Période d'incubation de la poliomyélite chez les enfants. Signes de polio chez les enfants et les adultes

Poliomyélite - infectieuse maladie inflammatoire, dans lequel le centre système nerveux. Il se multiplie dans les motoneurones, ce qui entraîne leur mort ultérieure. Les premiers signes chez les enfants apparaissent plus tard étapes tardives. Répartis dans le monde entier, les enfants de moins de sept ans sont plus sensibles.

La principale cause de la polio chez un enfant est la pénétration du poliovirus dans l'organisme. Il meurt rapidement à haute température, sous irradiation ultraviolette et dans des environnements contenant une quantité minimale de liquide. La source de l'agent pathogène est une personne malade stade asymptomatique ou transporteur. La voie d’entrée est celle des gouttelettes en suspension dans l’air et lorsque les particules contenant le virus pénètrent dans la bouche. Le plus grand pic de propagation de la maladie se produit à la fin de l'été ou période d'automne. Le micro-organisme pénètre dans le sang par le système lymphatique et atteint moelle épinière où se déroulent des étapes importantes de son développement.

Les facteurs prédisposant à l'apparition d'une pathologie sont le non-respect de l'hygiène personnelle et un contrôle insuffisant de la propreté des mains des enfants et des objets environnants, de grandes foules, la négligence des mesures de prévention spécifiques, une immunité réduite en arrière-plan. pathologies congénitales ou des infections chroniques acquises.

Classification

Selon la forme, on distingue la poliomyélite typique et atypique. Le premier survient avec des lésions du système nerveux central et comprend le type non paralytique (méningé) et paralytique (rachidien, bulbaire, pontin et mixte). L'atypique n'affecte pas les structures cérébrales ; il est divisé en types inapparentés et avortés.

La poliomyélite méningée ressemble à la méningite ordinaire et touche dans une plus grande mesure matière grise du cerveau.

La colonne vertébrale, le type de maladie le plus courant, affecte la matière grise de la moelle épinière, à savoir les zones responsables de l'activité motrice humaine. Une paralysie des muscles des membres supérieurs et inférieurs se développe.

La poliomyélite bulbaire est un processus pathologique de la moelle oblongate.

Le type pontine se caractérise par des lésions des noyaux du nerf facial, qui se manifestent par une paralysie des muscles faciaux.

La forme matérielle ne se montre pas assez pendant longtemps, mais la personne devient porteuse du virus et est capable de contaminer d’autres personnes.

L'avortement est le plus dangereux en termes d'épidémiologie, car il a symptômes non spécifiques, par exemple, des troubles du tractus gastro-intestinal, elle peut facilement être confondue avec toute autre infection et la probabilité d'infection d'une population en bonne santé augmente considérablement.

La pathologie est divisée en poliomyélite légère, modérée et sévère. Le principal critère de diagnostic est le niveau d'intoxication et la gravité du dysfonctionnement du système musculo-squelettique.

Par nature, la maladie est divisée en groupes avec une évolution douce et une évolution non douce, ce qui signifie la présence de complications et l'ajout d'une microflore pathogène secondaire.

Symptômes

Les signes diffèrent selon la forme et le stade d'évolution de la pathologie. Souligner:

• période d'incubation;
• période préparalytique (stade initial);
• période de paralysie;
• période de récupération (période de convalescence);
• période d’effets résiduels.

La période d'incubation, en fonction de l'état du système immunitaire du corps des enfants, se déroule différemment. Pour certains, cela peut prendre seulement dix jours, pour d’autres environ un an ou plus. Parfois, comme dans le cas de la polio innée, la maladie ne dépasse pas la période d’incubation.

DANS étape initiale un tableau clinique commence à se former. Avec la polio, les symptômes chez les enfants comprennent des troubles gastriques et intestinaux et la maladie ressemble davantage à un ARVI ou à un empoisonnement. Tout commence brusquement, avec promotion rapide température corporelle jusqu'à 38,0-39,0°C. Accompagné transpiration excessive, frissons, diminution de l'appétit. Des nausées et des vomissements surviennent souvent, selles molles. La fréquence cardiaque et la fréquence respiratoire augmentent. Le système nerveux est progressivement affecté : l'enfant est léthargique, affaibli et inactif. Peut se plaindre de douleurs dans les articulations et les muscles des membres, qui s'intensifient en essayant de se lever ou de se retourner de l'autre côté. Des convulsions se développent. Parfois, les muscles du diaphragme sont touchés, ce qui entraîne des complications sous la forme d'une inspiration ou d'une expiration intermittente difficile. Puis des troubles urinaires apparaissent, éruption cutanée ou rougeur, notamment au niveau des articulations, gonflement de certaines zones du corps. La période préparalytique dure environ sept jours.

Le stade paralytique est caractérisé séparément pour chaque forme de pathologie et possède ses propres caractéristiques.

Forme de la colonne vertébrale

La température corporelle diminue, devenant soit normale, soit subfébrile (37,0°C). Des signes moteurs de la polio apparaissent ; le bébé ne peut pas s'asseoir ou se tenir debout sans un soutien supplémentaire de ses bras. Une production accrue de sueur est préservée, ce qui indique une violation du système nerveux autonome. Les muscles adducteurs, abducteurs, fléchisseurs et d'extension des bras et des jambes tombent en panne, une paralysie et une parésie se forment et diffèrent par la profondeur de la lésion. tissu nerveux. Sans tension appropriée, les fibres musculaires s'atrophient au cours de la deuxième ou de la troisième semaine de la maladie. Le processus est pratiquement irréversible, l'enfant reste handicapé.

Forme bulbaire et pontine

La maladie touche douze paires de nerfs crâniens, à savoir leurs noyaux situés dans la moelle oblongue du cerveau. Ces services sont responsables des fonctions principales : organes sensoriels, mouvement des membres, contrôle des expressions faciales, orientation dans l'espace, respiration, rythme cardiaque, etc. Une forme plus grave de la maladie, puisque les symptômes de la polio chez les enfants ne se limitent pas à une contraction musculaire altérée. Affecté système cardiovasculaire, des arythmies et des blocages peuvent se développer influx nerveux, augmentation ou diminution du rythme cardiaque, augmentations de la pression artérielle. Un essoufflement apparaît, pouvant aller jusqu'à l'étouffement. La quantité d'oxygène transportée dans le sang diminue, comme l'indique la cyanose peau. Les bébés sont dans un état de peur, d’anxiété et pleurent constamment. La condition s'aggrave rapidement et apparaît une à une. Mort possible.

La forme pontine est ce qu'on appelle le sous-type bulbaire, car les noyaux de la septième paire de nerfs crâniens sont touchés. Le visage ressemble à un masque, sans mouvement des muscles du visage, le bébé est incapable de sourire ou d'exprimer sa surprise ou sa déception.

Forme méningée

Le tableau clinique exact de la méningite dans les premiers stades de l'inflammation. Les enfants sont plus préoccupés par les maux de tête et l'incapacité de plier la colonne vertébrale dans la région cervicale en raison de spasmes des muscles du dos. Tout s'accompagne d'une fièvre prolongée, qui peut alterner avec une température corporelle normale. Vers la quatrième semaine, tous les signes disparaissent, avec traitement intempestif Les complications comprennent la migraine et cas rare troubles mentaux.

Forme avortée et in-agrès

La forme intra-appareil ne se développe pas ; l'agent pathogène ne peut être identifié que lors de recherches en laboratoire.

La forme abortive a l'issue la plus favorable, tout se termine par une guérison complète. Tableau clinique ne se développe pas au-delà du stade préparalytique.

La période de récupération dure environ un an. En plus de l'atrophie musculaire, le développement de l'ostéoporose et de l'ostéochondrose est possible. Le membre affecté présente un retard de croissance et ses fonctions ne reviennent pas à leur état sain d'origine.

La période d'effets résiduels est la phase finale de la polio, où tous les résultats des lésions du tissu nerveux par l'agent pathogène sont visibles. De temps en temps, vous pouvez ressentir des crampes et des parésies, des douleurs dans les bras et les jambes, un pied bot et une déformation des pieds.

