Composition chimique et propriétés biologiques du lait maternel, avantages de l'alimentation naturelle. Composition du lait maternel d'une femme - quelles vitamines et minéraux sont inclus

c) contient du A - lactose

d) contient du B-lactose

43. On distingue les formes suivantes d'hypogalactie :

a) tôt b) tard

c) primaire d) secondaire e) tertiaire

44. Pour augmenter la lactation en cas d'hypogalactie, les éléments suivants devraient être recommandés :

a) une prise plus fréquente du sein maternel

b) une prise moins fréquente au sein de la mère

c) l'allaitement la nuit des mères

d) alimentation au biberon la nuit

e) délai pour que le bébé téte au sein

f) le respect des rations de nourriture et d'eau par une mère qui allaite

Réponses standard aux tâches de test

5. Travail indépendant dans une leçon pratique

Liste des compétences pratiques (conformément à la norme pédagogique de l'État, 2010) qu'un étudiant doit maîtriser en 1 cours pratique :

Mise en œuvre des aspects éthiques et déontologiques de la pratique médicale dans la communication avec les enfants et leurs parents lors du recueil de l'anamnèse et de la réalisation d'un examen d'un jeune enfant.

Préparer un régime alimentaire pour les enfants allaités de la première année de vie.

Le but de cette étape :

maître:

la capacité de recueillir et d’évaluer les antécédents nutritionnels d’un enfant ;

aptitude à effectuer une alimentation de contrôle ;

la capacité de préparer un régime alimentaire pour les enfants allaités au cours des six premiers mois de la vie.

Le cours se déroule soit en milieu hospitalier (au service des enfants jeune âge), ou dans une clinique pour enfants basée dans la salle de prévention (salle enfant sain).

En étant présent à l'accueil des enfants de la première année de vie par un médecin dans la salle de prévention d'une clinique pédiatrique, ou en supervisant des enfants dans les premiers mois de la vie dans un hôpital, les étudiants apprennent à recueillir et évaluer un historique nutritionnel, à donner des recommandations. aux femmes qui allaitent sur l'allaitement. Sous la direction d'un enseignant, des alimentations de contrôle sont effectuées pour les enfants dans la première moitié de la vie, pour ceux qui sont allaités, choisissez un régime alimentaire en fonction de la quantité de lait sucée par le bébé. Les résultats de l'observation et la conclusion sur l'anamnèse sont rédigés par écrit dans des cahiers d'exercices.

Après une analyse théorique des principes d'un allaitement réussi, des avantages de l'allaitement, une discussion sur les régimes alimentaires et les méthodes de calcul de la quantité quotidienne et ponctuelle de nourriture, une démonstration par l'enseignant de la méthodologie de préparation d'un régime alimentaire pour un enfant dans les premiers jours de la vie et à 1 mois, les élèves compilent indépendamment dans des cahiers d'exercices les régimes alimentaires des enfants âgés de 2 à 4 mois, allaités, sous la supervision ultérieure d'un enseignant.

Les protéines (dans le lait de vache il y en a 2,5 à 3 fois plus que dans le lait féminin) sont représentées principalement par les caséines, dont le rapport aux protéines de lactosérum est de 80:20, tandis que dans le lait maternel, ce rapport est optimal et est de 40:60. . Caséines lait de vache(alpha-caséines) lorsqu’elles sont caillées dans l’estomac de l’enfant, elles forment un caillot plus grossier et plus lâche et sont digérées plus lentement que les caséines (bêta-caséines) lait maternel. Les caséines forment des composés complexes avec le calcium et le phosphore (complexes caséine-phosphate-calcium), qui empêchent la précipitation de la caséine et améliorent l'absorption du calcium et du phosphore du lait. Les protéines du lait de vache, comme le lait féminin, contiennent tous les acides aminés essentiels. Particulièrement riche acides aminés essentiels protéines de lactosérum, donc valeur nutritionnelle eux plus élevés que la caséine. L'absorption des protéines du lait est de 90 %.

Graisses

Les matières grasses du lait de vache sont qualitativement différentes des matières grasses du lait maternel. En eux, les graisses solides (réfractaires) et les acides gras saturés prédominent sur les graisses facilement digestibles. acides insaturés. Les acides gras saturés, qui sont 1,5 à 3 fois plus présents dans le lait de vache que dans le lait féminin, sont irritants pour la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal (surtout chez les jeunes enfants) et peuvent en être la cause. troubles fonctionnels. Tant en termes de quantité que composition de qualité poly-insaturé acides gras le lait de vache est inférieur au lait féminin (par exemple, il contient 5 fois moins d'acide linoléique).

Le lait de vache, comme le lait féminin, contient des substances grasses appelées phosphatides (lécithine, etc.) nécessaires à l'organisme de l'enfant.

La matière grasse du lait se trouve également dans le lait de vache sous la forme de petits globules gras recouverts d'une fine coque protéique, ce qui la rend plus facile à digérer et plus pleinement absorbée par l'organisme.

