Septum nasal en forme de S. Septum nasal dévié - traitement

Nez - très le bon organe, en effectuant plusieurs tâches les plus importantes. Notre nez réchauffe et humidifie l’air inhalé, emprisonne les particules de poussière apportées par l’air et neutralise les bactéries entrant de l’extérieur. De plus, grâce à la région olfactive du nez, nous percevons et différencions différentes odeurs.

Septum nasal

La cloison nasale remplit une fonction importante dans notre nez, fournissant répartition uniforme l'air circule entre les lobes droit et gauche du nez. Grâce à la cloison nasale, des performances harmonieuses sont obtenues conditions suivantes: réchauffant, nettoyant, hydratant. Lorsque la cloison nasale est déviée, ces fonctions sont perturbées.

Septum nasal dévié - l'une des maladies les plus courantes de la cavité nasale.

Selon les statistiques, une cloison nasale déviée est assez rare chez les jeunes enfants ; le plus souvent, près de la moitié de tous les adultes souffrent de cette maladie, et chez les hommes, une cloison nasale déviée est beaucoup plus fréquente que chez les femmes.

La cloison nasale du bébé est lisse et droite. La quasi-totalité est constituée de tissu cartilagineux, dans lequel se trouvent des îlots d'ossification. Au fil du temps, la cloison nasale se transforme en cloison osseuse et les os se regroupent. À mesure qu'une personne grandit et que certains processus du corps sont perturbés, la cloison nasale commence à se plier.

Causes d'une cloison nasale déviée

• croissance inégale des os du crâne, ce qui conduit au fait que les dimensions de la cavité nasale changent également, que la cloison nasale devient encombrée dans la cavité nasale et qu'elle doit se plier;
• causes traumatiques(le plus souvent, ils sont typiques des garçons et des hommes) : en conséquence coup fort il y a un déplacement des os nasaux, une déformation de la cloison nasale et une mauvaise fusion des os, ce qui conduit à une courbure de la cloison nasale ;
• la présence de polypes et de tumeurs de la muqueuse nasale, qui entraînent des problèmes respiratoires dans l'une des narines, puis une courbure de la cloison nasale ;
• hypertrophie (développement inégal de l'une des conques nasales), exerçant une pression sur la cloison nasale.

Déviation de la cloison nasale. Symptômes.

Une cloison nasale déviée peut « se trahir » avec les symptômes suivants :

• forme asymétrique du nez (particulièrement visible lorsque la cloison nasale est déviée à la suite d'une blessure);
• écoulement nasal chronique constant (altération de la respiration nasale, écoulement muqueux du nez);
• maux de tête réflexes résultant d'un contact constant de la muqueuse nasale avec la cloison nasale incurvée ;
• ronflements bruyants la nuit ;
• saignements de nez apparaissant en raison d'un amincissement de la membrane muqueuse dans le sens de la courbure de la cloison nasale ;
• performances réduites, fatigue accrue le corps en raison d’un apport réduit d’oxygène au sang ;
• inconfort lors de la respiration nasale;
• infections respiratoires aiguës fréquentes avec toux, éternuements, écoulement nasal, fièvre ;
• mal de gorge, mal de gorge, toux;
• perte auditive due à une inflammation de l'oreille;
• diminution des capacités olfactives;
• distraction, troubles de la mémoire.

Types de cloison nasale déviée

La grande majorité des adultes présentent de légères déviations de la cloison nasale. Mais ils n’interfèrent pas avec la bonne circulation de l’air par les narines et avec une bonne respiration.

Connu les types suivants cloison nasale déviée :

• cloison nasale déviée ;
• crête;
• une combinaison de différents types de courbure.

Le plus souvent, les gens ont une cloison nasale déviée dans la partie antérieure. Les déformations de la partie postérieure de la cloison nasale sont moins fréquentes.

Configuration de la cloison nasale et des cornets avec une cloison déviée : a - légère courbure de la cloison nasale ; b- Courbure en forme de S cloison nasale; c — courbure de la cloison nasale en biais.

Diagnostic de la cloison nasale

Pour savoir si vous avez besoin d’une chirurgie de la cloison nasale, vous devez passer par diagnostic complet. Le diagnostic comprend un examen externe par un médecin ORL, une rhinoscopie et l'utilisation d'instruments supplémentaires. recherche en laboratoire et analyses.

Examen externe par un oto-rhino-laryngologiste vous permet de déterminer le type de nez. De plus, le médecin évalue la respiration nasale. En amenant le coton séparément dans chaque narine, la vibration des villosités est examinée lors de l'inspiration et de l'expiration.

Une évaluation de l'odorat d'une personne est également effectuée pour chaque narine séparément. Le patient doit les yeux fermés déterminer l'odeur du coton. S'il y a une courbure de la cloison nasale, l'odorat est généralement réduit.

Grâce à la rhinoscopie, l'examen de la cavité nasale est réalisé à l'aide d'instruments spéciaux. Lors de son examen, le médecin pourra recourir à la rhinoscopie antérieure et postérieure.

Rhinoscopie antérieure utilisé pour mieux examiner la cavité nasale et les formations qui s'y trouvent. Elle est réalisée à l'aide d'un dilatateur nasal et d'une sonde spéciale. Grâce à la rhinoscopie antérieure, vous pouvez observer des polypes nasaux, des hématomes, des abcès et des tumeurs dans la cavité nasale.

Rhinoscopie postérieure - Il s'agit d'un examen du nasopharynx et de la cavité nasale depuis la bouche. Cela se fait à l'aide d'une spatule et d'un miroir spécial.

Pourquoi avez-vous besoin d’une intervention chirurgicale sur la cloison nasale ?

