Comparaison de la conclusion de la pneumonie lobaire et de la pneumonie focale. Pneumonie lobaire: caractéristiques du tableau clinique et du traitement

Les symptômes et les conséquences de la pneumonie focale diffèrent des manifestations cliniques de la pneumonie lobaire (lobaire) décrites par le butor pneumonie, ce qui est largement dû aux caractéristiques de la pathogenèse et aux changements morphologiques des variantes cliniques et morphologiques de la pneumonie.

Premièrement, avec une pneumonie focale processus inflammatoire généralement limité à un lobule ou segment pulmonaire. Souvent, des foyers pneumoniques peuvent fusionner, impliquant une plus grande partie du lobe pulmonaire, voire la totalité du lobe. Dans ces cas, on parle de pneumonie focale confluente. Il est caractéristique que, contrairement à la pneumonie lobaire (lobaire), la plèvre ne soit impliquée dans le processus inflammatoire qu'en cas de localisation superficielle ou de pneumonie focale confluente.

Deuxièmement, contrairement à la pneumonie lobaire (lobaire), la pneumonie focale ne s'accompagne généralement pas d'une hypersensibilité immédiate ; les réactions normergiques et hyperergiques du corps sont plus caractéristiques. Cette caractéristique détermine probablement la formation moins rapide et progressive du foyer inflammatoire et la perturbation significativement moins importante de la perméabilité vasculaire qu'avec l'inflammation lobaire.

Troisièmement, en raison de la moindre gravité des perturbations de la perméabilité vasculaire au site de l'inflammation, l'exsudat dans la pneumonie focale ne contient qu'une petite quantité de fibrine et est dans la plupart des cas de la nature d'un exsudat séreux ou mucopurulent. Pour la même raison, il n’existe aucune condition pour une libération massive de globules rouges dans la lumière des alvéoles.

Quatrièmement, la pneumonie focale a presque toujours le caractère d'une bronchopneumonie, dans laquelle la muqueuse bronchique (bronchite) est d'abord impliquée dans le processus inflammatoire, après quoi l'inflammation se déplace vers le parenchyme pulmonaire et une pneumonie se forme. D'où un de plus caractéristique importante: dans les pneumonies focales, une quantité importante d'exsudat séreux ou mucopurulent est contenue directement dans la lumière des voies respiratoires, ce qui contribue à des troubles plus ou moins prononcés de la perméabilité bronchique tant au niveau des bronchioles respiratoires qu'au niveau des plus grosses bronches.

Enfin, cinquièmement, la propagation relativement lente de l'inflammation au sein du segment affecté conduit au fait que ses zones individuelles sont situées à différentes étapes processus inflammatoire. Alors que dans un groupe d'alvéoles, seules une hyperémie et un œdème des parois interalvéolaires sont détectés (stade d'hyperémie), d'autres groupes d'alvéoles sont déjà complètement remplis d'exsudat (stade d'hépatisation). Une telle image morphologique hétéroclite du foyer d'inflammation avec un compactage inégal du tissu pulmonaire, très caractéristique de la bronchopneumonie, est complétée par la présence de zones de microatélectasie causées par une perméabilité altérée principalement petites bronches. Ainsi, la pneumonie focale en général n'est pas caractérisée par la nature échelonnée de l'inflammation, qui est détectée chez certains patients atteints de pneumonie lobaire (lobaire).

La variante clinique et morphologique de la pneumonie focale se distingue par les caractéristiques pathogénétiques et morphologiques suivantes :

1. Extension relativement faible du foyer inflammatoire, impliquant 1 ou plusieurs lobules ou un segment du poumon. L’exception est la pneumonie confluente, qui touche des parties importantes du lobe pulmonaire, voire le lobe entier.
2. La pneumonie focale s'accompagne d'une réaction normergique ou hyperergique du corps, qui détermine la formation plus lente du foyer inflammatoire et une violation modérée de la perméabilité vasculaire.
3. Caractère séreux ou mucopurulent de l'exsudat.
4. Implication des bronches dans le processus inflammatoire (bronchite), qui s'accompagne d'une obstruction des bronches petites et (moins souvent) plus grandes.
5. Absence d'étapes claires du processus inflammatoire, caractéristique de la pneumonie lobaire.

Ces caractéristiques de la pathogenèse déterminent en grande partie manifestations cliniques pneumonie focale (bronchopneumonie). Cependant, il convient de rappeler que propriétés biologiques les agents pathogènes de la pneumonie et certains autres facteurs ont également un impact influence notable sur le tableau clinique de cette maladie.

Interrogatoire

Contrairement à la pneumonie lobaire, l’apparition de la bronchopneumonie est plus progressive et s’étend dans le temps. La pneumonie focale survient souvent comme complication d'une infection virale respiratoire aiguë, aiguë ou exacerbée. bronchite chronique. Au cours de plusieurs jours, le patient constate une augmentation de la température corporelle jusqu'à 38,0-38,5°C, un écoulement nasal, des larmoiements, une toux avec écoulement muqueux ou crachats mucopurulents, mal-être et faiblesse générale, qui est considérée comme une manifestation d'une trachéobronchite aiguë ou ARVI.

Dans ce contexte, il peut être très difficile d’établir l’apparition d’une bronchopneumonie. Néanmoins, l'inefficacité d'un traitement effectué sur plusieurs jours, l'augmentation de l'intoxication, l'apparition d'un essoufflement et d'une tachycardie, ou une nouvelle « vague » d'augmentation de la température corporelle suggèrent la survenue d'une pneumonie focale.

Le patient présente une toux intensifiée et une séparation des crachats mucopurulents ou purulents, la température corporelle s'élève à 38,0-39,0 ° C (rarement plus élevée), une faiblesse accrue, mal de tête l'appétit s'aggrave.

Des douleurs thoraciques associées à une implication de la plèvre dans le processus inflammatoire (pleurésie sèche) n'apparaissent que chez certains patients présentant une localisation superficielle de la lésion ou la présence d'une pneumonie focale confluente. Cependant, même dans ces cas, la douleur pleurale n'atteint généralement pas la même intensité que celle observée dans la pneumonie lobaire (lobaire). La douleur s'intensifie ou apparaît lorsque respiration profonde; sa localisation correspond à des atteintes de certaines zones de la plèvre pariétale. DANS dans certains cas(si la plèvre diaphragmatique est touchée), des douleurs abdominales associées à la respiration peuvent survenir.

