Augmentation de la progestérone dans le protocole éco. Si la progestérone augmente pendant la FIV, que devez-vous faire ? Caractéristiques de l'utilisation de l'Utrojestan

L'estradiol et la progestérone sont indicateurs importants développement de la grossesse. Par conséquent, le niveau de ces hormones a grande valeur pendant la procédure fécondation in vitro, c'est-à-dire après le transfert d'embryons. À cet égard, une femme doit subir à temps un test sanguin pour connaître le contenu de ces substances. Leur quantité insuffisante nécessite un soutien hormonal obligatoire, prescrit par le médecin traitant.

Caractéristiques de la méthode de FIV

De plus en plus, les couples mariés ont commencé à consulter un médecin en cas d'absence d'enfants. L’infertilité inquiète de nombreuses personnes, non seulement les femmes, mais aussi les hommes. Il y a diverses méthodes traitement de l'infertilité. Le choix optimal est déterminé en fonction de la cause profonde. L'une des façons d'avoir des enfants est la méthode de FIV. Cela réside dans le fait que le processus de fécondation de l'œuf se produit à l'extérieur corps féminin. Après la fécondation, l'embryon est transplanté dans le corps future maman.

Les indications de la FIV comprennent :

• passage impossible dans trompes de Fallope Oh;
• absence de trompes de Fallope;
• certains types d'infertilité masculine ;
• caractéristiques d'âge du corps féminin.

L'importance de l'estradiol et de la progestérone

DANS corps jaune Le corps féminin produit deux hormones importantes : l'estradiol et la progestérone. Ces substances, lorsqu'elles sont introduites dans l'organisme dose requise sont capables de soutenir le fonctionnement optimal de l’endomètre longue durée. Les deux hormones sont normalement sécrétées par les ovaires.

L'estradiol est nécessaire au bon fonctionnement du complexe fœtoplacentaire, à la formation structure osseuse fœtus, améliorant les processus métaboliques.

De plus, sa production est importante pour un bon étirement et un bon développement du tissu utérin en fonction des besoins du fœtus.

Grâce à nombre suffisant l'estradiol, il devient possible d'augmenter le flux sanguin et de fournir suffisamment à l'embryon les substances nécessaires.

Les niveaux de progestérone changent avec le temps cycle menstruel. L'approche de l'ovulation se caractérise par une augmentation de ses indicateurs. Dans ce cas, la valeur maximale est observée 6 à 7 jours après le stade de l'ovulation. Cette période est appelée fenêtre d’implantation. Taux bas la progestérone indique un fonctionnement insuffisant du corps jaune. Les raisons de cette dernière peuvent être très différentes.

L'influence des hormones sur l'implantation de l'ovule fécondé

L'interaction de ces hormones pendant la grossesse est d'une grande importance. Cela se manifeste par le fait que les œstrogènes favorisent la croissance de la couche épithéliale et que la progestérone améliore sa transformation. Ces processus sont nécessaires au cours du développement de l'embryon. Cependant, il ne faut pas oublier que la dose d'hormones utilisée doit être clairement surveillée par un médecin.

Normalement, l'estradiol et la progestérone après le transfert d'embryons doivent être contenus dans une certaine quantité. Cela est dû au fait qu'une augmentation de leur niveau peut nuire à l'état de l'embryon. C’est une idée fausse que certaines femmes croient qu’augmenter la quantité d’hormones transformera un mauvais embryon en un bon. Les doses standards sont considérées :

• progestérone à raison de 600 mg par jour;
• comprimé d'estradiol (2 mg) deux fois par jour.

Après la procédure de fécondation in vitro, la femme est sous surveillance constante. Après le transfert d'embryons, l'estradiol doit être testé. Cependant, ses valeurs peuvent évoluer avec le temps.

Par conséquent, il est important de déterminer la quantité d’hormone avant la procédure de transfert proprement dite. Cela vous permettra de voir la dynamique et de faire des prévisions fiables. Cependant, lors de l'exécution thérapie hormonale avant la FIV, étude similaire cela ne fera pas beaucoup de différence.

Le premier jour après l’intervention, la valeur normale de l’estradiol est comprise entre 75 et 225 pg/ml.

L'introduction efficace de la structure embryonnaire dans le tissu muqueux contribue à augmenter les indicateurs immédiatement avant le travail.

Dynamique des niveaux d'estradiol pendant grossesse normale:

• 1 à 3 DPP – 250 pg/ml ;
• 7-11 DPP – 247 pg/ml ;
• 14-17 DPP – 213 pg/ml ;
• 23 DPP – 595 pg/ml ;
• 29 DPP – 614 pg/ml.

Niveaux de progestérone normaux après transfert d'embryon

Avant 12 semaines de grossesse, la progestérone est sécrétée par le corps jaune. Il est situé dans les appendices au niveau des follicules perforés. La fonction du corps jaune est de maintenir la grossesse. Après 12 semaines, lorsque le placenta mûrit, ce dernier devient la principale source d'hormone et le corps jaune cesse de fonctionner.

Le taux normal de progestérone après transfert d'embryons varie de 6,9 ​​à 56,6 nmol/l. Si la valeur baisse, il existe un risque de fausse couche. Le résultat peut être une fausse couche. Pour éviter cela, un soutien à la progestérone est prescrit, par exemple des injections de médicaments.

Dynamique des niveaux de progestérone pendant une grossesse normale :

• 1-3 DPP – 38,15 nmol/l ;
• 7-11 DPP - 57,80 nmol/l ;
• 14-17 DPP – 64,1 nmol/l ;
• 23 DPP – 69,2 nmoles/l ;
• 29 DPP – 75,1 nmol/l.

La progestérone pendant la grossesse, qu'est-ce que la progestérone ?

Quand est-il nécessaire de déterminer les niveaux d’hormones ?

Il y a certaines périodes au cours de la FIV où la détermination des niveaux d'estradiol et de progestérone est particulièrement importante. Ces périodes comprennent les étapes temporelles suivantes :

• jour de replantation des blastomères ;
• 3 jours après ;
• le jour 7 ;
• au jour 14 (le niveau est mesuré en parallèle gonadotrophine chorionique humaine et D-dimères).

