Neuroinfection chronique. Infections du SNC

– un groupe de pathologies infectieuses causées par des bactéries, des virus, des champignons ou des protozoaires, caractérisées par la localisation prédominante de l'agent pathogène dans le système nerveux central et des signes de lésions de ses parties. Les manifestations cliniques sont représentées par des syndromes méningés, d'intoxication, liquorodynamiques et des troubles végétatifs-vasculaires. Dans le processus de diagnostic, des données anamnestiques, des résultats d'études physiques, cliniques générales de laboratoire, sérologiques, bactériologiques ou virologiques sont utilisés. Pendant le traitement, des antibiotiques sont prescrits ou médicaments antiviraux, agents pathogénétiques et symptomatiques.

CIM-10

G00 G04 G06 A80

informations générales

Les neuroinfections constituent un groupe de pathologies relativement courant. Selon les statistiques, les lésions infectieuses du système nerveux central atteignent 40 % dans la structure de la morbidité neurologique. La majeure partie est constituée de méningites bactériennes et virales, dont la prévalence est variable. régions géographiques est de l’ordre de 5 à 12 cas pour 100 000 habitants par an. Pour la plupart des maladies incluses dans ce groupe, caractérisé par la saisonnalité automne-hiver. On peut les trouver parmi tout le monde catégories d'âge population, mais la majeure partie des patients sont des enfants de moins de 10 à 12 ans et des personnes qui n'ont pas reçu de vaccins conformément au calendrier vaccinal.

Causes des neuroinfections

Étiologie lésion infectieuse Les structures du système nerveux central dépendent du type de maladie. Dans la plupart des épisodes, la source de l’infection est un porteur humain malade ou en bonne santé. Les facteurs contributifs sont le contact constant avec un grand nombre de personnes, les traumatismes crâniens, états d'immunodéficience, pathologies somatiques chroniques, vie sexuelle promiscuité. On distingue les mécanismes d'infection suivants :

• Aéroporté. Cela se réalise en toussant, en éternuant, en parlant. Caractéristique des agents pathogènes de la méningite bactérienne et virale, de l'encéphalite, de la poliomyélite et de l'infection herpétique.
• Contact et ménage. Implique la transmission d’un agent infectieux lors contact direct avec une personne malade, un porteur ou des objets ménagers infectés. C'est l'un des moyens de propagation des virus de l'herpès, de la polio et de la syphilis.
• Fécal-oral. Type de transmission dans lequel l'agent pathogène est excrété dans les selles et pénètre dans l'organisme par la nourriture ou l'eau. Il peut être utilisé pour l’herpès, les virus ECHO et Coxsackie, le botulisme et la polio.
• Sexuel. Avec cette option, l'infection se produit lors des rapports sexuels à travers les muqueuses du tractus génital. C’est ainsi que se propagent l’infection par le VIH, la syphilis et, plus rarement, les virus responsables de la méningite et de l’encéphalite.

Pathogénèse

Chaque forme de neuroinfection a ses propres caractéristiques caractéristiques pathogénétiques, mais les mécanismes de développement de la plupart des syndromes et symptômes sont généralement similaires dans toutes les variantes de ce groupe de maladies. Le syndrome infectieux est causé par des complexes antigène-anticorps et des toxines pathogènes, qui ont un effet destructeur sur le système nerveux central, provoquant des perturbations du tonus vasculaire, du métabolisme et de l'hémodynamique en général. Le syndrome méningé se développe avec des lésions inflammatoires des méninges et une augmentation pression intracrânienne. Troubles autonomes sont causées à la fois par le contact direct d’agents infectieux avec les centres du système nerveux autonome et par une exposition indirecte via l’hypertension intracrânienne. Les changements liquorodynamiques sont potentialisés par une production améliorée liquide céphalo-rachidien dans le contexte d'irritation des plexus choroïdes et de blocage des granulations du pachion, compliquant le processus de sa résorption.

Classification

Le recours à la systématisation est dû à la nécessité de combiner un grand nombre de pathologies infectieuses hétérogènes impliquant le système nerveux. Selon la nature des changements morphologiques, caractéristiques cliniques et un pathogène spécifique en neurologie, on distingue plusieurs groupes de lésions du SNC d'origine infectieuse. Les principaux types de neuroinfections sont :

1. Encéphalite. Maladies avec inflammation du tissu cérébral. Les plus courantes sont l'encéphalite à tiques, herpétique, varicelle et rubéole. Les manifestations dépendent du type d'agent pathogène et peuvent inclure des manifestations cérébrales, symptômes focaux, intoxication systémique à des degrés divers expressivité.

2. Méningite. Maladies dans lesquelles les méninges sont endommagées. Caractérisé par la présence de syndromes méningés et d'intoxication, compte tenu des caractéristiques processus inflammatoire sont divisés en :

• Purulent. Elles sont provoquées par des bactéries, des protozoaires ou des champignons et peuvent être primaires ou secondaires. Les principales comprennent la méningite causée par le méningocoque, le pneumocoque et Haemophilus influenzae. Les lésions secondaires sont une complication de processus purulents dans d'autres localisations - sinus paranasaux, oreille moyenne, etc.
• Séreux. Accompagné principalement de pléocytose lymphocytaire. Les agents responsables sont le bacille de la tuberculose, le virus des oreillons, l'entérovirus Coxsackie et ECHO.

3. Polio. Dommages au système nerveux central causés par le poliovirus contenant de l'ARN. Elle peut se présenter sous deux formes : non paralytique (méningée, abortive, inapparente) et paralytique (rachidienne, pontine, bulbaire, encéphalitique).

4. Abcès cérébral. C'est une accumulation de masses purulentes limitées par une capsule dans les tissus du cerveau. Peut être d'origine otogène, rhinogène, métastatique ou post-traumatique. Elle se manifeste par une intoxication systémique, des symptômes neurologiques focaux et, plus rarement, des syndromes épileptiques et hypertensifs.

5.Zona. Une variante de neuroinfection chronique causée par l'herpèsvirus humain de type III – Varicelle-Zona. La persistance de l'agent pathogène dans les ganglions spinaux est observée avec une activation lors d'une diminution de l'immunité ou d'une blessure. Les principaux symptômes comprennent une douleur aiguë, des éruptions herpétiques au niveau de 1 à 2 dermatomes.

6. Neurosyphilis. Pathologie infectieuse provoquée par Treponema pallidum. Sur stade précoce Les lésions du SNC comprennent des symptômes généraux infectieux, cérébraux et focaux avec un dysfonctionnement des paires II, III, VI, VIII de nerfs crâniens. Sur étapes tardives une démence progressive se développe, des troubles mentaux et des symptômes semblables à ceux d'un accident vasculaire cérébral sont détectés.

7. Botulisme. Une maladie infectieuse causée par Clostridium botulinum et accompagnée d'une interruption de la transmission influx nerveux au niveau des synapses cholinergiques. Des signes de dommages aux noyaux moteurs du tronc cérébral et des cornes antérieures sont détectés.

8. NeuroSIDA. Causée par une infection par le virus de l’immunodéficience humaine. Souvent représenté par des lésions primaires du système nerveux central : encéphalopathies, méningite récurrente à VIH, myélopathie vacuolaire. Les manifestations sont variées et comprennent la parésie, l'aphasie, l'ataxie, les troubles mnésiques et les troubles psychopathologiques.

Symptômes des neuroinfections

Le tableau clinique dépend de la forme d'infection du système nerveux central. Des combinaisons de diverses manifestations cliniques générales de neuroinfections sont généralement observées : intoxication, syndromes méningés, végétatifs-vasculaires et liquorodynamiques. Le syndrome infectieux général se forme plusieurs jours ou heures avant l'apparition des signes du stade aigu d'atteinte du système nerveux. Il peut être représenté par un mal de tête modéré, un malaise, une faiblesse, symptômes catarrhales, une augmentation de la température corporelle jusqu'à 38-39,5 ° C, des troubles des selles tels que diarrhée ou constipation, des fluctuations de la tension artérielle, une tachycardie, moins souvent - une préparation convulsive, des troubles mentaux.

