coupe dans le plan mésial-distal des surfaces proximales de deux dents montrant l'os et la gencive.

Les anomalies intra-osseuses chroniques sont caractérisées par trois types de modifications communes à la plupart des lésions chroniques :

• Les fibres transseptales sont des faisceaux qui se développent dans le défaut et se dirigent vers le ciment de la dent adjacente.
• Les parois du défaut sont représentées par l'os cortical.
• L'épithélium attaché est situé à l'apical de la crête osseuse et s'étend jusqu'à la base du défaut.

Si nécessaire, réaliser une nouvelle saisie et mise à disposition meilleur soutien les cellules dentaires doivent former un nouveau ciment, de nouvelles fibres de collagène et un nouvel os. Pour permettre aux cellules réparatrices d'accéder à la zone du défaut, il est nécessaire de retirer la partie du tissu conjonctif de la poche, l'épithélium de la poche, les fibres transseptales et le tissu granulomateux.

Après excision des tissus mous, il est nécessaire de perforer l'os cortical des parois du défaut (pénétration dans la moelle osseuse) pour donner accès aux globules rouges multipotentiels moelle pour restaurer l'appareil d'attache. Idéalement, une régénération complète du cément, des os et du ligament parodontal devrait être obtenue. Cependant, parfois le traitement ne permet d’obtenir qu’une régénération partielle.

Matériaux osseux

Les greffes osseuses autogènes sont utilisées avec succès depuis de nombreuses années pour corriger les défauts osseux parodontaux. Les mécanismes exacts de l’action du greffon sur la cicatrisation et la régénération restent cependant inconnus. On pense que le principal effet des greffons autologues est la stimulation de l’ostéogenèse, et que le greffon agit également comme la véritable source de nouvel os.

Aux autres avantage possible L'utilisation de greffons autogènes est qu'ils peuvent agir comme une barrière mécanique ou une barrière empêchant l'épithélium de se développer dans la zone de la plaie. Les greffons peuvent servir d’échafaudage pour favoriser la prolifération et la migration des cellules et des vaisseaux sanguins dans la plaie.

Effet des autogreffes osseuses

Les effets des autogreffes osseuses calcifiées (et des autres matériaux utilisés) sont les suivants :

• Le greffon peut contenir des ostéoblastes et des ostéocytes vivants et favoriser et être remplacé par de l'os nouveau. La viabilité des ostéocytes n'est maintenue que lorsque les cellules sont suffisamment proches (1 mm) de la source de nourriture. Ceci suggère que les ostéocytes situés dans un greffon relativement gros peuvent mourir.
• Le greffon peut ne pas contenir de cellules vivantes mais favoriser la croissance osseuse, un nouvel os remplaçant progressivement le greffon.
• Le greffon peut rester un fragment inerte et non vivant et ne jouer aucun rôle dans le processus de guérison.
• Le greffon peut être complètement résorbé pendant le processus de guérison et servir de support au nouvel os en développement.
• Le greffon peut ne pas contenir de cellules vivantes, ne jouer aucun rôle significatif et peut être exposé en période postopératoire. L'exposition du greffon peut survenir plusieurs mois après l'intervention chirurgicale.

Guérison avec régénération tissulaire guidée

Les preuves issues d'études animales ont montré que aspect clé La cicatrisation des plaies dépend du type de cellules qui sont repeuplées en premier dans le site chirurgical. Différents types les cellules migrent vers des zones plaie chirurgicale Avec à des vitesses différentes. La régénération est possible en ralentissant la migration de certaines cellules et tissus (par exemple, l'épithélium et le tissu conjonctif) et en créant des conditions propices à la migration d'autres (telles que les cellules mésenchymateuses indifférenciées du ligament parodontal et des ostéoblastes) vers la zone de la plaie. Ce concept est appelé directionnel régénération des tissus. À utilisation pratique les concepts utilisent des membranes barrières pour séparer le tissu conjonctif et l’épithélium. Cicatrisation de la plaie dans l’espace sous la membrane comme décrit ci-dessus.

AUTRES ASPECTS DE LA CICATRISATION DES PLAIES

Troubles nutritionnels et systémiques

La guérison se produit au niveau cellulaire et moléculaire et nécessite une dépense énergétique supplémentaire et l'utilisation des nutriments nécessaires aux processus anabolisants et cataboliques. Toute condition qui interfère avec l’absorption, la digestion, l’absorption, le transport et l’élimination des aliments peut interférer avec la guérison. Conditions telles que diabète, carence en vitamines, minéraux et composants alimentaires (par exemple, protéines), graves troubles hormonaux, la consommation de tabac ralentit le processus de guérison.