Cependant, le médecin peut prescrire un autre moment pour l'étude. Tout dépend de l’état de santé de la femme. De toute façon diagnostic opportun les indicateurs révèleront processus pathologiques et attribuer des mesures correctives.

Médicaments de soutien à la progestérone

Si nécessaire, le médecin peut prescrire des médicaments à base de progestérone. Ils se présentent sous plusieurs formes, mais les comprimés et les suppositoires sont utilisés pour le soutien hormonal. Dans ce cas, les injections sont rarement utilisées. Cela est dû à l'inconvénient du formulaire. De plus, il existe une forte probabilité de développer des complications en cas d'utilisation à long terme.

Les médicaments de soutien à la progestérone les plus couramment utilisés sont :

est un analogue créé artificiellement de l'hormone. Utilisé sous forme de comprimé. Le principal avantage est la sécurité pour la femme et le fœtus, même en cas d'utilisation à long terme. Le médicament est utilisé tous les jours à la même heure. Par jour, il est permis d'en consommer de 30 à 60 mg.

Caractéristiques de l'utilisation de l'Utrojestan

L'Utrojestan est largement utilisé comme moyen de soutien hormonal lors de la procédure de FIV. Il comprend hormone naturelle, obtenu de à base de plantes. Avant la fécondation in vitro, la forme vaginale est prescrite. La capsule doit être insérée profondément pour que le médicament ne s'échappe pas.

Posologie du médicament :

• généralement, le médecin prescrit 600 mg par jour ;
• cette dose est divisée en trois fois ;
• Le médicament est pris à intervalles réguliers.

Selon les indications, une posologie différente peut être prescrite : 800 mg par jour. Dans ce cas, la réception est divisée en 4 fois. Dans ce cas, l'administration intramusculaire du médicament sous forme de solution d'huile.

Avantages de la prise de Crinone et de Lutéine

Crinon est disponible sous forme de gel pour utilisation vaginale. Une dose contient 90 mg substance active. Le gel est administré à l'aide d'un applicateur jetable. Le médicament est utilisé quotidiennement.

L'avantage de cette forme est que l'hormone est libérée dans les 3 jours suivant l'application du produit. En plus ce formulaire la libération aide à réduire la charge sur le foie. Dans les situations standards, le médicament est prescrit dans le mois suivant la confirmation du développement fœtal.

La lutéine est un produit qui contient une substance similaire à la progestérone. Forme de libération du médicament : comprimés pour voie vaginale ou administration orale. Lors d'un soutien hormonal, d'une FIV, suppositoires vaginaux sont utilisés deux fois par jour à une dose allant jusqu'à 200 mg, les comprimés à usage oral sont prescrits jusqu'à 4 fois par jour jusqu'à 150 mg.

Caractéristiques de l'utilisation de médicaments à base de progestérone

Le soutien hormonal utilisant la progestérone pendant la FIV présente certaines caractéristiques. Il est généralement prescrit entre 8 et 12 semaines avant la gestation. En règle générale, l'utilisation de médicaments hormonaux commence dès la collecte des ovules. La posologie du médicament dépend de facteurs spécifiques. Parmi eux figurent :

• conditions endométriales;
• la quantité de progestérone, qui est déterminée par le fonctionnement du corps jaune des ovaires féminins ;
• caractéristiques individuelles.

Une fois la grossesse diagnostiquée, le traitement est poursuivi jusqu'à la 12e semaine. Le retrait des médicaments s'effectue selon un certain schéma avec une diminution de la posologie.

La future maman doit savoir que l'arrêt brutal des hormones est dangereux pour le développement conséquences négatives tant pour la femme elle-même que pour le bébé en développement. Ils abandonnent complètement le soutien à la progestérone à l'approche de 15 semaines. À ce stade, le placenta assume déjà pleinement les fonctions consistant à assurer le processus de grossesse.

Sous réserve de disponibilité indications spéciales Votre médecin peut vous recommander de prendre des hormones pendant quelques semaines supplémentaires (généralement jusqu'à la 20e semaine). Ceci est généralement observé lorsqu'il existe un risque de fausse couche. Avant d'arrêter le traitement, un test sanguin est effectué pour déterminer les niveaux de progestérone. La faisabilité d'un soutien hormonal continu, ainsi que la nécessité d'ajuster la dose du médicament, dépendent de ses indicateurs.

Effets secondaires possibles liés à la prise de médicaments hormonaux

La prise de médicaments à base de progestérone crée un certain inconfort pour une femme. Il peut s'exprimer en :

• inconvénient d'utiliser le produit ;
• faiblesse et vertiges après avoir utilisé le médicament;
• l'apparition d'un appétit accru;
• augmentation du poids corporel.

La procédure de fécondation in vitro nécessite respect strict toutes les recommandations. Attention particulière devrait faire attention aux indicateurs d'estradiol et de progestérone. Cela est dû au fait que ces hormones sont d'une grande importance pour le transfert d'embryons et, en outre, processus réussi grossesse. Un soutien hormonal compétent et une utilisation adéquate des médicaments à base de progestérone vous permettront de mener à bien la procédure de FIV.

Vidéo : Transfert d'embryons - réaction et caractéristiques

Chaque année, leur nombre augmente partout dans le monde. Il est impossible de dire avec certitude si c’est bon ou non. C'est notre dure réalité que la totalité facteurs défavorables, et ça mauvais environnement, mauvaise alimentation, maladies antérieures, stress - entraînent une augmentation du nombre couples mariéséprouver des difficultés à concevoir. Pour de nombreuses personnes, la fécondation in vitro devient la seule chance devenir parents et avoir une progéniture tant attendue. La procédure de FIV comprend plusieurs étapes : une fois les embryons cultivés dans des conditions créées artificiellement transférés dans le ventre de la mère, la femme se voit prescrire un soutien hormonal avec des préparations à base de progestérone.

A quoi sert la progestérone ?

Pour comprendre pourquoi on nous prescrit de si fortes doses de médicaments contenant de la progestérone et ses dérivés, nous devons connaître ses effets sur le corps féminin.

• La progestérone organise la modification sécrétoire de l'endomètre, la plus favorable à la fixation de l'embryon.
• Réduit la capacité du myomètre à se contracter, éliminant ainsi le risque de fausse couche.
• Joue un rôle dans la fermeture serrée canal cervical.

