Médicament utilisé pour soulager la douleur lors de l'accouchement. Indications médicales pour soulager la douleur

Peur de l'accouchement presque toutes les femmes en font l'expérience parce que l'accouchement est généralement associé à une douleur intense. Et bien sûr, la plupart des femmes enceintes veulent une réponse à la question : comment accoucher rapidement et facilement. Il y a diverses manières gestion de la douleur : des techniques de respiration aux interventions médicamenteuses.

Certaines d’entre elles peuvent être pratiquées pendant la grossesse.

Le corps de chaque personne contient système anti-douleur, qui est en quelque sorte activé. Tout au long de la vie, une personne rencontre de la douleur de nature diverse. La douleur ressentie lors de l'accouchement est considérée comme l'une des plus intenses.

Le corps humain a développé des mécanismes grâce auxquels il fait face à la douleur. Au niveau biologique, ce sont des hormones : l'endorphine, l'enképhaline et l'ocytocine, qui provoquent un état de conscience quelque peu trouble au contact de la douleur et agissent comme des facteurs analgésiques naturels.

Pour que le système naturel de soulagement de la douleur fonctionne correctement, vous devez vous assurer conditions confortables pendant l'accouchement. Pour le stress causé par la peur, la tension, la présence des étrangers ou aussi lumière vive les hormones surrénaliennes sont activement libérées. Ces hormones neutralisent les effets des endorphines, des enképhalines et de l'ocytocine.

En plus du système naturel de soulagement de la douleur, il existe des méthodes de soulagement de la douleur telles que :

Pratiques de gestion de la douleur issues de la psychologie

Vous pouvez apprendre à vous détendre en cas de douleur intense à l'aide de respiration profonde et des images visuelles. À l'heure actuelle douleur aiguë vous devez commencer à l'expirer lentement, en respirant profondément et en expirant longuement, et imaginer qu'au lieu de douleur, le corps est rempli de chaleur et de lumière. soleil(ou toute autre image apaisante et agréable). Il est préférable de s'entraîner à l'avance en faisant de la méditation et en étudiant son corps (quel chemin prend l'air inhalé et expiré, comment fonctionnent les muscles lors de la respiration, etc.).

Exercices avec fitball, cordes et barres murales

De plus en plus de fitballs sont visibles dans les services prénatals. Avec leur aide, ils réalisent divers exercices pour se détendre et réduire la douleur. Par exemple, vous pouvez faire l'exercice suivant : Asseyez-vous sur un fitball avec le dos droit et détendez légèrement vos épaules. Les pieds reposent sur le sol et sont largement écartés. Le bassin commence à effectuer des mouvements circulaires fluides : d'un côté à l'autre, dans le sens des aiguilles d'une montre et dans le sens inverse, en avant et en arrière. Le mouvement est synchrone avec la respiration - un cercle d'inspiration lente, un cercle d'expiration longue. Expirez toujours par la bouche. Les lèvres sont détendues. Cet exercice peut également être réalisé à la maison en préparation à l’accouchement.

Dans le moderne salles de naissance vous pouvez également trouver des cordes. Pour s'étirer et se détendre mal au bas du dos vous devez effectuer l'exercice suivant : debout, serrez fermement la corde avec vos mains, détendez légèrement vos genoux (tout en gardant l'accent sur vos mains). Il y aura une sensation d'étirement de tout le dos. Le même exercice peut être réalisé aux barres murales.

Si le service prénatal ne dispose pas d'équipement supplémentaire, vous pouvez utiliser au lieu d'un support une tête de lit, une chaise, un rebord de fenêtre ou un mur.

Aide partenaire

Au cas où naissance commune L'exercice décrit ci-dessus peut être réalisé avec un partenaire. Ses épaules lui serviront de support. Votre partenaire peut masser le bas de votre dos, cela améliorera la circulation sanguine et détendra les muscles, ce qui contribuera à réduire la douleur.

Respiration pendant l'accouchement

Une bonne respiration peut faciliter le travail. Ayant maîtrisé technique correcte en respirant, la femme pourra plus facilement tolérer les sensations douloureuses. En respirant correctement, une femme aide le travail de l’obstétricien et l’accouchement se déroule sans problème.

L'obstétricien vous guide et vous suggère quand vous devez respirer profondément et pousser, et dans quel cas – faites une pause dans la poussée et commencez à respirer rapidement.

DANS cliniques prénatales effectuer cours pour femmes enceintes où ils parlent technique de respiration Et étapes du travail. De tels cours aident également à se préparer mentalement au processus d'accouchement. Ne pas savoir comment se déroulera l’accouchement est souvent une source de stress pour les femmes enceintes. Et la préparation et la compréhension de ce qui va se passer différentes étapes Au contraire, cela réduit le niveau de stress.

Anesthésie médicale

Il y a des moments où une intervention médicale est indispensable. Lors de l'accouchement, les types d'anesthésie suivants sont utilisés :

Anesthésie péridurale : réponses aux questions fréquemment posées

Anesthésie péridurale considéré comme une avancée majeure en obstétrique dernières décennies. Il est désormais utilisé dans presque toutes les maternités pendant une césarienne Et à accouchement naturel pour donner du repos à la femme en travail.

Le recours à l'anesthésie permet également une expérience d'accouchement confortable, après quoi les femmes n'ont pas peur d'accoucher pour la deuxième fois et les suivantes.

Certains patients pensent que l'utilisation de analgésiques s'écarte du processus naturel, c'est-à-dire que la femme ne ressent pas toutes les sensations qu'elle devrait ressentir pendant l'accouchement. Cependant, cette opinion n'est pas entièrement vraie. L'utilisation de l'anesthésie péridurale permet de conserver certaines sensations : les patients ressentent des contractions et même des efforts pendant la période de poussée. La préservation des sensations (sauf douloureuses) après anesthésie chez une femme lors de l'accouchement dépend de la posologie et de l'expérience de l'anesthésiste.

De nombreuses femmes se posent les questions suivantes : est-ce que cela vaut la peine de faire une anesthésie et pourquoi est-elle administrée pendant l'accouchement, quoi effets secondaires il y en a, etc. Vous trouverez ci-dessous les réponses aux questions les plus courantes sur l'anesthésie péridurale.

• Qu'est-ce que l'anesthésie péridurale et quel est son but ?

L'anesthésie péridurale est méthode médicinale soulagement de la douleur lors de l'accouchement. Pour arrêter la douleur, un anesthésique est injecté dans le corps au niveau de 2 à 5 vertèbres lombaires. C'est l'espace péridural dans lequel se trouvent terminaisons nerveuses. L'anesthésique bloque les plexus nerveux qui vont à l'utérus et ainsi la sensation de douleur est réduite et atténuée, tandis que les contractions utérines sont ressenties, mais pas la douleur.

• Quels sont les avantages de l’anesthésie ?

Le soulagement de la douleur permet à l'accouchement de se dérouler confortablement, en douceur et par le canal génital naturel. Tout cela est possible car l’anesthésie péridurale possède de puissantes propriétés curatives. effet antispasmodique. Cet effet favorise une dilatation cervicale plus douce et plus rapide et un accouchement plus fluide. Le soulagement de la douleur redonne des forces à la femme et l'aide à accoucher rapidement et facilement.

Pendant la phase active du travail, les contractions deviennent fréquentes et prolongées, le col commence à se dilater, pendant les contractions toutes les terminaisons nerveuses sont comprimées et leur apport sanguin se détériore. Cela provoque de la douleur. L'anesthésie permet de soulager cette douleur.

• Une femme peut-elle convenir à l’avance avec son médecin de l’utilisation d’analgésiques ?

La décision de soulager la douleur pendant le travail est prise par la femme qui accouche et par le médecin qui accouche. Une femme peut exprimer le désir de recourir à l’anesthésie et, en règle générale, s’il n’y a pas de contre-indications, le médecin y répondra.

L'anesthésie peut être prescrite selon indicateurs médicaux. Pendant activité de travail L'anesthésie peut être non seulement un facteur réduisant la douleur, mais également un facteur qui améliorera le processus d'accouchement.

• Combien de fois pendant l'accouchement peut-on soulager la douleur ?

L'anesthésie péridurale est utilisée une fois pendant l'accouchement. Un fil guide est inséré, puis un cathéter est fixé, qui est connecté à une seringue et l'administration dosée du médicament commence tout au long de l'accouchement. Le cathéter est un conducteur très fin qui ne gêne pas la femme allongée sur le dos et ne provoque aucun inconvénient. Le cathéter est retiré après la naissance.