Âge

L’âge en lui-même n’a aucun effet sur la cicatrisation après une chirurgie parodontale. Grande valeur a état général santé.

Asepsie

L'asepsie est la condition principale pour obtenir un résultat réussi de toute intervention chirurgicale dans la cavité buccale. Pour éviter l’infection des plaies et prolonger la période de cicatrisation lors d’une chirurgie parodontale, il est nécessaire d’empêcher les agents pathogènes de pénétrer dans le champ opératoire. De plus, vous devez utiliser tous moyens possibles prévention de l'infection des plaies : la présence de gants, d'instruments et de serviettes stériles est obligatoire lors de toute intervention dans la cavité buccale.

Vitesse de guérison

On suppose qu'il existe une vitesse maximale possible à laquelle peuvent se produire la purification cellulaire, la formation de nouveaux matériaux, la migration des cellules à travers les tissus ou leur régénération. Actuellement, il n’existe aucune méthode permettant d’accélérer ces processus. La meilleure chose à faire est probablement d’éviter de retarder la guérison. Pour cette raison, pendant la période de guérison, il est nécessaire d'éviter les erreurs d'alimentation, les blessures et de s'abstenir de fumer et de boire de l'alcool.

CICATRISATION DES PLAIES APRÈS DES OPÉRATIONS PARODONTALES

Pour conclure ce chapitre, de nombreux principes de cicatrisation des plaies peuvent directement déterminer le succès ou l’échec de la chirurgie parodontale.

La plupart principes importants sont listés ci-dessous :

• Les plaies des gencives peuvent sembler cliniquement normales quelques semaines après la chirurgie, mais la guérison finale et la formation des fibres de collagène prendront plusieurs mois.
• Plus la comparaison des bords des lambeaux est étroite et plus le caillot est petit, plus l'épithélisation est rapide, c'est-à-dire le scellement du tissu conjonctif à maturation lente de la cavité buccale.
• Lors de la réalisation d'opérations de lambeau, il est nécessaire de garantir une épaisseur minimale du caillot dans l'espace entre la dent et surface de la plaie pour créer une réattache des fibres du tissu conjonctif au niveau d'origine ou une nouvelle attache plus coronaire.
• Pour meilleure guérison tissu gingival lors du déplacement apical des lambeaux, les gencives doivent être saisies par le bord du lambeau.
• Un greffon gingival libre relativement fin sur le lit récepteur et un petit caillot entre eux contribuent à une meilleure prise de greffe du greffon.
• Pour une cicatrisation réussie, la plaque, les calculs et le ciment contaminé doivent être retirés de la surface des racines.
• Une fois l’opération terminée, l’os doit être recouvert de tissus mous.
• Plus la couche de tissu mou recouvrant l’os pendant ou après l’intervention chirurgicale est épaisse, moins l’atrophie osseuse est importante.
• Les os fins subissent une résorption plus facilement que les os épais. Lors de l'élimination des défauts intra-osseux, il est nécessaire de retirer tout le composant gingival de la poche (épithélium, fibres interseptales, tissu granulomateux). De plus, il est nécessaire de perforer l’os cortical pour créer un accès aux cellules multipotentielles.

ABC parodontal
Peter F. Fedi, Arthur R. Vernino, John L. Gray

Beaucoup de gens croient à tort que la poussée dentaire, accompagnée de douleur intense et d'autres affections, se termine à 11-12 ans, lorsque la deuxième molaire apparaît. Mais après 7 à 10 ans, de nouveaux problèmes apparaissent - un gonflement de la membrane muqueuse se produit. C’est ainsi qu’on coupe une dent de sagesse. Peu de gens vivent ce processus sans problème et sans se plaindre. Le plus souvent, la membrane muqueuse gonfle et fait mal. C'est là que se pose la question : que faire dans cette situation et comment soulager la douleur des gencives enflées ?

DENT DE SAGESSE - POURQUOI LA DOULEUR APPARAIT-ELLE ?

Les troisièmes molaires, ou « dents de sagesse », comme on les appelle souvent, apparaissent après 20 ans. Pour certains, ils apparaissent rapidement et ne provoquent pas de douleur, mais le plus souvent ce processus s'éternise pendant des mois et des années, provoquant une visite chez le dentiste.

Du fait que la dent est devenue un rudiment, il ne reste plus de place pour elle. À l'endroit où le chiffre huit est coupé, il n'y avait pas de dents de lait, ce qui signifie que la membrane muqueuse n'est pas prête. De plus, il n'est souvent pas situé verticalement, mais horizontalement, ce qui rend la poussée dentaire difficile.

