Olga Antonova - anatomie et physiologie liées à l'âge. La moelle épinière de l'enfant

Système nerveux fœtal commence à se développer dès les premiers stades de la vie embryonnaire. À partir de la couche germinale externe - l'ectoderme - un épaississement se forme le long de la surface dorsale du corps de l'embryon - le tube neural. Sa tête se développe dans le cerveau, le reste dans la moelle épinière.

Chez un embryon d'une semaine, un léger épaississement est observé dans la partie buccale (orale) du tube neural. À la 3ème semaine de développement embryonnaire, trois vésicules cérébrales primaires (antérieure, moyenne et postérieure) se forment dans la section de la tête du tube neural, à partir desquelles se développent les principales parties du cerveau - le télencéphale, le mésencéphale et le rhombencéphale.

Par la suite, les vésicules cérébrales antérieures et postérieures sont chacune divisées en deux sections, ce qui entraîne la formation de cinq vésicules cérébrales dans un embryon de 4 à 5 semaines : terminale (télencéphale), intermédiaire (diencéphale), moyenne (mésencéphale), postérieure (métencéphale). ) et oblongata (myélencéphale). Par la suite, les hémisphères cérébraux et les noyaux sous-corticaux se développent à partir de la vésicule télencéphalique, le diencéphale (thalamus optique, hypothalamus) se développe à partir de la vésicule intermédiaire ; mésencéphale- les pédoncules quadrigéminaux, cérébraux, l'aqueduc sylvien, du postérieur - le pont cérébral (pons) et le cervelet, de la moelle allongée - la moelle allongée. La partie postérieure du myélencéphale passe en douceur dans la moelle épinière.

Les ventricules cérébraux et le canal médullaire sont formés à partir des cavités des vésicules cérébrales et du tube neural. Les cavités de la moelle postérieure et du bulbe rachidien se transforment en ventricule IV, la cavité de la vésicule cérébrale moyenne - en canal étroit, appelé aqueduc cérébral (aqueduc sylvien), qui relie les ventricules III et IV. La cavité de la bulle intermédiaire se transforme en IIIe ventricule, et la cavité de la vessie terminale - en deux ventricules latéraux. Par le foramen interventriculaire apparié, le troisième ventricule communique avec chaque ventricule latéral ; Le quatrième ventricule communique avec le canal médullaire. Le liquide cérébral circule dans les ventricules et le canal rachidien.

Développement de neurones système nerveuxà travers leurs processus, ils établissent des liens entre divers départements le cerveau et la moelle épinière, et communiquent également avec d'autres organes.

Les neurones sensoriels, connectés à d'autres organes, se terminent par des récepteurs - des dispositifs périphériques qui perçoivent l'irritation. Les motoneurones se terminent par une synapse myoneurale, une formation de contact entre une fibre nerveuse et un muscle.

Vers le 3ème mois développement intra-utérin on distingue les principales parties du système nerveux central : les hémisphères cérébraux et le tronc cérébral, ventricules cérébraux, ainsi que la moelle épinière. Au 5ème mois, les principaux sillons du cortex cérébral sont différenciés, mais le cortex reste sous-développé. Au 6ème mois, la domination fonctionnelle des parties supérieures du système nerveux fœtal sur les parties sous-jacentes se révèle clairement.

Le cerveau d'un nouveau-né est relativement gros. Son poids moyen est de 1/8 du poids corporel, soit environ 400 g, et pour les garçons, il est légèrement plus gros que pour les filles. Le nouveau-né a des sillons bien définis et de grandes circonvolutions, mais leur profondeur et leur hauteur sont faibles. Il y a relativement peu de petits sillons, ils apparaissent progressivement au cours des premières années de la vie - Vers 9 mois, le poids initial du cerveau double et à la fin de la première année il atteint 1/11-1/12 du poids corporel. Vers 3 ans, le poids du cerveau triple par rapport à son poids à la naissance ; vers 5 ans, il représente 1/13-1/14 du poids corporel. À l'âge de 20 ans, la masse initiale du cerveau augmente de 4 à 5 fois et chez un adulte, elle ne représente que 1/40 du poids corporel. La croissance cérébrale est principalement due à la myélinisation des conducteurs nerveux (c'est-à-dire leur revêtement d'une gaine de myéline spéciale) et à l'augmentation de la taille d'environ 20 milliards de cellules nerveuses déjà présentes à la naissance. Parallèlement à la croissance du cerveau, les proportions du crâne changent.

Le tissu cérébral d'un nouveau-né est peu différencié. Cellules corticales, ganglions sous-corticaux, chemins pyramidaux sous-développé, peu différencié en matière grise et blanche. Les cellules nerveuses des fœtus et des nouveau-nés sont concentrées à la surface des hémisphères cérébraux et dans la substance blanche du cerveau. Avec une augmentation de la surface du cerveau cellules nerveuses migrer vers la matière grise ; leur concentration pour 1 cm3 de volume cérébral total diminue. En même temps la densité vaisseaux cérébraux augmente.

Chez un nouveau-né, le lobe occipital du cortex cérébral est relativement plus grand que chez un adulte. Le nombre de gyri hémisphériques, leur forme et leur position topographique subissent certains changements à mesure que l'enfant grandit. Les changements les plus importants se produisent au cours des 5 à 6 premières années. Ce n'est qu'à l'âge de 15-16 ans que l'on observe les mêmes relations que chez les adultes. Les ventricules latéraux du cerveau sont relativement larges. Connecter les deux hémisphères corps calleux mince et court. Au cours des 5 premières années, il devient plus épais et plus long, et vers l'âge de 20 ans, le corps calleux atteint sa taille définitive.

Le cervelet chez un nouveau-né est peu développé, situé relativement haut, de forme oblongue, de faible épaisseur et de rainures peu profondes. À mesure que l'enfant grandit, le pont cérébral se déplace vers la pente de l'os occipital. Médulla oblongate le nouveau-né est situé plus horizontalement.

Les nerfs crâniens sont situés symétriquement à la base du cerveau.

DANS période post-partum La moelle épinière subit également des modifications. Comparée au cerveau, la moelle épinière d'un nouveau-né a une structure morphologique plus complète. À cet égard, il s’avère plus avancé en termes fonctionnels. La moelle épinière d'un nouveau-né est relativement plus longue que celle d'un adulte. Par la suite, la croissance de la moelle épinière est en retard par rapport à la croissance de la colonne vertébrale et, par conséquent, son extrémité inférieure « se déplace » vers le haut. La croissance de la moelle épinière se poursuit jusqu'à l'âge de 20 ans environ. Pendant ce temps, sa masse augmente d'environ 8 fois.