• À quel moment du travail est-il le plus approprié d’administrer une analgésie ?

L'anesthésie est administrée au moment d'une syndrome douloureux. Cela coïncide généralement avec une phase de travail plus active, lorsque l'ouverture de l'orifice utérin est de trois à quatre centimètres. La décision d'administrer le médicament plus tôt est prise par l'obstétricien en collaboration avec l'anesthésiste, s'il existe des indications pour l'administration d'un soulagement de la douleur.

• Indications de l'anesthésie péridurale.

Accouchement d'un gros fœtus.

Déroulement compliqué du premier accouchement - s'il y avait des ruptures profondes du col de l'utérus.

Prééclampsie (augmentation de l'enflure et de la pression, crampes, perte de protéines dans les urines).

Disordination du travail.

L'anesthésie péridurale n'est pas pratiquée à l'entrée de la patiente à la maternité pendant la période de poussée. Cette décision est prise parce que la période de poussée peut être égale dans le temps à l'installation de l'anesthésie, c'est-à-dire que la vitesse de naissance du bébé est approximativement égale à la vitesse d'administration de l'anesthésie.

• Quels effets secondaires peuvent survenir après une anesthésie ?

Des maux de tête, des engourdissements dans les jambes et des maux de dos peuvent survenir après une péridurale. Pour éviter des conséquences négatives, les anesthésiologistes effectuent une prémédication et un certain nombre d'autres activités préparatoires. Un ostéopathe et un neurologue, ainsi qu'une rééducation préventive, peuvent aider à faire face aux conséquences survenues.

En conclusion

S'il n'y a pas de contre-indications, vous pouvez alors faire de l'aquagym ou du yoga pour les femmes enceintes. À l'aide de tels exercices, les muscles acquièrent du tonus et de l'élasticité, et l'endurance est également entraînée, ce qui contribuera à faciliter le processus d'accouchement.

Si possible, cela vaut la peine de suivre des cours de grossesse ou de suivre des cours de respiration. Durant les cours, les femmes enceintes apprennent à accoucher sans douleur, à respirer correctement et sont également informées des étapes de l'accouchement. Les femmes qui respirent correctement pendant l'accouchement et suivent les instructions de leurs obstétriciens accouchent plus rapidement et plus facilement. Eh bien, il ne faut pas se fier uniquement à l’anesthésie péridurale et rappeler qu’elle est prescrite selon les indications. Vous devez explorer d'autres méthodes de relaxation, par exemple la respiration, les exercices sur fitball ou les pratiques psychologiques. Tout cela ensemble aidera une femme à accoucher facilement et sans douleur.

Malheureusement, aucune des méthodes actuellement connues soulagement de la douleur médicamenteux l'accouchement n'est pas parfait. Tous, d'une manière ou d'une autre, affectent le fœtus et la durée du travail et leur utilisation n'est pas toujours possible. Cependant, il existe des méthodes de soulagement de la douleur qui n'ont aucune contre-indication pour la mère et le bébé.

Les méthodes non médicamenteuses de soulagement de la douleur sont absolument inoffensives, très simples et efficaces et peuvent être utilisées à n’importe quel stade de l’accouchement. Les méthodes d'auto-engourdissement comprennent le massage à la naissance, des techniques de respiration spéciales, des poses et des techniques de mouvement relaxantes, l'utilisation d'un fitball (ballon de gymnastique) et l'aquathérapie pendant l'accouchement. Pour maîtriser ces techniques, une seule chose est nécessaire : l'envie !

Poste actif

D'abord et le facteur le plus important Réduire la douleur causée par les contractions est un comportement actif pendant l'accouchement. Ce terme signifie comportement libre les femmes en travail, changeant constamment de position et se déplaçant dans la salle, à la recherche de la position corporelle la plus confortable. Les mouvements eux-mêmes réduisent considérablement la sensation globale de douleur. Et pas seulement parce que toute action est distrayante.

Premièrement, le niveau de douleur dépend de la circulation sanguine. Lors des contractions, les fibres musculaires de l’utérus se contractent, gaspillant ainsi de l’énergie. Le principal « carburant énergétique » pour le fonctionnement de toutes les cellules de notre corps est l’oxygène ; les cellules myométriales (muscles utérins) ne font pas exception. Comme on le sait, l’oxygène est contenu dans le sang artériel ; par conséquent, la respiration cellulaire dépend du niveau et de la vitesse du flux sanguin artériel. Lorsque le corps est à l’arrêt, le flux sanguin global diminue, l’apport d’oxygène au muscle utérin ralentit et la douleur augmente. Si une femme en travail se promène dans la salle ou se déplace à l'intérieur position confortable, en raison du mouvement, le niveau de flux sanguin augmente et les cellules utérines sont mieux approvisionnées en oxygène. Par conséquent, avec un comportement actif pendant l'accouchement, la douleur due aux contractions est beaucoup plus faible qu'avec une position stationnaire. Même si, pour des raisons médicales, une femme en travail ne peut pas se lever, elle peut se comporter activement pendant une contraction : se balancer, sauter sur le lit, écarter les genoux et les rapprocher. Ces mouvements mineurs réduisent considérablement la douleur liée aux contractions.

Deuxièmement, la sensation de douleur dépend de la tension générale. Plus précisément, entre ces concepts - douleur et tension - il existe une ligne directe dépendance proportionnelle. Autrement dit, plus nous nous efforçons, plus c'est douloureux pour nous, et vice versa. Lors d'une contraction, lorsque l'utérus se tend et que des sensations douloureuses apparaissent, certaines femmes se « figent » instinctivement, arrêtant complètement de bouger. Ce comportement d'une femme en travail est causé par la peur de la douleur. La femme en travail semble se cacher de la douleur et d'elle-même pendant la contraction. Lors de l'accouchement, ce comportement n'apporte pas de soulagement : « figée », la future maman se tend inconsciemment, ce qui entraîne une forte augmentation de la douleur. L'activité physique est le principal assistant dans la lutte contre les tensions excessives lors des contractions. Après tout, lorsque nous sommes en mouvement, nos muscles se tendent et se détendent alternativement ; par conséquent, l’hypertonie (tension musculaire excessive) est exclue. Et si le mouvement vous aide à vous détendre, alors il réduit niveau général douleur.

Les mouvements lors de l'accouchement peuvent être très divers. Si l'accouchement se déroule sans complications, le choix du type de mouvements lors des contractions appartient à la femme en travail. Dans ce cas, il existe une limitation très importante. À aucun stade du travail, vous ne devez faire de mouvements brusques et saccadés. Voici des exemples des types de comportement actif les plus courants lors d’une contraction :

• marcher le long de la salle ou du couloir ;
• se pencher sur les côtés et vers l'avant;
• étirer et tourner tout le corps;
• mouvements de balancement et de rotation du bassin;
• passer d'un pied à l'autre;
• transférer le poids du corps des orteils aux talons et au dos ;
• demi-squats;
• flexion et courbure de la colonne vertébrale;
• en position allongée : balancement du bassin, rotation d'un côté à l'autre, mouvements élastiques des hanches, abduction et écartement des jambes.