Le syndrome méningé survient lorsqu'il est impliqué dans processus pathologique méninges, se compose de symptômes cérébraux généraux, de symptômes musculo-toniques et radiculaires. Le premier groupe comprend des éclatements diffus intenses mal de tête; photophobie, hypersensibilité aux sons et à la lumière, vomissements sans nausées, qui n'apportent aucun soulagement. Il y a souvent des troubles de la conscience tels que des hallucinations, du délire, de la stupeur, de la stupeur. Les enfants peuvent avoir des convulsions fébriles. Les manifestations musculotoniques et radiculaires incluent la raideur muscles occipitaux, symptômes de Kernig, Brudzinsky, Lessage, Gordon, Mendel, Bekhterev, etc.

Les troubles végétatifs-vasculaires dans les neuroinfections peuvent être de nature sympatho-surrénalienne, vago-insulaire ou mixte. Dans le premier cas, une augmentation de la fréquence cardiaque, une augmentation de la pression artérielle, transpiration excessive et soif, dans le second – bradycardie, hypotension artérielle, miction excessive. Dans la version mixte, les symptômes de différents groupes sont combinés les uns avec les autres. Une perturbation de la circulation normale du liquide céphalo-rachidien peut survenir dans un type hypertendu ou hypotendu. L'hypertension intracrânienne, accompagnée de dépression de conscience, de syndromes convulsifs et de luxation, est plus typique des neuroinfections.

Diagnostic

Le programme de diagnostic des infections du SNC est basé sur l’anamnèse, l’examen physique, les tests cliniques généraux et spécifiques de laboratoire. Méthodes de rayonnement les diagnostics sont rarement utilisés, souvent dans le but de les différencier des lésions occupant de l'espace du système nerveux. Le programme d'examen des patients peut inclure les procédures suivantes :

• Connaître vos antécédents médicaux. Lors de la communication avec le patient ou ses proches, l'infectiologue ou le neurologue traitant détaille les plaintes existantes et détermine la dynamique de leur évolution. Les antécédents épidémiologiques jouent un rôle important - contact avec des patients infectieux ou voyages à l'étranger au cours des 21 derniers jours.
• État général et neurologique. Lors de l'examen, le médecin détermine le niveau de conscience, examine la peau et les muqueuses à la recherche d'éruptions cutanées et détermine la fréquence cardiaque et la tension artérielle. Lors de l'établissement de l'état neurologique, le spécialiste évalue le tonus des muscles occipitaux, identifie symptômes spécifiques, caractéristique de divers syndromes neurologiques.
• Tests généraux de laboratoire clinique. DANS analyse générale sang, en plus d'une augmentation de l'ESR, il y a suite aux changements: avec une infection bactérienne - leucocytose neutrophile élevée, avec une infection virale - leucocytose avec déplacement de la formule leucocytaire vers la droite, avec infection par le VIH et déficits immunitaires sévères - leucopénie. Les indicateurs d'un test sanguin biochimique dépendent des lésions concomitantes des organes internes.
• ponction lombaire. Avec les neuroinfections, il existe deux options principales pour les modifications du liquide céphalo-rachidien (dissociations protéines-cellules) - purulente et séreuse. Dans le premier type, le liquide céphalo-rachidien est trouble, a une certaine couleur (blanc, jaunâtre), une pléocytose neutrophile est observée à partir de 1 000 et une augmentation du taux de protéines à partir de 1,0 g/l. À forme séreuse le liquide céphalo-rachidien est transparent, opalescent, avec examen cytologique une pléocytose lymphocytaire supérieure à 100 est détectée, le taux de protéines est supérieur à 0,4 g/l.
• Etude sérologique. Est dans la définition niveau supérieur anticorps dans le sang par suppression de l'hémagglutination, fixation du complément ou réactions de neutralisation. ELISA est utilisé, au cours duquel des IgM spécifiques de l'agent pathogène sont détectées. La PCR est réalisée pour clarifier l'ADN ou l'ARN de l'agent infectieux.
• Diagnostic virologique ou bactériologique. Implique la détermination de l'agent causal de la maladie dans le sang ou le liquide céphalo-rachidien du patient en inoculant des échantillons avec des milieux nutritifs. Après avoir identifié l'agent pathogène, il convient de clarifier la sensibilité aux principaux médicaments antibactériens.

Traitement des neuroinfections

Toutes les neuroinfections constituent une indication d'hospitalisation du patient dans un hôpital pour maladies infectieuses ou neurologiques. Dans un état grave et nécessitant une surveillance continue des fonctions vitales (respiration, rythme cardiaque), le patient est transporté vers l'USI. Le programme de traitement comprend les activités suivantes :

1. Thérapie étiotrope. L'objectif principal est d'éliminer l'agent pathogène du corps du patient. Premièrement, des médicaments à large spectre sont utilisés. Après avoir reçu les résultats des études sérologiques et bactériologiques, les médicaments sont remplacés par des agents antibactériens ou antiviraux auxquels l'agent pathogène identifié s'est montré le plus sensible.
2. Médicaments pathogénétiques. Ils sont utilisés pour lutter contre les intoxications systémiques, les œdèmes cérébraux et les troubles de l'homéostasie, pour corriger l'équilibre hydrique et électrolytique, la désensibilisation et la stimulation du système immunitaire. Des expanseurs plasmatiques, des diurétiques, des glucocorticoïdes sont prescrits, antihistaminiques, interférons, immunoglobulines de donneur et artificielles, anticoagulants.
3. Remèdes symptomatiques. Cette catégorie comprend les médicaments qui soulagent symptômes individuels et améliorer l'état général du patient : analgésiques, antipyrétiques, antiémétiques, anticonvulsivants, antipsychotiques.
4. Traitement chirurgical. La nature de l'intervention chirurgicale dépend des changements détectés. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire en cas d'abcès, de tuberculose cérébrale, de compression moelle épinière avec spondylarthrite tuberculeuse, grandes zones de nécrose avec zona.

Pronostic et prévention

L'issue de la neuroinfection est déterminée par le type de maladie, état général patient, rapidité et exhaustivité du traitement. Dans la plupart des cas, un diagnostic rapide et un traitement adéquat peuvent sauver la vie du patient et minimiser le risque de complications. Dans certaines formes de neuroinfections, par exemple l'encéphalite, la mortalité atteint 50 à 80 %. Prévention spécifique représenté par les vaccins

Qu’est-ce qu’une neuroinfection ?

La notion de « neuroinfections » regroupe les maladies d’origine centrale (cerveau ou moelle épinière) ou périphérique (troncs nerveux, plexus, nerfs) système nerveux principalement de nature inflammatoire qui ont été causées par un microbe ou un virus (parfois des champignons).

Exemples de neuroinfections

Il s'agit d'une liste assez longue de maladies. Certains d'entre eux sont aigus, d'autres lents, chroniques. Maladies aiguës peut apparaître une fois dans la vie ou devenir sujet à la récidive. Le traitement de la neuroinfection diffère dans chaque cas spécifique.

Neuroinfections aiguës :

• méningite (inflammation de la membrane commune à la moelle épinière et au cerveau) ;
• l'encéphalite est une inflammation du cerveau lui-même, principalement causée par des virus, par exemple le virus de l'encéphalite à tiques, le virus de l'encéphalite japonaise ;
• rage;
• tétanos;
• myélite (inflammation causée par une infection de la moelle épinière).

Neuroinfections chroniques

La liste est très longue. Principales maladies :

• neurosyphilis;
• la brucellose;
• neuroSIDA;
• neurobrucellose;
• lèpre (lèpre);
• dommages tuberculeux au système nerveux.

Caractéristiques de l'évolution de la neuroinfection

Les neuroinfections chez les enfants ont souvent cours aigu divers degrés de gravité. Il existe également certaines caractéristiques spécifiques associées à une plus grande immaturité système immunitaire enfants. Par exemple, les lésions du système nerveux dues au méningocoque et à Haemophilus influenzae sont plus fréquentes chez les enfants que chez les adultes. Dans ce dernier cas, ces microbes n’atteignent généralement pas le cerveau, provoquant une rhinopharyngite à méningocoque (nez qui coule et mal de gorge) ou une pneumonie à Haemophilus influenzae. En pratique, il a été observé que les enfants qui ont des « problèmes » congénitaux dans le fonctionnement du système nerveux sont plus sensibles aux neuroinfections : hypoxie lors de l'accouchement, paralysie cérébrale, lésions cérébrales à cytomégalovirus pendant la grossesse.