La relation définitive entre la moelle épinière et le canal rachidien est établie au bout de 5 à 6 ans. La croissance de la moelle épinière est plus prononcée chez région thoracique. Les hypertrophies cervicales et lombaires de la moelle épinière commencent à se former au cours des premières années de la vie d’un enfant. Ces épaississements contiennent des cellules concentrées qui innervent les parties supérieure et membres inférieurs. Avec l'âge, on observe une augmentation du nombre de cellules dans la matière grise de la moelle épinière et une modification de leur microstructure est également observée.

La moelle épinière possède un réseau dense plexus veineux, ce qui s'explique relativement croissance rapide veines de la moelle épinière par rapport au taux de sa croissance. Le système nerveux périphérique du nouveau-né est insuffisamment myélinisé, des faisceaux fibres nerveuses rare, inégalement réparti. Les processus de myélinisation se produisent de manière inégale dans différentes parties.

Myélinisation nerfs crâniens se produit le plus activement au cours des 3-4 premiers mois et se termine au bout d'un an. Myélinisation nerfs spinaux dure jusqu'à 2-3 ans. Le système nerveux autonome fonctionne dès la naissance. Par la suite, on note la fusion de nœuds individuels et la formation de puissants plexus du système nerveux sympathique.

Aux premiers stades de l’embryogenèse, des connexions « dures » clairement différenciées se forment entre différentes parties du système nerveux, créant ainsi la base de réactions innées vitales. Un ensemble de ces réactions assure une adaptation primaire après la naissance (par exemple nutritionnelle, respiratoire, réactions défensives). L'interaction de groupes neuronaux qui fournissent l'une ou l'autre réaction ou un ensemble de réactions constitue un système fonctionnel.

Des lésions cérébrales chez les nouveau-nés peuvent survenir in utero et pendant l'accouchement. Si des facteurs négatifs ont affecté l'enfant au stade de développement embryonnaire, de graves défauts apparaissent, incompatibles avec la vie. Si un tel effet s'exerçait sur l'enfant après 28 semaines de grossesse, alors l'anomalie du cerveau et de la moelle épinière chez le nouveau-né lui permettra de vivre, mais il ne pourra pas se développer normalement. Les principales raisons de ces anomalies sont - manque d'oxygène, l'hypoxie, les lésions intracrâniennes à la naissance, les infections intra-utérines, ainsi que troubles héréditaires métabolisme et pathologies chromosomiques.

Hernie crânienne

L'incidence de ces hernies est de 1 cas sur 5 000 naissances. Chez un nouveau-né, sous la peau (sac herniaire) se trouvent soit les membranes du cerveau, soit la substance cérébrale elle-même. La forme la plus grave de hernie crânienne est une malformation grossière lorsque le sac herniaire contient, en plus de la substance du cerveau lui-même, les ventricules du cerveau. Avec une telle anomalie bébé arrive troubles de la coordination des mouvements, troubles de la respiration, de la succion ou de la déglutition. Le traitement est uniquement chirurgical ; les médecins déterminent le pronostic en fonction de la taille de la hernie et du contenu de son sac herniaire.

Spina-bifida

Anomalie du développement de la moelle épinière, se manifestant par la saillie des méninges et de la substance spinale à travers le trou formé en raison de la fente vertébrale. De telles hernies surviennent 1 fois sur 1 000 nouveau-nés. Le contenu du sac herniaire est constitué des membranes de la moelle épinière (la plus option avantageuse), et ses racines, ainsi que la substance de la moelle épinière elle-même. Se manifeste par une paralysie des membres inférieurs, une paralysie des sphincters rectaux et vessie(urine et excréments). Lorsque les racines sont situées dans le sac herniaire, des défauts des membres inférieurs apparaissent - gonflement des pieds, escarres et ulcères. Le traitement du spina bifida est chirurgical, réalisé avec un développement mental normal de l'enfant et la préservation de la fonction de la moelle épinière. Également réalisé massage thérapeutique et l'éducation physique, ainsi que les procédures physiothérapeutiques.

Microcéphalie

Il s'agit d'une réduction du crâne due au sous-développement du cerveau. Généralement accompagné de troubles neurologiques et retard mental. La microcéphalie peut être héréditaire ou embryopathique. Cette dernière forme survient lorsque la mère est exposée à des facteurs nocifs pendant la grossesse. La cause de la microcéphalie est souvent une hypoxie fœtale prolongée. Avec la microcéphalie, la taille du cerveau est fortement (2 à 3 fois) réduite, le cortex cérébral n'est pas développé et la structure des parties restantes du cerveau est également perturbée.

Le diagnostic de microcéphalie est posé chez un enfant immédiatement après la naissance. Le nouveau-né a une caractéristique apparence- volume cerveau, crâne il a moins de traits du visage, sa tête est disproportionnellement petite, elle est rétrécie vers le haut. La microcéphalie chez les enfants au cours de la première année de vie s'accompagne d'un retard de développement psychomoteur, puis les déficiences intellectuelles deviennent prononcées chez ces enfants ( divers diplômes oligophrénie). Dans les cas légers, les enfants sont capables d'apprendre, mais dans les cas graves, ils ne s'adaptent pas bien aux environnement social. Le traitement consiste à prendre des médicaments qui améliorent la circulation cérébrale, ainsi que des sédatifs, des diurétiques et anticonvulsivants. Des massages et des séances de physiothérapie sont également proposés.

Hydrocéphalie

On l'appelle aussi hydropisie cérébrale - il s'agit d'une expansion des espaces entre le cerveau et méningesà cause de montant augmenté liquide céphalo-rachidien ou si sa réabsorption est altérée. Les symptômes de l’hydrocéphalie sont une forte hypertrophie de la tête de l’enfant, une séparation importante des fontanelles et des sutures crâniennes, ainsi qu’un amincissement des os du crâne. L'hydrocéphalie entraîne souvent des anomalies dans le développement du visage. L'hydrocéphalie s'accompagne généralement de troubles neurologiques - manque de mouvement des membres, augmentation du tonus musculaire, tremblements des jambes, des bras et du menton. Lorsque l'écoulement du liquide céphalo-rachidien du crâne est altéré, une augmentation de la pression intracrânienne se développe. L'enfant vomit, la peau est pâle et le rythme cardiaque est lent. Dans les cas graves, des convulsions et un arrêt respiratoire sont possibles. À hydrocéphalie sévère l'enfant est en retard de développement psychomoteur, sa mobilité est limitée en raison de difficultés à tenir la tête. Il y a une mauvaise circulation dans les tissus corporels, une faible prise de poids et des escarres apparaissent. Le traitement de l’hydrocéphalie est complexe, compte tenu de la gravité de l’état de l’enfant. Des médicaments sont prescrits pour réduire la pression intracrânienne. Parfois, un traitement chirurgical est indiqué.