Les indications chirurgicales pour corriger la cloison nasale peuvent être les suivantes :

• défaut cosmétique externe;
• difficulté à respirer par le nez ;
• rhinite dans forme chronique;
• inflammation de l'oreille moyenne (otite moyenne), résultant d'une cloison nasale déviée ;
• maux de tête constants;
• sinusite, ethmoïdite, apparues en raison d'une cloison nasale déviée.

Traitement de la cloison nasale déviée

Une intervention chirurgicale est-elle nécessaire en cas de cloison nasale déviée ? Si vous êtes très préoccupé par ses conséquences, alors il vaut mieux se décider pour cette opération.

Dans notre clinique, une correction peu traumatisante de la cloison nasale est possible grâce à diverses techniques modernes.

Un traitement chirurgical, par exemple une chirurgie au laser pour une cloison nasale déviée, est effectué pour normaliser la respiration nasale et restaurer l'anatomie de la cavité nasale. Notre clinique pratique la chirurgie de septoplastie, qui consiste à suppression partielle cartilage déformé et, si nécessaire, la partie osseuse du septum. La correction chirurgicale de la cloison nasale permet d'aligner et d'amincir le cartilage courbé, c'est-à-dire modification. Le cartilage modifié devient flexible et malléable, permettant au chirurgien de le remettre en place et de redresser la cloison nasale.

Pour les courbures locales de la cloison nasale (épine, crête, tubercule), une septoplastie endoscopique mini-invasive est possible. La chirurgie au laser pour redresser la cloison nasale est également considérée comme l’une des techniques les plus douces.

Dans les cas où un patient présentant une cloison déviée se plaint d’une déformation externe du nez, une rhinoplastie peut être réalisée.

Notre clinique emploie des oto-rhino-laryngologistes et des chirurgiens plasticiens hautement qualifiés possédant une vaste expérience dans le domaine. médecine esthétique. Confiez votre santé à des professionnels, et bientôt vous oublierez toutes les conséquences d'une cloison nasale déviée ! À la suite d'une opération réussie, les moitiés de la cavité nasale deviennent symétriques et la respiration nasale devient libre.

Le prix de l’intervention chirurgicale pour une cloison nasale déviée est de .

Septum nasal- Ce éducation anatomique, qui est une plaque qui divise la cavité nasale en deux moitiés. Sa partie antérieure est formée de tissu cartilagineux et la partie postérieure d'os mince. Une cloison nasale déviée est une maladie assez courante qui survient à tout âge et se caractérise par toute une série de symptômes.

Causes d'une cloison nasale déviée

Cela peut se produire pour plusieurs raisons. Elle peut être provoquée par des mécanismes physiologiques, traumatiques ou compensatoires. En cas de traumatisme, une courbure de la cloison nasale survient moins fréquemment qu'une fracture et est souvent associée à des fractures des os nasaux. En outre, une cloison nasale déviée peut être la conséquence d'une mauvaise fusion après une blessure.

Symptômes d'une cloison nasale déviée

1. Difficulté à respirer par le nez. Il peut y avoir à la fois une déficience modérée et absence totale respiration nasale. Si le patient présente une courbure unilatérale de la cloison nasale, une altération de la respiration nasale sera observée du côté droit ou gauche du nez. Ici, il convient de mentionner un petit aspect ce symptôme. Souvent, lors d'une visite chez un médecin ORL, le patient est diagnostiqué avec une cloison nasale déviée, ce qui le surprend car, selon lui, son nez respire bien. Cela peut être répondu par le fait que lorsque la respiration nasale est altérée en raison de la courbure de la cloison nasale, le corps s'adapte et la cavité nasale compense ce déficit au détriment d'autres structures.

Cela explique aussi le fait que violation grave la respiration nasale chez une personne présentant une cloison nasale déviée peut survenir à un âge avancé, lorsque les capacités compensatoires du corps s’épuisent progressivement. Chez les personnes qui ont une grande cavité nasale, même avec des courbures prononcées de la cloison nasale, il ne peut y avoir aucune perturbation de la respiration nasale, car cela compense le passage de l'air à travers la cavité nasale pendant la respiration. En un mot, si votre nez respire bien, cela ne veut pas du tout dire que vous ne pouvez pas avoir une cloison nasale déviée.

2. Le ronflement. Cela se produit à la suite d’une altération de la respiration nasale.

3. Sécheresse de la cavité nasale.

4. Chronique maladies inflammatoires sinus paranasaux nez (sinusite) - sinusite, ethmoïdite, sinusite frontale. L'une des causes de ces maladies peut être une cloison nasale déviée. À à long terme sinusite chronique dans le contexte d'une cloison nasale déviée, des modifications polypes de la membrane muqueuse se développent, c'est-à-dire des polypes se forment.

5. Maladies allergiques. Une respiration nasale altérée favorise l'évolution des processus allergiques dans le corps, en particulier avec des courbures compensatoires de la cloison nasale, lorsque lorsque la membrane muqueuse de la cavité nasale entre en contact avec la cloison, une irritation constante se produit, ce qui peut provoquer des crises d'asthme bronchique et rhinite allergique. Le patient se sent « inconfortable au niveau du nez », des démangeaisons et du mucus est périodiquement ou constamment libéré de la cavité nasale. Ces symptômes sont particulièrement prononcés si le patient présente une combinaison de rhinite allergique, d'hypertrophie des cornets nasaux et d'une cloison nasale déviée.

6. Modifications de la forme du nez. Avec les courbures traumatiques de la cloison nasale - luxations, fractures du cartilage septal - la forme du nez change. Le nez se déplace vers la droite ou vers la gauche. Comme déjà indiqué, ces affections sont généralement associées à des fractures des os nasaux. Si non réalisé traitement adéquat, alors le cartilage ne se développe pas correctement. Ce sont les principaux symptômes qui permettent de suspecter une cloison nasale déviée.

