Combien de temps faut-il pour traiter une vascularite chez les enfants ? Symptômes et traitement de la vascularite chez les enfants

Le terme « vascularite » peut être utilisé pour décrire tout trouble caractérisé par une inflammation du sang ou vaisseaux lymphatiques. La vascularite chez les enfants n'est pas une maladie distincte, mais plutôt un symptôme ou caractéristique de toute une série diverses maladies, et peut affecter les vaisseaux de tout type ou de toute taille, y compris les grosses artères et veines, ainsi que les artérioles, veinules et capillaires. Le terme « vascularite infantile » est utilisé pour désigner un groupe de maladies affectant principalement les enfants et les adolescents. La gravité de ces troubles ainsi que les types de vaisseaux sanguins et d'organes touchés varient considérablement. Certaines maladies sont bénignes et disparaissent sans traitement, tandis que d’autres peuvent mettre la vie en danger. La vascularite la plus courante chez les enfants est le syndrome de Kawasaki (maladie de Kawasaki) et la vascularite hémorragique.

Classification de la vascularite

Les systèmes de classification les plus largement utilisés pour les vascularites divisent ces dernières en types en fonction de la taille des vaisseaux sanguins impliqués :

Vascularite des gros vaisseaux. Cette catégorie comprend deux troubles, dont l'artérite de Takayasu, qui survient chez les enfants et les adolescents.

Vascularite des vaisseaux moyens. Cette catégorie comprend la périartérite noueuse et la maladie de Kawasaki.

Vascularite des petits vaisseaux. Les troubles de cette catégorie comprennent la vascularite hémorragique et la granulomatose de Wegener.

Danger de vascularite

La vascularite peut endommager les vaisseaux sanguins de deux manières de diverses manières. Dans certains cas, le tissu enflammé s’affaiblit et s’étire, formant un renflement dans la paroi vasculaire appelé anévrisme. Un anévrisme peut éventuellement se rompre, permettant au sang de s'infiltrer dans les tissus voisins. Dans d’autres cas, l’inflammation provoque un rétrécissement des vaisseaux sanguins, parfois au point que le sang ne peut plus circuler dans le vaisseau. Dans le cas de vaisseaux suffisamment gros qui alimentent un organe ou une partie spécifique du corps, le tissu meurt.

Symptômes de vascularite chez les enfants

Les premiers symptômes de la vascularite comprennent souvent de la fièvre, une faiblesse, une perte d’appétit, une perte de poids, de la fatigue, des douleurs musculaires et articulaires et un gonflement. Certaines vascularites infantiles affectent la peau, provoquant des éruptions cutanées, des ulcères ou des plaques rouge-violet appelées purpura. D'autres affectent les poumons, le tractus gastro-intestinal, les reins, le foie, système nerveux, les yeux ou le cerveau, entraînant des symptômes tels que des douleurs abdominales, de la diarrhée, de la toux, pression artérielle, essoufflement, vision floue, mal de tête, évanouissement, engourdissement des membres. Symptômes spécifiques Les vascularites infantiles les plus courantes seront décrites plus en détail ci-dessous.

Vascularite pédiatrique

Certaines vascularites infantiles peuvent être précédées de maladies infectieuses, mais la plupart restent des maladies relativement rares.

Vascularite hémorragique touche le plus souvent les enfants âgés de trois à douze ans. La maladie survient en Amérique du Nord entre novembre et janvier ; selon certaines estimations, tous les quinze enfants sur cent mille. Environ la moitié des enfants atteints de cette maladie ont reçu un diagnostic d'angine streptococcique ou d'une autre infection des voies respiratoires supérieures deux à trois semaines avant l'apparition de la vascularite.

Maladie de Kawasaki Elle touche chaque année un à trois enfants sur dix mille. La maladie est beaucoup plus courante au Japon, où 80 % des cas surviennent chez des enfants de moins de cinq ans.

Périartérite noueuse pédiatrique est une maladie rare et est parfois décrite comme une variante plus grave de la maladie de Kawasaki. L'incidence est incertaine, principalement en raison de désaccords entre médecins concernant la classification des vascularites infantiles. Périartérite noueuse plus fréquente chez les enfants d’origine asiatique.

Artérite de Takayasu Décrit pour la première fois par un ophtalmologiste japonais en 1908, il s'agit principalement d'une maladie qui touche les adolescents et les jeunes femmes adultes, bien qu'elle survienne chez les enfants dès l'âge de six mois. Artérite de Takayasu concernant maladie rare, qui touche environ trois personnes sur un million. En Inde, l'artérite de Takayasu est plus fréquemment associée à la tuberculose.

Granulomatose de Wegener est également une maladie rare qui est diagnostiquée chez une à trois personnes sur cent mille. Il s’agit cependant de l’une des vascularites les plus graves et les plus dangereuses.

Causes de vascularite chez les enfants

Il n’existe pas de processus pathologique unique à la base de toutes les vascularites chez les enfants. Diverses raisons ont été proposés pour des maladies spécifiques.

Vascularite hémorragique

Bien que la cause ultime de cette maladie soit inconnue, elle est généralement précédée infections aiguës voies respiratoires supérieures chez au moins la moitié des enfants diagnostiqués. Dans d'autres cas, la vascularite hémorragique semble être causée par une réaction du complexe immun à certains vaccins (le plus souvent fièvre typhoïde, la rougeole, fièvre jaune ou choléra) ou des médicaments (le plus souvent pénicilline, érythromycine, quinidine, quinine). Il est caractéristique que les enfants diagnostiqués avec une vascularite hémorragique aient des taux plus élevés d'immunoglobuline A dans le sang et ses dépôts sur les parois des vaisseaux sanguins.

Maladie de Kawasaki

On pense que sa cause est organismes infectieux, mais aucun virus ou bactérie spécifique n’a été identifié à ce jour. La maladie de Kawasaki est associée à divers agents, notamment le parvovirus B19, l'infection par le VIH, la rougeole, les virus de la grippe, les rotavirus et les adénovirus. Certains médecins croient que la génétique et facteurs immunologiques sont également impliqués dans la maladie.

Polyarthrite noueuse pédiatrique

Comme pour la maladie de Kawasaki, divers organismes infectieux seraient en cause. de cette maladie, notamment le virus de l'hépatite B, le virus d'Epstein-Barr, divers rétrovirus et les streptocoques. Cependant, aucun de ces virus ou bactéries n’a été trouvé chez tous les patients atteints de polyarthrite noueuse infantile. Une autre théorie veut que cette dernière soit une maladie à complexe immunitaire, mais ses déclencheurs n’ont pas encore été identifiés.

Artérite de Takayasu

Les causes de la maladie sont inconnues mais peuvent impliquer des facteurs génétiques, car l'arériite de Takayasu a été rapportée chez de vrais jumeaux.

Granulomatose de Wegener

La cause de la granulomatose de Wegener est également inconnue, mais comme pour les autres vascularites, on pense qu'elle peut être causée par divers agents pathogènes (notamment des champignons, des bactéries et des virus). Aucun lien génétique n'a été établi.

Symptômes caractéristiques de la vascularite

Les premiers symptômes de la vascularite chez les enfants sont souvent difficiles à distinguer des symptômes d’autres maladies. Ce qui suit examine les symptômes caractéristiques de chaque maladie individuelle.

Vascularite hémorragique

La vascularite hémorragique est une affection aiguë caractérisée par de la fièvre (environ 38°C), un purpura, des douleurs articulaires (généralement aux chevilles et aux genoux), des douleurs abdominales, une hémorragie interne du tube digestif et une inflammation des reins. Les garçons atteints de cette maladie présentent souvent une inflammation des testicules.

Maladie de Kawasaki

La maladie de Kawasaki comporte trois stades : aigu - d'une durée d'une dizaine de jours, caractérisé par une forte fièvre (plus de 40°C), une inflammation de la langue et des gerçures des lèvres, une conjonctivite, des problèmes au niveau du foie, des reins et du tractus gastro-intestinal, ainsi qu'une inflammation. du muscle cardiaque; La phase subaiguë dure environ trois semaines et se caractérise par une irritabilité, une perte d'appétit, une desquamation de la peau du bout des doigts et le développement (chez environ vingt pour cent des patients) d'anévrismes au niveau du artère coronaire; la troisième phase est caractérisée par une expansion de l'anévrisme et une éventuelle crise cardiaque. La maladie de Kawasaki est la principale cause de problèmes cardiaques acquis chez les enfants des pays développés.

Polyarthrite noueuse pédiatrique

Les premiers symptômes de cette maladie sont non spécifiques, généralement de la fièvre, une perte d’appétit, une perte de poids et des douleurs abdominales. La maladie affecte les reins, le cœur et le foie. Selon l'organe touché, des anévrismes dans les artères irriguant les reins, une insuffisance rénale, des anévrismes dans l'artère coronaire, une insuffisance cardiaque congestive, des saignements massifs dans le tractus gastro-intestinal, des anévrismes dans les artères irriguant le cerveau et un accident vasculaire cérébral peuvent se développer. Environ la moitié des enfants souffrent de douleurs articulaires ou d’éruptions cutanées ; Les garçons ressentent souvent des douleurs testiculaires.