Examen physique

À l'examen, une hyperémie des joues est déterminée, éventuellement une légère cyanose des lèvres, une humidité accrue peau. Parfois, il existe une pâleur importante de la peau, qui s'explique par une intoxication grave et une augmentation réflexe du tonus des vaisseaux périphériques.

Lors de l'examen de la poitrine, un retard dans l'acte respiratoire du côté affecté n'est détecté que chez certains patients, principalement chez les personnes atteintes de pneumonie focale confluente.

La percussion sur la lésion révèle un son de percussion sourd, bien que si le foyer inflammatoire est petit ou profond, la percussion des poumons s'avère peu informative.

Le plus grand valeur diagnostique a une auscultation des poumons. Le plus souvent, un affaiblissement prononcé de la respiration est déterminé sur la zone touchée, en raison d'une obstruction bronchique altérée et de la présence de nombreuses microatélectasies dans le site d'inflammation. En conséquence, les vibrations sonores générées lorsque l'air traverse la glotte, la trachée et (partiellement) les bronches principales n'atteignent pas la surface de la poitrine, créant ainsi un effet d'affaiblissement de la respiration. La présence de troubles de l'obstruction bronchique explique le fait que même en cas de bronchopneumonie focale confluente, l'évolution pathologique respiration bronchique n'est pas entendu aussi souvent qu'avec la pneumonie lobaire (lobaire).

DANS dans de rares cas, lorsque la bronchopneumonie s'est développée dans le contexte d'une bronchite chronique obstructive et que la source de l'inflammation est située en profondeur, vous pouvez entendre lors de l'auscultation respiration difficile, provoquée par un rétrécissement des bronches situées en dehors du foyer pneumonique.

Le signe auscultatoire le plus frappant et le plus fiable de la bronchopneumonie focale est l'identification de râles sonores (consonnes) humides et finement pétillants. Ils se font entendre localement au niveau de la zone d'inflammation et sont provoqués par la présence d'exsudat inflammatoire dans voies respiratoires. De fines bulles et des râles sonores humides se font entendre principalement tout au long de l'inhalation.

Enfin, dans certains cas, lorsque les feuilles pleurales sont impliquées dans le processus inflammatoire, on peut entendre un bruit de frottement pleural.

Les différences les plus significatives entre les deux variantes cliniques et morphologiques de la pneumonie : la pneumonie lobaire (lobar) et focale (bronchopneumonie).

Caractéristiques comparatives lobaire (lobaire) et pneumonie focale

Signes	Pneumonie lobaire (lobaire)	Bronchopneumonie focale
Caractéristiques de la pathogenèse
Volume de la lésion	Partager, segmenter	Un ou plusieurs lobules, segment ; plusieurs foyers d'inflammation sont possibles
Propagation de l'inflammation	Directement le long du tissu alvéolaire (pores de Cohn)	L’inflammation des bronches « se propage » au parenchyme pulmonaire
Réaction d'hypersensibilité immédiate dans les zones respiratoires des poumons	Caractéristiques	Pas typique
Implication des bronches dans le processus inflammatoire	Pas typique	Caractéristiques
Perméabilité des voies respiratoires	Pas cassé	Perturbé, apparition possible d'une microatélectasie
Implication de la plèvre dans le processus inflammatoire	Toujours	Uniquement en cas de localisation superficielle de la source d'inflammation ou de pneumonie confluente
Étapes de développement des changements morphologiques	Caractéristiques	Pas typique
Nature de l'exsudat	Fibrineux	Mucopurulent, séreux
Caractéristiques cliniques
Début de la maladie	Aigu, soudain avec frissons, fièvre et douleurs thoraciques	Progressive, après une période d'infection virale respiratoire aiguë, de trachéobronchite aiguë ou d'exacerbation de bronchite chronique
Douleur thoracique (« pleurale »)	Caractéristiques	Rarement, uniquement en cas de localisation superficielle de la source d'inflammation ou de pneumonie confluente
Toux	D'abord sec, puis avec séparation des crachats « rouillés »	Productif dès le début, avec séparation des crachats mucopurulents
Symptômes d'intoxication	Exprimé	Moins fréquent et moins prononcé
Dyspnée	Caractéristiques	Possible, mais moins courant
Platitude son de percussion	Pendant la phase d'hépatisation, matité prononcée du son	Moins prononcé, parfois absent
Type de respiration pendant l'auscultation	Au stade d'afflux et au stade de résolution - vésiculaire affaibli, au stade d'hépatisation - bronchique	Respiration plus souvent affaiblie tout au long de la maladie
Bruits respiratoires indésirables	Au stade de reflux et de résolution - crépitation, au stade d'hépatisation - bruit de frottement pleural	Respiration sifflante sonore humide et finement bouillonnante
L'apparition de la bronchophonie	Caractéristiques	Pas typique

Les signes cliniques les plus significatifs qui distinguent la bronchopneumonie focale de la pneumonie lobaire (lobaire) sont :

• apparition progressive de la maladie, qui se développe généralement dans le contexte d'une infection virale respiratoire aiguë, d'une trachéobronchite aiguë ou d'une exacerbation d'une bronchite chronique ;
• absence dans la plupart des cas de douleur « pleurale » aiguë au niveau de la poitrine ;
• toux avec crachats mucopurulents ;
• absence dans la plupart des cas de respiration bronchique ;
• la présence d'une respiration sifflante sonore humide et finement pétillante.

Il convient d'ajouter que les signes répertoriés dans le tableau, qui permettent de distinguer deux variantes cliniques et morphologiques de la pneumonie, se rapportent à l'évolution classique typique de ces maladies, qui n'est actuellement pas toujours observée. Cela s'applique particulièrement aux cas de pneumonie hospitalière grave ou de pneumonie survenue chez des patients affaiblis et des personnes âgées.

Caractéristiques générales de la pneumonie

La pneumonie est le nom d'un groupe de maladies infectieuses focales aiguës maladies inflammatoires poumons avec lésions des voies respiratoires inférieures et fuite d'épanchement inflammatoire dans les vésicules-alvéoles respiratoires.

L'apparition de la maladie est causée par la pénétration de microbes saprophytes de l'oropharynx dans les voies respiratoires inférieures - alvéoles et bronchioles. Plus rarement, les agents pathogènes se propagent par les capillaires lymphatiques ou vaisseaux sanguins des foyers d'infection à organes voisins. Les agents responsables de la pneumonie sont le plus souvent les pneumocoques (pneumonie lobaire), les staphylocoques, les streptocoques et d'autres microbes.

