Rechute des végétations adénoïdes que faire. Les végétations adénoïdes repoussent-elles après leur retrait ?

L'inflammation de l'amygdale nasopharyngée est une maladie qui se développe le plus souvent chez les enfants. En règle générale, l'adénoïdite est déguisée en infection virale respiratoire aiguë ou en rhume, elle passe donc souvent inaperçue. Cela conduit à une maladie chronique dont les conséquences peuvent être très graves.

Adénoïdite chronique chez les enfants

Le rôle de l'amygdale pharyngée pour la santé des enfants est très important. En produisant des anticorps protecteurs, cet organe crée une barrière vivante contre les infections pénétrant dans l’organisme. Lorsqu'il visite des institutions pour enfants, l'enfant est exposé à des attaques constantes de virus et de bactéries. L'amygdale pharyngée surmenée se développe et des végétations adénoïdes se forment. Ces derniers s'enflamment avec des maladies infectieuses fréquentes, entraînant le développement d'une adénoïdite.

La forme chronique de la maladie a cours long, survient le plus souvent chez les enfants âgés de 3 à 10 ans.

Dans l'adénoïdite chronique, l'amygdale pharyngée enflammée bloque la lumière du nasopharynx, ce qui entraîne une altération de la respiration nasale, nez qui coule constamment. L'enfant commence à respirer par la bouche et peut ronfler ou renifler la nuit. Dans certains cas, en raison de l'accumulation de mucus dans le larynx, une toux sévère est observée.

Selon des recherches médicales, 20 % des enfants d'âge préscolaire souffrent d'une forme chronique d'adénoïdite. À l’adolescence, l’amygdale nasopharyngée diminue. Vers l’âge de 20 ans, elle s’atrophie.

L'adénoïdite chronique s'accompagne souvent d'une inflammation de l'oreille moyenne, pouvant entraîner une perte auditive.

Causes et facteurs de risque

L'adénoïdite aiguë se développe en raison de fréquents infections virales. Le passage de la pathologie à une forme chronique est facilité par un affaiblissement du système immunitaire de l'enfant, des infections virales respiratoires aiguës persistantes, des maladies allergiques, ainsi que les facteurs suivants :

• transfert précoce du bébé vers une alimentation artificielle;
• mauvaise alimentation avec excès de glucides ;
• manque de vitamine D;
• présence d'infections chroniques;
• hypothermie;
• situation environnementale défavorable;
• air sec ou trop humide dans l'appartement ;
• déséquilibre hormonal.

Dans le contexte d'infections virales respiratoires aiguës, l'adénoïdite chronique peut s'aggraver en raison de la prolifération active de bactéries pathogènes dans tissu lymphoïde.

Symptômes de la maladie

Le passage de l'adénoïdite aiguë à l'adénoïdite chronique s'accompagne des symptômes suivants :

• bouche constamment ouverte;
• diminution de l'appétit;
• problèmes de sommeil;
• congestion nasale, qui conduit au ronflement et au ronflement ;
• rhinite persistante avec pus ou mucus ;
• fièvre légère (37-37,9°C) ;
• retard du développement physique et mental;
• mal de tête;
• crises de toux nocturnes dues à l'accumulation de mucus dans le larynx ;
• fatigue accrue;
• perte auditive due à des maladies de l’oreille associées.

Dans la forme chronique de la maladie, des troubles de la parole de l'enfant sont également observés. Il est difficile pour le bébé de prononcer les consonnes nasales ; il parle brusquement et étouffé.

La présence d'adénoïdite chronique chez un enfant peut être jugée par son apparence. Le bébé développe un « visage adénoïde » - la mâchoire inférieure s'affaisse, la salivation augmente, la morsure est perturbée et un gonflement apparaît.

Puisque la respiration nasale est altérée, cela se produit manque d'oxygène. De ce fait, chez les enfants atteints de cette pathologie, la poitrine se rétrécit et fait saillie vers l'avant.

L'adénoïdite sous forme chronique peut parfois s'accompagner d'asthme bronchique, de pharyngite et d'amygdalite, car en raison d'une bouche constamment ouverte, l'air ne peut pas être débarrassé des germes et des poussières qui se déposent sur la trachée et le larynx.

De plus, avec cette pathologie, le processus inflammatoire peut se propager à la cavité nasale. Cela provoque des écoulements abondants qui irritent la peau. lèvre supérieure, à la suite de quoi cette zone du visage devient rouge, s'épaissit et se couvre de microfissures.

Diagnostic

Un oto-rhino-laryngologiste traite cette maladie. Pour établir un diagnostic, le médecin doit analyser les plaintes et examiner l'enfant. La présence d'adénoïdite peut être suspectée par les signes suivants :

• rougeur, gonflement de l'amygdale pharyngée;
• pus et écoulement muqueux.

Pour établir un diagnostic précis, des méthodes de diagnostic supplémentaires peuvent être nécessaires :

• rhinoscopie postérieure. Vous permet d'évaluer la croissance des végétations adénoïdes et de déterminer l'hyperémie (rougeur), l'enflure et la présence de pus. Pour l'étude, un miroir spécial est utilisé, qui permet d'examiner les parties postérieures de la cavité nasale ;
• Examen radiographique du nasopharynx. Utilisé pour le diagnostic différentiel de l'adénoïdite et de la sinusite, ainsi que pour évaluer le degré de prolifération des végétations adénoïdes ;
• endoscopie du nasopharynx. La méthode identifie avec précision la taille et l'état des végétations adénoïdes et de la membrane muqueuse. Lors de l'examen, un tube élastique avec une caméra vidéo miniature est utilisé ;
• écouvillon nasopharyngé. Détermine l'agent causal de la maladie et la sensibilité aux médicaments ;
• méthode d'audiométrie et d'émission otoacoustique. De telles études sont réalisées si le patient présente une diminution significative de l'acuité auditive.

L'adénoïdite doit être différenciée des maladies telles que la rhinite chronique, la sinusite, la sinusite et, chez les adolescents, de l'angiofibrome juvénile (une tumeur bénigne du nez).

Méthodes thérapeutiques

Les médicaments destinés au traitement de l'inflammation chronique des amygdales chez un enfant doivent être prescrits par un médecin. Le plus efficace thérapie complexe en utilisant des antihistaminiques et des agents antibactériens locaux.

Médicaments pour le traitement de l'adénoïdite chronique - tableau

Groupe de médicaments		Nom	Objectif de la destination
Gouttes vasoconstrictrices		Rinazoline; Nazivin ; Otrivin bébé.	Les remèdes symptomatiques contre l'adénoïdite n'affectent pas la cause de la maladie, mais soulagent seulement la congestion nasale et facilitent la respiration. Ne peut pas être utilisé plus de trois jours consécutifs.
Antihistaminiques		Fenistil; Suprastinex; Érius ; Zodak ; Loratadine; Cétirizine.	Utilisé pour réduire l'enflure et l'écoulement nasal pathologique.
Médicaments antibactériens et antiseptiques locaux	Miramistin; Protargol; Colliergol.		Supprimer l'activité micro-organismes pathogènes, soulager l'enflure, réduire l'inflammation.
Antibiotiques systémiques	Klacid; Augmentine; Ospen ; Je résume.		Prescrit uniquement lorsqu'une infection bactérienne est attachée. Ces médicaments doivent être sélectionnés exclusivement par un médecin, après avoir déterminé au préalable la sensibilité des micro-organismes aux antibiotiques.
Médicaments homéopathiques	Comp. d'épine-vinette.		Ils améliorent l'écoulement du mucus nasal, réduisent l'enflure et contribuent à augmenter l'immunité locale.
Médicaments antiviraux	Anaféron ; Ergoféron; Viferon.		Nécessaire lorsqu'une exacerbation de la maladie est provoquée par une infection virale.
Complexe de vitamines	Enfants de la jungle ; Neuromultivite ; Pikovit; Polivit Bébé.		Renforce l’immunité de l’enfant en comblant le manque de vitamines.

Médicaments pour le traitement de l'inflammation chronique des amygdales - galerie

Pikovit - vitamines pour améliorer l'immunité Anaferon est utilisé si la maladie est causée par des virus
En cas d'infection bactérienne, utilisez Augmentin Nazivin facilite la respiration nasale Sinupret améliore l'écoulement du mucus
Erius réduit le gonflement de la membrane muqueuse

Lavage

Se rincer le nez avec des solutions spéciales peut être utilisé non seulement pour traiter la maladie, mais également pour la prévenir.

Le rinçage du nasopharynx permet de se débarrasser du mucus et des germes, d'éliminer la congestion nasale et de réduire le degré d'inflammation.

La procédure est effectuée deux à trois fois par jour, lors d'une exacerbation - cinq à six fois.

Pour le rinçage, vous pouvez utiliser :

• une seringue ou un aspirateur pour bébé ;
• la tasse d'Esmarch ;
• une seringue sans aiguille ;
• dispositifs pharmaceutiques spéciaux.