Il commence dès la réception des résultats au moins préliminaires de l'examen. Ainsi, en cas de suspicion de méningite ou d’encéphalite, une ponction lombaire est obligatoire. Selon cette analyse, le médecin détermine si l'inflammation est purulente ou séreuse. Sur cette base, le traitement commence : pour l'inflammation purulente, des antibiotiques sont nécessaires, pour l'inflammation séreuse, des agents antiviraux. Si une neuroinfection est apparue comme une lésion secondaire (c'est-à-dire qu'il y a eu d'abord une pneumonie, puis une méningite), alors les antibiotiques sont obligatoires. À tableau clinique des maladies telles que la polio, le tétanos, la brucellose, le premier sang, l'urine et les selles sont prélevés pour un examen bactériologique et sérologique (pour les virus), et seulement ensuite, après une courte période, un traitement avec des antibiotiques et des agents antiviraux, du sérum antitétanique commence.

En plus des agents antimicrobiens, le traitement de la neuroinfection comprend (selon les indications) :

• médicaments hormonaux (par exemple, pour l'infection à méningocoque, les médicaments Prednisolone et Dexaméthasone sauvent des vies) ;
• médicaments anti-inflammatoires : Ibuprofène, Diclofénac ;
• thérapie sédative;
• oxygénothérapie;
• médicaments qui améliorent la rhéologie du sang;
• d'autres médicaments (selon la situation).

Traitement de la neuroinfection dans son évolution sévère

Comprend le transfert du patient vers ventilation artificielle poumons (en cas de troubles de la conscience, de convulsions prolongées), il est possible de maintenir l'anesthésie pendant une longue période, d'administrer des médicaments qui soutiennent pression artérielle sur niveau normal, administration de médicaments anticoagulants.

Conséquences

Les conséquences de la neuroinfection peuvent être différentes. Le phénomène le plus courant est un mal de tête (ou un mal de dos - dû à une inflammation de la moelle épinière), qui survient « à cause des conditions météorologiques ». Des troubles de la mémoire, des troubles de l'audition ou de la vision, allant jusqu'à la perte totale de ces sens, sont également souvent observés. À la suite d'une neuroinfection, une personne peut devenir handicapée, c'est pourquoi un traitement rapide et adéquat est important.

Les maladies infectieuses et infectieuses-allergiques du système nerveux comprennent des syndromes ambigus dans leurs mécanismes pathogénétiques, leur morphologie et leurs manifestations cliniques. Le polymorphisme syndromologique se manifeste particulièrement clairement dans les neuroinfections aiguës chez enfance. Les neuroinfections aiguës étant avant tout des infections générales, il convient de distinguer syndrome infectieux général avec manifestations d'intoxication et de dysfonctionnement des organes internes.

Syndromes du système nerveux peut être conditionnellement divisé en deux groupes principaux : spécifiques à de cette maladie et non spécifique.

Lors de l'étude des maladies infectieuses du système nerveux, l'attention principale a été portée à spécifique pour chaque forme, étiologie, pathogenèse, changements pathologiques et anatomiques et manifestations cliniques. La division nosologique des maladies, leur diagnostic et leur différenciation reposent sur ce principe. La spécificité de la lésion comprend un certain nombre de facteurs : les propriétés biologiques de l'agent pathogène, sa virulence et son tropisme, les voies de transmission de l'infection, la nature des modifications morphologiques, etc. la question la plus importante est une défaite sélective de certaines structures du système nerveux, ainsi que de l’état de l’immunité du corps.

Au numéro non spécifique les syndromes caractérisés par l'absence de lésions focales du système nerveux doivent être inclus. Ces syndromes, d’étiologies différentes, ont une pathogenèse commune. Par rapport à certaines structures, ils sont très spécifiques : pour les méninges - syndrome du méningisme , pour le système d'alcool - syndromes de troubles liquorodynamiques , pour la matière cérébrale - réactions encéphalitiques et syndrome de gonflement . Les syndromes non spécifiques dominent souvent le tableau clinique de la maladie et déterminent non seulement la période aiguë, mais aussi conséquences à long terme. Ces syndromes sont infections courantes et un certain nombre de maladies somatiques peuvent être à l'origine d'un diagnostic erroné de neuroinfection. Ils sont largement déterminés par l’état de réactivité lié à l’âge et individuel de l’organisme dans son ensemble et de son système nerveux en particulier.

Dans l’analyse syndromique des neuroinfections, il convient de distinguer comme en rapport, donc prémorbide syndrome. Leur base clinique est constituée de modifications du système nerveux qui existaient avant l'apparition de la maladie et qui n'y sont pas étiologiquement liées. Ces syndromes sont importants dans le diagnostic différentiel. Dans l'enfance, ils peuvent souvent déterminer un certain nombre de caractéristiques des manifestations cliniques et de l'évolution d'une maladie neuroinfectieuse, comme dans période aiguë, et dans la nature des conséquences. La décompensation d'un défaut prémorbide dans les infections générales peut être à l'origine d'une conclusion diagnostique erronée.

SYNDROME INFECTIEUX COMMUN

Troubles infectieux généraux se manifestent particulièrement clairement dans les neuroinfections aiguës d'étiologie virale ou microbienne, qui doivent être considérées comme des maladies infectieuses générales avec des lésions prédominantes du système nerveux. Leur gravité et leurs caractéristiques cliniques dépendent de nombreux facteurs : les voies d'infection et de propagation de l'agent pathogène dans l'organisme, la pathogénicité de l'agent pathogène, son effet toxique général et son tropisme pour certains organes et tissus, etc. Les manifestations infectieuses générales comprennent, en premier lieu, tout, la période prodromique de la maladie.

Période prodromique caractérisé par un malaise général, des maux de tête, de la fièvre, de légers symptômes catarrhales ou des troubles dyspeptiques. Cependant, surtout pendant l’enfance, il n’est pas possible de détecter toutes les neuroinfections. La méningite et l'encéphalite primaires débutent souvent de manière aiguë, avec de la fièvre, des manifestations de troubles cérébraux et une intoxication. Leur gravité et leur durée sont principalement déterminées par la nature de la maladie et l'âge du patient. Chez les enfants jeune âge les troubles cérébraux et toxiques s'expriment beaucoup plus clairement qu'à un âge avancé.

Température dans les maladies neuro-infectieuses aiguës, elle atteint généralement en quelques heures des valeurs élevées - 39°C et plus. L'hyperthermie a une pathogenèse complexe et dépend évidemment non seulement de la maladie sous-jacente, mais également d'un trouble central de la thermorégulation. Ceci est démontré par l'effet hypothermique partiel des antipyrétiques. Les températures atteignent des chiffres particulièrement élevés lors du syndrome convulsif avec une prédominance de convulsions toniques. Dans ces cas-là, la production de chaleur est particulièrement élevée. Dans les méningites purulentes, le plus souvent secondaires, la température peut être de nature mouvementée avec des fluctuations de 2 à 3°C ; Pour infection à entérovirus Caractérisé par une courbe de température à deux bosses avec un intervalle entre les vagues de température de 1 à 3 jours. Une telle courbe de température peut être observée dans la poliomyélite aiguë, la méningite séreuse et, plus rarement, dans l'encéphalite causée par des virus intestinaux. Les lésions allergiques infectieuses du système nerveux débutent généralement de manière subaiguë, dans le contexte d'une fièvre légère ou avec température normale. Une fièvre légère et prolongée est tout à fait typique de l'arachnoïdite. Une forte baisse de température est plus souvent observée lors du recours à une hypothermie médicamenteuse ou physique ; Habituellement, la température est normalisée par voie lytique. Il convient de souligner que le niveau d'augmentation de la température ne doit pas toujours être considéré comme un signe de la gravité de la maladie ; par exemple, en cas de violations circulation périphérique et l'effondrement, la température peut être normale ou inférieure à la normale.