Pendant les contractions, vous devez vous comporter librement, en choisissant la position corporelle la plus confortable. Il existe de nombreuses positions connues qui réduisent l’inconfort lors des contractions et aident à se détendre. Le principe principal par lequel une femme en travail choisit une position pendant le travail est le niveau de confort, de stabilité et de relaxation. La plupart des poses d'accouchement utilisent quatre points d'appui et principalement position verticale corps; Il existe également des poses « couchées ». Cependant, pour que les poses vous aident, vous devez changer la position de votre corps aussi souvent que possible et n'oubliez pas de bouger un peu dans n'importe quelle pose. Pour réduire la douleur pendant le travail, essayez de prendre les positions suivantes pendant les contractions :

• Placez-vous debout près du lit (lavabo, rebord de fenêtre, table de chevet), les pieds légèrement écartés. Posez vos mains sur le lit, détendez votre dos et votre ventre, comme si vous transfériez le poids de votre corps sur vos bras et vos jambes. Basculez d’un côté à l’autre, d’avant en arrière, passez d’un pied à l’autre, balancez votre bassin.
• Placez-vous dans la position d'un lutteur de sumo : jambes bien écartées et genoux fléchis, corps légèrement incliné vers l'avant, mains posées au milieu des cuisses. Passez d’un pied à l’autre ou balancez-vous d’un côté à l’autre.
• Accroupissez-vous en écartant largement les jambes et en vous appuyant sur tout votre pied. Il doit y avoir un support fixe derrière votre dos (tête de lit, table de chevet, mur). Placez vos pieds à la largeur des épaules et placez vos mains sur vos hanches. Balancez-vous à gauche et à droite, d'avant en arrière. Mettez-vous à quatre pattes sur le lit, les jambes légèrement écartées. Alternativement, cambrez et cambrez votre dos dans votre colonne vertébrale.
• Tenez-vous debout sur le lit en position genou-coude, les jambes légèrement écartées et balancez-vous d'un côté à l'autre. Vous pouvez mettre un oreiller sous vos coudes. Agenouillez-vous sur le lit, appuyez vos mains sur la tête de lit, passez d'un genou à l'autre. Accroupissez-vous face au lit. Les mains et la tête peuvent être placées sur le lit.
• Asseyez-vous sur le vaisseau en le plaçant sur une chaise ou un banc spécial (vous ne pouvez pas vous asseoir sur la chaise elle-même - cela crée une pression excessive sur le périnée et peut nuire au bébé). Pliez vos jambes au niveau des genoux et écartez-les bien (il y a toujours un bassin de lit et un banc dans la pièce).
• Tenez-vous debout à la tête de lit ou à la table de chevet. Placez dessus vos bras pliés au niveau des coudes. Accroupissez-vous, comme suspendu à vos bras,
• Si vous êtes fatigué et souhaitez vous allonger, allongez-vous sur le côté, les genoux et les hanches pliés.

Il existe des « positions de partenaire » pour lesquelles la femme en travail aura besoin d'un assistant. Voici quelques-unes des positions les plus simples et les plus pratiques pour soulager la douleur causée par les contractions :

• Tenez-vous face à votre partenaire et enroulez vos bras autour de son cou, Partie supérieure appuyez votre corps près de votre partenaire, tournez la tête sur le côté. Pliez vos jambes au niveau des genoux, écartez-les le plus possible et balancez-vous d'un côté à l'autre sans lever les pieds du sol.
• Tenez-vous comme un train devant votre partenaire. Demandez-lui de mettre les bras pliés au niveau des coudes vers l'avant (pose du boxeur). Écartez largement les jambes fléchies au niveau des genoux, appuyez-vous en arrière sur votre partenaire et accrochez-vous à ses mains, comme sur des anneaux de gymnastique, sans soulever les jambes du sol et sans vous balancer (dans cette position, la femme en travail est fixée avec ses aisselles sur elle avant-bras du partenaire).
• Demandez à votre partenaire de s'asseoir sur le bord d'une chaise ou d'un lit, les jambes largement écartées. Accroupissez-vous dos à votre partenaire, les jambes écartées et reposant sur vos pieds complets. Appuyez-vous contre votre partenaire et balancez-vous d'un côté à l'autre.
• Allongez-vous sur le côté et demandez à votre partenaire de s'asseoir à côté du lit. Pliez la jambe au niveau du genou et posez-la sur l’épaule de votre partenaire. Essayez de plier et de redresser cette jambe (demandez à votre partenaire d'opposer une légère résistance à cette action).

Récemment, de nombreuses femmes en travail sont autorisées à utiliser un fitball pour soulager la douleur pendant le travail. Un fitball est un ballon d'exercice en caoutchouc couramment utilisé pour l'aérobic et le Pilates. A l'aide d'un fitball, vous pouvez prendre une grande variété de poses, en changeant facilement l'une à l'autre, détente garantie et mouvement continu, tout en économisant de l'énergie. Pour une utilisation lors des contractions, le fitball n'est pas entièrement gonflé afin qu'il reste souple et élastique. Vous pouvez prendre toutes les poses listées ci-dessus sur le ballon ; De plus, il existe des poses spéciales avec un fitball :

• balancer, faire pivoter le bassin, sauter, rouler d'un côté à l'autre, s'asseoir sur le ballon ;
• tenez-vous à quatre pattes, en appuyant votre poitrine, vos bras et votre menton sur le ballon et en vous balançant dessus ;
• allongez-vous sur le côté, placez le ballon sous votre côté et votre bras et sautez dessus ;
• appuyez-vous sur le ballon, le dos en position mi-allongée, mi-assise, les jambes écartées ;
• balancer, en repoussant votre dos du ballon ; s'asseoir ou s'agenouiller, s'appuyer sur le ballon, les bras tendus et sauter ;
• allongez-vous sur le côté, placez le ballon entre vos mollets et faites-les jaillir.

Comme vous pouvez le constater, un comportement actif pendant l'accouchement ne nécessite pas de entraînement physique. Pour utiliser « actif », il suffit de connaître et de désirer la femme en travail de participer à l'accouchement, et non une patiente passive.

Souffle analgésique

Le moyen le plus efficace de soulager les douleurs du travail consiste à utiliser des techniques de respiration spéciales. L'effet analgésique de la respiration repose sur l'hyperoxygénation - sursaturation du sang en oxygène. Centre respiratoire le cerveau, enregistrant l'excès d'oxygène dans le sang de la mère en travail, envoie une impulsion à l'hypophyse - la principale glande hormonale corps, responsable de la libération d’endorphines. Ces substances, appelées « hormones du plaisir », régulent le seuil sensibilité à la douleur personne. Plus les endorphines sont libérées, plus le seuil de douleur est élevé ; c'est pourquoi respiration correcte lors des contractions et des poussées, il ne soulage pas plus la douleur que les analgésiques.

Les techniques de respiration peuvent être utilisées à n’importe quelle étape du travail sans restrictions. Ils sont applicables dans n'importe quelle position du corps et aident tout aussi efficacement avec cours normal l'accouchement et avec le développement de diverses déviations du travail.

Au début du travail, lorsque les contractions sont pratiquement indolores, il est recommandé de recourir à la « respiration abdominale ». Au début de la contraction, la femme en travail inspire lentement et détendue par le nez, puis expire longuement l'air par la bouche (comme si elle soufflait sur de l'eau). Ce type de respiration aide à se détendre, soulage l’excitation nerveuse et assure une saturation élevée en oxygène dans le sang, stimulant et soulageant les contractions.

Au milieu de la première étape du travail, lorsque les contractions augmentent et deviennent douloureuses, la « respiration à la bougie » est très utile. Il s'agit d'une respiration superficielle fréquente, dans laquelle une courte inspiration est effectuée par le nez et une expiration par la bouche (comme si nous soufflions une bougie). À mesure que les contractions s’intensifient, la respiration devient plus intense, mais reste néanmoins très rapide. Vous ne devez respirer de cette façon que pendant une contraction ; une fois la douleur terminée, la femme en travail prend une profonde inspiration et expire, égalisant sa respiration et se repose jusqu'à la prochaine contraction.

À l'heure actuelle divulgation complète col de l'utérus, lorsque les contractions deviennent particulièrement longues et fréquentes, il est plus efficace de respirer « entraîner ». Cette respiration est une alternance des techniques précédentes. Au début de la contraction, la future maman respire par le ventre, économisant ainsi ses forces. À mesure que la douleur s'intensifie, la respiration s'accélère et, au plus fort de la contraction, devient aussi intense que possible. Puis, à mesure que la contraction « s’atténue », la femme en travail se calme et uniformise sa respiration.

Au deuxième stade du travail, lorsque le fœtus commence à avancer canal de naissance, chaque contraction s'accompagne d'une fausse envie de déféquer (l'envie de vider les intestins). Cette sensation est provoquée par la pression de la tête fœtale sur le rectum, situé à côté du vagin. À ce stade, la femme en travail doit éviter les accouchements prématurés et se détendre autant que possible, aidant ainsi le bébé à descendre dans le canal génital. Pour atteindre cet objectif, il faut respirer « chien » lors d’une contraction. Il s’agit d’une respiration superficielle fréquente par la bouche, qui rappelle vraiment la respiration du chien. Lors de la respiration du « chien », le diaphragme est le muscle principal abdominaux- est en mouvement continu, ce qui rend impossible la poussée. La respiration a un effet analgésique et relaxant maximal.

