Les dents sont des secondes molaires. Molaire surnuméraire : revue d’un cas rare. Description d'un cas clinique
Les dents humaines sont les principaux composants du système digestif. Leur fonction inclut la participation à l’acte de mâcher, mordre, pétrir et écraser les aliments. Les dents participent également à l’acte de respirer, à la formation de la parole, contribuent à la prononciation claire des sons et déterminent l’esthétique de l’apparence d’une personne.
Une personne change de dent tout au long de sa vie. Dents temporaires ou primaires (dentes temporali s. lactique) se forment à la 6-8ème semaine de la vie embryonnaire et commencent à éclater chez l'enfant à 5-6 mois. Entre 2 et 2 ans et demi, toutes les dents de l'occlusion primaire ont fait éruption : 8 incisives, 4 canines et 8 molaires. Normale dans bouchée de lait seulement 20 dents. Formule anatomique dents de lait 2.1.2, c'est-à-dire d'un côté il y a deux incisives, une canine et deux molaires. Chaque dent selon la formule anatomique est désignée dans l'occlusion primaire I 1 I 2 C M 1 M 2 :
Procédures de pulpectomie sur les molaires primaires. La perte prématurée des molaires primaires peut entraîner un certain nombre de conséquences indésirables, y compris la perte de longueur de l'arcade, l'espace d'éruption insuffisant pour les prémolaires et l'inclinaison mésiale des molaires permanentes. La pulectomie des molaires primaires est considérée comme approche raisonnableà un traitement pour assurer une excrétion normale ou une survie à long terme en cas de rétention. Bien qu’il s’agisse d’une option de traitement plus conservatrice que l’extraction, une pulpectomie efficace de canaux radiculaires étranges et tortueux enfermés dans des racines programmées pour une résorption physiologique qui montrent une proximité avec le développement de bourgeons dentaires permanents pose un défi endodontique critique.
I 1 - première incisive (centrale)
I 2 - deuxième incisive (latérale) C - canine
M 1 - première molaire M 2 - deuxième molaire
En pratique clinique marque temporaire de dents (de bébé) en chiffres romains :
Une ligne horizontale sépare classiquement les dents de la mâchoire supérieure de celles du bas, et une ligne verticale sépare les côtés droit et gauche des mâchoires. La numérotation des dents commence à partir de la ligne centrale (verticale), des incisives aux molaires.
Cet article vise à fournir un aperçu de cette approche thérapeutique, y compris la pulpectomie partielle et complète, des molaires primaires. De plus, les lignes directrices recommandées qui doivent être suivies et les mises à jour actuelles qui ont été développées sont discutées lors du lancement d'une pulpectomie complète des molaires primaires.
Mots clés : Molaires de lait, pulpectomie partielle, molaires primaires, pulpectomie complète. L'objectif principal de la thérapie pulpaire en dentisterie primaire est de maintenir chaque dent primaire en tant que composant pleinement fonctionnel de l'arcade dentaire afin d'assurer une musculose, une phonétique et une déglutition appropriées, de maintenir l'espace nécessaire à l'éruption des dents permanentes et de prévenir les dommages. effets psychologiquesà cause de la perte des dents. Pour atteindre cet objectif fondamental, le traitement le plus courant des dents primaires présentant une inflammation irréversible affectant la pulpe est la pulpothérapie salvatrice par pulpotomie, qui fait référence à ablation chirurgicale de toute la cellulose coronale enflammée, laissant la cellulose radiculaire vitale intacte dans les canaux. caméra.
Les dents temporaires sont progressivement remplacées par des dents permanentes. Les dents permanentes commencent à apparaître vers l’âge de 5 à 6 ans, en commençant par la première molaire.
Le moment de l’éruption des dents permanentes est le suivant :
incisives centrales - 6 - 8 ans,
incisives latérales - 8 - 9 ans,
crocs - 10 - 11 ans,
premières prémolaires - 9 - 10 ans,
deuxièmes prémolaires - 11 - 12 ans,
premières molaires - 5 - 6 ans,
Cependant, en cas d'inflammation irréversible et de tubules nécrotiques, une pulpotomie réussie ne peut pas être réalisée et une pulpotomie partielle ou complète est indiquée. La pulpectomie est une approche thérapeutique conservatrice qui évite la perte prématurée des dents primaires, qui peut entraîner une perte de longueur de l'arcade, un espace insuffisant pour l'éruption des dents permanentes, l'ablation des prémolaires et le renversement mésial des molaires adjacentes à la molaire primaire perdue. De plus, la pulpéomie est préférable pour les molaires primaires conservées. Si elle n’est pas rompue avec une résorption radiculaire progressive ou alignée dans une occlusion infrarouge sévère, la molaire retenue peut être un composant fonctionnel de l’arcade dentaire pendant de nombreuses années.
secondes molaires - 12 - 13 ans,
troisièmes molaires - 20 - 25 ans.
Il y a 28 à 32 dents permanentes au total : 8 incisives, 4 canines, 8 prémolaires et 8 à 12 molaires (toutes les personnes n'explosent pas les troisièmes molaires). Leur formule anatomique est la suivante : 2.1.2.3, c'est-à-dire D'un côté de chaque mâchoire se trouvent une incisive centrale et latérale, une canine, des première et deuxième prémolaires et des première, deuxième et troisième molaires.
Dans certains cas, une modification occlusale par restauration directe ou indirecte est prévue pour un alignement normal, ou peut être incluse comme pilier dans un bridge fixe. Si cette méthode de survie à long terme n'est pas réalisable, conserver les molaires primaires jusqu'à ce que le patient soit suffisamment mature pour pleine hauteur le visage est l’une des alternatives. Cette méthode préserve une largeur et une hauteur de crête alvéolaire suffisantes pour le traitement futur de l'implant. Les molaires primaires peuvent également être incluses dans une approche thérapeutique multidisciplinaire, soit en réduisant la largeur de la couronne mésiodique, soit par hémisection pour une gestion de l'espace orthodontique.