Qatar des voies respiratoires supérieures fait référence aux manifestations infectieuses générales dans la période aiguë de la maladie , ce qui est particulièrement caractéristique d’une infection bactérienne propagée par des gouttelettes en suspension dans l’air. On l'observe généralement avec une méningite purulente d'étiologie méningococcique et pneumococcique, mais peut également survenir avec d'autres maladies. Dans les neuroinfections aiguës d'étiologie virale, le pharynx est hyperémique avec une granularité lymphoïde clairement définie, et dans les neuroinfections causées par le virus Coxsackie A, il peut y avoir un mal de gorge herpétique.

Troubles dyspeptiques sont observés dans le type d'infection intestinale dans la période aiguë avec des selles molles et fréquentes sans mucus ni sang, ce qui est particulièrement typique des maladies d'étiologie entérovirale. La rétention de selles est moins courante. La dyspepsie chez les jeunes enfants peut être de nature parentérale et associée à une hyperthermie et à des manifestations d'intoxication. À troubles gastro-intestinaux comprennent également une perte d'appétit, allant parfois jusqu'à une anorexie complète, des éructations, des vomissements, une gêne ou des douleurs au niveau de l'abdomen.

Cardiovasculaire les changements sont déterminés par la nature de la maladie sous-jacente et la gravité du syndrome toxique. Il y a des bruits cardiaques étouffés, des changements dans le pouls, une douceur et une labilité, une instabilité de la pression artérielle et d'autres symptômes. À hypertension intracrânienne une tendance à la bradycardie peut être enregistrée lorsque la fréquence du pouls ne correspond pas à l'augmentation de la température. Les troubles cardiovasculaires s'expriment au maximum lors d'un choc infectieux-toxique.
Éruption cutanée.

Syndrome neurotoxique. La structure des troubles infectieux généraux devrait également inclure le syndrome neurotoxique, qui doit être compris comme réaction générale corps sur agent infectieux avec dysfonctionnement des principaux organes et systèmes internes, en particulier du système nerveux central, ainsi que des changements métaboliques, mais sans signes prononcés de déshydratation. De plus, plus l'enfant est jeune, plus les signes d'intoxication sont prononcés, masquant la maladie sous-jacente.

Pathogenèse du syndrome neurotoxique V période initiale consiste en des dommages au système nerveux central à la fois résultant d'une exposition directe à un facteur dommageable (toxines, complexes antigène-anticorps qui se produisent lors d'une intoxication infectieuse) et par une voie réflexe. Violations régulation nerveuse conduire à un état dystonique des vaisseaux sanguins, des troubles hémodynamiques, du plasma et des hémorragies, des changements métaboliques et d'autres troubles.

Dans le tableau clinique les principales neurotoxicoses sont l'hyperthermie, les troubles du système nerveux central, système cardiovasculaire, la fonction respiratoire et la fonction excrétrice rénale. La détérioration de l'état progresse en fonction de l'augmentation de la température. Dans la 1ère phase, les processus irritatifs prédominent - les enfants malades deviennent excités, grimacent, tremblent, des contractions musculaires, une hyperréflexie tendineuse apparaissent, indiquant une préparation convulsive élevée. À l'avenir, des convulsions peuvent survenir et chez les enfants plus âgés, un syndrome délirant. Dans cette phase, on note une tachycardie, une augmentation de la pression artérielle et un pouls tendu et rapide. La peau est pâle ; la respiration est fréquente, superficielle, un bruit de boîte est détecté par percussion et une respiration difficile avec une respiration sifflante sèche est détectée par l'auscultation. L'oligurie est une manifestation de l'insuffisance rénale.

Dans la 2ème phase de la neurotoxicose, les phénomènes de dépression s'accentuent : adynamie, troubles de la conscience divers diplômes, inhibition de l'activité réflexe, couleur grise de la peau due à une insuffisance de la circulation périphérique. Les bruits cardiaques au cours de cette phase sont sourds, le pouls est faible, la tension artérielle chute, le collapsus augmente, la respiration devient arythmique, la respiration sifflante dans les poumons augmente et un œdème pulmonaire peut se développer. L'insuffisance rénale augmente et une anurie apparaît.

Des changements importants dans la fonction hépatique sont observés. La pathologie du tractus gastro-intestinal peut se manifester par une parésie intestinale, des selles molles et des vomissements. Des perturbations des propriétés de coagulation du sang peuvent survenir - syndrome de coagulation intravasculaire disséminée (CIVD), suivi d'une coagulopathie de consommation et d'une hémorragie interne.
SYNDROMES NON SPÉCIFIQUES DE LÉSIONS DU SYSTÈME NERVEUX

Les syndromes et réactions non spécifiques du système nerveux comprennent : le méningisme ; troubles liquorodynamiques et végétatifs-vasculaires ; réactions encéphaliques; œdème et gonflement du cerveau. Malgré le polymorphisme clinique, un lien commun peut être identifié dans leur pathogenèse : les troubles vasculaires et circulatoires. Dans certains syndromes (méningisme, troubles liquorodynamiques), ils se manifestent par un dysfonctionnement des plexus choroïdes et des modifications de la production de liquide céphalo-rachidien ; dans d'autres (réactions encéphaliques, œdème cérébral) - troubles hémodynamiques cérébraux avec augmentation de la perméabilité vasculaire et hypoxie. En occurrence pathologie vasculaire L'effet direct sur la paroi vasculaire de l'agent pathogène infectieux et des toxines, ainsi que les mécanismes réflexes, sont importants. Dans ce cas, une importance décisive devrait être accordée aux troubles des centres autonomes supérieurs de l'hypothalamus, qui présentent une sensibilité accrue à diverses influences. La forme, la gravité et la persistance des syndromes non spécifiques sont fortement influencées par les caractéristiques anatomiques et physiologiques liées à l'âge, l'état prémorbide et la nature de la maladie sous-jacente. Chez les jeunes enfants, en raison de l'immaturité de la structure et des fonctions du cerveau, irritation généralisée processus nerveux, tensions métaboliques et imperfections dans leur régulation, le syndrome convulsif survient particulièrement facilement. À un âge plus avancé, le délire est plus fréquent. Le méningisme et les troubles liquorodynamiques sont plus fréquents à l'âge préscolaire et primaire, et les troubles végétatifs-vasculaires sont particulièrement prononcés pendant les périodes prépubères et pubertaires.

Lors de l'analyse des causes de syndromes non spécifiques importance vitale avoir des caractéristiques du système nerveux de l’enfant. Ils sont plus souvent observés chez les enfants présentant un fond neurologique défectueux sous la forme d'un trouble clair. dégâts organiques cerveau ou un dysfonctionnement cérébral minime. Les maladies neuroinfectieuses et infectieuses générales sont particulièrement difficiles dans ce cas et s'accompagnent souvent d'une décompensation d'une anomalie du SNC préexistante. Il est également nécessaire de prendre en compte les anomalies du développement (stigmates déembryogénétiques) - caractéristiques structurelles du crâne, des oreilles, des yeux, des membres, etc.

Enfin, la fréquence des syndromes non spécifiques est assez clairement corrélée à l'humeur allergique et perverse. infections fréquentes réactivité.

Les syndromes méningés et encéphaliques sont plus fréquents dans les affections respiratoires. infections virales- grippe, parainfluenza, infection adénovirale.

Syndrome de troubles liquorodynamiques,œdème et gonflement du cerveau (cérébral). Divers types de troubles de la circulation du LCS, d'œdèmes et de gonflements, tant dans les infections générales que dans les maladies neuro-infectieuses, surviennent assez souvent pendant l'enfance, déterminant la gravité de leur évolution et souvent leurs conséquences à long terme. Ils sont principalement causés par des modifications du volume de LCR circulant résultant d'une augmentation ou d'une diminution de sa production et d'une malabsorption. Le syndrome d’œdème-gonflement est la forme la plus grave de lésion cérébrale non spécifique. Habituellement, le processus pathologique, ayant commencé par une réaction encéphalique, en l'absence d'un traitement adéquat et d'une autolimitation, conduit à la formation d'un œdème-gonflement. Il faut tenir compte du fait qu'il peut s'arrêter et régresser complètement à n'importe quelle phase pathogénétique. Par conséquent, la gamme clinique de ces affections est si large - depuis les convulsions fébriles à court terme lors d'une réaction encéphalique jusqu'à l'état convulsif prolongé et le coma lors d'un gonflement de l'œdème.