Glucides

Les glucides sont représentés dans le lait de vache principalement par le disaccharide lactose (alpha-lactose). Il contient en petites quantités sucres simples(glucose, etc.) et des composés complexes de glucides et de protéines.

L'alpha-lactose présent dans le lait de vache est qualitativement différent du bêta-lactose présent dans le lait maternel, car il est déjà décomposé dans sections supérieures l'intestin grêle et n'atteint pratiquement pas le gros intestin, ce qui signifie qu'il ne l'est pas milieu nutritif pour les bifidobactéries. Cependant, cela ne réduit pas la valeur de l'alpha-lactose du lait de vache en tant que produit nutritionnel, car lorsqu'il est dégradé dans le tractus gastro-intestinal, il se forme nécessaire au corps glucose et galactose, au cours du processus métabolique duquel une quantité importante d'énergie est libérée et maintenue niveau optimal sucre (glucose) dans le sang.

Minéraux

Les minéraux contenus dans le lait de vache, qu'il contient environ 3 à 3,5 fois plus que dans le lait féminin, sont représentés par une gamme complète de macro et microéléments. Le lait de vache est particulièrement riche en calcium, phosphore et sodium (3 à 6 fois plus que le lait féminin). Le calcium et le phosphore se trouvent dans le lait principalement sous forme de composés avec la caséine et sont donc bien absorbés par l'organisme.

Les vitamines nécessaires à l’organisme de l’enfant (solubles dans les graisses et dans l’eau) sont également présentées dans un ensemble complet dans le lait de vache. Cependant, leur nombre varie en fonction de la saison de l’année et de la qualité de l’alimentation de l’animal. Au cours de l'année, il existe des fluctuations importantes des vitamines L, D, C dans le lait, mais la quantité de vitamines B est plus stable. En été, lorsque l'alimentation des animaux est plus variée et riche en aliments frais, la teneur en vitamines du lait est beaucoup plus élevée qu'en hiver. Le lait de vache est plus riche à tout moment de l'année vitamines des femmes B1, B2, B3, B12.

L'activité de la plupart des enzymes dans le lait de vache est nettement inférieure à celle du lait féminin, c'est pourquoi sa digestion et son absorption par l'organisme du nouveau-né sont plus lentes que celles du lait féminin.

Basé sur des éléments du livre de Deryugina M.P.

"Aliments diététiques pour enfants"

CARACTÉRISTIQUES DE LA COMPOSITION CHIMIQUE DU LAIT FÉMININ

Au cours de la lactation, le lait maternel passe par plusieurs phases successives d'évolution, caractérisées par des caractéristiques biochimiques et physico-chimiques.

Le colostrum est du lait maternel qui apparaît dans les premiers jours après la naissance. Il est épais, de couleur jaunâtre ou gris-jaune ; Il est généralement produit au plus tard 4 jours après la naissance et en petites quantités, mais il est particulièrement important pour l'adaptation précoce et la protection anti-infectieuse du nouveau-né. Lorsqu’il est chauffé, le colostrum caille facilement. La densité du colostrum est de 1050-1060. Dans le colostrum plus de protéines, 2 à 10 fois vitamine A et carotène, 2 à 3 fois acide ascorbique, contient plus de vitamines B 12 et E, 1,5 fois plus de sels que lait mature. Les fractions d'albumine et de globuline des protéines prédominent sur la caséine ; elles peuvent être absorbées sans modification dans l'estomac et les intestins, car elles sont identiques aux protéines du sérum sanguin de l'enfant. Caséine dans le colostrum en per-

Les 3 premiers jours après la naissance ne sont pas détectés, mais n'apparaissent qu'à partir du 4ème jour de lactation, et sa quantité augmente progressivement. Avant que le bébé ne soit mis au sein, la teneur en protéines du colostrum est la plus élevée, puis elle diminue progressivement. Il y a surtout beaucoup d'immunoglobulines A sécrétoires dans le colostrum et en matières grasses. sucre du lait au contraire, il y en a moins dans le colostrum que dans le lait mature. Au microscope, on détecte ce qu'on appelle les corpuscules du colostrum - des cellules rondes remplies de gouttelettes de graisse, représentant des leucocytes au stade de dégénérescence graisseuse. De plus, les macrophages et les lymphocytes sont détectés. Les lymphocytes B du colostrum sont capables de synthétiser des IgA sécrétoires. Macrophages ayant une activité phagocytaire en combinaison avec une teneur élevée en forme IgA immunité locale les intestins et autres muqueuses, en cas de colonisation bactérienne intensive du corps du nouveau-né.

Valeur énergétique le colostrum le 1er jour de la vie est de 1500 kcal/l, le 2ème jour - 1100 kcal/l, le 3ème - 800 kcal/l, le 4ème - 750 kcal/l, le 5ème jour - 700 kcal/l .

Signification biologique Le colostrum pour un nouveau-né comprend les aspects suivants :

Fournit une protection contre les infections et les allergies en raison de la grande quantité de
quantité d'anticorps et autres antimicrobiens humoraux et cellulaires
facteurs ;

Effet laxatif - nettoyant les intestins du méconium (par
selles) et la bilirubine, qui réduit les manifestations physiologiques
ictère caecal du nouveau-né ;

Contient des facteurs de croissance – favorise le développement des os immatures
col après la naissance.