Les manifestations cliniques (externes) de la maladie sont influencées par de nombreux facteurs :

• propriétés du microbe pathogène;
• la nature de l'évolution et du stade de la maladie ;
• base structurelle (morphologique) de la maladie;
• prévalence du processus dans les poumons;
• la présence de complications - suppuration pulmonaire, pleurésie ou empyème.

Classification de la pneumonie

DANS la vraie vie ce n'est pas toujours possible définition précise agent causal de la pneumonie. Par conséquent, ils sont généralement divisés en groupes cliniques présentant des schémas de progression similaires et le même pronostic.

Classification moderne de la pneumonie :

• hors de l'hôpital;
• hôpital (à l'hôpital);
• immunodéprimé;
• pneumonie atypique.

Pneumonie communautaire (à domicile, à domicile, ambulatoire), c'est-à-dire acquise à l'extérieur établissement médical se développent généralement avec des troubles mécanismes de défense système respiratoire. La pneumonie complique souvent l'évolution des voies respiratoires infection virale, par exemple, la grippe. Le principal agent causal de la pneumonie communautaire est le pneumocoque. Elle peut également être causée par des streptocoques ou Haemophilus influenzae.

Selon l'étendue des lésions organiques, la pneumonie est divisée en les types suivants :

• pneumonie lobaire (pleuropneumonie) – affectant le lobe du poumon ;
• pneumonie focale (bronchopneumonie) avec lésion du groupe d'alvéoles adjacent à la bronche enflammée ;
• La pneumonie interstitielle est une inflammation du tissu pulmonaire le long des bronches et des vaisseaux sanguins pulmonaires.

Pneumonie lobaire- une seule des formes de pneumonie à pneumocoque, et ne se produit pas avec une pneumonie causée par d'autres microbes pathogènes.

Clinique de pneumonie lobaire

La pneumonie lobaire à pneumocoque a un début aigu : des frissons, une forte augmentation de la température corporelle jusqu'à +39 °C +40 °C et des sueurs. Dans le même temps, des symptômes de pneumonie lobaire apparaissent, tels qu'une faiblesse générale sévère et une léthargie. En cas de fièvre sévère et d'intoxication, signes de lésions du système central système nerveux: maux de tête sévères, confusion, patient étourdi, vomissements et autres signes méningés (signes d'irritation des méninges).

Très tôt dès le début de la maladie, des douleurs apparaissent dans la poitrine du côté de l'inflammation. Dans la pneumonie lobaire, la réaction pleurale est très prononcée. Les douleurs thoraciques sont la principale plainte des patients et nécessitent des soins médicaux d'urgence. Particularité douleur pleurale - son lien avec la respiration et la toux. L'intensité de la douleur augmente fortement avec les impulsions d'inspiration et de toux. Dans les premiers jours de la maladie, une toux apparaît avec des crachats, rouillés par des traces de sang. Parfois, il y a une légère hémoptysie.

Lors de l'examen d'un patient atteint de pneumonie lobaire, sa position forcée est révélée : le patient est allongé du côté atteint. Une rougeur fébrile est souvent observée sur le visage d'un patient atteint de pneumonie lobaire, plus brillante du côté de la lésion. Les symptômes sont caractéristiques : essoufflement jusqu'à 30 à 40 mouvements respiratoires en 1 minute, cyanose des lèvres, gonflement des ailes du nez. Souvent dans première période des maladies herpétiques apparaissent éruptions cutanées vésiculeuses sur le bord rouge des lèvres.

Lors de l'examen de la poitrine, un décalage de la moitié affectée est généralement révélé lorsque mouvements respiratoires. En raison d'une douleur pleurale intense, le patient épargne le côté douloureux de la poitrine lors de la respiration.

Taper sur la poitrine détermine la matité du son de percussion sur la zone d'inflammation du poumon. Ici la respiration prend un ton bronchique âpre. Sur stade précoce pneumonie lobaire, des râles crépitants humides apparaissent au-dessus de la source de l'inflammation - signe d'exsudation dans les alvéoles. Manifestations caractéristiques du côté du cœur, la fréquence cardiaque augmente jusqu'à 100 battements par minute et diminue pression artérielle.

Une réaction douloureuse pleurale sévère peut être associée à une douleur réflexe dans la même moitié cavité abdominale, douleur à la palpation sections supérieures ventre. En raison de la destruction du rouge cellules sanguines dans le lobe affecté du poumon, un léger jaunissement de la peau, des muqueuses et des globes oculaires visibles peuvent se développer.

Diagnostic de pneumonie lobaire

La pneumonie croupeuse est probablement la seule forme de la maladie diagnostic clinique assimilé à étiologique ( infection à pneumocoque). Ses aspects cliniques, radiologiques et signes de laboratoire sont très caractéristiques et l'établissement d'un diagnostic de pneumonie lobaire ne pose généralement pas de difficultés particulières.

Signes radiographiques de pneumonie lobaire confirmant le diagnostic :

• homogénéité de l'assombrissement d'un lobe ou d'un segment du poumon;
• une réaction distincte de la membrane pleurale du poumon ;
• bords convexes du lobe affecté.

Signes de laboratoire de pneumonie lobaire :

• une forte augmentation du nombre de globules blancs dans sang périphérique– leucocytose neutrophile >15 mille dans 1 mètre cube. mm avec un nombre de cellules jeunes >15 %
• granularité toxique dans le cytoplasme des leucocytes - globules blancs
• absence de leucocytes éosinophiles dans le sang périphérique
• augmentation des taux de protéine fibrinogène dans le plasma sanguin
• la présence de protéines et de protéines dans l'urine, une petite quantité d'urine excrétée
• détection dans l'analyse des crachats de paires de microbes-coques en forme de lance, de couleur violette
• Isolement de la culture pneumococcique des crachats du patient
• isolement de la culture pneumococcique du sang du patient dans 15 à 20 % des cas.

Complications de la pneumonie lobaire

La pneumonie est considérée comme mortelle maladie dangereuseà cause de risque élevé complications. Les complications de la pneumonie lobaire sont nombreuses conditions difficiles nécessitant un traitement en unité de soins intensifs.

Conditions compliquant l'évolution de la pneumonie lobaire :

• choc infectieux-toxique
• empoisonnement du sang avec propagation de l'infection dans tout le corps - septicémie
• inflammation de la muqueuse pulmonaire - pleurésie par épanchement
• empyème pleural – pleurésie purulente
• suppuration pulmonaire - abcès
• péricardite – inflammation du sac cardiaque.