Dans la dentition permanente, les dents selon la formule anatomique sont désignées :
I 1 - première incisive (centrale),
I 2 - deuxième incisive (latérale),
P 1 - première prémolaire, P 2 - deuxième prémolaire, M 1 - première molaire, M 2 - deuxième molaire, M 3 - troisième molaire.
En clinique, les dents de dentition permanente sont désignées par des chiffres arabes. La formule dentaire est écrite en quatre quadrants, délimités par des lignes horizontales et verticales. Il est généralement admis que la formule reflète la position des dents d'une personne face au chercheur.
Une connaissance adéquate des variations anatomiques des racines et une compréhension approfondie des limites radiographiques, des procédures d'instrumentation, des interactions chimiques entre divers irrigants endodontiques et des techniques d'obturation canalaire sont essentielles avant d'initier des procédures de pulpictomie sur des molaires primaires exfoliées ou retenues.
Description d'un cas clinique
Nous portons dans nos bouches l’héritage de notre évolution. Nous considérons rarement à quel point nos dents sont étonnantes. Ils déchirent la nourriture sans se briser jusqu'à un million de fois au cours de leur vie ; et ils le fabriquent à partir des mêmes matières premières que les produits qu'ils décomposent. La nature est véritablement un ingénieur inspiré.
La formule complète des dents permanentes a l’expression suivante :
Actuellement, la formule dentaire proposée en 1971 par la Fédération dentaire internationale (FDI) est utilisée. Son essence consiste à désigner chaque dent par un numéro à deux chiffres, dans lequel le premier chiffre indique le quadrant de la rangée et le second la position occupée par la dent dans celle-ci. Les quadrants des mâchoires sont désignés par des chiffres de 1 à 4 pour les dents permanentes et de 5 à 8 pour les dents de lait :
Mais nos dents, en même temps, se sont vraiment mélangées. Avez-vous travaillé sur les dents de sagesse ? Vos dents de devant inférieures sont-elles tordues ou mal alignées ? Vos hauts dépassent-ils vos bas ? Nous devons presque tous répondre oui à au moins une de ces questions si nous n’avons pas subi de soins dentaires. C'est comme si nos dents étaient trop grosses pour tenir correctement dans nos mâchoires et qu'il n'y avait pas assez de place pour elles à l'arrière ou à l'avant. Cela n’a tout simplement pas de sens qu’un système aussi bien conçu soit si mauvais.
Incisives - Dents incisivi
Les autres animaux ont tendance à avoir des dents parfaitement alignées. Nos lointains ancêtres hominidés faisaient de même ; tout comme les quelques peuples restants qui vivent selon un mode de vie traditionnel de chasse et de cueillette. La première chose que l'on remarque lorsque l'on regarde la bouche des Hadza, c'est qu'ils ont beaucoup de dents. La plupart d’entre elles ont 20 dents du fond, tandis que le reste d’entre nous ont tendance à faire éruption et à travailler. Les Hadza ont également généralement une morsure pointe à pointe entre les dents de devant supérieures et inférieures ; et les bords de leurs gouttes sont alignés pour former un arc parfait et impeccable.
Par exemple, la cinquième dent supérieure gauche s'écrit 2,5 et la sixième dent inférieure droite s'écrit 4,6 (lire respectivement deux-cinq et quatre-six).
Formule des dents provisoires :
Il existe d'autres systèmes pour nommer les dents (formules dentaires). Ainsi, selon la nomenclature adoptée en 1975, la dentition est désignée comme suit :
En d’autres termes, la taille des dents et des mâchoires du Hadza est parfaite. Il en va de même pour nos ancêtres fossiles et nos plus proches parents vivants, les singes et les singes. Alors pourquoi nos dents ne collent-elles pas correctement dans notre mâchoire ? La réponse courte n’est pas que nos dents sont trop grandes, mais que nos mâchoires sont trop petites pour y entrer. Les dents humaines sont recouvertes d’une couche dure d’émail formée de l’intérieur. Les cellules qui composent la coiffe se déplacent vers la surface à mesure que la dent se forme, laissant derrière elle une traînée d’émail.
Selon ce système, la numérotation des dents commence à partir du huitième droit. dent supérieure le quadrant supérieur droit, puis suit dans le sens des aiguilles d'une montre. Par exemple, la sixième dent mâchoire supérieureà droite sera désignée par le chiffre 6, et la sixième dent inférieure à droite par le chiffre 30. Dans notre pays, cette classification n'est pas répandue.
Si vous vous êtes déjà demandé pourquoi vos dents ne peuvent pas pousser ou se réparer lorsqu'elles se cassent ou développent des caries, c'est parce que les cellules qui fabriquent l'émail meurent et sont perdues lorsque la dent éclate. Ainsi, les tailles et les formes de nos dents sont génétiquement préprogrammées. Ils ne peuvent pas changer en réponse aux conditions dans la bouche.
Pour arrêter d’autres dommages et restaurer la fonction des molaires primaires cariées ou déformées, le dentiste utilise généralement une obturation pour redonner à la dent sa forme originale. Alternativement, le dentiste peut placer une couronne sur la dent pour la recouvrir. Cela nécessite généralement une injection de caoutchouc pour engourdir la dent avant de la tailler. Ces couronnes sont fabriquées dans une variété de tailles et peuvent être en métal ou blanches, tandis que taille correcte est sélectionné pour s’adapter à la dent coupée.
Dans chaque dent il y a couronne (corona dentis), racine (radix dentis) Et col de la dent (collum dentis). Il y a des couronnes anatomique - c'est la partie de la dent qui est recouverte d'émail, et clinique - C'est la partie de la dent qui est visible dans la bouche et qui dépasse au-dessus de la gencive. Tout au long de la vie, la taille de la couronne clinique change en raison de la récession des tissus environnants (Fig. 4.1).