Touches magiques

Un de plus de manière efficace Le soulagement non médicamenteux de la douleur lors de l'accouchement est un massage. En stimulant certains points et zones du corps pendant les contractions, la future mère peut réguler indépendamment l'impulsion douloureuse, réduisant ainsi le niveau de douleur et se relaxant.

La zone de massage la plus « populaire » auprès des femmes en travail est le bas du dos, ou plus précisément la région sacrée. Le sacrum est la connexion fixe des vertèbres situées à la base de la colonne vertébrale. Dans cette zone de la moelle épinière se trouve le plexus nerveux sacré : un nœud nerveux qui innerve l'utérus et d'autres organes pelviens. Stimuler la zone sacrée lors des contractions ( partie inférieure au milieu), la femme en travail bloque la transmission influx nerveux, réduisant ainsi la douleur. Le massage peut être effectué à une ou deux mains, en massant la zone avec les coussinets et les jointures des doigts, la base du poing, la base de la paume, à l'intérieur paumes ou un masseur de main. Les mouvements lors d'un massage peuvent être des caresses, des pressions, des tapotements, des pincements et même de légers tapotements sur la zone à traiter. Pour éviter toute irritation de la peau de la zone sacrée, vous pouvez la lubrifier périodiquement avec de la crème ou de l'huile. Si vous n’avez pas fait le plein d’huile de massage, ne vous inquiétez pas : demandez à votre sage-femme de l’huile de vaseline liquide, toujours disponible à la maternité.

Lors des contractions, les protubérances peuvent être stimulées os du bassin sur les côtés du ventre. Ces os doivent être traités de la même manière que la zone sacrée. Tu peux essayer différentes méthodes: presser, appuyer et relâcher, caresser, pincer. Choisissez le type de massage qui réduit le plus efficacement la douleur pour vous. Cette méthode est une sorte de manœuvre distrayante qui transfère la source de la douleur.

Périodiquement pendant la contraction, caressez doucement le bas de l'abdomen, la zone du fond de l'utérus (la même partie supérieure). Les mêmes mouvements de caresse peuvent être effectués en déplaçant vos mains des saillies latérales des os pelviens le long pli inguinal vers le périnée et vers l'arrière. Ces mouvements calment la femme en travail, aident à se détendre et améliorent la circulation sanguine dans la zone utérine,

L'option de massage suivante est la plus pratique à utiliser en étant allongé sur le côté ou assis sur un ballon. Appuyez vers le bas côtés internes paumes vers l'intérieur des cuisses. Lors d'une contraction, déplacez vos mains avec pression, sans lever les paumes, de l'aine jusqu'aux genoux et au dos. Le nerf récurrent, qui innerve les organes pelviens, passe par cette zone. Masser l’intérieur de la cuisse aide à réduire la douleur et à maximiser la relaxation.

En affiliation accouchement L'assistante peut effectuer en permanence un léger massage relaxant de tout le corps, en évitant uniquement la poitrine, le périnée et l'abdomen de la femme en travail. Toucher des mains un être cher calme la future maman et l'aide à mieux se détendre.

L'eau comme aide

Le principal avantage de l’aquathérapie réside dans les propriétés relaxantes et analgésiques de l’eau. DANS eau chaude les contractions sont plus douces, la circulation sanguine s'améliore, la femme en travail a la possibilité de se détendre et de prendre une position corporelle confortable et est moins fatiguée. L'eau élimine l'apparition de facteurs d'inconfort secondaires pendant l'accouchement tels que la peau sèche, transpiration accrue, des frissons ou une sensation de chaleur,

Récemment, de nombreuses maternités ont commencé à utiliser soulagement de la douleur non médicamenteux contractions dues à l’exposition à l’eau. Pour l'accouchement avec aquathérapie, des cabines de douche spéciales et un réservoir d'hydromassage sont utilisés, situés dans maternité. Locaux pour procédures d'eauà la maternité, elles sont désinfectées de manière particulière. Bien entendu, rester dans l'eau pendant l'accouchement sans risque pour la santé de la mère et du fœtus n'est possible que sous la surveillance d'un professionnel qualifié. médecin spécialiste. Lorsqu'elle utilise une baignoire spéciale, la future maman doit s'y glisser entièrement, pouvoir se retourner et changer la position de son corps. La température de l'eau ne doit pas dépasser température normale corps (36,0°C-37,0°C) et ne descend pas en dessous de 30,0°C. Un partenaire de naissance ou un spécialiste de la maternité doit toujours être à proximité de la femme en travail (sous la douche ou près du bain de massage).

Malheureusement, cette merveilleuse méthode de soulagement de la douleur ne peut pas toujours être utilisée. Rester dans un réservoir d'eau pendant l'accouchement ne peut être considéré comme absolument sûr que si le bébé et la cavité utérine sont protégés par le mur. Après la rupture membrane la dernière barrière entre l'utérus stérile et le vagin non stérile disparaît. Après tout, l’eau qui passe par le vagin peut pénétrer dans la cavité utérine et provoquer une infection. Il y a moins de restrictions sur l'utilisation d'une douche lors de l'accouchement : cette méthode ne devra être abandonnée que si le médecin recommande le repos au lit à la femme en travail.

Si l'accouchement se déroule sans complications, vous pouvez vous rendre assez souvent à la douche tout au long de la première étape du travail. Pour cela, deux conditions sont nécessaires : la présence dans la maternité d'une douche équipée pour les femmes en travail, et la possibilité d'observer la future maman lors des procédures d'eau. Les cabines de douche pour les femmes en travail sont ouvertes (sans portes - pour permettre une observation médicale), des receveurs avec un revêtement « antidérapant » sont utilisés et des mains courantes confortables sont installées sur les murs. Pendant tout le séjour sous la douche, une sage-femme ou un médecin doit rester auprès de la future maman. Bien entendu, cela n’est possible que dans le cas d’une prise en charge individuelle de l’accouchement ; cependant, lors d'un accouchement en couple, le conjoint de la femme en travail peut devenir « observateur » et assistant.

L'effet analgésique et relaxant optimal peut être obtenu en utilisant un jet d'eau comme un aqua-masseur. Pour ce faire, vous devez prendre la pomme de douche dans votre main et, en changeant la pression de l'eau de faible à moyenne et même forte, arroser votre estomac dans un mouvement circulaire tout au long du combat. Si vous avez un assistant, vous pouvez lui demander de masser le bas du dos et la zone sacrée avec un jet d'eau. Entre les contractions, il vaut la peine de réduire la pression de l'eau et de diriger le jet vers le visage, les épaules, la poitrine et les jambes, pour obtenir détente complète. La température idéale de l’eau pour soulager la douleur pendant l’accouchement est de 36 à 40°C ; plus basse température a un effet stimulant sur le système nerveux et est également eau chaude peut provoquer des saignements.

La naissance d’un enfant est l’événement le plus merveilleux de la vie d’une femme. Bien entendu, le processus précédant cet événement demande beaucoup de force et de patience de la part de la future maman. Mais il ne faut pas s’attendre à des douleurs ni à des douleurs insupportables lors de l’accouchement ; l'accouchement est un travail enrichissant. Et si une femme se prépare à l'accouchement, sait s'aider elle-même et accouche avec le sourire, cet événement passionnant devient de véritables vacances. Et la douleur n’a pas sa place en vacances !

Elizaveta Novoselova, obstétricienne-gynécologue, Moscou

Discussion

Et c'était plus facile pour moi, exactement comme on m'avait dit de m'allonger : sur le côté gauche ! Ni s'accroupir, ni se mettre à quatre pattes, ni marcher n'aidaient, c'était non seulement douloureux, mais aussi très fatiguant.

Il s’agit d’un article absolument amateur et de nature purement théorique. Dans les maternités Fédération de Russie Vous ne serez tout simplement pas autorisé à utiliser aucune de ces « techniques » pour faciliter l’accouchement. Lorsque j’ai pris une certaine position pour soulager la douleur, mon médecin a rapidement réagi : « Qui vous a appris ça ? Eh bien, allongez-vous, je n’aime pas ça. Et nous savons tous lire des livres intelligents, il n'est pas nécessaire de plagier.

19/12/2009 00:54:10, Lucrèce Castro

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Il existe des accouchements avec péridurale, même si cela était prévu sans. Lors de l'accouchement, le médecin a insisté sur l'anesthésie et dans mon cas, après l'introduction de l'anesthésie, le travail ne s'est pas affaibli, les contractions et les tentatives ont été les premières avec péridurale, sans elle, je serais morte de douleur car les contractions étaient anesthésiantes , mais ...