La pneumonie lobaire chez les enfants est une indication de traitement dans un hôpital pour enfants en raison du risque de complications.

Principes de traitement de la pneumonie lobaire

La règle principale pour un traitement réussi de toute pneumonie est le bon choix d’antibiotiques. La cause de la pneumonie lobaire est le pneumocoque, un microbe sensible à la pénicilline. Par conséquent, la benzylpénicilline ou ses dérivés sont le plus souvent utilisés comme premier médicament. Heureusement, en Russie, le pneumocoque persiste dans la plupart des régions du pays. haute sensibilitéà la pénicilline et à l'amoxicilline.

Si le patient présente des facteurs de risque d'une éventuelle résistance de l'agent pathogène à la pénicilline, des médicaments du groupe des pénicillines « protégées » sont utilisés. Le plus souvent, il s’agit d’amoxicilline/clavulanate. Si le schéma thérapeutique initial est inefficace, l’antibiotique est remplacé par un médicament d’un autre groupe dans les 72 heures.

Des moyens supplémentaires dans le traitement de la pneumonie lobaire peuvent être des expectorants, des bronchodilatateurs, l'inhalation d'un mélange oxygène-air et la perfusion intraveineuse de solutions médicinales. Choix médicaments supplémentaires réalisée par le médecin traitant, en fonction de la gravité des symptômes et de l’état du patient.

Compte tenu de la gravité des symptômes et du risque de complications, il est préférable d'effectuer le traitement de la pneumonie lobaire en milieu hospitalier, c'est-à-dire dans un hôpital.

Quels sont les symptômes de la pneumonie

Il existe aujourd’hui de nombreux types de pneumonie. Il est très important d'identifier les symptômes de la pneumonie afin de choisir le traitement approprié. type spécifique maladie et prévenir les complications. Nous examinerons de plus près les symptômes de la pneumonie et de la pneumonie lobaire.

Quels sont les symptômes de la pneumonie et de la pneumonie lobaire ?

Symptômes de la maladie dans la pneumonie lobaire. La maladie survient généralement après un surmenage ou une hypothermie. Apparition très rapide de la maladie : forte augmentation de la température, faiblesse, maux de tête. La maladie se caractérise également par des douleurs thoraciques avec pleine respiration, essoufflement, rétraction de la peau dans les espaces intercostaux lors de l'inspiration, notamment dans les zones touchées par la pneumonie. Déjà le 4-5ème jour, des crachats rouillés et des crises de toux apparaissent. La pneumonie lobaire dure généralement deux semaines. Si la maladie s'aggrave, un certain nombre de complications graves surviennent : septicémie, lésions cardiaques, abcès. Parfois, si elle n’est pas traitée, la mort survient.

Diagnostic des symptômes de pneumonie et de pneumonie lobaire

Le diagnostic de la maladie est effectué sur la base des symptômes de la pneumonie :

1. (toux, température élevée, crachats rouillés, douleurs thoraciques),

2. essais cliniques patient (tests avec percussion et ascultation des poumons),

3. et également en utilisant l'aérographie des poumons, qui montre un assombrissement massif du lobe ou des deux poumons en même temps.

Si vous recevez un diagnostic de pneumonie lobaire, vous devez contacter un établissement médical.

Quels symptômes apparaissent en cas d’inflammation pulmonaire de type focal ?

Symptômes de pneumonie focale. La maladie survient dans le contexte d'une maladie chronique ou bronchite aiguë, moins souvent dans le contexte d'autres maladies des voies respiratoires. L'apparition de la maladie n'est pas aussi rapide que celle du lobaire, la température n'est pas élevée, le patient éprouve une faiblesse, mais de nombreux patients endurent le plus souvent la maladie « debout ». La maladie se caractérise par une faible production d'expectorations et une toux persistante. L'essoufflement et les douleurs thoraciques ne sont pratiquement pas observés. À traitement approprié la maladie disparaît en quelques semaines. Certaines complications sont également observées dans les pneumonies focales : percée du poumon dans la cavité pleurale (emphysème) et abcès.

Le diagnostic est réalisé en déterminant les symptômes de la maladie, avec examens cliniques patient et examen aux rayons X les poumons du patient. Une radiographie des poumons révèle une zone délimitée de compactage du tissu pulmonaire ; les dimensions peuvent varier. Dans certains cas, une pneumonie focale simple est traitée à domicile.

Quels symptômes apparaissent quand inflammation atypique poumons?

Les symptômes de la pneumonie atypique dépendent principalement de l'agent causal de la maladie (légionelle, mycoplasme, chlamydia). Les pneumonies à Chlamydia et à mycoplasmes sont le plus souvent observées chez les enfants. Symptômes d'une pneumonie atypique : mal de gorge, douleur thoracique, nez qui coule, hypertrophie ganglions lymphatiques, méningite, douleurs musculaires. La pneumonie à Legionella se caractérise par des douleurs thoraciques, une toux sèche, de la diarrhée, des lésions rénales, des douleurs articulaires et un pouls lent. L'évolution de la maladie est très grave et des complications au niveau des reins, du cœur et du cerveau sont possibles. Le diagnostic de ce type de pneumonie est réalisé à l'aide d'examens immunologiques, microbiologiques et radiologiques.

La pneumonie est une maladie qui affecte le tissu pulmonaire. En médecine, la pathologie est appelée pneumonie. Elle est causée par divers agents pathogènes, qui pénètrent dans l’organisme et commencent à attaquer les cellules saines.

Les symptômes de la maladie dépendent des causes de développement, de la localisation de l'infection, facteur thermique et les caractéristiques de l'agent pathogène. Seul un médecin qualifié peut reconnaître le type d’infection présent. Les diagnostics sont basés sur les données existantes signes cliniques, en écoutant la respiration sifflante et les résultats d'analyse. Le processus inflammatoire peut se développer dans le contexte d'une bronchite et de divers troubles immunitaires.

Un processus inflammatoire aigu impliquant un lobe du poumon est appelé en médecine. Certains médecins l’appellent également lobaire ou péripneumonie. Souvent, la maladie débute après une hypothermie sévère.