L'eau minérale, la solution saline, les infusions sont utilisées comme solution de lavage. herbes médicinales.

Lors du rinçage du nasopharynx d'un enfant, il est nécessaire de suivre strictement la technique de la procédure, car si du liquide pénètre dans le tube auditif, une inflammation de l'oreille moyenne et une déficience auditive peuvent se développer.

Physiothérapie

En fonction de la gravité de la maladie, de la gravité du processus inflammatoire et de la taille des végétations adénoïdes, l'oto-rhino-laryngologiste sélectionnera la procédure physiothérapeutique la plus efficace. La méthode la plus courante est la thérapie au laser. Au cours de cette procédure, un laser hélium-néon est utilisé pour chauffer les végétations adénoïdes enflammées. Ce traitement tue les germes et aide à réduire l’enflure et l’inflammation.

Pour que la procédure soit efficace, certaines conditions doivent être remplies :

• le laser doit être délivré directement sur les végétations adénoïdes avec un tube guide de lumière spécial. Lors de l'irradiation par l'arête du nez, il est difficile d'obtenir un effet positif ;
• Avant la procédure, il est nécessaire de nettoyer les végétations adénoïdes du pus et du mucus avec une solution saline.

Une méthode tout aussi efficace est la thérapie à l’ozone. Dans ce cas, de l'ozone gazeux est utilisé, qui :

• arrête la reproduction et la croissance des micro-organismes pathogènes;
• aide à restaurer l'immunité locale;
• accélère la cicatrisation et la restauration de la muqueuse nasopharyngée.

L'ozone se dissout facilement dans l'eau ; cette composition est utilisée pour rincer le nasopharynx.

De plus, d'autres méthodes physiothérapeutiques sont utilisées :

1. District fédéral de l'Oural. Au cours de la procédure, des rayons ultraviolets sont utilisés, qui ont des propriétés bactéricides. L'effet positif est observé après 3 à 8 heures.
2. Thérapie à ultra haute fréquence. Sous l'influence de courants ultra haute fréquence continus ou pulsés, il est éliminé processus inflammatoire, les sensations douloureuses diminuent, augmentent immunité locale. Cette méthode est indiquée lors des périodes d'exacerbation de l'adénoïdite.
3. Magnétothérapie. Aide à augmenter les défenses de l'organisme et à accélérer la récupération cellulaire.
4. Électrophorèse. Une méthode dans laquelle à travers peau et des muqueuses, les médicaments (antiseptiques, antihistaminiques, anti-inflammatoires) sont administrés par courant électrique.
5. La thérapie EHF consiste à utiliser des ondes électromagnétiques de l’ordre du millimètre. Élimine l'enflure, améliore l'immunité.

Remèdes populaires

Pour les cas bénins de la maladie, ils peuvent être utilisés en complément du traitement traditionnel. recettes folkloriques.

Comme thérapie adjuvante La médecine traditionnelle ne peut être utilisée qu'après consultation de votre médecin.

1. Solution saline. Un rinçage régulier avec la solution assèche les plaies formées sur l'amygdale en raison d'une maladie. Pour préparer, une cuillère à café de sel est diluée dans un litre d'eau. La procédure est répétée trois fois par jour.
2. Jus d'aloès. Avant la procédure, les voies nasales sont lavées à l'eau salée. Après cela, 3 à 5 gouttes de jus fraîchement pressé sont instillées dans chaque narine. La durée du traitement est de 60 jours.
3. Huile d'argousier. L'huile est instillée dans chaque voie nasale, trois gouttes deux fois par jour. La durée du traitement est de trois semaines.
4. Propolis. Utilisé pour se rincer le nez. Pour préparer la solution :
   • 20 gouttes de teinture pharmaceutique sont diluées dans un verre d'eau tiède ;
   • ajoutez ¼ cuillère à café de soda;
   • À l'aide d'une seringue ou d'une seringue, rincez le nasopharynx 2 à 3 fois par jour.
5. Betterave et miel. Pour préparer le produit :
   • le miel naturel est mélangé avec du jus de betterave (1:2) ;
   • utilisé pour l'instillation (3 à 5 gouttes trois fois par jour). La durée du traitement est de deux à trois semaines.
6. Teinture de calendula. Une cuillère à café de teinture pharmaceutique est diluée avec de l'eau salée (0,5 l) et le nez est lavé deux fois par jour.
7. Collection d'herbes pour le rinçage. Pour préparer l'infusion :
   • mélanger des fleurs de camomille (3 cuillères à café) et des fleurs de tilleul (2 cuillères à soupe) ;
   • verser de l'eau bouillante (1 tasse);
   • rincer le nasopharynx trois fois par jour. La durée du traitement est d'une semaine.
8. Infusion d'herbes médicinales :
   • prendre 100 g de camomille, menthe, sauge, tussilage, agropyre ;
   • 3 cuillères à soupe. l. le mélange est versé avec de l'eau bouillante (750 ml) ;
   • laisser reposer 20 minutes, filtrer;
   • Boire un verre d'infusion trois fois par jour après les repas jusqu'à guérison complète.
9. Inhalation d'huiles essentielles. A cet effet, vous pouvez utiliser huile d'eucalyptus ou du citron. Placez deux ou trois gouttes d'huile dans le bol de l'inhalateur et respirez pendant 10 minutes.
   

   Pour les plus jeunes enfants, réduisez d’un point la dose d’huile essentielle. La durée de la procédure est réduite de moitié.

Médecine traditionnelle pour l'inflammation chronique des végétations adénoïdes - galerie

L'infusion de plantes renforce le système immunitaire. Teinture de calendula pour le rinçage nasal Jus de betterave instillée dans les voies nasales avec du miel. La teinture de propolis est efficace pour se gargariser. L'huile d'argousier aide à renforcer les vaisseaux nasaux et à réduire la sécrétion de mucus. Le jus d'aloès a des propriétés bactéricides, anti-œdémateuses et résorbables. La solution saline est un agent antiseptique et cicatrisant bien connu.

Exercices de respiration

Les exercices de respiration aident à éviter le passage du stade aigu de la maladie au stade chronique. À évolution chronique permet de maintenir la respiration nasale et prévient le développement de l'hypertrophie adénoïde.

Les exercices doivent être effectués pendant la rémission.

Le but de la gymnastique est d'apprendre au bébé à respirer correctement par le nez, pendant lequel le corps est saturé d'oxygène, la lymphe s'écoule et les végétations adénoïdes rétrécissent.

1. En cas d'inflammation chronique de l'amygdale, les exercices simples suivants seront utiles :
2. Respirer par une seule narine. L'enfant, étant en position de départ (assis ou debout), inspire par la narine droite (en serrant la gauche avec un doigt), expire par la gauche, puis vice versa.
3. Gargouillis. Une extrémité d'un tube en caoutchouc (longueur - 40 à 50 cm, diamètre - 1 cm) est immergée dans le biberon, l'autre extrémité est donnée à la bouche de l'enfant. Le bébé inspire par le nez et expire par la bouche (gargouillis) pendant cinq minutes.
4. Hérisson. L'enfant prend une profonde inspiration et tourne la tête d'un côté, puis de l'autre. Vous pouvez demander à votre enfant de s'imaginer comme un hérisson cherchant des pommes dans l'herbe.
5. Grue de levage. Avec ses paumes sur ses clavicules, l'enfant inspire par le nez et lève les bras. En expirant lentement, il baisse les mains.

Balle. En inspirant doucement, l'enfant gonfle son ventre et en expirant, le dégonfle.

Chaque exercice est répété 5 à 6 fois.

Il est préférable de faire les exercices le matin. Avant cela, vous devez nettoyer soigneusement les voies nasales et y verser des gouttes vasoconstrictrices.

Exercices de respiration selon la méthode Buteyko - vidéo

Traitement chirurgical

Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour traiter l’adénoïdite chronique. Une indication absolue pour une telle procédure est le syndrome d'apnée obstructive (arrêt partiel ou complet de la respiration pendant le sommeil).

De plus, la chirurgie est recommandée si d'autres méthodes de traitement de l'inflammation chronique de l'amygdale ne donnent pas de résultats dans les six mois, en cas d'otite moyenne récurrente de l'oreille moyenne, de sinusite chronique ou de perte auditive. intervention chirurgicale:

1. Fonctionnement classique. La procédure se déroule sous anesthésie localeà l'aide d'un couteau spécial (adénotome de Beckmann), qui ressemble à une boucle. Tout d’abord, le médecin doit rincer soigneusement le nasopharynx du patient.
2. Chirurgie endoscopique. L'amygdale enflammée est retirée à l'aide d'un équipement endoscopique spécial, qui vous permet d'examiner le nasopharynx de l'enfant, de prendre des photos et de surveiller visuellement la progression de l'opération. Dans ce cas, une anesthésie générale est utilisée.
3. Adénotomie au laser. L'élimination d'une amygdale envahie est effectuée à l'aide de rayonnement laser. Au cours de la procédure, le médecin peut retirer complètement l'amygdale nasopharyngée, la détruire de l'intérieur ou rétrécir les végétations adénoïdes enflammées sans la retirer complètement.

