Traitement au laser diode en dentisterie. Traitement dentaire au laser - description de la procédure, indications et contre-indications

La méthode d'utilisation du laser CO 2 utilisée en dentisterie remonte à 1968 et a été utilisée pour la première fois en chirurgie des tissus mous. Bien que seulement au milieu des années 80, la création du traitement dentaire au laser lié au traitement des tissus à base solide a commencé. Actuellement, cette méthode de traitement a gagné en popularité diverses applications méthode opérationnelle.

Types de lasers

Ces types de thérapies utilisent des rayonnements électromagnétiques et de faible énergie. Les principes de la technologie pour influencer un objet sont appliqués en rayonnement dosé en fonction de son type.

• Argon - a la même longueur de faisceau (488 n.m.) similaire à la lampe à polymérisation. L'utilisation de ce laser permet une hémostase supérieure par rapport aux lampes classiques.
• Diode - ayant une plage de rayonnement (792-130 n.m.) d'étude. Il possède des propriétés cicatrisantes dans les cellules pigmentées et a un effet hémostatique, favorisant une qualité stimulante. Le rayonnement passe sous le quartz polymère, la lumière est introduite par rayonnement, ce qui améliore l'accessibilité du travail dans un endroit peu pratique.
• Nd : Laser YAG - un laser néodyme en dentisterie avec une taille de faisceau (1064 nm) est pire dans l'eau, mais les tissus pigmentés sont bien absorbés.
• La longueur d'onde hélium-néon du laser He-Ne (610-630 nm) a un effet de photostimulation, utilisé en physiothérapie. Il s'agit d'un type unique de laser que le patient peut utiliser de ses propres mains car il est disponible à la vente.
• Laser CO2 - la taille du faisceau de dioxyde de carbone (10 600 n.m.) a une absorption significative, l'hydroxyapatite en absorbe moins. Il est appliqué sur cellules osseuses, attention aux cas de surchauffe de l'os et de l'émail. Ils sont inférieurs aux autres principes d'application du système.
• Laser Erbium - l'amplitude de cette exposition au faisceau (2940-2780 n.m.) avec une excellente absorption par l'hydroxyapatite. Considéré comme une innovation dans le domaine du laser thérapie systémique, s'applique à cellules solides dent A la propriété d’être utilisée pour toutes les maladies de la mâchoire.

Application du laser en dentisterie

DANS développement initial Pour les caries, l’utilisation du laser est considérée comme une thérapie bénéfique. Il élimine les lésions dentaires sans toucher à l’émail sain. Une méthode ciblée consiste à combler les défauts en forme de coin sur les zones dures de la dent. En raison de l'excellent résultat du traitement et de l'insensibilité de l'opération, il y a lieu de conclure que l'utilisation de la parodontie est une opération logique.

En cas de mauvaise haleine et de saignement des gencives, le traitement est facilité par un traitement au laser et une procédure photodynamique au laser et aux algues. En outre, une cicatrisation de haute qualité des cellules du tissu parodontal et un renforcement de l'émail. Ces médicaments sont utilisés pour toutes les sutures lors de l'élimination des fibromes. La procédure de biopsie est réalisée de manière stérile sur les tissus mous opération requise réalisée sans sang. Le traitement de la muqueuse buccale a été réalisé avec succès :

• Lichen plan (rouge).
• Thérapie ulcères aphteux.
• Hyperkératoses.
• Leucoplasie.

Également utilisé pour l'utilisation de prothèses dentaires, le laser crée un micro-verrouillage précis pour la couronne, qui empêche les dents du voisinage d'être broyées. Les lasers permettent de trouver une place pour les implants et d'accélérer la guérison. Le traitement au laser est envisagé technique efficace, par rapport à méthodes traditionnelles thérapie.

Indications

Les indications suivantes s'appliquent au traitement :

1. Processus carisogène – contribuant à endommager l’émail des dents et la dentine, qui sont éliminés sans influence néfaste sur les tissus sains.
2. En cas de saignement des gencives.
3. Avec le traitement de la parodontite et des pulpites associé à la neutralisation des canaux radiculaires.
4. Se débarrasser de la mauvaise haleine en détruisant les bactéries.
5. Lors du renforcement des gencives, la maladie parodontale est irradiée pour renforcer l'immunité.
6. Lors du blanchiment de l'émail.
7. En cas de néoplasme des cellules du tissu dentaire.
8. Dans le traitement des kystes pour effet de nettoyage des bases des canaux du foyer défavorable.
9. Pour l'élimination complète des sensations des tissus durs et l'extension des implants.

Contre-indications

1. Trouble du système nerveux.
2. Avec une sensibilité sévère de l'émail des dents.
3. Modifications du système endocrinien.
4. Maladies pathologiques des poumons, causées par des maladies infectieuses et des problèmes respiratoires.
5. Maladies associées au système cardiovasculaire.
6. Mauvaise coagulation du sang.
7. Tumeur qui présente un aspect malin dans la cavité buccale et dans le corps.
8. La période de récupération due à une intervention chirurgicale.

Laser à diode en dentisterie

Quelle que soit l'intensité des lasers utilisés, la méthode d'utilisation d'un laser à diode (Ka Vo GENTLE ray 980) est considérée comme populaire. Sécurité – ce type est très apprécié par les dentistes européens et est généralement utilisé dans les domaines suivants :

• chirurgie,
• la parodontie,
• endodontie.

Bien qu'ils soient plus demandés dans les interventions chirurgicales. Il possède des propriétés anti-inflammatoires avec un effet bactériostatique.

Laser à diode en dentisterie 7,0 W

Le laser à faisceau de diodes a des applications dans des procédures importantes qui étaient auparavant difficiles à réaliser pour les chirurgiens, impliquant des sutures, des saignements et autres. conséquences négatives. La longueur du faisceau dépend du fait que les faisceaux laser ont des ondes monochromatiques cohérentes (800-900 n.m.).

Le laser a également influence positive sur les cellules des tissus mous, où une petite zone de nécrose délimite les cellules. C'est l'occasion d'améliorer le contour de votre sourire, de préparer vos dents et de prendre une empreinte en une seule visite. Cette méthode est utilisée dans des domaines traditionnels tels que :

1. Chirurgie – frénectomie, libération d'implant, chirurgie par lambeau, gingivectomie, ablation de tissus. Avec infection des muqueuses, herpès, aphtes.
2. Endodontie – stérilisation canalaire, pulpotomie.
3. Prothèses – élargissement du sillon parodontal sans fils de rétraction.
4. Parodontologie – élimination de la zone de tissu infectée, décontamination des poches, formation des gencives, élimination de l'épithélium marginal.

Thérapie des maladies

Thérapie des caries - cette utilisation est utilisée dans le traitement au laser en dentisterie, elle s'effectue sans aucun perçage, en utilisant un faisceau de faible puissance de rayonnement pour produire un effet sur la zone affectée. Cet effet supprime l'augmentation de l'environnement autogène et élimine les microfissures et les éclats. Cette thérapie comporte plusieurs étapes :

• établir un diagnostic, étudier la sensibilité et les méthodes de traitement ;
• avec la nécessité d'utiliser des analgésiques;
• nettoyer la plaque d'une cavité carieuse;
• connaissance de la longueur des canaux ;
• préparation d'une zone carieuse avec un laser avec une lente diminution de la puissance du faisceau. Une puissance élevée est utilisée avec l'émail, une puissance faible à l'approche de la pulpe ;
• fermer les canaux dentinaires;
• formé en enduisant une cavité avec une solution adhésive ;
• après quoi un remplissage est placé ;
• restauration récente d'une partie de la couronne.