Lait de transition - lait à des stades intermédiaires de maturité biologique, sécrété pendant des périodes individuellement différentes après la naissance. Parfois, ils parlent de lait de transition précoce ou de lait de transition tardive. Le lait de transition précoce est produit entièrement peu de temps du 4ème au 6-7ème jour de vie. Le lait de transition tardif est libéré jusqu'au 12e-14e jour après la naissance. Le gonflement des glandes mammaires et ce que l'on appelle « l'écoulement du lait » sont souvent appelés lait de transition tardive.

Le lait mature est le lait produit par les femmes à partir du 15ème jour après la naissance. Il est courant d'utiliser les termes « précoce » et « tardif » pour désigner l'évolution de la composition et des propriétés du lait au cours d'une tétée. Le premier lait (premier lait) est le lait produit au début d'une tétée ; a une teinte bleuâtre par rapport à ce dernier, il est produit en plus grand volume et fournit

nombre suffisant d'enfants nutriments. En consommant beaucoup de lait précoce, le bébé reçoit avec lui la quantité d'eau dont il a besoin, dont 87 à 90 % se trouvent dans le lait maternel. Par conséquent, l'enfant allaitement maternel Il n’est pas nécessaire de boire davantage de liquides au cours des 4 à 6 premiers mois de la vie. Si vous étanchez sa soif avec de l'eau, il boira moins lait maternel. Le lait tardif (lait postérieur) est le lait produit à la fin d'une tétée ; il est plus épais et plus visqueux, de couleur plus blanche que le lait précoce, car il contient 1,5 à 5,0 fois plus de graisse, qui est la principale source d'énergie pendant l'allaitement. Par conséquent, il est très important de ne pas interrompre la succion du bébé trop tôt, jusqu’à ce qu’il ait tiré non seulement le lait « de devant », mais aussi le lait « de derrière ». La composition comparative du colostrum et du lait maternel mature est présentée dans le tableau. 3-6.

Tableau 3-6.Composition chimique colostrum et lait maternel mature (pour 1 litre) (selon S.J. Fomon, 1993)

Composants	Unités de mesure	Colostrum (jours 1 à 5)	Lait de transition (jours 6 à 10)	Lait mûr
Énergie	kilocalories
Protéine	G	22,0	17,5	10,0
Graisse	G	25,0	44,0	45,0
Glucides	G
Minéraux
Calcium	mg
Phosphore	mg
Sodium	mg
Potassium	mg
Magnésium	mg
Fer	mg	0,85	0,59	0,40
Cuivre	mg	0,65	1,04	0,30
Manganèse	mcg	8,5	traces	3,5
Zinc	mg	8,0	3,8	1,4
Iode	mcg	45-450	-	20-100
Chlore	mg
Fluor	mcg	-		5-100
Sélénium	mcg

Fin du tableau 3-6
Vitamines
Rétinol (vitamine A)	mcg
Caroténoïdes	mcg
Calciférol (vitamine D)	mcg			1,3-76,0
Tocophérol (vitamine E)	mg	14,8	8,9	4,3
Vitamine K	mcg	-		0,6-9,3
Thiamine(B))	mg	0,02	0,06	0,2
Riboflavine (B 2)	mg	0,3	0,37	0,6
Pyridoxine (B6)	mg		_♦	0,18
Niacine (RR)	mg	0,75	1,75	2,0
Cyanocobalamine<в 12)	mcg	0,45	0,35	0,50
Acide folique (Bc)	mcg	5,0	5,7	14,0
Acide pantothénique (B 3)	mg	1,8	2,9	4,5
Acide ascorbique (C)	mg
Biotine	mcg	_*		4,8
Kholin	mg		#	50-140

Note.*aucune donnée.

Différences qualitatives dans la composition chimique du lait maternel par rapport au lait de vache, qui sont à la base de la spécificité de l'espèce Et avantages alimentation naturelle, sont présentés dans le tableau. 3-7.

Tableau 3-7. Caractéristiques comparatives de la composition chimique du lait humain et du lait de vache (sur 100 ml)

Fin du tableau 3-7

Albumine sérique, mg
Apolactoferrine, mg		-
Lysozyme, mg		-
Immunoglobulines, mg
Graisses, g (portion moyenne)	3,9-4,5	3,0-3,5
Acide linoléique,% de matières grasses	13,0	1,6
pnzhk/nzhk	0,40	0,04
Ratio AGPI oméga-6/oméga-3	10:1-7:1	0,9 1
Glucides, g	6,8-7,2	4,8
Sels minéraux
Calcium, mg	25,5	120,0
Phosphore, mg	13,0	95,0
Rapport calcium/phosphore	2,1-2,4	1,2-1,3
Nagrii, moi	18,0	77,0
Potassium, mg	45,5	143,0
Fer, mg	0,04	0,04
Zinc, mg	0,14	0,40
Iode, mcg	2,0-10,0	12,0
Sélénium, mcg	1,5	4,0
Vitamines
Vitamine A, mg	0,055	0,03
Vitamine E, mi	0,43	0,06
Vitamine C, mg	6,2	1,1
Vitamine DANS], mcg	20,0	43,0
Vitamine B2, µg	60,0	156,0
Matière sèche, g	10,3-17,5	11,9-14,2
Densité, g/cm 3	1,026-1,037	1,028-1,033

Le lait maternel contient tous les ingrédients les plus importants en quantités et proportions optimales pour l'absorption et l'adaptation du bébé.