Mais même dans ce cas, cela peut éclater sans l'aide d'un médecin. Mais dans dans certains cas la dent repose sur la précédente - sur la deuxième molaire. Résultat : la douleur devient insupportable. Il s'étend du chiffre huit et de la molaire. Les médecins, sans approfondir le problème, suggèrent de retirer la septième unité de la dentition. Parfois, cela aide et le chiffre huit apparaît à la place de celui qui a été supprimé. Mais le plus souvent, cette approche est incorrecte, sauf dans les cas où la deuxième molaire est gravement endommagée et que le dentiste décide de l'enlever, facilitant ainsi l'éruption de la troisième molaire.

Il est également important de considérer l’emplacement de la dent de sagesse. Il est difficile de nettoyer avec une brosse à dents, ce qui entraîne des lésions carieuses. Dans de telles situations, il est déjà difficile de comprendre ce qui vous inquiète le plus : une dent cariée fait mal ou une inflammation de la membrane muqueuse s'est produite. Mettre diagnostic précis Seul un médecin peut le faire après avoir examiné la cavité buccale.

NOUS ÉLIMINONS LA DOULEUR À LA MAISON

Si votre dent de sagesse grandit et vous fait mal, vous devez consulter un spécialiste dès que possible. Si ce n'est pas possible, essayez de supprimer inconfort tout seul. Tout d’abord, essayez d’examiner la cavité buccale et la zone d’inflammation. Si disponible œdème prononcé et un écoulement purulent, vous devez immédiatement contacter votre dentiste. Si le gonflement n'est pas encore prononcé, commencez immédiatement à prendre des mesures préventives.

Tout d’abord, vous devez engourdir la zone. Nosh-pa ou analgin conviennent pour cela. Ils doivent être utilisés conformément aux instructions, sans dépasser la posologie. Décoller inflammation locale les gencives peuvent être traitées avec des rinçages. Décoctions appropriées de camomille, de sauge ou écorce de chêne. Vous pouvez également utiliser des solutions antiseptiques, comme la chlorhexidine ou l'éludril. Même un médecin expérimenté ne vous dira pas combien de temps durera la douleur. Par conséquent, si après une journée la douleur ne s'atténue pas ou même augmente, consultez immédiatement un spécialiste.

COMMENT UN DENTISTE PEUT-IL AIDER ?

La raison de la douleur est que la gencive recouvrant la dent de sagesse forme un capuchon. Il devient enflammé lorsque l’infection pénètre et il est impossible d’éclater. Si votre dent de sagesse pousse et que cela vous fait mal, vous devez consulter un dentiste. En cas de cagoule enflammée, un diagnostic est posé : péricoronite. Vous pouvez résoudre ce problème avec une opération simple.

La chirurgie est réalisée sous anesthésie locale. Après l'effet du médicament, une incision est pratiquée et un lieu d'éruption est prévu. Après traitement antiseptique, l'opération est considérée comme terminée. Pour éviter les complications, vous devez suivre les conseils de votre médecin. Si votre gencive est coupée, toutes les mêmes étapes sont effectuées qu'après le retrait. Supprimer la réception nourriture chaude, ne vous penchez pas et ne visitez pas les bains publics ou le sauna. Les antibiotiques sont prescrits pendant 3 à 5 jours. Des analgésiques sont également utilisés. La durée de leur utilisation est individuelle et dépend de l'ampleur de la douleur au site d'incision. Après cette procédure, le chiffre huit éclate librement.

Mais cela ne se passe pas toujours ainsi. Chez certains patients, une dent de sagesse sort et les gencives font mal pendant 2-3 semaines, mais le capuchon ne se forme pas, car il ne parvient pas à sa place. Dans ce cas, une opération est nécessaire pour supprimer dent incluse. Cela se produit dans les situations où le chiffre huit repose sur la deuxième molaire ou sur le côté et n'a aucune chance de grandir à sa place.

Si une dent de sagesse dépasse et que les gencives proches de la dent adjacente font mal, cela peut être simplement une coïncidence, mais seul un dentiste peut exclure une péricoronite. Une radiographie est ordonnée. Il montrera non seulement l’état des racines, mais aussi la position du chiffre huit. Sur cette base, le médecin tirera des conclusions sur d'autres actions. Si, même après avoir coupé le capuchon, le gonflement persiste et la dent fait mal, alors d'autres problèmes peuvent déjà survenir, comme des caries ou même des pulpites. Ici aussi, seule une consultation avec un médecin expérimenté vous permettra de répondre aux questions : combien de temps la muqueuse fera-t-elle mal et s'il vaut la peine de traiter le chiffre huit.