Conséquences d'une cloison nasale déviée

Conséquences de cette maladie assez diversifié. Il a été prouvé que lorsque la respiration nasale est perturbée, des modifications se produisent dans le sang, système vasculaire, région génitale, le corps est plus sensible à l'hypothermie et à l'exposition à des facteurs défavorables environnement, puisqu'il existe une relation entre les indicateurs de respiration nasale et l'état d'immunité. Par conséquent, il est très important de contacter un oto-rhino-laryngologiste en temps opportun et de ne pas risquer votre santé.

Traitement de la cloison nasale déviée

Dans la plupart de nos hôpitaux, l'opération pour la corriger est réalisée à l'ancienne, selon Killian, une méthode développée dès 1901. Devant l'endroit où se situe la courbure, le médecin utilise un scalpel pour couper la muqueuse, la décoller, découper la zone déformée et la jeter. Ensuite, il appuie fermement sur la membrane muqueuse avec un tampon de gaze. Le tampon dure jusqu'à 5 jours. Mais après cette opération, des complications telles qu'une perforation (violation de l'intégrité) de la cloison nasale, une synéchie (fusion) de la cavité nasale sont possibles. Le mécanisme de perforation est le suivant. Le cartilage de la cloison nasale est recouvert des deux côtés par le périchondre, à partir duquel il se développe, et la membrane muqueuse repose dessus.

À l'endroit où le fragment du périchondre est retiré avec un morceau de cartilage, sous l'influence d'un flux d'air constant, la membrane muqueuse commence à se dessécher. Au début, un petit trou s'y forme, qui devient de plus en plus grand avec le temps, le cartilage est exposé et s'effondre progressivement. Un trou apparaît dans la cloison nasale, et lorsqu’il atteint la taille d’un centime, une nouvelle opération est nécessaire pour le « réparer ». Il existe désormais d'autres techniques qui permettent d'aligner le septum de manière moins traumatisante. Par exemple, une intervention chirurgicale utilisant un microscope ou un endoscope. Le médecin insère dans la cavité nasale un mince tube à fibre optique doté d'un guide de lumière intégré et d'une caméra vidéo qui transmet l'image à l'écran du moniteur.

De plus, ils atteignent le lieu de courbure du cartilage sans endommager la membrane muqueuse. Une incision est pratiquée dans la peau à l’entrée de la narine. Les tissus sont écartés, la section déformée du cartilage est retirée, retirée, placée dans un « broyeur » spécial où elle est redressée et réinsérée. La cloison nasale est comprimée des deux côtés avec des plaques de silicone et cousue pour la fixation. A l'entrée de la narine, ils font un petit point cosmétique. Au bout d'une semaine, les plaques de silicone peuvent être retirées.

Une cloison nasale déviée est très courante. En fait, un septum parfaitement droit est très rare. Chez presque chaque personne, il est déplacé à un degré ou à un autre. Par conséquent, toutes les déformations ne sont pas considérées comme une pathologie et ne nécessitent pas toujours une correction.

Si la courbure est prononcée et entraîne un certain nombre de de graves conséquences, parler de la présence d'une pathologie. Dans ce cas, l'aide d'un spécialiste est nécessaire. Selon les observations médicales, le déplacement septal se produit rarement chez les jeunes enfants. La maladie est beaucoup plus souvent diagnostiquée chez les adolescents âgés de 14 à 17 ans, au cours développement actif corps.

Anatomie et principales fonctions de la cloison nasale

La partition est mur intérieur cavité nasale, la divisant en deux moitiés. La plaque latérale est constituée de tissu cartilagineux mobile et d'os fixe.

C'est le septum qui joue un rôle clé dans la séparation de l'air entre les cavités nasales droite et gauche. Dans le même temps, un nettoyage, un réchauffement et une humidification uniformes des flux d'air sont obtenus. Lorsque le cartilage latéral est déformé, ces fonctions sont perturbées.

Chez les nourrissons, la paroi nasale est le plus souvent absolument droite. Il n'y a toujours pas de division claire entre le cartilage et le tissu osseux ; presque toute la plaque latérale est constituée de cartilage avec des zones mineures d'ossification. Au fil du temps, ils durcissent et grandissent ensemble. L'échec de ce processus entraîne souvent divers défauts dans la paroi intérieure.

Modifications causées par la déformation de la cloison nasale

Une cloison nasale déviée provoque de nombreuses troubles pathologiques dans le corps du patient. Le système respiratoire est principalement affecté par le défaut. Le déplacement de la paroi médiane provoque un rétrécissement du canal nasal et une congestion nasale.

Un septum dévié provoque des difficultés respiratoires

De plus, de nombreux changements se produisent au niveau de la membrane muqueuse. DANS en bon état l'épithélium produit constamment grand nombre sécrétion, qui sert à humidifier l’air entrant. À la suite de troubles pathologiques de la cloison, des turbulences se produisent et les courants d'air affectent constamment la membrane muqueuse à un certain endroit. Ici, l'épithélium s'épaissit et cesse de produire des sécrétions. Des croûtes se forment dans les narines, la muqueuse se dessèche et perd ses fonctions protectrices.

Période de rééducation

Pendant une semaine après la septoplastie, le patient doit porter des attelles qui sont ensuite retirées sans douleur. La respiration est généralement complètement rétablie en 4 à 5 jours. DANS période postopératoire Il est recommandé de retirer quotidiennement les croûtes du nez et de rincer avec des solutions de sel marin.

Lors de la rééducation, le nez doit être irrigué avec des sels de la mer Adriatique

Si le patient se plaint de douleur, des analgésiques lui sont prescrits. Pour prévenir les complications, il peut être prescrit médicaments antibactériens. Après sa sortie de l'hôpital, le patient est observé par le médecin traitant pendant 30 jours.