Quels médicaments sont prescrits pour soutenir la progestérone ?

Actuellement, il est d'usage de prescrire des médicaments à base de progestérone sous forme de comprimés ou de suppositoires vaginaux (capsules). L'utilisation d'injections n'est pas encouragée en raison des inconvénients d'utilisation et sous forme d'hématomes et d'abcès après de longues séries d'injections, bien que cela se produise également assez souvent.

1. Duphaston(dydrogestérone) est un analogue créé artificiellement de l’hormone progestérone. Il est administré par voie orale sous forme de comprimés. Ce médicament est sans danger pour la mère et le fœtus, même en cas d'utilisation à long terme. Généralement dose quotidienne est de 30 à 60 mg. Prenez Duphaston par voie orale à la même heure chaque jour.
2. Utrojestan est un médicament largement prescrit pour le soutien hormonal pendant les cycles insémination artificielle. Il contient de la progestérone naturelle, obtenue à partir de matières végétales. Dans les protocoles de FIV, l'Utrozhestan est prescrit sous forme de gélules à usage vaginal. Au moment de son insertion, il est conseillé d'essayer de placer la capsule le plus profondément possible dans le vagin, près du col, afin de minimiser les fuites. La dose recommandée est de 600 mg (1 gélule de 200 mg trois fois par jour à intervalles réguliers). Dans certains cas, selon les indications, une plus grande dose quotidienne médicament : 800 mg (4 gélules par jour, 200 mg chacune) en association avec des injections d'une solution huileuse à 2,5 % de progestérone deux fois par jour.

Solution d'huile de progestérone Disponible en ampoules de 1 ml, peut avoir une concentration de 1% ou 2,5%. Comme prescrit par le médecin, le médicament est injecté dans le muscle ou par voie sous-cutanée. Depuis effets secondaires des douleurs sont notées au niveau des sites d'injection, ainsi qu'un ensemble de kilos en trop en raison d'un appétit accru.

Crinon - gel vaginal, contenant 90 mg de progestérone par dose. Le gel est injecté quotidiennement directement dans le vagin à l'aide d'applicateurs jetables. La libération du médicament sous forme de gel permet une libération continue de progestérone jusqu'à 3 jours après utilisation. L'utilisation vaginale réduit considérablement la charge sur le foie. La crinone est généralement prescrite dans les 30 jours suivant la confirmation de la grossesse.

Lutéine- un médicament qui contient également un analogue de la progestérone. Ce médicament est disponible sous forme de comprimés intravaginaux (dans le vagin) ou sublinguaux (sous la langue). Lorsqu'ils sont utilisés comme soutien hormonal de progestérone dans un protocole de FIV, les comprimés vaginaux de lutéine sont généralement prescrits deux fois par jour à une dose de 150 à 200 mg, par voie sublinguale - 3 à 4 fois par jour à une dose de 100 à 150 mg. La méthode d'application et la posologie requise sont déterminées par le médecin en tenant compte des caractéristiques du patient.

Schéma d'utilisation des médicaments à base de progestérone

Progestérone Accompagnement de grossesse par FIV prescrit jusqu’à au moins 8 à 12 semaines de gestation. En règle générale, le début de la prise de médicaments à base de progestérone ou de ses analogues est prescrit le jour du prélèvement des ovules chez une femme. La posologie des médicaments est prescrite par le médecin individuellement et dépend de nombreux facteurs - l'épaisseur et la structure de l'endomètre, le niveau de progestérone fourni par le corps jaune des ovaires de la femme. Le médicament se poursuit jusqu'à ce que la grossesse soit confirmée, puis continue aux mêmes doses jusqu'à 12 semaines. Le retrait des médicaments s'effectue strictement sur recommandation d'un médecin selon un schéma de sevrage particulier (réduction progressive de la dose reçue). Annulation brutale médicaments hormonaux contre-indiqué. Le soutien en progestérone est complètement annulé (sauf indications particulières) progressivement vers 14-15 semaines, lorsque le placenta formé assume la fonction de maintenir la grossesse. Si une femme risque de faire une fausse couche, alors la progestérone soutien après FIV peut être prolongé jusqu'à 20 semaines, et dans certains cas au-delà de cette période. Il est conseillé avant d'arrêter les médicaments progestérone pendant la FIV faites un test sanguin approprié pour déterminer le niveau de l'hormone progestérone. Si elle s’avère insuffisante, l’aide n’est pas annulée, et dans certains cas même augmentée.

Lorsque vous prenez des médicaments à base de progestérone, vous devez vous préparer à certains inconvénients :

• Inconvénient d'utilisation. Si on vous prescrit des gélules vaginales trois fois par jour, alors, bien sûr, il n'est pas tout à fait pratique de heures de travail quelque part dans les toilettes d'un bureau ou autre lieu public insérez une capsule du médicament dans le vagin. La prise de drogues par injection présente également des inconvénients évidents.
• Certaines femmes notent une légère faiblesse et même des vertiges en le prenant.
• La tendance du corps à accumuler de la graisse apparaît et l'appétit augmente également dans une certaine mesure.

Progestérone assistance post-migration embryons pendant la FIV vise à créer les conditions les plus favorables à l'implantation et au développement des embryons grossesse complète. Tout doit être suivi recommandations médicales, grâce auquel vous pouvez augmenter considérablement vos chances de grossesse et son évolution favorable.

La progestérone est hormone stéroïde, qui est produit en corps humain. Chez les représentants du sexe fort, le lieu de production de cette hormone est les ovaires et chez la femme, elle est produite dans les ovaires. Fonctions principales On considère que cette hormone sexuelle prépare le corps féminin à la conception ultérieure et à la réussite de la grossesse.

La pratique médicale montre que le nombre de grossesses survenant après FIV augmente chaque année. Les principales causes d'infertilité sont considérées comme la détérioration de la situation environnementale, malnutrition et un stress fréquent. La procédure de FIV implique le transfert d'embryons cultivés dans des conditions créées artificiellement, après quoi la femme se voit prescrire un traitement à base de progestérone.