Parfois, le dentiste décide d’installer un drainage dans les gencives du patient, expliquant cela par la nécessité de drainer le pus, le sang et la lymphe qui s’y sont accumulés. Dans le même temps, le médecin contrôle la couleur et la consistance du liquide éliminé à l'aide de l'appareil. Après un certain temps, le drainage est retiré. Que signifie ce terme, à quoi ressemble-t-il et dans quels cas est-il utilisé ? Considérons les étapes du drainage des gencives, les indications et contre-indications de la procédure.

Qu'est-ce que le drainage, à quoi ressemble-t-il et pourquoi est-il utilisé en dentisterie ?

Le drainage a été inventé par le chirurgien français Chassagnac pour être utilisé en chirurgie. Auparavant, des tubes d'un certain diamètre en verre ou en caoutchouc étaient utilisés pour évacuer les fluides inutiles du corps. Ils étaient insérés dans des plaies ou dans des cavités naturelles du corps pour éliminer le pus, le sang et la lymphe accumulés. Aujourd'hui, cette procédure est également utilisée en dentisterie lorsqu'il est nécessaire d'éliminer le pus dû à une périostite, une alvéolite ou d'autres complications dentaires.

Aujourd'hui, le drainage ne peut pas se faire uniquement sous forme de tubes. En règle générale, les dentistes utilisent des matériaux en caoutchouc ou en latex comme système de drainage. Pour libérer les tissus mous du liquide, le chirurgien pratique une incision avec un scalpel et y insère un morceau miniature de mince matériau imperméable, laissant un bord libre avec dehors. La photo montre les options de fixation de la bande de latex.

Cet insert remplit plusieurs fonctions : il ne permet pas à l'incision de se resserrer et permet au liquide qui s'accumule à l'intérieur de la cavité de s'écouler librement. Lorsque le gonflement disparaît et que le sang, l'ichor ou le pus cesse de suinter du trou, la bandelette ou le tube doit être retiré. Ensuite, le médecin prescrit des gels et d’autres médicaments pour une cicatrisation réussie des plaies.

Indications d'installation

Le plus souvent, les dentistes installent un drainage laxatif dans les gencives pour la périostite, communément appelée gumboil. Ses signes caractéristiques sont connus de tous : un gonflement est apparu autour de la dent douloureuse, la joue est devenue enflée. Il existe d'autres indications pour l'utilisation de cet appareil :

Contre-indications

Une incision dans la gencive et la mise en place d'un drainage sont réalisées selon les indications et uniquement par un spécialiste. Cette procédure Il a également des contre-indications :

• Utiliser avec prudence chez les patients souffrant de troubles de la coagulation.
• Avant d'insérer la bande ou le tube en caoutchouc, le médecin doit injecter une anesthésie afin que le patient ne ressente pas de douleur lorsque la gencive est coupée. Si vous êtes allergique à certains médicaments, le dentiste doit sélectionner un médicament qui soulagera efficacement la douleur et ne provoquera pas de réaction imprévisible dans le corps.

Il n’y a aucune autre contre-indication à cette procédure. Si la joue est enflée et qu'il y a une accumulation de pus dans les tissus parodontaux, elle doit être retirée d'une manière ou d'une autre afin de ne pas provoquer de septicémie.

Caractéristiques de la procédure de drainage des gencives

Pour que la procédure de drainage réussisse et donne effet désiré, elle doit être réalisée par un spécialiste. Les activités pour couper les gencives et installer une bande de latex comprennent les étapes suivantes :

En règle générale, un dispositif de drainage est installé pendant une période de 3 à 5 jours jusqu'à ce que le sang ou le pus cesse de suinter de l'incision. Dans certains cas, le tube ou la bandelette tombe tout seul, parfois le médecin décide de le retirer. Si le gonflement ne disparaît pas pendant plus de cinq jours, vous devriez consulter à nouveau un médecin.

Que faire si le drain tombe ?

Comme mentionné ci-dessus, le dispositif de drainage du liquide doit rester dans l'incision pendant plusieurs jours, jusqu'à ce que l'écoulement purulent s'arrête. Il existe des situations où un morceau de tube en caoutchouc tombe tout seul de la coupe. Cela arrive quand il n'est pas fixé correctement, trop orageux processus inflammatoire ou le désir du patient de se rincer activement la bouche.

Que faire dans de tels cas ? Si, après la chute du drainage, la dent fait mal et que le gonflement de la joue ne disparaît pas ou même s'agrandit, il est important de consulter immédiatement un dentiste. Le médecin réinstallera l'élastique. Si le gonflement des tissus autour de la dent a diminué au moins légèrement, il est possible que l'appareil ait déjà rempli sa fonction. À cet égard, vous pouvez attendre un certain temps et en l'absence dynamique négative attendez-vous à une nouvelle amélioration.