Diagnostic

Le diagnostic de poliomyélite repose principalement sur les plaintes du patient et un examen objectif. Le neurologue est obligé de vérifier les réflexes, la sensibilité de la peau, si nécessaire, de mesurer la fréquence cardiaque, la tension artérielle et de faire attention à la nature de la respiration.

Des instructions de livraison standard sont émises analyses générales le sang, l'urine et les selles. Parfois, le niveau de leucocytes augmente, la vitesse de sédimentation des érythrocytes augmente, ce qui indique une inflammation. Le micro-organisme peut être détecté dans les selles, mais cela entraîne certaines difficultés, car tous les hôpitaux ne sont pas équipés de certains équipements et les méthodes de collecte et de transport du matériel biologique sont constamment violées.

La principale ligne directrice pour identifier l’agent pathogène est le résultat de tests de laboratoire. Un écouvillon est prélevé sur la membrane muqueuse de la bouche ou du nasopharynx et soumis à examen microscopique. Joue un rôle important dans le diagnostic dosage immunoenzymatique(ELISA) et réaction de fixation du complément (CFR). Les deux méthodes permettent de déterminer le titre d’anticorps dans le sérum sanguin du patient. En cas de difficultés ou de doutes, il est possible de réaliser une réaction en chaîne par polymérase (PCR), basée sur la lecture du génome de l'agent pathogène.

Pour diagnostic différentiel utilisé, dans lequel un liquide alcoolique s’écoule à travers un tube sous haute pression, à partir duquel on peut juger de l’état du patient. Elle n'est pratiquement pas réalisée chez les enfants.

Électromyographie - méthode moderne, permet de déterminer l'activité de transmission de l'influx nerveux aux fibres musculaires, donne une description précise de l'état du système nerveux.

Traitement

Le traitement de la polio chez les enfants est effectué en conditions d'hospitalisation sous la surveillance de médecins. Repos complet, isolement de personnes en bonne santé, régime à haute teneur nutriments et un repos au lit strict. S'il est impossible pour un petit patient de se nourrir seul, une sonde d'alimentation est insérée. Dans les cas graves, une ventilation artificielle est nécessaire.

Le traitement est principalement symptomatique et immunomodulateur. Prendre des vitamines B est important acide ascorbiqueà des doses plus élevées. À des températures élevées, des antipyrétiques (paracétamol), des analgésiques (kétorol, rarement analgine) et des anti-inflammatoires (ibuprofène, aspirine) sont recommandés. À excitabilité accrue L'enfant a besoin de sédatifs (Seduxen).

Durant la période préparalytique, il est important de restaurer le volume sanguin circulant (CBV) et équilibre eau-électrolyte. Cela se fait par voie intraveineuse administration goutte à goutte glucose, solutions de sels de potassium, de sodium, de calcium et d'autres minéraux.

Pendant la phase de récupération, la physiothérapie, les massages et la physiothérapie sont indiqués. Le plus grand effet est obtenu par l'UHF, la stimulation électrique du système musculo-squelettique, les bains de sel chauds et le traitement des articulations à la paraffine.

Les formes atypiques disparaissent sans laisser de trace et ne nécessitent pas de traitement complémentaire.

Dès le plus jeune âge, au fur et à mesure que le corps grandit, il est possible de redresser les membres déformés, de traiter la scoliose à l'aide de plâtres ou d'une intervention chirurgicale.

Rééducation après période aiguë prend environ trois ans. Pendant toute la période, les enfants malades doivent être examinés par un neurologue, un orthopédiste et un thérapeute.

Prévention

Aujourd'hui, un modèle spécifique a été élaboré, basé sur les règles de vaccination systématique des enfants.

Il existe deux types de vaccins. Le premier implique la présence d’agents pathogènes vivants mais affaiblis ou endommagés, tandis que le second contient des micro-organismes morts. Une plus grande préférence est donnée au vaccin vivant, car il stimule plus fortement le système immunitaire, les mécanismes humoraux sont activés et des anticorps apparaissent dans le sang.

Des mesures préventives sont mises en œuvre dès l'âge de trois mois. Trois vaccinations sont administrées à intervalles d'un mois. Suivant à maintenir statut immunitaire

Les enfants doivent être revaccinés à un an et demi, la prochaine fois à deux ans et la dernière à six ans. Les principales contre-indications à la vaccination sont une immunité affaiblie due à une maladie récemment guérie et à une éventuelle réaction allergique. Dans le premier cas, une fois l’état du bébé amélioré, il est recommandé de se faire vacciner.

La prévention non spécifique comprend le respect des normes sanitaires et hygiéniques et l'apprentissage des enfants sur la manière de s'y conformer. Le diagnostic de « poliomyélite » – code de maladie selon la CIM 10 A80 – dans les pratique médicale est extrêmement rare. Le plus souvent, le terme est familier à la personne moyenne sous le nom prévu vaccinations obligatoires vaccinations préventives. Mais il y a moins d’un demi-siècle, la maladie était d’actualité et touchait un pourcentage important d’enfants de moins de 5 ans. Quelle est cette infection, comment avez-vous réussi à y faire face, et quelles sont les prévisions de morbidité, compte tenu de la « mode » progressiste du refus de la vaccination ?

Si plus de 25 % des cellules nerveuses meurent, une paralysie se développe. Le tissu mort est ensuite remplacé par du tissu glial, se transformant en tissu cicatriciel. La moelle épinière diminue de taille et les muscles dont l'innervation a été perturbée s'atrophient.

Épidémiologie : comment la polio se transmet

Le virus Poliovirus hominis est omniprésent et, compte tenu de sa persistance dans environnement externe les foyers de la maladie acquièrent le caractère d'une épidémie, surtout en automne-été. Les régions à climat tropical se caractérisent par des taux d'incidence élevés tout au long de l'année.

La méthode de transmission de l’infection est principalement fécale-orale, lorsque l’agent pathogène pénètre dans l’organisme par des mains, des objets ou des aliments contaminés. Les enfants les plus petits (premiers mois de la vie) sont pratiquement immunisés contre le virus, puisque l'immunité transplacentaire reçue de la mère est efficace. En plus âge tardif(jusqu'à 7 ans) le risque d'infection est très élevé.

La poliomyélite est maladie infectieuse, qui est provoquée par des virus, le plus souvent intestinaux. Ils nous entourent partout : sur les fruits et légumes sales et non lavés, dans les produits laitiers fermentés, ainsi que dans les eaux usées et les matières fécales. La poliomyélite survient le plus souvent chez les enfants. En cas d'infection, une inflammation des intestins et de la cavité buccale se produit d'abord (semblable à une stomatite), puis la moelle épinière est endommagée, entraînant une paraparésie et une paralysie.

Ces virus sont très dangereux. Parce qu'ils peuvent rester très longtemps à l'état libre et rester actifs à tout moment de l'année. Il existe des moyens de se protéger de cette maladie dangereuse, comme la vaccination, l'hygiène personnelle et le traitement thermique obligatoire des aliments.

80 % des cas de polio surviennent chez des enfants de moins de 5 ans, lorsque système immunitaire, et les enfants plus âgés développent progressivement une immunité contre le virus.

Comment savoir si un enfant est infecté par la polio ?

Dans la plupart des cas, cette maladie est fréquente pendant la saison chaude, car c'est la meilleure période pour leur reproduction. Il existe plusieurs façons de contracter cette maladie.

• par la nourriture - consommation d'aliments sales et non lavés, de produits périmés contenant des virus ;
• manque d'hygiène personnelle - si l'enfant ne se lave pas les mains après être sorti ou être allé aux toilettes ;
• aéroporté - si les enfants sont déjà en contact avec des personnes infectées ;

La méthode la plus courante est la méthode aérienne, car l'enfant passe beaucoup de temps dehors, à la maternelle et à l'hôpital.

Symptômes de la polio chez les enfants

Il est très difficile de déterminer la maladie, car les principaux symptômes sont similaires à ceux d'autres maladies. Aux premiers stades de la maladie, les enfants sont très contagieux (ils sont porteurs) et les signes de polio chez les enfants ne sont pas particulièrement prononcés. Cette étape se déroule comme une grippe ordinaire (nez qui coule, forte fièvre et toux, troubles intestinaux) et dure plusieurs jours. L'étape suivante, « paralytique », commence à développer diverses paralysies (diaphragme, muscles intercostaux et autres), qui durent plusieurs semaines.