Qu’est-ce que la FIV ?

DANS dernières années Pour conception réussie et la naissance d'un enfant, une méthode telle que la fécondation in vitro est utilisée. Cela implique la connexion de cellules germinales mâles et femelles à l’extérieur du corps, c’est-à-dire dans un tube à essai. Après cela, la fécondation a lieu et après quelques jours, les embryons sont implantés dans l'organe reproducteur du corps féminin. En conséquence, un ou plusieurs embryons sont implantés dans le tissu endométrial de l'utérus et se développent tout au long de la période.

En fait, la FIV n'est pas considérée comme une méthode pour se débarrasser de l'infertilité, mais aide seulement à la surmonter. Cela signifie que la FIV ne peut pas éliminer pendant longtemps les raisons qui ont causé l'absence de grossesse dans un couple marié. Initialement, cette méthode de fécondation était utilisée pour traiter les patients chez qui on avait diagnostiqué une obstruction des trompes de Fallope. Aujourd’hui, la fécondation in vitro permet de vaincre toute cause d’infertilité.

On distingue les étapes suivantes du traitement de FIV :

• stimulation de l'ovulation, c'est-à-dire que des médicaments spéciaux sont prescrits dans le but de faire mûrir plusieurs cellules germinales féminines à la fois au cours d'un cycle menstruel;
• obtenir des ovules par ponction ovarienne ;
• fécondation de cellules germinales femelles in vitro ;
• cultiver des embryons pendant plusieurs jours dans des conditions créées artificiellement ;
• transfert d'embryon à cavité utérine.

Le plus souvent, 1 à 3 embryons sont placés dans la cavité utérine bonne qualité 2 à 5 jours après la ponction. Les experts utilisent une échelle spéciale grâce à laquelle ils peuvent évaluer la qualité des embryons. Parfois, les embryons sont transférés dans l'utérus mauvaise qualité, mais lorsque la grossesse survient, l'enfant naîtra en parfaite santé.

La dernière étape de la FIV est le transfert d'embryons, après quoi la femme reçoit un rendez-vous médicaments spéciauxœstrogènes, progestérone ou hCG. La période qui suit le transfert des embryons dans la cavité utérine est considérée comme la plus stressante et la plus excitante pour les femmes en raison de l'incertitude quant à savoir si une grossesse a eu lieu ou non.

Afin de comprendre les objectifs pour lesquels un soutien en progestérone est prescrit après le transfert d'embryons dans l'utérus, il est nécessaire de comprendre son effet sur le corps féminin :

Ces dernières années, la médecine a réalisé avec succès la procédure de fécondation in vitro en introduisant de fortes doses de progestérone dans le corps féminin. L'hormone joue un rôle pendant le protocole et après le transfert d'embryon rôle important pour leur consolidation réussie.

Dans le cas où une femme tombe enceinte naturellement, alors la progestérone dans son corps est produite normalement naturellement. Lors du maintien d'un protocole de FIV pour développement normal Après l’implantation de l’embryon, le corps a besoin d’un apport accru en progestérone. Initialement, un spécialiste prescrit une telle hormone dans le but de stimuler activement un tel organe féminin comme les ovaires. Impact efficace l'effet de la progestérone sur le corps féminin dépend de la voie d'administration du médicament, de ses caractéristiques et de sa posologie.

La progestérone, introduite dans le corps d'une femme sous forme de médicament, n'est pas inférieure à son propriétés médicinales naturel. Une telle hormone sexuelle « artificielle » n'a aucun effet sur les processus métaboliques, la tension artérielle et son utilisation ne s'accompagne pas du développement d'effets secondaires.

De nombreuses femmes, après avoir transféré des embryons dans la cavité utérine, reçoivent un diagnostic de taux d'hormones sexuelles normaux. Chez certains patients, après replantation, tarif réduit hormone ou, à l'inverse, son augmentation. Si des écarts de progestérone par rapport à la norme se produisent, les symptômes suivants peuvent être observés :

• changements brusques des humeurs sans raison ;
• apparence sensations douloureuses au niveau de la poitrine;
• ballonnements sévères;
• des spottings ou des saignements vaginaux.

Généralement, une analyse visant à déterminer si le niveau d'estradiol et de progestérone est normal est réalisée par un spécialiste le jour de la replantation et après 7 jours. Avec l'aide d'une telle étude, il est possible de déterminer la stabilité du corps jaune et la nécessité d'ajuster les niveaux d'hormones. Si, après le transfert d'embryons dans la cavité utérine, une diminution de la progestérone par rapport à la norme est observée, cela indique une diminution de sa sécrétion et de sa stimulation par l'ovule fécondé.

Médicaments de soutien

Le niveau de progestérone dans le corps féminin pendant la grossesse joue un rôle important pour la réussite de la gestation du fœtus. Ces dernières années, beaucoup cliniques médicales recourir à la prescription d'hormones progestérone aux patients immédiatement après le transfert d'embryons dans la cavité utérine, et l'option la plus pratique est envisagée suppositoires vaginaux et des comprimés.

De nombreux experts tentent de s'éloigner de injection intramusculaire hormone, car de nombreux patients se plaignent de désagréments d'utilisation et du risque de développer diverses complications. Solution hormone synthétique progestérone activée à base d'huile produit en petites ampoules de 1 ml. Lors de la prescription d'une telle hormone, elle est injectée par voie sous-cutanée dans l'abdomen, l'épaule ou les fesses.

Il est important de se rappeler qu'avant de commencer à utiliser une telle hormone, vous devez lire les instructions, car elle doit être réchauffée avant l'administration. Le traitement par cette hormone s'accompagne souvent du développement d'effets secondaires tels que des douleurs aux sites d'injection et une prise de poids rapide due à une augmentation de l'appétit.

Les médicaments suivants peuvent être prescrits pour soutenir la progestérone :

Généralement, pendant une grossesse par FIV, un soutien en progestérone est prescrit jusqu'à 8 à 12 semaines, mais si nécessaire, la durée d'administration médicaments peut être augmenté.

Régime de progestérone

En règle générale, une femme se voit prescrire de la progestérone ou ses analogues le premier jour après la récupération de ses ovules.