Déformation de la cloison nasale en pédiatrie

Le déplacement de la paroi latérale du nez chez les enfants est observé beaucoup moins fréquemment que chez les adultes. Cependant, une telle déviation pathologique peut sérieusement affecter la santé, physique et développement mental enfant.

Causes de la cloison nasale déviée chez les enfants :

• Déformation traumatique. Cela peut survenir à la fois pendant l'accouchement et au cours de la période suivante.
• Effets compensatoires. Fréquent maladies respiratoires, adénoïdite, polypose, rhinite chronique- tout cela peut provoquer un état pathologique.
• Différents taux de croissance du cartilage et tissu osseux nez à l'adolescence.

Tous les enfants n’ont pas besoin d’une thérapie. La correction de la déformation n'est nécessaire que si la respiration du bébé est très difficile et cela le menace de conséquences graves.

Défaut septal chez enfance peut affecter le mental et condition physique bébé

Dans l'enfance, la direction principale dans la lutte contre le défaut est le traitement sans chirurgie. Les médicaments suivants sont utilisés pour cela :

• Glucocorticostéroïdes - Fluticasone, Avamys, Nasonex.
• Antibiotiques action locale- Bioparox, Isofra, Polydex avec phényléphrine.
• Agents mucolytiques - Spray Rinofluimucil.
• Aérosols hydratants - Aqua Maris, Dolphin, Salin, Morenasal.
• Médicaments vasoconstricteurs - Nazol Baby, Vibrocil, Spray Physiomer.

DANS jeune âge Ils essaient d'éviter autant que possible une intervention chirurgicale, craignant que la procédure n'affecte négativement la formation ultérieure du nez. On a recours à la chirurgie si traitement médicamenteux ne donne pas l'effet escompté.

Conséquences de la courbure

Les conditions résultant d’un défaut de la paroi latérale sont difficiles à prévoir. En règle générale, les changements pathologiques se forment sous l’influence de l’âge du patient, du degré du défaut et des affections concomitantes.

Conséquences d'une cloison nasale déviée :

• développement de l'asthme bronchique;
• sensibilité accrue aux virus et aux infections;
• sécheresse et mal de gorge, toux;
• maux de tête, diminution vitalité, détérioration de la mémoire et de la capacité d'apprentissage ;
• l'apparition d'un essoufflement.

Si une cloison nasale tordue ne permet pas à une personne souffrant d'obésité, d'athérosclérose et d'hypertension de dormir paisiblement, des arrêts respiratoires périodiques peuvent provoquer un accident vasculaire cérébral.

La déformation de la cloison nasale est un état pathologique dont il est préférable de traiter en temps opportun. En règle générale, le défaut affecte négativement la fonctionnalité de tous les organes et systèmes. Par conséquent, vous ne devriez pas sous-estimer une maladie aussi frivole.

Une cloison nasale déviée est une déviation persistante du plan médian de ses parties cartilagineuses ou osseuses. Cette pathologie est répandue. Presque tout le monde présente une sorte de déformation de la cloison nasale, ce qui ne les inquiète pas. C'est pourquoi les courbures qui entraînent des difficultés respiratoires nasales et des maladies de la cavité nasale ou des oreilles sont considérées comme pathologiques. La déviation de la cloison nasale commence à se former à l'âge de 5 à 7 ans. Cela peut continuer jusqu'à la fin de la croissance et du développement squelette osseux région maxillo-faciale.

Causes de cette pathologie

La courbure de la cloison nasale est favorisée par des blessures et des processus inflammatoires chroniques dans cette zone avec petite enfance.

1. Prédisposition héréditaire.
2. Croissance inégale des parties cartilagineuses et osseuses du septum.
3. Difficulté chronique à respirer par le nez depuis l'enfance.
4. Développement altéré du tissu osseux dans le rachitisme.
5. Polypes.
6. Hypertrophie unilatérale de la conque nasale.
7. Tumeur.
8. Traumatisme du nez avec fracture de son cartilage.
9. Sous-développement des os de la mâchoire supérieure.
10. Palais dur gothique.

Types de courbures

1. En fait, la courbure.
2. Déformation en forme de crête.
3. Déformation en forme de pointe.
4. Courbures combinées.

Clinique

Des déviations de la cloison nasale peuvent survenir dans ses différentes parties, forme différente et la longueur. Manifestations cliniques provoquer non seulement des courbures importantes de la cloison, mais également des déformations mineures, notamment celles situées à l'entrée du nez. Ils peuvent considérablement entraver la circulation de l’air dans les voies nasales. En règle générale, les patients atteints de cette pathologie consultent un médecin pour se plaindre de difficultés respiratoires par le nez et de congestion nasale.

De plus, ils peuvent parfois avoir un écoulement nasal de nature muqueuse ou mucopurulente. Dans certains cas, il peut y avoir de la congestion et des acouphènes, mal de tête(de nature réflexe, survient en réponse à une irritation de la membrane muqueuse au point de contact de la partie incurvée de la cloison avec la paroi du nez), diminution de l'odorat, ronflement. Parfois, les déformations septales peuvent provoquer des crises réflexes d'asthme bronchique, d'épilepsie et certains troubles de la sphère sexuelle. Avec les déformations d'origine traumatique, la forme du nez externe change et un défaut esthétique apparaît.

Une diminution de la légèreté des sinus du côté affecté peut entraîner leur inflammation. Certains patients développent rhinite vasomotrice impliquant le tube auditif et l’oreille moyenne. La pathologie de la respiration nasale conduit à l'exclusion de certaines fonctions nez intérieur, comme hydrater, réchauffer, désinfecter débit d'air. Ce qui contribue à la survenue de laryngites, de trachéites, de bronchites et à leur transition vers une forme chronique.