Anatomie pathologique. Le syndrome d'hypertension du LCR dans les neuroinfections aiguës est le plus souvent provoqué par une irritation des plexus choroïdes, conduisant à une surproduction de LCR. Chez certains patients, l'hypertension intracrânienne peut être causée par une difficulté d'absorption du LCR en raison d'une augmentation de la pression dans le système veineux jugulaire, généralement observée en cas d'insuffisance cardiovasculaire et pathologie pulmonaire. Une détérioration de l'absorption du LCR se produit également avec une sclérose des méninges après méningite purulente avec un cours prolongé. Changements morphologiques avec l'œdème et le gonflement du cerveau qui surviennent lors de diverses infections aiguës, ils sont du même type. Les méninges et la substance cérébrale sont pleines de sang, les circonvolutions cérébrales sont lissées, on note une stase avec plasmorragies diffuses et hémorragies diapédétiques, notamment au niveau de la formation réticulaire du tronc cérébral et dans les parois du troisième et quatrièmes ventricules. Dans certains cas, les phénomènes d'œdème prédominent avec un motif flou de matière blanche et grise lorsque le cerveau est coupé, dans d'autres, l'œdème intraneuronal prédomine, c'est-à-dire un gonflement du cerveau lorsque le cerveau est agrandi, sec sur la coupe, avec une démarcation nette entre la matière grise et la matière blanche.

Pathogénèse. Lors de l'analyse des mécanismes pathogénétiques de l'œdème cérébral, il convient tout d'abord de prendre en compte les perturbations de l'hémodynamique intracrânienne avec une perméabilité accrue de la paroi vasculaire et le développement de plasmorragies et d'hémorragies diapédiques. Le plus important lien pathogénétique le développement d'un œdème cérébral est une hypoxie. Dans la pathogenèse de l'œdème-gonflement grande valeur Ils présentent également des perturbations dans la fonction de la respiration externe. L’hyperthermie, qui atteint des niveaux particulièrement élevés lors de convulsions prolongées, contribue à aggraver l’hypoxie cérébrale.

Clinique. Cliniquement, le syndrome cérébral se manifeste par des maux de tête intenses. Maux de tête sévères - constants et symptôme précoce, a généralement un caractère diffus, mais est parfois localisé principalement dans les régions frontotemporales. Dans la pathogenèse des maux de tête, l'irritation des récepteurs des méninges, innervés par les branches des nerfs trijumeau et vague ainsi que par les fibres sympathiques, est importante. En règle générale, les maux de tête s'intensifient le matin, ce qui est associé à une augmentation de la pression veineuse la nuit. Pour la même raison, les patients préfèrent s'allonger sur un oreiller plus haut.

Le mal de tête s'accompagne de vomissements répétés, qui n'apportent qu'un soulagement à court terme au patient. Les vomissements sont de nature centrale et résultent d'une irritation directe et réflexe du centre du vomissement dans la moelle allongée ou du nerf vague et de ses noyaux au bas du ventricule IY. Il n'y a généralement pas de nausée. Les vomissements ne sont pas associés à la prise alimentaire.

Les manifestations cliniques de l'œdème cérébral sont des convulsions et des troubles de la conscience. En règle générale, les crises initiales sont de nature clonique ou clonique-tonique. Avec des convulsions prolongées ou leur répétition fréquente, la composante convulsive tonique augmente, ce qui indique la propagation de l'œdème aux parties profondes du cerveau. Les convulsions toniques de type décérébré avec extension des membres et de la tête, caractéristiques de la lésion, sont particulièrement défavorables. sections supérieures tronc cérébral. Simultanément à l'augmentation des convulsions toniques, on observe un approfondissement du degré d'altération de la conscience. Si dans la période initiale, dans les intervalles entre les convulsions, un doute ou un état de conscience soporeux est déterminé, alors à mesure que l'œdème cérébral augmente, la perturbation de la conscience atteint le degré de coma.

La violation des fonctions vitales se manifeste par des symptômes de lésions des centres respiratoires et vasomoteurs, qui ont une certaine phase. En cas de défaite centre respiratoire apparaît arythmie respiratoire. Initialement, il s'agit de mouvements respiratoires d'amplitude uniforme avec une pause périodique (Biotian), plus tard - une respiration périodique avec des mouvements d'amplitude croissante et décroissante (Cheyne-Stokes). Dans la 3ème phase, la respiration agonale apparaît sous la forme de rares mouvements respiratoires grande amplitude (Kussmaul). Les dommages au centre vasomoteur sont indiqués par des fluctuations de la pression artérielle avec une tendance générale à l'hypotension et au développement d'un collapsus circulatoire. Dans le même temps, la tachycardie augmente, indiquant un blocage du nerf vague.

De plus, les enfants souffrant d’hypertension intracrânienne peuvent souvent présenter une hyperesthésie, tant cutanée qu’aux stimuli lumineux et auditifs.

Chez les nourrissons, un symptôme cérébral général important est le gonflement et la tension des fontanelles.

En cas d'hypertension sévère, des symptômes méningés peuvent être détectés, le plus souvent une raideur de la nuque et un signe de Brudzinski supérieur.

Les manifestations cliniques prononcées de l'œdème cérébral sont un état convulsif et coma cérébral. À cet égard, lors de la surveillance de patients présentant un œdème cérébral, il est fondamentalement important d'évaluer en permanence la nature des crises et le degré d'altération de la conscience. Il faut également prendre en compte le niveau approximatif des lésions du tronc cérébral, dont le gonflement et la compression mettent toujours le pronostic vital en danger.

Lors d'une ponction rachidienne, on note une augmentation de la pression intracrânienne jusqu'à 200 mmH2O. Art. (2 kPa) et plus. Les protéines chez environ la moitié des patients sont modérément élevées ; la cytose augmente jusqu'à 0,02-0,03-10 9 /l et est constituée de lymphocytes ; teneur en sucre - 0,8-0,3 g/l.

Avec l'échoencéphalographie, il est très difficile d'isoler l'écho M ; un grand nombre de signaux d'écho supplémentaires de haute amplitude sont enregistrés entre le complexe initial et l'écho M et, dans une moindre mesure, entre l'écho M et le complexe final. Parfois, le nombre de signaux supplémentaires prédomine dans un hémisphère, indiquant une irrégularité interhémisphérique de l'œdème. Lorsque le gonflement diminue ou disparaît, les signaux d'écho supplémentaires disparaissent.

Les données rhéoencéphalographiques lors d'un gonflement d'œdème cérébral chez les enfants indiquent une perturbation importante de l'hémodynamique cérébrale. Il y a une augmentation du tonus vasculaire cérébral, une onde veineuse assez régulière apparaît et l'amplitude de l'onde REG diminue. La nature généralisée de ces changements indique stase veineuse et un œdème cérébral.

Cours et résultat. L'évolution de l'œdème cérébral dépend en grande partie de l'adéquation du traitement. Habituellement déjà le premier jour de l'ensemble du complexe soins intensifs les convulsions s'arrêtent ou diminuent considérablement, la conscience commence à s'éclaircir. Chez environ 85 % des patients, la température diminue, la circulation sanguine s'améliore et respiration externe, l'hématocrite et le CBS sont normalisés. Le moment de l'arrêt du traitement intensif est déterminé par la gravité et la durée de l'état convulsif, dont le soulagement peut être constaté avec un arrêt stable des convulsions, une clarté de conscience et la disparition des symptômes d'une préparation convulsive élevée.

Les patients présentant un œdème cérébral et un état convulsif doivent être envoyés dans des unités de soins intensifs, où un traitement complexe et pathogénétique peut être effectué dans toute la mesure du possible.