Artérite de Takayasu

L'artérite de Takayasu est chronique maladie inflammatoire, qui affecte l'aorte et ses principales branches. Les premiers symptômes comprennent de la fièvre, une perte de poids et une sensation générale de fatigue. La maladie peut ne pas être diagnostiquée avant des mois, voire des années. L'inflammation de l'aorte conduit finalement soit à la formation d'un anévrisme, soit à un rétrécissement ou à un blocage complet des vaisseaux sanguins. Le patient peut ressentir douleur douloureuse dans les parties du corps qui sont affectées par apport sanguin insuffisant, par exemple, dans les jambes lors de la marche ou des sensations de crampes dans l'estomac après avoir mangé. DANS dans de rares cas pourrait être une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. L'artérite de Takayasu est parfois appelée maladie sans pouls car le médecin ne détecte pas de pouls d'un côté du corps du patient. Un autre indice diagnostique est une différence significative (plus de 30 mmHg) dans la pression artérielle des côtés droit et gauche du corps.

Granulomatose de Wegener

La granulomatose de Wegener affecte le plus souvent les voies respiratoires supérieures, les yeux, les oreilles, les reins et la peau. La maladie se caractérise par la formation de granulomes, qui sont de petits morceaux ou nodules de cellules inflammatoires dans les tissus du patient. Le patient peut avoir des otites récurrentes qui guérissent lentement, une inflammation des tissus à l'intérieur de l'œil, sinus enflammés, saignements de nez, crachats de sang, rétrécissement de la trachée et de la selle du nez suite à une déformation provoquée par la dégradation du cartilage. L’enfant peut également ressentir des douleurs articulaires, une perte d’appétit, des lésions cutanées et de la fièvre. La vascularite de Wegener peut entraîner une crise cardiaque. Si elle n’est pas traitée, la maladie évoluera vers une insuffisance rénale et peut entraîner la mort.

Quand consulter un médecin

Les parents devraient consulter un médecin si leur enfant présente les symptômes suivants :

• mal-être (une sensation générale d'inconfort physique),
• perte d'appétit,
• fièvre,
• perte d'énergie
• violet visible
• picotements ou autres sensations inhabituelles suivi d'un engourdissement dans certaines pièces corps.

Diagnostic de vascularite chez les enfants

Le diagnostic de vascularite est compliqué par plusieurs facteurs. Beaucoup de premiers symptômes Les vascularites infantiles ne sont pas spécifiques à ces troubles et peuvent avoir un large éventail d'autres raisons possibles. Dans de nombreux cas, le médecin peut ne pas être en mesure de diagnostiquer des organes ou des systèmes organiques spécifiques. Cela exclut d'autres diagnostics possibles tels que les infections bactériennes ou virales, les maladies vasculaires liées au collagène, les réactions allergiques et les tumeurs malignes.

Un autre facteur qui rend le diagnostic difficile est que les différentes vascularites infantiles présentent des profils de symptômes qui se chevauchent. Bien que des listes de critères diagnostiques aient été élaborées pour les différents troubles de ce groupe, certains patients ne répondent aux critères d'aucun trouble en particulier.

La première étape du diagnostic consiste à prendre en compte les antécédents médicaux. Le médecin pose un diagnostic en fonction de l'âge, du sexe, de l'origine ethnique et des antécédents de vaccinations récentes ou d'infections des voies respiratoires supérieures du patient. Il est également important que l'enfant souffre de fièvre, de crampes abdominales, de diarrhée ou de douleurs musculaires et articulaires. La deuxième étape est un examen physique général. Certaines vascularites affectent la circulation, les yeux ou la peau. Par exemple, l'artérite de Takayasu affecte le pouls et la tension artérielle du patient, et produit également de petites hémorragies dans la rétine, tandis que la maladie de Kawasaki se caractérise par une conjonctivite (inflammation du tissu des paupières). Le médecin examine la peau de votre enfant à la recherche d'un purpura, d'autres éruptions cutanées ou plaies, de rougeurs ou d'enflures, en prêtant attention à l'emplacement de ces anomalies. Dans la plupart des cas, l'enfant est orienté vers un spécialiste pour une évaluation plus approfondie. Il peut s'agir d'un rhumatologue, d'un cardiologue, d'un neurologue ou d'un spécialiste des maladies infectieuses.

Recherche en laboratoire

Les tests de laboratoire pour la vascularite comprennent des analyses de sang et d'urine. Les tests sanguins comprennent une formule sanguine complète, un test de chimie sérique, une VS, des tests de facteur rhumatoïde et de complexe immunitaire circulant, ainsi que des tests d'anticorps cytoplasmiques antineutrophiles. La fonction rénale est également évaluée. Le médecin peut également prescrire une biopsie de la peau, des muscles, des poumons ou des sinus.

Les études d'imagerie utilisées pour diagnostiquer diverses vascularites chez l'enfant comprennent une radiographie pulmonaire ou une tomodensitométrie des sinus pour la granulomatose de Wegener ; Tomodensitométrie de l'aorte, angiographie ou examen échographique pour l'artérite de Takayasu ; artériographie ou échocardiographie, radiographie pulmonaire pour la maladie de Kawasaki ; radiographie pulmonaire, échographie abdominale ou examen tractus gastro-intestinal avec vascularite hémorragique.

Traitement de la vascularite chez les enfants

Le traitement des enfants atteints de l’une de ces pathologies est hautement individualisé ; elle est réalisée en tenant compte des organes spécifiques touchés et état général enfant. La vascularite hémorragique est généralement traitée sans aucun traitement spécifique. Les objectifs généraux du traitement de la vascularite sont de réduire l'inflammation des vaisseaux sanguins affectés ; maintenir un approvisionnement en sang adéquat est vital organes importants et la peau ; et contrôle effets secondaires médicaments prescrits pour le traitement de la vascularite.

Médicaments

La plupart des patients atteints de vascularite, en cas d'inflammation des vaisseaux sanguins, prennent des corticostéroïdes pour soulager les douleurs articulaires. Les autres types de médicaments recommandés pour la vascularite sont les immunosuppresseurs et les anticoagulants. Les immunosuppresseurs sont prescrits pour traiter l'inflammation en réduisant la réponse de l'organisme aux allergènes et à d'autres déclencheurs, tandis que les anticoagulants empêchent la formation de caillots sanguins et bloquent les vaisseaux sanguins rétrécis par l'inflammation. Les enfants souffrant de douleurs musculaires ou articulaires peuvent se voir prescrire des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Les antibiotiques sont indiqués chez les patients atteints de granulomatose de Wegener.

Chirurgie

Les patients atteints d'artérite de Takayasu nécessitent souvent réparation chirurgicale artères endommagées. Les procédures les plus courantes dans ce domaine sont l'angioplastie par ballonnet ou la pose de stent. Un stent est un petit tube ou fil métallique inséré dans un vaisseau sanguin endommagé. Dans les cas graves, la section endommagée de l'artère peut devoir être complètement retirée et remplacée par un greffon en matériau artificiel.

Nutrition pour la vascularite chez les enfants

Les enfants qui développent une hypertension artérielle accompagnée d’une vascularite suivent généralement un régime pauvre en sodium.

Clause de non-responsabilité: Les informations présentées dans cet article sur la vascularite chez les enfants sont destinées à informer uniquement le lecteur. Il n’est pas destiné à se substituer aux conseils d’un professionnel de santé.

Vascularite chez les enfants cela n'arrive pas trop souvent. Il est intéressant de noter que les garçons sont beaucoup plus susceptibles à cette maladie. Les causes de cette maladie ne sont pas encore très claires. Cependant, il a été noté que le développement progressif de la maladie commence après une maladie infectieuse, par exemple une pharyngite aiguë, une amygdalite ou une amygdalite. De plus, les enfants atteints d'helminthiases sont à risque.

Dans certains cas, la vascularite chez les enfants apparaît après la vaccination, l'utilisation de certains médicaments ou après hypothermie sévère. La maladie est également associée à des perturbations du fonctionnement du système immunitaire.

La maladie se manifeste sous la forme d'une triade hémorragique, qui comprend l'éruption cutanée du cheval, l'arthrite passagère et le syndrome abdominal.

Au début de la maladie, de petites taches érymateuses apparaissent sur la peau, associées à des lésions des petits vaisseaux. Dans la plupart des cas, elles sont localisées sur les surfaces extenseurs de la peau, puis se propagent aux membres, aux fesses, au bas du dos et au cou. Par la suite, l'éruption cutanée acquiert une couleur rouge violacé, les cloques se confondent les unes avec les autres, formant grandes taches. Les éruptions cutanées ne s'accompagnent pas de démangeaisons, mais parfois des ulcères et des foyers de nécrose peuvent se former sur la peau.

À mesure que la maladie progresse, les grosses articulations commencent à être touchées. La polyarthrite s'accompagne d'un gonflement, d'un gonflement et d'une rougeur de la peau au niveau des articulations touchées.