La teneur totale en protéines du lait maternel diminue progressivement pendant la lactation, mais elle est systématiquement inférieure de 2,5 à 3 fois à celle du lait de vache. De plus, la teneur en « vraies protéines » est encore plus faible, s’élevant à 0,8-1,0 g/100 ml. Le composant protéique du lait maternel est constitué de protéines de lactosérum (lactoalbumine, lactoglobuline, immunoglobulines, lactoferrine, lysozyme, albumine sérique) et de caséinogène dans un rapport d'au moins 55:45. Dans le sérum le plus important

La protéine du lait maternel - l'a-lactalbumine - contient de nombreux acides aminés essentiels pour les nourrissons (cystéine, tryptophane et lysine). Les protéines de lactosérum présentes dans le lait ont généralement une structure antigénique très proche des protéines du sérum sanguin, ce qui explique leur faible allergénicité. Cette propriété est particulièrement importante chez les enfants au cours des premières semaines de la vie, car à cet âge, les protéines de lactosérum (principalement l'a-lactalbumine) peuvent être absorbées sous forme inchangée dans les intestins. La teneur en fraction potentiellement la plus allergène de β-lactoglobuline dans le lait maternel est minime, tandis que dans le lait de vache, cette protéine occupe une place prépondérante parmi les protéines de lactosérum.

Outre le pourcentage plus faible de caséinogène dans le lait maternel, il existe des différences dans sa structure. Ces protéines se caractérisent par la présence de phosphates liés aux esters, absents des protéines de lactosérum. En même temps, le lait maternel contient moins de phosphore que le lait de vache. La taille de la molécule de caséinogène est celle du sein ! o le lait mesure 30 microns et le lait de vache - 102 microns. Lorsque le lait maternel caillé dans l'estomac du bébé, il se forme de petits flocons de protéines finement dispersées, accessibles à l'action des protéases gastro-intestinales, et de la caséine facilement hydrolysable, qui facilite également l'évacuation du caillot de lait de l'estomac vers les intestins.

Outre les protéines de lactosérum, qui ont une haute valeur nutritionnelle, les protéines non métabolisables (immunoglobuline A sécrétoire, apolactoferrine et lysozyme) jouent un rôle très important dans le lait maternel, qui passe par tractus gastro-intestinal sans subir d'hydrolyse. Les fonctions les plus importantes de ces protéines sont la participation aux mécanismes de défense immunologique locale et la création de résistances à la colonisation intestinale (elles sont décrites plus en détail ci-dessous). Parmi les immunoglobulines présentes dans le lait maternel, les IgA dominent, représentant 95,2 % de la somme de ces protéines ; Les IgG et IgM ne représentent respectivement que 2,9 % et 1,9 %. Dans le lait de vache, au contraire, les IgG prédominent (90,0 %), tandis que les IgA et les IgM représentent chacune 4,5 %.

La protéine la plus importante du lait maternel, l'apolactoferrine, est un analogue de la protéine sérique transferrine. C’est la base de ses propriétés de fixation du fer dans le lait maternel et de son transfert à travers la muqueuse intestinale. Outre sa fonction de transport, l'apo-/gactoferrine a une fonction antimicrobienne, privant les micro-organismes intestinaux du facteur de croissance, le fer. Contrairement à l'apolakgo-ferrine présente dans le lait maternel, la capacité de transport du fer par l'apolakgo-ferrine présente dans le lait de vache est considérablement réduite. Par conséquent, dans le dschgy,

ceux qui sont nourris au biberon sont beaucoup plus susceptibles de recevoir un diagnostic de sidéropénie

La composition en acides aminés du lait maternel est unique. Le lait maternel est très pauvre en acides aminés aromatiques (phénylalanine et tyrosine) en raison du danger potentiel de la phénylalanine pour le cerveau en croissance du bébé et de son faible taux de métabolisme. Les acides aminés ramifiés (leucine et isoleucine) et aromatiques (phénylalanine) prédominent dans le lait de vache.

Le lait maternel répond le mieux aux besoins du nourrisson en acides aminés essentiels, à la liste desquels il convient également d'ajouter l'histidine et la cystine dès les premiers mois de la vie.