Syndrome de méningisme. Parmi les syndromes non spécifiques, le méningisme est le plus courant. Elle survient généralement pendant la période aiguë de la maladie ou lors de l'exacerbation d'un processus chronique et se caractérise par des maux de tête, des vomissements, une hyperesthésie, symptômes méningés de gravité variable. Ses principales manifestations cliniques comprennent la rigidité nucale, les symptômes de Brudzinski et le signe de Kernig. Chez les enfants de la première année de vie, le symptôme de suspension (Lesage) est d'une grande importance diagnostique - tirant les jambes vers le ventre lors du levage de l'enfant par le aisselles, ainsi que le renflement et la tension de la grande fontanelle. La rigidité des muscles du cou chez les enfants au cours des premiers mois de la vie doit être distinguée des réflexes toniques labyrinthiques, qui sont influencés par les changements de position du corps.

La dissociation du syndrome méningé est tout à fait caractéristique du méningisme - en présence de raideurs musculaires de la nuque et symptôme supérieur Les symptômes de Brudzinski de Kernig et de Brudzinski inférieur sont absents. La différenciation du méningisme de la méningite n'est possible que sur la base de l'examen du liquide céphalo-rachidien (LCR). La ponction lombaire révèle une augmentation de la pression intracrânienne (jusqu'à 250 mm de colonne d'eau) chez la plupart des patients, avec une cytose normale et une légère diminution des protéines (en dessous de 0,1 g/l). Un trait caractéristique du méningisme doit être considéré comme la disparition rapide (en 1 à 2 jours) des symptômes avec une baisse de la température et une diminution de l'intoxication. La possibilité d'une rechute du méningisme avec des maladies répétées ne peut être exclue.

Réactions encéphaliques. Les réactions encéphaliques comprennent des troubles cérébraux généraux sous forme de convulsions généralisées, de délire, d'hallucinations, d'agitation psychomotrice, divers degrés d'altération de la conscience qui surviennent chez les enfants atteints de maladies infectieuses et de diverses conditions toxiques. La plupart traits caractéristiques Les réactions encéphaliques sont : l'absence de spécificité étiologique, les troubles de type cérébral général et l'évolution sans anomalie cérébrale persistante.

Cliniquement, on peut distinguer deux formes principales de réactions encéphaliques : convulsives, généralement observées chez les jeunes enfants, et délirantes, plus typiques chez les enfants plus âgés.

Les réactions encéphaliques surviennent le plus souvent lors d'infections virales, moins souvent lors de maladies causées par des bactéries. En cas de méningite virale séreuse, des réactions encéphaliques sont observées chez 6 à 8 % des patients. La présence de convulsions généralisées ou d'un syndrome délirant, l'absence de symptômes de lésions cérébrales focales et récupération rapide sans défaut structurel ne permettent pas de diagnostiquer une encéphalite dans ces cas.

Plusieurs groupes d'enfants présentant un risque élevé de réactions encéphaliques peuvent être identifiés. Il s'agit tout d'abord des enfants présentant une anomalie cérébrale organique évidente, nés d'une grossesse défavorable (menace de fausses couches, toxicose de la 2ème moitié de la grossesse et autres facteurs), en présence d'hypoxie intra-utérine, d'aides obstétricales lors de l'accouchement, d'asphyxie. , troubles circulation cérébrale. Les réactions encéphaliques sont également fréquentes chez les enfants allergiques.

Pathogénèse. Menant mécanismes pathogénétiques les réactions encéphaliques sont des modifications de la réactivité des vaisseaux cérébraux et de leur forte préparation convulsive.

Clinique. Le syndrome convulsif est la manifestation clinique la plus courante des réactions encéphaliques. C'est particulièrement fréquent chez les jeunes enfants. En règle générale, les convulsions surviennent le premier jour de la maladie, à des températures élevées. Ils sont généralement précédés d'une anxiété générale, de frissons, de tremblements, de contractions musculaires et d'une augmentation des réflexes. Dans ce contexte, les convulsions peuvent reprendre à tout moment.

Habituellement, les convulsions initiales sont de nature clonique ou clonique-tonique, ce qui indique leur localisation principalement hémisphérique. Chez les enfants de la première année de vie, les convulsions sont assez souvent de nature focale, mais cette « focalité » n'a pas de localisation constante et s'enregistre soit dans les membres droits, soit dans les membres gauches. Chez environ 50 % des patients, les crises ne durent que quelques minutes et ne se reproduisent pas. Chez 40 % des enfants, les convulsions se répètent plusieurs fois à des intervalles variés ; 10 % développent un état convulsif, basé sur un œdème cérébral.

La forme délirante de la réaction encéphalique survient généralement chez les enfants d'âge préscolaire et scolaire. Comme la forme convulsive, elle apparaît généralement dans les premiers jours de la maladie, souvent sur fond d'hyperthermie. Cependant, le délire est parfois observé dans la période initiale de convalescence. La stupéfaction délirante peut être précédée de symptômes d'éveil mental - euphorie, bavardage, désinhibition motrice, changement rapide d'attention. Le délire se caractérise par une perception illusoire de l'environnement, des hallucinations visuelles de nature effrayante et leur interprétation délirante, et une agitation motrice générale. Le contact avec l'enfant pendant cette période n'est que partiellement possible, mais dans certains cas, une influence verbale peut calmer le patient. Dans un état d'excitation délirante, les enfants accomplissent parfois des gestes dangereux : ils courent dans la rue, ils peuvent sauter par la fenêtre, etc.

Avec une évolution plus grave de la maladie sous-jacente, un état de conscience amentale peut se développer, dans lequel le contact avec le patient est impossible. Dans ce cas, on note une agitation motrice chaotique, des cris isolés, des actions sans but et un refus de manger et de boire. Un état mental prolongé entraîne une déshydratation, un épuisement physique et une insuffisance cardiovasculaire secondaire. Les événements de cette période sont oubliés lorsque la conscience s'éclaircit.

Déroulement, résultat, diagnostic différentiel. Après une seule et brève crise, les enfants sont généralement somnolents.

Après des convulsions prolongées, on observe un nystagmus, des contractions musculaires, une diminution du tonus, des tremblements, des tests de coordination peu clairs, une instabilité dans la position de Romberg, des réflexes pathologiques et d'autres symptômes, qui sont de nature bilatérale et disparaissent progressivement en 1 à 2 jours. Elle n'est généralement pas causée par des troubles structurels, mais par des troubles circulatoires transitoires. Dans ces cas, il y a toutes les raisons de déterminer la réaction encéphalique. Cependant, il faut tenir compte du fait que chez les enfants, en particulier les jeunes enfants, diverses maladies infectieuses et allergiques du système nerveux (méningoencéphalite, encéphalite, etc.) débutent souvent par des troubles cérébraux généraux. Dans la période aiguë de la maladie, en raison de troubles cérébraux graves, il n'est pas toujours possible d'identifier les symptômes de lésions cérébrales focales caractéristiques de l'encéphalite, de sorte que la question du diagnostic peut être décidée après la disparition du syndrome cérébral, en fonction de la nature. du résultat. Après une réaction encéphalique, il n'y a pas de symptômes organiques ; avec l'encéphalite, il reste un défaut focal dont la dynamique ultérieure est déterminée par la nature de la lésion.

Les neuroinfections peuvent entraîner des dommages aux structures du système nerveux central - ce qu'elles sont, comment elles se manifestent exactement et quelle thérapie choisir pour les combattre, nous examinerons en détail. Par neuroinfections, les experts entendent un groupe assez large maladies neurologiques, qui peut se développer chez les personnes de tout sexe et de tout âge.

Les enfants et les personnes âgées y sont plus sensibles, car la maladie est plus grave chez eux et les conséquences apparaissent plus souvent. Lorsqu’on demande une aide médicale précoce, la probabilité guérison complète existe. Il n'est donc pas recommandé de retarder la consultation d'un spécialiste si vous soupçonnez une telle pathologie.

Étant donné que la neuroinfection du cerveau est difficile à décrire sous un seul aspect, les neuropathologistes adhèrent traditionnellement à la classification suivante de la maladie :

Selon le moment de la pénétration de l'agent pathogène dans le cerveau et l'apparition des principaux symptômes :

• neuroinfection rapide - manifestations cliniques de remplacement 3 à 8 heures après l'infection ;
• évolution aiguë de la maladie - des signes d'inflammation sont observés vers la fin du deuxième jour;
• neuroinfection douce - une telle maladie se caractérise par l'apparition de symptômes dans les 2 à 7 jours suivant l'infection;
• les neuroinfections chroniques, caractérisées par un processus long, surviennent généralement chez des personnes dont l'organisme est déjà fragilisé par des maladies graves (VIH, tuberculose).