Les dommages au système nerveux chez les nouveau-nés peuvent survenir in utero (prénatal) et pendant l'accouchement (intrapartum). Si des facteurs nocifs agissent sur un enfant au stade embryonnaire du développement intra-utérin, des anomalies graves, souvent incompatibles avec la vie, surviennent. Les influences néfastes après 8 semaines de grossesse ne peuvent plus provoquer de déformations grossières, mais elles apparaissent parfois légers écarts dans la formation d'un enfant - stigmates de la désembryogenèse.

Si un effet néfaste a été exercé sur l'enfant après 28 semaines de développement intra-utérin, l'enfant ne présentera aucun défaut, mais toute maladie peut survenir chez un enfant normalement formé. Il est très difficile d'isoler l'impact facteur nocif séparément dans chacune de ces périodes. Par conséquent, ils parlent souvent de l'impact d'un facteur nocif en général pendant la période périnatale. Et la pathologie du système nerveux de cette période s'appelle lésion périnatale système nerveux central.

Influence défavorable un enfant peut être affecté par diverses affections aiguës ou maladies chroniques mères, travaillant dans des conditions dangereuses production chimique ou un travail associé à diverses radiations, ainsi qu'aux mauvaises habitudes des parents - tabagisme, alcoolisme, toxicomanie.

Un enfant qui grandit dans l'utérus peut être affecté par une toxicose grave de la grossesse, une pathologie du lieu de l'enfant - le placenta et la pénétration de l'infection dans l'utérus.

L'accouchement est très événement important pour un enfant. Des épreuves particulièrement graves tombent sur le bébé si la naissance survient prématurément (prématurité) ou rapidement, s'il y a faiblesse à la naissance, le sac amniotique se rompt précocement et de l'eau s'écoule lorsque le bébé est très grand et qu'on l'aide à naître techniques spéciales, une pince ou un aspirateur.

Les principales causes de lésions du système nerveux central (SNC) sont le plus souvent l'hypoxie, le manque d'oxygène de nature différente et traumatismes intracrâniens à la naissance, moins souvent - infections intra-utérines, maladie hémolytique du nouveau-né, malformations du cerveau et de la moelle épinière, troubles métaboliques héréditaires, pathologie chromosomique.

L'hypoxie occupe la première place parmi les causes de lésions du système nerveux central ; dans de tels cas, les médecins parlent de lésions hypoxiques-ischémiques du système nerveux central chez les nouveau-nés.

L’hypoxie du fœtus et du nouveau-né est un processus pathologique complexe dans lequel l’accès de l’oxygène au corps de l’enfant est réduit ou complètement arrêté (asphyxie). L'asphyxie peut être ponctuelle ou répétée, de durée variable, à la suite de laquelle le dioxyde de carbone et d'autres produits métaboliques sous-oxydés s'accumulent dans le corps, endommageant principalement le système nerveux central.

En cas d'hypoxie à court terme, seuls des troubles mineurs surviennent dans le système nerveux du fœtus et du nouveau-né circulation cérébrale avec le développement de troubles fonctionnels réversibles. Des conditions hypoxiques prolongées et répétées peuvent entraîner violations soudaines circulation cérébrale et même la mort des cellules nerveuses.

De tels dommages au système nerveux du nouveau-né sont confirmés non seulement cliniquement, mais également par l'examen échographique Doppler du flux sanguin cérébral (USDG), examen échographique cerveau - neurosonographie (NSG), tomodensitométrie et résonance magnétique nucléaire (RMN).

La deuxième cause de lésions du système nerveux central chez le fœtus et le nouveau-né est le traumatisme à la naissance. Le vrai sens, signification traumatisme à la naissance- il s'agit de dommages causés au nouveau-né par un impact mécanique directement sur le fœtus lors de l'accouchement.

Parmi la variété des blessures à la naissance lors de la naissance d'un bébé charge la plus lourde subit le cou de l'enfant, ce qui entraîne divers dommages colonne cervicale, en particulier articulations intervertébrales et la jonction du premier vertèbre cervicale et l'os occipital (articulation atlanto-occipitale).

Il peut y avoir des déplacements (luxations), des subluxations et des luxations au niveau des articulations. Cela perturbe la circulation sanguine dans les artères importantes qui irriguent la moelle épinière et le cerveau.

Le fonctionnement du cerveau dépend fortement de la maladie apport sanguin cérébral.

La cause première de ces blessures est souvent la faiblesse du travail chez une femme. Dans de tels cas, la stimulation du travail forcé modifie le mécanisme de passage du fœtus à travers canal de naissance. Avec un accouchement aussi stimulé, l'enfant naît non pas progressivement, en s'adaptant au canal génital, mais rapidement, ce qui crée des conditions de déplacement des vertèbres, d'entorses et de déchirures des ligaments, de luxations et de perturbation du flux sanguin cérébral.

Blessures traumatiques Le SNC lors de l'accouchement survient le plus souvent lorsque la taille de l'enfant ne correspond pas à la taille du bassin de la mère, lorsque le fœtus est dans une position incorrecte, lors de l'accouchement en présentation par le siège, lorsque des enfants prématurés et de faible poids naissent et, à l’inverse, les enfants ayant un poids corporel élevé, grandes tailles, puisque dans ces cas diverses techniques obstétricales manuelles sont utilisées.

Lorsque nous discutons des causes des lésions traumatiques du système nerveux central, nous devrions nous concentrer séparément sur l'accouchement à l'aide de forceps obstétricaux. Le fait est que même si les pinces sont appliquées parfaitement sur la tête, une traction intense sur la tête s'ensuit, surtout lorsqu'on essaie d'aider à la naissance des épaules et du torse. Dans ce cas, toute la force avec laquelle la tête est tirée est transmise au corps par le cou. Pour le cou, une charge aussi énorme est inhabituellement importante, c'est pourquoi lors du retrait d'un bébé à l'aide de forceps, ainsi qu'une pathologie cérébrale, des dommages à la partie cervicale de la moelle épinière se produisent.