Chaque contact ou pression sur la zone douloureuse provoque une douleur. De plus, les enfants se plaignent d’inconfort et de douleurs, qui peuvent ressembler à de légères courbatures ou à des crampes sévères qui rendent les mouvements difficiles. Dans la plupart des cas, l’arthrite disparaît sans causer de dommages graves aux articulations.

La dernière chose qui apparaît est ce qu'on appelle le syndrome abdominal, qui s'accompagne de douleurs intenses et aiguës dans l'abdomen, qui sont dans la plupart des cas localisées autour du nombril. La douleur aiguë peut ressembler à des symptômes d’appendicite, de pancréatite ou de cholécystite.

Dans de rares cas, on observe des maladies rénales associées à des lésions des petits vaisseaux glomérulaires. En conséquence, une néphrite et le développement d'une insuffisance rénale sont possibles.

Dès les premiers symptômes de la maladie (apparition d'une éruption cutanée ou de douleurs dans les articulations), il est urgent de montrer l'enfant à un spécialiste expérimenté. Le traitement utilise une variété de différents médicaments, y compris les anticoagulants, les antibiotiques et les vitamines. L'enfant a également besoin d'un repos au lit strict et d'un régime hypoallergénique.

Vascularite chez les enfants : traitement et symptômes

Angiite ou vascularite chez les enfants - primaires ou inflammation secondaire parois des vaisseaux sanguins. La vascularite systémique primaire est un groupe de maladies caractérisées par des lésions des parois de vaisseaux de différentes tailles (de la microvascularisation à l'aorte et à ses branches) par le type d'inflammation focale et de nécrose avec implication ultérieure dans processus pathologique organes et tissus dans la zone de lésions vasculaires. La vascularite secondaire se développe dans les maladies infectieuses, auto-immunes, rhumatismales, oncohématologiques et autres.

La prévalence des maladies de ce groupe chez les enfants est inconnue. La maladie de Henoch-Schönlein (vascularite hémorragique), la polyartérite juvénile, la maladie de Kawasaki, l'artérite de Takayasu (aortoartérite non spécifique) sont observées principalement chez enfance. Contrairement aux adultes, les vascularites systémiques chez les enfants, bien qu'elles se développent moins fréquemment, se distinguent par la gravité de leur évolution, des symptômes manifestes et, en même temps, un pronostic plus optimiste sous réserve d'un traitement précoce et adéquat.

Causes de la maladie

Étiologie de la plupart vascularite primaire inconnu. On pense que leur apparition chez un enfant peut être facilitée par des maladies infectieuses aiguës fréquentes, des foyers d'infection chronique, des allergies médicamenteuses, une prédisposition héréditaire aux maladies vasculaires ou maladies rhumatismales. Infections bactériennes ou virales (streptocoque, herpèsvirus, parvovirus, hépatite B ou C) d'une part, allergies ou aggravées antécédents d'allergie d'autre part, selon les experts, ils constituent deux facteurs égaux qui constituent la base d'une hypersensibilisation du corps ou agissent comme des moments déclencheurs et provoquants.

La formation, la circulation et le dépôt sur les parois des vaisseaux sanguins de complexes immuns, d'anticorps cytoplasmiques antineutrophiles, l'inflammation immunoproliférative-destructrice des parois des artères de divers calibres, les dommages à l'endothélium vasculaire, l'augmentation du développement de la vascularite sont d'une grande importance dans le développement de la vascularite. perméabilité vasculaire, hypercoagulation avec altération du flux sanguin, ischémie dans la zone des lésions vasculaires.

Pathomorphologie

La vascularite proliférative destructrice est de nature systémique. Si, à la suite d'une nécrose fibrinoïde de la paroi artérielle, la structure élastique se rompt, un anévrisme se forme. Avec une inflammation segmentaire principalement proliférative, une sténose et une occlusion de la lumière artérielle se développent. Les changements dans la zone endommagée du vaisseau sont variés - de l'ischémie à l'hémorragie, en passant par la nécrose et l'infarctus. Le degré des troubles vasculaires dépend du calibre des artères touchées et de l'état de la circulation collatérale.

Symptômes de vascularite chez les enfants

Dans la période initiale de vascularite, manifestations générales de syndrome inflammatoire: fièvre légère ou fébrile, arthralgie, perte de poids, symptômes de troubles vasculaires périphériques et viscéraux, anémie modérée, leucocytose chez sang périphérique, augmentation de la VS, signes d'hypercoagulation, dysprotéinémie, augmentation des taux de protéine Creactive, d'IgA, de CEC et de cryoglobulines. Cependant, avec caractéristiques communes Chaque maladie a ses propres syndromes cliniques (Tableau). Originalité manifestations cliniques en raison de la localisation de la vascularite, du calibre des vaisseaux affectés, de la prévalence du processus pathologique, des caractéristiques des changements morphologiques (prédominance des processus destructeurs ou prolifératifs), du degré de troubles hémodynamiques et de l'ischémie des organes et tissus.

Tableau. Syndromes cliniques formes juvéniles de vascularite systémique

Symptômes et traitement de la vascularite

La vascularite est une maladie qui comprend un groupe de maladies caractérisées par des processus inflammatoires dans les vaisseaux sanguins. La maladie peut survenir n’importe où, mais touche généralement plusieurs tissus ou organes à la fois.

Selon ce qui a provoqué la maladie et comment, la vascularite est divisée en primaire et secondaire. Les primaires apparaissent comme maladies indépendantes, qui ne sont pas accompagnées d'autres maladies, et secondaires - en conséquence d'autres pathologies du corps.

Il existe un grand nombre de variétés et de classifications de vascularites et diffèrent les unes des autres par la localisation, la gravité et l'étiologie du processus. Par exemple, certaines vascularites peuvent affecter uniquement la surface de la peau, sans affecter les organes internes. D’autres, au contraire, peuvent endommager les organes vitaux et même entraîner la mort.

Il existe les variétés suivantes :

Symptômes de la maladie

En fonction de la localisation de la vascularite et de la maladie concomitante, les symptômes qui la caractérisent changent. Si la peau est endommagée, une éruption cutanée apparaît à sa surface. Si les nerfs sont touchés, la sensibilité de la personne est alors perdue, aggravée ou disparaît complètement. Lorsque la circulation sanguine vers le cerveau est altérée, un accident vasculaire cérébral survient. Une crise cardiaque survient lorsque le flux sanguin vers le cœur est perturbé. La vascularite rénale contribue au développement de l'insuffisance rénale.

Symptômes courants de la vascularite :

1. manque d'appétit;
2. faiblesse et fatigue;
3. peau pâle;
4. augmentation de la température corporelle.

La vascularite nodulaire se caractérise par des douleurs musculaires et abdominales, des nausées et des vomissements, une perte de poids, troubles mentaux. Les dommages aux sinus paranasaux se produisent avec la granulomatose de Wegener, lorsqu'un écoulement sanglant et purulent provient du nez, une toux apparaît parfois, un essoufflement est observé et même une insuffisance rénale peut se développer. Les symptômes de l'artérite à cellules géantes comprennent de la fièvre, une faiblesse, une perte de poids et de graves maux de tête au niveau des tempes. L'aortoartérite non spécifique se caractérise par des douleurs et une faiblesse des bras et des jambes, une vision floue, états d'évanouissement. L'inflammation des yeux, la stomatite et les ulcères des organes génitaux se font sentir par le syndrome de Behcet.

Une maladie telle que la vascularite rhumatoïde peut se développer chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde chronique. L'un des types de vascularite allergique est la vascularite ulcéreuse-nécrosante, qui repose sur la thrombose des vaisseaux sanguins enflammés. En conséquence, un infarctus de l'une ou l'autre zone de la peau se développe, qui se manifeste par une nécrose.

Vascularite systémique

En cas de lésion de plusieurs organes ou tissus à la fois, on parle de vascularite systémique. La peau, le cœur, les articulations, les organes de la vision, etc. sont touchés. La maladie est diagnostiquée à l'aide de tests de laboratoire, de résultats de biopsie et d'angiographie viscérale. Les symptômes de la vascularite systémique sont caractérisés par divers symptômes non spécifiques: fièvre, perte d'appétit, asthénie, perte de poids.

Contrairement aux adultes, la vascularite chez les enfants se développe moins fréquemment, mais sa gravité diffère. Les symptômes de la vascularite chez les enfants sont plus vifs et plus prononcés. Et, en même temps, les prévisions fournissaient thérapie opportune plus optimiste.

Causes de la vascularite

L'étiologie de cette maladie n'a pas encore été entièrement étudiée. La vascularite est généralement associée à diverses infections virales et maladies du système immunitaire. Les raisons les plus courantes provoquant l'apparition vascularite :

• réaction allergique aux médicaments;
• à la suite de complications d'infections antérieures (une réaction anormale de l'organisme entraînant la destruction des vaisseaux sanguins) ;
• chronique maladies auto-immunes(lupus érythémateux, maladie thyroïdienne, arthrite réactionnelle).