Granulomes – l’exposition au laser est prise en compte méthode conservatrice sans retirer la zone affectée. La méthode d'élimination est la même que dans le cas des caries par étapes. propriétés identiques préparation et conduite de l'intervention chirurgicale. La rechute est extrêmement rare si vous respectez les règles suivantes :

1. Il est nécessaire de rincer fréquemment la cavité gingivale solutions antiseptiques.
2. Ne consommez pas d’eau ni de nourriture pendant 4 heures après la procédure.

Parodontite – ces traitements sont appliqués au premier stade de développement. Le faisceau laser coupe le dépôt sur le collet de la dent et désinfecte la poche gingivale et les virus pathogènes accumulés, évitant ainsi les rechutes. L'opération est totalement indolore, l'effet apparaît au bout de 2 heures.

Prix ​​des types de traitement, laser

Traitement au laser dentaire chez les enfants

Les enfants, selon les dentistes, constituent un contingent particulier dans les soins dentaires, car ils ont peur à la vue des instruments dentaires. Avec la nouvelle méthode de thérapie au laser, la procédure est indolore. DANS temps donné la thérapie gagne en popularité auprès des enfants et des adultes.

Le traitement dentaire au laser pour les enfants aide à résoudre un certain nombre des problèmes suivants :

1. Disparition de la peur.
2. Réduire la durée de la procédure.
3. Enregistrer le résultat avec plus pendant longtemps avec des manifestations indolores au niveau des dents de lait.

À un jeune âge, les traitements comprennent les types suivants :

1. Blanchiment des dents.
2. Se débarrasser des pulpites et des caries.
3. Traitement des canaux parodontaux.
4. Se débarrasser des kystes de rétention.
5. Thérapie favorisant le traitement des symptômes aphteux.
6. Correction du frein de la langue ou des lèvres.

Méthodes

Il existe quatre types de thérapie au laser :

• Contact - dans ce cas, l'émetteur est pressé contre la surface de la zone à problèmes, ce qui lui permet de pénétrer le plus profondément possible dans les cellules des tissus. Il est utilisé pour la photophorèse et possède les propriétés d’irradiation des alvéoles alvéolaires et des conditions pathologiques.
• Sans contact - un espace est laissé (1 à 8 cm), cette méthode n'est pas utilisée au-delà de cet espace. Cela provoque la diffusion et la réflexion du faisceau. Cette technique est utilisée pour l’irradiation externe d’une lésion infectée, réduisant ainsi l’enflure et soulageant la douleur.
• Stable – utilisé avec un champ minimum (inférieur à 1 cm) lorsque la pathologie correspond au diamètre de l’onde du faisceau.
• Labile - avec significatif et lésion douloureuse foyer. Il dispose d'une méthode d'application d'une irradiation ciblée avec mouvement sur toute la zone d'inoculation.

D’après les avis rédigés par des personnes, il semble que le traitement dentaire au laser indolore soit la méthode la plus efficace.

Principe de fonctionnement d'un faisceau laser

Les systèmes membranaires intracellulaires sont très sensibles à son action, notamment les mitochondries, les stations énergétiques de la cellule. Il influence le cours réactions biochimiques , structure moléculaire, c'est-à-dire influence le cours des processus fondamentaux du corps, son potentiel énergétique. Sa faible puissance stimuler les processus de régénération, activer l'hémodynamique, avoir des effets anti-inflammatoires et analgésiques, augmenter le potentiel biologique des milieux liquides. Laser hélium-néon induit du rouge laser hélium-cadmium - la lumière bleue. La lumière bleue a un effet anti-inflammatoire bien exprimé.

L'efficacité biologique du rayonnement laser de faible intensité dans la partie rouge du spectre avec une longueur d'onde de 0,628 microns a été la plus étudiée. Les processus métaboliques, la prolifération, l'activité enzymatique, la microcirculation sont activés et améliorés propriétés rhéologiques le sang, l'activité des systèmes de coagulation et d'anticoagulation du sang change, l'érythropoïèse est stimulée. Cela provoque l’effet anti-inflammatoire, analgésique et trophique du rayonnement laser. Quand le sang est irradié sang veineux acquiert des caractéristiques artérielles, c'est-à-dire devient écarlate, sa viscosité diminue et la saturation en oxygène augmente. C’est ce qu’on appelle le « sang écarlate » ou symptôme d’hypocoagulation. Les globules rouges des adultes deviennent semblables aux globules rouges des enfants, c'est-à-dire se serrer les coudes, s'étirer en une ficelle et pénétrer dans des zones d'organes auparavant inaccessibles en raison de la nécrose, de l'ischémie et du blocage. L'immunité est stimulée.

Les appareils utilisés sont « LG - 75 », « APL -01 », « Mustang », etc. Méthodologie: l'exposition aux rayonnements est locale et intracavitaire, sur les points d'acupuncture, extra- et endovasculaire. Densité de puissance de 0,1 à 250 mW/cm2. Les expositions varient de quelques secondes à 20 minutes.

Interaction du laser avec les tissus

L'effet du rayonnement laser sur les structures biologiques dépend de la longueur d'onde de l'énergie émise par le laser, de la densité énergétique du faisceau et des caractéristiques temporelles de l'énergie du faisceau. Les processus qui peuvent se produire sont l'absorption, la transmission, la réflexion et la dispersion.

Absorption - les atomes et les molécules qui composent le tissu convertissent l'énergie lumineuse du laser en haute température, chimique, acoustique ou lumineuse non laser. L'absorption dépend de la longueur d'onde, de la teneur en eau, de la pigmentation et du type de tissu.

Transmission – l’énergie laser traverse les tissus sans modification.

Réflexion – la lumière laser réfléchie n’affecte pas les tissus.

Diffusion - Les molécules et les atomes individuels reçoivent le faisceau laser et dévient la force du faisceau dans une direction différente de celle d'origine. Au final, la lumière laser est absorbée dans un volume important avec un effet thermique moins intense. La diffusion est affectée par la longueur d'onde.

Types de lasers en dentisterie

Laser à argon (longueur d'onde 488 nm et 514 nm) : Le rayonnement est bien absorbé par les pigments des tissus tels que la mélanine et l'hémoglobine. La longueur d'onde de 488 nm est la même que celle des lampes à polymérisation. Dans le même temps, la vitesse et le degré de polymérisation des matériaux photopolymérisables au laser dépassent de loin des indicateurs similaires lors de l'utilisation de lampes conventionnelles. Lors de l'utilisation d'un laser à argon en chirurgie, une excellente hémostase est obtenue.

Laser à diodes (semi-conducteur, longueur d'onde 792-1030 nm) : le rayonnement est bien absorbé dans les tissus pigmentés, a un bon effet hémostatique, a des effets anti-inflammatoires et stimulant la réparation. Le rayonnement est délivré via un guide de lumière flexible en quartz-polymère, ce qui simplifie le travail du chirurgien dans les zones difficiles d’accès. Le dispositif laser a des dimensions compactes et est facile à utiliser et à entretenir. À l'heure actuelle, il s'agit de l'appareil laser le plus abordable en termes de rapport prix/fonctionnalité.