N'essayez pas d'installer la bande de caoutchouc vous-même. Une manipulation inappropriée peut provoquer une infection, ce qui entraînera des complications liées au flux.

Puis-je retirer le drain moi-même ?

Certains dentistes permettent au patient de retirer lui-même le drainage. En règle générale, la procédure est effectuée après plusieurs jours s'il n'est pas possible de consulter un médecin. Pour retirer le tube ou vous dénuder vous-même, procédez comme suit :

• lavez-vous soigneusement les mains;
• désinfecter la cavité buccale - rincer avec une solution antiseptique ;
• Debout devant un miroir, saisissez le bord libre du tube ou de la bandelette et retirez-le des gencives.

Des saignements et des douleurs mineurs peuvent survenir. Après avoir retiré la bandelette de latex, vous devez vous rincer la bouche pendant plusieurs jours. Vous pouvez utiliser les médicaments suivants :

• Miramistin;
• Chlorhexidine;
• Solution de peroxyde d'hydrogène (1 cuillère à soupe par verre d'eau).

Important : si après avoir retiré la bande de caoutchouc, le saignement ne s'arrête pas dans les 2 heures, vous devez impérativement consulter un spécialiste. Peut-être blessé grand navire, ou une complication se développe.

Temps de cicatrisation des gencives après une incision

Si je dois me couper une gencive, combien de temps faut-il habituellement pour qu’elle guérisse ? Après une inflammation purulente et une intervention chirurgicale, le tissu parodontal peut être gênant et douloureux pendant assez longtemps. Par diverses critiques patients de dentiste guérison complète ne peut être attendu qu’après 1 à 2 mois. Si des complications surviennent pendant le traitement, cette période peut être plus longue. En outre, le processus peut être retardé si une dent de sagesse a été retirée de la gencive problématique.

Pour traitement de qualité inflammation purulente Le médecin prescrit souvent des antibiotiques. Si vous ignorez les ordres du médecin ou suivez mal les instructions en entier, des complications sont possibles.

Les dents de sagesse poussent de façon permanente et immédiate. En raison de l’absence de phase laiteuse, ils n’ont pas assez de place lors de leur éruption. Cela provoque sensations douloureuses, inflammation et une foule d’autres problèmes. Pour soulager la douleur lors de la poussée dentaire, une incision est souvent pratiquée dans les gencives. L'éruption des dents de sagesse peut causer beaucoup de problèmes, car elle s'accompagne le plus souvent d'une augmentation de la température corporelle et même de maux de tête.

Si le patient a reçu un diagnostic de péricoronite, celle-ci doit alors être traitée chirurgicalement - en coupant les gencives.

Cagoule sur dent de sagesse

Pourquoi la douleur survient-elle lorsque les dents de sagesse éclatent ?

Les dents de sagesse commencent à pousser entre 18 et 25 ans, mais peuvent aussi pousser beaucoup plus tard. Ils ont besoin d'un certain temps pour éclater, et pendant tout ce temps, la personne éprouve sensations douloureuses. Cela se produit en raison de la pression exercée sur la gencive, l’os ou la dent voisine. En essayant de percer, les dents de sagesse provoquent une inflammation des tissus mous et de la mâchoire.

Les dents de sagesse supérieures coupent souvent la joue, la blessant. Les inférieurs posent beaucoup plus de problèmes à leur propriétaire que les supérieurs.

Pendant la croissance dent inférieure La sagesse souffre principalement des gencives. Il forme un capuchon gingival qui n'adhère pas étroitement à la couronne. Il accumule des particules alimentaires difficiles à éliminer. Au fil du temps, une inflammation des tissus mous peut survenir, entraînant douleur intense Et mauvaise odeur de la bouche. Cela est dû au fait qu'un environnement favorable à la prolifération de micro-organismes pathogènes se forme dans la poche.

Une dent de sagesse peut pousser dans plusieurs positions :

• Horizontalement – ​​il repose contre une dent en croissance à proximité, provoquant ainsi une douleur et une inflammation. Est une indication de retrait.
• Sous un angle, il exerce une pression sur les sept, mais a la capacité de se démarquer tout seul.
• Verticalement – ​​pousse parallèlement au reste des dents. C'est une position normale.