La technique de Hall est méthode alternative pour la pose de couronnes métalliques où il n'y a pas besoin d'injection ou de coupe de dents, puisque la couronne est simplement pressée sur la dent. Les couronnes préformées sont recommandées par les professionnels dentaires pédiatriques pour traiter les dents du fond des enfants lorsqu'elles sont sujettes à un dédoublement modéré ou avancé ou lorsque l'émail est endommagé. forme irrégulière pendant le développement, ou la dent a dû subir un traitement de canal.
Cette revue Cochrane cherchait à savoir si les couronnes étaient plus efficaces que d'autres traitements pour les troubles des dents des enfants, en termes de réduction des « échecs graves », de la douleur et des préjudices liés au traitement, et d'amélioration de la satisfaction liée au traitement. Il demande également si les couronnes en métal ou blanches étaient meilleures et s'il y avait nouvelle méthode L'ajustement, appelé méthode Hall, est meilleur que la technique d'ajustement conventionnelle.
Riz. 4.1. Couronnes dentaires :
1 - couronne dentaire anatomique
2 - couronne dentaire clinique
Riz. 4.2. Structure dentaire :
1 - couronne dentaire
2 - racine de la dent
4 - dentine
5 - ciment
Nous avons identifié cinq études pertinentes. Ils ont été exposés risque élevé biais parce que les participants savaient quel traitement ils recevaient ainsi que les personnes qui les traitaient. Quatre études ont comparé les couronnes aux obturations. Deux d'entre eux ont comparé des couronnes métalliques posées selon la technique conventionnelle avec des fillers et deux couronnes métalliques posées selon la technique de Hall avec des fillers. Une étude a également comparé la technique de Hall aux « caries non réparatrices ».
DANS dernière étude les couronnes de deux ont été comparées différents matériaux. Nous avons examiné ce qui s'est passé pour chaque traitement au moment du rendez-vous chez le dentiste ou dans les 24 heures suivant le traitement, à court et à long terme. Les dents restaurées avec des couronnes préformées sont moins susceptibles de causer des problèmes ou des douleurs à long terme que les obturations. Les couronnes équipées selon la technique de Hall produisaient moins d'inconfort lors de l'administration que les obturations.
6 - cavité coronale de la dent
7 - canal radiculaire
8 - foramen apical
9 - col de la dent
Racine - C'est la partie de la dent recouverte de ciment. La racine de la dent est située dans l’alvéole osseuse de la mâchoire. Entre la racine et la lame compacte des alvéoles se trouve le parodonte. Parodonte remplit diverses fonctions dont la principale est le soutien et la rétention. Cou - Ce éducation anatomique, qui est le lieu de transition de la couronne à la racine de la dent, correspond à la bordure émail-ciment.
Les couronnes peuvent augmenter le risque de saignement des gencives, mais ce résultat n'est pas clair. Une seule petite étude a comparé les couronnes aux caries non restauratrices et une petite étude a comparé les métaux aux couronnes blanches, et nous n'avons pas pu en tirer de conclusions fiables. Certains de nos résultats d'intérêt n'ont été mesurés dans aucune des études : il s'agissait notamment du temps d'échec de la récupération ou retraitement, la satisfaction des patients et les coûts.
Il existe des preuves de qualité modérée suggérant que les couronnes sont plus efficaces que les produits de comblement pour traiter la carie des molaires primaires. Il existe des preuves de qualité modérée suggérant que les couronnes placées selon la technique de Hall sont moins sensibles aux abcès et à la douleur que les produits de comblement. Les données comparant les couronnes préformées avec la gestion des caries non restauratrices et la comparaison des couronnes métalliques préformées avec les couronnes blanches préformées sont très mauvaise qualité, donc nous ne savons pas lequel est le meilleur.
Il y a une carie à l'intérieur de la dent (cavum dentis), dont la forme épouse les contours externes de la dent et est divisée en une partie coronale (cavum coronal) et canaux radiculaires (canal radicis dentis). Dans la région de l'apex de la racine, les canaux se terminent par le foramen apical (apical) (foramen apicis dentis) (Fig. 4.2).
Les surfaces des couronnes dentaires portent des noms différents selon leur appartenance à un groupe.
Les couronnes placées sur des molaires primaires cariées ou ayant subi un traitement à la cellulose sont susceptibles de réduire le risque d'échec grave ou de douleur à long terme par rapport aux obturations. Les couronnes placées selon la technique de Hall peuvent réduire l'inconfort pendant le traitement par rapport aux obturations.
Les couronnes posées sur des molaires primaires présentant des lésions carieuses ou après un traitement à la cellulose sont susceptibles de réduire le risque d'échec grave ou de douleur à long terme par rapport aux obturations. La quantité et la qualité des preuves sur les couronnes par rapport aux caries non restauratrices et sur les couronnes métalliques par rapport aux couronnes esthétiques sont très faibles. Les couronnes pour molaires primaires sont prémoulées et sont disponibles dans une variété de tailles et de matériaux pour être placées sur des dents cariées ou défectueuses à un stade avancé.
La surface de toutes les dents faisant face au vestibule de la cavité buccale est appelée surface vestibulaire. (faciès vestibulaire). Dans les groupes d'incisives et de canines, ces surfaces sont appelées labiales ( faciès labial), et dans les prémolaires et les molaires - buccales (faciès buccal) surfaces.
La surface de toutes les dents faisant face à la cavité buccale
appelé oral (faciès oral). Cette surface des dents de la mâchoire supérieure est appelée le palatin. (faciès palatinalis), et dans les dents de la mâchoire inférieure - linguale (faciès lingualis).