Les performances scolaires des enfants peuvent diminuer en raison d'une diminution de la concentration et de la mémoire due au manque d'oxygène.

Evolution de la maladie

Il existe deux variantes principales de l'évolution d'une cloison nasale déviée. Certains patients s'adaptent à ce défaut. Cette option est en cours de développement si possible type mixte respiration (par la bouche et par le nez). Cependant, une respiration constante par la bouche entraîne des amygdalites fréquentes.

Chez une autre partie des patients, l'adaptation ne se produit pas et la courbure provoque des réactions locales et réactions générales type réflexe.

Diagnostic

Un médecin peut soupçonner une déformation de la cloison nasale en se basant sur tableau clinique, antécédents médicaux. L'examen de la cavité nasale à l'aide d'instruments spéciaux (rhinoscopie) permet de confirmer le diagnostic. Si examen sections postérieures la cavité nasale provoque des difficultés, puis la membrane muqueuse est injectée avec une solution d'adrénaline à 1%. Pour clarifier la nature et l'étendue de la déformation, il est utilisé examen endoscopique avec différents angles de vision. La rhinomanométrie (permet d'examiner objectivement la respiration nasale), la radiographie du crâne (permet d'évaluer l'état des sinus) et la tomodensitométrie sont également utilisées.

Obligatoire diagnostic différentiel avec tumeurs, hématomes, abcès de la cloison nasale.

Tactiques de traitement

La principale méthode de traitement de cette pathologie est chirurgicale, qui comprend généralement une résection sous-muqueuse du septum et une chirurgie plastique ultérieure. L'intervention est réalisée par voie endonasale ; aucune incision n'est pratiquée sur la peau du visage. D'autres techniques peuvent être utilisées, comme la résection partielle du septum, sa mobilisation, le laser chirurgie endoscopique, septoplastie par ondes radio, etc.

Le type et l'étendue de l'intervention sont déterminés par le médecin, en évaluant la nature et l'étendue de la courbure. Chirurgie réalisée en présence de symptômes réduisant la qualité de vie et les complications du patient. Les déviations détectées accidentellement de la cloison nasale qui ne dérangent pas le patient ne nécessitent pas de traitement.

Avant l'intervention chirurgicale, le patient subit un examen pour évaluer l'état général du corps, identifier les maladies existantes et contre-indications possiblesÀ cette espèce traitement. Après cela, toutes les lésions existantes sont désinfectées infection chronique. La chirurgie est généralement recommandée à l'adolescence et âge mûr, chez les enfants - elle est réalisée moins souvent. Dans la vieillesse, la correction chirurgicale de la déformation n'est pas recommandée, car les patients s'habituent à leur état et, s'il y a changements atrophiques Dans la période postopératoire, des communications septales se forment souvent dans la muqueuse nasale, ce qui aggrave leur état.

Indications chirurgicales

• Difficulté sévère à respirer par le nez ;
• maladies inflammatoires chroniques de la muqueuse nasale ;
• chronique;
• défauts cosmétiques nez externe en combinaison avec des symptômes pathologiques.

Complications postopératoires

• Saignement de nez;
• déformation du nez externe;
• perforation septale;
• synéchie (ponts et fusions entre la paroi latérale du nez et le septum) ;
• atrésie (larges adhérences qui ferment la lumière des voies nasales).

Les opérations de reconstruction de la cloison nasale sont techniquement complexes et doivent être réalisées spécialiste qualifié avec un soin particulier. Une gestion correcte est également importante période postopératoire, lors de la toilette quotidienne de la cavité nasale, des effets physiothérapeutiques sont appliqués. Respiration nasale se normalise après deux semaines, la récupération complète dure environ trois mois.

Le traitement conservateur est symptomatique, prescrit en complément de la chirurgie ou utilisé lorsque la chirurgie n'est pas possible. A cet effet, ils sont utilisés gouttes vasoconstrictrices dans le nez, une solution saline et solutions antiseptiques pour se rincer le nez, antihistaminiques, corticoïdes locaux, antibiotiques, etc.

Physiothérapie

Prescrit 10 à 14 jours après la chirurgie ou si cela n'est pas possible correction chirurgicale déformations pour réduire les symptômes de la maladie. Il vise à réduire l'inflammation, à éliminer l'infection, à accélérer la récupération et la récupération après la chirurgie.

Basique méthodes physiques, utilisé pour traiter cette pathologie :

1. Thérapie par ultrasons sur la zone nasale et les sinus paranasaux (aide à nettoyer le foyer pathologique des détritus cellulaires et des micro-organismes, améliore la microcirculation et processus métaboliques, stimule la régénération).
2. (réduit l'inflammation, améliore la nutrition et la réparation des tissus).
3. Irradiation EF de la muqueuse nasale (a un effet bactéricide).
4. Endonasal médicaments calcium.
5. Local (provoque la mort des micro-organismes pathogènes).
6. Thérapie UHF (réduit l'activité des médiateurs inflammatoires, réduit la perméabilité vasculaire, active les processus métaboliques).
7. Thérapie par micro-ondes (augmente le flux sanguin local et le drainage lymphatique, favorise la résorption du foyer inflammatoire).

Conclusion

Une cloison nasale déviée est une pathologie qui peut causer de nombreux problèmes, provoquant le développement de diverses maladies de la cavité nasale, des sinus paranasaux, des oreilles, du haut voies respiratoires etc. C'est pourquoi, en l'absence de contre-indications, un traitement chirurgical est recommandé. Autres méthodes efficaces il n'y a pas de solution à ce problème. Les traitements médicamenteux et physiothérapeutiques ne guérissent pas, mais apportent seulement un soulagement temporaire.