DANS période postopératoire L'activité physique excessive, la visite de la piscine et la consommation d'aliments acides et chauds sont interdites.

Conséquences et complications possibles

Si vous ne consultez pas un médecin à temps et que de mauvaises tactiques de traitement sont choisies, des complications graves et des conséquences désagréables peuvent survenir :

• la survenue de crises d'asthme pendant le sommeil en raison d'un apport insuffisant en oxygène ;
• développement de l'otite moyenne. En raison de la croissance de l'amygdale, les trompes auditives qui relient l'oreille moyenne au nasopharynx sont bloquées ;
• diminution de l'acuité auditive;
• trachéite chronique, bronchite et laryngite, qui se développent en raison de la sécrétion constante de mucus et de pus;
• sinusite, sinusite;
• amygdalite chronique;
• changements dans la structure du visage;
• retard du développement physique et mental.

Prévention

Il est possible de prévenir la maladie en suivant ces recommandations :

• dès les premiers signes avant-coureurs chez un enfant (ronflement pendant le sommeil, embouteillage constant nez, bouche ouverte) consulter un médecin ;
• guérir complètement les rhumes, les maladies inflammatoires du nasopharynx;
• augmenter les défenses de l'organisme grâce à l'exercice physique, à l'endurcissement, à la prise de complexes vitaminiques et à une alimentation équilibrée ;
• limiter le contact du bébé avec des patients souffrant d’infections respiratoires aiguës ;
• Effectuer des gestes d'hygiène réguliers (se rincer le nez avec une solution saline, se brosser les dents, se gargariser après avoir mangé).

L'adénoïdite chronique chez les enfants est une pathologie assez grave qui, sans traitement approprié, peut entraîner diverses complications désagréables et affecter le développement normal du bébé. Par conséquent, dès les premiers symptômes avant-coureurs, les parents devraient consulter un médecin.

Les principes de base du traitement des enfants atteints d'hypertrophie de l'amygdale nasopharyngée sont connus depuis la fin du XIXe siècle, lorsqu'en 1873 le scientifique danois Wilhelm Meyer, ayant proposé le terme « excroissances adénoïdes », a développé diverses manières leur élimination par la cavité nasale et l'oropharynx. La maladie survient chez 5 à 15 % des enfants. Les végétations adénoïdes sont le plus souvent observées entre 3 et 15 ans, mais peuvent également survenir à un âge plus précoce, ainsi que chez les personnes de 70 ans. Au milieu des années 70 et 80 du siècle dernier, l'hypertrophie végétations adénoïdes a été observé chez 9,9 à 29,2 %, en 1999 - chez 37 à 76 % des enfants.

L'amygdale nasopharyngée est un ensemble de tissus lymphoïdes structurellement formés. Il est recouvert d'épithélium respiratoire et est inclus, avec le tissu lymphoïde intestinal (GALT), bronchique (BALT) et nasopharyngé (NaLT), dans un système unique de tissu lymphoïde associé aux muqueuses. Ce système lymphoïde appelée immunité muqueuse (MALT - tissu lymphoïde associé à la muqueuse). Par idées modernes, l'amygdale nasopharyngée de l'enfant remplit des fonctions éducatives, informationnelles et régulatrices en relation avec les structures immunocompétentes de la cavité nasale, des sinus paranasaux, de l'oreille moyenne et d'autres structures de défense immunitaire muqueuse. Il interagit avec le système immunitaire général, assure une protection non spécifique et spécifique, une mucorégulation avec activation de la formation de mucus. Pour l'amygdale nasopharyngée, en tant qu'organe lymphoïde, l'état de fonctionnement normal est un traitement différencié actif constant de l'ensemble du spectre diversifié d'antigènes présentés dans le flux d'air.

Les principaux facteurs étiologiques du développement de l'adénoïdite sont : l'infection virale aiguë ; infection virale chronique (groupe herpès : CMV, herpèsvirus types 1, 2 et 6 ; adéno-, RS-virus, etc.) ; infection intracellulaire des voies respiratoires (chlamydia, mycoplasmes, etc.), ainsi que campylobacter, E. coli, Proteus, ureaplasma, infection à Pseudomonas aeruginosa, candidose ; haut degré contamination par la microflore bactérienne pathogène et conditionnellement pathogène des voies respiratoires, formes résistantes typiques des agents pathogènes respiratoires - S. pneumoniae, H. influenzae, B. catarrhalis, S. pyogenes, S. aureus, etc. traitements inadéquats pour les maladies des parties supérieures voies respiratoires. Le développement de l'inflammation des végétations adénoïdes est associé au nombre d'allergènes, d'antigènes microbiens, à leur caractère invasif et à leur virulence.

Hypertrophie de l'amygdale et ses effets sur l'organisme

Les causes de l'hypertrophie de l'amygdale nasopharyngée sont également variées. Elle est provoquée maladies infectieuses(rougeole, coqueluche, scarlatine, diphtérie, grippe…), provoquant une inflammation de la muqueuse nasale et une réaction du tissu lymphoïde du nasopharynx. Des conditions défavorables prédisposent au développement des végétations adénoïdes conditions de vie et la malnutrition. La cause de l'hypertrophie peut également être des processus allergiques chez les enfants atteints de rhinite persistante ou allergique, de rhume des foins. L'hyperplasie de l'amygdale nasopharyngée peut également être une manifestation d'une diathèse lymphatique-hypoplasique, d'une dermatite atopique, d'immunodéficiences primaires de type T, ainsi que de processus néoplasiques. Ainsi, les végétations adénoïdes peuvent être véritablement hypertrophiées, ou elles peuvent être dans un état d'inflammation aiguë ou chronique, accompagnée d'un gonflement inflammatoire caractéristique et d'une augmentation de volume. Lorsqu'ils sont enflammés, ils deviennent une source d'infection bactérienne de l'organisme, affectant pathologiquement les voies respiratoires, les systèmes nerveux et immunitaire de l'organisme. Chez les enfants atteints d'adénoïdite chronique, le reflux gastro-œsophagien est plus souvent diagnostiqué, ce qui, à son tour, est l'un des maillons de la pathogenèse de l'asthme bronchique. Adénoïdite chronique chez les enfants atteints diabète sucré induit une hypercatécholaminemie secondaire, une hyperglycémie, une acidocétose et réduit également la sensibilité à l'insuline. D'après M.G. Stewart (2000) et R. Capper (2001), qualité de vie (QOL) des enfants atteints de pathologie chronique Les anneaux de Waldeer sont semblables à ceux de l'asthme bronchique ou de l'enfant juvénile. polyarthrite rhumatoïde. On sait que chez les enfants souffrant d'hypertrophie de l'anneau lymphopharyngé, on observe une diminution de la teneur en hormone de croissance dans le sérum sanguin, ce qui peut être à l'origine d'une malnutrition. Les végétations adénoïdes sont souvent associées à une pathologie de la partie centrale système nerveux. Symptômes généraux du système nerveux central de l’enfant peut être une manifestation des effets indésirables d’un tissu lymphoïde pathologiquement altéré du nasopharynx. Selon E.V. Borzova (2002), l'efficacité de l'adénotomie dans un tel cas est confirmée par la régression des symptômes neurologiques, la normalisation de l'état fonctionnel du système nerveux central et les résultats des études EEG et REG. Selon la littérature, l'hypertrophie de l'amygdale nasopharyngée et son inflammation chronique affectent la fréquence des infections virales, perturbent le fonctionnement de l'épithélium cilié du nez (effectuant la fonction d'auto-nettoyage du nez), affectent les capacités mentales du enfant, favorisent la malnutrition, aggravent la fonction olfactive et constituent également un lien pathogénétique de l'énurésie.