Les agents responsables de la maladie sont les bactéries pneumococciques, staphylococciques et, dans certains cas, le bacille de Friedlander. La maladie commence soudainement. À la suite d'un processus aigu, la plèvre est affectée. L'impact négatif des agents pathogènes affecte la structure des poumons et du système respiratoire. La maladie se caractérise par une respiration rapide et difficile et des sensations douloureuses de coup de couteau dans la poitrine.

Dans le processus de développement d'une pneumonie lobaire, il est nécessaire de prescrire correctement un traitement basé sur symptômes existants maladies. Dans la plupart des cas, il n'est pas difficile pour un médecin de distinguer la forme lobaire de la forme focale. Cependant, si l'évolution de la maladie est atypique, elle peut être difficile à diagnostiquer. diagnostic précis.

Symptômes

Les principaux symptômes de la pneumonie lobaire :

• frissons soudains;
• toux - sèche, puis avec crachats purulents visqueux;
• haute température jusqu'à 40 degrés C;
• manifestations d'herpès sur les lèvres;
• cyanose;
• respiration faible.

A l'écoute, des bruits de frottement pleural et l'écho des alvéoles en dissolution sont détectés. En cas de maladie, le pouls est souvent lent et la tension artérielle est basse. Généralement, lors du diagnostic, les radiographies montrent un assombrissement de tout le lobe du poumon.

La maladie débute par de la fièvre et des frissons. Vient ensuite une toux, qui produit des crachats de couleur rouille au troisième jour de la maladie. La miction est altérée, l'urine est libérée par intermittence et est de couleur foncée. En analysant souvent fluide biologique des composés protéiques sont détectés.

La maladie s'accompagne d'une interruption du travail système cardiovasculaire. Une couche crémeuse peut être observée sur la langue, l'appétit disparaît et une faiblesse générale se développe. Des éruptions cutanées dues à l'herpès apparaissent près des narines et à la surface des lèvres. Un symptôme caractéristique de la maladie est une rougeur sur la joue du côté où l'inflammation est localisée.

Souvent, lors des éternuements et de la toux, une douleur est ressentie sur le côté. Une toux sèche fréquente et ennuyeuse apporte également beaucoup d'inconfort. Il existe une inhibition du comportement ou, à l'inverse, une excitation excessive. Des taches rougeâtres apparaissent sur la peau du visage. Dans les cas graves, le délire est possible. La condition nécessite des soins médicaux d’urgence et le placement du patient dans une unité d’hospitalisation.

Étapes de développement

Les poumons d’une personne souffrant d’inflammation subissent d’importants changements morphologiques au cours de l’évolution de la maladie. Les médecins classent la maladie selon les stades de développement. Il y a:

• Étape de marée. Un gonflement microbien commence et dure une journée. Les poumons sont affectés par l'agent pathogène, entraînant un gonflement du tissu pulmonaire et une hyperémie. Le liquide contenu dans le tissu œdémateux contient des micro-organismes pathogènes. Dans les premiers jours de la maladie, la perméabilité des petits vaisseaux augmente. Les globules rouges pénètrent dans les alvéoles, ce qui fait perdre au poumon sa structure antérieure et le rend plus dense. Le compactage de la structure de l'organe indique le développement maximal de la maladie.
• Hépatite rouge. La masse de globules rouges dans les alvéoles pulmonaires continue d’augmenter. Les fractions neutrophiles rejoignent les érythrocytes. La fibrine se forme. Dans le liquide œdémateux, le nombre de bactéries augmente plusieurs fois. Ils sont dévorés par les cellules sanguines neutrophiles. Vaisseaux lymphatiques organe respiratoire se dilater autant que possible et se remplir de lymphe. Nuance de poumon rouge foncé - trait caractéristique inflammation dangereuse. L'organe devient plus dense et sa structure ressemble au foie.
• Hépatisation gris. Au sixième jour de la maladie, la fibrine dans les alvéoles atteint quantité maximale. À ce stade, les macrophages et les neutrophiles influencent activement les agents pathogènes. La fibrine pénètre dans les tissus organiques, provoquant une diminution de l'hyperémie. Il est activement dégradé par les neutrophiles. Le nombre de globules rouges diminue également. A ce stade, le poumon continue de rester dense et hypertrophié. Il existe une application abondante de fibrine sur la plèvre. L'organe devient gris avec un liquide trouble qui coule à la surface.
• Autorisation. Processus final survient le dixième jour après le début de la maladie. La fibrine est finalement fondue par les macrophages et les neutrophiles. L'organe commence progressivement à être nettoyé de la microflore pathogène et des dépôts fibrineux. Une complication de la maladie peut être une carnification de l'organe respiratoire. Le tissu conjonctif se développe, associé maladies dangereuses. Un médecin qualifié sera en mesure de distinguer la pneumonie lobaire de la pleurésie.

Pneumonie focale

Les foyers d'inflammation sont situés dans de petites zones du lobe pulmonaire. La maladie est classée selon la taille de la lésion. Il existe des pneumonies à petite focale, à grande focale et confluentes. Lors de l'examen, le médecin doit évaluer l'état de la personne malade et, si nécessaire, orienter le patient vers un hôpital hospitalier. Le patient est envoyé au service de pneumologie, où thérapie spéciale maladie. Lors de la prescription d'un schéma thérapeutique, il est nécessaire de se fier aux symptômes de la maladie.

Symptômes

Les principales manifestations de la maladie :

• la présence de bruit pleural lors de l'écoute ;
• une respiration sifflante et humide dans la poitrine ;
• bronchite concomitante;
• tachycardie;
• assombrissement de certaines zones des poumons lors d'un examen radiographique.

Caractéristiques symptômes généraux la pneumonie focale et la pneumonie lobaire sont la toux et la poitrine. Pour distinguer une maladie d'une autre, il faut être plus attentif aux manifestations de la maladie. Le type focal de la maladie est caractérisé par des maux de tête et des crachats muqueux contenant des impuretés purulentes. La maladie se développe de telle manière qu'il est difficile de constater au début une détérioration de la santé. La pneumonie focale bilatérale est plus facile - la température est plus modérée. Le patient ressent des frissons, une faiblesse générale, une perte d'appétit.

Caractéristiques comparatives des deux maladies

Lorsque l’on compare la pneumonie focale et lobaire, les différences sont plutôt insignifiantes. Un diagnostic correct peut être posé à l’aide de radiographies. Seule une image peut montrer avec précision la localisation du processus inflammatoire. En général, les symptômes des deux maladies sont presque les mêmes. Les deux maladies se manifestent par une toux sèche et rafale accompagnée d'expectorations. La forme bilatérale de la maladie peut être une complication après une grippe ou un rhume. la forme de la maladie reste le plus souvent incurable jusqu'à la fin inflammation aiguë poumons.