Ces dernières années, les acides aminés sous forme libre présents dans le lait maternel ont commencé à être étudiés de manière intensive, parmi lesquels la taurine, un acide aminé soufré, joue un rôle très important. Sa synthèse chez l'homme est limitée, la taurine est donc classée parmi les acides aminés essentiels. La taurine stimule la croissance et la différenciation de la rétine, du tissu nerveux, des glandes surrénales, de la glande pinéale et de l'hypophyse, procure des effets antioxydants et stabilisants membranaires et stimule la fonction phagocytaire des neutrophiles. Une concentration élevée de taurine est l’une des caractéristiques les plus importantes de la composition protéique du lait maternel. Ainsi, à l'heure actuelle, l'enrichissement des formules d'alimentation artificielle en taurine est un préalable au classement de ces produits dans la catégorie des plus adaptés.

Les particularités de la composante grasse du lait maternel sont dues au rôle plastique particulier des graisses au cours des premières semaines et mois de la vie d'un enfant et à la présence d'une hydrolyse autolytique due à sa propre lipase (deux fractions), qui contribue à la haute digestibilité. de graisse.

Les processus plastiques qui nécessitent des graisses spécifiques, parfois essentielles, comprennent la croissance et la différenciation des cellules du système nerveux central et périphérique, la formation de membranes cellulaires et mitochondriales, le surfactant dans les alvéoles des poumons, les hormones stéroïdes, les acides biliaires, etc. développement, la fonction énergétique des lipides augmente également sensiblement.

98 % des matières grasses du lait maternel sont des triglycérides, le reste étant du cholestérol, des phospholipides et des acides gras libres. Les graisses du lait maternel se distinguent par un degré élevé de dispersion, la prédominance des acides gras insaturés sur les acides gras saturés, faible contenu les acides gras à chaîne courte (propionique, butyrique…), qui ont un effet irritant sur le tractus gastro-intestinal de l’enfant.

Une caractéristique structurelle importante des triglycérides du lait est que l'acide palmitique est lié au glycérol en position interne et dans le lait de vache en position externe. Par conséquent, l'absorption de l'acide palmitique pendant l'allaitement est beaucoup plus élevée que pendant l'alimentation artificielle.

Par rapport au lait de vache, le lait maternel contient une teneur plus élevée en phosphatides (le plus important d'entre eux est la lécithine), qui participent à la régulation du tonus du sphincter de la partie pylorique de l'estomac. Les phosphatides stimulent une sécrétion plus précoce de bile et une absorption plus active des graisses dans les parties supérieures de l'intestin grêle, limitent le dépôt de graisse de ballast et favorisent la synthèse des protéines dans l'organisme. Les sphingolipides présents dans le lait maternel comprennent les galactosides et les cérébrosides, qui participent aux processus de myélinisation des fibres nerveuses.

Les enfants allaités dès les premiers jours de leur vie ont un taux de cholestérol dans le sang plus élevé, en raison de sa synthèse intensive dans le foie et les entérocytes de l'intestin grêle.

Ces dernières années, un rôle plastique très important dans la maturation du système nerveux central chez les enfants a été attribué aux acides gras polyinsaturés co-6 et w-3. Dans le lait maternel, les représentants des acides gras co-6 sont les acides linoléique (C 182), y-linolénique (C 183) et arachidonique (C 2O4).

Non présent dans le lait maternel grandes quantités acides gras co-3 polyinsaturés à longue chaîne - a-linolénique (C 183), eicosapentaénoïque (C 2 os) > docosopentaénoïque (C 2 2s) et docoso-hexaénoïque (C 22 c) Ces acides gras et leurs métabolites sont es- Composants fonctionnels essentiels des phospholipides cérébraux et des photorécepteurs de la rétine des yeux. Leur consommation et leur métabolisme ultérieur sont associés aux fonctions de chimiotaxie des neutrophiles, à la synthèse des thromboxanes par les macrophages, à l'agrégation plaquettaire et à la stabilité des membranes érythrocytaires et des cellules des organes parenchymateux. Le rapport acides gras ω-6/co-3 dans le lait mature est d'environ 10:1-7:1, ce qui est le plus optimal pour assurer leur métabolisme.

La présence de carnitine dans le lait maternel est également importante, un composé semblable à une vitamine qui joue un rôle important dans les processus de transport et d'oxydation intracellulaire des acides gras.

Le lait maternel est pauvre en acides gras myristiques et lauriques, qui constituent une part importante des matières grasses du lait de vache.

La composition glucidique du lait maternel est représentée par des mono-, di-, tri- et oligosaccharides, parmi lesquels le rôle dominant appartient au disaccharide lactose. Le lait maternel contient du p-lactose, tandis que le lait de vache contient de l'a-lactose. Le lactose présent dans le lait maternel est décomposé dans l'intestin grêle par l'enzyme lactase (p-galactosidase) pour former du glucose et du galactose. Les avantages du lactose par rapport aux autres glucides sont multiples et s'expliquent par les particularités de son hydrolyse enzymatique et bactérienne, de son absorption et de sa fonction plastique.

En plus du lactose, le lait maternel contient du glucose, du galactose, du maltose, du fucose et divers tri-, hétra-, penta- et hexa-sucres contenant du fucose. Les caractéristiques de la composition glucidique jouent un rôle important dans la mise en œuvre de l'effet lactogène de nombreuses préparations à base de plantes utilisées pour l'hypogalactie.