Traitement de la maladie et pronostic

Selon maladies concomitantes et le degré de lésion des organes, un traitement et une rééducation sont prescrits. Par exemple, la vascularite allergique primaire disparaît généralement d’elle-même sans nécessiter de traitement. Mais en cas de lésions des organes vitaux, le patient a besoin d'un traitement intensif.

Dans le traitement de la vascularite, des corticostéroïdes sont utilisés et une chimiothérapie à faibles doses est possible. L’objectif du traitement est de supprimer la fonction régénératrice des organes affectés et de supprimer la réaction du système immunitaire du corps, qui détruit les vaisseaux sanguins et la circulation sanguine normale dans les tissus et les organes.

En fonction du type et du degré de lésion des organes et des tissus, un traitement est prescrit. Les chances de prolonger la vie de la personne malade augmentent grâce à un traitement adéquat. L'essentiel est de poser le bon diagnostic et de choisir le bon traitement.

La vascularite hémorragique est maladie systémique, qui se caractérise par une inflammation des parois des vaisseaux sanguins. La maladie est plus fréquente chez l’enfant, jusqu’à l’âge de 14 ans, mais n’importe qui peut tomber malade. groupes d'âge, y compris les adultes. Les synonymes de vascularite hémorragique sont le syndrome de Henoch-Schönlein, la toxicose capillaire, le purpura allergique ou hémorragique. L'incidence maximale se produit à la fin de l'automne-hiver et au début du printemps.

Une vascularite hémorragique peut également apparaître pendant la prise médicaments, principalement des antibiotiques (érythromycine, céfazoline, céphabol) en conséquence effet toxique de fortes doses de médicaments prises pendant une longue période ou en raison d'une sensibilité accrue du corps à un médicament particulier. Mais dans la plupart des cas, les médecins ne parviennent pas à déterminer la cause du purpura allergique.

Le développement de cette maladie nécessite généralement une prédisposition héréditaire, une tendance aux allergies, des maladies infectieuses fréquentes et l'utilisation de divers médicaments.

Vascularite hémorragique chez Classement international Les maladies CIM sont désignées D69.0 - Purpura allergique.

Vascularite hémorragique - photo

Vascularite hémorragique - photo (cliquez sur la photo pour l'agrandir).

Symptômes de vascularite hémorragique

Dans la moitié des cas, la vascularite hémorragique débute par des symptômes d'intoxication modérée ou sévère : maux de tête, faiblesse, malaise, augmentation de la température corporelle jusqu'à des niveaux subfébriles ou fébriles, mais il peut n'y avoir aucune élévation de température. Douleur à la cheville et articulations du genou et des éruptions cutanées sur les jambes.

L'éruption cutanée est de nature hémorragique, c'est-à-dire qu'elle survient à la suite d'hémorragies cutanées, car les complexes immuns circulants (CIC) endommagent les microvaisseaux, en paroi vasculaire Une inflammation aseptique (c'est-à-dire sans la participation de microbes), une destruction (destruction), une thrombose des microvaisseaux et une rupture des capillaires se produisent.

Les symptômes de la vascularite hémorragique dépendent de sa forme. On distingue les formes suivantes de vascularite hémorragique :

• Peau (simple). Cette forme se caractérise par l'apparition d'une petite éruption cutanée rouge ou purpura (semblable à des piqûres de moustiques ou des cloques) d'une taille de 3 à 10 mm, qui ne provoque pas de démangeaisons ou s'accompagne de légères démangeaisons. Les hémorragies s'élèvent au-dessus de la surface de la peau, elles sont facilement palpables et apparaissent symétriquement sur les surfaces extenseurs. membres inférieurs(sur les jambes sous les genoux, au niveau des pieds), les fesses. Elle devient alors finement tachetée et cesse d'être palpable. L'éruption cutanée avec vascularite n'apparaît pas sur le visage, les paumes et n'est pratiquement pas observée sur le torse et les bras. Lorsqu'on appuie dessus, l'éruption cutanée ne disparaît pas et ne pâlit pas.
• Articulaire. La forme articulaire survient souvent simultanément à la forme cutanée ou plusieurs jours ou heures avant l'éruption cutanée. Dans ce cas, l'enfant se plaint de douleurs sous les genoux et au niveau de la cheville ; ces zones s'accompagnent d'un gonflement avec apparition d'ecchymoses. L'enfant ne peut ni marcher ni se tenir debout.
• Abdominal. Des douleurs abdominales sont observées chez 1/3 des patients et sont souvent de nature crampes, évoluant selon le type colique intestinale. Cette douleur est provoquée par des hémorragies au niveau de la paroi intestinale et du péritoine. Dans ce cas, l'enfant ne peut pas indiquer clairement où il a mal au ventre. Les douleurs abdominales apparaissent souvent avant les éruptions cutanées, ce qui rend très difficile l'établissement d'un diagnostic correct et souvent l'enfant est hospitalisé au service de chirurgie avec un diagnostic de " estomac aigu"avec suspicion d'appendicite aiguë. Chez l'adulte, la forme abdominale est moins fréquente.
• Rénal. Une vascularite hémorragique avec lésions rénales survient lorsque glomérulonéphrite aiguë avec hématurie (sang dans les urines) et protéinurie (protéines dans les urines). Les lésions rénales peuvent ne pas survenir immédiatement, mais 1 à 4 semaines après le début de la maladie.
• Mixte. Lorsqu'une combinaison de toutes ou de plusieurs formes est notée, par exemple peau-articulaire-abdominale.

Fréquence des principales manifestations cliniques de la vascularite hémorragique :

• éruptions cutanées tachetées (éruption cutanée hémorragique) - 100 % ;
• syndrome articulaire (douleur dans les articulations de la cheville) - 75 % ;
• syndrome abdominal (douleur abdominale) - 65 % ;
• lésions rénales - 35-40%.

Avec la vascularite hémorragique, les vaisseaux sanguins de n'importe quelle zone peuvent être affectés, y compris les reins, les poumons, les yeux et le cerveau. Vascularite hémorragique sans lésions organes internes- la maladie la plus favorable de tout ce groupe.

Diagnostic de vascularite hémorragique

Le diagnostic de vascularite hémorragique peut être difficile dans certains cas si les premiers symptômes de la maladie sont des douleurs articulaires et abdominales. Des lésions cutanées (présence d'une éruption cutanée sur les jambes et les fesses) sont observées chez tous les patients atteints de vascularite hémorragique et sont critère obligatoire de diagnostic. Sans éruptions cutanées hémorragiques bilatérales sur les membres inférieurs, le diagnostic de vascularite hémorragique n'est PAS posé.

Une augmentation de l'ESR est observée dans le sang, concentration accrue Protéine C-réactive et fibrinogène, thrombocytose (augmentation du nombre de plaquettes).

Traitement de la vascularite hémorragique chez les enfants

Tous les enfants atteints de vascularite hémorragique (toute forme) et quelle que soit leur gravité sont hospitalisés en service d'hématologie.

Il n'existe pas de traitement spécifique pour la vascularite ; tout d'abord, le traitement vise à soulager les symptômes cliniques développés, à obtenir une rémission et à prévenir les exacerbations. Le traitement dépend de la gravité et de la nature de la maladie. Patients présentant des signes de vascularite hémorragique phase aiguë il est nécessaire de respecter strictement le repos au lit et un régime hypoallergénique. Un traitement anticoagulant leur est prescrit.

Repos au lit. Une restriction stricte de l'activité physique est prescrite pendant toute la durée de la maladie jusqu'à disparition définitive de l'éruption hémorragique. Si le repos au lit est violé, des éruptions cutanées répétées sont possibles, ce qu'on appelle le « purpura orthostatique ». 5 à 7 jours après la dernière éruption cutanée, le régime devient progressivement moins strict. Le repos au lit dure en moyenne 3 à 4 semaines. La reprise des éruptions hémorragiques nécessite un retour au repos au lit.

Thérapie anticoagulante. Pour la vascularite hémorragique, des médicaments qui empêchent la coagulation du sang, appelés anticoagulants, sont prescrits. Le médicament principal est héparine, qui est injecté par voie sous-cutanée dans l'abdomen chez les enfants. La dose et la durée d'utilisation du médicament sont déterminées par le médecin en fonction de la forme clinique de la maladie.

Agents antiplaquettaires- des médicaments qui réduisent les caillots sanguins, comme les carillons (dipyridamole) ou le trental (pentoxifylline).

Hormones utilisé dans les cas les plus graves de lésions rénales. Les indications d'utilisation de glucocorticoïdes (hormones), telles que la prednisolone, sont l'apparition persistante d'une éruption cutanée en forme de vague, des douleurs abdominales persistantes et une néphrite.

Agents de renforcement vasculaire. Des médicaments tels que l’ascorutine sont souvent prescrits pour renforcer la paroi vasculaire, bien qu’il n’existe pas encore de preuves convaincantes de leur efficacité.

Antihistaminiques indiqué pour les enfants allergiques ayant des antécédents d’allergies alimentaires, médicamenteuses ou domestiques.