La question des blessures subies par l'enfant lors d'une intervention chirurgicale mérite une attention particulière. césarienne. Pourquoi cela se produit-il ? En effet, il n'est pas difficile de comprendre le traumatisme d'un enfant suite au passage par le canal génital. Pourquoi une césarienne, conçue pour contourner ces voies et minimiser la possibilité d'un traumatisme à la naissance, se termine-t-elle par un traumatisme à la naissance ? D'où viennent-ils lors d'une césarienne ? blessures similaires? Le fait est que coupe transversale lors d'une césarienne dans le segment inférieur de l'utérus, il devrait théoriquement correspondre au plus grand diamètre de la tête et des épaules. Cependant, la circonférence obtenue avec une telle incision est de 24 à 26 cm, alors que la circonférence de la tête d'un enfant moyen est de 34 à 35 cm. Il faut donc retirer la tête et surtout les épaules de l'enfant en tirant la tête avec un effort insuffisant. l'incision de l'utérus entraîne inévitablement des lésions de la colonne cervicale. C'est pourquoi la cause la plus fréquente des traumatismes à la naissance est une combinaison d'hypoxie et de lésions de la colonne cervicale et de la moelle épinière qui s'y trouvent.

Dans de tels cas, ils parlent de lésions hypoxiques-traumatiques du système nerveux central chez les nouveau-nés.

En cas de traumatisme à la naissance, des troubles de la circulation cérébrale surviennent souvent, notamment des hémorragies. Le plus souvent, ils sont petits hémorragies intracérébrales dans la cavité des ventricules du cerveau ou hémorragies intracrâniennes entre les méninges (péridurale, sous-durale, sous-arachnoïdienne). Dans ces situations, le médecin diagnostique des lésions hypoxiques-hémorragiques du système nerveux central chez les nouveau-nés.

Lorsqu’un bébé naît avec une lésion du système nerveux central, la maladie peut être grave. Ce période aiguë maladie (jusqu'à 1 mois), suivie d'une guérison précoce (jusqu'à 4 mois) puis d'une guérison tardive.

Important pour prescrire le plus traitement efficace La pathologie du système nerveux central chez les nouveau-nés a une définition du principal ensemble de signes de la maladie - le syndrome neurologique. Considérons les principaux syndromes de la pathologie du SNC.

Principaux syndromes de pathologie du système nerveux central

Syndrome hypertensif-hydrocéphalique

Lors de l'examen d'un nourrisson malade, l'expansion du système ventriculaire du cerveau est déterminée, détectée par échographie cérébrale, et une augmentation de la pression intracrânienne est enregistrée (comme le montre l'écho-encéphalographie). Extérieurement, dans les cas graves de ce syndrome, on observe une augmentation disproportionnée de la taille de la partie cérébrale du crâne, parfois une asymétrie de la tête en cas de processus pathologique unilatéral, une divergence des sutures crâniennes (plus de 5 mm), expansion et intensification du tracé veineux du cuir chevelu, amincissement de la peau des tempes.

Dans le syndrome hypertensif-hydrocéphalique, soit une hydrocéphalie, se manifestant par une expansion du système ventriculaire du cerveau, soit syndrome d'hypertension avec augmentation de la pression intracrânienne. Lorsque l'augmentation de la pression intracrânienne prédomine, l'enfant est agité, facilement excitable, irritable, crie souvent fort, dort légèrement et l'enfant se réveille souvent. Lorsque le syndrome hydrocéphalique prédomine, les enfants sont inactifs, léthargiques et somnolents, et parfois des retards de développement sont notés.

Souvent, lorsque la pression intracrânienne augmente, les enfants se bouchent les yeux, le symptôme de Graefe apparaît périodiquement (une bande blanche entre la pupille et paupière supérieure), et dans les cas graves, il peut y avoir un symptôme de « soleil couchant », lorsque l'iris de l'œil, comme le soleil couchant, est à moitié immergé sous la paupière inférieure ; parfois un strabisme convergent apparaît, le bébé jette souvent la tête en arrière. Le tonus musculaire peut être soit diminué, soit augmenté, en particulier au niveau des muscles des jambes, ce qui se manifeste par le fait qu'en se soutenant, on se tient sur la pointe des pieds et qu'en essayant de marcher, on croise les jambes.

La progression du syndrome hydrocéphalique se manifeste par une augmentation tonus musculaire, notamment au niveau des jambes, tandis que les réflexes d'appui, de marche automatique et de rampement sont réduits.

En cas d'hydrocéphalie sévère et progressive, des convulsions peuvent survenir.

Syndrome troubles moteurs

Le syndrome des troubles du mouvement est diagnostiqué chez la plupart des enfants atteints pathologie périnatale SNC. Troubles du mouvement associé à une violation de la régulation nerveuse des muscles en combinaison avec une augmentation ou une diminution du tonus musculaire. Tout dépend du degré (gravité) et du niveau des dommages causés au système nerveux.

Au moment de poser un diagnostic, le médecin doit décider de plusieurs questions importantes, dont le principal est : qu'est-ce que c'est - une pathologie du cerveau ou une pathologie de la moelle épinière ? Ceci est fondamentalement important car l’approche du traitement de ces conditions est différente.

Deuxièmement, évaluer le tonus musculaire divers groupes muscles. Le médecin utilise des techniques particulières pour identifier une diminution ou une augmentation du tonus musculaire afin de choisir le bon traitement.

Les violations du tonus accru dans divers groupes entraînent un retard dans l'émergence de nouvelles capacités motrices chez l'enfant.

Avec une augmentation du tonus musculaire des mains, le développement de la capacité de préhension des mains est retardé. Cela se manifeste par le fait que l'enfant prend le jouet tardivement et le saisit avec toute sa main ; de fins mouvements avec les doigts se forment lentement et nécessitent des entraînements supplémentaires avec l'enfant.

Avec une augmentation du tonus musculaire dans les membres inférieurs, l'enfant se tient plus tard sur ses jambes, en s'appuyant principalement sur l'avant-pied, comme s'il « se tenait sur la pointe des pieds » dans les cas graves, un croisement des membres inférieurs se produit au niveau des membres inférieurs ; tibias, ce qui empêche la formation de la marche. Chez la plupart des enfants, avec le temps et grâce au traitement, il est possible de réduire le tonus musculaire des jambes et l'enfant commence à bien marcher. Comme un souvenir de tonus accru les muscles peuvent laisser une voûte plantaire haute, ce qui rend le choix des chaussures difficile.

Syndrome de dysfonctionnement autonome-viscéral

Ce syndrome se manifeste de la manière suivante : marbrures de la peau dues à vaisseaux sanguins, violation de la thermorégulation avec tendance à une diminution ou une augmentation déraisonnable de la température corporelle, troubles gastro-intestinaux- régurgitations, moins souvent vomissements, tendance à la constipation ou à des selles instables, prise de poids insuffisante. Tous ces symptômes sont le plus souvent associés au syndrome hypertensif-hydrocéphalique et sont associés à une altération de l'apport sanguin. sections postérieures cerveau, dans lequel se trouvent tous les principaux centres du système nerveux autonome, guidant les systèmes vitaux les plus importants - cardiovasculaire, digestif, thermorégulateur, etc.