Le groupe des glucides complexes contenant de l'azote dans le lait maternel comprend un oligoaminosaccharide appelé facteur bifidus. Il a une capacité plusieurs fois supérieure à stimuler la croissance de la bifidoflore saprophyte, qui protège le tractus gastro-intestinal de l’enfant contre l’infection par des micro-organismes pathogènes.

Le lait maternel contient de l'alcool de sucre inositol, qui participe à la maturation du système tensioactif des poumons du bébé au cours des premières semaines de vie.

Des différences significatives sont révélées lors de l'analyse comparative composition minérale lait de femme et lait de vache. Quantité totale sels minéraux le lait maternel est sensiblement inférieur, ce qui est particulièrement important pour assurer l'homéostasie osmotique avec une faible capacité d'excrétion et de concentration des reins au cours des premiers mois de la vie. Le lait maternel contient des niveaux nettement inférieurs de sodium, de chlore, de potassium, de calcium et de phosphore. De plus, le rapport calcium/phosphore de 2:1 est le plus favorable à l'absorption, empêchant ainsi le développement du rachitisme. La teneur en fer du lait maternel est très faible (0,5 à 1,0 mg/l), mais une carence en fer survient extrêmement rarement pendant l'allaitement. Ceci est facilité par la très forte absorption du fer dans le lait maternel (au moins 50 %), déterminée concentrations élevées lactose et acide ascorbique.

Ainsi, les caractéristiques de la composition chimique du lait maternel confirment sa spécificité d'espèce et reflètent l'importance évolutive et adaptative la plus importante de la période d'alimentation naturelle dans l'ontogenèse postnatale pour la fourniture la plus complète des processus de maturation et de différenciation des organes et systèmes. de l'organisme en croissance dans son ensemble substances nécessaires et des composés dans des proportions optimales.

Comme mentionné ci-dessus, l'année de vie optimale pour les enfants est d'être nourris avec le lait maternel de leur mère. C'est pourquoi lait maternel peut être considéré comme une norme lorsqu'on considère le lait des animaux de ferme utilisé dans la production de produits nourriture pour bébés. La composition du lait maternel pendant la lactation n'est pas constante.

Dans le tableau 1.8 montre la composition chimique du lait humain et du lait de vache. Malheureusement, la composition du lait maternel n'a pas encore été suffisamment étudiée par rapport au lait de vache, et ses modifications au cours de la lactation sont très importantes et dépendent de l'alimentation de la mère.

Tableau 1.8

La composition du lait féminin et de vache selon les données de la littérature : , : 1.5.

La fraction massique de protéines dans le lait de vache est 3 fois supérieure à celle du lait féminin. C'est pourquoi une teneur en protéines allant jusqu'à 5...1,9 g pour 100 ml est nécessaire. produit laitier. De plus, l'une des différences qualitatives entre le lait humain et le lait de vache réside dans le rapport différent entre la caséine et le lait maternel.

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protéines nouvelles et de lactosérum. Dans le lait maternel, il est de 40 : 60, chez les vaches - 80 : 20. Par conséquent, lors de la création de produits utérins - substituts du lait maternel - il est nécessaire d'ajouter une certaine quantité de protéines WHEY au lait pour égaliser le rapport de ces composants. Pour éviter une augmentation du contenu minéraux Dans le produit en cours de développement, le lactosérum du fromage doit être soumis à une déminéralisation à 90 % dans une unité de microdialyse Yuli selon la méthode de diafilation (pour réduire la capacité tampon).

Lors de l'utilisation de produits laitiers pour nourrir les enfants avec une composition protéique ajustée dans dans une large mesure les processus de digestion sont facilités, car un tel composant protéique, lorsqu'il est coagulé dans l'estomac de l'enfant, forme un caillot délicat facilement attaquable enzymes digestives. Les protéines de lactosérum sont plus faciles à digérer et à absorber par l'organisme de l'enfant et, en plus, ont un apport plus complet. composition en acides aminés, en particulier, ils enrichissent le mélange en cystine, plus présente dans les protéines de lactosérum que dans les fractions de caséine.

Pour l'alimentation catégories individuelles les enfants, comme les bébés prématurés ou les enfants atteints allergies alimentaires, lors de la fabrication de produits laitiers destinés à l'alimentation infantile, il est conseillé d'utiliser des protéines de lait partiellement hydrolysées, ce qui permet d'obtenir contenu élevé acides aminés libres qui facilitent l'utilisation des protéines.

DANS dernières décennies en raison de l'augmentation du nombre d'enfants hypersensibilité En plus des protéines du lait de vache, des produits ont été créés à base de Kka végétal, notamment de l'isolat de protéines de soja.

Pour nourrir les enfants atteints de troubles congénitaux du métabolisme des acides aminés (phénylcétonurie, histidinemie, etc.), la composition et la technologie de produits spéciaux limités par des acides aminés individuels ont été développées.