Le dosage d'un médicament à base de progestérone particulier est déterminé individuellement par un spécialiste et est déterminé par les facteurs suivants :

• épaisseur et structure du tissu endométrial ;
• le niveau de l'hormone dans le corps féminin produite par le corps jaune des ovaires.

La prise de médicaments à base de progestérone se poursuit après le transfert des embryons dans la cavité utérine jusqu'à ce que le fait d'une conception et d'une grossesse réussies soit confirmé. En règle générale, le soutien en progestérone pour le corps féminin se poursuit jusqu'à 12 semaines de grossesse et le retrait du médicament est effectué uniquement par un spécialiste selon un régime spécial.

Il ne faut pas oublier qu'il est strictement interdit d'arrêter brusquement l'utilisation de médicaments à base de progestérone. Avant l'arrêt prévu du médicament après une FIV, il est nécessaire d'effectuer un test sanguin pour déterminer le niveau de progestérone. Dans le cas où des écarts significatifs par rapport à la norme dans le sens d'une réduction sont diagnostiqués, celle-ci n'est pas annulée, mais continue d'être prise.

Habituellement, il est possible d'abandonner complètement le soutien du corps féminin à l'aide de progestérone à la 14-15e semaine de grossesse, lorsque le placenta est complètement formé et assume la fonction de soutien. fœtus en développement. Si la grossesse de la patiente est difficile et qu'il existe un risque d'interruption, le soutien hormonal après la FIV se poursuit jusqu'à 20 semaines, et parfois même plus.

Sachez que la prise de médicaments à base de progestérone peut entraîner certains désagréments :

• lors de la prescription de gélules ou d'injections vaginales, il n'est pas tout à fait pratique de les utiliser dans les lieux publics ;
• les femmes se plaignent du fait qu'en prenant de tels médicaments, elles ressentent une faiblesse et des étourdissements ;
• L'appétit peut augmenter, ce qui conduit à numérotation rapide poids.

Après transfert d'embryon dans la cavité organe reproducteur avec la FIV, le soutien à la progestérone aide à créer le plus conditions favorables pour eux implantation réussie et le développement ultérieur du fœtus. Le respect par une femme de toutes les recommandations prescrites par un spécialiste augmente considérablement la probabilité grossesse réussie et la naissance d'un enfant en bonne santé.

Une des raisons infertilité féminine consiste en un déficit chronique de la progestérone, une hormone de grossesse. Sans cela, ni une gestation normale ni le bon développement du fœtus ne sont possibles. Le succès de l'insémination artificielle dépend de l'hormone : la capacité de l'embryon à se fixer fermement à la paroi de l'utérus après le transfert. Par conséquent, déterminer le niveau de l’hormone progestérone pendant la FIV est l’un des les facteurs les plus importants dans la technique de l'insémination artificielle. L'analyse de son contenu permet aux médecins de surveiller l'état du fœtus et de corriger en temps opportun le déroulement de la grossesse.

Brèves informations sur la FIV

La fécondation in vitro, ou FIV, est devenue un véritable salut pour de nombreux couples infertiles. L'essence de la méthode est de féconder un ovule en dehors du corps féminin - dans ce qu'on appelle un tube à essai, puis de le planter dans la cavité utérine. Habituellement, plusieurs ovules sont prélevés pour l'implantation afin d'augmenter les chances de réussite de l'attachement. Si l’implantation dans l’endomètre réussit, l’embryon prend racine après le transfert, puis une grossesse survient.

Il est important de comprendre que la FIV ne guérit pas l’infertilité, mais favorise la grossesse si une femme ne peut pas concevoir seule. Par conséquent, la procédure n’élimine en aucun cas les causes de l’infertilité. Initialement, la FIV était destinée aux patients souffrant d'obstruction des trompes de Fallope, mais aujourd'hui les possibilités de la méthode se sont considérablement élargies, donc technologie de reproduction utilisé quand diverses raisons infertilité. Il se compose de plusieurs étapes :

• Activation de l'ovulation. À cette fin, des médicaments hormonaux sont prescrits qui favorisent la maturation de plusieurs ovules en un seul cycle.
• Récupération des œufs matures
• Fécondation des œufs en dehors de la cavité utérine
• Assurer la croissance des cellules germinales jusqu'à un état dans lequel une implantation réussie est possible
• Transfert d'embryons dans la cavité utérine.

Une fois les embryons placés dans l'utérus, des médicaments d'entretien sont prescrits pour assurer des conditions favorables à leur fixation sur l'épithélium. Cela s'explique par le fait que la conception a eu lieu en dehors du corps et qu'elle n'a reçu aucun signal à ce sujet, par conséquent, hormone essentielle pendant la grossesse - la progestérone - n'est pas produite par les organes génitaux.

Le rôle de la progestérone dans la FIV

Ce n'est pas pour rien que la progestérone est appelée l'hormone de grossesse, car elle déclenche de nombreux mécanismes qui contrôlent le système reproducteur pendant la période de procréation.

• L'hormone favorise le développement et la croissance de l'endomètre dans la mesure où l'implantation réussie des embryons après leur transfert dans l'utérus et leur développement sont ensuite possibles.
• La progestérone réduit l'activité muscle lisse l'utérus, le détend, minimisant ainsi le risque de rejet d'embryon
• Épaissit la glaire cervicale
• Lance des mécanismes de préparation glandes mammairesà la production et à la sécrétion de lait
• Favorise le dépôt de graisse dans l’organisme, nécessaire à bon développement grossesse
• Régule le taux de cholestérol dans le sang, réduisant la teneur en éléments nocifs et augmentant la concentration en éléments bénéfiques
• Fournit le niveau nécessaire de glucose dans le sang.

Mais tout cela se produit s'il n'y a pas d'anomalies dans le corps féminin, si la conception et la grossesse ont eu lieu. de manière naturelle après que des conditions favorables à cela aient été créées dans le corps. Dans le cas de pathologies dans lesquelles il existe un manque de progestérone et lors d'insémination artificielle, un soutien par injections hormonales est nécessaire.

après FIV

Une fois la grossesse confirmée après FIV, la tâche la plus urgente est de la maintenir et cours normal sans aucun écart. Si une femme ne peut pas concevoir en raison de l'absence ou de la faible formation de progestérone dans le corps, l'accent est mis sur le maintien de la concentration requise de l'hormone. Par conséquent, on peut lui prescrire de la progestérone avant et après le transfert d’embryon.