Lorsque de nombreuses personnes demandent en quoi la pneumonie lobaire diffère de la pneumonie focale, on peut obtenir des réponses assez précises.

La pneumonie focale se caractérise par :

• toux paroxystique;
• apparition progressive de la maladie;
• légère augmentation de la température;
• atténuation de l'inflammation et son apparition dans une autre zone.

La pneumonie lobaire se manifeste :

• apparition soudaine ;
• toux périodique;
• Très haute température, qui est difficile à renverser.

Il est évident que, comme le montrent les caractéristiques comparatives de la pneumonie lobaire et focale, les maladies présentent certaines différences. Ce sont ceux sur lesquels vous devez vous concentrer lors du diagnostic du processus inflammatoire dans les poumons.

Étant donné que la pneumonie lobaire commence de manière aiguë, des douleurs sont observées dans les poumons. Lorsque la toux s'intensifie, le processus inflammatoire se caractérise par une respiration rapide. Avec l'hépatisation, la respiration devient bronchique et une bronchophonie est diagnostiquée.

Traitement

Il est important de savoir que dans le traitement de la pneumonie lobaire et focale, il faut partir de la localisation du processus et de ses caractéristiques. Si la pathologie est trop sévère, puissante agents antibactériens. Leur action vise à détruire les micro-organismes pathogènes. Habituellement, des médicaments du groupe des fluoroquinolones sont prescrits. Le médecin peut recommander d'utiliser la ciprofloxacine en traitement.

Le traitement doit être effectué avec compétence. Il est recommandé de prendre des macrolides, qui diluent le mucus et stimulent son écoulement et son excrétion. L'action des pénicillines protégées joue également un rôle important en thérapie. Le traitement symptomatique peut inclure des médicaments cardiaques, du brome et de la valériane. Dans des situations particulières, des injections et une oxygénothérapie sont utilisées.

En considérant les deux processus inflammatoires, on peut voir que la différence entre la pneumonie lobaire et la pneumonie focale ne réside pas seulement dans la localisation et les symptômes. Le traitement de la pneumonie lobaire comprend l'utilisation d'antibiotiques à large spectre. Pendant la convalescence, il est important de fournir au patient boire beaucoup de liquides et une alimentation douce. Le traitement de la pneumonie focale peut différer légèrement de celui de la pneumonie lobaire dans son schéma thérapeutique.

Il est important de prévenir l’apparition de complications. L'examen avant de poser un diagnostic précis doit inclure tous les tests de laboratoire et radiographies nécessaires. La pathologie doit certainement être différenciée. Inflammation focale caractérisé par une cyclicité, très rarement observée lorsque l'ensemble du lobe du poumon est touché.

Un traitement approprié vous permet de prévenir le développement du processus inflammatoire et d'autres complications. De nos jours, avec l'utilisation d'antibiotiques et de technologies modernes médicaments Les décès dus à la pneumonie ont considérablement diminué. Une forme simple de la maladie peut être guérie en 14 jours.

La pneumonie lobaire est processus aigu, impliquant tout le lobe du poumon ou une partie importante de celui-ci et se caractérise par un certain cycle de développement de changements pathomorphologiques dans les poumons.

Actuellement, la pneumonie lobaire typique (lobaire) est extrêmement rare et les dommages sont généralement limités à un segment du poumon.

Pathomorphologie

On distingue les étapes suivantes du développement de la pneumonie lobaire.

1. Stade marée - hyperémie prononcée du tissu pulmonaire, stase sanguine dans les capillaires. La durée de cette étape est de 12 heures à 3 jours.

2. Stade d'hépatisation rouge - diapédèse érythrocytaire, apparition d'un épanchement dans les alvéoles. L'exsudat est riche en fibrine dont la coagulation provoque un manque d'air des alvéoles pulmonaires et un compactage des poumons (hépatisation). La durée du stage est de 1 à 3 jours.

3. Stade d'hépatisation grise - la diapédèse érythrocytaire s'arrête ; l'épanchement, en plus de la fibrine, contient de l'épithélium alvéolaire et des leucocytes (la teneur abondante de ces derniers donne au poumon affecté une teinte gris-verdâtre caractéristique). Une granularité bien définie subsiste sur la coupe du poumon. La durée de cette étape est de 2 à 6 jours.

4. Étape de résolution - sous l'influence d'enzymes protéolytiques, la fibrine se dissout et se liquéfie. Cette étape est la plus longue.

En raison de l'efficacité du traitement de la pneumonie, le processus peut perdre sa cyclicité caractéristique et se terminer à premiers stades développement. Si la résorption de l'exsudat est altérée, son organisation peut se produire, c'est-à-dire sa prolifération tissu conjonctif dans la zone touchée - carnification pulmonaire et cirrhose. Une fonte purulente peut se développer et la pneumonie se complique d'un abcès ou, dans de rares cas, d'une gangrène du poumon. En règle générale, avec la pneumonie lobaire, il existe des phénomènes de pleurésie sèche avec des couches fibrineuses (pleuropneumonie) et le développement d'adhérences. La présence d'une pleurésie est apparemment associée à une propagation lymphogène de l'infection. Il existe parfois un épanchement dans la cavité pleurale (pleurésie séreuse ou purulente). Des péricardites et des méningites sont également possibles. Actuellement, ces complications sont très rares.

La pneumonie lobaire est une maladie grave qui repose sur un mécanisme complexe inflammation infectieuse tissu pulmonaire dans le contexte d'un fort affaiblissement du système immunitaire et du développement d'une réaction allergique secondaire. Plus souvent diagnostiqué comme une complication de bronchite, de trachéite et d'ARVI. C'est extrêmement rare dans les formes primaires de grippe. La pathologie est particulièrement difficile pour les enfants de moins de 5 ans. Ils nécessitent une hospitalisation d'urgence au service de pneumologie, où il est possible de se connecter à l'appareil. respiration artificielle si nécessaire.

La pénétration de la microflore pathogène dans les alvéoles pulmonaires peut se produire par des gouttelettes en suspension dans l'air, par voie lymphogène et hématogène. La voie d’infection la plus courante passe par les voies respiratoires. Dans ce cas, l’introduction du micro-organisme commence initialement réaction inflammatoire avec des symptômes de trachéite, de bronchite ou de laryngite. Avec un niveau élevé de défense immunitaire, la source de l'inflammation est localisée et la guérison se produit rapidement avec la formation d'une immunité temporaire contre cet agent pathogène.