Discussion

Je me joins aux questions des curieux, félicitations ou quoi :)))
Je ne peux pas vous donner de conseils sur le sujet, j'ai moi-même accouché les deux fois, mais niveau contractions, mon corps est tel qu'il ne ressent rien jusqu'à l'accouchement, donc pas besoin de soulager la douleur, je je ne le manquerais pas :)
Le seul problème, c'est qu'ils se sont injecté quelque chose pour la deuxième fois (j'ai du mal à me souvenir des noms des médicaments). Et l’enfant a certainement réagi à cela. Nous cherchons actuellement à savoir si les problèmes actuels de l’enfant sont une conséquence de tout cela. Il est clair que personne ne peut le dire avec certitude, et il est peu probable que j'aie un troisième accouchement :) Mais s'il y en avait, je ne laisserais rien m'injecter. Seulement si la raison est vraiment sérieuse, sinon que tout soit naturel. À mon humble avis, faire face aux conséquences prend beaucoup plus de temps et coûte plus cher que de supporter le processus d'accouchement.
C'est tout, à mon humble avis, bien sûr.

Dans quel but êtes-vous intéressé ? J'accouche bientôt et j'ai tout raté ?))
Les premiers que j'ai eu étaient avec péridurale, ils l'ont fait tardivement et mal. A mon goût (et dans ma jeunesse j'ai moi-même donné des péridurales à d'autres malheureux) faire cela pendant les contractions est assez gênant. Vous devez garder votre corps immobile. Si le matchmaking est fort, alors se recroqueviller et rester immobile peut être problématique. Personnellement, j'avais mal dans une moitié de mon corps - ma jambe, la moitié de mes fesses et une partie de mon ventre, mais avec l'autre moitié, je continuais à tout ressentir parfaitement.
J'ai également été déçu par le fait qu'ils m'ont immédiatement allongé, ont ajouté de l'anesthésique au cathéter et se sont agités de toutes les manières possibles, plutôt en vain. J'ai eu mal au dos pendant longtemps et gravement au niveau du site de ponction.
La deuxième fois, j’ai été plus intelligent, je n’ai pas abandonné, j’ai marché jusqu’à la dernière minute, j’ai réussi rapidement et sans soulagement de la douleur.
Eh bien, en général, vous comparez le premier et deuxième naissance ce n'est pas très correct. Les premiers sont plus longs et plus complexes par défaut, enfin, le plus souvent ils le sont.
J'espère qu'il y aura une troisième naissance) et j'espère plus plus rapide que la seconde) courrait)

Discussion

Une vision très non triviale de l’anesthésie péridurale. Toutes sortes de bêtises y sont écrites, mais la vidéo elle-même est intéressante. Jetez un œil si vous avez le temps.

À propos, 16 heures de contractions au début du travail sont pratiquement la norme. S'il n'y a pas eu de stimulation dans le premier, le second passera certainement plus vite et plus facilement. Bien qu'il me semble qu'avec point psychologique D'un certain point de vue, la deuxième naissance est toujours pire, car on sait déjà exactement quelle sera la douleur.

Après avoir enduré toutes les contractions de mon premier enfant, j'ai accouché du deuxième avec péridurale - je suis très contente, pour la 3ème fois nous n'avons tout simplement pas eu le temps de le mettre, j'ai accouché 1 heure après mon arrivée à la maternité.

Contractions. Problèmes médicaux. Grossesse et accouchement. Il a apporté une bougie (une sorte d'analgésique) et a dit que si cela n'aidait pas dans 2 heures, appelez-le. le no-spa favorise les contractions lors de l'accouchement. Il a un effet relaxant sur les muscles de l'utérus,...

Discussion

J'ai fait des entraînements TRÈS intenses lors de ma deuxième grossesse. À partir de 36-37 semaines. Juste très. De plus, ils interféraient également avec le ton. C'était terrible. Ma mère a eu la même chose lors de sa première grossesse.
À propos, mon travail a repris sous forme d'entraînement et ne s'est pas aggravé pendant assez longtemps. Jusqu'à ce que l'ouverture fasse 5 cm, j'étais presque sûr qu'il s'agissait d'un pantalon de survêtement. Mais après 6 cm, la différence est devenue perceptible.

La question du soulagement de la douleur lors de l'accouchement est toujours d'actualité pour les femmes enceintes et est résolue à chaque fois. individuellement en fonction de nombreux facteurs.

À l'approche de la date d'accouchement, chaque future mère, d'une manière ou d'une autre, réfléchit aux difficultés à venir associées à la naissance d'un enfant. Il s'agit de sur la douleur intense qui accompagne invariablement le processus d'accouchement. Bien sûr, chaque personne est individuelle, et pour certaines femmes, la douleur lors de l'accouchement est une sensation tout à fait tolérable, quoique désagréable, tandis que pour d'autres, elle est une source de tourments incroyables.

Il a été prouvé que dans la plupart des cas, une femme souffrant douleur intense pendant longtemps, à un moment décisif, vous n'êtes peut-être tout simplement pas prêt à donner naissance à un enfant naturellement, le corps est épuisé et la femme en travail n'a tout simplement pas la force de pousser. Pour éviter que cela ne se produise, des analgésiques sont utilisés pendant l'accouchement.

Le soulagement de la douleur pendant l'accouchement peut être utilisé pour un certain nombre d'autres raisons :

1. Comme nous l’avons déjà dit, la tâche du soulagement de la douleur est le confort de la femme et sa préparation à la naissance d’un enfant. Un quart des femmes en travail seuil de douleur si faible que, ressentant des douleurs lors des contractions, certains ressentent simplement un sentiment de panique, peuvent effectuer des actions inappropriées et n'écoutent pas les instructions du médecin. Dans ce cas, l'analgésique utilisé lors de l'accouchement est conçu pour éliminer comportement agité femmes.
2. Les sensations douloureuses sont également soulagées si l'on s'attend à ce que le bébé soit trop gros, ou des jumeaux, ainsi qu'en cas de travail long ou, au contraire, prématuré ou « rapide ».
3. Cela se produit pendant processus de naissance urgence requise chirurgie, par exemple, appliquer des forceps ou retirer le placenta. Dans de tels cas, il est également utilisé médicaments spéciaux généralement par voie intraveineuse.
4. L'utilisation d'un anesthésique est considérée comme efficace s'il existe un risque d'hypoxie fœtale ou si le travail de la future mère est faible. Ici, l'effet est dirigé dans une direction légèrement différente et non vers le soulagement de la douleur. En cas d'hypoxie, par exemple, l'utilisation de tels médicaments réduit le risque manque d'oxygène chez le bébé.

Quant aux risques liés à l’utilisation de médicaments qui soulagent l’inconfort, alors, contrairement à la croyance populaire selon laquelle cela peut avoir un effet néfaste sur la santé de l’enfant, les médecins pensent le contraire. Comme nous l'avons déjà dit, le problème est résolu individuellement à chaque fois et l'effet vise bien entendu avant tout à apporter un bénéfice et non un préjudice. Bien entendu, chaque médicament a sa propre liste de contre-indications, mais nous en reparlerons un peu plus bas lorsque nous examinerons ce qui existe. méthodes modernes soulagement de la douleur pendant l'accouchement.

Types de soulagement de la douleur pendant l'accouchement

Les techniques de soulagement de la douleur pendant l'accouchement peuvent être complètement différentes, de l'utilisation médicaments, aux techniques qui expliquent comment soulager soi-même la douleur lors de l'accouchement. Commençons peut-être par soulager la douleur pendant l'accouchement. conditions modernes, c'est-à-dire les méthodes dont le principe principal est l'une ou l'autre introduction de médicaments dans le corps.

Soulagement médicamenteux de la douleur pendant l'accouchement

Les médicaments destinés à réduire la douleur des contractions peuvent pénétrer dans l'organisme de différentes manières, depuis les inhalations et compresses, jusqu'à leur administration intramusculaire et intraveineuse. Examinons de plus près comment et comment les douleurs du travail sont soulagées.