Sur la chaîne « VrachTV », un spécialiste répond à la question « Qu'est-ce qui est dangereux avec une cloison nasale déviée ? » :

Déplacement de la cloison nasale : causes et types de déformations. Lorsqu'un septum dévié nécessite un traitement. Méthodes pour corriger une cloison nasale déviée.

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Déviation de la cloison nasale

Comment se manifeste un déplacement (courbure) de la cloison nasale et pourquoi est-il dangereux ? Cette anomalie morphologique conduit-elle toujours à troubles fonctionnels? Dans quels cas les médecins recommandent-ils fortement un traitement ? Quelles méthodes de redressement de la cloison existent, est-il possible de corriger le défaut sans chirurgie ? Vous recevrez des réponses à ces questions et à d’autres dans cette publication.

Une cloison nasale déplacée est une déformation congénitale ou acquise des formations osseuses et/ou cartilagineuses qui divisent normalement la cavité nasale en deux. côtés égaux. Cette anomalie peut entraîner des problèmes persistants de respiration nasale, de développement pathologie secondaire dans les structures adjacentes et maladies allergiques.

Causes de déformation septale

Défaut structures anatomiques, formant la cloison nasale, peut être dû à des taux de développement différents des éléments du cerveau et crâne du visage. Dans de tels cas, une courbure ou un déplacement se forme déjà dans l'enfance ou adolescence. Il faut dire qu'un degré ou un autre de courbure se produit chez 85 % des personnes, et chez de nombreuses personnes. cette anomalie le développement se déroule sans aucune symptômes cliniques.

La cause de la courbure peut également être des processus compensatoires dans les structures de la cavité nasale provoqués par une hypertrophie des coquilles, la présence d'une tumeur ou de polypes. Le troisième groupe de causes est représenté par les déformations post-traumatiques après fractures, contusions et autres blessures du nez.

Types de cloison nasale déviée

Selon la localisation, la prévalence, la gravité et la spécificité de la déformation, on distingue les types de courbure suivants de la cloison nasale :

• horizontal/vertical ;
• déplacement partiel/complet ;
• courbure de la section cartilagineuse/os ;
• courbure bilatérale ou unilatérale ;
• déformation avec formation d'une « crête » ;
• défaut avec formation d'un « pic » ;
• Déformation en forme de S;
• Déformation en forme de C.

La nature du défaut (morphologie, gravité, localisation) influence le choix de la méthode de correction d'une cloison nasale déviée. Le choix final de la technique chirurgicale est effectué par le médecin traitant après examen complet patient.

Symptômes et maladies concomitantes

La difficulté à respirer par le nez est le principal symptôme de déformation et de courbure de la cloison nasale. En plus des problèmes respiratoires, les patients se plaignent de :

• Ronfler.
• Maux de tête, diminution des performances.
• Rhumes fréquents.
• Réactions allergiques, nez qui coule chronique.
• Sécheresse de la muqueuse nasale.

Modifications secondaires dues à la courbure

En plus des plaintes énumérées ci-dessus, lorsque la cloison nasale est déformée, des changements secondaires se produisent dans les structures anatomiques adjacentes. Une circulation de l'air altérée dans la cavité nasale, associée à une hypertrophie des tissus épithéliaux, entraîne un rétrécissement des ouvertures des sinus paranasaux. De ce fait, leur pneumotisation s'aggrave et des conditions propices au développement de maladies infectieuses apparaissent. processus inflammatoires. Pour les mêmes raisons, une inflammation de la trompe d'Eustache et de l'oreille moyenne se développe souvent.

Un certain nombre de patients développent des maladies allergiques graves, notamment asthme bronchique. Si une personne abuse de gouttes vasoconstrictrices pour faciliter la respiration, une rhinite vasomotrice se développe. La détérioration de la ventilation pulmonaire crée les conditions préalables au développement d'une infection; l'état d'hypoxie affecte négativement le fonctionnement du cœur et organes internes. Même des problèmes au niveau de la sphère reproductive et du système génito-urinaire peuvent être la conséquence d'une cloison déviée.

Diagnostic

Pour diagnostiquer une cloison nasale déviée, objectif et examen instrumental. Déjà lors de l'examen externe, le médecin reçoit idée générale sur la forme du nez et section antérieure cloisons. Pour avoir un tableau complet et déterminer la localisation, le degré et le type de déformation, les examens suivants sont effectués :

• rhinoscopie (antérieure, postérieure, endoscopique) ;
• examen aux rayons X squelette facial;
• tomodensitométrie;
• d'autres méthodes instrumentales.

La rhinoscopie antérieure est réalisée à l'aide d'une sonde bouton ou d'un dilatateur nasal, qui est inséré alternativement dans chaque passage nasal. Lors de la rhinoscopie postérieure, le médecin examine les voies nasales droite et gauche de l'oropharynx à l'aide de miroirs spéciaux. Plus méthode moderne la visualisation des structures anatomiques qui forment la cavité nasale est la rhinoscopie endoscopique. Elle est réalisée à l'aide d'un endoscope fin - dispositif optique, dont la caméra transmet l'image au moniteur et donne une image agrandie, ce qui augmente la précision du diagnostic.

Rhinoscopie - méthode informative recherche, qui fournit au médecin traitant des informations complètes sur l'état de la muqueuse nasale, les spécificités de la déformation, son degré de gravité et sa localisation. Pour évaluation complète La forme et la position relative de tous les os et structures cartilagineuses du squelette facial sont examinées par examen aux rayons X. Lors du diagnostic radiologique, il est également possible d'évaluer la légèreté du maxillaire et sinus frontaux. Selon les indications, le patient peut se voir prescrire une tomodensitométrie et d'autres méthodes de diagnostic.