Indications pour l'incision des gencives

Le plus souvent, les gens viennent chez le dentiste avec des infections et des maladies avancées. N'attendez pas que la douleur devienne insupportable. Vous devez immédiatement demander l'aide d'un spécialiste si :

• il y avait une odeur désagréable de la bouche ;
• il y a une rougeur des gencives au site de croissance des dents ;
• vous avez remarqué que votre joue ou vos gencives sont enflées ;
• la température corporelle a augmenté;
• c'est devenu difficile à avaler ;
• le ganglion lymphatique est enflammé;
• il y a des sensations douloureuses;
• la douleur irradie jusqu'à l'oreille.

Si tous ces signes sont déjà apparus, il ne faut pas retarder votre visite chez le dentiste. En raison du processus inflammatoire, le risque de carie des dents de sagesse est élevé.

Gonflement de la joue avec péricoronite

Si le patient a reçu un diagnostic de péricoronite, le retrait du capuchon gingival est simplement nécessaire. Souvent, les patients tentent de résoudre eux-mêmes ce problème en utilisant des bains de bouche, en vain. antiseptiques, en prenant des analgésiques.

Comment se fait une incision sur la gencive ?

Une incision des gencives est prescrite si la dent a du mal à sortir. Il y a des cas où, sans intervention médicale, une dent ne peut pas du tout percer. Le processus lui-même dure quelques minutes.

La gencive au-dessus de la dent à la radiographie

Lors d'une opération visant à pratiquer une incision dans les gencives au-dessus de la dent de sagesse, le dentiste effectue les manipulations suivantes :

1. Avant l'excision des gencives, le patient reçoit une injection d'anesthésique.
2. Une incision en forme de croix est pratiquée sur la gencive avec un scalpel et des ciseaux chirurgicaux ;
3. Une fois qu'ils commencent à couper les gencives, un saignement peut survenir, qui est arrêté et la plaie est lavée avec un antiseptique.
4. S'il y avait inflammation sévère et accumulation de pus, le médecin installe alors un drainage - un élastique dont le bord libre sort. Ceci est fait pour éliminer le pus et l'ichor des gencives. Le drainage évite également un resserrement prématuré de l’incision.
5. Parfois, les coins du tissu coupé doivent être retirés. Le dentiste les coupe soigneusement à l’aide de ciseaux chirurgicaux.
6. Des préparations cicatrisantes sont appliquées à l'endroit où la gencive a été coupée.
7. Après une incision dans la gencive, la dent peut pousser sans entrave et sans endommager les autres dents ni blesser les gencives et la joue.

Une incision dans la gencive au-dessus de la dent de sagesse

Que fait-on après l’incision des gencives ?

Si, au moment de contacter un spécialiste, il y avait une inflammation ou une suppuration du capuchon gingival, le patient se voit alors prescrire une cure d'antibiotiques. Ceci est nécessaire pour prévenir l’infection tissu osseux mâchoires.

Si le patient présente un drainage, celui-ci doit être lavé avec une solution à 0,05% de chlorhexidine - bigluconate. Vous devez également vous assurer que l'espace dans l'élastique n'est pas obstrué par de la nourriture.

Si l'opération visant à éliminer la péricoronite réussit, pendant 3 à 5 jours, la gencive incisée nécessite des bains antiseptiques d'une solution à 0,05% de chlorhexidine - bigluconate ou solution aqueuse-sel. Après quatorze jours, il est recommandé de consulter un médecin.

La teinture de propolis est utilisée pour le rinçage

Complications après incision des gencives

Parfois, une intervention chirurgicale pour couper le capuchon gingival conséquences négatives sous forme de complications, à savoir :

• Gonflement des tissus mous – réaction normale corps sur chirurgie. Si observé gonflement sévère, affectant la joue et la langue, cela indique une inflammation de l'alvéole - alvéolite.
• Température corporelle élevée - indique un processus inflammatoire, nécessite traitement symptomatique. Si la fièvre ne disparaît pas dans les 2-3 jours, vous devriez consulter un médecin.
• Douleur - phénomène normal après la chirurgie. Il est possible de prendre des analgésiques.
• Saignement - quand cours normal chirurgie, le saignement cesse après quelques heures. Mais si le saignement ne s’arrête pas, on peut alors soupçonner des lésions vasculaires lors d’une intervention chirurgicale, une fragilité capillaire ou une hypertension artérielle.
• Flux ou inflammation du périoste - se produit lorsque l'inflammation est avancée, lorsque l'infection pénètre suffisamment profondément pour affecter le périoste. Vous devez consulter un dentiste de toute urgence.