Le premier trimestre est particulièrement problématique à cet égard, puisque plus d'un tiers des cas d'échec de grossesse surviennent précisément dans cette période. Les raisons peuvent être diverses : stress physique ou émotionnel, maladie et même un traitement hormonal effectué en préparation à la FIV.

Le fait est que si le corps avait des difficultés à produire l'hormone, après un traitement intensif, il recevait une quantité impressionnante de progestérone. À son tour, cela peut provoquer un fort changement hormonal et ainsi augmenter la vulnérabilité du corps et créer une menace de rejet d’embryons.

Par conséquent, pendant toute la durée de la technologie de l'insémination artificielle, les fluctuations des niveaux d'hormones sont soigneusement surveillées. Cela permet aux médecins de comprendre la nature des processus en cours et, si nécessaire, de corriger le développement de la grossesse.

Le concept de norme de progestérone pendant la FIV

Après qu'une femme décide de recourir à la FIV, on lui prescrit un examen pour déterminer le niveau de progestérone. Si sa production est insuffisante, un traitement à la progestérone est prescrit pour activer les ovaires.

Après l'opération de replantation des œufs, une analyse de l'état de l'hormone est également effectuée et, en fonction de celle-ci, la posologie du médicament est déterminée. Les caractéristiques des médicaments utilisés ne sont pas inférieures à celles de l'hormone naturelle et sont bien tolérées par l'organisme.

Si la progestérone après transfert d'embryons, la norme quotidienne correspond à le niveau requis pendant la grossesse, la femme se voit prescrire une dose d'entretien de l'hormone. Si son niveau dans le corps augmente constamment, cela indique le bon processus gestation. Indicateur normal la teneur en progestérone est considérée comme étant comprise entre 6,9 ​​et 56,6 nmol/l

Des niveaux trop bas de l'hormone peuvent être jugés par les signes suivants :

• Labilité de l'humeur, changements soudains sans raison apparente
• Inconfort et sensibilité dans les glandes mammaires
• Fortes flatulences
• Saignements vaginaux ou spotting.

Pour surveiller l'état de la femme enceinte, des analyses de sang régulières sont effectuées pour les hormones estradiol et progestérone après le transfert d'embryons. Il est recommandé d'effectuer des tests pour déterminer la norme le jour de la procédure de FIV, les troisième et septième jours, ainsi que deux semaines plus tard.

Un test de progestérone est réalisé le jour du transfert d'embryon et une semaine après l'intervention. Cela permet de déterminer l’activité du corps jaune et l’intensité de l’hormone qu’il sécrète. De plus, pour surveiller l’état de la femme enceinte, une analyse de sang est effectuée pour les hormones estradiol et progestérone après le transfert d’embryon. Les tests sont effectués le jour de la procédure de FIV, 3 et 7 jours plus tard, ainsi que deux semaines après le transfert d'embryon.

Caractéristiques de la prise de progestérone

Le médicament hormonal est prescrit le jour du prélèvement des ovules. La posologie est déterminée selon les indications du patient, il n'y a donc pas de norme unique progestérone. Lors de la prescription d'un schéma posologique, le médecin se concentre sur la structure et l'épaisseur de la couche endométriale ainsi que sur la concentration de progestérone endogène produite.

L'utilisation de médicaments à base de progestérone se poursuit après l'implantation des ovules dans l'utérus jusqu'à ce que la grossesse soit confirmée. Le niveau de progestérone après transfert d'embryon indique la nature de son évolution. Le traitement est recommandé jusqu'à ce que le placenta soit complètement formé - généralement jusqu'à 16 semaines. Après cela, elle produira de la progestérone jusqu’au début du travail.

Si le médecin estime qu’un accompagnement médical médicamenteux n’est pas nécessaire, il décidera d’annuler le cours. Vous ne devez en aucun cas arrêter le traitement de votre propre chef, afin de ne pas provoquer de réaction de choc dans l'organisme. Comme tout le monde agents hormonaux, il est recommandé d'arrêter progressivement la progestérone, en réduisant progressivement la posologie. Pour ce faire, le médecin doit calculer la méthode la plus sûre.

Mais s'il existe un risque de fausse couche, le soutien avec des médicaments à base de progestérone peut durer assez longtemps.

Grâce à la FIV et à la disponibilité de médicaments contenant de la progestérone, les médecins ont pu résoudre le problème de l'infertilité dans de nombreuses familles. Une fois l'ovule transféré dans la cavité utérine, il est extrêmement important de surveiller en temps opportun les niveaux de progestérone. Cela vous permettra de détecter une menace pour le développement du fœtus et de maintenir la grossesse après la FIV.

Même après un transfert d’embryon, une grossesse tant attendue et chèrement acquise peut souvent être interrompue. Par conséquent, un soutien médical correctement sélectionné après une FIV sert souvent de bouée de sauvetage qui peut « maintenir à flot » une grossesse problématique.

Un test de grossesse positif après une FIV rend tout couple heureux, mais ce n'est que le début long voyage naître bébé en bonne santé. La grossesse ne s'est pas produite naturellement pour une raison quelconque raisons sérieuses, certains efforts sont donc nécessaires pour le maintenir dans le corps féminin.

Le premier trimestre de la grossesse est particulièrement important pour une femme. Ce n'est qu'en le traversant et en maintenant la grossesse que la future maman pourra expirer un peu.

On sait qu'un tiers de toutes les grossesses après FIV se terminent par une interruption au cours du premier trimestre. Les raisons de ce problème peuvent être facteurs négatifs santé maternelle ou fœtale. Après tout, la plupart des femmes ne peuvent pas tomber enceintes d'elles-mêmes précisément à cause de problèmes de santé. Et la stimulation hormonale artificielle pendant la grossesse favorise les changements hormonaux dans le corps féminin. Tout cela augmente le risque d'une gestation normale. Il est particulièrement important tout au long de la grossesse après une FIV de déterminer et d’ajuster rapidement la quantité de deux principales hormones féminines dans le sang de la femme enceinte :

• Progestérone.