Options de traitement

Les résultats de l'examen diagnostique sont utilisés pour formuler une stratégie et des tactiques traitement chirurgical. Malheureusement vraiment efficace méthodes médicinales Il n’y a pas de correction des éléments déformés et de la muqueuse nasale pathologiquement altérée. Les exercices sophistiqués, les appareils orthodontiques ou les massages n’aident pas. Restaurer anatomie normale et la fonction des voies nasales n'est possible que lors d'une correction chirurgicale.

Les personnes présentant une cloison déviée utilisent souvent des gouttes vasoconstrictrices pour faciliter la respiration nasale. Cette approche donne un effet satisfaisant, voire bon, à court terme, mais nuit au patient à long terme. Considérons brièvement le mécanisme de leur action. Les gouttes nasales provoquent des spasmes des vaisseaux sanguins qui irriguent tissu épithélial. À la suite du spasme, l'épaisseur de la membrane muqueuse diminue pendant une courte période, les voies nasales s'élargissent et la respiration devient plus facile. Les gouttes n’agissent pas directement sur la cloison, c’est-à-dire la cause du problème.

Voyons ce qui se passe ensuite. Le vasospasme provoque des modifications compensatoires dans les tissus épithéliaux, à savoir une hypertrophie de la membrane muqueuse. L'hypertrophie est un processus caractérisé par la croissance et l'épaississement des tissus, à la suite de quoi le passage nasal rétréci devient encore plus étroit et la respiration par le nez devient encore plus difficile. dans une plus grande mesure. Le patient doit instiller les gouttes plus souvent et utiliser davantage doses élevées, ce qui conduit à son tour à une stimulation supplémentaire des processus hypertrophiques. Le cercle se referme et ne peut être rompu qu’avec l’aide d’une correction opérationnelle.

Indications de la septoplastie

Cela signifie-t-il qu'en cas de courbure, de déplacement du septum ou de déformation des structures qui le forment, il est nécessaire de subir une intervention chirurgicale ? Non. Comme déjà mentionné, un certain degré de déplacement ou de courbure se produit chez 8 habitants sur 10 de la planète. Tous ne décident pas de se faire opérer, et tous ne sont pas du tout candidats à l’opération.

Dans la pratique oto-rhino-laryngologique et rhinochirurgicale, il existe trois critères diagnostiques, en présence desquels il est recommandé (ou fortement recommandé) à une personne présentant des éléments déformés du squelette nasal de subir un traitement chirurgical :

1. Une difficulté persistante à respirer par le nez est le premier et principal signe diagnostique. Si la déformation ne s'accompagne pas d'une altération de la fonction respiratoire, d'un ronflement ou d'une altération de l'odorat, la chirurgie n'est pas indiquée (les exceptions à cette règle seront discutées ci-dessous).
2. Tendance à attraper un rhume et maladies allergiques. Si une personne « attrape » facilement un nez qui coule et un ARVI, si elle développe souvent une rhinite allergique ou présente d'autres manifestations pathologie allergique de l'extérieur système respiratoire, la déformation doit être corrigée.
3. La présence de modifications secondaires au niveau des sinus, de l'oreille moyenne, trompes d'Eustache et les muqueuses. Les changements secondaires comprennent des polypes, des kystes, des processus inflammatoires chroniques et une diminution de la pneumotisation des sinus.

Exception. Le traitement chirurgical est fortement recommandé chez les patients jeunes présentant une déviation septale importante, même en l’absence de symptômes de difficultés respiratoires nasales. En cas de déformation sévère, l'apparence signes cliniques- une question de temps, et il vaut donc mieux corriger l'anomalie dans la jeunesse, lorsque le potentiel de régénération de l'organisme (capacité à se restaurer et à guérir) est maximum.

Types d'opérations

Les opérations au cours desquelles sont effectués le redressement des structures osseuses et cartilagineuses déformées sont réunies par le terme septoplastie. Actuellement, il existe de nombreuses techniques et techniques chirurgicales, et la première méthode de correction d'une cloison nasale déviée - la résection sous-muqueuse - a été développée il y a plus de cent ans par un chirurgien nommé Killian. Elle est réalisée à l’aide d’instruments chirurgicaux traditionnels ou à l’aide d’équipements endoscopiques.

Lors de la résection sous-muqueuse, le médecin dissèque la muqueuse au-dessus du septum des côtés droit et gauche, exfolie le tissu tégumentaire, sépare le périchondre du cartilage et le périoste de l'os. Les incisions sont pratiquées du côté des voies nasales ; il ne reste aucune cicatrice après l'opération. Après avoir séparé le périchondre et le périoste, le chirurgien retire les éléments déformés de l'os et du cartilage, redresse le septum et referme la plaie avec du matériel de suture résorbable.

Aujourd'hui, de nombreuses modifications de l'opération Killian sont utilisées en rhinochirurgie. Parmi les plus courantes figurent la résection partielle du cartilage ou des os, ainsi que la résection du tissu cartilagineux avec réimplantation. Le choix final de la tactique de correction chirurgicale d'une cloison nasale déviée dépend du degré, de la spécificité, de la localisation et du type de déformation.

En cas d'hypertrophie importante de la membrane muqueuse, simultanément à des manipulations visant à corriger la courbure de la cloison nasale, une vasotomie est réalisée - l'intersection des vaisseaux qui alimentent le tissu épithélial. Cette simple manipulation est nécessaire pour récupération complète conduction aérienne voies nasales. En présence de polypes, une polypectomie est réalisée, en présence de sinusite (processus inflammatoires du front ou sinus maxillaires) une sinusotomie endoscopique unilatérale ou bilatérale est indiquée.

Pour la septoplastie et la rhinoseptoplastie, une anesthésie générale est utilisée ( anesthésie par inhalation), qui permet un contrôle complet fonctions vitales patient et minimiser le risque de complications. La respiration pendant l'intervention chirurgicale est réalisée et contrôlée à l'aide d'un appareil d'anesthésie-respiratoire.