Méthodes de traitement

Les caractéristiques du tissu lymphoïde du nasopharynx et de la cavité nasale, le développement de l'immunité muqueuse des organes ORL et la capacité de former des réactions vaccinales générales à part entière offrent la possibilité d'utiliser des médicaments pour administration intranasale dans le traitement conservateur de l'adénoïdite et hypertrophie des végétations adénoïdes. Partout dans le monde, des méthodes intranasales d'immunothérapie spécifique avec des allergènes sont utilisées avec succès pour traiter la rhinite allergique chez les enfants. Les principales directions de traitement de l'adénoïdite comprennent l'élimination, la thérapie antimicrobienne et antiallergique ; thérapie mucorégulatrice; utilisation d'immunocorrecteurs bactériens et vaccination ; thérapie immunorégulatrice; traitement aux probiotiques; thérapie avec des produits naturels, méthodes physiques; réflexologie; exercices de respiration; activités de réinsertion sociale collective. La forte prévalence de l'hypertrophie des végétations adénoïdes et de l'adénoïdite chronique chez les enfants détermine la nécessité de tester et d'introduire des méthodes de traitement adéquates dans la pratique d'un médecin de premier recours. Les enfants atteints de cette pathologie appartiennent le plus souvent au 2-3ème groupe de santé. En règle générale, il s'agit d'enfants malades de longue durée qui sont sous observation du dispensaire d'un oto-rhino-laryngologiste et d'un pédiatre. À cet égard, il existe une tendance croissante à limiter les méthodes chirurgicales de traitement de l'adénoïdite et de l'hypertrophie de l'amygdale nasopharyngée (adénotomie), et les techniques d'adénotomie partielle sélective utilisant des techniques endoscopiques sont devenues dominantes. Cependant, l'intervention chirurgicale ne perd pas sa pertinence. Certains auteurs considèrent que seul le syndrome d'apnée du sommeil est une indication absolue de l'adénotomie et recommandent de réaliser l'opération au plus tôt 6 à 10 mois plus tard. après traitement conservateur. D.H. Darrow et S. Siemens (2002) suggèrent comme lectures absolues envisager une hypertrophie des végétations adénoïdes avec syndrome d'apnées obstructives du sommeil (troubles respiratoires pendant le sommeil), difficulté sévère constante à respirer par le nez, anomalies maxillo-faciales, ainsi qu'une suspicion de dégénérescence maligne de l'amygdale pharyngée. Les auteurs font référence aux difficultés respiratoires nasales comme à des conditions relatives nécessitant l'ablation de l'amygdale pharyngée, otite fréquente, sinusite récurrente ou chronique, mauvaise odeur de la bouche, nasalité. Mais on ne peut pas non plus ignorer que les exacerbations fréquentes de l'adénoïdite chronique, même sans hypertrophie prononcée de l'amygdale nasopharyngée, avec inefficacité thérapie conservatrice peut être une indication d’adénotomie. Si un enfant a souffert de sinusite (sinusite, ethmoïdite, sinusite frontale), il est nécessaire de déterminer la taille et l'état des végétations adénoïdes. La sinusite chronique de l'enfance est pathogénétiquement associée à l'adénoïdite. L'influence de l'adénotomie sur l'évolution de la sinusite chronique est évaluée différemment dans la littérature, mais la plupart des auteurs soulignent l'effet positif de l'intervention et proposent d'inclure l'assainissement du nasopharynx dans l'ensemble des mesures thérapeutiques de cette pathologie. Le résultat de l’adénotomie réalisée dépend en grande partie de la visualisation du champ opératoire. Lors d'une opération standard à long terme après une adénotomie, des complications peuvent survenir, parmi lesquelles les plus courantes sont les rechutes de végétations adénoïdes causées par pour diverses raisons, dont les plus courantes sont l'élimination incomplète des végétations adénoïdes et l'allergisation du corps. Cependant, l’utilisation de l’optique est un processus plus laborieux et plus coûteux. De plus, lors de la réalisation d'adénotomies endoscopiques chez les enfants, l'utilisation de anesthésie générale. L'anesthésie générale en oto-rhino-laryngologie pédiatrique a grande valeur. Il vous permet d'effectuer sereinement, sans douleur et en toute sécurité les opérations nécessaires qui, lorsque anesthésie locale chez les enfants, c'est très difficile à produire, voire totalement impossible. Des années d'amélioration technique chirurgicale a conduit à la création de diverses modifications de l'anesthésie adénoïdectomie endoscopique, qui est désormais de plus en plus considérée comme la référence en matière de traitement chirurgical des végétations adénoïdes. Cependant, à l'heure actuelle, parmi les oto-rhino-laryngologistes nationaux, il existe souvent des opinions contradictoires sur les méthodes de réalisation de l'adénotomie. Certains auteurs, au cours d'activités de recherche, ont formulé des indications pour l'adénotomie endoscopique :

1. Rechute des végétations adénoïdes.

2. Pathologie concomitante Organes ORL.

3. Pathologie neurologique concomitante.

4. Pathologie chirurgicale concomitante.

5. Âge supérieur à 5 ans.

Rechutes

La plupart problème actuel La question que se posent presque tous les parents concerne le fait que les végétations adénoïdes peuvent réapparaître après une intervention chirurgicale. Malheureusement, les rechutes ( repousse végétations adénoïdes) sont assez courantes. Cela dépend d'un certain nombre de raisons, dont les principales seront énumérées ci-dessous. Le plus important est la qualité de l’opération réalisée. La survenue d'une rechute est provoquée par une ablation incomplète des végétations adénoïdes, tandis que la partie restante devient une source d'irritation et à court terme conduit au retour de tous les symptômes de la maladie. L'endonasochirurgie vous permet d'enlever complètement le tissu adénoïde. Cependant, si une rechute survient, vous ne devez pas immédiatement blâmer le chirurgien, car il existe d'autres raisons. La pratique montre que si l'adénotomie est réalisée à un âge plus précoce, le risque de rechute est plus élevé. Lorsque l'opération est réalisée correctement, elles sont rarement observées, mais chez environ 2 à 3 %, principalement chez les enfants opérés avant l'âge de 5 ans, une rechute de la maladie survient après 0,5 à 1 an. Il est plus conseillé de réaliser une adénotomie chez les enfants après l'âge de trois ans. Cependant, s'il existe des indications absolues, l'opération est réalisée à tout âge. Le plus souvent, les rechutes surviennent également chez les enfants souffrant d'allergies. Il est difficile de trouver une explication à cela, mais l'expérience prouve qu'il en est ainsi. Certains enfants présentent des caractéristiques individuelles caractérisées par une prolifération accrue de tissu adénoïde. DANS dans ce cas rien ne peut être fait. Ces caractéristiques sont déterminées génétiquement. De plus, très souvent, la présence de végétations adénoïdes est associée à une hypertrophie. amygdales palatines lorsqu'on observe leur croissance parallèle. Malheureusement, dans cette situation, la méthode de traitement la plus efficace est la chirurgie combinée. Il existe cependant des chiffres plus impressionnants. Un certain nombre d'auteurs ont observé des rechutes de croissance des végétations adénoïdes chez 40 à 75 % des enfants et expliquent leur développement par l'action des mêmes facteurs qui provoquent l'apparition de l'adénoïdite.

Conclusion

Il a été noté que l'adénotomie chez les enfants atopiques peut entraîner une évolution plus sévère de l'asthme bronchique et de la rhinite allergique. Après adénotomie, une hyperplasie compensatoire du tissu lymphoïde des amygdales tubaires peut être observée. Cela conduit à une progression de la perte auditive, maladies chroniques oreille (otite exsudative et adhésive), et nécessite ensuite des opérations de reconstruction endoscopiques complexes de plusieurs heures. Les manifestations de l’adénoïdite chronique et ses effets pathogènes sur le corps de l’enfant doivent être soigneusement évalués par un oto-rhino-laryngologiste qualifié et pesés du même côté de la balance avec l’importance de la fonction immunogène de l’anneau pharyngé de Waldeer. Dans le même temps, les questions de la détermination des indications chirurgicales et de l'opportunité d'éliminer complètement le tissu lymphadénoïde du nasopharynx, important pour l'immunité, restent ouvertes.

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Les végétations adénoïdes (amygdales pharyngées élargies) sont de petites formations de tissu lymphoïde qui produisent des cellules immunitaires. Avec le développement fréquent de maladies respiratoires, la taille de l'organe immunitaire augmente, ce qui entraîne inévitablement un blocage des voies nasales et, par conséquent, des difficultés respiratoires. Si le tissu adénoïde envahi couvre plus d'un tiers du nasopharynx, un traitement chirurgical est prescrit au patient, c'est-à-dire adénotomie. Les végétations adénoïdes peuvent-elles repousser après une intervention chirurgicale et une rééducation ?

L'intervention chirurgicale est radicale, mais quand même méthode symptomatique traitement de la pathologie. La chirurgie permet d'éliminer directement les excroissances adénoïdes, mais pas la cause de leur apparition. De plus, les allergies, l’écoulement nasal chronique, les déficits immunitaires secondaires et bien d’autres encore peuvent déclencher le redéveloppement de la maladie. toute une série raisons.

Pourquoi les végétations adénoïdes apparaissent-elles ?

Les végétations adénoïdes ou excroissances adénoïdes sont appelées amygdales pharyngées légèrement élargies, situées dans le nasopharynx. Le développement actif de l’organe n’est observé qu’au cours de la troisième année de la vie d’un enfant lors de la formation du système de défense de l’organisme. Les tissus glandulaires de l'amygdale produisent des immunoglobulines (anticorps) qui empêchent la prolifération des virus, champignons et bactéries.

La principale raison de l'apparition de végétations adénoïdes est l'exacerbation fréquente de maladies infectieuses dues à une diminution de l'immunité.