Inhalations

Pour un tel soulagement de la douleur du travail, un mélange de protoxyde d’azote et d’oxygène est utilisé. Cette combinaison est assez efficace et est utilisée lors de la dilatation du col. La description de cette méthode donne d'ailleurs une réponse à la question « le travail est-il anesthésié pendant la première période ? », qui inclut le temps de dilatation. L'avantage de cette méthode est que la femme détermine elle-même le degré de douleur et respire selon ses besoins.

Anesthésie intraveineuse

Qu'est-ce qui est injecté dans une veine pendant l'accouchement pour soulager la douleur ? Le plus souvent, ces médicaments, conçus pour soulager la douleur lors de l'accouchement, sont divers analgésiques. À propos, ils pénètrent dans le corps non seulement, mais également par voie intramusculaire et à l'aide de compresses spéciales. Cette méthode d'assouplissement de la période prénatale vise à permettre à une femme de se reposer complètement entre les contractions et de gagner la force qui sera nécessaire lors de la poussée.

Parfois, un médecin, lorsqu'il décide du type de soulagement de la douleur à utiliser pendant l'accouchement, choisit un médicament tel que le promedol. Bien que le Promedol appartienne à stupéfiants, il a été prouvé que son utilisation unique ne nuira ni à la mère ni à l'enfant. Ce médicament n'est pas utilisé sur dernière étape activité de travail, sinon cette méthode peut affecter activité respiratoire bébé, pour faire simple, il lui sera difficile de reprendre son premier souffle.

Souvent, et surtout lors de la naissance du premier bébé, il arrive que le travail soit considérablement retardé. Dans de tels cas, donner à la future maman pour se reposer, les médecins l'ont endormie.

Anesthésie péridurale

Ici, les analgésiques du travail sont injectés dans le dos (colonne vertébrale) à l’aide d’un cathéter. Cette méthode procure un soulagement presque complet des symptômes de la douleur, mais vous devez vous rappeler qu'en plus de la douleur, la capacité de bouger de manière indépendante pendant un certain temps peut également disparaître. Cela dépend de la dose du médicament administré ; parfois, une femme peut se tenir debout. L'inconvénient est le fait qu'en utilisant cette méthode, la femme en travail perd la capacité de pousser complètement. Par conséquent, peu de temps avant le début des poussées, l'administration du médicament est arrêtée.

J'ai créé ce projet pour dans un langage simple vous parler de l'anesthésie et de l'anesthésie. Si vous avez reçu une réponse à votre question et que le site vous a été utile, je serai heureux de recevoir un soutien ; il permettra de développer davantage le projet et de compenser les coûts de sa maintenance ;

Nous savons tous que le processus de naissance s'accompagne de sensations douloureuses pour chaque femme en travail. De plus, le seuil de douleur pour chaque femme qui accouche est complètement différent, tout comme attitude psychologiqueà l'accouchement. Par conséquent, il est extrêmement important, avant même la naissance, d'essayer de se brancher sur le positif et de croire que tout ira bien. Eh bien, le médecin qui gère la grossesse ainsi que vos proches et amis en qui vous avez confiance peuvent vous aider à surmonter la peur de l'accouchement. Si votre gynécologue local devient votre obstétricien, c'est une option idéale. Après tout, pendant la grossesse, vous formerez une équipe, discuterez de toutes les questions passionnantes et, pour tant longue durée, préparez-vous soigneusement à l'accouchement. De plus, vous pourrez discuter en détail, considérer toutes les options et choisir celle qui vous convient parfaitement.

Quels types d’anesthésie sont utilisés lors de l’accouchement ?

1. L'anesthésie générale avec des médicaments aide à éliminer la sensibilité à la douleur dans toutes les parties du corps et a également un effet (généralement négatif) sur la conscience et état psychologique femmes en travail.
2. Anesthésie générale, qui assurera une anesthésie générale avec ventilation artificielle. Cette méthode fournit effet longue durée, cependant, il est utilisé soit pour les césariennes, soit en cas d'urgence. Dans ce cas, la femme en travail est inconsciente.
3. L'anesthésie au masque est l'une des formes d'anesthésie, où anesthésique. En règle générale, le masque est utilisé pendant la première étape du travail, lorsque le col est dilaté et que le seuil de douleur est le plus élevé. Cette anesthésie est utilisée lorsqu'il n'est pas nécessaire d'éteindre complètement la conscience de la femme en travail, mais qu'une anesthésie est nécessaire.
4. L'anesthésie locale soulage la douleur certaines pièces corps. En règle générale, pour anesthésie locale une injection d'un analgésique est utilisée.
5. L'anesthésie péridurale fait également référence à méthode locale anesthésie, où un anesthésique est injecté dans l'espace situé au-dessus de la dure-mère de la moelle épinière. Après l’injection, la partie inférieure du corps devient insensible, mais la femme en travail est pleinement consciente et peut parler.
6. L'anesthésie locale est utilisée après l'accouchement pour soulager la douleur lors de la suture des tissus mous. Dans ce cas, l'anesthésique est injecté directement dans la zone du corps qui nécessite une intervention.
7. L'anesthésie intraveineuse est utilisée lors d'opérations de courte durée lors de l'accouchement : libération de la partie retenue du placenta, suture. Cette anesthésie ne dure que 10 à 20 minutes, pendant lesquelles la femme en travail dort.
8. Intramusculaire et utilisation intraveineuse analgésiques narcotiques. Ces médicaments réduisent la douleur lors de l'accouchement et permettent de se détendre complètement entre les contractions.

Quand une anesthésie est-elle nécessaire lors de l'accouchement ?

Une anesthésie médicamenteuse est généralement nécessaire dans les cas suivants :

• les contractions sont très douloureuses, la femme en travail se comporte de manière agitée ;
• la femme en travail a un très
• naissance prématurée;
• césarienne ;
• long travail;
• naissances multiples;
• carence en acide fœtal.

Méthodes alternatives d'anesthésie pendant l'accouchement

À méthodes alternatives L'anesthésie pendant l'accouchement fait référence à des mesures qui peuvent réduire la douleur sans recourir à des analgésiques. Ceux-ci incluent : le massage, la respiration rationnelle, le choix de la position correcte et confortable lors de l'accouchement, etc. Toutes ces méthodes de soulagement de la douleur ne nécessitent pas l'intervention d'un médecin et sont notées comme très look efficace soulagement de la douleur lors de l'accouchement, sans complications. Eh bien, si soudainement quelque chose ne va pas, votre médecin décidera immédiatement de l'une ou l'autre méthode d'anesthésie médicamenteuse.

En conclusion, notons qu'il existe aujourd'hui de nombreuses façons d'éliminer ou d'étouffer la douleur lors de l'accouchement. Par conséquent, vous ne devriez pas avoir peur ni vous inquiéter à ce sujet. Branchez-vous sur le positif, attendez avec impatience les moments d'anticipation avec votre « bonheur » et soyez en bonne santé !

Passez un accouchement facile !

Surtout pour Ira Romani

Depuis Invité

Eh bien, il se trouve que j'ai eu une césarienne non planifiée, mais ils m'ont fait une péridurale, tout allait bien, seulement j'ai eu un peu mal à la tête après, mais c'est quand même mieux que anesthésie générale. Un petit bébé fort est né, c'est le plus important)))

Depuis l’Antiquité, les gens perçoivent la douleur lors de l’accouchement comme un mal et l’attribuent à une punition émanant de forces surnaturelles. Pour apaiser ces forces, des amulettes étaient utilisées ou des rituels spéciaux étaient exécutés. Déjà au Moyen Âge, on essayait d'utiliser des décoctions d'herbes, de têtes de pavot ou d'alcool pour soulager les douleurs lors de l'accouchement.

Cependant, la consommation de ces boissons n’a apporté qu’un soulagement mineur, tout en s’accompagnant d’effets indésirables graves, principalement de la somnolence. En 1847, le professeur anglais Simpson fut le premier à utiliser l'anesthésie à l'éther pour soulager la douleur lors de l'accouchement.

Base physiologique de la douleur lors de l'accouchement. Les contractions sont généralement accompagnées de douleurs d'intensité variable. De nombreux facteurs influencent la douleur lors de l'accouchement, son intensité, véritablement accouchement sans douleur sont rares. La douleur pendant les contractions est causée par :

1. Dilatation du col.

2. Contraction de l'utérus et tension des ligaments utérins

3. Irritation du péritoine, la surface interne du sacrum due à la compression mécanique de cette zone lors du passage du fœtus.