La phase de « récupération » - la transpiration augmente, les douleurs musculaires et osseuses cessent, les maux de tête cessent. Le processus de récupération peut durer jusqu'à trois ans. Le stade des «effets résiduels» - une déformation des membres, une paralysie prolongée et une atrophie musculaire peuvent survenir.

Il existe plusieurs formes de polio :

"pas paralytique"
"asymptomatique"	Cette forme de polio ne présente pas de symptômes prononcés, mais les personnes en sont très souvent infectées. Les enfants sont porteurs de virus (le virus se trouve dans les selles).
"abortif"	La poliomyélite a symptômes suivants chez les enfants, c'est : une température corporelle élevée, mal de tête, toux avec mucus, nausées, vomissements, troubles intestinaux et selles molles. La récupération se produit en une semaine environ.
"méningée"	Les symptômes sont similaires à ceux de la méningite. Température corporelle très élevée, maux de tête sévères, douleur intense et aiguë à la palpation de tout le corps, maux d'estomac (diarrhée, vomissements, nausées). L'amélioration se produit au bout d'un mois environ.
paralytique
"spinal"	La forme présente les symptômes suivants : maux de tête sévères, douleurs articulaires, température corporelle très élevée, accès de fièvre, atrophie musculaire. Il paralyse n'importe quelle partie du corps, tout dépend de la partie de la colonne vertébrale dans laquelle les cellules de la moelle épinière sont endommagées.
"pontine"	Ce formulaire touche région cervicale vertèbre et nerf facial (pons). Un seul côté du visage est touché. Grave perturbation des expressions faciales.
"bulbaire"	La forme est incroyable nerfs crâniens ce qui conduit à salivation excessive, changement fonction de déglutition, dysfonctionnement respiratoire.

Pour déterminer la forme de la maladie, vous devez contacter des spécialistes pour prescrire des tests et des études de laboratoire détaillées.

Comment reconnaître cette maladie ?

Pour établir un diagnostic précis, il doit y avoir non seulement la présence de ces symptômes, mais également la confirmation des résultats des tests.

Les principaux tests comprennent : la « méthode de recherche sérologique » - détection du virus dans le sang et la « méthode de recherche virologique » - l'examen du biomatériau (excréments ou prélèvement de la muqueuse nasale). Une fois le virus détecté, des mesures supplémentaires tests de laboratoire, pour déterminer la forme exacte de la maladie. Et seulement après avoir établi un diagnostic précis, un traitement thérapeutique est prescrit.

Comment traite-t-on la polio chez les enfants ?

Si l'on soupçonne qu'un très jeune enfant a contracté la polio, il doit être immédiatement admis au service des maladies infectieuses. L'enfant doit suivre un horaire de sommeil et un régime stricts (le repos au lit doit durer plus de deux semaines). En plus du régime, procédures supplémentaires, comme les enveloppements thermiques, les bains chauds et les coussins chauffants.

Avec un traitement rapide, le traitement a lieu sans sulfamides ni antibiotiques. Pour une récupération rapide et positive, des vitamines (groupes B, C, A) sont utilisées, et une cure d'acides aminés est prescrite pour augmenter protéine totale. Et aussi nécessaire exercice physique pour le développement musculaire (natation, gymnastique, stretching).

Règles de base :

• règles d'hygiène personnelle;
• La vaisselle, les jouets et les objets doivent être bouillis ;
• bon sommeil;
• régime (le régime doit être suffisamment calorique et contenir toutes les vitamines nécessaires);
• habituez votre enfant à des massages légers.

Il existe des recettes de médecine traditionnelle, qui ne peut être utilisé qu'après consultation des médecins.

Prévention de la polio

Pour éviter cela terrible maladie, tout le monde doit être vacciné dès l’enfance. Enfant non vacciné est en danger.

Il existe un calendrier de vaccination spécifique contre la polio pour les enfants :

• le tout premier vaccin est administré à l'âge de trois mois ;
• après 45 jours, vaccination ultérieure ;
• un enfant qui atteint six mois reçoit le prochain vaccin. À cet âge, il est permis d’administrer le « vaccin oral contre la polio » (appelé gouttes contre la polio).
• le vaccin suivant est administré à un an et demi, puis après trois mois (20 mois) et 14 ans (peut être utilisé vaccin vivant de la polio).

À ce tableau Les vaccins protègent complètement les enfants de la maladie.

Les enfants tolèrent généralement bien le vaccin sans effets secondaires, mais des réactions individuelles surviennent parfois :

• fièvre, troubles intestinaux (diarrhée, ballonnements et gaz), légère perte d'appétit ;
• et également après une vaccination avec des virus vivants affaiblis, une polio associée au vaccin peut se développer (faiblesse, maux de tête et douleurs dans tout le corps). Cela ne peut survenir que si l'enfant a une faible immunité ou s'il est déjà porteur de cette maladie.

Quand ne faut-il pas se faire vacciner ?

Si des enfants non vaccinés ont eu la polio, ils doivent suivre une série de vaccins pour éviter d'être infectés par une forme plus aiguë.

Il existe quelques contre-indications aux vaccinations :

• Il est interdit de vacciner les femmes enceintes et pendant l'allaitement ;
• s'il y a eu des complications avec la vaccination précédente ;
• système immunitaire affaibli;
• toute maladie infectieuse à un stade aigu ;
• s'il y a une intolérance au médicament.

La principale prévention contre la polio est la vaccination.

Si vous remarquez les premiers symptômes de la polio, vous devez immédiatement consulter un médecin. Aux premiers stades, la maladie est plus facile à traiter et n’entraîne pas de complications.

Se manifeste sous certaines formes : fièvre légère ( polio avortée), parfois une méningite aseptique sans paralysie et, plus rarement, une paralysie flasque des muscles de différents groupes. Le diagnostic est clinique, bien qu'une confirmation en laboratoire soit possible. Le traitement est pathogénétique.

La poliomyélite est une neuroinfection aiguë causée par des virus de trois types sérologiques, manifestes ou latents. cours clinique principalement chez les enfants, moins souvent chez les adultes, caractérisé par des conséquences cliniques indésirables. Malgré la faible incidence, la mortalité due à la polio atteint 10 à 18 % et l'invalidité à 40 %.

Causes de la polio

Les virus de la polio ont 3 sérotypes. Le type 1 est associé au développement de la paralysie. Les humains sont le seul hôte naturel. L'infection est extrêmement contagieuse lorsque contact direct. Les infections asymptomatiques et mineures (poliomyélite avortée) sont plus fréquentes que les infections non paralytiques ou paralytiques >60:1 et constituent la principale source de propagation. La vaccination généralisée a presque éradiqué la maladie dans les pays développés. Cependant, des cas sont toujours signalés dans des régions où la vaccination est incomplète, comme l'Afrique subsaharienne et l'Asie du Sud.

L'étude des poliovirus a commencé en 1908, lorsque K. Landsteiner, E. Ropper et S. Lavaditi, après avoir infecté des singes avec du matériel provenant de patients, ont découvert des lésions de la moelle épinière chez les animaux. Le virus a été isolé des matières fécales par S. Kling (1912), puis par J. R. Paul (1931). En 1948, 3 virus étaient connus, classés dans les sérotypes 1 à 3. DANS dernières décennies on observe l'émergence de nouveaux variants recombinants du virus à spécificité antigénique altérée. L'agent pathogène de la poliomyélite le plus important sur le plan épidémiologique, responsable de plus de 85 % de toutes les maladies, est le sérotype 1, qui provoque des épidémies, le sérotype 2 - des maladies principalement sporadiques, le sérotype 3 peut provoquer à la fois des épidémies et des maladies sporadiques.

Les virus de la polio ont une taille de 20 à 30 nm, contiennent de l'ARN, sont résistants à l'éther, à la chaleur et aux médicaments contenant du chlore, se développent bien sur les tissus rénaux des singes, des humains et sur des cultures tissulaires continues, ce qui est important pour la préparation de vaccins. . Il existe 4 régions importantes dans la structure du génome du virus : VP1, VP2, VP3, VP4.