Si le système immunitaire est affaibli par une cure prolongée forme primaire infection, les bactéries pénètrent progressivement dans l’arbre bronchique jusqu’aux lobes des poumons. Une exsudation accrue se développe dans la cavité alvéolaire. L’inflammation envahit rapidement un lobe entier du poumon. La pneumonie lobaire commence, qui, lorsque traitement intempestif peut affecter les lobes et segments adjacents, la plèvre.

DANS dernièrement Le plus souvent, l'agent causal de la pneumonie lobaire est identifié comme le pneumocoque. Cependant, il ne faut pas écarter la possibilité du développement d'autres formes de microflore. Dans les crachats des patients, staphylocoques, streptocoques, bâtonnets hémolytiques, Shigella et un certain nombre d'autres micro-organismes. Par conséquent, avant de développer un schéma thérapeutique antibactérien, une étude approfondie en laboratoire de la composition des agents responsables de la pneumonie lobaire et la détermination de leur sensibilité aux antibiotiques sont nécessaires.

Diagnostic de pneumonie lobaire

Lors de l'identification symptômes caractéristiques Le médecin doit remettre en question le diagnostic de pneumonie lobaire. On procède ensuite diagnostic différentiel. À cette fin, une radiographie des poumons en trois projections, un test sanguin et urinaire général, une analyse des crachats et une détermination de la sensibilité aux antibiotiques sont prescrits.

Le diagnostic différentiel de la pneumonie lobaire est réalisé avec la tuberculose pulmonaire. Par conséquent, vous devrez peut-être consulter un phthisiatre. Réaction positive sur test à la tuberculine peut être considéré comme un signal pour prescrire traitement complexe. Le fait est que pendant la période où une inflammation se produit dans le tissu pulmonaire, celui-ci devient vulnérable à l’infection par le bacille de Koch.

sur radiographies Des foyers divers et délimités de pneumonie sous forme lobaire sont visibles. Les résultats d'un test sanguin général déterminent un changement formule leucocytaire parti avec haut niveau teneur en leucocytes, augmentant le niveau de vitesse de sédimentation des érythrocytes.

Comme moyen supplémentaire de diagnostic de la pneumonie lobaire, divers tests respiratoires, imagerie par résonance magnétique.

Pneumonie lobaire focale et autres formes

La pneumonie focale lobaire survient le plus souvent. Sous cette forme, l’inflammation est limitée à un lobe ou un segment du poumon. Les infiltrats ne sont localisés que dans un seul poumon. Avec une immunité affaiblie, une forme diffuse et bilatérale de pneumonie lobaire peut survenir. Dans ce cas, le processus inflammatoire affecte plusieurs segments, lobes du poumon d'un ou des deux côtés.

En règle générale, la pneumonie lobaire focale affecte le lobe inférieur du poumon avec côté droit. Cela est dû au fait que c'est à cet endroit que se produit périodiquement une compression du tissu pulmonaire en raison d'une violation de la position anatomique du foie et de la vésicule biliaire. L'élévation de ces organes peut être la conséquence d'un travail sédentaire prolongé, d'une faiblesse des muscles du diaphragme et d'un manque d'activité physique adéquate.

La complication la plus probable de la pneumonie lobaire focale est l'ajout d'une pleurésie et le développement d'une bronchopneumonie. Ceci est particulièrement fréquent chez les enfants jeune âge(jusqu'à 2 ans).

Stades de la pneumonie lobaire

La pneumonie croupeuse est processus complexe qui passe par plusieurs étapes. Au début du développement tableau clinique l'infection primaire se produit avec la réplication du pneumocoque ou d'un autre type d'agent pathogène. À mesure que la masse de la colonie de microflore pathogène augmente, elle commence à libérer une grande quantité de toxine, qui a la capacité de décomposer les tissus des alvéoles. Par conséquent, l’infection se propage immédiatement dans tout le lobe du poumon. À l’avenir, l’évolution de la maladie dépend de la résistance de l’organisme à ce type d’agent pathogène, de l’état système immunitaire, la rapidité et l'adéquation du traitement commencé.

Les principales étapes de la pneumonie lobaire :

1. la phase initiale du développement de l'hyperémie et de l'épanchement alvéolaire abondant est appelée stade de marée, le lobe du poumon se dilate et se remplit de liquide ;
2. la deuxième phase est caractérisée par une hémorragie interne de petits capillaires, de ce fait, des formes matures de globules rouges pénètrent dans les alvéoles qui, une fois décomposées, donnent une couleur rouge-brun caractéristique, le stade est appelé hépatisation rouge ;
3. le troisième stade de la pneumonie lobaire est appelé phase d'hépatisation séreuse : un écoulement se produit grande quantité les leucocytes, conçus pour supprimer la microflore pathogène et éliminer les restes de globules rouges pourris ;
4. au quatrième stade, une résolution progressive de la maladie se produit et une convalescence se produit (guérison du malade).

Après cela, il est important de suivre toutes les recommandations du médecin traitant, car il existe également une cinquième étape, la plus longue. Il s'agit d'une période de récupération et de réhabilitation des tissus pulmonaires endommagés. Il faut à ce moment s'assurer protection fiable de la pénétration dans le corps de toute forme de microflore pathogène, car il existe une forte probabilité de récidive répétée de la pneumonie lobaire.

Symptômes de la pneumonie lobaire

Les symptômes typiques de la pneumonie lobaire comprennent :

• apparition soudaine et aiguë de la maladie avec une forte augmentation de la température corporelle jusqu'à des valeurs extrêmement élevées, qui ne peuvent être réduites à l'aide de l'aspirine et du paracétamol habituels ;
• des symptômes d'intoxication aiguë sévère apparaissent rapidement : frissons, maux de tête, douleurs musculaires dans tout le corps, vertiges, nausées, faiblesse et transpiration accrue ;
• La toux est sèche, non productive, se manifeste par des crises avec douleur typique dans la partie inférieure de la poitrine, du côté droit ;
• la respiration est rapide, superficielle, respiration profonde provoque une quinte de toux.

L'hyperthermie peut prêter à confusion, faiblesse grave, abaissant la tension artérielle. Au début de la crise, qui survient vers la fin de la première semaine de la maladie, une insuffisance cardiovasculaire peut se développer, susceptible d'entraîner la mort.