Antibiotiques. L'antibiothérapie est indiquée dès l'apparition de la maladie, si un facteur infectieux a été important dans le développement d'une vascularite hémorragique, ou en cas d'évolution récurrente de la maladie provoquée par l'exacerbation de foyers d'infection chronique (amygdalite chronique, végétations adénoïdes, otite moyenne). , etc.);

Plasmaphérèse (plasmophorèse) indiqué en cas de vascularite hémorragique sévère, de récidive continue ou ondulatoire des symptômes. La plasmaphérèse est prescrite pour nettoyer le sang des complexes immuns, des toxines et des bactéries qui détruisent les parois des vaisseaux sanguins, aide à normaliser les propriétés du sang, soulage les spasmes vasculaires et améliore la microcirculation.

Comme traitement symptomatique procéder à l'assainissement des foyers d'infection chronique, au traitement des maladies concomitantes, au déparasitage (nettoyage du corps des vers, traitement de la giardiase, des caries dentaires, etc.

Vascularite hémorragique – régime

Suivre un régime pour la vascularite hémorragique est condition préalable traitement. En cas de douleurs abdominales sévères (syndrome abdominal avec troubles des selles, saignement intestinal) La table n°1 est attribuée pour plusieurs jours, suivi du transfert de l'enfant à la table n°5. Avec la variante néphrotique, les enfants sont prescrits régime sans sel avec restriction protéique - tableau n°7.

Le régime après une vascularite hémorragique chez l'enfant consiste à exclure certains aliments de l'alimentation. Il est recommandé de cuisiner des plats bouillis, cuits au four, mijotés, mais pas frits. Les aliments doivent être servis sous forme liquide ou pâteuse. La consommation de sel de table doit être réduite.

Après avoir obtenu une rémission, un enfant atteint de vascularite doit suivre un régime hypoallergénique pendant un an. Ensuite, avec la permission de l'hématologue, l'enfant commence à élargir progressivement le menu, en introduisant dans le régime alimentaire un produit qui était auparavant exclu du régime. Le produit alimentaire suivant est introduit au plus tôt cinq à sept jours après le précédent.

Fruits et baies

Exclu: agrumes, kakis, groseilles de toutes variétés, fraises, fraises des bois, pommes rouges, ananas, mangues, abricots, pêches, grenades, raisins rouges.

Autorisé: pommes vertes (Semirenko, Antonovka, Granny Smith) au début uniquement cuites, bananes, poires.

Légumes

Exclu: poivron rouge, betteraves, carottes, tomates, concombres d'hiver/

Autorisé: chou (compote, bouilli, cuit à la vapeur), poivron vert, pommes de terre, courgettes, chou-fleur.

Œufs

Exclu: œufs sous toutes formes et produits en contenant (pâtes, pâtes à forte teneur en œufs), mayonnaise.

Produits laitiers

Exclu: lait, lait concentré, yaourts additionnés, fromage en grains glacé, masse de caillé, tous produits laitiers avec additifs, glaces, tous types de fromages, feta.

Autorisé: cuire du porridge dans de l'eau additionnée de crème à la fin, du yaourt sans additifs, du fromage blanc en cocotte, du kéfir, du yaourt, du lait fermenté cuit au four.

Viande, poisson

Exclu: poulet, porc, fort bouillons de viande, saucisses, jambon, saucisses, tous les fruits de mer (crevettes, crabes, écrevisses, moules, etc.), tous poissons, caviar.

Autorisé: dinde, lapin, bœuf maigre, agneau.

Confiserie

Exclu: tout bonbon, chocolat, gâteau, pâtisseries, pain d'épices, miel.

Autorisé: gaufres sèches sans garniture (pour gâteau), crackers, bagels, bagels sans additifs ni arômes, pain (non enrichi).

Boissons

Exclu: café, cacao, thé fort avec additifs et arômes, boissons gazeuses sucrées, jus de fruits, boissons aux fruits, gelée industrielle

Autorisé: thé faible, compote de fruits secs (poires, pommes), dégazé alcalin eaux minérales, c'est-à-dire sans gaz : Essentuki-4, Slavyanovskaya, Minsk, Borjomi, Narzan.

De plus, avec la vascularite hémorragique, tous les types de champignons, tous les types de noix, les épices (poivre, vinaigre, vanille), les aliments fumés, les conserves, les conserves, les produits contenant des colorants, des conservateurs alimentaires et des arômes sont exclus du régime.

La cuisson, y compris la cuisson des aliments, peut dans la plupart des cas réduire l'allergénicité produits alimentaires(double ébullition de viande, trempage de céréales, légumes, etc.).

Vascularite hémorragique - prévention

Dans la prévention de l'exacerbation de la vascularite hémorragique rôle important jouer un rôle dans l'élimination des foyers d'infection ( traitement opportun dents cariées, prévention amygdalite chronique etc.), refus d'utilisation injustifiée d'antibiotiques sans indications impérieuses pour leur utilisation, sélection individuelle de produits alimentaires, renforcement forces de protection corps (durcissement, marche sur air frais, alimentation saine avec une teneur suffisante en légumes et fruits, etc.).

Les enfants qui ont eu une vascularite sont contre-indiqués en cas d'hypothermie, de contact avec des patients infectieux, de substances aromatiques et d'autres allergènes (tels que les animaux, les plantes, les savons et shampoings contenant parfums, dentifrice avec arômes, etc.).

Si une vascularite hémorragique survient en réponse à une maladie infectieuse (mal de gorge, otite moyenne, rougeole, etc.), elle peut disparaître sans laisser de trace. Mais dans de nombreux cas, la vascularite est caractérisée évolution chronique, cela peut alors vous déranger pendant plus d'un an, dans ce cas, la tâche des médecins est de transférer la maladie dans un état de rémission, lorsque les manifestations de la maladie disparaissent.

Observation en dispensaire des enfants ayant eu une vascularite hémorragique

L'observation clinique vise à prévenir les rechutes de vascularite hémorragique et est réalisée une fois tous les 3 mois la première année d'examen clinique et une fois tous les six mois par la suite. Les enfants doivent être examinés par un médecin généraliste au moins une fois tous les six mois et consulter un dentiste et un oto-rhino-laryngologiste une fois tous les 3 à 4 mois pendant détection précoce et réhabilitation conditions pathologiques nasopharynx et dents. Il est recommandé de faire un test d'urine général une fois toutes les 2 semaines et un test d'urine Nichiporenko - une fois par mois.

Une dispense médicale de vaccinations préventives est délivrée pour une durée de 2 à 3 ans, sous réserve d'une rémission complète. Les tests avec des antigènes bactériens - tuberculine (test de Mantoux), Diaskintest - sont contre-indiqués chez les enfants ayant eu une vascularite hémorragique, car ils peuvent provoquer des rechutes de la maladie.

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La vascularite hémorragique chez l'enfant fait référence à une vascularite systémique, qui affecte les petits vaisseaux avec le développement de réaction inflammatoire. Le deuxième nom de la maladie est le purpura de Henoch-Schönlein.(du nom des auteurs qui l'ont décrit pour la première fois). Le principal facteur dommageable de cette pathologie sont les immunoglobulines de classe A, qui se forment en réponse aux antigènes de la paroi interne des vaisseaux sanguins. Les principales manifestations de la vascularite hémorragique touchent la peau, les articulations, les reins et les intestins. Sur cette base, un diagnostic clinique est effectué.

La maladie de Henoch-Schönlein est la plus courante vascularite systémique chez les enfants. Le plus souvent, il se développe avant l'âge de 16 ans, mais en général, il touche tous les âges, incl. et les adultes. Le pic survient entre 4 et 6 ans (90 % des cas diagnostiqués).

Les causes de la vascularite hémorragique ne sont toujours pas comprises. Cela détermine la présence de formes pharmacorésistantes, lorsque le traitement médicamenteux est inefficace. La maladie est caractérisée par la saisonnalité - printemps et automne. C'est pourquoi les infections sont considérées comme les facteurs prédisposants les plus probables système respiratoire:

• pharyngite
• amygdalite
• trachéite
• bronchite.

Après eux, une vascularite peut se développer après 1 à 4 semaines. Dans ce cas, les micro-organismes suivants se retrouvent le plus souvent dans les voies respiratoires :

• Streptocoque β-hémolytique
• staphylocoque
• coli
• mycobactéries tuberculeuses
• Yersinia
• Virus d'Epstein-Barr
• adénovirus
• cytomégalovirus
• virus de la rougeole et autres.

Pendant le développement infections bactériennes système respiratoire chez les enfants, l'utilisation rapide d'antibiotiques sûrs est recommandée. Ils provoquent la mort rapide des micro-organismes avant que ces derniers n’entraînent une allergisation de l’organisme de l’enfant.

En outre, la vascularite hémorroïdaire chez les enfants peut se développer après :

1. administration de vaccins, notamment dans le contexte d'un processus inflammatoire non diagnostiqué (l'enfant doit toujours être examiné par un médecin avant la vaccination)
2. prendre certains médicaments pouvant modifier l'état du système immunitaire (pénicillines, non stéroïdes, érythromycine)
3. piqûres de certains insectes.

Cependant, il existe également des cas où il n'est pas possible d'identifier un facteur causal. La maladie se développe progressivement - dans le contexte pleine santé. Tout cela souligne une fois de plus le peu de connaissances sur l’étiologie de la vascularite hémorragique.