Syndrome convulsif

La tendance aux réactions convulsives pendant la période néonatale et dans les premiers mois de la vie d’un enfant est due à l’immaturité du cerveau. Les convulsions surviennent uniquement en cas de propagation ou de développement d'un processus pathologique dans le cortex cérébral et ont pour la plupart les conséquences les plus graves. diverses raisons que le médecin doit identifier. Cela nécessite souvent recherche instrumentale fonction cérébrale (EEG), sa circulation sanguine (Dopplerographie) et structures anatomiques(Échographie du cerveau, tomodensitométrie, RMN, NSG), recherche biochimique.

Les convulsions chez un enfant peuvent se manifester de différentes manières : elles peuvent être généralisées, impliquant tout le corps, et localisées - uniquement dans un groupe musculaire spécifique.

Les convulsions sont également de nature différente : elles peuvent être toniques, lorsque l'enfant semble s'étirer et se figer peu de temps dans une certaine position, ainsi que clonique, dans laquelle se produisent des contractions des membres et parfois de tout le corps, de sorte que l'enfant peut être blessé lors de convulsions.

Il existe de nombreuses variantes de manifestations de convulsions, qui sont identifiées par un neuropathologiste sur la base de l'histoire et de la description du comportement de l'enfant par des parents attentifs.

Lyami. Un diagnostic correct, c’est-à-dire la détermination de la cause des crises chez un enfant, est extrêmement important, car la prescription rapide d’un traitement efficace en dépend.

Il est nécessaire de savoir et de comprendre que les convulsions chez un enfant pendant la période néonatale, si une attention particulière n'y est pas accordée à temps, peuvent devenir le début d'une épilepsie à l'avenir.

Symptômes à contacter neurologue pédiatrique

Pour résumer tout ce qui a été dit, énumérons brièvement les principales anomalies de l'état de santé des enfants, pour lesquelles il est nécessaire de contacter un neurologue pédiatrique :

Si le bébé tète lentement, fait des pauses et se fatigue. Il y a un étouffement et une fuite de lait par le nez ;

Si le nouveau-né rote fréquemment et ne prend pas suffisamment de poids ;

Si l'enfant est inactif, léthargique ou au contraire trop agité et que cette agitation s'intensifie même avec des changements mineurs environnement;

Si l'enfant a des tremblements du menton, ainsi que des membres supérieurs ou inférieurs, notamment lorsqu'il pleure ;

Si l'enfant frémit souvent sans raison, a des difficultés à s'endormir et que le sommeil est superficiel et de courte durée ;

Si l'enfant jette constamment la tête en arrière alors qu'il est allongé sur le côté ;

En cas de croissance trop rapide ou, au contraire, lente du périmètre crânien ;

Si réduit activité motrice un enfant s'il est très léthargique et que les muscles sont flasques (faible tonus musculaire), ou, à l'inverse, l'enfant semble contraint dans ses mouvements (tonus musculaire élevé), de sorte que même l'emmaillotage est difficile ;

Si l'un des membres (bras ou jambe) est moins actif dans les mouvements ou se trouve dans une position inhabituelle (pied bot) ;

Si un enfant louche ou porte des lunettes, une bande blanche de sclérotique est périodiquement visible ;

Si le bébé essaie constamment de tourner la tête dans une seule direction (torticolis) ;

Si l'extension de la hanche est limitée ou, à l'inverse, si l'enfant est allongé en position de grenouille avec les hanches écartées de 180 degrés ;

Si l'enfant né par césarienne ou en présentation du siège, s'ils ont été utilisés lors de l'accouchement pince obstétricale, si le bébé est né prématurément ou avec un poids important, si le cordon ombilical était emmêlé, si l'enfant a eu des convulsions au domicile parental.

Un diagnostic précis et un traitement opportun et correctement prescrit de la pathologie du système nerveux sont extrêmement importants. Les lésions du système nerveux peuvent s'exprimer à des degrés divers : chez certains enfants, elles sont très prononcées dès la naissance, chez d'autres, même des troubles graves diminuent progressivement, mais ne disparaissent pas complètement, et depuis de nombreuses années des manifestations non grossières subsistent - ce sont ce qu'on appelle effets résiduels.

Manifestations tardives d'un traumatisme à la naissance

Il existe également des cas où, à la naissance, l'enfant présentait des déficiences minimes, ou personne ne les remarquait du tout, mais après un certain temps, parfois des années, sous l'influence de certains stress : physiques, mentaux, émotionnels - ces troubles neurologiques apparaître avec à des degrés divers expressivité. Ce sont ce qu’on appelle les manifestations tardives ou retardées du traumatisme à la naissance. Les neurologues pédiatriques traitent le plus souvent de tels patients dans leur pratique quotidienne.

Quels sont les signes de ces conséquences ?

La plupart des enfants avec manifestations tardives une diminution prononcée du tonus musculaire est détectée. On attribue à ces enfants une « flexibilité innée », qui est souvent utilisée dans le sport, la gymnastique et même encouragée. Cependant, à la grande déception de beaucoup, il faut dire qu’une flexibilité extraordinaire n’est pas la norme, mais malheureusement une pathologie. Ces enfants plient facilement leurs jambes dans la pose « grenouille » et font le grand écart sans difficulté. Souvent, ces enfants sont acceptés avec plaisir dans les sections de gymnastique rythmique ou artistique et les clubs chorégraphiques. Mais la plupart d'entre eux ne peuvent pas le supporter charges lourdes et sont finalement expulsés. Cependant, ces activités suffisent à développer une pathologie de la colonne vertébrale – la scoliose. Il n'est pas difficile de reconnaître de tels enfants : ils présentent souvent une tension protectrice claire dans les muscles cervico-occipitaux, ils ont souvent un léger torticolis, leurs omoplates dépassent comme des ailes, ce qu'on appelle « omoplates en forme d'aile », ils peuvent se tiennent à différents niveaux, comme leurs épaules. De profil, on voit clairement que l’enfant a une posture paresseuse et un dos voûté.

Vers l'âge de 10 à 15 ans, certains enfants présentant des signes de lésion de la colonne cervicale pendant la période néonatale développent signes typiques tôt ostéochondrose cervicale, la plupart trait caractéristique ce qui provoque des maux de tête chez les enfants. La particularité des maux de tête avec ostéochondrose cervicale chez l'enfant est que, malgré leur intensité différente, la douleur est localisée dans la région cervico-occipitale. À mesure que vous vieillissez, la douleur devient souvent plus prononcée d'un côté et, à partir de région occipitale, s'étendant au front et aux tempes, irradiant parfois jusqu'aux yeux ou aux oreilles, s'intensifiant lorsque la tête est tournée, de sorte qu'une perte de conscience de courte durée peut même survenir.