Dès l’apparition d’un foyer d’inflammation :

• neuroinfection primaire – lorsqu’un agent pathogène pénètre dans le système nerveux central directement de l’extérieur ;
• l'option secondaire est une complication d'un foyer d'infection déjà existant dans le corps humain.

Lorsqu'ils expliquent à un patient ce qu'est une neuroinfection, les médecins sont guidés par les critères de classification de la maladie ci-dessus, ajoutant parfois d'autres signes au diagnostic. Par exemple, la voie de transmission, les complications existantes.

Comment se transmet la neuroinfection ?

La neuroinfection virale est caractérisée par une transmission aéroportée - d'une personne à une autre en communication étroite, long séjour dans la même pièce, toussant, éternuant. En se déposant sur la membrane muqueuse, surtout si elle est endommagée, les gouttelettes de liquide de l'air, contenant de nombreuses particules virales, deviennent une source d'infection. Alors agents pathogènes pénètrent dans la circulation sanguine et atteignent les membranes du cerveau.

La voie hématogène sera caractéristique de la forme bactérienne de la neuroinfection, lorsque les agents pathogènes se déplacent d'un foyer primaire existant le long des voies lymphatiques et des vaisseaux sanguins jusqu'aux structures du système nerveux central. Pathologies y prédisposant : abcès, sinusite, otite, sinusite frontale.

Cependant Les cas d’infection par contact domestique sont extrêmement rares. Il n’y a donc pas lieu de craindre qu’une neuroinfection du cerveau apparaisse en raison de l’utilisation de vêtements ou d’ustensiles partagés.

Le chemin vertical – de la mère à son enfant – est également pratiquement impossible. Lors du diagnostic des neuroinfections chez les enfants, l’infection aéroportée est généralement considérée comme la cause.

Causes de la neuroinfection

Le cerveau humain est fermement protégé des facteurs agressifs externes par les os du crâne et de l'intérieur par les membranes tissulaires. Cependant, malgré une telle protection, les micro-organismes pathogènes sont encore parfois capables de pénétrer dans les cellules nerveuses et de provoquer une inflammation dans celles-ci.

Les causes de la neuroinfection du cerveau peuvent être :

• a subi des lésions cérébrales traumatiques, particulièrement dangereuses - avec une compression prolongée du tissu cérébral ;
• hypothermie – générale et directement à la tête ;
• réalisation interventions chirurgicales dans la zone du crâne en utilisant des instruments mal traités ou sans gants chirurgicaux - c'est absolument inacceptable ;
• services dentaires mauvaise qualité– des instruments non stériles.

La neuroinfection peut apparaître comme la conséquence d’une maladie déjà existante dans l’organisme, qui affaiblit barrières de protection tissu cérébral. Les médecins indiquent des facteurs provoquants :

• état d'immunodéficience - infection par le VIH, tuberculose ;
• lésion chronique infection purulente– amygdalite, otite, carie ;
• traumatisme crânien sans examen de suivi.

La connaissance de la cause et du contexte dans lequel le foyer d'inflammation s'est formé dans le tissu cérébral aide les spécialistes à choisir des tactiques de traitement efficaces.

Symptômes et signes de méningite

Lorsque la muqueuse du cerveau est affectée par le processus inflammatoire, les experts parlent de méningite. Si l’agent causal est un micro-organisme viral, il s’agit d’une neuroinfection virale. Alors que les agents bactériens vont provoquer.

Les symptômes suivants aident à établir un diagnostic :

• tension dans les muscles de la ceinture scapulaire et de l'arrière de la tête - il est difficile pour le patient d'incliner la tête vers le sternum ;
• mal de tête – intense, diffus, ne peut être traité avec des médicaments analgésiques standards ;
• vomissements – fréquents, abondants, n'apportent pas de soulagement à la personne ;
• la température est élevée dès les premières heures de l’infection.

Les signes non spécifiques sont la pâleur des tissus tégumentaires, la transpiration, une diminution de l'appétit, une faiblesse croissante et des fluctuations de la pression artérielle.

Le diagnostic repose sur une anamnèse approfondie. Des informations seront nécessaires sur le contact avec une personne déjà malade, le séjour à la source de l'infection, ainsi que des études de laboratoire et instrumentales - analyses de sang, tomographie cérébrale. Un examen aussi détaillé permet de distinguer la neuroinfection chez les enfants et les adultes, puis de sélectionner le schéma thérapeutique optimal.

Symptômes et signes de l'encéphalite

Si un foyer inflammatoire apparaît directement dans le tissu cérébral, on parle d'encéphalite. Une telle infection est extrêmement dangereuse pour la vie humaine - en l'absence d'une réaction rapide et traitement complexe Mort possible.

Le traitement doit avoir lieu en milieu hospitalier, les médicaments sont sélectionnés par le médecin en tenant compte de l'agent causal identifié de l'encéphalite, de l'âge du patient ainsi que de la gravité des symptômes négatifs.

Manifestations d'arachnoïdite

L'apparition d'un processus inflammatoire dans la membrane arachnoïdienne du cerveau indique une neuroinfection telle qu'une arachnoïdite. Son développement peut être précédé par : des traumatismes crâniens, des maladies ORL ponctuelles et mal traitées, des rhumatismes.

Inflammation accrue de la membrane arachnoïdienne du cerveau provoque un mal de tête intense et persistant chez une personne. Cela prive le patient de la possibilité de prendre soin de lui-même et d'accomplir ses tâches professionnelles. Autres symptômes de l'arachnoïdite :

• vision - se détériore considérablement à cause du scintillement des mouches devant les yeux forte baisse;
• faiblesse – apparaît dès le premier jour de l’infection et s’intensifie constamment ;
• nausées - se terminent presque toujours par des vomissements ;
• température – atteint des valeurs élevées dans les premiers jours de la maladie, peut être maintenue entre 37,2 et 37,5 degrés en cas de neuroinfection chronique.

Dans les cas graves de la maladie, plus activité nerveuse– mémoire, intelligence, réflexion. La conscience est soit détériorée, soit complètement absente.

Les tactiques de traitement visent à supprimer le processus inflammatoire, à rétablir une bonne circulation sanguine et, de manière générale, à renforcer le corps du patient.

Tactiques de traitement

Après avoir analysé toutes les informations issues des examens diagnostiques, le médecin sélectionne les schémas optimaux pour lutter contre les manifestations de la neuroinfection, ce qui n'est pas toujours possible de le faire rapidement en raison de la gravité de l'état du patient.

La tâche principale des spécialistes est de choisir des médicaments qui aideront à rétablir rapidement le plein fonctionnement du cerveau :

• médicaments anti-inflammatoires - médicaments antibactériens qui peuvent pénétrer dans les cellules nerveuses ;
• analgésiques – médicaments puissants, voire narcotiques ;
• des médicaments qui améliorent la circulation sanguine dans les structures cérébrales ;
• médicaments hormonaux - pour augmenter forces de protection corps, suppression de l'activité pathogène dans la circulation sanguine;
• pour augmenter l'immunité - complexes vitaminiques;
• pour abaisser la température - antipyrétiques, moyens de lutter contre la température.

Si une personne ne consulte pas un médecin en temps opportun ou ne se conforme pas pleinement aux prescriptions du médecin, le stade aigu de la maladie s'accompagne de l'apparition de complications. Les conséquences de la neuroinfection sont tragiques : handicap – des troubles graves de l'activité cérébrale empêchent une personne de prendre soin d'elle-même et entraînent la mort.

Pour prévenir de telles complications, ainsi que l'apparition de la neuroinfection elle-même, les experts recommandent de respecter les règles de base de la prévention : se durcir, bien manger, traiter les infections en temps opportun et mener une vie saine.

1. Tétanos.
2. Rage.

Les formes chroniques comprennent :

• neurosyphilis;
• neuroSIDA;
• lèpre;
• neurobrucellose;
• brucellose.