Important Lors du développement de produits alimentaires pour bébés, la composante grasse est ajustée. La teneur en matières grasses du lait féminin et du lait de vache est à peu près la même (3 g pour 100 ml), mais la digestibilité de la matière grasse du lait de vache est bien pire que celle de la matière grasse du lait féminin, ce qui est dû à la composition des acides gras, à la structure de triglycérides et activité lipase. Grande valeur donné aux acides gras polyinsaturés, en particulier l'acide linoléique, recommandé quantité minimale qui dans le produit devrait être d'environ 0,

pour 100 kcal. Dans le lait de vache, la fraction massique d'acide linoléique est 5 fois inférieure à celle du lait féminin, donc dans la production de produits laitiers pour enfants, la carence en acide linoléique doit être compensée en introduisant graisse végétale, dont le montant ne doit pas être inférieur à 25 % du nombre total composant gras.

Les travaux de l'Institut de nutrition de l'Académie russe des sciences médicales et de l'Institut de recherche sur les acides gras justifient la nécessité d'ajuster la teneur en acides gras à chaîne moyenne, ce qui est obtenu en introduisant dans le composant gras un additif spécial à base de acides gras gras à chaîne (capronique, caprylique, laurique, myristique), extraits de l'huile de coco.

Le lait de vache et le lait maternel diffèrent également par leur composition en glucides. Les glucides, en tant que principale source d'énergie, représentent jusqu'à 55 % de la teneur totale en calories de l'alimentation des enfants au cours de la première année de vie. La concentration de sucre du lait dans le lait maternel est 1,5 fois plus élevée que dans le lait de vache. Dans le lait humain et le lait de vache, la teneur en lactose est respectivement de 7 et 4,6 g pour 100 ml. À cet égard, lors du développement de produits alimentaires pour bébés, la concentration de lactose est ajustée pour correspondre à celle du lait maternel. Afin d'optimiser la composante glucidique, Gama utilise des glucides tels que le saccharose, le glucose, le fructose, le maltose, les amidons, etc., en introduisant du sucre raffiné, du sucre de betterave, de l'extrait de malt, du sirop de maïs, du sirop, du lacto-faux tulose et d'autres composants dans le mélange.

Pour la litanie thérapeutique, des produits spéciaux avec diverses compositions de glucides sont créés. Ainsi, pour les enfants intolérants au lactose et les patients atteints de l'enzyme pactase, qui hydrolyse le lactose, des produits ne contenant pas de sucre du lait sont nécessaires. Il est conseillé d'introduire du glucose, à haute valeur énergétique, dans les produits destinés à nourrir les prématurés.

Lors de la création de produits alimentaires pour bébés, une grande attention est accordée à l'ajustement de la composition minérale. La teneur totale en sel du lait de vache est 3 à 4 fois plus élevée que celle du lait féminin. Il est donc important d'apporter la teneur en minéraux, tels que le calcium, le phosphore, le sodium, le potassium, le fer, le zinc, le cuivre, le sélénium, magnésium, en fonction des besoins du corps de l'enfant, etc. Un indicateur absolument nécessaire de l'adaptation du produit aux caractéristiques de l'état fonctionnel de l'enfant est l'osmolarité, qui est déterminée par la teneur totale en protéines et en minéraux. Une osmolarité élevée peut provoquer un excès de Harpy3kY sur le système rénal du bébé, en tête ! 5. 서예0테K`(demcroeo K eocma8Y xeHCKOZ0 `0.10貳a

Chapitre L Détection de cellules

à conséquences indésirables. L'ajustement de la composition minérale lors de la fabrication des produits est effectué en introduisant dans le mélange des sels de potassium et du citrate de sodium, du sulfate de cuivre, du chlorure de manganèse, du sulfate de zinc, du sulfate de fer, de l'iodite de potassium, du morure de magnésium, etc.

Lors du développement et de la fabrication de produits laitiers pour enfants et nutrition thérapeutique est également ajusté composition en vitamines en introduisant les vitamines A, D, E, B, Va, Bb, Vi, C, PP, la folacine, acide pantothénique etc.

Comme déjà indiqué, le grand avantage du lait maternel réside dans la présence de facteurs de protection qui contribuent à la haute résistance immunologique de l'enfant, ainsi que de facteurs bifidogènes qui assurent une biocénose intestinale normale avec un grand nombre de bifidobactéries. Sur la base des travaux de l'Institut de Nutrition et de l'Institut de Recherche sur l'Alimentation et la Nutrition, de nouveaux produits laitiers pour bébés seront enrichis d'un certain nombre de facteurs de protection : lysozyme d'origines diverses (placentaires et hétérogènes), additifs de lysozyme avec bifisobactéries. Les possibilités d'introduire des nucléotides et des immunoglobulines dans les produits sont à l'étude. Les lacto- et bifidobactéries, acidophilus, etc. sont utilisées comme cultures starter pour les mélanges et produits de lait fermenté adaptés. L'acidité des mélanges tayuya ne dépasse pas 70 T.