Dans les incisives des mâchoires supérieure et inférieure, les surfaces vestibulaire et buccale convergent pour former le tranchant.
Dans les prémolaires et les molaires, la surface faisant face aux dents de la mâchoire opposée est appelée mastication ( faciès masticatoire) ou surface de serrage (faciès occlusal).
les surfaces en contact de deux dents adjacentes sont appelées contact (faciès contactus). Le groupe de dents antérieures a une surface médiale (faciès médial) et la surface latérale ( faciès latéral). Dans les prémolaires et les molaires, les surfaces de contact tournées vers l'avant sont appelées antérieures ( faciès antérieur), et ceux qui font face vers l'arrière sont postérieurs ( faciès postérieur).
Chaque dent possède des caractéristiques anatomiques qui permettent de déterminer son appartenance à un groupe. Ces signes sont la forme de la couronne, le tranchant ou la surface de mastication et le nombre de racines.
Riz. 4.3. Signes de détermination du côté de la dent : a - courbure de la couronne b - signe de l'angle de la couronne b, c - signe de la racine (indiqué par des flèches)
Parallèlement à cela, il existe des signes permettant de déterminer si une dent appartient au côté droit ou gauche de la mâchoire. Il existe trois caractéristiques ou signes de ce type : 1) un signe de courbure de la couronne ; 2) signe de l'angle de la couronne ; 3) signe racine (Fig. 4.3).
Signe de courbure de la couronne (Fig. 4.3a) est que la convexité des surfaces labiale et buccale n'est pas symétrique. Dans les dents du groupe frontal, il est décalé vers ligne médiane. Ainsi, plus près de la surface médiale, les couronnes des dents sont plus convexes et leur partie latérale est moins convexe.
Dans le groupe de dents masticatrices, la partie antérieure de la surface vestibulaire est en conséquence plus convexe et la partie postérieure moins convexe.
Signe d'angle de couronne (Fig. 4.3b) s'exprime par le fait que la surface médiale et le bord tranchant des dents antérieures ainsi que les surfaces antérieure et occlusale groupe de mastication les dents se forment davantage angle aigu. En réalité, les angles opposés des couronnes sont plus obtus.
Signe racine (Fig. 4.3b, c) est que les racines du groupe de dents frontales sont déviées de la ligne médiane dans la direction latérale et dans le groupe de dents masticatrices - dans la direction postérieure de l'axe longitudinal de la racine.
Permanentdents-Dentes permanentes (riz. 4.4)
Riz. 4.4. Dents permanentes d'un adulte : 1 et 2 - incisives ; 3 - crocs; 4 et 5 - prémolaires ; 6, 7 et 8 - molaires
Incisives - Dents incisivi
Une personne possède 8 incisives : quatre sur la mâchoire supérieure et quatre sur la mâchoire inférieure. Chaque mâchoire possède deux incisives centrales et deux latérales. Les incisives centrales de la mâchoire supérieure sont plus grandes que les incisives latérales. Sur la mâchoire inférieure, les incisives latérales sont plus grandes que les centrales. Les incisives centrales de la mâchoire supérieure sont les plus grandes du groupe des incisives et, à l'inverse, les incisives centrales de la mâchoire inférieure sont les plus petites. Sur les incisives il y a différents
Riz. 4.5. Incisive centrale maxillaire :
1 - surface vestibulaire
2 - face palatine
5 - surface occlusale
(avant-gardiste)
Ces surfaces sont : vestibulaire (labiale), orale (palatine ou linguale), de contact (médiane et latérale). Les surfaces vestibulaire et buccale convergent pour former le tranchant.
Incisive centrale de la mâchoire supérieure (dens incisivus medialis supérieur) (Fig. 4.5) a une couronne en forme de ciseau et une racine en forme de cône bien développée. Sa surface vestibulaire est convexe, ressemble à l'apparence d'un quadrilatère allongé et se rétrécit vers le col de la dent. Deux rainures verticales séparent trois arêtes verticales, qui forment trois tubercules sur le tranchant. Avec l'âge, les tubercules s'estompent et le tranchant devient lisse. La couronne est plus large au niveau du tranchant et plus étroite au niveau du col de la dent. Le signe de courbure et d'angle de la couronne est bien exprimé : l'angle médial est pointu et plus petit que l'angle latéral arrondi.
La surface linguale est concave, de forme triangulaire et plus étroite que la surface vestibulaire. Le long de ses bords se trouvent des crêtes saillantes (crêtes marginales) qui pénètrent dans la cuspide du col de la dent. La taille du tubercule varie. Avec un gros tubercule, un trou se forme au point de convergence des crêtes.
Les surfaces de contact - médiale et latérale - sont convexes, ont la forme d'un triangle avec le sommet au bord tranchant et la base au col de la dent. Au col de la dent, la bordure émail-ciment est concave vers le sommet de la racine dentaire. La racine est en forme de cône. Il y a des rainures longitudinales sur les surfaces médianes et latérales. Le signe de la racine n'est pas clairement exprimé, mais la racine entière dévie tardivement
Riz. 4.6. Incisive latérale (latérale) de la mâchoire supérieure :
1 - surface vestibulaire
2 - face palatine
3 - médial (milieu)
surface
4 - surface latérale (côté)
5 - surface occlusale
(avant-gardiste)
6 - différence de taille des couronnes
incisive centrale et latérale du maxillaire
ral à partir de la ligne médiane (axe de la dent).
Incisive latérale de la mâchoire supérieure (dens incisivus lateralis upper) (Fig. 4.6) a une forme similaire à celle de l'incisive centrale, mais de plus petite taille. La surface vestibulaire est convexe, la surface palatine est concave et a la forme d'un triangle. Le long des bords de la surface palatine se trouvent des crêtes latérales bien définies qui forment un tubercule au point de convergence au niveau du cou.