Extraction des dents de sagesse - schéma de fonctionnement

Retrait d'une dent de sagesse lors de la reformation du capuchon

Il existe des cas connus où le capot se reforme. Dans ce cas, le dentiste se pose la question du retrait de la dent de sagesse. La raison peut être :

Forte inclinaison vers la joue ou sept. Le retrait est inévitable, car la membrane muqueuse de la joue ou la racine d'une dent voisine sera blessée. Mâchoire inférieure courte. Au fil du temps, un encombrement des dents peut se développer. section antérieure mâchoire inférieure. Le supprimer aidera à éviter cela.

La résection des gencives ne doit pas être confondue avec la simple dissection des tissus mous. Cette procédure consiste à amputer une partie d’un organe. Le plus souvent utilisé dans le traitement des maladies des tissus parodontaux.

Indications et contre-indications

Après avoir posé un diagnostic, le médecin détermine un plan de traitement. Dans les situations avancées, il n’est pas possible de résoudre le problème de manière thérapeutique. Nous devons donc recourir à méthode chirurgicale traitement.

Considérons les indications de la dissection du tissu gingival :

• Formation d'un foyer infectieux à l'intérieur du système racinaire (périostite).
• Abcès, phlegmon, . La dissection des tissus est réalisée pour assurer l'écoulement des masses purulentes.
• Formations pathologiques au sommet des racines des dents (kyste).
• L'excision des gencives est prescrite en cas d'éruption problématique des troisièmes molaires (péricoronite, dent incluse).
• Lors de l'extraction d'unités avec une partie coronale détruite ou avec une structure anormale du système racinaire, il peut être nécessaire de pratiquer une incision dans les tissus mous des gencives. Ceci est nécessaire pour garantir que tous les morceaux de racine de l’unité malade sont retirés.
• , parodontite (certaines méthodes de traitement impliquent la dissection ou la coupe des tissus mous).
• Lors de l’implantation de racines artificielles (implantation), il faut également couper la gencive.

En fait, la procédure de coupe du tissu gingival est le plus souvent mesure d'urgence aider le patient. Si une personne a un furoncle abcès purulent ou un kyste se développe à la racine d'une dent malade, le foyer infectieux doit alors être éliminé dans instamment. Une contre-indication peut être la présence réactions allergiques pour l'anesthésie. Mais cela n'annule pas l'intervention chirurgicale. Le médecin devra en tenir compte et sélectionner un analgésique hypoallergénique.

Lors du traitement du tissu parodontal, les facteurs suivants constituent des contre-indications à l'utilisation de techniques impliquant l'incision des gencives :

• Mauvaise hygiène buccale.
• Stomatite, mal de gorge.
• ARVI.
• Infection par le VIH.
• Diabète sucré.
• Maladies oncologiques.
• Troubles mentaux.

La plus grande liste de contre-indications comprend la procédure d'implantation de racines artificielles, qui implique la dissection des tissus mous. Mais en réalité, ces interdictions portent sur la gencive elle-même, et non sur l’incision des gencives.

Méthodes pratiquées

Plusieurs méthodes de coupe des gencives sont utilisées. Selon la maladie, manifestations cliniques, le médecin choisit l'une ou l'autre méthode pour résoudre le problème.

La gingivitomie est une dissection verticale des tissus mous proches de l'unité malade. Le plus souvent, la parodontite devient la cause de cette manipulation. Après avoir ouvert la gencive, le médecin assure l'écoulement des masses purulentes et des exsudats. En cas d'inflammation du périoste, il est parfois également nécessaire de réaliser une gingivitomie.

La méthode du lambeau de dissection des gencives consiste à pratiquer plusieurs incisions (verticales et horizontales). Retirer ou décoller une partie du tissu permet d’accéder à la zone à problèmes.

Selon la clinique et la gravité de la maladie, les opérations par lambeau sont réalisées selon différentes techniques :

• Méthode de déplacement coronal implique le décollement complet d’un lambeau de tissu gingival. Ils couvrent le système racinaire exposé après son traitement. À la fin, des points sont appliqués.
• Rabat latéral – la méthode est pertinente s’il est nécessaire de fermer des zones isolées de racines exposées en raison d’une maladie parodontale. Dans la zone de l'unité causale, la gomme est coupée en forme de V. Du tissu prélevé sur la gencive du donneur est ajouté à ce lambeau et la zone exposée est recouverte.
• Technique d'utilisation d'une greffe palatine dans certains cas, elle est réalisée sous anesthésie générale. La méthode permet de couvrir les défauts à long terme. Cependant, cela est considéré comme traumatisant - il existe un risque de violation de l'intégrité de l'artère palatine. C'est pourquoi toutes les coupes doivent être faites avec beaucoup de soin.
• Méthode Ramfjord implique la dissection des tissus proches de la poche parodontale. Les lambeaux ne sont pas déplacés, mais écartés, permettant ainsi l'accès à la racine. Après avoir effectué toutes les manipulations pour éliminer les granulations et les dépôts durs, les bords des tissus reprennent leur place. Un caillot de sang doit se former dans la plaie.
• Résection des gencives réalisée lors du traitement de la maladie parodontale. La procédure implique l’ablation de certaines parties de tissus ayant subi une dégradation nécrotique. Habituellement prescrit après traitement thérapeutique(à condition que cela échoue). Si les dents de sagesse ont des difficultés à sortir, l’amputation du « capuchon » formé sur la gencive est également prescrite.