Il y a une plus grande clarté parmi les scientifiques concernant les mécanismes dommageables de cette pathologie. Mais même ici, il existe des angles morts qui ne permettent pas dans tous les cas d'obtenir une rémission stable dans le contexte thérapie médicamenteuse. Le premier lien pathogénétique est la formation de complexes immuns constitués d'antigène et d'anticorps. La seconde est le développement d'une réaction inflammatoire dans la paroi vasculaire. Le troisième lien est l'atteinte des organes « préférés » (peau, reins, intestins, articulations) avec développement de diverses complications.

Critères diagnostiques

Les critères diagnostiques de la vascularite hémorragique ont été formulés en 1990 par l'American College of Rheumatology. Ils sont faciles à définir et vous permettent d'installer facilement et avec précision bon diagnostic. Il est considéré comme fiable s’il est disponible caractéristique principale et 1 des supplémentaires. Le principal symptôme est le purpura cutané. Il s’agit d’une éruption cutanée légèrement surélevée qui n’est pas associée à de faibles taux de plaquettes.

Chaque fois qu'une vascularite hémorragique est suspectée, une analyse de sang est effectuée pour déterminer les taux de plaquettes. S'ils sont réduits, ce diagnostic est peu probable.

Les critères supplémentaires sont :

• douleur abdominale diffuse, indiquant une ischémie intestinale. Cette douleur s'intensifie après avoir mangé et s'accompagne bien souvent de l'apparition de sang dans les selles molles.
• des douleurs articulaires, et diverses articulations peuvent être impliquées, quelle que soit leur taille
• la glomérulonéphrite, qui se caractérise par l'apparition de protéines dans les urines et/ou dans les globules rouges en grande quantité
• détection des immunoglobulines de classe A dans la paroi vasculaire (le matériel est obtenu par biopsie).

Symptômes

Symptômes de vascularite chez les enfants Selon la fréquence de leur apparition, ils se répartissent comme suit :

1. éruption cutanée sous forme de papules et de taches rouges – 100 % des cas
2. arthrite et douleurs articulaires – 82 %
3. douleurs abdominales – 63%
4. lésions rénales (glomérulonéphrite) – 5-15 %.

Le plus souvent, la guérison se produit spontanément. La maladie est donc relativement favorable dans l’enfance, surtout si les règles nutritionnelles sont respectées et si une éventuelle élimination est amorcée. facteur causal. Une fois l’inflammation atténuée, le risque de rechute est plus élevé au cours des 3 premiers mois, mais peut survenir plus tard.

Après votre guérison, vous devez respecter les principes de nutrition diététique tout au long de l'année et éviter tout contact avec des allergènes pénétrant par les voies respiratoires.

Le syndrome cutané est le principal syndrome clinique de la vascularite. Il se caractérise par les caractéristiques suivantes :

• apparition d'une éruption cutanée appelée purpura
• sa symétrie
• le purpura s'élève au-dessus de la peau et est facilement palpable
• en même temps, il peut y avoir des taches rouges, des boutons, des cloques, caractérisés par des démangeaisons
• éruptions cutanées primaires sur les pieds, puis elles se propagent aux cuisses et aux fesses
• après quelques jours, l'éruption cutanée passe du rouge vif au brun, puis pâlit et disparaît
• Parfois, des lésions pigmentées peuvent persister et persister longtemps.

Le développement de la glomérulonéphrite survient généralement un mois après l'apparition des premiers symptômes de la maladie. Des lésions rénales peuvent survenir manifestations minimes ou être enclin à un cours agressif. En fonction de cela, les aspects cliniques et signes de laboratoire les glomérulonéphrites sont très diverses. Ils comprennent :

1. douleur dans la région lombaire
2. rougeur de l'urine (macrohématurie) ou présence de globules rouges seulement détectable au microscope (microhématurie)
3. protéine dans l'urine
4. gonflement, parfois très prononcé dans le cadre du syndrome néphrotique, dans lequel la perte de protéines dans les urines peut atteindre 3,5 g par jour
5. augmentation transitoire de la pression.

Syndrome abdominal est une conséquence de l'ischémie intestinale. Chez l'enfant, elle se caractérise par :

• douleur diffuse dans tout l'abdomen, comme des coliques
• la douleur s'aggrave après avoir mangé
• nausée
• vomir
• apparence veines sanglantes dans les selles
• selles molles.

La forme abdominale de la vascularite hémorragique ressemble à un « abdomen aigu », nécessitant traditionnellement intervention chirurgicale. Cependant, pour cette maladie, il est contre-indiqué, car la raison en est des dommages vasculaires. Un traitement médicamenteux adéquat est nécessaire.

Syndrome articulaire avec une vascularite hémorragique a signes typiques, le distinguant du syndrome articulaire dans d'autres maladies (arthrose, polyarthrite rhumatoïde, goutte). Ceux-ci incluent :

• symétrie de la lésion
• pas de migration de douleur
• pas de destruction conjointe
• dommages fréquents aux articulations de la cheville et du genou.

Dans de rares cas, la vascularite hémorragique peut affecter :

1. testicules (orchite)
2. vessie
3. poumons
4. système nerveux.

Dans ce dernier cas, le tableau clinique apparaît :

• maux de tête
• crises de type épilepsie
• diminution de la sensibilité
• engourdissement des membres, etc.

Ces symptômes ne peuvent être soulagés que par un traitement spécifique visant à éliminer l’inflammation immunitaire des vaisseaux sanguins. Traditionnel traitement neurologique s'avère inefficace.

Méthodes de diagnostic

En pédiatrie, le diagnostic de vascularite hémorragique repose généralement sur critères cliniques donnée ci-dessus. Cependant, dans cas difficiles Une biopsie (sous anesthésie) peut être nécessaire. Pour ce faire, prélevez une petite zone de peau sur le site de l'éruption cutanée. Si l'examen histologique révèle des immunoglobulines A typiques dans le matériau, une vascularite hémorragique est diagnostiquée.

Autres méthodes recherche supplémentaire nécessaire à la détection précoce des complications possibles et à l'évaluation du degré d'implication des organes dans le processus pathologique. C'est pourquoi Les enfants avec ce diagnostic reçoivent :

1. test clinique général de sang et d'urine
2. test sanguin biochimique (tout d'abord, les niveaux de créatinine, de protéines et acide urique, indiquant le fonctionnement des reins)
3. Examen radiologique des articulations
4. Dopplerographie des vaisseaux intestinaux
5. coloscopie pour détecter des dommages aux intestins terminaux.

Traitement

Le traitement de la vascularite hémorragique chez les enfants vise à supprimer l'activité de l'inflammation immunitaire. De plus, il n’existe toujours pas d’opinion claire parmi les scientifiques quant à l’efficacité des différentes méthodes.

Actuellement avec but thérapeutique pour cette maladie, les éléments suivants peuvent être utilisés :

• corticostéroïdes
• cytostatiques
• aminoquinoléines
• non-stéroïdes
• procédures d'aphérèse (éliminer les complexes immuns du sang qui ont un effet néfaste).

Approches thérapeutiques avec une vascularite hémorragique diffèrent considérablement. Donc, certains chercheurs disent que ce diagnostic est toujours une indication directe de prescription de corticoïdes, d'autres ont un point de vue différent. Ils pensent que les corticostéroïdes ne sont nécessaires qu’en cas d’atteinte cutanée ou intestinale grave. Selon les publications scientifiques, les non stéroïdes devraient être privilégiés en cas de syndrome articulaire sévère et d'absence de manifestations intestinales et rénales. D'autres scientifiques suggèrent Abandonnez complètement ces médicaments, car ils peuvent provoquer un syndrome abdominal ou aggraver considérablement son évolution.

Cependant, on sait désormais avec certitude que même l'utilisation médicaments corticostéroïdes n'est pas en mesure d'empêcher le développement de la glomérulonéphrite ou des rechutes de la maladie. Ceci est influencé par d’autres facteurs dont la nature n’a pas encore été établie. Par conséquent, en cas de manifestations rénales minimes, l’immunosuppression médicamenteuse n’est pas indiquée. Elle ne doit être réalisée qu’en cas d’atteinte rénale sévère, compte tenu du mauvais pronostic. Dans ce cas, le traitement immunosuppresseur s'effectue en plusieurs étapes :

1. la première étape - corticostéroïdes à fortes doses et cytostatiques
2. la seconde est une réduction progressive de la dose de corticostéroïdes et la poursuite de l'administration de cytostatiques. Ils passent à ce stade lorsqu’un effet favorable est obtenu.

Régime

Un régime alimentaire pour la vascularite peut accélérer la guérison. Son influence positive s'explique par le fait que divers allergènes peuvent pénétrer dans l'organisme avec la nourriture, ce qui déforme encore plus réaction normale système immunitaire. Cela aggrave les dommages vasculaires. Par conséquent, les enfants présentant ce diagnostic doivent suivre un régime jusqu'à leur guérison complète. Cela réside dans le fait que du régime il est nécessaire d'exclure les produits à fort potentiel allergène. Ceux-ci incluent :

• poisson variétés grasses, crevettes et autres fruits de mer
• agrumes
• chocolat
• noix
• champignons
• fraise
• framboise
• semoule et autres.