Les raisons de l'interruption de grossesse après FIV peuvent être les facteurs suivants :

• troubles endocriniens ;
• changements immunologiques;
• mauvaise gestion de la grossesse;
• l'âge de la mère;
• anomalies chromosomiques ;
• conflit immunitaire;
• syndrome des antiphospholipides;
• infections survenues au cours de cette période.

Il est particulièrement important qu'une femme soit sous la surveillance d'un médecin pendant les 6 premières semaines de grossesse. En moyenne, après une FIV, seulement 60 à 80 % des femmes accouchent. Les causes d'une fausse couche sont généralement une fausse couche ou.

La plupart de ces drames surviennent au cours du 1er trimestre. Après cette période, ce risque pour une femme est nettement moindre.

Certains spécialistes de la reproduction estiment qu'un soutien hormonal après une FIV n'est pas nécessaire pendant une grossesse normale. Après tout, tout cela a un coût élevé et de nombreux effets secondaires. Cependant, même ces spécialistes considèrent qu’un soutien hormonal est nécessaire dans de nombreuses pathologies de la grossesse.

C’est pourquoi un soutien médicamenteux est si souvent nécessaire pour maintenir la grossesse après une FIV.

Soutien à la progestérone après une FIV réussie

La progestérone est l'une des plus importantes. Ses principales fonctions à l'heure actuelle sont :

• créer les conditions les plus favorables pour l'endomètre pour une implantation fiable de l'embryon ;
• réduire le risque de contraction de l'endomètre, prévenant ainsi le risque de fausse couche ;
• maintenir le canal cervical fermé.

Actuellement, les femmes après une FIV se voient prescrire de la progestérone sous forme régulière ou comprimés vaginaux. La progestérone sous forme d'injections est extrêmement rarement utilisée à ce stade en raison des inconvénients pour la future mère. De plus, longtemps injection entraîne souvent des douleurs, des contusions voire des abcès au site d'administration de ce médicament.

Préparations pour le soutien de la progestérone

1. Duphaston. Il est utilisé sous forme de comprimés. On pense que ce médicament peut être utilisé à long terme sans risquer de nuire à la mère ou au fœtus. Cependant, certains spécialistes de la reproduction hésitent à le prescrire aux femmes enceintes. Duphaston doit être pris quotidiennement, à la même heure. Sa dose varie de 30 à 60 mg.
2. . C'est le maximum drogue populaire correction hormonale corps féminin. Elle a été inventée par la société française Besins et est de la progestérone micronisée. Ce médicament obtenu à partir de matières végétales. Il est utilisé sous forme de capsules vaginales. De plus, 600 mg de médicament micronisé sont comparables à 6 injections de progestérone. Pour éviter les fuites, il est conseillé de placer la capsule le plus profondément possible, près du col. Le plus souvent, le médicament est utilisé à raison de 1 capsule (200 mg) deux à trois fois par jour à intervalles égaux (600 mg par jour). Parfois, le médecin peut prescrire une dose augmentée de ce médicament : une capsule 4 fois par jour avec une double administration parallèle d'une solution huileuse à 2,5 % du même médicament.
3. La progestérone sous forme de solution huileuse (1 ml à 2,5 % ou 1 %) peut être prescrite sous forme de voie intramusculaire ou injections sous-cutanées. Mais le mode d'administration sous forme d'« injections d'huile » peut provoquer des douleurs lors de l'injection et augmenter l'appétit. Après seulement une semaine d’injections, les femmes se plaignent de douleurs aux fesses dues aux injections.
4. La lutéine. Il contient la même progestérone, mais est utilisé par voie sublinguale 3 à 4 fois par jour, 100 à 150 mg (sous la langue) ou par voie intravaginale, 2 fois par jour, 150 à 200 mg (à l'intérieur du vagin). La dose de soutien hormonal est déterminée par le médecin.
5. Crinon. Il s'agit d'un gel à usage vaginal contenant de la progestérone. Il est administré avec un applicateur spécial. Ce type de support est bon car il assure la saturation de l'organisme pendant 3 jours après l'administration. Ce médicament s'écoule moins du vagin que l'Utrozhestan, surtout en été. De plus, ce médicament a un effet minime sur le foie.

Caractéristiques d'utilisation

Tout médicament hormonal doit être pris en compte en tenant compte de son « caractère insidieux », car son utilisation ou son retrait inconsidéré peut nuire à la santé de la femme ou du fœtus.

Par conséquent, il existe un certain nombre de règles lors de l'utilisation de médicaments contenant de la progestérone :

1. Les préparations contenant de la progestérone commencent généralement le jour du prélèvement. oeuf femelle, en continuant jusqu'à ce que la grossesse soit confirmée, puis jusqu'à 12 semaines de grossesse. Lors de la prescription de leur posologie, le médecin doit prendre en compte tous les facteurs individuels de la femme enceinte (épaisseur de l'endomètre, propre taux de progestérone, etc.)
2. L’utilisation de ce groupe de médicaments peut introduire certains désagréments dans la vie d’une femme : la nécessité d’insérer le médicament plusieurs fois dans le vagin ou de procéder à une injection pendant le travail.
3. L'apparition d'« effets secondaires » lors de l'utilisation de médicaments destinés à soutenir la progestérone chez les femmes enceintes sous la forme d'une prise de poids, d'une augmentation de l'appétit, de vertiges ou d'une faiblesse.
4. L'arrêt des médicaments contenant de la progestérone s'effectue selon le schéma de sevrage (avec une réduction progressive de la dose). Vous ne devez en aucun cas arrêter brusquement de prendre ces médicaments. Avant d’arrêter les médicaments de ce groupe, un test sanguin est le plus souvent prescrit pour déterminer le niveau de l’hormone dans le corps d’une femme. Il est le plus souvent possible d'abandonner complètement l'apport de progestérone à 14-15 semaines de grossesse. Mais en même temps, il ne devrait y avoir aucune anomalie dans le corps de la future mère. De plus, la femme doit avoir un placenta complètement formé, qui assume toutes les fonctions nécessaires au maintien de la grossesse. Si une femme risque de faire une fausse couche pendant cette période, le soutien en progestérone peut durer jusqu'à 20 semaines.