Laser néodyme (longueur d'onde 1064 nm) : le rayonnement est bien absorbé dans les tissus pigmentés et moins bien absorbé dans l'eau. Autrefois, c'était surtout en dentisterie. Peut fonctionner en modes impulsionnel et continu. Le rayonnement est délivré via un guide de lumière flexible.

Laser hélium-néon (longueur d'onde 610-630 nm) : son rayonnement pénètre bien dans les tissus et a un effet photostimulant, ce qui lui permet d'être utilisé en physiothérapie. Ces lasers sont les seuls disponibles dans le commerce et peuvent être utilisés par les patients eux-mêmes.

Laser au dioxyde de carbone (longueur d'onde 10600 nm) a une bonne absorption dans l'eau et moyenne dans l'hydroxyapatite. Son utilisation sur tissus durs potentiellement dangereux en raison d'une éventuelle surchauffe de l'émail et des os. Ce laser a de bonnes propriétés chirurgicales, mais il existe un problème avec la délivrance du rayonnement aux tissus. Actuellement, les systèmes CO2 cèdent progressivement la place aux autres lasers en chirurgie.

Laser Erbium (longueur d'onde 2940 et 2780 nm) : son rayonnement est bien absorbé par l'eau et l'hydroxyapatite. Le laser le plus prometteur en dentisterie peut être utilisé pour travailler sur les tissus dentaires durs. Le rayonnement est délivré via un guide de lumière flexible. Indications d'utilisation du laser :

· Préparation des caries de toutes classes, traitement des caries ;

· Traitement (gravure) de l'émail ;

· Stérilisation du canal radiculaire, impact sur le foyer apical de l'infection ;

· Pulpotomie ;

· Traitement des poches parodontales ;

· Exposition aux implants ;

· Gingivotomie et gingivoplastie ;

· Frénectomie ;

· Traitement des maladies des muqueuses ;

· Lésions reconstructives et granulomateuses ;

· Dentisterie opératoire.

dentiste-thérapeute de catégorie II, chef du service de prévention du Complexe Dentaire Municipal de Grozny

L’introduction des technologies modernes dans la pratique dentaire constitue aujourd’hui le début le plus prometteur et le plus progressif pour un médecin praticien. Application méthodes innovantes, médicaments, équipements facilitent souvent le travail du dentiste et contribuent ainsi à de meilleurs résultats de traitement. DANS dernièrement Une grande attention a été accordée à l’utilisation des lasers en médecine, y compris en dentisterie.

Le mot « laser » est un acronyme pour l’anglais. mots Amplification de la lumière par émission stimulée de rayonnement - amplification de la lumière par émission stimulée. Les bases de la théorie du laser ont été posées par Albert Einstein en 1917, mais ce n'est que 50 ans plus tard que la science a mis en pratique les principes de la théorie du laser, contribuant ainsi au développement rapide de l'utilisation des lasers en médecine.

L’action des lasers repose sur le phénomène de l’effet photoélectrique.- libération d'électrons solide ou des liquides sous l'influence d'un rayonnement électromagnétique.

Lumière laser dispose d'une large gamme de thérapies et action préventive. Il provoque un effet anti-inflammatoire prononcé, normalise la microcirculation et réduit la perméabilité parois vasculaires, possède des propriétés fibrino-thrombolytiques, stimule le métabolisme, la régénération des tissus et augmente leur teneur en oxygène, accélère la cicatrisation des plaies, prévient la formation de cicatrices après des opérations et des blessures, a un effet neurotrope, analgésique, relaxant musculaire, désensibilisant, bactériostatique et bactéricide, stimule le système de défense immunitaire , réduit le pouvoir pathogène de la microflore, augmente sa sensibilité aux antibiotiques.

Selon la nature de l'effet laser sur les tissus (les paramètres du rayonnement laser tels que la longueur d'onde, la puissance, la durée et le mode d'exposition aux tissus biologiques sont pris en compte), divers effets peuvent être utilisés.

La chirurgie au laser est basée sur l'effet destructeur du rayonnement laser sur les tissus - les effets thermiques, hydrodynamiques et photochimiques d'une telle exposition provoquent la destruction des tissus. La thérapie est basée sur des effets photochimiques et photophysiques, dans lesquels la lumière absorbée par les tissus excite les atomes et les molécules qu'ils contiennent, activant ainsi les mécanismes thérapeutiques du corps.

Le diagnostic est basé sur l'exposition au laser, qui ne provoque pas de modifications des propriétés des tissus biologiques - ce sont les effets de diffusion, de réflexion et d'absorption.

Application trouvée en dentisterie types suivants lasers :

Laser Argon (longueur d'onde 488 nm et 514 nm) :

• le rayonnement est bien absorbé par les pigments des tissus tels que la mélanine et l'hémoglobine. La longueur d'onde de 488 nm est la même que celle des lampes à polymérisation. Dans le même temps, la vitesse et le degré de polymérisation des matériaux photopolymérisables au laser sont beaucoup plus élevés. Lors de l'utilisation d'un laser à argon en chirurgie, une excellente hémostase est obtenue.

Laser Nd:YAG (néodyme, longueur d'onde 1064 nm) :

• le rayonnement est bien absorbé dans les tissus pigmentés et pire dans l'eau. Autrefois, c'était surtout en dentisterie. Peut fonctionner en modes impulsionnel et continu. Le rayonnement est délivré via un guide de lumière flexible.

Laser He-Ne (hélium-néon, longueur d'onde 610-630 nm) :

• son rayonnement pénètre bien dans les tissus et a un effet photostimulant, ce qui le rend utilisé en physiothérapie. Ces lasers sont les seuls disponibles dans le commerce et peuvent être utilisés par les patients eux-mêmes.

Laser CO2 (dioxyde de carbone, longueur d'onde 10 600 nm) :

• a une bonne absorption dans l'eau et moyenne en hydroxyapatite. Son utilisation sur les tissus durs est potentiellement dangereuse en raison d’une éventuelle surchauffe de l’émail et des os. Ce laser a de bonnes propriétés chirurgicales, mais il existe un problème avec la délivrance du rayonnement aux tissus. Actuellement, les systèmes CO2 cèdent progressivement la place aux autres lasers en chirurgie.

Laser EnYAG (erbium, longueur d'onde 2940 et 2780 nm) :

• son rayonnement est bien absorbé par l'eau et l'hydroxyapatite. Le laser le plus prometteur en dentisterie peut être utilisé pour travailler sur les tissus dentaires durs. Le rayonnement est délivré via un guide de lumière flexible.

Laser à diode (semi-conducteur, longueur d'onde 792-1030 nm) :

• le rayonnement est bien absorbé dans les tissus pigmentés, a un bon effet hémostatique et a des effets anti-inflammatoires et stimulant la réparation.

L'UM « Complexe Dentaire de Grozny » utilise des lasers à diodes semi-conductrices depuis 2008. Le laser «Optodan» (Fig. 1), dont l'émetteur à diode est constitué de cristaux de fluorure de gallium, est utilisé pour la physiothérapie au laser des maladies parodontales, de la muqueuse buccale, des processus inflammatoires purulents-destructeurs, du traitement des lésions mécaniques, thermiques, chimiques et radiologiques. , pour soulager la douleur après le remplissage.