Vous devriez également éviter de manger des aliments transformés. Ils contiennent de grandes quantités de conservateurs et d’autres produits chimiques étrangers au système immunitaire. Donc interdit saucisses, chips, bonbons, etc.

– une inflammation des vaisseaux sanguins, empêchant les veines et les artères de remplir leurs fonctions. La maladie entraîne souvent des dommages aux tissus, organes et systèmes internes. Chez les enfants, la vascularite est presque toujours grave et le manque de traitement approprié entraîne dans de nombreux cas la mort.

Causes

Les raisons exactes du développement d'une vascularite chez un enfant sont encore inconnues de la science. Cependant, certains facteurs de risque peuvent être identifiés qui augmentent le risque de développer la maladie :

1. Microbes et virus. La présence de maladies virales et infectieuses dans le corps contribue à endommager les artères et les veines, ce qui conduit finalement à une vascularite. Éclosions infections chroniques influence particulièrement fortement la probabilité de développer une inflammation des vaisseaux de petite et moyenne taille. Un enfant peut développer une maladie après avoir souffert d'hépatites B et C, d'herpès, de grippe, de parvovirus et d'infections streptococciques.
2. Hérédité. Sous facteur héréditaire Cela implique une sensibilité congénitale accrue des vaisseaux sanguins aux dommages et une tendance aux maladies rhumatismales et vasculaires.
3. Allergie. Les réactions allergiques survenant dans le corps de l’enfant créent les conditions d’une sensibilité accrue des parois vasculaires. De plus, lors d'une exacerbation réactions allergiques Lorsqu'un enfant entre en contact avec un allergène, les parois des vaisseaux sanguins peuvent être endommagées, ce qui entraîne leur développement. inflammation sévère et gonflement. Certains cas de vascularite sont étroitement liés à l'intolérance de l'enfant aux médicaments.
4. Toxines. La maladie peut également se développer avec une accumulation prolongée substances toxiques dans les couches de tissus sous-cutanées. Non seulement ils causent généralement des dommages au corps, endommageant les organes et les systèmes, mais ils peuvent également affecter directement impact négatif sur l'activité vasculaire.
5. Vaccination. La vascularite peut être une réaction négative à un enfant recevant un vaccin. La vaccination étant extrêmement rarement un facteur déclenchant la maladie, les parents consciencieux ne devraient pas refuser les vaccinations de peur que le bébé ne soit affecté par une vascularite.
6. Régime de température. De nombreux experts se demandent encore si l'hypothermie et la surchauffe sont des facteurs contribuant au développement de la maladie. Cependant, une telle théorie existe toujours.

Les causes de la vascularite, qui concernent aussi bien les adultes que les enfants, sont décrites dans la vidéo suivante :

Symptômes et types de vascularite infantile

Les symptômes associés à la maladie dépendent directement du type spécifique de vascularite.

Vascularite allergique

Les symptômes chez un enfant peuvent varier : les manifestations de la maladie sont influencées par la taille des vaisseaux affectés. A cet égard, ce type de maladie peut s'accompagner de :

• la formation d'une éruption cutanée douloureuse;
• brûlant;
• démangeaison;
• légère augmentation de la température;
• malaise général;
• l'apparition de cloques sur la peau ;
• coloration violette de l'éruption cutanée;
• ulcères avec tissu nécrotique autour.

L'éruption ressemble à formations nodulaires des formes différentes. Les éruptions cutanées elles-mêmes se situent principalement sur les bras, les jambes et parfois sur la peau du torse.

Purpura

Les symptômes qui accompagnent le purpura chez un enfant dépendent non seulement du type de vaisseaux enflammés, mais également du degré de lésion des organes internes. Compte tenu de tous les facteurs, cette forme de vascularite infantile se caractérise par :

• arythmie et bruits cardiaques étouffés ;
• douleurs dans les articulations et la région abdominale ;
• sang dans les urines;
• jaunisse;
• éruption cutanée qui saigne à la moindre blessure ;
• maux de tête;
• anémie ferriprive;
• hémorragies dans les muqueuses;
• fièvre;
• troubles neurologiques - troubles du sommeil, irritabilité, etc. ;
• syndrome convulsif;
• une éruption cutanée allant du jaune au bleuâtre, qui ressemble visuellement à des bleus, sans douleur.

Forme rénale

Également connue sous le nom de maladie de Henoch-Schönlein, forme rénale La vascularite touche généralement les adultes. Cependant, on peut également le trouver chez les enfants. Elle se caractérise par les symptômes suivants :

• la présence de sang dans les urines ;
• gonflement du visage;
• hypertension artérielle.

Contrairement à la plupart des autres formes, la maladie rénale ne produit généralement pas de symptômes cutanés, ce qui complique grandement son diagnostic.

Forme pulmonaire

Le plus souvent, les enfants souffrent de vascularite pulmonaire en hiver et au printemps. Ce type de maladie se caractérise par :

• arthrite de plusieurs articulations;
• douleurs dans les articulations et les muscles;
• perte de poids rapide et inexpliquée chez l'enfant ;
• toux, essoufflement et autres troubles respiratoires ;
• fièvre;
• lésions de la peau, des muqueuses et des reins de nature différente origine.

Vascularite rhumatoïde

La forme rhumatoïde de la maladie survient assez rarement chez les enfants, mais de tels cas sont enregistrés. La maladie se reconnaît à ses symptômes :

• défauts douloureux (nécrose) de la peau autour des ongles ;
• douleur thoracique et essoufflement ;
• douleur dans les yeux et sensibilité accrue à la lumière;
• faiblesse grave;
• fièvre;
• sueurs nocturnes;
• frissons;
• parésie - perte partielle fonction motrice les bras ou les jambes de l'enfant ;
• perte de poids;
• l'apparition d'une sensation d'engourdissement, de picotements et de douleurs dans les membres ;
• l'apparition d'ulcères;
• signes d'« abdomen aigu » ;
• sclérite - apparition de rougeurs tunique albuginée globe oculaire.

La vascularite rhumatoïde est l'une des plus dangereuses, elle nécessite donc un traitement urgent et approprié chez un enfant. Si l'un des symptômes répertoriés vous devez contacter un pédiatre et un rhumatologue dès que possible.

Vascularite abdominale

La forme abdominale fait référence à formes graves enfance, dont l'une des complications est l'hémorragie gastro-intestinale. Caractérisé par les symptômes d’accompagnement suivants :

• douleur aiguë et crampante dans l'abdomen, localisée au nombril ou en bas à droite, simulant une appendicite aiguë, qui conduit parfois à une intervention chirurgicale inutile ;
• l'apparition d'une éruption cutanée immédiatement après ou avec syndrome douloureux dans la cavité abdominale ;
• les crises de douleur peuvent être répétées plusieurs fois par jour ;
• nausée;
• vomir;
• diarrhée;
• la présence de sang dans les vomissures.

La vascularite abdominale est grave chez les enfants et entraîne de nombreuses complications. Cela nécessite donc également un traitement rapide et compétent.

Complications possibles et pronostic

Les complications et les conséquences de la vascularite chez un enfant sont étroitement liées à la forme de la maladie. Dans les premiers stades, la maladie n’apporte principalement qu’un inconfort physique et esthétique. Cependant, à mesure que la maladie se développe, le bien-être et la santé des enfants se détériorent de plus en plus.

Peau et allergique la vascularite chez les patients jeunes est semée d'embûches en raison de l'absence de traitement. En fin de compte, des dommages à un certain nombre d’organes et de systèmes internes peuvent survenir. Cela signifie que malgré le caractère initialement bénin de la vascularite, le manque de soins médicaux compétents peut entraîner de graves conséquences.

Résultats enfants hémorragiques La vascularite est presque toujours :

• insuffisance rénale;
• mort d'une section de l'intestin;
• péritonite;
• formation d'obstruction intestinale;
• saignements dans les poumons et la cavité abdominale;
• invalidité due à des dommages aux organes internes.

Sans thérapie opportune et compétente, les changements dans le corps de l’enfant peuvent devenir irréversibles. Cependant, de telles complications ne surviennent qu'en cas de consultation tardive chez un spécialiste ou d'automédication.

Chez les enfants, l'évolution de la vascularite est presque toujours sévère, mais les jeunes patients répondent bien mieux au traitement que les adultes, grâce à quoi ils peuvent se remettre complètement de la maladie. Les enfants ont besoin d'un régime spécial et d'un traitement à long terme, et si toutes les instructions et recommandations sont suivies, le pronostic pour le bébé est favorable.

Diagnostic

Le processus de diagnostic d’une vascularite chez un enfant commence au cabinet du pédiatre. Bien qu'il s'agisse d'un spécialiste généraliste, c'est lui qui nommera petit patient premiers essais. Mais un seul pédiatre ne suffira pas à confirmer ou infirmer le diagnostic. À cet égard, une consultation avec un immunologiste, un hématologue et un rhumatologue peut être nécessaire.