En raison des attaques constantes d'agents pathogènes, le système immunitaire commence à fonctionner de manière améliorée. Avec le développement de l'inflammation dans le nasopharynx, la taille de l'amygdale augmente, ce qui indique la production intensive de cellules protectrices. Au stade de la récupération, la taille de l'organe immunitaire diminue, mais avec des infections lentes ou fréquentes, les végétations adénoïdes ne font que croître, ce qui entraîne un blocage des voies nasales.

La chirurgie est-elle nécessaire ?

De nombreux parents croient à tort que toute maladie peut être guérie à l'aide de médicaments, mais ce n'est pas vrai. Il faut comprendre qu’une hypertrophie des amygdales n’est pas un gonflement ou une inflammation, qui peuvent disparaître avec le temps. Les végétations adénoïdes sont des tumeurs formées qui ne peuvent être éliminées à l'aide de médicaments anti-inflammatoires et vasoconstricteurs.

C'est une toute autre affaire quand nous parlons de sur l'inflammation de l'organe immunitaire, c'est-à-dire adénoïdite. Avec le développement d'une maladie infectieuse, la taille des végétations adénoïdes augmente en raison de l'inflammation et du gonflement des tissus. Pour cette raison, le traitement de l'adénoïdite peut se limiter à la prise de médicaments et à la réalisation de procédures physiothérapeutiques.

Si les végétations adénoïdes sont légèrement élargies et n'interfèrent pas avec la respiration nasale normale, les médecins ne recommandent pas l'adénotomie. Cependant, avec le développement de complications provoquées par une prolifération sévère de l'organe immunitaire, le traitement chirurgical ne peut être abandonné. Si le problème est ignoré, les enfants développent souvent une rhinite chronique, une otite moyenne, une sinusite, etc.

Indications chirurgicales

Les opérations d'élimination des végétations adénoïdes sont effectuées dans tous les établissements médicaux disposant d'un service d'oto-rhino-laryngologie. Cette procédure simple ne prend pas plus de 15 minutes, après quoi le patient est renvoyé chez lui presque immédiatement. Le succès du traitement dépend du respect des règles thérapie postopératoire, qui consiste à suivre une alimentation douce et à prendre des agents antimicrobiens.

Quelles sont les indications de l'adénotomie ? L'intervention chirurgicale n'est justifiée que s'il existe les indications suivantes :

• absence d'effet du traitement médicamenteux ;
• 2 et 3 stades de développement des végétations adénoïdes ;
• l'apparition de complications (otite moyenne, sinusite, écoulement nasal chronique) ;
• obstruction absolue des voies nasales;
• changements dans la structure des tissus du nasopharynx.

L'adénotomie ne peut pas être réalisée en cas d'altération de la coagulation sanguine, de leucémie (cancer du sang) et de maladies du système cardiovasculaire.

Une amygdale envahie devient un terrain fertile pour l'infection, de sorte que son élimination contribue dans un certain sens à augmenter l'immunité. Si la congestion nasale n’est pas éliminée à temps et que les végétations adénoïdes ne sont pas supprimées, cela peut même entraîner un changement de forme. mâchoire inférieure et, par conséquent, une malocclusion.

Les végétations adénoïdes repoussent-elles après leur retrait ? Dans la plupart des cas, le redéveloppement des végétations adénoïdes n'est pas observé, mais il existe des exceptions. Parfois, le chirurgien laisse délibérément une partie tissu glandulaire pour maintenir l'immunité locale dans le nasopharynx. Nez qui coule allergique et rechutes fréquentes Les infections respiratoires aiguës créent une charge infectieuse excessive sur le système respiratoire, ce qui peut provoquer une augmentation répétée de la taille des amygdales.

La probabilité de développement secondaire d'une maladie ORL dépend de plusieurs facteurs, à savoir :

• qualité de l'adénotomie - même quelques millimètres de tissu lymphoïde restant peuvent conduire à la prolifération des végétations adénoïdes ;
• l'âge du patient, plus l'âge du patient est jeune, plus le risque de rechute de la maladie est élevé ; par conséquent, l'adénotomie est recommandée pour les enfants âgés de 3 à 4 ans ;
• tendance aux allergies - une inflammation et un gonflement réguliers du nasopharynx contribuent à l'irritation de la membrane muqueuse et au développement pathologique des tissus glandulaires;
• la présence de maladies endocriniennes - l'instabilité hormonale et les dysfonctionnements du thymus (thyroïde) affectent négativement le système immunitaire et le fonctionnement des organes immunitaires, en particulier l'amygdale pharyngée.

Le plus souvent, des rechutes de la maladie sont observées lorsque l'amygdale nasopharyngée est retirée par une adénotomie conventionnelle, c'est-à-dire ciseaux en forme d'anneau.

Comme le montre la pratique, la croissance répétée de l'amygdale entraîne une augmentation encore plus importante du volume du tissu lymphadénoïde. Par conséquent, si des néoplasmes sont détectés, le traitement chirurgical doit être répété.

Quand retirer les végétations adénoïdes ?

Quel est le meilleur moment pour subir une opération d’ablation des amygdales ? Il existe des périodes favorables et défavorables pour une intervention chirurgicale. Processus développement physique L'enfant est classiquement divisé en 2 phases :

1. "tirer" - développement actif et la croissance du corps en longueur ;
2. « l'arrondi » est un ralentissement du développement et, par conséquent, de la croissance.

Les experts ont remarqué que lorsque les amygdales sont coupées pendant une période de développement rapide du corps, la reformation tumeur bénigne observée dans 35% des cas. À cet égard, la période la plus favorable pour l'opération est l'âge de 5 à 6 ans et de 13 à 14 ans - la phase « d'arrondi ».

Réduction, c'est-à-dire la simplification ou l'atrophie de l'amygdale pharyngée commence à l'âge de 8-9 ans. Dans la plupart des cas, l’organe immunitaire est presque complètement résorbé après puberté. C'est pourquoi les végétations adénoïdes sont le plus souvent diagnostiquées chez les enfants d'âge préscolaire. Pour réduire le risque d'hypertrophie (hypertrophie) répétée de l'amygdale, il est nécessaire de s'assurer état satisfaisant immunité.

Soins postopératoires

Comment prévenir la reformation des végétations adénoïdes après une adénotomie ? Il est possible de prévenir l’hypertrophie des amygdales si vous suivez les instructions de rééducation du médecin ORL. Au cours de la semaine suivant l'adénotomie, il est déconseillé de baigner l'enfant dans de l'eau chaude, car cela peut entraîner une vasodilatation et, par conséquent, un saignement au niveau du tissu opéré.

Accélérer la guérison du nasopharynx et la prévenir inflammation purulente possible en utilisant des médicaments tels que :

• antibiotiques - "Flemoxin Solutab", "Augmentin", "Ampicillin";
• gouttes vasoconstrictrices - "Sanorin", "Naphthyzin", "Nazol";
• médicaments anti-inflammatoires - « Ibuprofène », « Ketorol », « Nise » ;
• médicaments antiallergiques - "Tavegil", "Suprastin", "Chloropyramidine".

Pendant 1 mois après l'adénotomie, vous devez éviter l'hypothermie et l'exposition prolongée au soleil, car cela peut entraîner des complications et parfois un redéveloppement des végétations adénoïdes.

Les agents asséchants et antiallergiques aident à soulager le gonflement des muqueuses et facilitent la respiration par le nez. Cela évite la stagnation du mucus dans le nasopharynx et réduit le risque d'inflammation, ce qui stimule la prolifération des tissus lymphoïdes.

Adénoïdite et hypertrophie

Une intervention chirurgicale est nécessaire non seulement en cas d'hypertrophie sévère des végétations adénoïdes, mais également en cas d'inflammation. Mais avant de recourir à un traitement chirurgical, il est nécessaire de procéder à un traitement médicamenteux et d'éliminer l'inflammation des organes respiratoires. Si cela n'est pas fait, il est fort probable que l'amygdale repoussera, car le système immunitaire cherche à augmenter la résistance du corps à l'invasion d'agents pathogènes et de virus.

Avec l'adénoïdite, on observe une inflammation non seulement de l'organe immunitaire, mais également des tissus qui l'entourent. Pour cette raison, il est presque impossible d'enlever complètement une amygdale hypertrophiée (envahie). En raison de la présence d'une inflammation dans le nasopharynx, le tissu adénoïde se développe à nouveau, ce qui entraîne une rechute de la pathologie.

L'adénotomie ne peut être réalisée qu'en cas d'élimination à 100 % de l'inflammation purulente et catarrhale des voies respiratoires supérieures.

Facteurs étiologiques

L'adénotomie est une méthode symptomatique de traitement de la maladie, qui élimine uniquement les conséquences des processus pathologiques dans les organes respiratoires. Pour éviter le redéveloppement des végétations adénoïdes, il est nécessaire d'identifier et d'éliminer les causes de leur formation. Le plus souvent, l’hypertrophie des amygdales est causée par :

Pour réduire le risque de reformation des végétations adénoïdes, il est nécessaire d'exclure tous les facteurs provoquants. Chez les enfants, les végétations adénoïdes surviennent souvent dans le contexte d'infections virales respiratoires aiguës, de scarlatine, de rougeole, de grippe, d'amygdalite et de sinusite. Les maladies infectieuses entraînent une inflammation sinus paranasaux et la muqueuse nasopharyngée. La stagnation de la sécrétion visqueuse dans la cavité nasale est un élément clé du mécanisme déclencheur qui stimule la formation de tumeurs bénignes.