La longue survie des virus de la poliomyélite dans l'environnement extérieur détermine également la fréquence élevée de leur détection en raison de facteurs environnementaux individuels. Selon l'OMS (1981), dans les eaux usées françaises, la fréquence d'isolement variait de 9 à 15 % de tous les échantillons, et dans la structure des sérotypes isolés au cours des différentes années, le rôle principal (45 à 53 %) appartenait aux sérotypes 2 et 24. -38% au sérotype 3 .

Survie du virus en eau de mer est de 15 jours, dans l'eau de rivière - 24 jours, dans l'eau du robinet - 100 jours et dans les eaux usées - 180 jours. Dans différents types de sols, le virus persiste de 25 à 150 jours.

L’alimentation constitue un environnement moins favorable à la préservation du virus de la polio. Ainsi, le virus survit sur le pain pendant 4 jours, sur les légumes - jusqu'à 10 jours, dans le lait - de 10 à 19 jours, dans la feta - 3 mois.

Le virus meurt rapidement lorsque température élevée et les effets du rayonnement ultraviolet.

Désinfectants : le formol, l'iode, le KMP04 provoquent une inactivation rapide, et l'éther, l'alcool, le phénol - une inactivation lente du virus. Le virus est très résistant au Lysol. Une solution de chlore à 0,05 mg/l neutralise le virus sur les surfaces après 10 minutes, et une concentration de 0,1 à 0,5 % de chlore dans l'eau seulement après 30 minutes.

Pathogenèse et clinique de la polio

Le virus pénètre dans l’organisme par la voie fécale-orale, puis pénètre dans les tissus lymphatiques du tractus gastro-intestinal. La virémie primaire (mineure) fait suite à la propagation du virus au système réticuloendothélial. Le virus peut alors se multiplier et provoquer une virémie secondaire, auquel cas des symptômes caractéristiques apparaissent.

Dans les formes paralytiques d'infection, le virus de la polio affecte le système nerveux central - en raison d'une virémie secondaire ou en se déplaçant à travers nerfs périphériques. Des dommages importants se produisent dans la moelle épinière et le cerveau, en particulier dans les nerfs qui contrôlent les fonctions motrices et autonomes. L'inflammation complique les dommages causés par l'invasion virale initiale. Facteurs prédisposant aux cas graves troubles neurologiques sont l’âge (plus la maladie est âgée, plus elle est grave), une amygdalectomie récente, une grossesse, une diminution de l’immunité des lymphocytes B et activité physique V période initiale maladies.

Le poliovirus est présent dans l'oropharynx et les selles pendant l'incubation et après l'apparition des symptômes, persistant pendant 1 à 2 semaines dans la gorge et > 3 à 6 semaines dans les selles ; La voie fécale-orale est le mode de transmission habituel.

Le virus de la polio pénètre dans l’organisme par la bouche. Dans les 3 premiers jours suivant l'infection, le virus se lie aux tissus lymphoïdes des amygdales, aux plaques de Peyer et se multiplie dans les monocytes. Le virus infecte les cellules dotées du récepteur d'immunoglobuline CD155, présent chez l'homme et le singe dans les cellules du tractus gastro-intestinal. Le génome viral pénètre probablement dans la cellule par injection d’ARN à travers la membrane ou par endocytose. Il est possible que le virus pénètre dans le SNC avec des monocytes ou des macrophages infectés. Du 3 au 5ème jour, il pénètre dans les ganglions lymphatiques et se multiplie en monocytes, après quoi il pénètre dans le sang (virémie). Du 8e au 12e jour, le virus traverse l’endothélium des vaisseaux cérébraux et se réplique dans les cellules des cornes antérieures de la moelle épinière. La destruction des cellules cérébrales conduit au développement de paralysies et de parésies.

Des formes inapparentes, abortives, méningées et paralytiques de poliomyélite surviennent.

Épidémiologie de la polio

Les sources d'infection sont les patients présentant des formes d'infection manifestes, mais majoritairement atypiques. Le rapport des paralytiques et formes atypiques atteint 1 : 100-200 dans le cas du sérotype 1 et même 1 : 500-1000 dans le cas des sérotypes 2, 3.

Parmi les personnes infectées cliniquement formes exprimées surviennent chez 1 à 2 % des patients. Ce sont les sources les plus dangereuses, libérant jusqu'à 10 millions de doses cytopathogènes du virus dans 1 g de selles. Le développement d'une poliomyélite cliniquement prononcée est associé à la multiplication du virus dans l'épithélium et les ganglions lymphatiques, les muqueuses des amygdales, du pharynx, des intestins et à sa percée du système lymphatique intestinal dans le sang, puis dans le système nerveux central. Du fait de la virémie, le virus atteint les ganglions sympathiques et sensoriels et, dans des conditions favorables, pénètre dans le troncs nerveux dans le système nerveux central.

Les formes effacées de la poliomyélite surviennent chez 4 à 8 % et les formes asymptomatiques chez 90 à 95 % des personnes infectées. Ces dernières représentent le plus grand danger épidémiologique en tant que principale source d'infection en raison des difficultés de diagnostic et de détection tardive.

Le patient commence à infecter dès les derniers jours d'incubation et est dangereux pendant toute la période d'excrétion du virus dans les selles et le contenu nasopharyngé. La durée de l'excrétion du virus dans les selles varie de 6 à 17 semaines. (généralement 6 à 8 semaines), avec mucus nasopharyngé - jusqu'à 2 semaines. Dans le sang, la virémie persiste pendant 5 jours, mais elle n'a aucune signification épidémiologique.

Mécanisme, voies et facteurs de transmission

Une condition importante est la présence d'un contact étroit avec un patient atteint de polio. De telles conditions sont créées lors de contacts entre enfants de moins de 2 ans qui ne connaissent pas les règles d'hygiène personnelle, notamment dans les institutions pour enfants. Le rôle des mouches dans la transmission du virus est bien connu.

L'infection par les voies hydriques et alimentaires se produit lorsque l'eau et les aliments sont contaminés par les sécrétions des patients. La haute résistance du virus dans l'eau, y compris à l'action des médicaments contenant du chlore, en cas de contamination peut conduire à des épidémies.

Bien que l'importance épidémiologique du mécanisme d'aspiration de la transmission de la poliomyélite ne soit pas niée, sa mise en œuvre par des gouttelettes en suspension dans l'air inefficace (petite dose infectieuse).

Propagation de la polio dans différents pays est en corrélation avec un faible niveau de vie de la population, des conditions sanitaires et hygiéniques et des infections intestinales généralisées, c'est pourquoi les pays des zones tropicales et subtropicales sont endémiques pour la polio.

Susceptibilité La population infectée par le virus de la polio est très élevée, en fonction de l'âge. La majeure partie de la population infantile souffre de formes d'infection asymptomatiques et subcliniques dues à l'infection par ce virus après la disparition des anticorps maternels. L’immunité est stimulée par la réentrée du virus dans l’organisme de l’enfant (réinfection). Les formes manifestes d’infection sont extrêmement rares. Immunité spécifique au type sous la forme Anticorps IgM apparaît dans les 7 à 10 jours suivant l'infection, le titre d'anticorps atteint son apogée dès la 2ème semaine. Parallèlement, des immunoglobulines de classe A (IgA) apparaissent dans les sécrétions du nasopharynx et dans le sérum sanguin, et les immunoglobulines de classe M (IgM) sont remplacées par des immunoglobulines de classe G (IgG), qui persistent tout au long de la vie.

Symptômes et signes de la polio

La plupart (90 à 95 %) des cas d’infection sont asymptomatiques. Les formes manifestes de la maladie sont classées en poliomyélite abortive, poliomyélite paralytique ou non paralytique.

Abortif. La plupart des manifestations cliniques de l'infection, en particulier chez les jeunes enfants, sont bénignes : 1 à 3 jours de légère fièvre, des malaises, des maux de tête, des maux de gorge et des vomissements qui apparaissent 3 à 5 jours après l'infection. Il n'y a pas symptômes neurologiques ou des signes, et l'examen physique ne révèle rien d'autre que de la fièvre.

Paralytique et non paralytique. La polio paralytique survient dans environ 0,1 % de tous les cas. Elle peut se développer sans signes préliminaires d'intoxication infectieuse, en particulier chez les enfants plus âgés et les adultes. L'incubation dure généralement de 7 à 14 jours.