Étapes de l'opération

Tous chirurgies électives effectué après préparation. Il consiste à effectuer nettoyage professionnel dents, assainissement. Si nécessaire, un traitement anti-inflammatoire peut être prescrit. Avant opérations complexes le médecin recommande parfois de prendre complexe de vitamines pour améliorer les performances système immunitaire.

Considérons l'algorithme de dissection des gencives :

1. Administration d'une anesthésie locale ou générale.
2. Traitement de la cavité buccale avec des antiseptiques.
3. Coupe de gomme.
4. Effectuer la tâche principale (nettoyage des dépôts des zones cervicales et radiculaires, excision formations pathologiques, implantation, etc.).
5. Si nécessaire, le tissu osseux perdu est remplacé par du matériel artificiel.
6. Les bords des gencives sont resserrés et suturés. Dans certains cas, un système de drainage peut être laissé dans la plaie pendant 1 à 3 jours pour évacuer le liquide.
7. Après environ une semaine, les points de suture sont retirés.

Comment guérissent les gencives ?

Le processus de régénération des tissus commence immédiatement après la fin de l'opération. Il est important qu’un caillot de sang se forme dans la plaie. Premièrement, il agit comme une barrière à la pénétration de la microflore pathogène dans l'organisme. Plus tard, le caillot se transforme en tissu de granulation et se recouvre d’épithélium.

Plusieurs facteurs influenceront le moment de la guérison des gencives. Il s'agit de l'ampleur de la destruction des tissus pendant l'opération, de l'âge du patient, de l'état du système immunitaire, de la méthode de traitement, de la présence maladies concomitantes. Il existe une idée fausse selon laquelle la suture prolongerait le temps de guérison des gencives. En fait, les bords des tissus mous bien serrés peuvent se resserrer beaucoup plus rapidement.

Le processus de guérison peut être divisé en plusieurs étapes :

1. Formation d'un caillot et resserrement des bords de la plaie. Même après la guérison de la couche épithéliale supérieure, le processus de guérison ne peut pas encore être considéré comme terminé.
2. La formation du tissu osseux est un long processus. Cela prend généralement jusqu'à 2 mois.
3. Stade de compactage du tissu osseux jeune (environ 4 mois).
4. La période de fusion des tissus jeunes avec l'os de la mâchoire dure au moins six mois. Inflammatoire et processus infectieux. S'ils ont été diagnostiqués au moment de l'intervention chirurgicale ou sont survenus plus tard, la période de récupération peut prendre de 10 à 12 mois.

Quant à la simple dissection du tissu gingival, elles guérissent assez rapidement et sans complications. L'essentiel pour la guérison est de neutraliser le foyer infectieux.

Afin de réduire le risque de complications après avoir pratiqué une incision sur la gencive, il est nécessaire d'effectuer plusieurs conseils simples médecin:

• Après l’opération, ne mangez pas pendant 3 heures.
• L'activité physique doit être évitée.
• Les médecins recommandent d'arrêter complètement l'utilisation de boissons alcoolisées et fumer pendant au moins 7 jours.
• La visite des saunas, des piscines et des salles de sport est interdite.
• Il faut passer à une alimentation douce (plats de consistance moelleuse, ni trop piquants, ni épicés, ni acides).
• Si des points de suture ont été placés, vous ne devez pas ouvrir grand la mâchoire ni crier fort.
• N'appliquez pas de compresses chaudes.
• Je ne peux pas rincer cavité buccale dans les 1 à 3 premiers jours.
• Habituellement, le médecin prescrit des bains ou des applications avec des solutions antiseptiques (Miramistin, Cholisal, Stomatofit, etc.).

Quelle que soit la complexité de l’incision sur la gencive, le résultat dépend toujours de plusieurs facteurs. Sur prompt rétablissement grande influence veille au respect de toutes les recommandations en matière de soins des plaies. Violation de ces règles simples entraînera le développement de complications.

Vidéo utile sur la chirurgie du lambeau sur les gencives