Les maux de tête d’un enfant sont parfois si intenses qu’ils peuvent le priver de la capacité d’étudier, de faire quoi que ce soit à la maison et l’obliger à se coucher et à prendre des analgésiques. Dans le même temps, certains enfants souffrant de maux de tête présentent une diminution de l'acuité visuelle - myopie.

Le traitement des maux de tête, visant à améliorer la circulation sanguine et la nutrition du cerveau, soulage non seulement les maux de tête, mais améliore également la vision.

Les conséquences d'une pathologie du système nerveux chez la période néonatale peuvent être un torticolis, certaines formes de déformations scoliotiques, un pied bot neurogène et des pieds plats.

Chez certains enfants, l'énurésie - l'incontinence urinaire - peut aussi être une conséquence d'un traumatisme à la naissance - tout comme l'épilepsie et autres états convulsifs chez les enfants.

À la suite d'une lésion hypoxique du fœtus période périnatale Tout d'abord, le cerveau souffre, le cours normal de la maturation est perturbé systèmes fonctionnels cerveau, qui assurent la formation de tels processus complexes et les fonctions du système nerveux, telles que les stéréotypes de mouvements complexes, le comportement, la parole, l'attention, la mémoire, la perception. Beaucoup de ces enfants présentent des signes d'immaturité ou des troubles de certaines fonctions supérieures. fonctions mentales. La manifestation la plus courante est ce que l’on appelle le trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention active et le syndrome de comportement hyperactif. Ces enfants sont extrêmement actifs, désinhibés, incontrôlables, ils manquent d'attention, ils ne peuvent se concentrer sur rien, ils sont constamment distraits et ne peuvent pas rester assis pendant plusieurs minutes.

On dit d’un enfant hyperactif : c’est un enfant « sans freins ». Au cours de la première année de vie, ils donnent l'impression d'enfants très développés, car ils sont en avance sur leurs pairs en termes de développement - ils commencent à s'asseoir, à ramper et à marcher plus tôt. Il est impossible de retenir un enfant ; il veut certainement tout voir et tout toucher. Une activité physique accrue s'accompagne d'une instabilité émotionnelle. À l'école, ces enfants ont de nombreux problèmes et difficultés d'apprentissage en raison de leur incapacité à se concentrer, de leur organisation et de leur comportement impulsif. En raison de ses faibles performances, l'enfant fait ses devoirs jusqu'au soir, se couche tard et, par conséquent, ne dort pas suffisamment. Les mouvements de ces enfants sont maladroits, maladroits et une mauvaise écriture est souvent constatée. Ils se caractérisent par des troubles de la mémoire auditive-verbale ; les enfants apprennent mal les éléments auditifs, tandis que les troubles de la mémoire visuelle sont moins fréquents. Ils se rencontrent souvent Mauvaise humeur, prévenance, léthargie. Il est difficile de les impliquer processus pédagogique. La conséquence de tout cela est une attitude négative envers l’apprentissage et même un refus d’aller à l’école.

Un tel enfant est difficile tant pour les parents que pour les enseignants. Les problèmes comportementaux et scolaires grandissent comme une boule de neige. À l’adolescence, ces enfants présentent un risque significativement accru de développer des troubles persistants du comportement, de l’agressivité, des difficultés relationnelles au sein de la famille et à l’école et une dégradation des résultats scolaires.

Troubles fonctionnels le flux sanguin cérébral se fait particulièrement sentir pendant les règles croissance accélérée- en première année, à 3-4 ans, 7-10 ans, 12-14 ans.

Il est très important de détecter les premiers signes le plus tôt possible, d'agir et de mettre en œuvre un traitement le plus tôt possible. enfance, lorsque les processus de développement ne sont pas encore terminés, alors que la plasticité et les capacités de réserve du système nerveux central sont grandes.

En 1945, le professeur M.D. Gütner, obstétricien national, qualifiait à juste titre les lésions du système nerveux central à la naissance de « les lésions les plus courantes. maladie populaire».

Ces dernières années, il est devenu clair que de nombreuses maladies des enfants plus âgés et même des adultes ont leur origine dans l'enfance et sont souvent une rétribution tardive d'une pathologie non reconnue et non traitée de la période néonatale.

Une conclusion doit être tirée : être attentif à la santé du bébé dès la conception et, si possible, éliminer tous les problèmes en temps opportun. influences néfastes sur sa santé, et mieux encore, pour les prévenir complètement. Si un tel malheur survient et qu'une pathologie du système nerveux est détectée chez l'enfant à la naissance, il est nécessaire de contacter à temps un neurologue pédiatrique et de faire tout son possible pour que le bébé se rétablisse complètement.

Ponction médullaire chez les enfants produit à l'hôpital pour enfants de Safra avec à la fois des diagnostics et à des fins médicinales. Pendant la crevaison - c'est le mot traduit de langue latine signifie « perforation » - une aiguille creuse est insérée dans le canal rachidien. La moelle épinière, située dans le canal rachidien, est entourée de liquide céphalo-rachidien et une petite quantité de celui-ci peut être prélevée à l'aide d'une aiguille pour une analyse ultérieure. De plus, si nécessaire, ils sont injectés directement dans le liquide céphalo-rachidien. médicaments. Cette méthode de traitement est appelée intrathécale.

Pourquoi pratique-t-on une ponction lombaire ?

Le liquide céphalo-rachidien entoure la moelle épinière et le cerveau, les protégeant influences mécaniques. À processus pathologiques apparaissent dans le système nerveux central dans le liquide céphalo-rachidien signes spécifiques. Ils peuvent indiquer un saignement, processus infectieux ou la présence de tumeurs malignes. De plus, la pression du liquide céphalo-rachidien, qui est mesurée pendant le processus de ponction, est un indicateur de diagnostic important.

Comme indiqué ci-dessus, la ponction chez les enfants peut également être réalisée à des fins thérapeutiques. Il est utilisé dans le traitement de l'hémato-oncologie pédiatrique et pour la chimiothérapie intrathécale chez les patients atteints de tumeurs malignes du système nerveux central. Dans de tels cas, les médicaments sont injectés directement dans le canal rachidien pour leur fournir concentration élevée dans le liquide céphalo-rachidien et influence efficacement la tumeur cancéreuse.

En savoir plus sur le service d'oncologie de l'hôpital Sheba - http://www.sheba-hospital.org.il/oncology-center.aspx.

Dans quelle mesure une ponction lombaire est-elle sûre ?