Traitement sans chirurgie : septochondrocorrection laser

Est-il possible de corriger une cloison nasale déviée sans chirurgie ? Comme déjà mentionné, il n'existe pas de méthodes médicinales, mais actuellement la méthode mini-invasive (douce) de correction septochondro-laser devient de plus en plus populaire.

La septochondrocorrection au laser est une méthode permettant de corriger une cloison nasale déviée et de restaurer la respiration nasale sans endommager la muqueuse. En d’autres termes, aucune réduction n’est requise. Le lissage se produit après l'échauffement section cartilagineuse cloisons laser. L'exposition thermique entraîne une augmentation de la température du cartilage, ce qui le rend plastique. Le cartilage en plastique peut être « redressé » par manipulation manuelle en quelques minutes. C'est l'essence de cette technique.

Thermoplastie du cartilage - intéressante et direction prometteuse traitement, mais non sans inconvénients. Avec l'aide de la septochondrocorrection au laser, seul le degré minimal de courbure de la cloison nasale dans la section antérieure (cartilagineuse) peut être corrigé. Forte déformation avec changements pathologiques V formations osseuses ne peut être corrigé que par chirurgie ; la thermoplastie est ici inefficace.

La technique thermoplastique laser est utilisée depuis peu, depuis seulement quelques années, et donc médecine officielle ne dispose pas encore de données fiables sur les résultats de la procédure à long terme. Toutes les affirmations selon lesquelles la septochondrocorrection au laser fournit des résultats à vie sont jusqu'à présent purement spéculatives et n'ont pas été confirmées. pratique clinique.

Compte tenu des inconvénients de la thermoplastie laser (efficace uniquement pour la déformation du cartilage, il n'existe pas de données sur les résultats à long terme, coût très élevé), la faisabilité d'utiliser cette technique est discutable. Cependant, il existe une méthode non chirurgicale pour corriger une cloison nasale déviée et elle est utilisée dans de nombreuses cliniques.

Préparation à la chirurgie

La tâche de l'équipe chirurgicale lors de la septoplastie se situe non seulement sur le plan médical, mais aussi sur le plan esthétique. Il est extrêmement important non seulement d'améliorer et de normaliser complètement la fonction de la respiration nasale, mais également de maintenir et, si nécessaire et à la demande du patient, d'améliorer l'esthétique du nez. Pour résoudre avec succès ces problèmes préparation préopératoire inclut une modélisation 3D du résultat de la correction.

De plus, avant la septoplastie, un examen complet est effectué, qui comprend les méthodes évoquées précédemment. diagnostic instrumental(TDM, radiographie du squelette facial, rhinoscopie). Général test diagnostique vous permet d’obtenir des informations complètes sur l’état de santé du patient et de minimiser les risques opérationnels et anesthésiques. Si le diagnostic révèle des écarts par rapport à la norme qui ne constituent pas une contre-indication à intervention chirurgicale, le patient est programmé pour une consultation spécialistes restreints et le traitement médicamenteux.

2-3 semaines avant la date prévue, le patient doit renoncer complètement à l'alcool et au tabac. Il est extrêmement important d'arrêter de prendre des médicaments et additifs alimentaires qui ralentissent la coagulation sanguine (anticoagulants, anti-inflammatoires du groupe des AINS). Le patient arrête de faire du sport une semaine avant la septoplastie.

Rééducation après redressement du septum

Immédiatement après l'opération, des inserts spéciaux (« attelles ») en silicone ou cotons-tiges, trempé dans une solution hémostatique. Un pansement ou un dispositif de rétention est appliqué sur le tiers médian du visage et du nez. Les attelles sont retirées 2 à 3 jours après l'intervention chirurgicale, le plâtre est retiré après 7 à 10 jours.

DANS première période rééducation, qui dure 3 semaines, le gonflement persiste. Dans les premiers jours, la température corporelle peut être élevée. Respirer par le nez après une intervention chirurgicale est difficile, voire impossible. La membrane muqueuse de la cavité nasale est enflée et une grande quantité d'écoulement mélangé à du sang s'y accumule. Ce phénomène normal, ce qui ne devrait pas être une source d’inquiétude.

Pour nettoyer la cavité nasale, utilisez du doux cotons-tiges ou turundas. Il est strictement interdit de se moucher après toute opération de rhinochirurgie ! Le patient peut rincer la cavité nasale avec un faible solution saline, avec l'autorisation d'un médecin, utiliser des gouttes vasoconstrictrices, des agents anti-exsudatifs et des onguents anti-inflammatoires. Comme mesure préventive Après la chirurgie, une courte cure d’antibiotiques est prescrite.

Le résultat final de la septoplastie ne dépend pas seulement des compétences et de l'expérience chirurgien plasticien, mais aussi sur l’attitude responsable du patient envers les règles période de récupération. Voici les règles de base qui doivent être respectées :

• Après une intervention chirurgicale sur les structures nasales, les lunettes ne peuvent pas être portées.
• Vous ne pouvez dormir que sur le dos et sur des oreillers hauts (ou avec une tête de lit surélevée).
• Vous ne pouvez pas vous moucher.
• Massage du visage, dentaire et procédures cosmétiques.
• On ne peut éternuer qu'avec bouche ouverte.
• Les soins du visage doivent être aussi doux que possible. Même le brossage des dents doit être fait avec beaucoup de soin.
• Le nettoyage de la cavité nasale doit être effectué régulièrement et avec beaucoup de soin.
• Vous ne pouvez pas faire de sport pendant 3 mois.
• N'exposez pas le corps à températures élevées; Vous devez éviter les solariums, les saunas et les bains chauds.