Les manifestations courantes comprennent une méningite aseptique, des douleurs musculaires sévères, une hyperesthésie, des paresthésies et, si une myélite se développe, une rétention urinaire et spasmes musculaires. Une paralysie flasque asymétrique peut survenir et progresse sur 2 à 3 jours. Parfois, les signes d'encéphalite prédominent.

La dysphagie, la régurgitation nasale et les bruits nasaux sont généralement les premiers signes de lésions bulbaires. Certains patients développent une paralysie pharyngée et sont incapables de contrôler leur écoulement buccal. Comme pour la paralysie des muscles squelettiques, la paralysie peut s'aggraver en 2 à 3 jours et, chez certains patients, affecter les centres respiratoires et circulatoires du tronc cérébral, entraînant une insuffisance respiratoire. Parfois, une insuffisance respiratoire se développe lorsque le diaphragme ou les muscles intercostaux sont endommagés.

Certains patients développent un syndrome post-polio.

Diagnostic de la polio

• Ponction lombaire,
• Culture virale (selles, oropharynx, LCR).
• PCR par transcription inverse du sang ou du LCR.
• Tests sérologiques pour les sérotypes du poliovirus, les entérovirus et le virus du Nil occidental.

Lorsqu’il n’y a aucune manifestation sur le système nerveux central, la polio ressemble à d’autres infections virales systémiques et n’est généralement ni reconnue ni diagnostiquée, sauf lors d’une épidémie.

La polio non paralytique ressemble aux autres lésions virales système nerveux. Ces patients subissent généralement une ponction lombaire ; résultats typiques du LCR - glycémie normale, légèrement augmentation des protéines et nombre de cellules 10-500/ml (prédominance des lymphocytes). L'isolement du virus à partir de l'oropharynx, des selles ou du LCR ou des titres d'anticorps élevés confirment l'infection par le poliovirus mais ne sont généralement pas nécessaires chez les patients atteints de méningite aseptique non compliquée.

Une paralysie flasque asymétrique des membres ou une paralysie sans perte sensorielle au cours d'une maladie fébrile aiguë chez un enfant ou un jeune adulte non vacciné indique presque toujours une poliomyélite paralytique. Cependant, un certain groupe de virus Coxsackie A et B (notamment A7), certains échovirus et entérovirus de type 71 peuvent provoquer des phénomènes similaires. L’infection par le virus du Nil occidental peut également provoquer une paralysie flasque aiguë. Le syndrome de Guillain-Barré provoque une paralysie flasque, mais peut être distingué car il ne provoque généralement pas de fièvre, la faiblesse musculaire est symétrique, des troubles sensoriels surviennent chez 70 % des patients et la protéine du LCR est généralement élevée (le nombre de cellules du LCR est normal).

Les informations épidémiologiques (p. ex. antécédents de vaccination, voyages récents, âge, saison) peuvent aider à identifier la cause de la maladie. Étant donné que l'identification du poliovirus ou d'un autre entérovirus comme cause de la paralysie flasque aiguë est importante pour la santé publique, une culture virale à partir d'écouvillons nasopharyngés, de selles et de LCR, ainsi qu'une transcription inverse-PCR du LCR et du sang, doivent être effectuées dans tous les cas. Spécifique tests sérologiques des tests pour les virus de la polio, d'autres entérovirus et le virus du Nil occidental devraient également être effectués.

Le virus est isolé et identifié à partir de selles obtenues lors de la phase aiguë de la maladie lorsqu'elles sont inoculées sur une culture cellulaire. Au cours des 3 à 10 premiers jours de la maladie, le poliovirus peut être détecté dans le liquide oropharyngé, ainsi que dans le sang ou le liquide céphalo-rachidien.

Manifestations du processus épidémique de polio

L’histoire de la recherche sur la poliomyélite suggère qu’avant le 19e siècle, des cas sporadiques provoquaient des épidémies. Depuis le milieu des années 50. Au XXe siècle, la polio s'est répandue ; son incidence a augmenté et de vastes épidémies ont eu lieu. Haute intensité processus épidémique a été combinée à des augmentations périodiques de l’incidence, après quoi des baisses ont été observées.

Une dynamique de morbidité à long terme avec une cyclicité caractéristique a été observée dans de nombreux pays d'Asie, d'Afrique et Amérique du Sud. Les tendances de l'incidence dans les pays européens étaient différentes de celles de l'Asie et étaient associées à des conditions d'hygiène et de vie plus favorables dans la plupart des pays.

Avec l'introduction des vaccinations, d'abord avec un vaccin tué puis vivant, le processus épidémique a subi des changements importants :

• l'intensité du processus épidémique a commencé à dépendre de la vaccination à grande échelle des enfants dans le cadre du PEV ;
• le caractère cyclique du processus épidémique s'est atténué ;
• Le caractère saisonnier et la focalisation de l’infection ont changé.

Le nombre de cas de poliomyélite connaît une tendance constante à la baisse au fil des ans. Les régions des Amériques, de l'Europe et du Pacifique occidental sont désormais exemptes de poliomyélite et ont été certifiées exemptes de poliomyélite.

Selon les estimations de l'OMS, l'objectif d'éradication mondiale de la poliomyélite d'ici 2005 puis d'ici 2012 n'a pas été atteint en raison de la situation défavorable dans la région africaine et Asie du Sud-Est, car dans ces régions la polio est enregistrée et souvent cachée sous des cas de paralysie flasque aiguë, qui ne sont pas encore totalement sous contrôle épidémiologique.

La polio est restée endémique en Inde jusqu'à récemment, notamment dans les États de l'Uttar Pradesh et du Bihar, ainsi qu'au Pakistan. Dans la région africaine, le Nigeria, le Niger, le Mozambique et la Zambie étaient désavantagés. Parmi les 18 pays de la Méditerranée orientale, la polio est enregistrée au Pakistan, en Afghanistan et en Syrie.

En mai 2012, l'OMS a publié une déclaration sur l'éradication complète de la poliomyélite dans les années à venir. En mars 2013, la poliomyélite persistait en Afghanistan, au Nigéria et au Pakistan. Le dernier cas de la maladie en Inde a été détecté en janvier 2011. Le nombre de maladies signalées a diminué de 650 cas en 2011 à 217 en 2012, puis a augmenté à nouveau pour atteindre 381 en 2013. Le nombre de maladies importées a diminué de 309 en 2011 (12 pays) à 6 cas. Cependant, en 2013, le nombre de cas de poliomyélite importés a de nouveau augmenté pour atteindre 240 maladies, dont 189 cas en Somalie, 16 et 14 cas en Syrie et au Kenya.

La dynamique à long terme de l'incidence et l'efficacité des mesures de lutte contre la poliomyélite peuvent être retracées à l'aide de l'exemple de l'URSS (RF) et de la Chine. En URSS, la polio a été éradiquée au milieu des années 1960 ; en Chine, au milieu de 1996. La vaccination systématique de la population a assuré la réduction et l’élimination des maladies, mais n’a pas conduit à l’élimination du virus. Les infections continuent de se produire.

La résurgence de la poliomyélite en Chine en 2012 était liée à des importations en provenance du Pakistan et à une attention apparemment moindre accordée à la vaccination systématique.

L'augmentation de l'incidence de la polio coïncide avec en été temps. Par exemple, en Inde, le pic d’incidence se produit en juillet et août. La saisonnalité est déterminée par l'incidence de la maladie chez les enfants.

Groupes à risque

L'incidence maximale a été observée chez les enfants âgés de 1 à 4 ans, avec une prévalence prédominante chez les enfants âgés de 1 an. Dans la plupart des pays, les populations ayant un faible statut social et un faible niveau d’hygiène personnelle sont plus souvent touchées. Dans les villes, les maladies surviennent souvent parmi les migrants, les réfugiés et les habitants des quartiers pauvres et des bidonvilles. Les résidents ruraux tombent plus souvent malades.

La polio survient souvent lors d’épidémies importantes. Ainsi, du 19 septembre 2010 au 22 janvier 2011, 445 maladies sont survenues en République du Congo, où la maladie n'avait pas été enregistrée au cours des 10 années précédentes. Les caractéristiques de l'épidémie étaient l'implication de 73,4 % des adultes dans le processus épidémique et le taux d'incidence (25 pour 100 000) était 3 à 5 fois plus élevé que chez les enfants. Des décès ont été observés dans 44 % des cas, leur fréquence passant de 29 % à l'âge de 0 à 4 ans à 52 % à l'âge de 30 ans et plus. Une corrélation a été établie entre la fréquence des décès et le statut socio-économique des patients, ainsi que la consommation d'eau des puits.