Au-dessus du tubercule se trouve une fosse aveugle prononcée ( fovéa caecum). Les surfaces latérales sont légèrement convexes et de forme triangulaire. Les tubercules sur le tranchant sont faiblement exprimés et ne se trouvent que dans les dents non portées. Le signe de l'angle coronaire est bien défini, l'angle médial est pointu, l'angle latéral est arrondi.
La racine est en forme de cône, comprimée dans la direction médio-latérale et présente un sillon vertical bien défini sur la surface médiale. Sur la face latérale de la racine, le sillon vertical est moins prononcé. Le signe de courbure de la couronne est bien exprimé et, dans une moindre mesure, le signe de la racine. Parfois, le sommet de la racine dévie dans la direction palatine.
Incisive centrale de la mâchoire inférieure (dens incisivus medialis inférieur) (Fig. 4.7) est la plus petite parmi les incisives. La surface vestibulaire de la couronne a la forme d'un quadrilatère allongé, légèrement convexe, souvent plat. DANS à un jeune âge sur la surface vestibulaire, il y a deux vestibulaires
Riz. 4.7. Incisive centrale (médiale) de la mâchoire inférieure :
1 - surface vestibulaire
2 - face linguale
3 - surface médiale (milieu)
4 - surface latérale (côté)
5 - surface occlusale
(avant-gardiste)
rainures séparant trois arêtes verticales, se transformant en tubercules sur le tranchant. La surface linguale est concave, plate et de forme triangulaire. Les crêtes latérales et le tubercule sont faiblement exprimés. Les surfaces de contact sont de forme triangulaire, situées presque verticalement, se rapprochant légèrement au niveau du col de la dent.
La racine est comprimée sur les côtés, fine. Il y a des rainures sur ses surfaces médiale et latérale. La rainure sur le côté latéral est exprimée en dans une plus grande mesure, et sur la base de cette caractéristique, ils déterminent si la dent appartient au côté droit ou gauche.
Le signe de courbure, les angles de couronne et de racine ne sont pas exprimés. Les coins de la couronne sont droits et ne diffèrent presque pas les uns des autres.
Incisive latérale de la mâchoire inférieure (dens incisivus lateralis inférieur) (Fig. 4.8) plus grande que l'incisive centrale. La surface vestibulaire est légèrement convexe. La surface linguale est concave et a la forme d'un triangle allongé. La surface médiale est presque verticale, la surface latérale (du tranchant au col) est dirigée avec une inclinaison.
Le signe de courbure et l’angle de la couronne sont plus prononcés que ceux de l’incisive médiale. La racine est plus longue que celle de l'incisive mandibulaire médiale, avec un sillon bien défini sur la surface latérale et un signe radiculaire bien visible.
Crocs(Dentes canines)
Croc haut mâchoires(dens caninus supérieur) (Fig. 4.9).
Il y a deux crocs sur la mâchoire supérieure – à droite et à gauche. Chaque
Riz. 4.8. Incisive latérale (latérale) de la mâchoire inférieure :
1 - surface vestibulaire
2 - face linguale
3 - surface médiale (milieu)
4 - surface latérale (côté)
5 - surface occlusale
(avant-gardiste)
Riz. 4.9. Canine maxillaire :
1 - surface vestibulaire
2 - face palatine
3 - surface médiale (milieu)
4 - surface latérale (côté)
5 - surface occlusale
(avant-gardiste)
L'une d'elles est située latéralement à la deuxième incisive, formant l'angle de l'arcade dentaire - la transition des dents coupantes aux dents mâchantes.
La couronne canine est massive, en forme de cône, se rétrécit vers le bord tranchant et se termine par un tubercule pointu. Dans la dentition, la couronne de la canine est légèrement déviée vestibulairement et, par conséquent, dépasse de l'arcade dentaire.
Le tubercule a deux pentes, la pente médiale est plus petite que la latérale.
Surface vestibulaire convexe et a un vaguement prononcé
Riz. 4.10. Canine mandibulaire :
1 - surface vestibulaire
2 - face linguale
3 - surface médiale (milieu)
4 - surface latérale (côté)
5 - surface occlusale
(avant-gardiste)
longue crête longitudinale, mieux visible au niveau du tranchant. Le rouleau divise la surface vestibulaire en deux parties inégales (facettes) : la plus petite est médiale et la plus grande est latérale.
Le bord tranchant de la couronne se termine par un tubercule et présente deux angles obtus - médial et latéral. L'angle médial est situé plus près du tubercule que l'angle latéral. La partie latérale du tranchant est plus longue que la partie médiale et est souvent concave. L'angle médial est généralement plus bas que l'angle latéral.
La surface palatine est plus étroite, convexe et également divisée par une crête en deux facettes présentant des dépressions ou des creux.
DANS tiers supérieur la crête se transforme en un tubercule dentaire bien développé.
Les surfaces de contact sont triangulaires et convexes.
La racine est en forme de cône, légèrement comprimée latéralement, avec des rainures vaguement définies. La surface latérale de la racine est plus convexe.
Croc bas mâchoires(dens caninus inférieur) (Fig. 4.10).
La forme de la couronne est similaire à celle de la canine maxillaire. Cependant, la canine mandibulaire est plus courte et de plus petite taille.
La surface vestibulaire de la couronne est moins convexe que celle de canine supérieure, et a une plus grande hauteur (plus longue de la cuspide au col de la dent).
La surface linguale est aplatie ou légèrement concave.
Riz. 4.11. Première prémolaire maxillaire :
1 - surface vestibulaire
2 - face palatine
4 - surface de contact arrière
surface a - racine palatine
6 - racine buccale
La racine est en forme de cône, plus courte que celle de l’incisive supérieure. Il y a de profondes rainures longitudinales sur les surfaces latérales.
Les signes d'angle, de courbure et de racine sont bien exprimés.