Estradiol après FIV

L'estradiol est également un œstrogène naturel. Il est produit dans le corps jaune des ovaires et partiellement dans les glandes surrénales. C'est cette hormone qui est responsable de la formation des différences sexuelles féminines. Après une FIV, l'estradiol, avec la progestérone, est responsable du maintien de la grossesse.

En association avec la progestérone, l'estradiol est capable de maintenir l'endomètre dans un état idéal pour la grossesse.

Si l'analyse révèle qu'il n'y a pas suffisamment de cette hormone dans le sang, elle est alors administrée en plus sous forme de médicaments. La norme d'estradiol après FIV est d'environ 5 000 à 10 000 pmol/l. Après implantation de l'embryon, l'estradiol est responsable de l'épaisseur de l'endomètre.

L'épaisseur de l'endomètre détermine si l'embryon peut correctement s'attacher à l'utérus afin que la femme puisse porter le fœtus jusqu'à la fin de sa maturation.

De plus, l'estradiol après fécondation pendant la FIV est responsable des processus vitaux suivants :

• assurer la croissance et l'étirement du tissu utérin;
• formation squelette osseux futur bébé;
• fonctionnement normal du système fœtoplacentaire;
• stimulation des processus métaboliques;
• livraison nutriments embryon;
• activation de la circulation sanguine dans les tissus utérins.

Avec la progestérone, l'estradiol crée des conditions favorables à la grossesse et soutient processus métaboliques entre la mère et le fœtus, contrôles pression normale et participe au travail.

Si les niveaux d’estradiol chutent alors fortement, il existe un risque sérieux d’accouchement prématuré et de fausse couche.

En aucun cas vous ne devez dépasser la dose de médicaments hormonaux. Aucune hormone ne peut transformer un mauvais embryon en un bon, mais les hormones peuvent nuire au fœtus.

Précisément à cause de la possibilité effets toxiques sur un embryon, il est inacceptable qu'une femme prescrive, annule ou augmente de manière indépendante la dose de médicaments hormonaux pendant la grossesse.

Après une FIV réussie, les reproductologues utilisent l'estradiol sous forme de comprimés (, Estrofem) et sous forme de gel cutané (, Estrogel).

Proginova

Ce médicament hormonal substitutif doit être arrêté immédiatement dès le début d’une grossesse normale. C'est ce que disent les instructions. Cependant, lors d’un programme de FIV, ce médicament peut être utilisé jusqu’à 3 semaines. Tout dépend du régime choisi par le médecin traitant. En règle générale, la dose de Proginov varie de 0,5 à 7 comprimés par jour.

Il est important d'utiliser le médicament en même temps, sans réduire ni augmenter vous-même sa dose.

Proginova est appelé à maintenir le taux d’estradiol dans l’organisme de la femme stable et indépendant des infections, du stress ou de l’exacerbation des maladies chroniques de la future maman.

Quoi qu'il en soit, c'est annulé. ce médicament au plus tard à 15 semaines de grossesse. Son arrêt est très progressif, en réduisant la dose tous les 3 jours en commençant par ¼ de comprimé.

D'autres formes d'utilisation de l'estradiol pendant la FIV sont les comprimés Estrofem, Microfollin, Divigel ou Estragene gel, le patch Klimara.

La particularité du retrait de ces médicaments réside également dans le principe de progressivité, afin de ne pas nuire au corps de la mère et du bébé à naître.

Autres médicaments pour la FIV

Outre les hormones, d’autres médicaments sont également utilisés dans la pratique de la médecine reproductive. Les plus courants d'entre eux sont :

• Les hormones surrénales (Dexaméthasone, Prednisolone ou Cortisol) sont souvent utilisées pour créer des liens immunitaires entre la mère et le fœtus qu'elle porte, ainsi que pour réduire le taux d'androgènes. En outre, ces médicaments éliminent les facteurs de développement de l'antigène, éliminant ainsi l'hypoxie fœtale et prévenant naissance prématurée chez une femme.
• Préparations de gonadotrophines pour le maintien physiologique des mécanismes de la grossesse. Dans ce cas, deux types de ces hormones sont utilisés : les préparations HMG et FSH. Les médicaments les plus souvent utilisés en clinique sont "", "Elonva", "", "". Tous ces médicaments sont perçus par l'organisme comme naturels et ne provoquent pas de réaction extérieure. système immunitaire. Cependant, lors de leur prise, il peut y avoir effets indésirables(fatigue, anxiété, flatulences, etc.) De plus, lors de la prise de gonadotropes, il peut y avoir un risque d'hyperstimulation ovarienne.
• Les médicaments HCG sont dupliqués hormones naturelles le corps féminin et contribuer au développement de mécanismes de préservation du fœtus. Les préparations Profasi ou sont utilisées comme analogues de l'hCG.
• Des médicaments anticoagulants (aspirine, héparine) sont souvent prescrits aux femmes enceintes pour maintenir une épaisseur de sang normale et réduire l'agrégation plaquettaire. Ces médicaments sont prescrits sous le contrôle d’une prise de sang. Ils assurent une circulation sanguine normale dans l'utérus et le placenta, empêchant manque d'oxygène fœtus
• Vitamines antihypoxiques ( acide folique, vitamines A, B et E, bêta-carotène) sont prescrits pour le soutien vitaminique du corps de la mère et du bébé à naître, en maintenant leur immunité à un niveau suffisant.

Aucune grossesse après FIV ne doit être laissée au hasard. Les femmes atteintes de pathologies qui, sans technologies modernes serait condamné à l’infertilité à vie. En règle générale, dans ces situations difficiles le corps n’a pas les ressources nécessaires pour aider une femme non seulement à tomber enceinte d’elle-même, mais également à maintenir sa grossesse.

Si une femme a déjà décidé de subir une FIV, alors sans assistance médicale, dans la plupart des cas, elle ne pourra pas supporter la grossesse qu'elle a si chèrement reçue. L'essentiel est de faire confiance à un bon médecin et prenez tous les médicaments selon le régime prescrit par le médecin. Mais tout cela est fait pour qu’une femme puisse connaître le grand bonheur de devenir enfin mère.