Dans le tableau Le tableau 1.9 présente les recommandations de l'UNN FAO/OMS et des comités de nutrition des agences gouvernementales des pays étrangers développés sur la composition des produits laitiers adaptés aux aliments pour bébés. Il convient de garder à l'esprit que, selon la conclusion des experts en nutrition eux-mêmes, les recommandations de la FAO/OMS ne sont pas considérées comme obligatoires, mais ne sont données qu'à titre indicatif.

1.6. Caractéristiques de l'alimentation des enfants de la première année

Vie

L'alimentation des enfants de la 1ère année de vie, comme déjà évoqué, diffère selon le type d'allaitement : sein, mixte et artificiel. Compte tenu, comme le montrent les données statistiques, de l'arrêt précoce actuel de l'alimentation pour la plupart des jeunes enfants (vers 4...5 mois), les différences mentionnées sont pratiquement réduites à néant.

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• Le lait maternel contient des facteurs anti-infectieux et des facteurs de croissance que l'on ne retrouve pas dans le lait animal ou dans les préparations pour nourrissons. Rappelons que l'immunité d'un enfant dans les premiers mois de sa vie est assurée exclusivement par des anticorps et facteurs non spécifiques protection contenue dans le lait maternel.
• Dans le lait de vache, la protéine est principalement représentée par la caséine, qui se transforme en un caillé dense et peu digeste. Les protéines du lait maternel contiennent tous les acides aminés essentiels, y compris la cystine et la taurine essentielles.
• Les graisses du lait maternel contiennent grand nombre acides gras essentiels polyinsaturés. De plus, le lait maternel contient l’enzyme lipase. Le lait de vache et les préparations pour nourrissons ne contiennent pas les enzymes présentes dans le lait maternel.
• En termes de teneur en fer, le lait de vache et le lait maternel ne diffèrent pas l'un de l'autre. Cependant, en termes de biodisponibilité, le fer du lait maternel est sans doute plus accessible que le fer du lait de vache. Ainsi, un enfant absorbe 50 % du fer qu’il contient du lait maternel, alors qu’il n’en absorbe que 10 % du lait de vache.
• Le lait maternel contient quantité optimale minéraux. Le lait animal contient trop de calcium et de sodium.
• Le lait maternel contient quantité suffisante vitamines, sauf si la mère souffre d'une carence. Le lait animal ne peut pas contenir quantité requise vitamines A et C.

Les bienfaits de l’allaitement maternel pour les enfants ont été confirmés à plusieurs reprises. Aujourd'hui, il est prouvé que chez les enfants exclusivement allaités :

• une diminution significative des cas de syndrome de mort subite a été constatée ;
• il y a eu une diminution de l'incidence de l'entérocolite, de la septicémie, de l'otite moyenne, de la diarrhée chez les enfants, dermatite atopique, allergies alimentaires, asthme bronchique, diabète, cancer ;
• il n'y a pas de réactions pathologiques lors des vaccinations préventives ;
• les meilleurs paramètres psychomoteurs et développement émotionnel les enfants et leur grande sociabilité ;
• il y a une diminution de la fréquence problèmes dentaires au début enfance- réduction de la fréquence des caries.

En plus des bienfaits de l’allaitement pour le bébé, l’allaitement présente certains avantages pour la mère.

• L'ocytocine, qui est libérée chez une femme lors de l'allaitement, favorise la contraction de l'utérus et l'arrêt rapide des saignements, prédéterminant ainsi l'allaitement comme accessible et recours efficace prévention des saignements chez les femmes période post-partum. Il est donc très important de mettre le bébé au sein immédiatement après la naissance et de le nourrir aussi souvent que possible.
• Les femmes qui allaitent ont une certaine quantité d'énergie ; elles produisent du lait même lorsqu'elles sont allaitées. consommation limitée calories.
• Il a été prouvé que les femmes qui allaitent sont moins susceptibles de développer un cancer des ovaires et du sein.
• L'allaitement prévient l'apparition de l'ovulation et des règles et est méthode physiologique contrôle des naissances (méthode de l'allaitement et de l'aménorrhée). L'efficacité de la méthode est élevée si la mère nourrit le bébé exclusivement avec du lait maternel à sa demande, de jour comme de nuit, au moins 8 à 10 fois ou plus dans les 24 heures avec un intervalle d'au plus 5 heures entre les tétées. Cependant, le risque de nouvelle grossesse persiste et s'élève à environ 2 %.
• Il convient de souligner que le coût bonne alimentation pour une femme qui allaite est inférieur au coût de l'alimentation artificielle pour un enfant et est bien plus bénéfique pour la mère elle-même.

L’allaitement maternel présente d’importants avantages psychologiques tant pour la mère que pour le bébé. Il favorise la formation d’une relation étroite et tendre entre la mère et l’enfant, un attachement dont tous deux reçoivent une profonde satisfaction émotionnelle et qui dure toute la vie. L’allaitement aide :

• relation émotionnelle étroite entre la mère et l'enfant;
• la satisfaction émotionnelle de la mère ;
• l’attitude plus affectueuse de la mère envers son enfant et réduit le risque d’abandon si la grossesse n’est pas désirée ;
• Les enfants allaités sont plus calmes, pleurent moins et se sentent plus protégés.