Prémolaires (Dentes premolares) ou petites molaires
Première prémolaire de la mâchoire supérieure (dens premolaris primus upper) (Fig. 4.11). La mâchoire supérieure comporte quatre prémolaires, deux de chaque côté. Les prémolaires sont des dents présentes uniquement dans la dentition permanente. Elles éclatent à la place des molaires primaires et participent au broyage et au broyage des aliments. Leur structure morphologique combine les caractéristiques des canines et des molaires.
La première prémolaire de la mâchoire supérieure est de forme approximativement rectangulaire, allongée dans le sens bucco-palatin. Sur la surface de mastication, il y a deux cuspides - buccale et palatine, dont la buccale est légèrement plus grande. Entre les tubercules se trouve une fissure longitudinale, le long des bords de laquelle se trouve
Il y a des rainures transversales et de petites crêtes d'émail.
La surface vestibulaire (buccale) de la couronne est similaire à la surface vestibulaire de la canine, mais elle est plus courte et est également divisée par une crête verticale en deux moitiés : la plus petite (antérieure) et la plus grande (postérieure).
Lorsque la surface vestibulaire passe à la surface de contact, des coins arrondis se forment. Les surfaces de contact sont droites
Riz. 4.12. Deuxième prémolaire maxillaire :
1 - surface vestibulaire
2 - face palatine
3 - surface de contact avant
4 - surface de contact arrière
surface
en forme de charbon, la surface arrière étant plus convexe que l'avant. Les surfaces de contact, sans former d'angles, se transforment en une surface linguale plus convexe.
Il y a deux racines dans une dent : buccale et palatine. Les racines sont comprimées dans la direction antéropostérieure et présentent de profondes rainures sur leurs surfaces latérales. Plus les racines sont rapprochées du col, plus l'inclinaison du tubercule buccal vers la cavité buccale est prononcée. Souvent, la racine buccale est divisée en deux racines : buccale antérieure et buccale postérieure.
Les caractéristiques distinctives permettant de déterminer si les dents appartiennent au côté droit ou gauche de la mâchoire sont bien définies. Cependant, le signe de courbure de la couronne peut souvent être inverse, c'est-à-dire : plus la moitié postérieure de la surface buccale de la couronne est convexe et plus la moitié antérieure de la même surface est inclinée.
Deuxième prémolaire de la mâchoire supérieure (dens premolaris secundus upper) (Fig. 4.12). En forme ceci
la dent diffère peu de la première prémolaire de la mâchoire supérieure, mais est un peu plus petite. Sur la surface de mastication, les cuspides buccales et palatines sont de même taille. La racine est unique, a une forme conique légèrement aplatie avec des rainures peu profondes sur les surfaces latérales. Il se produit, bien que très rarement, une bifurcation de la racine dans la zone apicale.
Première prémolaire de la mandibule (dens premolaris primus lower) (Fig. 4.13). Il y a quatre prémolaires dans la mâchoire inférieure, elles sont situées
Riz. 4.13. Première prémolaire mandibulaire :
1 - surface vestibulaire
2 - face linguale
3 - surface de contact avant
4 - surface de contact arrière
5 - ok fusion (mâcher)
surface
Il y en a deux derrière les crocs de chaque côté, on les appelle le premier et le deuxième.
La couronne de la première prémolaire a une forme arrondie et est inclinée lingualement par rapport à la racine. La surface de mastication présente deux cuspides : buccale et linguale. La cuspide buccale est nettement plus grande que la cuspide linguale. Les tubercules sont reliés par une crête sur les côtés de laquelle se trouvent des fosses ou de petites rainures.
Le long des bords de la surface de mastication se trouvent des crêtes latérales en émail qui limitent les surfaces de contact.
La surface buccale a une forme similaire à la surface buccale de la canine. Il est divisé par une crête longitudinale en facettes : la plus petite est la face antérieure et la plus grande est la postérieure. La partie buccale de la surface de mastication présente un tubercule à deux pentes - antérieure et postérieure.
La surface linguale est plus courte que la surface buccale, ce qui est dû à la cuspide linguale moins développée. Les surfaces de contact sont convexes. La racine est de forme ovale et présente de légères rainures sur les surfaces avant et arrière. Les signes de la dent sont bien définis.
Deuxième prémolaire de la mandibule (dens premolaris secundus inférieur) (Fig. 4.14) est plus grande que la première prémolaire de la mandibule.
La surface de mastication est de forme ronde, avec deux tubercules : buccal et lingual. Les tubercules sont bien définis et sont au même niveau en hauteur. Les tubercules sont séparés par un sillon longitudinal. Souvent, un sillon transversal s'étend à partir du sillon longitudinal, divisant la cuspide linguale en deux cuspides, transformant ainsi la dent en une dent tricuspide. Les bords des tubercules sont reliés par des crêtes d'émail.
Riz. 4.14. Deuxième prémolaire mandibulaire :
1 - surface vestibulaire
2 - face linguale
3 - surface de contact avant
4 - surface de contact arrière
5 - occlusal (mastication)
surface
La surface buccale a la forme de la surface buccale de la première prémolaire mandibulaire.
La surface linguale est nettement plus grande que celle de la première prémolaire en raison de la cuspide bien développée.
Les surfaces de contact de la couronne sont convexes et pénètrent dans la surface linguale sans limites nettes.
La racine de la dent est en forme de cône. Le signe racine est bien exprimé. Les signes d'angle et de courbure de la couronne ne sont pas clairement exprimés.
Molaires (Dentes molaires)
Il y a 6 molaires sur la mâchoire supérieure, trois de chaque côté. Les molaires sont situées derrière les prémolaires et sont appelées première, deuxième et troisième. De toutes les molaires, les premières sont les plus grosses.