Le diagnostic de vascularite chez un enfant comprend l'examen :

• tests d'allergie;
• test de coagulation sanguine;
• artériographie;
• biochimie sanguine;
• études vasculaires auxiliaires ;
• Dopplerographie ;
• tests immunitaires;
• tomodensitométrie (CT);
• imagerie par résonance magnétique (IRM);
• analyses générales de sang et d'urine;
• tests hépatiques;
• tests rhumatismaux;
• Examen échographique (échographie) des vaisseaux sanguins ;
• En règle générale, on ne prescrit pas de biopsie diagnostique aux enfants, mais dans certains cas, l'enfant peut être référé pour une biopsie diagnostique.

Sur la base de toutes les informations reçues, le spécialiste prescrira le traitement approprié.

Traitement

Le traitement des enfants atteints de vascularite est effectué uniquement dans conditions d'hospitalisation. Le repos au lit est obligatoire, surtout si un jeune patient reçoit un diagnostic de forme hémorragique. Si le repos au lit n'est pas observé, le nombre d'éruptions cutanées et le taux de développement de la maladie augmentent rapidement.

L'automédication pour la vascularite chez un enfant est strictement inacceptable. Il s'agit d'une maladie dangereuse qui nécessite d'urgence un traitement par un spécialiste compétent.

Nutrition

Quel que soit le type de vascularite infantile diagnostiqué, cela nécessite un certain régime alimentaire, impliquant au moins cinq repas par jour. De plus, le menu quotidien de l’enfant doit contenir des vitamines A, B, C et K. L’utilisation de sel de table doit être réduite au minimum. Ce additif alimentaire est déjà inutile pour un organisme en croissance, et si l'état de santé est également aggravé par une vascularite, alors le maximum dose quotidienne le sel ne doit pas dépasser une cuillère à café rase.

Le calcium est vital pour les enfants, tout le monde le sait. Cependant, tout le monde ne sait pas que c'est le contenu de ce microélément dans le corps qui souffre de vascularite. À cet égard, l'alimentation de l'enfant doit contenir des produits laitiers à faible teneur en matières grasses :

• lait;
• lait caillé;
• crème;
• Crème fraîche;
• fromage blanc.

Les taux de potassium associés à la vascularite diminuent également rapidement, ce qui entraîne souvent une carence en potassium chez les enfants atteints de la maladie. Pour compenser le manque de ce microélément, il faut inclure dans l’alimentation de l’enfant en quantités accrues :

• pomme de terre;
• tomates;
• haricots;
• abricots secs;
• pruneaux;
• avocat;
• saumon;
• épinard;
• citrouille;
• bananes.

Les produits répertoriés aideront certainement à combler la carence en potassium. Toutefois, si une vascularite a entraîné des complications au niveau des reins et du cœur de l’enfant, ces produits lui sont contre-indiqués.

En plus des recommandations ci-dessus, lors de la création d'un menu quotidien pour les enfants atteints de vascularite, une attention particulière doit être accordée à :

• légumes cuits à la vapeur ou bouillis;
• soupes de légumes et faibles en gras;
• bouillie - en particulier avec un petit ajout de beurre végétal ou faible en gras;
• bouilli viande diététique et du poisson;
• œufs à la coque ou omelettes vapeur ;
• fruits et baies sucrés - pommes, raisins, framboises, fraises, groseilles ;
• craquelins blancs ou pain blanc rassis ;
• boissons à base de fruits et légumes - jus, compotes, gelées, smoothies ;
• décoction de thé vert et d'églantier.

Les enfants sont des enfants et, bien sûr, ils voudront des sucreries. Les sucreries devraient être limitées en général, et le chocolat et les sucreries devraient être remplacés par de la confiture, de la marmelade et des confitures. Le fromage cottage additionné de fruits, de confiture et de noix est particulièrement utile comme dessert.

Drogues

Le traitement médicamenteux dépend directement de la forme clinique et de la gravité de la maladie : différents cas sera nécessaire complexe différent drogues. Cependant, la vascularite chez un enfant nécessite la prise de la liste de médicaments suivante :

• pour réduire la coagulation sanguine - Curantil, Dipyridamole, Agapurin, Persantine, Trental, Heparin, Pentoxifylline ;
• pour soulager les symptômes - No-shpa, Eufillin ;
• médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens - Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokhin, Reopirin ;
• antihistaminiques - Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak ;
• inhibiteurs d'enzymes protéolytiques – Trasylol, Kontrikal ;
• entérosorbants – Polyphepan, Enterosorb, charbon actif ;
• médicaments corticostéroïdes – Prednisolone ;
• plasma frais congelé.

DANS thérapie complexe comprend également les vitamines C, E et P. Le processus de traitement implique également la désinfection des foyers d'infections chroniques et le traitement infestations helminthiques si nécessaire.

Le schéma thérapeutique est développé individuellement pour chaque enfant et la dose est ajustée à mesure que l'état s'améliore, passant progressivement du thérapeutique au maintien d'une bonne santé.

À la fin du traitement, l'enfant doit suivre un traitement anti-rechute à long terme. Pour prévenir les complications, les spécialistes prescrivent des suppléments de calcium et des immunoglobulines.

Remèdes populaires

La médecine alternative n'est pas capable de vaincre la vascularite chez un enfant. Cependant, en association avec une thérapie, il accélère le rétablissement. Mais remèdes populaires ne peut être inclus dans le traitement qu'avec l'autorisation d'un spécialiste.

Méthodes médecine traditionnelle pour le traitement de la vascularite sont divisés en plusieurs domaines :

1. Améliorer la coagulation du sang. Cette catégorie de recettes est basée sur la prise d'herbes et de fruits riches en vitamine K. Pour atteindre cet objectif, vous devrez acheter ortie, renouée rénale, poivre d'eau, millepertuis, achillée millefeuille, écorce de viorne, oseille, bourse à berger, grande aunée, arnica (fleurs). Cependant, donner à un enfant sans consultation des infusions ou décoctions à base de ces herbes est dangereux : une utilisation irréfléchie peut provoquer la formation de caillots sanguins chez l'enfant. Et leur apparition peut considérablement compliquer le traitement et aggraver le bien-être d'un jeune patient.
2. Supprimer le processus inflammatoire. Les herbes et baies suivantes conviennent à cet effet : renouée, plantain, aunée, immortelle, millepertuis, feuilles et baies. cassis, airelles rouges, fraises des bois, fleurs de sureau, prêle, agropyre rampant, bardane, calendula médicinal, racines de réglisse, bergénie à feuilles épaisses.
3. Renforcement des parois des artères et des veines. Pour le renforcement général des vaisseaux sanguins, il est nécessaire de préparer des décoctions à partir de douce rue, fruits aronia, cynorrhodons, canneberges et groseilles. Cela ne ferait pas de mal non plus d’en boire tous les jours. thé vert et mange du chou blanc.
4. Suppression d'une réaction allergique. Décoller manifestations allergiques des infusions de Kalanchoe plumeux, d'origan médicinal, de menthe poivrée, d'ortie piquante aideront, origan commun, sureau noir, pivoine qui se dérobe, absinthe, agripaume, valériane médicinale, mélisse et millepertuis.

Mesures de prévention

Un enfant présentant une vascularite déjà diagnostiquée doit être surveillé par des spécialistes. Il est conseillé aux enfants atteints de cette maladie de se soumettre à des examens mensuels pendant un an après le traitement et une fois tous les trois mois par la suite. Il s'agit de la principale mesure préventive des rechutes chez les enfants déjà malades.

Il n'existe aucune mesure préventive spécifique pour prévenir le développement de la maladie chez un enfant en bonne santé. Il n'y a que recommandations générales pour réduire le risque de développer la maladie :

1. Assainissement en temps opportun des foyers d'infections - caries, amygdalite chronique, etc.
2. Prévention de l'hypothermie et de la surchauffe chez les enfants. Les parents doivent habiller leur bébé en fonction de la météo : une veste légère en hiver et un chapeau en mai ne rendront aucun enfant en meilleure santé.
3. Il est très important que les enfants maintiennent une routine quotidienne. Les périodes d'activité, tant mentale que physique, doivent alterner avec du repos. Un stress physique et mental excessif a toujours un impact négatif sur la santé.
4. Les enfants ne doivent pas être autorisés à entrer en contact avec des allergènes. Un contact prolongé contribue au développement d'une vascularite.
5. Vous ne pouvez pas fumer devant votre enfant. Le tabagisme passif est extrêmement nocif pour le corps des enfants.
6. Il est important de rappeler qu’un enfant est une personne de moins de 18 ans. Les adolescents ne devraient donc pas être autorisés à boire de l’alcool.

La vascularite, quelle que soit sa forme, est loin d'être une condamnation à mort pour un enfant. Bien sûr, il y a des risques et dangers potentiels causée par cette maladie, cependant, avec une attention accrue des parents à la santé de leurs enfants, une réponse rapide et un spécialiste compétent, l'enfant a toutes les chances et une vie bien remplie.