Riz. 1. "Optodan"

Riz. 2. "Elexion Claros Nano"

En implantation, il est utilisé pour préparer le tissu osseux de la mâchoire à l'implantation, pour prévenir les troubles de la microcirculation et pour stimuler la régénération. processus inflammatoires autour du col de l'implant. La clinique utilise également un laser dentaire à diode Elexion Claros Nano d'une longueur d'onde de 810 nm. C'est la première fois qu'un laser de cette classe est utilisé en République tchétchène.

Lorsque vous travaillez, veillez à utiliser des lunettes de sécurité. L'appareil est utilisé en parodontie, en endodontie, en chirurgie, en blanchiment et en thérapie photodynamique. maladies inflammatoires cavité buccale.

Qu'est-ce que la thérapie photodynamique ?

Ce technologie innovante en dentisterie, qui est utilisé avec succès pour le traitement des maladies inflammatoires infectieuses et fongiques, la stérilisation des canaux radiculaires et le blanchiment des dents. La méthode est basée sur l'utilisation d'un photosensibilisant créé à partir de l'algue verte spiruline et qui est un concentré du pigment végétal chlorophylle.

Un photosensibilisateur est introduit dans le foyer pathologique, qui s'accumule sélectivement dans les cellules pathologiquement altérées pendant un certain temps, puis le gel est lavé et le foyer pathologique est traité avec une lumière laser, ce qui entraîne une réaction photochimique au cours de laquelle la chlorophylle se décompose, libérant oxygène actif (signent), sous l'influence duquel meurent les cellules pathologiques et les bactéries.

La méthode PDT permet le blanchiment des dents le plus doux. Suite à une réaction photochimique, réaction d'oxydation, entraînant la mort de la flore microbienne et la désintégration des taches pigmentaires couches supérieures l'émail, grâce auquel les dents acquièrent leur blancheur naturelle.

C’est la seule technique au monde qui ne provoque pas d’hypersensibilité de l’émail dentaire pendant et après l’intervention.

Les capacités du dentiste lors de l'utilisation d'un laser sont considérablement élargies - il s'agit d'effectuer des opérations chirurgicales mineures dans la cavité buccale, telles que la vestibuloplastie, la frénulotomie, l'ouverture d'abcès, l'excision des capuchons, des papillomes, la biopsie, l'hémostase, ainsi que le traitement des aphtes, ulcères, leucoplasie, décontamination des poches parodontales, gingivotomie, élimination de la plaque dentaire, stérilisation des canaux radiculaires, exposition des bouchons d'implants, blanchiment des dents.

Cas clinique n°1

Le patient A., 55 ans, s'est présenté chez nous avec des plaintes de croissance des gencives, de démangeaisons, de brûlures, de saignements au niveau des couronnes artificielles des 31e, 32e, 33e dents dans les trois mois suivant la prothèse (Fig. 3 ).

Riz. 3. Forme d'œdème de gingivite hypertrophique localisée de sévérité modérée

Un examen de la cavité buccale a révélé une croissance hypertrophique des papilles gingivales au niveau des 31e, 32e et 33e dents. Les papilles sont agrandies jusqu'à la moitié de la hauteur de la couronne des dents, avec une surface lisse et brillante, elles saignent au toucher, présence de plaque dentaire supra- et sous-gingivale, la jonction dentaire-gingivale n'est pas cassée.

Un diagnostic de « forme œdémateuse de gingivite hypertrophique localisée de sévérité modérée » a été établi.

Une gingivoplastie au laser a été prescrite. Avant l'opération, le patient a été retiré couronnes artificiellesà partir des dents d'appui 31, 32, 33, effectué hygiène professionnelleéducation à la cavité buccale et à l’hygiène bucco-dentaire. L'opération a été réalisée sous anesthésie topique (Fig. 4).

Riz. 4. Vue de la muqueuse buccale après gingivoplastie au laser

DANS période postopératoire Au cours des deux premiers jours, le patient a noté une légère douleur dans la zone de chirurgie plastique, après quoi l'état s'est amélioré et les phénomènes douloureux ont disparu. A l'examen 10 jours après l'intervention, la muqueuse est rose pâle, moyennement humide, sans douleur ni saignement (Fig. 5).

Riz. 5. État du bord gingival après 10 jours

En période postopératoire, une hygiène bucco-dentaire avec des solutions antiseptiques et une thérapie d'épithélialisation ont été prescrites.

Cas clinique n°2

Deuxième cas clinique L'utilisation d'un laser est associée à l'excision d'une tumeur bénigne de la muqueuse buccale. Le patient X., âgé de 54 ans, s'est présenté à la clinique à propos d'une formation molle de la taille d'un pois sur la muqueuse buccale (Fig. 6).

Riz. 6. Fibrome de la muqueuse buccale du patient X

Lors de l'examen de la cavité buccale, une formation molle avec une base large mesurant 5x5 mm a été révélée sur la membrane muqueuse de la joue à droite ; la membrane muqueuse au-dessus de la formation n'a pas changé de couleur, le contour était uniforme. Le patient est venu à un rendez-vous après assainissement de la cavité buccale et pose de prothèses avec prothèses partielles amovibles sur les deux mâchoires.

Les antécédents médicaux du patient diabète sucré Type II, les dents sont perdues en raison d’une parodontite compliquée. Le patient a noté que la muqueuse buccale était blessée depuis longtemps par le mouvement des dents en mangeant et en parlant. Après consultation d'un oncologue et diagnostic de fibrome de la muqueuse buccale droite, l'excision de la formation a été prescrite. La formation a été excisée sous anesthésie topique (Fig. 7).

Riz. 7. Excision des fibromes au laser

Après l'opération, la plaie est recouverte d'un pansement antiseptique (Fig. 8).

Riz. 8. Vue de la muqueuse buccale après chirurgie

Les premiers jours après l'opération, le patient a noté une légère douleur au niveau du tissu excisé. Après deux semaines, la surface de la muqueuse buccale cicatrise sans complications (Fig. 9).

Riz. 9. Muqueuse buccale du patient X. après 2 semaines

Le matériel obtenu lors de l'opération a été envoyé au Dispensaire républicain d'oncologie pour un examen pathohistologique, qui a abouti au diagnostic de « fibrome mou ».

Conclusion

Résumons quels sont les avantages de l'utilisation des lasers à diode par rapport aux technologies traditionnelles :

• Hémostase - les opérations sont effectuées pratiquement sur un champ exsangue, une plus grande précision des opérations, bords clairs, faible probabilité de contracter des maladies transmissibles par le sang.
• Stérilité, forte effet antibactérien, alasticité de la surface de la plaie.
• Dans la plupart des cas, le recours à l’anesthésie locale n’est pas nécessaire.
• Effet esthétique : dans la plupart des cas, aucune application n'est nécessaire sutures postopératoires, la formation d’une cicatrice fine, délicate et imperceptible.
• Biostimulation.
• Grande vitesse d’action sur les tissus.

Ainsi, l'utilisation d'une diode laser permet au dentiste d'obtenir meilleurs résultats traitement, accélère les processus de guérison; Aussi point positif utilisation du laser - confort psychologique pour un patient qui a peur de l'anesthésie et du scalpel.