Poliomyélite chez les voyageurs

Le risque de polio paralytique chez les voyageurs se rendant dans des pays et zones d’endémie est considéré comme faible : 1 voyageur sur 100 000 par mois. Parallèlement, l’importation de la poliomyélite d’un pays à un autre, par exemple du Nigeria au Soudan, puis du Soudan au Yémen, a entraîné des épidémies d’infection.

Après que l'Assemblée mondiale de la santé a adopté une résolution sur l'éradication de la poliomyélite en 1988, le nombre de pays d'endémie a diminué de 125 à 6 en 2003. À la fin de 2005, des introductions de l'infection ont été observées dans 21 pays exempts de poliomyélite.

En 2013, 244 des 385 cas de polio signalés dans 6 pays étaient importés. En 1999, un changement dans la politique et la stratégie de vaccination contre la poliomyélite s'est produit : plusieurs pays, dont les États-Unis, ont éliminé l'utilisation du vaccin antipoliomyélitique oral (VPO) en raison de l'émergence de formes associées au vaccin chez les adultes non vaccinés qui avaient voyagé et avaient été en contact avec la poliomyélite. avec des enfants récemment vaccinés par le VPO. Selon le CDC américain, de 1980 à 1994, 125 cas de poliomyélite associée au vaccin ont été enregistrés dans le pays pour l'administration de 303 millions de doses de VPO. Lors de la réception de la première dose, le risque de développement était de 1 sur 1,4 million, les doses suivantes - de 1 sur 27,2 millions.

Il a été établi que des formes asymptomatiques sont identifiées chez les enfants immunodéprimés non vaccinés, ainsi que chez ceux vaccinés avec le vaccin vivant contre la polio. Ces observations ont montré que, outre le fait que les voyageurs soient infectés par la souche sauvage du poliovirus, les individus non vaccinés peuvent être infectés par la souche vaccinale provenant de personnes vaccinées par le VPO. En 2009, 175 souches de poliovirus associées au vaccin ont été identifiées dans 6 pays, dont le nord du Nigeria, la Guinée, l'Éthiopie, la Somalie et l'Inde ; en 2013, 60 cas de ce type ont été signalés dans 7 pays.

De 2008 à 2010, le poliovirus sauvage a continué d’être isolé en Afghanistan, en Inde, au Nigeria et au Pakistan.

En Angola, en République du Tchad, en République démocratique du Congo et au Soudan, le poliovirus sauvage a provoqué cas répétés maladies. Au 12 mars 2013, le poliovirus sauvage était apparu au Tchad, au Niger et circulait toujours au Nigeria, en Afghanistan et au Pakistan.

Épidémies de polio associées au virus de la polio importé

Tadjikistan. L'épidémie de polio au Tadjikistan résulte de l'introduction du virus en provenance d'Inde et a été confirmée le 21 avril 2010 par l'OMS. Il s’agit de la première maladie importée dans la Région européenne depuis 2002.

Le 14 octobre 2010, le ministère de la Santé du Tadjikistan a signalé à l'OMS 706 cas de paralysie flasque aiguë. Le nombre de cas signalés a diminué à mesure que la campagne de vaccination s'est déroulée en mai et juin. Chez 458 personnes, le diagnostic a été confirmé en laboratoire. Parmi eux, 298 cas concernaient des enfants de moins de 5 ans. Décès Il n'y a eu aucun cas confirmé de polio au Tadjikistan. Des cas de poliomyélite sont survenus à Douchanbé, dans la région de Khatlon, dans la région de Khajent et dans la région de Sughd.

Une étude plus approfondie de cette épidémie et des cas importés dans d'autres pays a montré que la cause de l'épidémie était le virus de la polio de type 1, qui a tué 29 personnes.

Russie. La Fédération de Russie a signalé d’abord 14, puis 19 cas importés de poliomyélite paralytique, dont 7 étaient associés à des voyages au Tadjikistan et à des migrations. Des maladies ont été signalées à Moscou, Tcheliabinsk, Ekaterinbourg, Irkoutsk, Khabarovsk, en République tchétchène et au Daghestan. La plupart des cas confirmés de polio se sont produits au Daghestan et en Tchétchénie. Dans cette région du Caucase, 15 cas de polio ont été signalés depuis le 15 juillet 2010.

Il existe peu de descriptions spécifiques de cas d’importation de paralysie flasque aiguë due à la poliomyélite en provenance de pays défavorisés dans la littérature.

Description d'autres cas importés de polio. En juillet 2007, un voyageur australien de 22 ans est rentré en Australie depuis le Pakistan, où il rendait visite à ses proches. Le diagnostic de polio a été posé après son retour du Pakistan. L'Australie est officiellement exempte de polio depuis 2000. Il n'y a eu aucune propagation de la polio après son importation du Pakistan.

De 2003 à 2006, la poliomyélite a été importée dans 24 pays exempts de poliomyélite par des voyageurs, des réfugiés, des commerçants et des pèlerins du Hajj. Arabie Saoudite. Cela a donné lieu à 1 400 cas secondaires.

Afin d'identifier les cas infection possible de voyageurs en Italie atteints du virus de la polio, une étude a été menée pour étudier la séroprévalence des personnes âgées de 50 à 59 ans nées à une période où les vaccinations contre la polio n'étaient pas effectuées. Une proportion élevée de personnes présentant un niveau protecteur d'anticorps contre 1 ou 3 poliovirus a été identifiée - 86,7-89,9 et 86,7 %, respectivement. Les auteurs estiment que les personnes de cet âge n’ont pas besoin d’être vaccinées contre la polio avant de voyager. Dans le même temps, la survenue d’épidémies chez les adultes indique la nécessité de vacciner la population adulte des pays touchés par la poliomyélite.

Pronostic de la polio

Dans les formes non paralytiques, la guérison est complète.

Dans les formes paralytiques, environ deux tiers des patients présentent des faiblesse constante. La paralysie est plus traitable que la paralysie périphérique. La mortalité est de 4 à 6 %, mais elle augmente jusqu'à 10 à 20 % chez les adultes et chez les patients atteints de troubles graves du tronc cérébral.

Syndrome post-polio. Une flaccidité musculaire et une diminution de l'endurance, souvent accompagnées de faiblesse, de fasciculations et d'atrophie, peuvent se développer au fil des années, en particulier chez les patients âgés et chez les patients initialement gravement atteints. Les troubles impliquent généralement des groupes musculaires précédemment endommagés.

Traitement de la polio

• Traitement d'entretien.

Le traitement standard est de soutien et comprend du repos, des analgésiques et des antipyrétiques si nécessaire. Il n’existe pas de traitement antiviral spécifique.

Au cours d'une myélite active, des précautions doivent être prises pour éviter les complications de l'alitement (par exemple, thrombose veineuse profonde, atélectasie, infection des voies urinaires), mais un alitement prolongé (malgré la possibilité de contractures) peut être nécessaire. Insuffisance respiratoire nécessite une ventilation mécanique. La ventilation mécanique et la paralysie nécessitent des mesures intensives pour assainir les voies respiratoires.

Le traitement du syndrome post-polio est favorable.

Prévention de la polio

Tous les bébés et enfants doivent être vaccinés. La vaccination pendant l’enfance confère une immunité à >95 % des receveurs.

Le vaccin antipoliomyélitique inactivé (VPI) Salk est préféré au vaccin antipoliomyélitique oral vivant atténué Sabin (OPV), qui provoque la polio paralytique dans environ 1 dose sur 2 400 000 et n'est donc plus utilisé aux États-Unis. Aucune conséquence grave n’a été associée à la VPI.

Les adultes ne sont généralement pas vaccinés. Les adultes non vaccinés voyageant dans des zones d’endémie ou d’épidémie doivent être vaccinés avec le VPI. La vaccination comprend 2 doses administrées à des intervalles de 4 à 8 semaines et une 5ème dose après 6 à 12 mois. Au moins 1 dose – avant le voyage. Les adultes vaccinés voyageant dans des zones d’endémie ou d’épidémie doivent à nouveau recevoir 1 dose de VPI. Les personnes dont le système immunitaire est affaibli et leur foyer ne devraient pas utiliser le VPO.