Première molaire de la mâchoire supérieure (dens molaris primus upper) (Fig. 4.15). La surface de mastication de la couronne est en forme de losange, avec quatre cuspides – deux buccales et deux palatines. Les cuspides buccales ont une forme pointue,
palatin - arrondi. Il y a un tubercule supplémentaire sur le tubercule antéropalatin Les tubercules antérieurs sont plus gros que les tubercules arrière. Le tubercule buccal antérieur est le plus prononcé.
Il y a deux rainures sur la surface de mastication : antérieure et postérieure.
Le sillon antérieur commence sur la surface buccale, traverse la surface de mastication dans une direction oblique et se termine au bord de la
Riz. 4.15. Première molaire maxillaire :
1 - surface vestibulaire
2 - face palatine
3 - surface de contact avant
4 - surface de contact arrière
5 - occlusal (mastication)
surface a - racine palatine
jours de surface. Cette rainure sépare le tubercule buccal antérieur du reste. Le sillon postérieur commence sur la surface palatine, traverse obliquement la surface de mastication et se termine au bord de la surface postérieure, séparant le tubercule palatin postérieur. Les cuspides palatines antérieures et buccales postérieures sont reliées par une crête. Souvent, ces tubercules sont séparés par un sillon.
La surface buccale est convexe et se transforme en surfaces de contact modérément convexes. La face antérieure est plus grande que la face postérieure
La surface palatine est un peu plus petite que la surface buccale, mais plus convexe.
La dent a trois racines : deux buccales (antérieure et postérieure) et une palatine. La racine palatine est en forme de cône et plus grande que les racines buccales. La racine buccale antérieure est plus grande que la racine buccale postérieure et est courbée vers l'arrière. La racine buccale postérieure est plus petite et plus droite.
Les trois signes sont clairement exprimés dans la dent, déterminant si la dent appartient au côté droit ou gauche de la mâchoire.
Deuxième molaire haut mâchoires(dens molaris secundus supérieur)
(Fig. 4.16) est plus petite que la première molaire du maxillaire. Il existe quatre variantes de la structure anatomique de cette dent. 1. La couronne de la dent a une forme similaire à celle de la première dent.
molaire, mais elle est plus petite, il n'y a pas de supplément
boo-glisser (tuberculum anormal Carabelli).
Riz. 4.16. Deuxième molaire maxillaire :
1 - surface vestibulaire
2 - face palatine
3 - surface de contact avant
4 - surface de contact arrière
5 - occlusal (mastication)
surface a - racine palatine
6 - racine buccale antérieure c - racine buccale postérieure
2. La couronne de la dent a la forme d'un losange, plus allongé dans la direction antéropostérieure. Il y a quatre collines. Les tubérosités palatines antérieures et buccales postérieures sont rapprochées, le sillon entre elles n'est pas toujours prononcé.
3. La couronne de la dent a la forme d’un losange allongé dans le sens antéropostérieur. Il y a trois collines. Les tubérosités palatines antérieures et buccales postérieures se confondent en une seule, qui a une forme ovale. Les tubercules sont situés sur la même ligne.
4. La couronne est de forme triangulaire et comporte trois cuspides : deux buccales (antérieures et postérieures) et une palatine.
Les première et quatrième formes de couronne sont plus courantes.
La dent a trois racines, un peu plus petites que la première molaire. Souvent, les racines buccales fusionnent, plus rarement, toutes les racines fusionnent ;
Tous les signes qui déterminent si la dent appartient au côté droit ou gauche sont clairement exprimés dans la dent.
Troisième molaire de la mâchoire supérieure (dens molaris tertius supérieur) (Fig. 4.17) est de structure variable, présente de nombreuses variations de forme et de taille, mais le plus souvent sa structure ressemble à la forme de la première ou de la deuxième dent de la mâchoire supérieure. Dans certains cas, vous pouvez trouver des molaires en forme de pointes.
La surface de mastication peut présenter une ou plusieurs bosses.
Le nombre de racines varie également. Parfois, il y a un cône-
Riz. 4.17. Troisième molaire maxillaire :
1 - surface vestibulaire
2 - face palatine
3 - surface de contact avant
4 - surface de contact arrière
5 - ok fusion (mâcher)
surface
Riz. 4.18. Première molaire mandibulaire :
1 - surface vestibulaire
2 - face linguale
3 - surface de contact avant
4 - surface de contact arrière
5 - occlusal (mastication)
6 - racine postérieure
une racine façonnée avec des rainures bien définies indiquant le lieu de fusion des racines. Les racines sont souvent tordues et courtes.
Première molaire de la mâchoire inférieure (dens molaris primus inférieur) (Fig. 4.18) la plus grande des dents de la mâchoire inférieure. La surface de mastication est de forme rectangulaire, allongée dans le sens antéropostérieur. Sa taille antéro-postérieure est plus grande que celle bucco-linguale. Il y a cinq cuspides : trois buccales et deux linguales. Le plus gros tubercule est le tubercule buccal antérieur, le plus petit est le tubercule buccal postérieur. lingual
Riz. 4.19. Deuxième molaire mandibulaire :
1 - surface vestibulaire
2 - face linguale
3 - surface de contact avant
4 - surface de contact arrière
5 - occlusal (mastication)
surface a - racine antérieure
6 - racine postérieure
Les tubercules ont des sommets pointus, les tubercules buccaux sont lissés et arrondis. Une fissure longitudinale sépare les cuspides buccales des cuspides linguales et des rainures transversales s'étendent à partir de celle-ci, séparant les cuspides. La surface buccale est convexe et lissée. Il y a une fosse dans son tiers supérieur. La surface linguale est moins convexe. La couronne de la dent est inclinée vers le côté lingual.