Prévention

La thérapie immunostimulante est la meilleure prévention des végétations adénoïdes chez les enfants. Les médicaments destinés à stimuler le système immunitaire donnent une impulsion à l'activation des mécanismes de défense. Il existe plusieurs types de médicaments immunostimulants qui sont utilisés après une adénotomie pour prévenir l'hypertrophie du tissu adénoïde :

1. médicaments d'origine bactérienne;
2. préparations d'interféron;
3. médicaments à base d'acides nucléiques;
4. produits enrichis.

Les immunostimulants empêchent le développement de l'inflammation, qui provoque la croissance de l'amygdale pharyngée.

Pour augmenter les forces immunitaires de l'organisme, les moyens suivants peuvent être utilisés :

Nom du médicament	Composants actifs	But
"Laférobion"	interféron leucocytaire	prévient les bactéries et inflammation virale tissus, prévient la formation de tumeurs
"Cycloféron"	acide acridonacétique	stimule la production d'interféron naturel, augmentant ainsi l'immunité globale
"Afinitor"	évérolimus	empêche la production d'ADN et d'ARN par des agents pathogènes, réduisant ainsi le risque d'inflammation respiratoire
"Engystol"	extrait de soufre et de lastovna	augmente l'activité des cellules immunitaires, ce qui conduit à une immunité renforcée
"Anaféron"	stérate de sodium, interféron leucocytaire	favorise la production d'interféron, qui détruit les cellules des bactéries et virus pathogènes

Selon les données médicales, lors de la mise en œuvre de mesures préventives, le risque de récidive de la maladie est réduit de 25 %. De plus, l'utilisation d'immunostimulants est recommandée en prévision des maladies respiratoires saisonnières telles que la grippe, les allergies, les infections virales respiratoires aiguës, etc.

Est-il nécessaire de retirer les végétations adénoïdes d'un enfant ?

Jusqu'à récemment, les médecins étaient unanimes dans leur avis concernant l'opération visant à éliminer les végétations adénoïdes. En cas de rechute, une deuxième opération était nécessairement réalisée, car on a toujours cru que la conséquence des végétations adénoïdes était un « grand mal » par rapport à une intervention chirurgicale sur le corps de l'enfant.

Actuellement, de nombreux médecins pensent que les végétations adénoïdes chez un enfant jouent un rôle très important. fonction importante- prendre un coup de l'extérieur sous la forme d'un grand nombre de microbes environnement, ce n'est pas seulement qu'après l'ablation des végétations adénoïdes, le corps restaure l'organe perdu (une rechute se produit). Les experts partisans de cette théorie sont convaincus que tous les efforts visant à traiter les végétations adénoïdes devraient viser à renforcer le système immunitaire du corps de l’enfant. Rester longtemps au grand air, avec une alimentation adéquate et saine, un durcissement et une absence situations stressantes chez un enfant, à leur avis, ils sont capables d'arrêter le développement de la maladie et d'éviter une intervention chirurgicale.

À quelle fréquence un enfant fait-il des rechutes ?

Malheureusement, les rechutes surviennent assez souvent chez les enfants après l'ablation des végétations adénoïdes. Cela dépend de nombreux facteurs.

Chez la plupart des enfants, les résultats de l’opération sont positifs. La respiration nasale est restaurée, celles existantes sont éliminées assez rapidement maladies inflammatoires voies respiratoires supérieures, l'appétit est restauré, mental et activité physique, le développement ultérieur de l'enfant est normalisé. Mais les données statistiques montrent que chez les enfants, les rechutes de végétations adénoïdes apparaissent dans 2 à 3 % des cas, et principalement chez ceux qui souffrent d'allergies, d'asthme atonique, d'urticaire, de bronchite saisonnière, d'œdème de Quincke, etc.

En règle générale, une rechute chez un enfant survient lorsque les végétations adénoïdes ne sont pas complètement retirées et au plus tôt trois mois après l'opération. Une rechute chez un enfant se manifeste par une augmentation et une difficulté progressive de la respiration nasale, ainsi que tous les autres symptômes d'adénoïdie observés avant l'opération.

La réalisation d'adénotomies sous anesthésie générale, sous contrôle visuel et à l'aide de méthodes modernes de vidéochirurgie, réduit fortement le nombre de rechutes chez l'enfant.

Le traitement des végétations adénoïdes sans chirurgie n'est qu'une méthode auxiliaire qui complète le traitement chirurgical, malgré l'avis contraire de certains experts. Avec les végétations adénoïdes développées, son efficacité ne fait que réduire l'inflammation et prépare le « sol » au déroulement le plus favorable de la période postopératoire, ce qui peut réduire le risque de rechute. A cet effet, sont réalisées : renforcement du système immunitaire de l'organisme de l'enfant, durcissement systématique, traitement désensibilisant, etc.

La rechute ne se produit pas chez un enfant, dans la plupart des cas, si une opération de haute qualité est réalisée. Si un spécialiste n’enlève pas complètement les végétations adénoïdes d’un enfant, le tissu adénoïde repoussera très probablement, même s’il ne reste qu’un « millimètre » de ce tissu. L'opération doit être réalisée en pédiatrie hôpital spécialisé et un chirurgien hautement qualifié. De nos jours, une méthode endoscopique d'ablation des végétations adénoïdes est introduite dans la pratique, ce qui permet une meilleure ablation des végétations adénoïdes, ce qui réduit le risque de rechute.

Les rechutes surviennent le plus souvent chez un enfant s'il souffre d'allergies. Un enfant qui présente des caractéristiques individuelles caractérisées par une prolifération accrue de tissu adénoïde présente également un risque élevé de rechute - ces caractéristiques du corps sont déterminées génétiquement.

L'inflammation de l'amygdale nasopharyngée est une pathologie ORL assez courante chez l'enfant. En plus symptômes désagréables provoquant une gêne chez l'enfant, une inflammation lente des végétations adénoïdes provoque l'émergence de foyers infectieux, qui menacent complications graves. Quel est le danger de l'adénoïdite chronique pour les enfants, comment la reconnaître et quelles mesures thérapeutiques permettront de rétablir une respiration normale chez le bébé ?

Qu'est-ce que l'adénoïdite chronique

Au cours des premières années de la vie, l'amygdale nasopharyngée, située dans la partie supérieure du pharynx, effectue la tâche la plus importante. fonction immunitaire, jouant le rôle d’une sorte de barrière protectrice qui empêche les agents pathogènes de pénétrer dans l’organisme.

Dans les établissements préscolaires, les virus et les bactéries attaquent littéralement l'enfant, chargeant l'amygdale pharyngée de travail, à la suite de laquelle se forment des végétations adénoïdes. En raison d'infections des voies respiratoires supérieures (ARVI, grippe), les végétations adénoïdes deviennent enflammées, ce qui provoque le développement d'une adénoïdite.

L'adénoïdite est une inflammation de l'amygdale nasopharyngée hypertrophiée (hypertrophie).

L'adénoïdite chronique se caractérise par un développement prolongé (au moins un mois). Non seulement l'amygdale nasopharyngée est affectée par l'inflammation, mais également les organes voisins, de sorte qu'en plus des signes désagréables de l'adénoïdite elle-même, s'ajoutent des symptômes de maladies ORL et de maladies des voies respiratoires : écoulement nasal et otite moyenne.

Le plus souvent, la pathologie est diagnostiquée chez les enfants âgés de 3 à 7 ans et chez les écoliers du primaire.

Selon les statistiques médicales, une adénoïdite chronique est observée chez 20 % des enfants d'âge préscolaire. Plus près de l'adolescence, l'amygdale nasopharyngée rétrécit considérablement et à l'âge de 20 ans, elle s'atrophie complètement.

Causes

Il est très difficile d'identifier la cause principale de l'inflammation chronique de l'amygdale nasopharyngée. Cette maladie diffère de l'adénoïdite aiguë, qui est généralement la conséquence d'une infection virale.

Les experts notent que la probabilité qu'une adénoïdite devienne chronique augmente considérablement avec un système immunitaire affaibli et maladies allergiques(diathèse, dermatite atopique). De plus, les facteurs de risque comprennent :

• refus d'allaiter;
• alimentation déséquilibrée, dans laquelle les glucides prédominent ;
• carence en vitamine D, y compris le rachitisme ;
• maladies infectieuses chroniques (par exemple, amygdalite);
• hypothermie fréquente;
• maladies chroniques et autres maladies inflammatoires des voies respiratoires supérieures ;
• conditions environnementales défavorables (air pollué, mauvaise ventilation des locaux) ;
• tabagisme passif, inhalé par un enfant fumée de cigarette et le goudron réduit l'immunité locale.