Les mesures préventives comprennent :

• surveillance sanitaire des objets à risque, notamment installations d'adduction d'eau et d'assainissement, établissements alimentaires et garderies d'enfants, aménagement des zones peuplées ;
• mener une analyse épidémiologique rétrospective et opérationnelle de l'incidence de toutes les formes du processus épidémique ; une attention particulière est accordée à l'identification de la paralysie flasque, en prélevant 2 échantillons de selles sur les patients et en les examinant pour la présence d'entérovirus ;
• contrôle de la disponibilité et de la circulation différents types virus parmi la population et dans l'environnement extérieur ;
• étudier la structure immunitaire de la population;
• prévention spécifique de la polio.

Au cœur prévention spécifique La polio réside dans l'utilisation de souches vaccinales contenant le VPO de virus de sérotypes 1 à 3 dans le cadre du PEV. Il s’agit actuellement du Plan mondial de vaccination. La principale exigence de ce programme est une couverture maximale de 3 doses de VPO (au moins 95 à 97 % des enfants) au cours de la première année de vie.

Les vaccinations contre la polio (OPV) offrent une protection à la fois générale (humorale) et locale (intestinale) contre le virus sauvage. Les souches vaccinales se multiplient dans les intestins. Ils peuvent se transmettre par contact au sein des familles d'individus vaccinés, ce qui assure l'immunisation et réduit la morbidité (effet indirect des vaccinations).

En raison de la réversion des souches vaccinales suite au passage du virus dans le corps affaibli des enfants, des complications sont possibles sous la forme de cas de poliomyélite associée au vaccin. La fréquence de son apparition dans différents pays varie de 1 personne vaccinée sur 143 000 à 1 personne vaccinée sur 4,1 à 4,6 millions. Il est à noter que l'incidence des complications après la première vaccination est plus élevée qu'en réponse aux vaccinations ultérieures. Aux États-Unis, l'incidence des complications était de 1 personne vaccinée sur 750 000, en Norvège de 1 personne vaccinée sur 400 000. Des épidémies de polio associées au vaccin ont été décrites en Espagne, en Chine et au Nigeria.

En Russie, des complications post-vaccinales chez les patients atteints de poliomyélite associée au vaccin sont survenues chez 1 enfant sur 186 000 primovaccinés. Etudes spéciales raisons réactions post-vaccinales ont montré que les mutants de neurovirulence contribuaient au développement de la poliomyélite associée au vaccin chez les enfants dont le système immunitaire était affaibli.

Les vaccinations de routine peuvent être utilisées comme agent anti-épidémique dans les foyers de polio afin d’éliminer rapidement les épidémies et la morbidité sporadique.

L’éradication de la poliomyélite dans les régions américaine, du Pacifique occidental et européenne est due à un changement de stratégie et de tactique de vaccination. Une éradication partielle a eu lieu pour le poliovirus 1, une éradication complète pour le poliovirus 2. La dernière fois que le PV2 a été découvert, c'était en 1999 en Inde.

Dans de nombreux pays, dans le contexte de la vaccination systématique, des journées nationales de vaccination ont commencé à être organisées au printemps et à l'automne, au cours desquelles les enfants de moins de 5 ans ont été vaccinés contre la polio avec un intervalle d'un mois entre la première et la deuxième dose du vaccin. . Ces événements se répétaient chaque année. Ils ont permis d’éliminer les virus sauvages de la population en créant une intense immunité. Dans les zones d'endémie, il est recommandé de recourir à la vaccination de « rattrapage » parmi les populations cibles sélectionnées. Il est recommandé de l'effectuer dans les zones de poliomyélite en administrant 2 doses du vaccin à tous les enfants à 1 mois d'intervalle, vivant à proximité immédiate de la source d'infection. Les vaccins doivent être administrés pendant la saison de faible circulation du poliovirus et après qu'un cas de poliovirus a été identifié, quelle que soit la saison.

Dans le cadre de la situation épidémique mondiale actuelle en Russie, il est nécessaire de maintenir un niveau élevé d'immunité contre les poliovirus grâce à des vaccinations systématiques et de surveiller l'état d'immunité des migrants à l'arrivée.

Mesures visant la source de l'infection

Dans les zones endémiques, identification active des patients atteints paralysie flasque en visitant les ménages et les appartements, en isolant précocement et en hospitalisant les patients. Les enfants guéris de la maladie et fréquentant des institutions de garde d'enfants sortent de l'hôpital à condition qu'ils restent encore 12 jours à la maison.

Mesures concernant les personnes de contact :

• la surveillance médicale des enfants de moins de 5 ans, qui comprend un examen quotidien, un interrogatoire, une prise de température corporelle et, si nécessaire, un isolement à domicile ;
• quarantaine pour les enfants de moins de 15 ans et certains groupes d'adultes. Les premiers n'ont pas le droit de fréquenter les jardins d'enfants, les seconds sont suspendus de leur travail pour une durée de 20 jours ;
• utilisation du vaccin selon les indications épidémiologiques une fois pour tous les enfants de moins de 5 ans après prélèvement de 2 échantillons fécaux de patients suspects ;
• éducation hygiénique des contacts lors de l'épidémie, ce qui explique la nécessité respect strict hygiène personnelle (hygiène des mains, hygiène alimentaire, etc.).

Lorsqu'une épidémie survient dans établissement pour enfants ils cessent d'accepter de nouveaux enfants, les transfèrent de groupe en groupe, désinfectent les locaux, font bouillir la vaisselle, les jouets, trempent la vaisselle dans une solution désinfectante, traitent les restes de nourriture et les excréments avec de l'eau de Javel. Pendant la période de quarantaine, le personnel présent dans l'épidémie porte des masques.

Organisation du voyage

Les voyageurs doivent remplir les conditions suivantes pour se protéger contre l’infection par la polio :

• se faire vacciner (dose de rappel) contre la polio avant le départ s'ils ont été vaccinés en enfance(VPO ou VPI) ;
• manger des plats préparés par des chefs et chauds ;
• consommer des aliments pasteurisés;
• ne mangez que des fruits et légumes lavés eau potable et des mains propres ;
• ne buvez que de l’eau en bouteille ; vous ne devriez pas boire de l'eau de sources de surface, fontaines et glace fondue ;
• maintenir l'hygiène des mains; lavez-vous fréquemment les mains avec de l'eau et du savon ; si l'eau et le savon ne répondent pas aux exigences standard, vous devez utiliser un gel contenant de l'alcool ;
• lavez-vous les mains avant de manger, après avoir pris un bain ou une douche, surtout si vous toussez ou avez le nez qui coule.

Les voyageurs qui ont reçu une série complète de VPI ou de VPO doivent recevoir une dose de rappel de VPI avant le départ.

Les voyageurs qui n’ont pas été vaccinés, n’ont pas reçu le cycle complet de vaccination ou dont le statut vaccinal est inconnu doivent recevoir 3 doses de VPI.

La poliomyélite est une maladie qui touche la substance grise de la moelle épinière. Il est souvent confondu avec les ARVI. Tout d’abord, la température augmente, suivie de l’inactivité et des douleurs articulaires. La paralysie se développe ensuite. La poliomyélite chez les enfants peut être prévenue avec succès grâce aux vaccins. Consulter un médecin aidera votre enfant à combattre le virus et à rester en bonne santé.

La poliomyélite est une maladie infectieuse aiguë complications graves, y compris l'invalidité et même la mort.

La poliomyélite est une maladie grave qui entraîne de graves complications, notamment l'invalidité et la mort.. Le plus souvent, les enfants de moins âge scolaire. Le virus de la polio pénètre dans les intestins d'un enfant par les mains non lavées. Après cela, il se multiplie et attaque. Il est commun dans le sol, sur la nourriture et dans l'eau. Les modes de transmission du virus sont variés.

Le traitement de la polio implique uniquement des procédures de soutien conçues pour restaurer les muscles et les articulations endommagés. La principale méthode de lutte contre la maladie est la prévention. Les vaccinations développées empêchent le développement de la maladie. DANS jeune âge Les enfants sont vaccinés avec des bactéries affaiblies et tuées.