Une dent a deux racines : antérieure et postérieure. Ils sont aplatis dans le sens antéro-postérieur. Il y a des rainures longitudinales à la surface des racines. Il n’y a pas de rainure sur la face postérieure de la racine postérieure. Les signes de l'angle, de la couronne et de la racine sont bien définis.
Deuxième molaire de la mâchoire inférieure (dens molaris secundus inférieur) (Fig. 4.19). La couronne de la dent a une forme presque carrée, sa taille est légèrement inférieure à celle de la première molaire de la mâchoire inférieure. La surface de mastication comporte quatre cuspides - deux buccales et deux linguales, séparées par un sillon cruciforme.
Une dent a deux racines : antérieure et postérieure. Les signes de l'angle, de la couronne et de la racine sont bien définis.
Troisième molaire bas mâchoires(dens molaris tertius inférieur) (Fig. 4.20). La taille et la forme de cette dent sont variables, mais le plus souvent la surface de mastication ressemble à la forme de la surface de mastication de la première ou de la deuxième molaire de la mandibule. Nombre de tubercules, racines d'un ou plusieurs. Les racines sont courbées et poussent souvent ensemble.
Les données fournies sur structure anatomique les dents sont les données les plus caractéristiques et généralisées, la base
Riz. 4.20. Troisième molaire mandibulaire :
1 - surface vestibulaire
2 - face linguale
3 - surface de contact avant
4 - surface de contact arrière
5 - ok fusion (mâcher)
surface a - racine antérieure
6 - racine postérieure
salles de bains pour étudier grandes quantités dents par plusieurs générations de scientifiques.
La connaissance de la structure anatomique des dents est nécessaire pour le dentiste lors du traitement de la carie dentaire et de ses complications.
Dents temporaires (de lait) - Dentes temporali (Fig. 4.21)
La structure anatomique des dents temporaires est fondamentalement identique à celle des dents permanentes. Ils présentent cependant un certain nombre de différences :
La taille des dents temporaires est plus petite que celle des dents permanentes ;
La largeur des couronnes est plus prononcée que la hauteur ;
L'émail de la couronne dentaire présente blanc avec une teinte bleuâtre;
Il y a une crête d'émail bien définie au niveau du col de la dent ;
Le signe de courbure de la couronne est plus prononcé ;
Les racines sont plus courtes, aplaties et divergent davantage sur les côtés ;
La cavité dentaire est plus large, les parois des couronnes et des racines sont plus fines ;
Les dents de lait sont situées plus verticalement dans l'arcade dentaire car derrière leurs racines se trouvent les rudiments des dents permanentes ;
Les dents primaires manquent de groupes de prémolaires et de troisièmes molaires.
Riz. 4.21. Dents temporaires (de lait) de la mâchoire supérieure et inférieure : a - de la surface vestibulaire b - de la surface buccale
Selon forme et fonction des dents La dentition permanente est divisée en 4 types : incisives, canines, prémolaires et molaires. Dents permanentes 32, 16 chacun dans les rangées dentaires supérieures et inférieures. Dans chaque moitié, la dentition supérieure et mâchoires inférieures 2 incisives, 1 canine, 2 prémolaires et 3 molaires sont situées symétriquement.
Incisives. Caractéristiques La structure des incisives est constituée d'une racine unique et d'une couronne aplatie dans le sens poids-tibulolingual, se terminant sur la surface occlusale par un bord tranchant. La surface vestibulaire de la couronne est convexe, la surface linguale est concave avec un ou plusieurs tubercules dans la région cervicale. La couronne la plus large est destinée aux incisives centrales supérieures, la plus étroite est destinée aux incisives centrales inférieures. La bordure émail-ciment sur les surfaces vestibulaires et linguales est convexe vers la racine, sur les surfaces proximales - vers le bord tranchant. Les incisives sont situées à l'avant de la bouche et sont conçues pour mordre les aliments sans appliquer une forte pression.
Crocs. Les crocs sont quatre dents (deux dans chaque dentition), situées aux coins de l'arcade dentaire. La fonction principale des crocs humains est d'arracher les dents denses et denses. parties dures la nourriture d'un morceau lorsqu'une force est requise.
Couronne canine plus puissant que celui des incisives, avec une cuspide bien développée le long du tranchant. La racine unique de la canine est la plus longue de la dentition. En raison de leur couronne puissante, de leur longue racine et de leur position dans l’arcade dentaire, les canines sont considérées comme les plus stables en bouche.
Prémolaires(petites molaires). Ils sont situés derrière les crocs et leur ressemblent quelque peu, ont deux tubercules et sont conçus pour capturer et déchirer la nourriture. Ils ont également une surface plus large pour broyer les aliments. Elles se caractérisent par une couronne prismatique comprimée médiodistalement et une racine unique (à l'exception de la première prémolaire supérieure, qui possède deux racines). Il n’y a pas de prémolaires en denture primaire.
Molaires(grosses molaires). Ils sont situés derrière les prémolaires, trois dans chaque moitié des arcades dentaires. On les appelle les première, deuxième et troisième molaires. La troisième molaire a un autre nom : dent de sagesse. Parfois, il peut manquer. Les molaires sont utilisées pour écraser et broyer les aliments, ce qui nécessite une application grande force. Leur couronne est grande, avec une grande surface de mastication, ayant de trois à cinq tubercules, et les molaires supérieures ont trois racines et les molaires inférieures en ont deux. Dans les molaires supérieures, les cuspides buccales font saillie plus grandes et plus pointues que les cuspides linguales, qui dépassent légèrement et sont sensiblement arrondies. Dans les molaires inférieures, au contraire, les cuspides buccales sont basses et émoussées, tandis que les cuspides linguales sont plus saillantes et pointues.
Taille molaire diminue progressivement du premier au troisième, les surfaces masticatrices de la couronne et la longueur des racines diminuent. Ces dernières se rapprochent de plus en plus, se confondant parfois au niveau de la troisième dent.