L'exacerbation de l'inflammation chronique de l'amygdale pharyngée se produit souvent dans le contexte d'ARVI et d'autres infections virales, lorsque agents pathogènes se multiplient activement dans le tissu lymphoïde envahi.

Une interaction constante avec l'allergène provoque une croissance ultérieure des végétations adénoïdes, l'apparition de foyers purulents et un gonflement chronique de l'amygdale.

Docteur Komarovsky sur les causes des végétations adénoïdes chez les enfants - vidéo

Symptômes et signes

• écoulement nasal chronique avec écoulement purulent ou muqueux de la cavité nasale ;
• bouche constamment légèrement ouverte;
• température corporelle basse (37,1-38°C) ;
• troubles du sommeil la nuit, somnolence pendant la journée ;
• congestion nasale, se manifestant par des reniflements, des ronflements et des bruits nasaux ;
• diminution de l'appétit;
• retard du développement physique et mental;
• mal de tête;
• toux la nuit en raison d'un écoulement purulent dans la gorge ;
• fatigue accrue;
• diminution de l'audition en raison de maladies concomitantes oreilles.

Si les processus inflammatoires s'accompagnent d'une prolifération importante de tissu lymphoïde, alors l'enfant développe un « visage adénoïde », caractérisé par un affaissement de la mâchoire inférieure, augmentation de la salivation, malocclusion et gonflement du visage.

Diagnostic

Tout d'abord, l'oto-rhino-laryngologiste analyse les plaintes et examine le bébé. Au cours des processus inflammatoires de l'amygdale pharyngée, sa rougeur, son gonflement et sa suppuration sont détectés. Il y a une présence d'écoulement muqueux s'écoulant dans le mur du fond gorges.

En l'absence d'endoscope ou pour clarifier le degré de croissance des végétations adénoïdes, les médecins utilisent un examen numérique du nasopharynx en palpant l'amygdale nasopharyngée avec un doigt plié placé derrière le palais mou.

Pour installer diagnostic précis, le médecin peut utiliser les méthodes suivantes :

En outre, le diagnostic différentiel est également important, dans lequel l'adénoïdite est distinguée de nez qui coule chronique, sinusite, sinusite. Habituellement, la différenciation n'est pas particulièrement difficile en raison de l'amygdale enflammée et hypertrophiée.

DANS adolescence la maladie doit être distinguée de l'angiofibrome juvénile, une tumeur bénigne de la cavité nasale.

Traitement

La tâche principale du traitement de l'adénoïdite chronique est de rétablir le fonctionnement normal du nasopharynx en éliminant le foyer inflammatoire. Le traitement de la maladie a généralement lieu en ambulatoire, c'est-à-dire à domicile (avec des visites régulières à la clinique). L'hospitalisation n'est prescrite qu'en cas d'intervention chirurgicale.

Thérapie médicamenteuse

Lors du traitement de l'inflammation chronique de l'amygdale pharyngée, il n'existe pas de normes strictes ; le choix des médicaments appartient au médecin. La thérapie est généralement complexe et comprend l'utilisation des deux antihistaminiques, et des antibiotiques locaux.

Moyens pour le traitement de l'adénoïdite chronique - tableau

Groupe de médicaments	Nom	Objectif de la destination
Gouttes vasoconstrictrices	Nazivin ; Otrivin bébé; Xyméline.	Réduire la congestion nasale et l'enflure.
Antihistaminiques	Tavegil ; Suprastine; Érius ; Zodak.	soulagement des symptômes allergiques; réduction du gonflement nasal.
Médicaments antipyrétiques	Paracétamol;	baisse de température; soulager l'inflammation du nasopharynx.
Antibiotiques et antiseptiques application locale	Miramistin; Protargol.	Suppression de l'activité des micro-organismes pathogènes qui provoquent le développement d'une infection dans le nasopharynx.
Antibiotiques systémiques	Amoxicilline ; Augmentine.	Ils sont prescrits extrêmement rarement et seulement si l'adénoïdite s'accompagne de : infection bactérienne; haute température; phénomènes d'intoxication.
Remèdes homéopathiques	JOB-bébé.	réduction de la toux; liquéfaction des sécrétions muqueuses; réduction du gonflement des amygdales ; augmentation de l'immunité locale.
Médicaments antiviraux	Anaféron ;	Prescrit pour l'exacerbation de l'adénoïdite chronique causée par une infection virale.
Complexes de vitamines	Polivit Bébé ; Pikovit.	renforcer le système immunitaire du corps; reconstitution de la carence en vitamines.

Médicaments pour le traitement de l'inflammation chronique de l'amygdale pharyngée - galerie

Sumamed est un médicament du groupe des antibiotiques dernière génération Sinupret - un médicament combiné origine végétale Panadol est un médicament qui a des effets analgésiques et antipyrétiques Nazol Baby - médicament vasoconstricteur à usage topique Multi-tabs Bébé est une vitamine remède complexe Isofra est un médicament antibactérien destiné au traitement des processus inflammatoires locaux dans la cavité nasale. Zyrtec - médicament antiallergique Viferon - médicament médical, qui a un effet immunostimulant et antiviral

Lavage

Selon les experts, le début du traitement et de la prévention de l'adénoïdite chronique chez les enfants est hygiène quotidienne cavité nasopharyngée, basée sur le rinçage du nez avec des solutions spéciales.

Les mesures thérapeutiques d'irrigation aident à éliminer une partie importante des agents viraux, bactériens et allergiques de la surface des muqueuses de la cavité nasopharyngée, réduisant ainsi considérablement le degré d'inflammation.

Habituellement, le lavage est effectué 2 à 3 fois par jour avec mouchage obligatoire. En cas d'exacerbation de l'inflammation chronique, la fréquence des procédures d'hygiène augmente jusqu'à 5 à 6 fois par jour. Le médecin déterminera un schéma thérapeutique détaillé !

Le nasopharynx est rincé avec :

• une seringue ou un aspirateur spécial (adapté aux jeunes enfants qui ne savent pas encore se moucher) ;
• les tasses d'Esmarch ;
• une petite théière ;
• seringue sans aiguille;
• appareils spéciaux vendus dans les chaînes de pharmacies ainsi que les préparations de rinçage.

Le rinçage du nasopharynx en cas d'adénoïdite chronique est effectué plusieurs fois par jour

Les procédures d'irrigation sont réalisées à l'aide d'eau minérale, de solutions salines isotoniques (concentration en chlorure de sodium 0,9 %), de préparations à base d'eau de mer.

Important! Le rinçage du nasopharynx n'est effectué que lorsque les voies nasales sont libres. Si un enfant a des difficultés à respirer à cause d'un nez bouché, il faut d'abord (10 minutes avant) appliquer des gouttes nasales vasoconstrictrices, homologuées pour les enfants.

Physiothérapie

Le choix de la procédure physiothérapeutique est fait par un oto-rhino-laryngologiste en fonction de la gravité de la maladie, du degré d'inflammation de l'amygdale et de la taille des végétations adénoïdes hypertrophiées. Aujourd'hui, l'une des méthodes les plus courantes est la thérapie au laser : les végétations adénoïdes enflammées sont chauffées avec un laser médical qui, agissant localement, aide à :

• réduire l'enflure;
• soulager l'inflammation;
• détruire les micro-organismes pathogènes.

Lors du traitement de l'adénoïdite chronique, un laser hélium-néon est généralement utilisé. La thérapie comprend deux étapes principales :

1. Premièrement, le processus inflammatoire est soulagé, tandis que les cellules du système immunitaire sont restaurées.
2. Des procédures ultérieures sont prescrites pour prévenir d'éventuels processus inflammatoires dans le nasopharynx.

Pour augmenter l'efficacité du traitement, avant chaque séance, un petit patient doit rincer la chaussette avec une solution saline pour débarrasser le nasopharynx des sécrétions muqueuses et purulentes.

La thérapie à l'ozone en est une autre méthode efficace traitement de l'adénoïdite chez les enfants, impliquant l'utilisation d'ozone gazeux. L'ozone est une modification de l'oxygène qui aide à :

• supprimer la reproduction et la croissance bactéries pathogènes, virus et champignons ;
• restaurer l'immunité locale;
• protéger les cellules de la muqueuse du nasopharynx des dommages et accélérer leur régénération.

L'ozone peut être facilement dissous dans l'eau, donc pour l'adénoïdite, une composition saturée de cette substance est utilisée pour rincer la cavité nasale et le pharynx.

Recettes folkloriques

Avec une évolution bénigne de la maladie, accompagnée de méthodes traditionnelles Des recettes traditionnelles sont également utilisées pour améliorer l'efficacité de la thérapie médicamenteuse.