Technologies laser ont depuis longtemps quitté les pages des romans de science-fiction et les murs des laboratoires de recherche, après avoir acquis des positions fortes dans divers domaines de l'activité humaine, dont la médecine. La dentisterie comme l'une des industries les plus avancées sciences médicales, a inclus le laser dans son arsenal, dotant les médecins d'un outil puissant pour lutter contre diverses pathologies. Application des lasers en dentisterie ouvre de nouvelles possibilités, permettant au dentiste d'offrir au patient large gamme procédures peu invasives et pratiquement indolores qui répondent aux normes cliniques les plus élevées en matière de soins dentaires.

Introduction

Le mot laser est l’acronyme de « Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation ». Les bases de la théorie des lasers ont été posées par Einstein en 1917, mais seulement 50 ans plus tard, ces principes étaient suffisamment compris et la technologie pouvait être mise en œuvre dans la pratique. Le premier laser a été conçu en 1960 par Maiman et n’avait rien à voir avec la médecine. Ruby a été utilisé comme fluide de travail, générant un faisceau rouge de lumière intense. Cela a été suivi en 1961 par un autre laser à cristal utilisant du grenat néodyme-yttrium-aluminium (Nd:YAG). Et seulement quatre ans plus tard, les chirurgiens qui travaillaient avec un scalpel ont commencé à l'utiliser dans leurs activités. En 1964. Les physiciens des Laboratoires Bell ont produit un laser avec dioxyde de carbone(CO 2) comme fluide de travail. La même année, un autre laser à gaz a été inventé, qui s'est ensuite révélé précieux pour la dentisterie : le laser à argon. La même année, Goldman propose l'utilisation des lasers dans le domaine de la dentisterie, notamment pour le traitement des caries. Les lasers pulsés ont ensuite été utilisés pour travailler en toute sécurité dans la cavité buccale. Grâce à l'accumulation de connaissances pratiques, l'effet anesthésique de cet appareil a été découvert. En 1968, le laser CO 2 a été utilisé pour la première fois pour la chirurgie des tissus mous.

Parallèlement à l'augmentation du nombre de longueurs d'onde laser, les indications d'utilisation en général et chirurgie maxillo-faciale. Le milieu des années 1980 a vu un regain d’intérêt pour l’utilisation des lasers en dentisterie pour traiter les tissus durs comme l’émail. En 1997, la Food and Drug Administration des États-Unis a finalement approuvé l'utilisation du laser à l'erbium (Er:YAG), désormais bien connu et populaire, sur les tissus durs.

Avantages du traitement au laser

Malgré le fait que les lasers soient utilisés en dentisterie depuis les années 60 du siècle dernier, certains préjugés parmi les médecins n'ont pas encore été complètement surmontés. Vous pouvez souvent les entendre : « Pourquoi ai-je besoin d’un laser ? Je peux le faire avec du bore plus vite, mieux et sans le moindre problème. Supplémentaire mal de tête! Bien entendu, tout travail dans la cavité buccale peut être effectué sur un appareil dentaire moderne. Cependant, l'utilisation de la technologie laser peut être qualifiée de meilleure qualité et plus confortable, élargissant la gamme des possibilités, permettant l'introduction de procédures fondamentalement nouvelles. Examinons chaque point plus en détail.

Qualité du traitement :à l'aide d'un laser, vous pouvez organiser clairement le processus de traitement, en prédisant les résultats et le calendrier - cela est dû à caractéristiques techniques et le principe de fonctionnement du laser. L'interaction du faisceau laser et du tissu cible produit un résultat clairement défini. Dans ce cas, des impulsions égales en énergie, selon la durée, peuvent produire différentes actions sur le tissu cible. Ainsi, en modifiant le temps d'une impulsion à l'autre, il est possible d'obtenir des effets variés avec le même niveau d'énergie : ablation pure, ablation et coagulation, ou seulement coagulation sans destruction des tissus mous. Ainsi, en sélectionnant correctement les paramètres de durée, d'amplitude et de fréquence de répétition des impulsions, il est possible de sélectionner un mode de fonctionnement individuel pour chaque type de tissu et type de pathologie. Cela permet d'utiliser près de 100 % de l'énergie de l'impulsion laser pour effectuer travail utile, à l'exclusion des brûlures des tissus environnants. Le rayonnement laser tue la microflore pathologique et l'absence contact direct l'instrument avec des tissus pendant l'intervention chirurgicale élimine la possibilité d'infection des organes opérés (infection par le VIH, hépatite B, etc.). Lors de l'utilisation d'un laser, les tissus ne sont traités que dans la zone infectée, c'est-à-dire que leur surface est plus physiologique. Grâce au traitement, nous obtenons une zone de contact plus grande, un ajustement marginal amélioré et une adhérence considérablement accrue du matériau de remplissage, c'est-à-dire remplissage de meilleure qualité.

Confort de traitement : La première chose, et peut-être la plus importante pour le patient, est que l'effet de l'énergie lumineuse est si de courte durée que l'effet sur les terminaisons nerveuses est minime. Pendant le traitement, le patient ressent moins douleur, et dans certains cas, vous pouvez refuser complètement le soulagement de la douleur. De cette façon, le traitement peut être effectué sans vibration ni douleur. Le deuxième et important avantage est que la pression acoustique créée lors du fonctionnement du laser est 20 fois inférieure à celle des turbines à grande vitesse. Par conséquent, le patient n'entend aucun son effrayant, ce qui est psychologiquement très important, en particulier pour les enfants - le laser "supprime" le bruit d'une perceuse en état de marche du cabinet dentaire. Il faut également noter davantage étape courte la récupération est plus facile que les interventions traditionnelles. Quatrièmement, il est également important que le laser fasse gagner du temps ! Le temps consacré au traitement d'un patient est réduit jusqu'à 40 %.

Capacités extensibles : Le laser offre davantage de possibilités pour le traitement des caries, en réalisant des « programmes laser » préventifs en dentisterie pédiatrique et adulte. D'énormes opportunités se présentent dans la chirurgie des os et des tissus mous, où le traitement est réalisé à l'aide d'une pièce à main chirurgicale (scalpel laser), en implantologie, en prothèse, dans le traitement des muqueuses, l'ablation des formations de tissus mous, etc. Une méthode de détection des caries à l'aide d'un laser a également été développée : dans ce cas, le laser mesure la fluorescence des déchets bactériens dans les lésions carieuses situées sous la surface de la dent. Des études ont montré une excellente sensibilité diagnostique cette méthode par rapport au traditionnel.