4. Résistance des muscles du plancher pelvien.

5. Accumulation de produits du métabolisme tissulaire formés lors d'une contraction prolongée de l'utérus et d'une perturbation temporaire de l'apport sanguin à l'utérus.

La force de la douleur dépend de caractéristiques individuelles le seuil de sensibilité à la douleur, l'état émotionnel de la femme et son attitude face à la naissance de l'enfant. Il est important de ne pas avoir peur de l'accouchement et douleur du travail. La nature a pris soin de fournir à la femme les analgésiques dont elle avait besoin pour l'accouchement. Parmi les hormones produites lors de l’accouchement, le corps de la femme sécrète grand nombre hormones de joie et de plaisir - les endorphines. Ces hormones aident une femme à se détendre, à soulager la douleur et à ressentir une sensation d'élévation émotionnelle. Cependant, le mécanisme de production de ces hormones est très fragile. Si une femme éprouve de la peur pendant l'accouchement, la production d'endorphines est supprimée par réflexe et une quantité importante d'adrénaline (une hormone de stress produite dans les glandes surrénales) est libérée dans le sang. En réponse à la libération d'adrénaline, une tension musculaire convulsive se produit (en tant que forme adaptative de réponse à la peur), ce qui entraîne une compression des vaisseaux musculaires et une perturbation de l'apport sanguin aux muscles. Un mauvais apport sanguin et des tensions musculaires irritent les récepteurs utérins, ce que nous ressentons sous forme de douleur.

L'influence de la douleur sur le déroulement du travail. Présent dans l'utérus système complexe récepteurs. Il existe une relation entre la stimulation douloureuse des récepteurs utérins et l’accumulation de l’hormone du travail (ocytocine) dans l’hypophyse. Des preuves ont été établies des effets réflexes de divers stimuli douloureux sur la fonction motrice de l'utérus.

Les sensations lors de l’accouchement dépendent en grande partie de l’état mental de la femme. Si toute l'attention de la mère est concentrée uniquement sur douleur, une perturbation des mécanismes homéostatiques et une interruption du travail normal peuvent survenir. La douleur, la peur et l'anxiété lors de l'accouchement stimulent la partie des fibres nerveuses qui irritent les fibres circulaires du muscle utérin, résistant ainsi aux forces de poussée des fibres longitudinales de l'utérus et perturbant la dilatation du col de l'utérus. Deux muscles puissants commencent à s'affronter, cela met les muscles de l'utérus sous une tension énorme. La tension est de niveau moyen et est perçue comme de la douleur. Le surmenage entraîne une perturbation de l'apport sanguin du bébé à travers le placenta. Si ce phénomène est de courte durée, l'état du fœtus n'en souffre pas, car son maintien en vie nécessite beaucoup moins de saturation en oxygène dans le sang que pour un adulte. Mais si cette situation persiste pendant une longue période, en raison du manque d'oxygène, des dommages irréversibles aux tissus et aux organes du fœtus peuvent survenir, principalement au cerveau, en tant qu'organe le plus dépendant de l'oxygène.

La tâche principale du soulagement de la douleur du travail est d'essayer de briser ce cercle vicieux et de ne pas surcharger les muscles utérins. De nombreuses femmes préparées à l'accouchement parviennent à faire face à cette tâche par elles-mêmes, sans recourir à des médicaments, grâce à la stabilité psychologique et à diverses techniques psychothérapeutiques (relaxation, respiration, massage, procédures aquatiques). Les autres femmes ont simplement besoin de recevoir des soins médicaux, réduisant la sensation de douleur ou atténuant la réponse du système nerveux à la douleur. Si cela n'est pas fait à temps, une sollicitation excessive du muscle utérin peut avoir des conséquences négatives pour la mère et le fœtus.

Les médicaments utilisés pour soulager la douleur pendant le travail doivent répondre aux exigences suivantes :

1. Avoir un effet analgésique assez fort et à action rapide.

2. Supprimer émotions négatives, un sentiment de peur, sans perturber la conscience de la femme en travail pendant une longue période.

3. N'a pas d'effet négatif sur le corps de la mère et du fœtus, pénètre faiblement à travers le placenta et dans le cerveau du fœtus.

4. Ne pas avoir d’impact négatif sur le travail, la capacité de la femme à participer à l’accouchement et le déroulement de la période post-partum.

5. N'appelez pas toxicomanie avec le cours requis de prise du médicament.

6. Être disponible pour une utilisation dans n’importe quel établissement obstétrical.

Les groupes de médicaments suivants sont utilisés pour soulager les douleurs du travail :

1. Antispasmodiques- des substances médicinales qui diminuent le tonus et l'activité contractile muscles lisses et les vaisseaux sanguins. En 1923, l'académicien A.P. Nikolaev a proposé d'utiliser un antispasmodique pour soulager la douleur pendant l'accouchement. Habituellement utilisé les médicaments suivants: DROTAVERINE (NO-SHPA), PAPAVERINE, BUSKOPAN. La prescription d'antispasmodiques est indiquée :

Les femmes en travail qui n'ont pas suivi une formation psychoprophylactique suffisante, qui présentent des signes de faiblesse, de déséquilibre du système nerveux, des femmes trop jeunes et âgées. DANS cas similaires les antispasmodiques sont utilisés au début de la phase active du premier stade du travail (à 2-3 cm de dilatation cervicale) pour prévenir les douleurs du travail et seulement en partie pour les éliminer. Il est important d'attendre des contractions régulières et régulières, sinon le processus de travail pourrait être retardé.

Pour les femmes en travail, comme analgésique indépendant pour les douleurs déjà développées, ou en association avec d'autres médicaments, lorsque le col est dilaté de 4 cm ou plus.

Lorsque le travail s'est développé, les antispasmodiques n'affectent pas la force et la fréquence des contractions et n'interfèrent pas avec la conscience de la femme en travail et sa capacité d'agir. Les antispasmodiques sont efficaces pour faire face à la dilatation cervicale et soulager les spasmes. muscle lisse, réduire la durée de la première étape du travail. Influence négative n'affectent pas le fœtus. Depuis effets secondaires il y a un déclin pression artérielle, nausées, vertiges, faiblesse. Cependant, ces médicaments n’ont pas d’effet analgésique prononcé.

2.​ Analgésiques non narcotiques : ANALGINE, TRAMAL, TRAMADOL. L'utilisation de médicaments dans ce groupe, malgré le bon effet analgésique, pendant l'accouchement présente certaines limites.

En particulier, l'analgine, lorsqu'elle est prescrite au tout début du travail, peut affaiblir les contractions utérines et conduire au développement d'une faiblesse du travail. Cela est dû au fait que l'analgine supprime la production de prostaglandines, qui s'accumulent dans la paroi de l'utérus afin d'assurer le bon fonctionnement des muscles utérins pendant l'accouchement. Dans le même temps, lorsque le travail est prononcé, l'analgine n'affecte pas la contractilité utérine. De plus, l’analgine affecte la coagulation du sang, ce qui peut augmenter la perte de sang lors de l’accouchement. Et l'utilisation d'une combinaison d'analgésiques et d'antispasmodiques raccourcit la durée de la première étape du travail. Les contre-indications à l'utilisation de l'analgine pendant l'accouchement sont l'insuffisance rénale ou hépatique, les maladies du sang et l'asthme bronchique.

Le tramadol, en plus d'être un analgésique, a un effet sédatif, ce qui est utile lorsque la composante émotionnelle de la douleur du travail est prononcée. Cependant, l'effet sédatif du tramadol lui permet d'être classé comme intermédiaire entre les analgésiques et les stupéfiants. En règle générale, la dépression respiratoire chez une femme en travail ne survient pas lors de l'utilisation du tramadol ; elle provoque rarement des étourdissements à court terme, une vision floue, une perception altérée, des nausées, des vomissements et des démangeaisons. L'utilisation de ces médicaments pour la toxicose tardive de la grossesse (prééclampsie) est interdite. Cependant, l'utilisation de ces médicaments est limitée car, en cas d'administration répétée, ils affectent le système nerveux du fœtus, ralentissent la respiration du nouveau-né et la perturbent. fréquence cardiaque. Les nouveau-nés prématurés sont particulièrement sensibles à ces médicaments.