Pour insérer une aiguille dans le canal rachidien, la peau est percée dans la région lombaire (lombaire), c'est pourquoi la procédure est également appelée ponction lombaire. Le médecin passe soigneusement l'aiguille dans l'espace intervertébral et atteint le canal rachidien au niveau d'un site anatomique où se trouve uniquement du liquide céphalo-rachidien, mais pas de moelle épinière. Cela garantit la sécurité de la procédure et élimine le risque de dommages à la moelle épinière.

Comment se préparer à une ponction lombaire ?

En Israël, la ponction lombaire chez les enfants est généralement réalisée sous anesthésie générale de courte durée. Chez les adolescents et les enfants plus âgés, une anesthésie locale peut être utilisée.

Le jour de l'intervention, vous devez arriver à l'hôpital au plus tard à 8 heures du matin. Vous aurez un rendez-vous avec un médecin et un anesthésiste, et le sang de votre enfant sera également prélevé. analyse générale. Faire la queue peut prendre beaucoup de temps, alors soyez patient et apportez un livre ou un jouet pour divertir votre enfant.

Si la ponction doit être réalisée sous anesthésie générale, il est interdit de manger des aliments (y compris du lait maternisé) 6 heures avant l'intervention, et de boire des liquides 3 heures avant l'intervention. Si une anesthésie locale est prévue, le site de ponction peut être encore engourdi en le lubrifiant avec une pommade qui réduit la sensibilité cutanée (par exemple, la pommade Emla).

Comment se déroule l’intervention de ponction lombaire ?

Dans la salle de soins se trouvent : un médecin pratiquant une ponction, un anesthésiste et infirmière. L'anesthésiste installe un cathéter intraveineux pour l'enfant, à travers lequel il administre des médicaments pour l'anesthésie ou la sédation. Parfois, une anesthésie par inhalation (masque) est utilisée. Sédatifs utilisé en combinaison avec anesthésie locale; ils provoquent un trouble de la conscience et un état similaire à sommeil superficiel. Lors de la première étape de la procédure, un accompagnant peut être présent avec l'enfant. Une fois l’enfant endormi, l’accompagnateur est prié de quitter la salle de soins.

L'enfant est placé sur le côté, les genoux fléchis et la poitrine appuyée (position fœtale). Si l’intervention est réalisée sous anesthésie locale, le patient est invité à s’asseoir les jambes croisées et à se pencher en avant. Lombaire Les dos seront désinfectés à l'aide d'un antiseptique externe et une anesthésie locale sera réalisée.

L'ensemble de la procédure prend environ une demi-heure. Une fois terminé, l'enfant est transféré dans une salle spéciale, où il se réveille progressivement de l'anesthésie et où ses parents peuvent lui rendre visite.

Comment se déroule la période de rééducation ?

L'enfant doit rester au lit pendant la première heure. Après votre réveil, vous pouvez commencer à boire un peu, puis - après examen par un médecin - manger en petites portions. Peu de temps après, l'enfant sort de l'hôpital ou est transféré dans un service régulier.

Après la ponction, les symptômes suivants peuvent être présents :

• Mal de tête. Pour le soulager, il est recommandé de boire beaucoup de liquides et vous pouvez utiliser un analgésique selon les directives de votre médecin. Généralement mal de tête Cela disparaît en quelques heures, mais cela dure parfois plusieurs jours.
• Mal de dos. Sensations douloureuses au site de ponction disparaissent en quelques minutes. S'ils durent plus longtemps, demandez à votre médecin de vous recommander un analgésique.
• Troubles neurologiques. Informez immédiatement l’équipe soignante si votre enfant a des problèmes de mouvement des membres inférieurs ou de rétention urinaire.

Obtenir des résultats

Le processus d'analyse du liquide céphalo-rachidien prend plusieurs heures. Si la culture a été réalisée pour recherche bactériologique, alors les résultats seront prêts dans une semaine. Les données sont transmises au médecin traitant, auprès duquel vous pouvez obtenir toutes les informations nécessaires.

Le système nerveux fœtal commence à se développer dès le début de la vie embryonnaire. À partir de la couche germinale externe - l'ectoderme - un épaississement se forme le long de la surface dorsale du corps de l'embryon - le tube neural. Sa tête se développe dans le cerveau, le reste dans la moelle épinière.

Chez un embryon d'une semaine, un léger épaississement est observé dans la partie buccale (orale) du tube neural. À la 3ème semaine de développement embryonnaire, trois vésicules cérébrales primaires (antérieure, moyenne et postérieure) se forment dans la section de la tête du tube neural, à partir desquelles se développent les principales parties du cerveau - le télencéphale, le mésencéphale et le rhombencéphale.

Par la suite, les vésicules cérébrales antérieures et postérieures sont chacune divisées en deux sections, ce qui entraîne la formation de cinq vésicules cérébrales dans un embryon de 4 à 5 semaines : terminale (télencéphale), intermédiaire (diencéphale), moyenne (mésencéphale), postérieure (métencéphale). ) et oblongata ( myélencéphale) (Fig. 1). Par la suite, les hémisphères cérébraux et les noyaux sous-corticaux se développent à partir de la vésicule terminale, le diencéphale (thalamus optique, hypothalamus) se développe à partir de la vésicule intermédiaire, le mésencéphale est formé à partir de la vésicule intermédiaire - le pédoncule quadrijumeau, les pédoncules cérébraux, l'aqueduc sylvien et le postérieur - le pont cérébral (pons) et le cervelet , de la moelle allongée - la moelle allongée. La partie postérieure du myélencéphale passe en douceur dans la moelle épinière.

A - plaque neurale : 1 - ectoderme ; 2 - mésoderme ; 3 - endoderme ; 4 - plaque neurale ; b - sillon neural : 1 - accord ; 2 - ectoderme ; 3 - sillon neural ; c - tube neural : 1 - accord ; 2 - canal central ; 3 - tube neural ; d - formation de bulles cérébrales : 1 - moelle épinière ; 2 - myélencéphale ; 3 - métencéphale ; 4 - télencéphale ; 5 - diencéphale; 6 - mésencéphale ; e - formation des ventricules du cerveau : 1 - ventricule IV ; e - formation des hémisphères cérébraux ; g - augmentation de la masse et du volume du cerveau : 1 - hémisphères cérébraux ; 2 - cervelet; 3 - pont cérébral ; 4 - moelle oblongate

Les ventricules cérébraux et le canal médullaire sont formés à partir des cavités des vésicules cérébrales et du tube neural. Les cavités du bulbe postérieur et du bulbe rachidien se transforment en ventricule IV, la cavité de la vésicule moyenne - en un canal étroit appelé aqueduc cérébral (aqueduc de Sylvius), qui communique entre eux les ventricules III et IV. La cavité de la vessie intermédiaire se transforme en troisième ventricule et la cavité de la vessie terminale se transforme en deux ventricules latéraux. Par le foramen interventriculaire apparié, le troisième ventricule communique avec chaque ventricule latéral ; Le quatrième ventricule communique avec le canal médullaire. Le liquide cérébral circule dans les ventricules et le canal rachidien.