Laser à diode en dentisterie

Malgré la diversité les lasers utilisés en dentisterie, Le plus populaire aujourd'hui, pour plusieurs raisons, est le laser à diode. L’histoire de l’utilisation des lasers à diode en dentisterie est déjà assez longue. Les dentistes européens, qui les ont adoptés depuis longtemps, ne peuvent plus imaginer leur travail sans ces appareils. Ils se distinguent par un large éventail d'indications et un prix relativement bas. Les lasers à diode sont très compacts et faciles à utiliser paramètres cliniques. Le niveau de sécurité des appareils laser à diode est très élevé, les hygiénistes peuvent donc les utiliser en parodontie sans risquer d'endommager la structure dentaire. Diode appareils laser fiable grâce à l'utilisation de composants électroniques et optiques avec un petit nombre d'éléments mobiles. Rayonnement laser avec une longueur d'onde de 980 nm a un effet anti-inflammatoire prononcé, un effet bactériostatique et bactéricide, stimule les processus de régénération. Les domaines d'application traditionnels des lasers à diode sont la chirurgie, la parodontie, l'endodontie, les plus populaires étant les interventions chirurgicales. Les lasers à diode permettent d'effectuer un certain nombre de procédures qui étaient auparavant réalisées avec réticence par les médecins - en raison de saignements abondants, la nécessité de points de suture et d'autres conséquences interventions chirurgicales. En effet, les lasers à diode émettent une lumière monochromatique cohérente d’une longueur d’onde comprise entre 800 et 980 nm. Ce rayonnement est absorbé dans un environnement sombre de la même manière que l’hémoglobine, ce qui signifie que ces lasers sont efficaces pour couper les tissus comportant de nombreux vaisseaux sanguins. Un autre avantage de l'utilisation d'un laser sur les tissus mous est qu'il y a une très petite zone de nécrose après le contour des tissus, de sorte que les bords des tissus restent exactement là où le médecin les a placés. C’est un aspect très important d’un point de vue esthétique. À l'aide d'un laser, vous pouvez modeler votre sourire, préparer vos dents et prendre des empreintes au cours d'une seule visite. Lors de l'utilisation d'un scalpel ou d'unités électrochirurgicales, plusieurs semaines doivent s'écouler entre le contour des tissus et la préparation pour permettre à l'incision de cicatriser et au tissu de rétrécir avant la prise d'empreinte finale.

La prédiction de la position du bord de l'incision est l'une des principales raisons pour lesquelles les lasers à diode sont utilisés en dentisterie esthétique pour le remodelage des tissus mous. Il est très courant d'utiliser un laser à semi-conducteur pour réaliser une frénectomie (frénuloplastie), qui est généralement sous-diagnostiquée car de nombreux médecins n'aiment pas effectuer ce traitement selon les techniques standards. Avec une frénectomie conventionnelle, des points de suture doivent être placés après avoir coupé le frein, ce qui peut être inconfortable dans cette zone. Dans le cas d’une frénectomie au laser, il n’y a pas de saignement, aucun point de suture n’est nécessaire et la cicatrisation est plus confortable. L'absence de sutures fait de cette procédure l'une des plus rapides et des plus simples du cabinet du dentiste. À propos, selon des enquêtes menées en Allemagne, les dentistes qui proposent aux patients des diagnostics et des traitements au laser sont plus visités et ont plus de succès...

Types de lasers utilisés en médecine et en dentisterie

L'utilisation des lasers en dentisterie repose sur le principe d'une action sélective sur différents tissus. La lumière laser est absorbée par un élément structurel, qui fait partie du tissu biologique. La substance absorbante s’appelle un chromophore. Il peut s'agir de divers pigments (mélanine), de sang, d'eau, etc. Chaque type de laser est conçu pour un chromophore spécifique, son énergie est calibrée en fonction des propriétés absorbantes du chromophore, ainsi qu'en tenant compte du domaine d'application. En médecine, les lasers sont utilisés pour irradier les tissus à effet préventif ou thérapeutique, pour la stérilisation, pour la coagulation et la découpe des tissus mous (lasers opérationnels), ainsi que pour la préparation à grande vitesse des tissus dentaires durs. Il existe des appareils combinant plusieurs types de lasers (par exemple pour le traitement des tissus mous et durs), ainsi que des appareils isolés pour effectuer des tâches spécifiques hautement spécialisées (lasers pour le blanchiment des dents). Les types de lasers suivants sont utilisés en médecine (y compris en dentisterie) :

Laser à argon(longueur d'onde 488 nm et 514 nm) : Le rayonnement est bien absorbé par les pigments des tissus tels que la mélanine et l'hémoglobine. La longueur d'onde de 488 nm est la même que celle des lampes à polymérisation. Dans le même temps, la vitesse et le degré de polymérisation des matériaux photopolymérisables au laser sont beaucoup plus élevés. Lors de l'utilisation d'un laser à argon en chirurgie, une excellente hémostase est obtenue.

Laser Nd:AG(néodyme, longueur d'onde 1064 nm) : le rayonnement est bien absorbé dans les tissus pigmentés et moins bien absorbé dans l'eau. Autrefois, c'était surtout en dentisterie. Peut fonctionner en modes impulsionnel et continu. Le rayonnement est délivré via un guide de lumière flexible.

Laser He-Ne(hélium-néon, longueur d'onde 610-630 nm) : son rayonnement pénètre bien dans les tissus et a un effet photostimulant, ce qui le rend utilisé en physiothérapie. Ces lasers sont les seuls disponibles dans le commerce et peuvent être utilisés par les patients eux-mêmes.

Laser CO2(dioxyde de carbone, longueur d'onde 10 600 nm) a une bonne absorption dans l'eau et une absorption moyenne dans l'hydroxyapatite. Son utilisation sur les tissus durs est potentiellement dangereuse en raison d’une éventuelle surchauffe de l’émail et des os. Ce laser a de bonnes propriétés chirurgicales, mais il existe un problème avec la délivrance du rayonnement aux tissus. Actuellement, les systèmes CO 2 cèdent progressivement la place aux autres lasers en chirurgie.

Laser Er:YAG(erbium, longueur d'onde 2940 et 2780 nm) : son rayonnement est bien absorbé par l'eau et l'hydroxyapatite. Le laser le plus prometteur en dentisterie peut être utilisé pour travailler sur les tissus dentaires durs. Le rayonnement est délivré via un guide de lumière flexible.

Laser à diodes(semi-conducteur, longueur d'onde 7921030 nm) : le rayonnement est bien absorbé dans les tissus pigmentés, a un bon effet hémostatique, a des effets anti-inflammatoires et stimulant la réparation. Le rayonnement est délivré via un guide de lumière flexible en quartz-polymère, ce qui simplifie le travail du chirurgien dans les zones difficiles d’accès. Le dispositif laser a des dimensions compactes et est facile à utiliser et à entretenir. À l'heure actuelle, il s'agit de l'appareil laser le plus abordable en termes de rapport prix/fonctionnalité.

Laser à diode KaVo GENTLEray 980

Il existe de nombreux fabricants proposant des équipements laser sur le marché dentaire. La société KaVo Dental Russland présente, avec le célèbre laser universel KaVo KEY Laser 3, appelé « clinique sur roues », le laser à diode KaVo GENTLEray 980. Ce modèle est présenté en deux versions - Classic et Premium. Le KaVo GENTLEray 980 utilise une longueur d'onde de 980 nm et le laser peut fonctionner en mode continu et pulsé. Sa puissance nominale est de 6 à 7 W (en pointe jusqu'à 13 W). En option, il est possible d'utiliser le mode « lumière micropulsée » à une fréquence maximale de 20 000 Hz. Les domaines d'application de ce laser sont nombreux et, peut-être, traditionnels pour les systèmes à diodes :

Chirurgie: frénectomie, libération d'implant, gingivectomie, retrait tissu de granulation, chirurgie du lambeau. Infections des muqueuses : aphtes, herpès, etc.

Endodontie : pulpotomie, stérilisation canalaire.

Prothèses : expansion du sillon dento-gingival sans fils de rétraction.