Important! Les recettes de médecine traditionnelle ne sont qu'une méthode thérapeutique auxiliaire forme légère processus inflammatoires chroniques dans le nasopharynx chez les enfants. Ils ne doivent être utilisés qu’avec l’autorisation du médecin traitant.

Pour les procédures d'irrigation, les experts suggèrent d'utiliser propriétés bénéfiques plantes médicinales. Pour ce faire, versez une cuillère à soupe du mélange dans un quart de verre d'eau chaude et laissez mijoter à feu doux pendant 10 à 15 minutes. La perfusion obtenue doit être infusée pendant plusieurs heures dans un endroit chaud, puis filtrée et versée goutte à goutte dans le nez ou rincée dans le nasopharynx.

Mélanges à base de plantes pour le traitement de l'adénoïdite chronique - tableau

En plus des collections d'herbes médicinales, il existe d'autres remèdes populaires populaires :

1. Jus de Feuilles de Kalanchoe. Bien rincer et broyer les matières premières dans un mixeur, presser le jus. Placez quelques gouttes dans votre nez 3 fois par jour.
2. Jus de betterave rouge. Seul un produit frais convient au traitement, qui doit être instillé trois fois par jour dans chaque narine, quelques gouttes.

Jusqu'à récemment, pour soulager l'inflammation de l'amygdale nasopharyngée, on utilisait ce qu'on appelle le lait de poule, composé de 0,5 litre de lait bouilli, d'une cuillère à café de miel, d'un œuf de poule cru et d'un morceau de beurre. Désormais, de nombreux médecins considèrent que l'efficacité de ce cocktail n'est pas prouvée et recommandent de l'utiliser uniquement comme aide nutritionnelle lors d'une exacerbation d'adénoïdite chronique (boire le mélange tiède par petites gorgées tout au long de la journée).

Remèdes populaires pour le traitement de l'adénoïdite chronique - galerie

L'herbe de prêle est un ingrédient courant dans les préparations pour rincer le nasopharynx en cas d'adénoïdite chronique. Le jus de betterave est utilisé pour les gouttes nasales Jus de Kalanchoe utilisé sous forme de gouttes nasales
Gogol-mogol aidera votre enfant à reprendre des forces

Exercices de respiration

Les exercices de respiration sont une autre méthode auxiliaire de traitement conservateur de la maladie. L'objectif principal est d'apprendre à l'enfant à bien respirer par le nez, et cela se fait pendant le jeu, afin que l'enfant puisse ensuite effectuer cette gymnastique de manière autonome.

Aujourd'hui, vous pouvez trouver une variété de techniques et de directions exercices de respiration. Les méthodes originales de Strelnikova et Buteyko sont populaires en pédiatrie. Ils doivent être utilisés sous la direction de spécialistes.

Les médecins proposent une série d'exercices simples qui aideront à faciliter la respiration lors d'adénoïdite chronique et à améliorer le bien-être d'un petit enfant :

1. Respirer par une seule narine. Bouchez une narine avec votre doigt et respirez profondément 5 à 6 fois par l'autre. Fermez ensuite la deuxième narine. Répétez l'exercice 2 à 3 fois.
2. "Hérisson". Respirez profondément en tournant la tête d’un côté à l’autre. Pour transformer l'exercice en jeu, invitez votre enfant à s'imaginer comme un hérisson parti dans la forêt à la recherche d'une pomme et reniflant à la recherche d'une proie.
3. "Grue" Placez vos paumes sur vos clavicules, respirez profondément par le nez et levez les bras. Expirez ensuite lentement et baissez les bras.
4. "Pompe". Étendez vos bras tendus devant vous et penchez-vous lentement en avant en comptant jusqu'à trois. Dans cette position, des respirations profondes ont lieu et en se penchant, expirations bruyantes. Répétez l'exercice 5 à 6 fois.
5. "Balle". Demandez à votre enfant d'imaginer qu'il y a un ballon dans son ventre. Tout en inspirant doucement, gonflez votre ventre, puis « dégonflez le ballon » tout aussi lentement, en expirant tout l'air.

Les médecins recommandent de faire de la gymnastique le matin, après avoir soigneusement nettoyé les sinus ou mis des gouttes vasodilatatrices dans le nez. Pour éviter que le bébé ne s'ennuie, les parents doivent le rejoindre et lui montrer comment bien réaliser tel ou tel exercice.

Exercices de respiration de Strelnikova pour les écoliers et les adolescents - vidéo

Méthode chirurgicale

Le traitement chirurgical de l'inflammation chronique de l'amygdale nasopharyngée est effectué assez souvent. Une indication absolue d'une intervention chirurgicale est le syndrome d'apnée obstructive (arrêt de la respiration la nuit).

À indications relatives les médecins comprennent :

• échec d'autres méthodes de traitement de l'adénoïdite chronique pendant six mois ;
• otite récurrente de l'oreille moyenne;
• sinusite chronique;
• perte auditive.

L'adénotomie (chirurgie visant à retirer une amygdale hypertrophiée) est réalisée en milieu hospitalier. En fonction de la gravité de la maladie et des caractéristiques du petit patient, le médecin peut proposer les types suivants intervention chirurgicale :

1. Chirurgie classique sous anesthésie locale. Pour éliminer les végétations adénoïdes, on utilise l'adénoïde de Beckmann - un couteau spécial en forme de boucle. Avant l'intervention, le médecin rince soigneusement l'amygdale et engourdit la muqueuse nasopharyngée avec un spray.
2. Chirurgie endoscopique sous anesthésie générale. Pour retirer une amygdale enflammée, un équipement endoscopique spécial est utilisé, avec lequel le médecin examine les végétations adénoïdes, les prend en photo et surveille visuellement la progression de l'opération.
3. Adénotomie au laser. Dans ce cas, un flux de rayonnement laser étroitement dirigé agit comme un « scalpel ». Similaire intervention chirurgicale Il en existe trois types :
   • ablation complète de l'amygdale nasopharyngée;
   • destruction de l'amygdale hypertrophiée de l'intérieur;
   • réduction des végétations adénoïdes enflammées sans retrait complet.

L'adénotomie au laser est considérée comme la méthode la plus moderne d'élimination des végétations adénoïdes

Le choix du type d’intervention chirurgicale est fait par un oto-rhino-laryngologiste en fonction du degré de croissance des végétations adénoïdes, du bien-être de l’enfant, de son âge, de la présence de maladies infectieuses et des complications associées.

En période postopératoire, le petit patient doit effectuer certaines règles. Par exemple, les aliments acides et chauds sont interdits, il est recommandé de limiter l'activité physique et d'éviter de fréquenter la piscine.

Complications possibles

L'inflammation chronique de l'amygdale nasopharyngée est loin d'être une maladie inoffensive. En l'absence de traitement approprié, des conséquences indésirables et des complications graves peuvent survenir. Par exemple, chez un enfant présentant un processus pathologique avancé, la structure du visage change parfois et il existe un retard dans le développement physique et mental.

Les complications pouvant résulter d’une tactique de traitement mal choisie ou d’une recherche tardive d’aide médicale comprennent :

• crises d'étouffement nocturne, associées à un apport insuffisant d'oxygène en raison d'une inflammation de l'amygdale nasopharyngée excessivement hypertrophiée ;
• transition du processus inflammatoire et de l'infection vers les organes voisins :
  • L'otite moyenne est une complication fréquemment diagnostiquée de la maladie, puisque l'amygdale hypertrophiée bloque les trompes auditives reliant l'oreille moyenne au nasopharynx ;
  • diminution de l'acuité auditive due au développement d'un processus inflammatoire chronique;
  • la séparation constante de la sécrétion muqueuse et du pus conduit à l'apparition de formes chroniques trachéite et laryngite;
  • inflammation des sinus paranasaux, parmi lesquels la sinusite et la sinusite sont les plus courantes ;
  • amygdalite chronique.

Prévention

• consulter rapidement un médecin dès les premiers signes d'hypertrophie des amygdales (l'enfant ronfle dans son sommeil, dort la bouche ouverte, son nez est constamment bouché) ;
• traiter les rhumes, les processus inflammatoires infectieux dans les organes ORL;
• faire de l'exercice physique, s'endurcir, prendre des complexes vitaminiques, notamment pendant la période automne-hiver, équilibrer son alimentation (augmenter la consommation de légumes et de fruits, réduire la quantité de glucides et exclure également les aliments frits et épicés ;
• isoler l'enfant de toute communication avec les patients atteints d'infections respiratoires aiguës ;
• habituer bébé à des gestes d'hygiène réguliers (rincer le nez avec une solution saline, se brosser les dents, se gargariser après avoir mangé).

L'adénoïdite chronique chez un enfant est considérée comme assez maladie grave et s'accompagne de symptômes désagréables et parfois dangereux. S'il n'est pas traité, un processus inflammatoire de faible intensité peut provoquer diverses complications et perturber le développement normal du bébé. Dès les premiers signes d'hypertrophie de l'amygdale nasopharyngée, les parents doivent consulter un médecin.