Après la crise, les symptômes de la pneumonie lobaire commencent à changer. Se pose toux sévère avec libération d'une grande quantité d'expectorations. La température corporelle se stabilise à des niveaux normaux ou subfébriles. Les symptômes d'intoxication et d'humeur allergique diminuent progressivement.

Une éventuelle détérioration ultérieure de l'état du patient peut être associée uniquement au développement de complications sous forme d'exsudat dans la cavité pleurale et au développement d'une pleurésie aiguë ou d'une forme diffuse de pneumonie lobaire. Dans ce cas, les symptômes de la pneumonie lobaire sont complétés par une insuffisance respiratoire aiguë, une forte matité du son de percussion sur toute la surface du poumon enflammé.

Lors de l'examen d'un patient suspecté de pneumonie lobaire, les signes suivants ressortent :

• pâleur du triangle nasogénien sur fond d'hyperémie générale de la peau;
• respiration rapide jusqu'à 30 respirations par minute ;
• les lèvres peuvent être recouvertes d'une couche sèche sous la forme d'une forme primaire d'infection herpétique ;
• le pouls a augmenté jusqu'à 115 - 130 battements par minute ;
• L'auscultation révèle un affaiblissement de la respiration dans la zone touchée ; selon le stade de la pneumonie lobaire, il peut y avoir des sifflements secs ou diverses respirations sifflantes humides ;
• la température corporelle a augmenté jusqu'à 39 - 40 degrés Celsius ;
• du côté enflammé du poumon cage thoracique est en retard dans le processus respiratoire.

Une radiographie et une analyse des crachats sont prescrites. Sur la base des résultats des données obtenues, un traitement pour la pneumonie lobaire est prescrit.

Pneumonie lobaire chez les enfants

Jusqu'à récemment, la pneumonie lobaire chez les enfants entraînait souvent issue fatale dans un contexte d'insuffisance respiratoire et cardiovasculaire aiguë. Actuellement, grâce au développement des méthodes de diagnostic et thérapie antibactérienne le pronostic est le plus souvent favorable. Mais dès les premiers signes de pneumonie lobaire chez les enfants, une hospitalisation urgente et une surveillance 24 heures sur 24 de l'état du bébé par le médecin traitant sont nécessaires.

Chez les enfants de moins de 5 ans, cavité pleurale et il n'y a pas d'expansion complète du tissu pulmonaire. À cet égard, lorsque les alvéoles sont infectées par un pneumocoque, l'agent pathogène peut se propager rapidement sur toute la surface des poumons.

Vous devriez consulter un médecin si :

• l'enfant est devenu soudainement léthargique et apathique ;
• sa température corporelle a dépassé 38 degrés Celsius ;
• un essoufflement au repos ou une respiration rapide est apparu.

Méthodes de traitement de la pneumonie lobaire

Le traitement de la pneumonie lobaire est effectué dans la plupart des cas hôpitaux spécialisés. À domicile, assurer une gamme complète de mesures de soins semble assez difficile. Repos au lit recommandé pendant les 10 premiers jours de maladie. A cette époque, il est important d’assurer un débit constant air frais dans la pièce où se trouve le malade. Il est conseillé d'humidifier l'air à l'aide d'appareils électroménagers. Fait deux fois par jour nettoyage humide en utilisant des désinfectants. Utilisation recommandée lampes à quartz, puisqu’un grand nombre de pneumocoques sont libérés avec les crachats du patient. Ils peuvent présenter un risque d’infection pour les personnes qui les entourent.

Nommé régime spécial avec des niveaux élevés de protéines, de glucose et de minéraux. Il est important de suivre les recommandations régime de consommation d'alcool: le patient doit boire au moins 2,5 litres d'eau par jour. Cela contribue élimination rapide toxines et bactéries du corps.

Au cœur traitement médicamenteux La pneumonie lobaire est traitée par un traitement antibactérien et sulfamide. Les antibiotiques sont initialement prescrits large gamme actes. Ensuite, le schéma d'impact est corrigé en fonction des données obtenues après analyse pour déterminer la sensibilité de la microflore pathogène.

Peut être utilisé médicaments antibactériens séries pénicilline, macrolide et aminoside : ampicilline, amoxicilline, gentamicine. Une association d'azalides et de céphalosporines est également recommandée : azitral, azithromycine, tsifran, ciprofloxacine. Pour renforcer l'effet antibactérien, des sulfamides peuvent être utilisés : biseptol, co-trimoxazole, sulfadiméthoxine

Dès les premiers signes d'insuffisance cardiovasculaire, l'administration de glycosides cardiaques (strophanthine, digoxine), de préparations de potassium et de magnésium : asparkam, panangin, magnésium B est indiquée. Pour éliminer les symptômes d'insuffisance respiratoire, des bronchodilatateurs (éphédrine, salbutamol, aminophylline) sont indiqués. utilisé. Le complexe est utilisé thérapie vitaminique. Des mucolytiques sont prescrits pour renforcer l'effet de l'écoulement des crachats. Avec une vigilance allergique sévère du corps ( contenu accru neutrophiles dans analyse générale sang) un traitement de désensibilisation est prescrit à l'aide de suprastine, de pipolfène, de kétotifène, de diphenhydramine ou de diazoline.

Au stade de la résolution, il est affiché physiothérapie, exercices de respiration, procédures physiothérapeutiques (aimant, UHF, quartz, massage).

Complications de la pneumonie lobaire

À la bonne approche au traitement de la pneumonie lobaire, les rechutes et les complications de cette maladie sont extrêmement rares. Les formes prolongées et chroniques de l'évolution sont plus typiques chez les patients qui n'effectuent pas traitement opportun et ne suivez pas toutes les recommandations du médecin traitant.

Parmi les complications de la pneumonie lobaire, il en existe des très dangereuses qui peuvent entraîner la mort du patient. Il s'agit de l'insuffisance cardiovasculaire, du sepsis, de la pleurésie étendue, de la forme diffuse de pneumonie lobaire, de l'insuffisance rénale et respiratoire. Il existe également des cas d'hémorragie pulmonaire abondante.

Dans une perspective distincte, les complications de la pneumonie lobaire peuvent survenir sous la forme de sclérose et de calcification du tissu pulmonaire, de développement forme chronique portage de pneumocoque, fixation du bacille tuberculeux de Koch.