Parodontologie : décontamination des poches, élimination de l'épithélium marginal, élimination des tissus infectés, formation des gencives. Considérons exemple clinique application de KaVo GENTLEray 980 dans la pratique - en chirurgie.

Cas clinique

Dans cet exemple, un patient de 43 ans présentait un fibrolipome sur la lèvre inférieure qui a été traité avec succès chirurgicalement à l'aide d'un laser à diode. Il a contacté le ministère dentisterie chirurgicale avec des plaintes de douleur et de gonflement de la membrane muqueuse lèvre inférieure dans la zone buccale pendant 8 mois. Malgré le fait que le risque de lipome traditionnel au niveau de la tête et du cou soit assez élevé, l'apparition d'un fibrolipome dans la région cavité buccale, et surtout sur la lèvre - cas rare. Pour déterminer les causes des néoplasmes, il était nécessaire de procéder à un examen histologique. Par conséquent essais cliniques il a été constaté que le néoplasme était bien séparé des tissus environnants et recouvert d'une membrane muqueuse intacte (Fig. 1 - fibrolipome avant traitement). Afin de poser un diagnostic, cette formation a été retirée chirurgicalement sous anesthésie locale lors de l'utilisation d'une diode laser avec une fibre de 300 nm et une puissance de 2,5 Watt. La couture des bords n'a pas été nécessaire puisqu'aucun saignement n'a été constaté ni pendant ni après l'intervention chirurgicale (Fig. 2 - fibrolipome 10 jours après l'intervention). Etudes histologiques Les tissus prélevés pour analyse ont montré la présence de cellules graisseuses matures non vacuolées entourées de fibres denses de collagène (Fig. 3 - histologie). Modifications morphologiques et structurelles des tissus dues à effets thermiques aucun laser à diode n'a été observé. Le déroulement du traitement postopératoire a été calme, avec une diminution visible cicatrice chirurgicale après 10 jours et sans signe de rechute au cours des 10 mois suivants.

Résultat : dans le cas décrit, l'opération chirurgicale d'ablation du fibrolipome de la lèvre inférieure s'est déroulée sans hémorragies, avec des lésions tissulaires minimes, ce qui permet une intervention ultérieure. traitement conservateur. A également noté récupération rapide patient. La possibilité d’éviter les sutures visibles après l’excision est également sans aucun doute un facteur positif d’un point de vue esthétique. Conclusion: traitement chirurgical les tumeurs bénignes de la muqueuse buccale à l'aide d'un laser à diode sont une alternative à la chirurgie traditionnelle. L'efficacité de cette méthode a été confirmée par les résultats de l'ablation du fibrolipome des lèvres.

Shemonaev V.I., Klimova T.N.,
Mikhalchenko D.V., Poroshin A.V., Stepanov V.A.
Université médicale d'État de Volgograd

Introduction. DANS dernières années V cabinet dentaire avec la chirurgie traditionnelle et méthodes thérapeutiques traitement, une tactique fondamentalement nouvelle de gestion des patients utilisant des systèmes laser est en cours de développement et de mise en œuvre.

Le mot laser est l’acronyme de « Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation ». Les bases de la théorie du laser ont été posées par Einstein en 1917. Étonnamment, ce n’est que 50 ans plus tard que ces principes ont été suffisamment compris et que la technologie a pu être mise en œuvre dans la pratique. Le premier laser à utiliser lumière visible, a été développé en 1960 - le rubis était utilisé comme support laser, générant un faisceau rouge de lumière intense. Les dentistes qui ont étudié l'effet du laser rubis sur l'émail des dents ont découvert qu'il provoquait des fissures dans l'émail. En conséquence, il a été conclu que les lasers n’ont aucune perspective d’utilisation en dentisterie. Ce n’est qu’au milieu des années 1980 qu’on assiste à un regain d’intérêt pour l’utilisation des lasers en dentisterie pour le traitement des tissus dentaires durs, et en particulier de l’émail.

Principal processus physique, qui détermine l'action des dispositifs laser, est l'émission stimulée de rayonnement formé lors de l'interaction étroite d'un photon avec un atome excité au moment de la coïncidence exacte de l'énergie du photon avec l'énergie de l'atome excité (molécule). En fin de compte, l'atome (molécule) passe d'un état excité à un état non excité, et l'énergie excédentaire est émise sous la forme d'un nouveau photon avec exactement la même énergie, polarisation et direction de propagation que celle du photon primaire. Le principe le plus simple Le fonctionnement d'un laser dentaire consiste à faire osciller un faisceau de lumière entre des miroirs optiques et des lentilles, gagnant en puissance à chaque cycle. Lorsqu'une puissance suffisante est atteinte, le faisceau est émis. Cette libération d'énergie provoque une réaction soigneusement contrôlée.

Des appareils laser présentant différentes caractéristiques sont utilisés en dentisterie.

Laser argon (longueur d'onde 488 et 514 nm) : Le rayonnement est bien absorbé par les pigments des tissus tels que la mélanine et l'hémoglobine. La longueur d'onde de 488 nm est la même que celle des lampes à polymérisation. Dans le même temps, la vitesse et le degré de polymérisation des matériaux photopolymérisables au laser dépassent de loin des indicateurs similaires lors de l'utilisation de lampes conventionnelles. Lors de l'utilisation d'un laser à argon en chirurgie, une excellente hémostase est obtenue.

Laser à diode (semi-conducteur, longueur d'onde 792-1030 nm) : le rayonnement est bien absorbé dans les tissus pigmentés, a un bon effet hémostatique, a des effets anti-inflammatoires et stimulant la réparation. Le rayonnement est délivré via un guide de lumière flexible en quartz-polymère, ce qui simplifie le travail du chirurgien dans les zones difficiles d’accès. Le dispositif laser a des dimensions compactes et est facile à utiliser et à entretenir. À l'heure actuelle, il s'agit de l'appareil laser le plus abordable en termes de rapport prix/fonctionnalité.

Laser Nd:YAG (néodyme, longueur d'onde 1064 nm) : le rayonnement est bien absorbé dans les tissus pigmentés et moins bien absorbé dans l'eau. Autrefois, c'était surtout en dentisterie. Peut fonctionner en modes impulsionnel et continu. Le rayonnement est délivré via un guide de lumière flexible.

Laser He-Ne (hélium-néon, longueur d'onde 610-630 nm) : son rayonnement pénètre bien dans les tissus et a un effet photostimulant, ce qui le rend utilisé en physiothérapie. Ces lasers sont les seuls disponibles dans le commerce et peuvent être utilisés par les patients eux-mêmes.

Le laser CO2 (dioxyde de carbone, longueur d'onde 10 600 nm) a une bonne absorption dans l'eau et une absorption moyenne dans l'hydroxyapatite. Son utilisation sur les tissus durs est potentiellement dangereuse en raison d’une éventuelle surchauffe de l’émail et des os. Ce laser a de bonnes propriétés chirurgicales, mais il existe un problème avec la délivrance du rayonnement aux tissus. Actuellement, les systèmes CO2 cèdent progressivement la place aux autres lasers en chirurgie.

Laser Erbium (longueur d'onde 2940 et 2780 nm) : son rayonnement est bien absorbé par l'eau et l'hydroxyapatite. Le laser le plus prometteur se trouve en dentisterie ; il peut être utilisé pour travailler sur les tissus dentaires durs. Le rayonnement est délivré via un guide de lumière flexible.