Les neurones du système nerveux en développement, grâce à leurs processus, établissent des connexions entre diverses parties du cerveau et de la moelle épinière, et communiquent également avec d'autres organes. Les neurones sensibles, se connectant à d'autres organes, se terminent par des récepteurs - des dispositifs périphériques qui perçoivent l'irritation. Les motoneurones se terminent par une synapse myoneurale - une formation de contact d'une fibre nerveuse avec un muscle.

Au 3ème mois du développement intra-utérin, on distingue les principales parties du système nerveux central : les hémisphères cérébraux et le tronc cérébral, les ventricules cérébraux et la moelle épinière. Au 5ème mois, les principaux sillons du cortex cérébral sont différenciés, mais le cortex reste sous-développé. Au 6ème mois, la domination fonctionnelle des parties supérieures du système nerveux fœtal sur les parties sous-jacentes se révèle clairement.

Le cerveau d'un nouveau-né est relativement gros. Son poids est en moyenne de 1/8 du poids corporel, soit environ 400 g, et chez les garçons il est légèrement plus gros que chez les filles. Le nouveau-né a des sillons bien définis et de grandes circonvolutions, mais leur profondeur et leur hauteur sont faibles. Les petits sillons sont relativement peu nombreux et apparaissent progressivement au cours des premières années de la vie. Au bout de 9 mois, le poids initial du cerveau double et à la fin de la première année, il représente 1/11 à 1/12 du poids corporel. À 3 ans, le poids du cerveau triple par rapport à son poids à la naissance ; à 5 ans, il représente 1/13 à 1/14 du poids corporel. À l'âge de 20 ans, la masse initiale du cerveau augmente de 4 à 5 fois et chez un adulte, elle ne représente que 1/40 du poids corporel. La croissance cérébrale est principalement due à la myélinisation des conducteurs nerveux (c'est-à-dire leur revêtement d'une gaine de myéline spéciale) et à l'augmentation de la taille d'environ 20 milliards de cellules nerveuses déjà présentes à la naissance. Parallèlement à la croissance du cerveau, les proportions du crâne changent (Fig. 2).

A - rapport des proportions du crâne d'un embryon de 5 mois (1), d'un nouveau-né (2), d'un enfant de 1 an (3) et d'un adulte (4) ; b - rapport crâne du visage adulte et nouveau-né

Le tissu cérébral d'un nouveau-né est peu différencié. Les cellules corticales, les ganglions sous-corticaux et les faisceaux pyramidaux sont sous-développés et peu différenciés en matière grise et blanche. Les cellules nerveuses des fœtus et des nouveau-nés sont concentrées à la surface des hémisphères cérébraux et dans la substance blanche du cerveau. À mesure que la surface du cerveau augmente, les cellules nerveuses migrent vers la matière grise ; leur concentration pour 1 cm3 de volume cérébral total diminue. Dans le même temps, la densité des vaisseaux cérébraux augmente.

Chez un nouveau-né, le lobe occipital du cortex cérébral est relativement plus grand que chez un adulte. Le nombre de gyri hémisphériques, leur forme et leur position topographique subissent certains changements à mesure que l'enfant grandit. Les changements les plus importants se produisent au cours des 5 à 6 premières années. Ce n'est qu'à l'âge de 15-16 ans que l'on observe les mêmes relations que chez les adultes. Les ventricules latéraux du cerveau sont relativement larges. Le corps calleux reliant les deux hémisphères est mince et court. Au cours des 5 premières années, il devient plus épais et plus long, et vers l'âge de 20 ans, le corps calleux atteint sa taille définitive.

Le cervelet chez un nouveau-né est peu développé, situé relativement haut, de forme oblongue, de faible épaisseur et de rainures peu profondes. À mesure que l'enfant grandit, le pont cérébral se déplace vers la pente de l'os occipital. La moelle oblongate du nouveau-né est située plus horizontalement. Les nerfs crâniens sont situés symétriquement à la base du cerveau.

Durant la période post-partum, la moelle épinière subit également des modifications. Comparée au cerveau, la moelle épinière d'un nouveau-né a une structure morphologique plus complète. À cet égard, il s’avère plus avancé en termes fonctionnels.

La moelle épinière d'un nouveau-né est relativement plus longue que celle d'un adulte. Par la suite, la croissance de la moelle épinière est en retard par rapport à la croissance de la colonne vertébrale et, par conséquent, son extrémité inférieure « se déplace » vers le haut. La croissance de la moelle épinière se poursuit jusqu'à l'âge de 20 ans environ. Pendant ce temps, sa masse augmente d'environ 8 fois.

La relation définitive entre la moelle épinière et le canal rachidien est établie au bout de 5 à 6 ans. La croissance de la moelle épinière est plus prononcée dans la région thoracique. Les hypertrophies cervicales et lombaires de la moelle épinière commencent à se former au cours des premières années de la vie d’un enfant. Les cellules innervant les membres supérieurs et inférieurs sont concentrées dans ces épaississements. Avec l'âge, on observe une augmentation du nombre de cellules dans la matière grise de la moelle épinière et une modification de leur microstructure est également observée. La moelle épinière possède un réseau dense de plexus veineux, ce qui s'explique par la croissance relativement rapide des veines de la moelle épinière par rapport à son taux de croissance.

Le système nerveux périphérique d'un nouveau-né est insuffisamment myélinisé, les faisceaux de fibres nerveuses sont rares et inégalement répartis. Les processus de myélinisation se produisent de manière inégale dans différentes parties. La myélinisation des nerfs crâniens se produit le plus activement au cours des 3 à 4 premiers mois et se termine au bout d'un an. La myélinisation des nerfs spinaux se poursuit jusqu'à 2 à 3 ans. Le système nerveux autonome fonctionne dès la naissance. Par la suite, on note la fusion de nœuds individuels et la formation de puissants plexus du système nerveux sympathique.

Aux premiers stades de l’embryogenèse, des connexions « dures » clairement différenciées se forment entre différentes parties du système nerveux, créant ainsi la base de réactions innées vitales. Un ensemble de ces réactions assure une adaptation primaire après la naissance (par exemple, réactions nutritionnelles, respiratoires, protectrices). L'interaction de groupes neuronaux qui fournissent l'une ou l'autre réaction ou un ensemble de réactions constitue un système fonctionnel.