Neuroinfections : qu'est-ce que c'est ? Quelles sont les causes du développement de telles maladies, les moyens de traitement efficaces ? De telles questions se posent aux personnes qui ont appris pour la première fois par un médecin qu'elles développaient une neuroinfection.

Dans les ouvrages de référence médicale, cette maladie est interprétée comme une maladie infectieuse causée par des champignons, des virus ou des bactéries, qui affecte le système nerveux et a une évolution sévère avec un taux de mortalité élevé.

La neuroinfection comprend une liste assez longue de maladies, dont beaucoup sont destructrices pour le cerveau. Tous peuvent avoir une forme d'évolution aiguë ou devenir chroniques et se dérouler plutôt lentement. Comme le montre la pratique médicale, ces maladies peuvent passer une fois sous une forme aiguë et ne plus déranger le patient ou connaître des rechutes fréquentes et frappantes jusqu'à la fin de ses jours.

Parmi toutes les maladies de ce groupe, formes aiguës inclure:

1. Encéphalite – la substance du cerveau devient enflammée. La plupart cause commune devient un virus encéphalite à tiques.
2. Méningite – inflammation de la muqueuse du cerveau. Le cerveau et la moelle épinière peuvent être touchés ici.
3. Tétanos.
4. Rage.
5. Myélite - la moelle épinière devient enflammée à cause d'une infection qui s'y propage.
6. Arachnoïdite – la membrane arachnoïdienne du cerveau devient enflammée.

Les formes chroniques comprennent :

• neurosyphilis;
• neuroSIDA;
• lèpre;
• dommages au système nerveux causés par la tuberculose;
• neurobrucellose;
• brucellose.

Quels que soient le type et la localisation de la lésion, la neuroinfection du cerveau et de la moelle épinière se manifeste par trois symptômes frappants :

1. Intoxication générale du corps. La température corporelle du patient augmente fortement, très souvent jusqu'à des niveaux critiques, et faiblesse générale dans le corps, la capacité de travail diminue.
2. Syndrome de l'alcool. Dans les cellules du liquide céphalo-rachidien, la quantité de protéines et de cellules qui prédominent sur les protéines augmente considérablement.
3. Symptômes d'hypertension alcoolique. Les patients indiquent qu'en position couchée, leurs maux de tête augmentent considérablement, surtout le matin, une confusion ou une distraction peuvent survenir, et il existe des cas de tachycardie et d'hypotension artérielle.

Les neuroinfections chez les enfants surviennent assez souvent et ont une évolution sévère.Étant donné que le système immunitaire du bébé n’est pas encore complètement formé, des dommages sont souvent causés par Haemophilus influenzae. Sur la base de recherches médicales, nous pouvons conclure que de telles lésions surviennent chez les enfants ayant des antécédents de malformations congénitales du système nerveux : paralysie cérébrale, hypoxie lors de l'accouchement.

Tests de diagnostic en cas de suspicion de maladie

Pour que le traitement soit efficace et correct, il est nécessaire de subir les examens suivants :

1. Examen par un neurologue. Ici, le médecin étudiera tous les réflexes du corps : coordination des mouvements, sensibilité, ce qui permettra de distinguer immédiatement les maladies neuroinfectieuses des autres maladies neurologiques.
2. Tests sanguins en laboratoire. À ce stade, il est extrêmement important d’identifier l’agent causal de la maladie et d’explorer la capacité du système immunitaire à y résister.
3. Études diagnostiques du système immunitaire. Dans le cas où l'infection pénètre par une piqûre de moustique ou de tique, il est nécessaire d'évaluer correctement la capacité de résister à la maladie.
4. IRM. Au cours de l'étude, des lésions du cerveau ou de la moelle épinière seront identifiées, la reconnaissance est possible maladies tumorales qui donnent des symptômes similaires.
5. Électroneuromyographie. Elle est réalisée pour reconnaître des lésions infectieuses des nerfs périphériques ou de la moelle épinière.

Le traitement d'une maladie causée par un virus, une bactérie ou un champignon dépendra de sa localisation et du type d'infection lui-même. Les principaux objectifs de la pharmacothérapie seront :

1. renouvellement bon fonctionnement système nerveux de tout l’organisme.
2. restauration du système immunitaire du corps;
3. arrêter le développement de l'infection;
4. élimination de l'agent infectieux ;

• Encéphalite virale.

Lorsqu'un diagnostic d'encéphalite virale est posé, le patient est immédiatement placé en soins intensifs, car une surveillance attentive de la fonction respiratoire du corps et des processus circulatoires est nécessaire. Dans les premiers jours, des médicaments sont administrés pour réduire la fièvre, des antiviraux et des anticonvulsivants. Minimisez la consommation d’eau du patient.

• Méningite.

Cette maladie nécessite des soins médicaux urgents. Le traitement a lieu en milieu hospitalier, car des complications graves sont toujours possibles et la mort peut survenir.

Comme traitement, des antibiotiques à large spectre et des médicaments antibactériens sont utilisés pour éliminer le virus spécifique à l'origine du développement de la maladie. La base de la prescription d'un traitement médicamenteux sera également la lecture de l'âge et de la tension artérielle.

• Neuroinfection fongique.

Sous cette forme, la maladie est extrêmement difficile à diagnostiquer immédiatement. Les causes des lésions cérébrales peuvent être des champignons du genre Candida ou des cryptocoques, qui pénètrent dans l'organisme par les muqueuses du nez, de la gorge ou des oreilles. Les personnes qui reçoivent un diagnostic concomitant de SIDA sont les plus sensibles à cette maladie. Dans ce groupe de personnes, les champignons sont activés dans le contexte d’une forte diminution des défenses immunitaires de l’organisme et affectent certaines parties du cerveau.

Le danger de ce type de maladie est que manifestations symptomatiques Ils ne se font pas toujours sentir immédiatement, mais le développement de la maladie comporte un danger pour la vie humaine. Le développement peut être suspecté par des maux de tête réguliers et une somnolence accrue.

Aujourd’hui, la méningite fongique est traitable, mais seulement chez 50 % des patients. Auparavant, avant l’invention du médicament amphotéricine B, cela représentait une mort à 100 %. Les médecins recommandent également d'utiliser le médicament Fluconazole et une antibiothérapie. Toutes les mesures thérapeutiques sont réalisées uniquement en milieu hospitalier, sous la stricte surveillance d'un médecin. Les analyses de sang quotidiennes sont extrêmement importantes, car elles montrent le développement ultérieur de processus inflammatoires.

• Myélite.

Ce type de neuroinfection est considéré comme l’un des plus graves et des plus dangereux pour l’homme. Lorsque la moelle épinière est endommagée, des complications graves subsistent presque toujours : les cellules nerveuses meurent, ce qui entraîne une paralysie, un dysfonctionnement des intestins et de la vessie.

Le traitement comprendra des médicaments du groupe des glucocorticostéroïdes et des antibiotiques à large spectre. Il est très important de réussir traitement opportunà l'hôpital pour arrêter immédiatement le développement maladies concomitantes, qui sera activé dans le contexte de la myélite.

Étant donné que dans presque tous les cas, la paralysie est accompagnée d'une myélite, il est extrêmement important d'organiser soins appropriés prendre soin du patient et de sa peau, utiliser des produits qui préviennent l'apparition des escarres.

Résultats de la maladie

Les conséquences les plus terribles et les plus graves sont celles subies in utero. Ici, il y aura des perturbations dans la formation des organes, du système nerveux et des défauts de développement.

Après des maladies, un adulte a encore un mal de tête, constant sensations douloureusesà l'arrière, qui s'aggravent lorsque le temps change. De nombreux médecins notent également qu'après la guérison chez ces patients, la mémoire se détériore, des problèmes de mémorisation sont notés et l'audition et la vision peuvent être altérées. Il existe des cas isolés où une maladie neuroinfectieuse entraîne un handicap complet, une personne perd la vision ou l'audition.

La neuroinfection est un groupe de maladies graves qui mettent la vie humaine en danger. Seules une attention particulière à votre corps et une consultation rapide avec un médecin peuvent minimiser le développement de complications ou le risque de décès.