Aujourd'hui, les technologies laser se sont généralisées dans divers domaines de la dentisterie, grâce à leurs avantages per- et postopératoires : absence de saignement (champ opératoire sec) et de douleur postopératoire, cicatrices rugueuses, réduction de la durée de l'intervention chirurgicale et période postopératoire.

De plus, l'utilisation technologies laser nouvelle génération correspond exigences modernes médecine d'assurance.

But du travail– évaluer les possibilités de travailler avec une diode laser aux étapes du traitement dentaire.

Matériel et méthodes : Pour atteindre cet objectif, les sources de la littérature disponibles sur ce sujet ont été analysées et une évaluation a été réalisée. travail clinique laser à diode pour diverses procédures dentaires.

Résultats et discussions : Au cours des travaux, l'effet d'une diode laser sur le tissu parodontal et la muqueuse buccale a été étudié, les paramètres optimaux et le mode d'exposition aux rayonnements ont été déterminés pour chaque type d'intervention dentaire, en tenant compte caractéristiques individuelles patient.

Sur la base des données obtenues par des auteurs nationaux et étrangers, il a été établi que la thérapie au laser réduit l'induction de cytokines pro- et anti-inflammatoires, inhibe l'activation du système protéolytique et la formation d'espèces réactives de l'oxygène, améliore la synthèse des protéines de défense immunitaire non spécifique et assure la restauration des membranes des cellules endommagées (Fig. 1).

Riz. 1. Indications d'utilisation du laser à diode

De plus, une documentation photographique de nos propres procédures dentaires cliniques réalisées à l'aide d'un laser à diode a été réalisée.

Situation clinique 1. Le patient Ch. s'est plaint de douleurs spontanées au niveau de la dent en éruption 3.8, de difficultés à ouvrir la bouche. Objectivement dans la cavité buccale : la dent 3.8 est dans un état semi-retenu, la partie distale de la surface occlusale est recouverte d'un lambeau mucopériosté œdémateux et hyperémique (Fig. 2). Le patient a subi une péricoronarectomie au niveau de la dent semi-incluse 3.8 à l'aide d'un laser dans un champ chirurgical sec avec coagulation instantanée (Fig. 3).

Riz. 2. Initiales tableau clinique dans la zone de la dent 3.8.

Riz. 3. État de la zone rétromolaire après chirurgie au laser

Situation clinique 2. Au stade du traitement prothétique, pour prendre une double empreinte raffinée, le patient K. a subi une rétraction laser des gencives au niveau des dents 2.2. et 2.4. (Fig. 4), après quoi un pont acrylique adaptatif a été fixé à l'aide du ciment provisoire RelyX Temp NE (3M ESPE, Allemagne).

Riz. 4. État des gencives marginales au niveau des dents 2.2., 2.4. après rétraction laser

Situation clinique 3. Le patient P. s'est présenté à la clinique avec des plaintes concernant un défaut de la couronne de la dent 4.2. Un examen objectif a révélé la présence d'un défaut de la couronne et d'un déplacement occlusal du bord gingival au niveau de la dent 4.2. (Fig.5). Corriger le contour gingival au niveau de la dent 4.2. Un laser diode a été utilisé, suivi d'une restauration de la partie coronale avec un matériau composite photopolymérisable (Fig. 6).

Riz. 5. Niveau initial d'attache de la partie marginale des gencives au niveau de la dent 4.2.

Riz. 6. Nouveau niveau fixation de la partie marginale de la gencive au niveau de la dent 4.2.

Conclusions. Les lasers sont confortables pour le patient et présentent de nombreux avantages par rapport aux méthodes traditionnelles traitement. Les avantages de l'utilisation des lasers en dentisterie ont été prouvés par la pratique et sont indéniables : sécurité, précision et rapidité, absence effets indésirables, utilisation limitée d'anesthésiques - tout cela permet un traitement doux et indolore, une accélération du temps de traitement et, par conséquent, crée plus conditions confortables tant pour le médecin que pour le patient.

Les indications d'utilisation d'un laser reprennent presque entièrement la liste des maladies auxquelles un dentiste doit faire face dans son travail.

Les machines laser traitent avec succès les caries étape initiale, tandis que le laser enlève uniquement les zones touchées sans affecter les tissus dentaires sains (dentine et émail).

Il est conseillé d'utiliser un laser pour sceller les fissures (sillons naturels et rainures sur la surface de mastication de la dent) et les défauts en forme de coin.

Réaliser des opérations parodontales en dentisterie au laser permet d'obtenir de bons résultats esthétiques et d'assurer une indolore totale de l'opération. Cela entraîne une guérison plus rapide du tissu parodontal et un renforcement des dents.

Les appareils laser dentaires sont utilisés pour éliminer les fibromes sans sutures, effectuer une procédure de biopsie propre et stérile et effectuer des biopsies sans effusion de sang. opérations chirurgicales sur les tissus mous. Les maladies de la muqueuse buccale sont traitées avec succès : leucoplasie, hyperkératoses, rouge lichen plan, traitement des ulcères aphteux de la bouche du patient.

En traitement endodontique, un laser est utilisé pour désinfecter le canal radiculaire avec une efficacité bactéricide proche de 100 %.

En dentisterie esthétique, à l'aide d'un laser, il est possible de modifier le contour des gencives, la forme du tissu gingival pour former beau sourire, si nécessaire, le frein de la langue peut être retiré facilement et rapidement. Le blanchiment des dents au laser, efficace et indolore, avec des résultats durables, a récemment gagné en popularité.

Lors de la pose d'une prothèse, le laser va permettre de créer un micro-verrouillage très précis de la couronne, ce qui permettra d'éviter de grincer les dents adjacentes. Lors de l'installation d'implants appareils laser vous permettent de déterminer idéalement le site d'installation, de réaliser une incision tissulaire minimale et d'assurer la cicatrisation la plus rapide de la zone d'implantation.

Les unités dentaires les plus récentes permettent non seulement un traitement dentaire au laser, mais également diverses interventions chirurgicales sans anesthésie. Grâce au laser, la cicatrisation des incisions muqueuses se produit beaucoup plus rapidement, éliminant ainsi le développement de gonflements, d'inflammations et d'autres complications qui surviennent souvent après des interventions dentaires.

Le traitement dentaire au laser est particulièrement indiqué pour les patients souffrant d'hypersensibilité dentaire, les femmes enceintes, les patients souffrant de réactions allergiques pour les analgésiques. À ce jour, aucune contre-indication à l’utilisation du laser n’a été identifiée. Le seul inconvénient du traitement dentaire au laser est son coût plus élevé que les méthodes traditionnelles.

Ainsi, l'utilisation du laser en dentisterie permet au dentiste de recommander au patient une gamme plus large de procédures dentaires répondant aux normes requises, ce qui vise finalement à augmenter l'efficacité du traitement prévu.

Réviseurs :

Weisgeim L.D., docteur en sciences médicales, professeur, chef du département de médecine dentaire, Faculté de formation avancée des médecins, Université médicale d'État de Volgograd, Volgograd.
Temkin E.S., docteur en sciences médicales, professeur, médecin-chef clinique dentaire Premier LLC, Volgograd.

Références
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Article fourni par la revue "Modern Problems of Science and Education"

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