3. Sédatifs - des sédatifs qui soulagent l'irritabilité, la nervosité, état de stress. Ceux-ci comprennent le DIAZEPAM, l'HEXENAL, le THIOPENTAL, le DROPERIDOL. L'hexenal et le thiopental sont utilisés pendant l'accouchement comme composants de médicaments analgésiques pour soulager l'agitation, ainsi que pour réduire les nausées et les vomissements. Les effets secondaires de ces médicaments comprennent l'hypotension et la dépression respiratoire. Ils pénètrent rapidement la barrière placentaire, mais sinon fortes doses ne provoquent pas de dépression significative chez les nouveau-nés matures nés à terme. Ces médicaments sont rarement prescrits lors de l'accouchement. La principale indication de leur utilisation est d'obtenir un effet sédatif et anticonvulsivant rapide chez les femmes enceintes présentant des formes sévères de gestose.

Le diazépam n'a pas d'effet analgésique, il est donc prescrit en association avec un narcotique ou analgésiques non narcotiques. Le diazépam est capable d'accélérer la dilatation du col et aide à soulager l'anxiété chez un certain nombre de femmes en travail. Cependant, il pénètre facilement dans le sang du fœtus, et provoque donc des problèmes respiratoires, une diminution de la tension artérielle et de la température corporelle, et parfois des signes de dépression neurologique chez le nouveau-né.

Le dropéridol provoque un état de neurolepsie (calme, indifférence et distance), a un fort effet effet antiémétique. Il s'est répandu dans la pratique obstétricale. Cependant, vous devez vous rappeler effets secondaires dropéridol : il provoque une incoordination et une faiblesse chez la mère, une dépression respiratoire et une baisse de la tension artérielle chez le nouveau-né. Pour l'hypertension artérielle chez une femme en travail, le dropéridol est associé à des analgésiques.

4.​ Analgésiques narcotiques : PROMEDOL, FENTANYL, OMNOPON, GHB

Le mécanisme d'action de ces médicaments repose sur l'interaction avec les récepteurs opiacés. Ils sont considérés comme sans danger pour la mère et le bébé. Ils ont un effet calmant, relaxant et maintenant la conscience. Ils ont un effet analgésique et antispasmodique, favorisent la dilatation du col et aident à corriger les contractions utérines non coordonnées.

Cependant, tout stupéfiants présentent un certain nombre d'inconvénients, dont le principal est qu'à fortes doses, ils dépriment la respiration et provoquent toxicomanie, état de stupeur, nausées, vomissements, constipation, dépression, diminution pression artérielle. Les médicaments pénètrent facilement dans le placenta et plus le temps s'écoule à partir du moment de l'administration du médicament, plus sa concentration dans le sang du nouveau-né est élevée. La concentration maximale de promedol dans le plasma sanguin d'un nouveau-né a été observée 2 à 3 heures après son administration à la mère. Si la naissance a lieu à ce moment-là, le médicament provoque une dépression respiratoire temporaire chez le bébé.

L'hydroxybutyrate de sodium (GHB) est utilisé lorsqu'il est nécessaire de procurer du repos à une femme en travail. En règle générale, lorsque le médicament est administré, le sommeil survient en 10 à 15 minutes et dure 2 à 5 heures.

5.​ Anesthésie par inhalation accouchement NITSOXYDE, TRILÈNE, PENTRANE

Ces méthodes de soulagement de la douleur sont utilisées depuis très longtemps. L'éther n'est actuellement pas utilisé pour soulager la douleur pendant le travail, car il affaiblit considérablement le travail, peut augmenter la tension artérielle et avoir un effet néfaste sur le fœtus.

L'analgésie par inhalation du travail par l'inhalation d'analgésiques est encore largement utilisée en pratique obstétricale. Anesthésiques par inhalation sont utilisés dans la phase active du travail lorsque le col est dilaté d'au moins 3 à 4 cm et en présence de contractions douloureuses sévères.

Le protoxyde d’azote est le principal agent d’inhalation utilisé pour soulager la douleur opérations obstétricales, et pour soulager la douleur pendant l'accouchement. L'avantage du protoxyde d'azote est la sécurité pour la mère et le fœtus, le début d'action rapide et son achèvement rapide, ainsi que l'absence action négativeà l'activité contractile et à une odeur âcre. Le protoxyde d’azote est administré au moyen d’un appareil spécial utilisant un masque. La femme en travail est initiée à la technique d'utilisation d'un masque et elle applique elle-même le masque et inhale du protoxyde d'azote et de l'oxygène selon les besoins. En l'inhalant, une femme se sent étourdie ou nauséeuse. L'effet du gaz apparaît après une demi-minute, donc au début de la contraction, vous devez prendre plusieurs respirations profondes

Trilène est liquide clair Avec odeur âcre. Il a un effet analgésique même à faible concentration et en maintenant la conscience. Ne supprime pas le travail. C'est bien contrôlé vite remède actif- après l'arrêt de l'inhalation, il cesse rapidement d'avoir un effet sur l'organisme. L'inconvénient est l'odeur désagréable.

6.​ Anesthésie péridurale pendant le travail et la césarienne

L'analgésie péridurale consiste à bloquer les impulsions douloureuses provenant de l'utérus par voies nerveuses, pénétrant dans la moelle épinière à un certain niveau en injectant un anesthésique local dans l'espace autour de la membrane de la moelle épinière.

Réalisé par un anesthésiste expérimenté. Le moment de commencer l'analgésie péridurale est déterminé par l'obstétricien et l'anesthésiste en fonction des besoins de la mère et du bébé pendant le travail. Elle est généralement réalisée lorsque le travail régulier est établi et que le col est dilaté d'au moins 3 à 4 cm.

Une péridurale lombaire est réalisée dans le bas du dos, la femme en travail étant assise ou allongée sur le côté. Après avoir traité la peau de la zone région lombaire colonne vertébrale, l'anesthésiste pratique une ponction entre les vertèbres et pénètre dans l'espace péridural de la colonne vertébrale. Tout d'abord, une dose test d'anesthésique est administrée, puis, s'il n'y a pas d'effets secondaires, un cathéter est installé et la dose requise est administrée. Parfois, le cathéter peut toucher un nerf, provoquant une sensation de tir dans la jambe. Le cathéter est fixé au dos ; s'il est nécessaire d'augmenter la dose, les injections ultérieures ne nécessiteront plus de ponctions répétées, mais seront réalisées à travers le cathéter.

Le soulagement de la douleur se développe généralement 10 à 20 minutes après l'insertion de la péridurale et peut être poursuivi jusqu'à la fin du travail et est généralement très efficace. L'anesthésie péridurale est sans danger pour la mère et le bébé. Les effets secondaires comprennent une diminution de la tension artérielle, des maux de dos, une faiblesse des jambes et des maux de tête. Plus complications graves- réaction toxique à anesthésiques locaux, arrêt respiratoire, troubles neurologiques. Ils sont extrêmement rares.

Parfois, le recours à l'anesthésie péridurale entraîne un affaiblissement du travail. Dans le même temps, la femme ne peut pas pousser efficacement et le pourcentage augmente donc. interventions chirurgicales(pince obstétricale).

Les contre-indications à l'utilisation de l'anesthésie péridurale sont : les troubles de la coagulation sanguine, plaies infectées, cicatrices et tumeurs au site de ponction, saignements, maladies du système nerveux et de la colonne vertébrale.

L’anesthésie péridurale peut être utilisée avec un degré raisonnable de sécurité en cas de césarienne. Si un cathéter péridural est déjà installé pendant le travail et qu'une césarienne devient nécessaire, il suffit généralement d'administrer une dose supplémentaire d'anesthésique par le même cathéter. Plus concentration élevée le médicament vous permet de provoquer une sensation « d’engourdissement » cavité abdominale suffisant pour une intervention chirurgicale

7. Anesthésie générale. Les indications d'utilisation de l'anesthésie générale pendant l'accouchement sont des situations d'urgence, telles que forte détériorationétat de l'enfant et saignement maternel. Cette anesthésie peut être débutée immédiatement et entraîne une perte de conscience rapide, permettant une césarienne immédiate. Dans ces cas anesthésie générale relativement sûr pour l'enfant.

L'utilisation d'analgésiques pendant l'accouchement est effectuée uniquement par des obstétriciens-gynécologues et des anesthésistes-réanimateurs. Infirmières, les anesthésistes et les sages-femmes exécutent les prescriptions des médecins, surveillent l’état de la femme en travail et notent les éventuels effets secondaires qui nécessitent des modifications du traitement.