Dans les années 50 du siècle dernier, de nombreux enfants souffraient de polio. Le taux de mortalité était élevé. Ceux qui se sont rétablis sont restés handicapés. Aucun des patients n’a survécu à la maladie sans conséquences. La poliomyélite chez les enfants est souvent diagnostiquée entre 2 et 3 ans. Pendant des décennies, les médecins ont considéré cette maladie comme une maladie infantile. Plus tard, après plusieurs cas de maladie chez des enfants en âge d'aller à l'école primaire et des adolescents, cette théorie a été abandonnée.

Aujourd’hui, les progrès de la médecine permettent de protéger les enfants de la poliomyélite dès leur plus jeune âge. La vaccination obligatoire peut protéger les enfants en leur conférant une immunité à vie. Le traitement est effectué à l'aide de procédures de soutien.

Poliovirus et modes de transmission

Le virus de la polio résiste aux influences physiques et chimiques. Il survit à des températures de 4 degrés pendant plusieurs mois. À un thermomètre de 37 degrés, le virus peut survivre pendant 50 à 60 jours. L'entérovirus vit souvent dans les matières fécales, les aliments, le lait et le sol. Voies de transmission - de l'utilisation de jouets partagés au jeu dans le même bac à sable avec le patient.

Les poliovirus sont tués lorsque les objets sont traités avec des désinfectants et haute température. Ils ne peuvent pas non plus se développer dans le corps des enfants vaccinés. Le traitement après la polio vise à restaurer les membres affectés plutôt qu'à éliminer le virus.

Vous pouvez succomber au virus même à l’âge adulte. Il est impossible d'être infecté par des enfants vaccinés. Seuls les virus vaccinaux sont libérés de son corps. L'évolution de la maladie à l'âge adulte est plus grave que pendant l'enfance. Vous pouvez être infecté lorsque vous voyagez dans d’autres pays où la vaccination contre la polio n’est pas effectuée. Les voies de transmission des virus sont très diverses.

Les agents responsables de la maladie sont des virus intestinaux (entérovirus). Avec les eaux usées, le virus va pénétrer dans le sol puis sur les mains de l’enfant. Elle se transmet également par un porteur ou une personne malade. La viabilité du virus lui permet de survivre longtemps en se nourrissant de nourriture et d’eau. Cela ne présente aucun danger pour les enfants vaccinés.

Grâce à la vaccination en Russie, la polio chez les enfants n'est pas aussi courante qu'en Asie centrale, par exemple. Aujourd’hui, le traitement de la polio n’est pas en mesure d’éliminer la cause de la maladie ; il se concentre davantage sur la restauration des fonctions corporelles perdues.

La maladie peut également être causée par la vaccination. C'est ce qu'on appelle la polio associée au vaccin. Les signes peuvent apparaître chez le bébé seulement plusieurs mois après la vaccination.

Symptômes

Une fois dans les intestins de l’enfant, le virus se propage par le sang dans tout le corps, y compris vers la moelle épinière et le cerveau. Durant la première semaine, les enfants ne présentent aucun signe de polio. A cette époque, l'entérovirus se multiplie activement dans les intestins.

La période d'incubation dure d'une semaine à deux. Types de polio :

• Le paralytique est divisé en bulbaire, encéphalitique, spinal et pontique. Ils présentent tous des symptômes différents les uns des autres.
• Non paralytique comprend les asymptomatiques, méningés et viscéraux. Les voies de transmission pour toutes ces formes sont pratiquement les mêmes.

Étape préparalytique

L'évolution de la maladie varie de formes sévères à légères. Au stade initial - préparalytique, les symptômes suivants s'aggravent fortement :

• Troubles digestifs ;
• Augmentation de la température ;
• Inflammation de la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures ;
• Maux de tête ;
• Fatigue intense ;
• Apathie;
• Insomnie suivie de somnolence ;
• Douleur dans les jambes et les bras, la colonne vertébrale.

Ces symptômes continuent d'apparaître pendant 5 jours. Avec une vaccination préalable, la maladie reste à ce stade. Pour un enfant, cela signifie récupération rapide. Le traitement à ce stade est effectué à l'aide de sédatifs et d'analgésiques. Plus tard, un traitement physiothérapeutique et orthopédique est effectué.

Chez les enfants non vaccinés, la maladie est beaucoup plus grave et entraîne de graves conséquences.

Paralytique Au stade suivant - paralytique, l'enfant perd les symptômes tels que la fièvre et les douleurs musculaires. Une parésie (affaiblissement de certains groupes musculaires) commence à apparaître, puis une paralysie. Ces derniers se caractérisent absence totale mouvements volontaires

chez un enfant. Les jambes sont plus susceptibles d’être endommagées.

Le muscle deltoïde est immobilisé, et parfois les muscles respiratoires, les abdominaux, le cou et le torse. La forme de la tige affecte les muscles du visage, de la langue, du larynx et du pharynx. L'asymétrie et le laxisme de la paralysie sont les principales caractéristiques de la forme souche de la polio. Diminution notable ton général

muscles, apparition de luxations et atrophie progressant rapidement.

Étape de récupération Au cours de la phase de récupération, qui dure de 4 à 6 mois, certaines améliorations de l’état de l’enfant sont observées. Après six mois, le taux de récupération ralentit. Les effets résiduels comprennent la courbure de la colonne vertébrale, le raccourcissement des membres, l'atrophie musculaire et les restrictions de mouvement.. diverses articulations Une étape importante dans la lutte contre la maladie est un diagnostic rapide. Les enfants non vaccinés sont plus susceptibles de développer conséquences graves

Conséquences

Après la polio, les enfants peuvent présenter des symptômes tels qu'une atrophie musculaire, une déformation et un amincissement des membres. Ils peuvent être raccourcis et la colonne vertébrale peut être courbée. Après l’âge de 20 ans, un adulte ayant déjà eu la polio peut développer un syndrome post-polio.

Elle se caractérise par les symptômes suivants :

• Fatigue accrue ;
• Douleurs dans les muscles et les articulations ;
• Troubles de la déglutition.

Le diagnostic vous permet d'identifier la maladie à un stade précoce. Le taux de mortalité dû à la polio varie de 5 à 25 %. L'un des principaux troubles est la lésion des muscles respiratoires. Cela entraîne souvent la mort par manque d’oxygène . La déformation de la colonne vertébrale et des membres entraîne souvent un handicap. Les symptômes de la polio au stade initial ne sont pas faciles à reconnaître, c'est pourquoi au premier soupçon, vous devez emmener le bébé à l'hôpital.

Diagnostic

Des diagnostics spéciaux aident à identifier la polio chez les enfants. Elle est réalisée dans des conditions de laboratoire. Méthodes de base :

• Réaction de neutralisation modifiée - sur des échantillons contaminés, en raison d'un changement du pH du milieu, le liquide de culture change de couleur ;
• RSK – réaction de fixation du complément.

Le virus est isolé des selles, ainsi que par l'étude d'écouvillons nasopharyngés. De tels diagnostics fournissent des informations fiables sur le virus présent dans le corps du bébé.

Traitement

Un agent antiviral qui serait utilisé pour le traitement, médecine moderne ne s’est pas encore développé. Le cours principal de récupération se déroule en milieu hospitalier. L'enfant est isolé pendant 40 jours. Attention particulière est donnée au soin des membres atrophiés. Pendant période de récupération Des massages, de la physiothérapie et de la physiothérapie sont proposés. La guérison est possible lorsqu'un traitement orthopédique est effectué après une maladie. Il se concentre sur la correction des membres déformés. Détection de la maladie, ainsi que définition mesures thérapeutiques réalisée par un neurologue. Les vaccins sont le principal moyen d’éviter la maladie.

Mesures préventives

La prévention de la polio est effectuée dans petite enfance– 3 mois. sont administrés au bébé à l'aide du vaccin vivant Sebin. Des gouttelettes de solution sont enfouies dans cavité buccale. La procédure est effectuée trois fois par mois.

Un vaccin contenant des virus tués est administré par voie intramusculaire. La revaccination est effectuée à 18 et 20 mois. La prochaine période d’administration du vaccin est de 14 ans.